DE69633022T2

DE69633022T2 - Pfanne für hüftgelenkprothese

Info

Publication number: DE69633022T2
Application number: DE69633022T
Authority: DE
Inventors: Michael D. Ries; Brian Austin; L. David EVANS; Steve Miller; Jeff Shea
Original assignee: Smith and Nephew Inc
Current assignee: Smith and Nephew Inc
Priority date: 1995-11-27
Filing date: 1996-11-25
Publication date: 2005-08-04
Anticipated expiration: 2016-11-26
Also published as: ES2224186T3; JP2000501009A; EP0874606B1; AU719351B2; CA2237063A1; US5676704A; ATE271840T1; JP3810088B2; CA2237063C; AU1123897A; DE69633022D1; EP0874606A1; WO1997019656A1; EP0874606A4

Description

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf orthopädische prothetische Einrichtungen und insbesondere auf eine verbesserte orthopädische Prothese (und ein Verfahren zum chirurgischen Implantieren der Prothese), wobei die Prothese die Form eines schalenförmigen Körpers mit einer inneren konkaven Fläche, einer äußeren konvexen Fläche und einem kranzförmigen Rand, der eine Ebene definiert, aufweist, und wobei die gesamte oder ein Teil der äußeren konvexen Fläche eine Ringform definiert, die einen Presssitz mit einer rein hemisphärischen Pfanne, die chirurgisch präpariert ist, bilden kann, und wobei das Ausmaß an Presssitz proportional zum Schalendurchmesser ist.
Es gibt eine Anzahl von im Handel erhältlichen Acetabulumprotheseneinrichtungen, die einen schalenförmigen Körper umfassen. Einige dieser Acetabulumschalen weisen entsprechend geformte innere und äußere konkave und konvexe Flächen auf. Einige Acetabulumschaleneinrichtungen weisen äußere Flächen mit zwei darauf unterschiedlich geformten Regionen auf, einschließlich eines kranzförmigen Rands oder einer Randleiste, der/die verdickt ist, um mit dem Becken einen Presssitz zu bilden. Eine weitere Acetabulumschale (Patent DE 3341723C1) weist die Form eines hemisphärischen Pfannenkörpers, der an der Kronenregion abgeflacht ist, um ein laterales Einkeilen der Pfanne in den Beckenknochen zu gewährleisten, auf.
Ein weiteres patentiertes Schalendesign ist im Averill-Patent 4,704,127 mit dem Titel „Dual-Geometry Acetabular Cup Component and Method of Implant" zu sehen. Das '127-Patent stellt eine Schale mit einer Mantelkomponente mit einer äußeren Fläche, die einen kegelstumpfen Flächenabschnitt und einen kugelförmigen Flächenabschnitt umfasst, bereit. Als Teil des Verfahrens wird das Acetabulum des Patienten präpariert, so dass es eine innere Fläche, die einen kegelstumpfen Flächenabschnitt und einen kugelförmigen Flächenabschnitt umfasst, aufweist, wobei die kugelförmigen Flächenabschnitte im Wesentlichen den gleichen Radius aufweisen und die kegelstumpfen Flächenabschnitte relative Dimensionen aufweisen, so dass die kegelstumpfen Abschnitte bei Verschachtelung der kugelförmigen Flächenabschnitte in einem Nachbarverhältnis in einem Presssitz ineinander eingreifen, um die Mantelkomponente innerhalb des präparierten Acetabulums zu sichern.
Das Figgie-Patent 4,892,549 offenbart eine Acetabulumschale, die eine Mantelkomponente mit einer äußeren Fläche aufweist, die einen ersten kugelförmigen Flächenabschnitt und einen zweiten kugelförmigen Flächenabschnitt umfasst, und ein Acetabulum wird präpariert, so dass es eine innere Fläche, die eine komplementär zum zweiten kugelförmigen Flächenabschnitt der Mantelkomponente befindliche kugelförmige Konfiguration aufweist, aufweist. Der Radius des ersten kugelförmigen Flächenabschnitts ist etwas größer als der Radius des zweiten kugelförmigen Flächenabschnitts, so dass der erste kugelförmige Flächenabschnitt bei Verschachtelung des zweiten kugelförmigen Flächenabschnitts der Mantelkomponente im Nachbarverhältnis mit der inneren Fläche des Acetabulums in einem Presssitz in die innere Fläche des Acetabulums eingreift, um die Mantelkomponente innerhalb des präparierten Acetabulums zu sichern.
Einige Acetabulumschaleneinrichtungen weisen Vorsprünge auf, die sich von der äußeren Fläche des schalenförmigen Körpers zum Eingreifen in das umliegende Beckenknochengewebe erstrecken. U.S. Patent Nr. 3,939,497 beschreibt zum Beispiel eine Pfanne für eine Hüftgelenkprothese, die an einem Hohlraum in dem Knochengewebe mittels einer Reihe von radial angeordneten Klammern gesichert wird, die durch eine zentrale Schraube, welche auch ein Schneidegewinde aufweist, das in das Gewebe eindringt, von der Wand der Pfanne nach außen in das umliegende Gewebe vorstehen gelassen werden kann.
U.S. Patent Nr. 4,685,923 offenbart eine aus einem Kunststoffmaterial gefertigte Hüftgelenkpfanne, die ohne die Verwendung von Knochenzement oder Klebstoff eingesetzt werden kann. Die Pfanne beinhaltet eine Hemisphäre aus Polyethylen.
Das Forte et al. Patent 4,695,282 offenbart einen Acetabulumschalenaufbau, der eine Metallmantelkomponente und einen Kunststofflagereinsatz, die sich intraoperativ miteinander verbinden können, umfasst, wobei die Metallmantelkomponente innerhalb des Acetabulums gesichert wird und dann der Kunststofflagereinsatz in die Mantelkomponente aufnehmbar ist. Die Mantelkomponente weist eine äußere Fläche auf, die einen im Wesentlichen kugelförmigen Abschnitt und einen im Wesentlichen kegelstumpfförmig geformten zweiten Flächenabschnitt umfasst. Eine kranzförmige Schulter bildet eine Verbindung zwischen den zwei unterschiedlichen äußeren Flächen des Mantels.
Das Cremascoli-Patent 4,813,959 offenbart eine Total-Hüftprothesenstruktur, die eine Acetabulum- oder Pfannenkomponente und eine Femur- oder Stiftkomponente umfasst, wobei die beiden Komponenten aus einem Metall oder einer Metalllegierung gefertigt sind und mit Teilen aus Keramikmaterial eng verbunden sind, dessen Fläche mindestens teilweise körnig oder porös ist, um die Knochenbildung nach der Implantation zu unterstützen. Der Metallteil der Acetabulumkomponente ist in einer derartigen Weise geformt, um seine Verankerung in einem entsprechenden Hohlraum des Iliums zu vereinfachen und zu erleichtern, indem er ein scharfes Schraubengewinde darauf aufweist.
In U.S. Patent Nr. 4,792,337 wird eine Acetabulumschale, die einen Metallmantel aufweist, bereitgestellt. Die Schale dient der zementlosen Befestigung in dem Acetabulum.
In U.S. Patent Nr. 4,828,565 wird eine Komponente für eine nicht zementierte Hüftprothese bereitgestellt. Die Komponente weist zwei Teile auf, einen hemisphärischen Titanmantel und eine Schale aus Polymer, die darin eingreift.
Eine weitere Acetabulumschale für die zementlose Befestigung im Acetabulum wird in der Europäischen Patentanmeldung Nr. 13,863, veröffentlicht am 8. Juni 1980, beschrieben.
Die am 2. Mai 1986 veröffentlichte Europäische Patentanmeldung Nr. 169,978 beschreibt eine Acetabulumschale, die einen Außenmantel aufweist, welcher in das Becken des Patienten eingebettet wird. Der Außenmantel weist eine kegelstumpfe Randleiste und eine kugelförmige zentrale Kappe auf.
In der am 25. Februar 1987 veröffentlichten Europäischen Patentanmeldung Nr. 211,169 wird eine Acetabulumschale beschrieben, bei der ein externer runder Vorsprung von der äußeren Fläche des Acetabulumkörpers vorsteht, um in ein vorgebohrtes Loch in dem Acetabulum zu passen.
Andere ausländische Patente und Patentanmeldungen, die Acetabulumschalen beschreiben, umfassen die am 3. April 1987 veröffentlichte Europäische Patentanmeldung Nr. 212,087, bei der Metallstifte von der Fläche der Schale vorstehen und Löcher enthalten, in denen Gewebe wachsen kann. In dem am 8. November 1989 veröffentlichten Europäischen Patent Nr. 341,198 weist eine Acetabulumschale einen metallenen Außenmantel und einen Kunststoffkörper zum Halten des Hüftgelenkkopfs auf.
Eine PCT-Veröffentlichung WO 95/16413 offenbart eine Hüftschale zur Verwendung als eine Acetabulumkomponente in einer Hüftprothese. Die Prothese beinhaltet einen Mantelteil mit einer mindestens teilweise konvexen äußeren Fläche. Der Mantelteil ist in einen Hohlraum mit einer inneren Fläche, die im Wesentlichen durch die äußere Fläche eines Segments dieser Kugel definiert ist, einführbar. Die äußere Fläche des Mantelteils
Vielzahl Regionen auf, in denen sie sich an die Krümmung von mindestens einem Ellipsoid anpassen kann.
Das Evans-Patent 5,358,532 mit dem Titel „CEMENTLESS ACETABULAR CUP" stellt eine Komponente bereit, die in das Acetabulum eines Patienten pressgepasst wird, um einen Presssitz zu schaffen und den Bedarf an Zement zu beseitigen. Ein Körperabschnitt der Schale stellt eine äußere konvexe Fläche bereit. Die Innenseite der Schale stellt eine innere konkave Fläche bereit. Ein Apexabschnitt der Schale oder des Mantels ist mit Abstand vom unteren Randabschnitt angeordnet, wobei der Rand eine Ebene definiert. Eine Vielzahl kranzförmiger Ringe ist mit Abstand voneinander entlang der äußeren Körperfläche angeordnet, wobei sie an dem unteren Rand beginnt und sich mindestens einen teilweisen Abstand in Richtung des Apex erstreckt. Jeder der kranzförmigen Ringe liegt vorzugsweise im Allgemeinen parallel zur Ebene des unteren Rands. Drei vor kurzem herausgegebene europäische Patente offenbaren andere Beispiele von Acetabulumprothesenkomponenten. Diese umfassen die europäischen Patentbeschreibungen 0091315, 0285756 und 0327509.
US Patent Nr. 4,666,448 beschreibt ein Hüftgelenkpfannenteil mit einer hemisphärischen Außenfläche, die an ihrer Apexregion abgeflacht ist. Die Außenfläche des Pfannenteils steht randlos über die Äquatorialebene der Pfanne vor und weist über die Äquatorialebene hinaus die Form eines regelmäßigen Zylinders auf.
Jedoch haben wir herausgefunden, dass die Außendimension der Schale am Umfang der Schale größer als an der Kuppel der Schale sein sollte, um die Stabilität einer zementlosen Acetebulumschale, die in einen hemisphärischen Hohlraum pressgepasst wird, zu maximieren. Zudem kann dies besser mit einer ringförmigen geformten Fläche erreicht werden, da die Ringform für eine allmähliche Zunahme der Außendimension der Schale von medial zu lateral sorgt.
Wenn die Ringform in einen hemisphärische Hohlraum pressgepasst wird, wird die Stabilität des Implantats im Vergleich zu bestehenden Schalengeometrien, die typischerweise eine rein hemisphärische Form aufweisen, deutlich verbessert.
Gemäß der vorliegenden Erfindung ist eine Acetabulumschalenprothese bereitgestellt, die Folgendes beinhaltet:

a) einen chirurgisch implantierbaren Acetabulumschalenkörper, der eine innere konkave Fläche und eine äußere konvexe Fläche aufweist, der angepasst ist, um das Beckenknochengewebe eines Patienten zu berühren;
b) den Schalenkörper mit einem Apex und einer Basis in Form eines kranzförmigen Rands, der eine Ebene definiert und einen Radius und einen Ausgangspunkt für den auf der Ebene positionierten Radius aufweist;
c) wobei ein Abschnitt der äußeren konvexen Fläche ringförmig geformt und durch eine gekrümmte Linie definiert ist, die 360 Grad um den Ausgangspunkt herum erzeugt wird; dadurch gekennzeichnet, dass:
d) sich die gekrümmte Linie von der Basis zu einer Position in der Nähe des Apex erstreckt.

Die gekrümmte Linie kann einen Radius mit einem Startpunkt, der einen Abstand von der Ebene angeordnet ist, aufweisen.
Die vorliegende Erfindung stellt eine Acetabulumschalenprothese bereit, die einen chirurgisch implantierbaren Acetabulumschalenkörper umfasst, der eine innere konkave Fläche und eine äußere konvexe Fläche aufweist, die angepasst sind, um eine gefräste, hemisphärische Pfanne des Beckenknochengewebes eines Patienten zu berühren.
In einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist eine wie hier vorher beschriebene Acetabulumprothese in Form eines Kits einschließlich einer Instrumentierungsvorrichtung bereitgestellt, um es einem Chirurgen zu ermöglichen, die Acetabulumprothese zu implantieren, die Folgendes beinhaltet:

a) eine Vielzahl rotierender Fräseinstrumente, wobei jedes einen schalenförmigen Fräsekopf mit einer abgerundeten, konvexen, kranzförmigen äußeren Fläche aufweist, die Schneideelemente darauf aufweist, wobei jede Fläche einen Durchmesser aufweist;
b) eine Vielzahl Prothesenschalenkörper, wobei jeder eines der Fräseinstrumente als ein entsprechend geformtes Begleitfräseinstrument aufweist, eine innere konkave Fläche und eine äußere konvexe Fläche, wobei die konvexe Fläche geformt ist, um in die Acetabulumpfanne eines Patienten, die mit dem entsprechenden Begleitfräseinstrument chirurgisch präpariert worden ist, zu passen;
c) wobei ein ausgewähltes Begleitfräseinstrument dem Chirurgen ermöglicht, die Acetabulumpfanne des Patienten zu fräsen, um eine chirurgisch präparierte Pfanne zu bilden, die in der Form der abgerundeten kranzförmigen Form der ausgewählten Fräseinstrumentschnittfläche entspricht;
d) wobei der Durchmesser eines ausgewählten Prothesenschalenkörpers ungefähr 9–12 Prozent größer ist als der Durchmesser der chirurgisch präparierten Pfanne, die unter Verwendung des entsprechend geformten Begleitfräseinstruments chirurgisch präpariert wird.

In einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ist eine wie hier vorher beschriebene Acetabulumprothese in Form eines Kits einschließlich einer Instrumentierungsvorrichtung bereitgestellt, um es einem Chirurgen zu ermöglichen, die Acetabulumprothese zu implantieren, die Folgendes beinhaltet:

a) eine Vielzahl Fräseinstrumente, von denen jedes einen Schneidekopf mit einer im Allgemeinen hemisphärischen äußeren Fläche mit Schneideelementen auf der hemisphärischen Fläche aufweist, wobei die Fläche einen Durchmesser aufweist;
b) eine Vielzahl entsprechender Begleitprothesenschalenkörper, von denen jeder eine äußere konvexe Fläche aufweist, wobei die konvexe Fläche geformt ist, um in die Acetabulumpfanne eines Patienten, die mit dem Fräseinstrument chirurgisch präpariert worden ist, zu passen;
c) wobei das Fräseinstrument dem Chirurgen ermöglicht, die Acetabulumpfanne des Patienten zu fräsen, so dass sie im Allgemeinen hemispärisch geformt ist und in der Form der hemisphärischen Form der Fräseinstrumentschnittfläche entspricht;
d) wobei jedes Fräseinstrument dem Chirurg ermöglicht, eine Pfanne für deren entsprechenden Begleitschalenkörper zu bilden; und
e) wobei der Durchmesser des Begleitprothesenschalenkörpers ungefähr 9–12 Prozent größer ist als der Durchmesser der für eine Vielzahl von Schalenkörpern hemisphärisch geformten, chirurgisch präparierten Acetabulumpfanne.

Für ein besseres Verständnis der Art und Ziele der vorliegenden Erfindung sollte auf die folgende detaillierte Beschreibung in Verbindung mit den beiliegenden Zeichnungen Bezug genommen werden, in denen ähnliche Teile mit den gleichen Referenznummern versehen sind, und wobei:
1 eine Perspektivansicht einer Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung ist;
2 eine Seitenquerschnittsansicht einer zweiten Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung ist;
3 eine Seitenquerschnittsansicht einer dritten Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung ist;
4 eine Seitenquerschnittsansicht einer Vorrichtung ist; und
5 eine Draufsicht der Vorrichtung aus 4 ist;
6 eine auseinanderegezogene Ansicht der Vorrichtung aus 4-5 ist; und
7 eine schematische graphische Darstellung des Proportionalitätsaspekts der vorliegenden Erfindung ist;
8–9 eine Draufsicht bzw. eine Seitenansicht des Fräseinstrumentabschnitts der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung sind.
1 zeigt die bevorzugte Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung, die im Allgemeinen mit der Nummer 10 bezeichnet ist. Die Acetabulumschalenprothese 10 weist die Form eines Schalenkörpers mit einer äußeren konvexen Fläche 11, einer Konkavität 12 zum Aufnehmen einer Polyethylenaußenlage und der Kugel eines Femurimplantats und einem kranzförmigen Rand 13, der im Allgemeinen flach ist, um die Basisebene 14 zu definieren, auf.
Die Schalenprothese 10 umfasst eine konkave Fläche 15, die die Konkavität 12 umgibt. Die Schale 10 weist die Form eines Körpers, der durch die Schalenwand 16 definiert ist, auf. Die innere Konkavität 12 kann im Allgemeinen hemisphärisch geformt sein, wie durch die innere Fläche 15 definiert. Die äußere konvexe Fläche 11 ist nicht vollständig hemisphärisch geformt, sondern weist eher eine Ringform auf.
Der kranzförmige Rand 13 ist ein flacher Rand, der kreisförmig ist, wobei er einen Ausgangspunkt 17, der in die Basisebene 14 fällt, aufweist. Eine rein hemisphärische Form ist durch die radiale Linie 18 dargestellt, die einen Endabschnitt an dem Ausgangspunkt 17 und ihren gegenüberliegenden Abschnitt am Endpunkt 19 aufweist. Wenn die radiale Linie 18 um den Ausgangspunkt 17 gedreht wird, wird eine rein hemisphärische Form erzeugt, die mit der Krümmungslinie 20 in 1 bezeichnet ist. Die Linie 22 ist auch eine radiale Linie, die sich vom Ausgangspunkt 17 zum Schalenapex 21 erstreckt. Die Linie 22 liegt senkrecht zur Ebene 14.
Die äußere Fläche 11 ist eine ringförmig geformte Fläche. Verglichen mit der hemisphärischen gekrümmten Linie 20, verdickt sich die ringförmige äußere Fläche 11 der Schale 10 allmählich kontinuierlich vom Apex 21 in Richtung der Punkte 32 und 34. Wenn der Chirurg eine reine hemisphärisch geformte Pfanne an dem Acetabulum des Patienten unter Verwendung einer Fräse präpariert, wird die Prothese 10 mit einer derartigen hemisphärischen Pfanne einen Presssitz bilden, auf Grund dieser sich ständig verdickenden Geometrie und Ringform der äußeren Fläche 11, wie in 1 gezeigt. Eine rein hemisphärisch geformte Schale 10 wird von der gekrümmten Linie 20 verfolgt und weist einen Durchmesser auf, der durch den Pfeil 35 in 1 definiert ist. Die ringförmig geformte äußere Schalenfläche 11 der vorliegenden Erfindung weist einen Durchmesser auf, der durch den Pfeil 36 definiert ist, wobei daher, wenn sie mit dem hemisphärischen Durchmesser 35 verglichen wird, eine verdickte Region gezeigt wird, wobei die verdickte Region mit den Pfeilen 37 und 38 in 1 bezeichnet ist.
Die ringförmige Schale 10 wird einen Presssitz mit einer hemisphärisch geformten, chirurgisch präparierten Pfanne mit einer Größe und Form, wie von der gekrümmten Linie 20 in 1 verfolgt, und mit einem Durchmesser 35 bilden.
Um die Ringform der äußeren Fläche 11 zu definieren, ist ein Paar Referenzlinien 23, 27 in 1 gezeigt. Die Referenzlinie 23 ist eine radiale Linie mit einem Anfangspunkt 24, der in der Basisebene 14 liegt und der vom Ausgangspunkt 17 durch eine Abmessung, die als Pfeil 26 bezeichnet ist, mit Abstand angeordnet ist. Die Linie 23 endet am Endpunkt 25. In 1 ist eine zweite Referenzlinie 27 eine radiale Linie, die bei 28 beginnt und am Endpunkt 29 endet. Die Linie 27 ist vom Ausgangspunkt 17 durch eine Abmessung, die in 1 als 30 bezeichnet ist, mit Abstand angeordnet.
Die radiale Referenzlinie 23 erzeugt eine gekrümmte Linie 31, die sich zwischen dem Punkt 32 am Rand 13 und dem Schalenapex 21 erstreckt, wenn sie zwischen dem Punkt 32 und dem Apex 21 gedreht wird. Auf ähnliche Weise erzeugt die radiale Referenzlinie 27 eine gekrümmte Linie 33, die am Punkt 34 auf dem Rand 13 beginnt und am Apex 21 endet. Die Linien 31, 33 erzeugen eine ringförmige äußere Fläche 11, wenn sie um 360° um die zentrale Achsenlinie 22 gedreht werden.
2 bezeichnet eine zweite Ausführungsform der Acetabulumschalenprothese der vorliegenden Erfindung, die im Allgemeinen mit der Nummer 39 bezeichnet ist. Die Schalenprothese 39 weist eine konvexe Fläche 40, eine Konkavität 41 zum Aufnehmen einer Polyethylenaußenlage und dann zum Beispiel einer Hüftprothesenkugel und einen kranzförmigen Rand 42, der eine Basisebene 43 definiert, auf. Die Schalenprothese 39 weist eine konkave Fläche 44 und eine Schalenwand 45 auf. Der kranzförmige Rand 42 ist kreisförmig mit einem Ausgangspunkt 46, der in die Basisebene 43 fällt. Die Prothese 39 umfasst eine konkave Fläche 44, die mit dem kranzförmigen Rand 42 in Verbindung steht. Die Schalenwand 45 erstreckt sich um die Konkavität 41. Der kranzförmige Rand 42 ist im Allgemeinen kreisförmig mit einem Ausgangspunkt 46. Eine radiale Linie 47 erstreckt sich, wie gezeigt, von dem Ausgangspunkt 46 zu einem Endpunkt 48. Wenn die Radiale 47 um den Ausgangspunkt 46 gedreht wird, lässt sie einen hemisphärischen gekrümmten Abschnitt zwischen den Punkten 64 und 65 entstehen. Dieser gekrümmte Abschnitt ist in 2 als 49 bezeichnet. Eine Referenzlinie 51, die sich zwischen dem Ausgangspunkt 46 und entlang einer senkrecht zur Ebene 43 liegenden Linie erstreckt, definiert eine mit dem Apex 50 der Schale 39 in Verbindung stehende radiale Linie.
Ein Paar radialer Linien 52, 56 ist auch in 2 zu sehen. Jede dieser radialen Linien 52, 56 weist jeweils einen Anfangspunkt 53, 57 auf, der vom Ausgangspunkt 56 mit Abstand angeordnet ist. Der Abstand des Zwischenraums ist in 2 jeweils durch die Pfeile 55, 59 bezeichnet.
Wenn die Referenzlinien 52 und 56 jeweils um ihre Anfangspunkte 53, 57 gedreht werden, folgt der Terminalendpunkt 54, 58 von jeder radialen Linie 52, 56 jeweils einer gekrümmten Linie, die zwischen den Punkten 64 und 65 zu dem Punkt 61 und 63 verläuft. Die von der radialen Linie 52 erzeugte gekrümmte Linie ist in 2 als 60 bezeichnet. Die von der radialen Linie 56 erzeugte gekrümmte Linie ist in 2 als 62 bezeichnet. Diese gekrümmten Linien 60, 62 erstrecken sich zwischen den Anfangspunkten 61, 63 und enden bei der kranzförmigen Referenzlinie 66. Im Aufriss aus 2 fallen die Punkte 64 und 65 auf die kranzförmige Referenzlinie 66. Die gekrümmten Linien 60, 62 definieren einen ringförmigen Abschnitt der Schalenprothese 39, wenn sie um 360° um die hemisphärische Linie 51 gedreht werden. Die gekrümmte Linie 49 ist ein Abschnitt der Schalenprothese 39. Wenn der Radius 47 über die Referenzlinie 66 hinaus in Richtung der Anfangspunkte 61, 63 gedreht wird, würde eine rein hemisphärisch geformte, gekrümmte Linie entstehen, die mit der Nummer 49 bezeichnet ist, die eine gestrichelte Linie unter der kranzförmigen Referenzlinie 66 ist, wie in 2 gezeigt. Daher stellt der Abschnitt der Schale 39, der sich über die gestrichelten Linien 49 hinaus erstreckt und der von der gekrümmten Linie 60, 62 verfolgt wird, einen verdickten Bereich der Schalenwand 45 dar, der verwendet werden kann, um einen Presssitz mit einer in dem Acetabulum des Patienten gebildeten hemisphärisch geformten Pfanne zu bilden. Die Linie 49 in 2 stellt die Form der Öffnung dar, die vor dem Platzieren der Schalenprothese 39 in dem Acetabulum des Patienten gebildet werden würde.
In 2 ist der Durchmesser der chirurgisch gebildeten Öffnung mit dem Pfeil 67 bezeichnet. Der Pfeil 68 definiert die Dicke oder den Durchmesser der Schalenprothese 39. Die Pfeile 69 und 70 bezeichneten daher den verdickten Abschnitt der Schalenwand 45, der in die chirurgisch gebildete Öffnung zum Schaffen eines Presssitzes beim Platzieren der Schalenprothese 39 in den chirurgisch gebildeten, hemisphärisch geformten Hohlraum verkeilt wird.
3 zeigt eine dritte Ausführungsform der Vorrichtung der vorliegenden Erfindung, die im Allgemeinen mit der Nummer 71 bezeichnet ist. Der Schalenkörper 71 ist ähnlich geformt wie die in 2 gezeigte Schale. Daher weist sie eine äußere Fläche 40, die konvex ist, und einen kranzförmigen Rand 42, der eine Basisebene 43 definiert, auf. Die Konfiguration der Fläche 40 unterscheidet sich jedoch etwas von derjenigen der Ausführungsform aus 2. Wie in 3 gezeigt, wird ein Ausgangspunkt 72 für den Anfang der Referenzlinie 73, die auch einen Endpunkt 74 aufweist, gezeigt. Der Ausgangspunkt 72 liegt auf einer Linie, die sich den kleinsten Abstand zwischen dem Schalenapex 83 und der Basisebene 43 erstreckt. Der Ausgangspunkt 72 kann zum Beispiel zwei Millimeter über der Basisebene 43 liegen. Die radiale Linie 73 folgt einer gekrümmten Fläche 84. Ein zweites Paar Referenzlinien in Form des Radius 75 und des Radius 78 erstreckt sich jeweils von den Anfangspunkten 76, 79 zu den Endpunkten 77, 80.
In der Ausführungsform aus 3 wird eine gekrümmte Linie 81 durch die Drehung des Radius 75 zwischen der Ebene 43 und der kranzförmigen Referenzlinie 85 erzeugt. Ähnlich folgt der Radius 78 einer gekrümmten Linie 82 zwischen der Ebene 43 und der kranzförmigen Linie 85. In 3 erstrecken sich die Dimensionslinien 67 zwischen den Endabschnitten der gekrümmten Linie 84 an einer Ebene 43. Die Dimensionslinie 68 definiert den äußeren Durchmesser des Schalenkörpers 71 an der Ebene 43. Der verdickte Bereich, der einen Presssitz bildet, ist ebenfalls mit den Nummern 69, 70 bezeichnet, wie bei der Ausführungsform aus 2.
In 4–6 wird ein Beispiel einer Vorrichtung gezeigt, die mit der Nummer 86 bezeichnet ist. Die Vorrichtung 86 ist keine Ausführungsform der Erfindung, sondern ist eher als ein Beispiel dargestellt, dass zum Verstehen der Erfindung nützlich sein kann. In 4–6 weist die Acetabulumprothese 86 eine äußere konvexe Fläche 87 auf, die zwei äußere Flächenbereiche 88, 89 beinhaltet. Die Fläche 88 ist ein erster kranzförmiger Flächenbereich, der dem Schalenapex 98 am nächsten ist. Die Fläche 89 ist eine zweite kranzförmige Fläche, die der Basis 91 am nächsten ist. Die Grenzfläche zwischen den Flächen 88, 89 ist ein glatter Übergang 90, wie in 4 gezeigt. Der glatte Übergang 90 wird gebildet, indem die zwei Flächen 88, 89 unter Verwendung von zwei unterschiedlichen Krümmungsradien 100, 101 erzeugt werden, wie hiernach beschrieben wird.
Die Acetabulumprothese 86 weist eine Basis 91 auf, die eine flache Ebene 92 definiert. Die Acetabulumschalenprothese 86 weist eine Zentralachse 99 zwischen dem Apex 98 und dem Bogenzentrum 97 auf. Der erste kranzförmige Flächenbereich 88 wird von einer radialen Linie 100, die ihren Ausgangspunkt an dem Bogenzentrum 97 hat, erzeugt. Die radiale Linie 100 erzeugt eine gekrümmte Linie 105, die sich vom Apex 98 zum Übergang 90 erstreckt. Der erste konvexe Flächenbereich 88 wird durch das Drehen der gekrümmten Linie 105 um dreihundertsechzig Grad (360°) um die Zentralachse 99 erzeugt.
Der zweite kranzförmige Flächenbereich 89 wird durch eine um dreihundertsechzig Grad (360°) um die Achse 99 drehende gekrümmte Linie 106 erzeugt. Die radiale Linie 101 erzeugt die gekrümmte Linie 106 vom Umfang 103 zum Übergang 90. Der Radius 101 ist viel kleiner als der Radius 100, der zum Beispiel ungefähr sechzig Prozent (60%) der Größe des Radius 100 ist. Die Bogenzentren 97, 102 befinden sich nicht in der gleichen Basisebene 92 und sind durch eine Abmessung, die als 104 bezeichnet ist, versetzt.
Diese Geometrie der Vorrichtung aus 4–5 lässt eine im Allgemeinen hemisphärische Form zwischen dem Apex 98 und dem Übergang 90 und einen dickeren kranzförmigen Teilabschnitt unter dem Übergang 90 entstehen. Diese Geometrie lässt einen verbesserten Presssitz mit einer hemisphärisch geformten chirurgisch präparierten Pfanne, die in das Acetabulum des Patienten gefräst wird, entstehen. Der Presssitz beginnt, nachdem die Schale um ungefähr zwei Drittel des Abstands in die chirurgisch gefräste Acetabulumpfanne gepasst worden ist. Die chirurgisch präparierte Pfanne würde mit einer hemisphärischen Fräse gefräst, die eine äußere hemisphärische Form aufweist, die von einer radialen Linie, die der Größe der radialen Linie 100 entspricht und sich zwischen dem Apex 98 und der Schulter 94 erstreckt, erzeugt wird. Daher wird der Flächenbereich 89 verglichen mit der chirurgisch präparierten hemisphärischen Öffnung überdimensioniert sein, wobei der Flächenbereich 89 beim vollständigen Einführen der Prothese 86 in die chirurgisch präparierte hemisphärische Pfanne einen Presssitz mit dem Knochengewebe des Patienten hervorruft.
Die kranzförmigen Schultern 94, 95 schneiden einander, um einen Winkel von ungefähr neunzig Grad (90°) zu bilden, wobei die kranzförmige Aussparung 93 gebildet wird. Die Schulter 94 fällt in die Ebene 92. Die Schulter 95 liegt senkrecht zur Ebene 92. Die Aussparung 93 kann Gewebeeinwuchs zulassen. Eine Polyethylenschalenaußenlage 107 kann in den Schalenkörper 86 einrasten.
In 7 ist ein proportionales Konzept in graphischer Form dargestellt, das auf jeder Vorrichtung der vorliegenden Erfindung angewendet werden kann. 7 zeigt einen Vergleich der Veränderung des Prozentsatzes (%) im Volumen, wobei der Fräsedurchmesser von dem Chirurgen verwendet wird, um die hemisphärisch geformte, gefräste Öffnung zu schaffen, in der jede Ausführungsform der Acetabulumschale der vorliegenden Erfindung sitzen wird, wie in den Zeichnungen 1–6 gezeigt.
Drei unterschiedliche Krümmungen 108–110 sind gezeigt. Die Krümmung 108 ist für eine einen Millimeter (1 mm) überdimensionierte Schale. Die Krümmung 109 ist für eine zwei Millimeter (2 mm) überdimensionierte Schale. Die Krümmung 110 ist für eine drei Millimeter (3 mm) überdimensionierte Schale. In der Lehre der vorliegenden Erfindung weist eine Schale die gleiche Prozentsatzänderung im Volumen auf, ungeachtet des gefrästen Durchmessers. Das bedeutet, dass kleinere Schalen weniger Druck oder Presssitz erfordern, während größere Schalen mehr Presssitz unterbringen können.
Die folgende Tabelle I listet Beispiele von Schalendurchmessern und die proportionale Bemessung der vorliegenden Erfindung auf:
TABELLE I
Diese Proportionalität kann durch Teilen der Differenz im Volumen der Schale und des Acetabulums durch das Volumen des Acetabulums (das V_c-V_a)/V_a berechnet werden. Wenn sie über einen Bereich von Schalengrößen (zum Beispiel vierzig Millimeter (40 mm) – achtzig Millimeter (80 mm)) berechnet wird, kann man sehen, dass die Prozentsatzänderung im Volumen ungefähr die gleiche für eine bei einem Millimeter (1 mm) gepresste Schale von vierzig Millimetern (40 mm) wie für eine bei zwei Millimetern (2 mm) gepresste Schale von achtzig Millimetern (80 mm) ist. Dies ist im Graph aus 7 zur Prozentsatzänderung im Volumen-Fräsedurchmesser-Verhältnis dargestellt.
Die Prozentsatzänderung im Volumen des Knochens kann auch im Sinne des Durchmessers ausgedrückt werden und kann mit Folgendem berechnet werden: ΔV = (D_Schale ³-D_Fräse ³)/D_Fräse ³, wobei ΔV = Änderung im Volumen, D_Schale = Durchmesser der Acetabulumschalenprothese, D_Fräse = Durchmesser der Fräse.
In 8–9 ist die Fräse 111 in Form eines Schneidekopfs mit einer äußeren hemisphärischen Fläche 112, die mit einer in regelmäßigem Abstand angeordneten Anordnung von Schneideelementen 113 bedeckt ist, gezeigt. Die Treibfassung 114 nimmt ein geeignetes drehbares Treibwerkzeug auf.
Wenn die gleiche Millimeterausbohrung bei der Schalenüberdimensionierung in unterschiedliche Acetabula eingeführt wird, wie beispielsweise eine zwei Millimeter (2 mm) überdimensionierte Schale von fünfzig Millimetern (50 mm) in ein Acetabulum von achtundvierzig Millimetern (48 mm) und eine 2 Millimeter (2 mm) überdimensionierte Schale von siebzig Millimetern (70 mm) in ein Acetabulum von achtundsechzig Millimetern (68 mm), tritt im kleineren Acetabulum im Vergleich zum größeren Acetabulum eine größere relative Änderung im Volumen auf. Dies ruft größere Knochenbelastungen in dem kleiner dimensionierten Acetabulum hervor.
Mit der gleichen Millimeterausbohrung bei der Schalenüberdimensionierung gibt es ein größeres Risiko einer Fraktur in einem kleinen Acetabulum und ein größeres Risiko einer unzureichenden Presspassungsstabilität im größeren Acetabulum. Eine Schale, die am Umfang etwas geweitet ist, erhöht die Längsbelastungen eines Knochens mehr als eine überdimensionierte hemisphärische Schale mit nur einer kleinen Zunahme der Mittelknochenbelastungen. Die nicht hemisphärische Geometrie der vorliegenden Erfindung stellt bessere Umfangsstabilität als eine überdimensionierte hemisphärische Schale und weniger Risiko einer Fraktur durch die Kuppel des Acetabulums bereit.
Wenn ein konstantes Ausmaß an Überdimensionierung verwendet wird, ist die relative Änderung im Volumen für einen kleinen Durchmesser im Vergleich zu einer Schale mit großem Durchmesser größer (siehe 7). Wenn das Acetabulum zum Beispiel auf zweiundvierzig Millimeter (42 mm) gefräst wird und eine zwei Millimeter (2 mm) überdimensionierte Schale (von vierundvierzig Millimetern (44 mm) Durchmesser) eingeführt wird, erhöht sich das Acetabulumvolumen um fünfzehn Prozent (15%). Wenn das Acetabulum auf zweiundsechzig Millimeter (62 mm) gefräst wird und eine zwei Millimeter (2 mm) überdimensionierte Schale (von vierundsechzig Millimetern (64) Durchmesser) eingeführt wird, erhöht sich das Acetabulumvolumen um zehn Prozent (10%). Ein weiteres Beispiel ist, dass sowohl ein gefrästes Acetabulum von achtundvierzig Millimetern (48 mm), das um zwei Millimeter (2 mm) überdimensioniert ist, als auch ein gefrästes Acetabulum von zweiundsiebzig Millimetern (72 mm), das um drei Millimeter (3 mm) überdimensioniert ist, jeweils eine Veränderung von dreizehn Prozent (13%) im Volumen hervorrufen.
Die folgende Tabelle gibt die Nummern der Einzelteile und die Beschreibungen der Einzelteile, wie hierin und in den hier beigefügten Zeichnungen verwendet, an.

10: Acetabulumschalenprothese
11: konvexe Fläche
12: Konkavität
13: kranzförmiger Rand
14: Basisebene
15: konkave Fläche
16: Schalenwand
17: Ausgangspunkt
18: radiale Linie
19: Endpunkt
20: gekrümmte Linie
21: Apex
22: Referenzlinie
23: radiale Linie
24: Startpunkt
25: Endpunkt
26: Pfeil
27: radiale Linie
28: Startpunkt
29: Endpunkt
30: Pfeil
31: gekrümmte Linie
32: Startpunkt
33: gekrümmte Linie
34: Startpunkt
35: Pfeil
36: Pfeil
37: Pfeil
38: Pfeil
39: Acetabulumschalenprothese
40: konvexe Fläche
41: Konkavität
42: kranzförmiger Rand
43: Basisebene
44: konkave Fläche
45: Schalenwand
46: Ausgangspunkt
47: radiale Linie
48: Endpunkt
49: gekrümmte Linie
50: Apex
51: Referenzlinie
52: radiale Linie
53: Startpunkt
54: Endpunkt
55: Pfeil
56: radiale Linie
57: Startpunkt
58: Endpunkt
59: Pfeil
60: gekrümmte Linie
61: Startpunkt
62: gekrümmte Linie
63: Startpunkt
64: Endpunkt
65: Endpunkt
66: kranzförmige Referenzlinie
67: Pfeil
68: Pfeil
69: Pfeil
70: Pfeil
71: Acetabulumschalenprothese
72: Ausgangspunkt
73: radiale Linie
74: Endpunkt
75: Referenzlinie
76: Startpunkt
77: Endpunkt
78: Referenzlinie
79: Startpunkt
80: Endpunkt
81: gekrümmte Linie
82: gekrümmte Linie
83: Apex
84: gekrümmte Linie
85: kranzförmige Referenzlinie
86: Acetabulumschalenprothese
87: äußere Fläche
88: erste kranzförmige Fläche
89: zweite kranzförmige Fläche
90: glatter Übergang
91: Basis
92: Ebene der Basis
93: kranzförmiger Rand
94: kranzförmige Schulter
95: kranzförmige Schulter
96: konkave Fläche
97: Bogenzentrum
98: Apex
99: Achse
100: Radius
101: Radius
102: Bogenzentrum
103: Umfang
104: Versetzung
105: gekrümmte Linie
106: gekrümmte Linie
107: Schalenaußenlage
108: Krümmung
109: Krümmung
110: Krümmung
111: Fräse
112: hemisphärische Fläche
113: Schneideelemente
114: Treibfassung

Da viele variierende und unterschiedliche Ausführungsformen innerhalb des Bereichs des hier gelehrten erfinderischen Konzepts gefertigt werden können und da viele Modifikationen in den hier detailliert dargelegten Ausführungsformen gemäß der beschreibenden gesetzlichen Voraussetzung vorgenommen werden können, versteht es sich, dass die hier angeführten Details als veranschaulichend und nicht als einschränkend zu interpretieren sind.

Claims

Eine Acetabulumschalenprothese (10), die Folgendes beinhaltet: a) einen chirurgisch implantierbaren Acetabulumschalenkörper, der eine innere konkave Fläche (15) und eine äußere konvexe Fläche (11) aufweist, der angepasst ist, um das Beckenknochengewebe eines Patienten zu berühren; b) den Schalenkörper mit einem Apex (21) und einer Basis in der Form eines kranzförmigen Rands (13), der eine Ebene definiert und einen Radius und einen Ausgangspunkt für den auf der Ebene positionierten Radius aufweist; c) wobei ein Abschnitt der äußeren konvexen Fläche (11) ringförmig geformt und durch eine gekrümmte Linie definiert ist, die 360 Grad um den Ausgangspunkt herum erzeugt wird; dadurch gekennzeichnet, dass: d) sich die gekrümmte Linie von der Basis zu einer Position in der Nähe des Apex (21) erstreckt.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 1, wobei sich die gekrümmte Linie ungefähr zwei Drittel des Abstands zwischen dem Rand (13) und dem Apex (21) erstreckt.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 1, wobei sich ein erster kugelförmiger Flächenbereich am nächsten am Apex (21) befindet und von einer gekrümmten Linie mit einem ersten Krümmungsradius mit einem Ausgangspunkt in der Nähe des Ausgangspunkts des Rands (13) und seinem Terminalende am Apex (21) erzeugt wird.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei sich der erste kugelförmige und der zweite ringförmige Flächenbereich an einem glatten Übergangsabschnitt berühren.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei sich der erste kugelförmige Flächenbereich vom Apex (21) zu einer Position ungefähr zwei Drittel des Abstands zwischen dem Apex (21) und der Basis erstreckt.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei der erste Radius größer als der zweite Radius ist.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei der erste Radius ungefähr zweimal so lang wie der zweite Radius ist.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei sich der Ausgangspunkt des zweiten Radius auf halber Strecke zwischen dem Basisausgangspunkt und dem Umfang des Rands (13) befindet.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei der Rand (13) aus einem Paar flacher, sich schneidender kranzförmiger Flächen, die eine kranzförmige Aussparung am Schalenumfang definieren, gebildet ist.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 9, wobei sich eine der flachen kranzförmigen Flächen im Allgemeinen parallel zur Basisebene befindet.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 9, wobei sich eine der flachen kranzförmigen Flächen im Allgemeinen senkrecht zur Basisebene befindet.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3, wobei der erste Ausgangspunkt und die zweiten Ausgangspunkte im Abstand von ungefähr dem halben Durchmesser des kranzförmigen Umfangs der Basis angeordnet sind.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 1, wobei a) die äußere konvexe Fläche (11) des Schalenkörpers einen ersten und zweiten äußeren ringförmigen Flächenbereich aufweist; b) sich der erste ringförmige Flächenbereich am nächsten am Apex (21) befindet und von einer gekrümmten Linie mit einem Krümmungsradius mit einem Ausgangspunkt beim Ausgangspunkt des Rands (13) und seinem Terminalende am Apex (21) erzeugt wird; und c) der am nächsten an der Basis befindliche, zweite ringförmige Flächenbereich von einer gekrümmten Linie erzeugt wird und einen zweiten Radius mit einem Ausgangspunkt aufweist, der zwischen dem Ausgangspunkt der Basis und dem Umfang des kranzförmigen Rands (13) mit Abstand angeordnet ist, jedoch dicht neben dem Ausgangspunkt positioniert ist.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 13, wobei sich der erste und zweite ringförmige Flächenbereich an einem glatten Übergangsabschnitt berühren.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 13, wobei sich der zweite ringförmige Flächenbereich von der Basis zu einer Position ungefähr zwei Drittel des Abstands zwischen der Basis und dem Apex (21) erstreckt.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 13, wobei der erste und zweite Radius ungefähr gleich lang sind.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 13, wobei sich der erste ringförmige Flächenbereich am nächsten am Apex (21) befindet und von einer gekrümmten Linie mit einem Krümmungsradius mit einem Ausgangspunkt über der Basisebene neben dem Ausgangspunkt des Rands (13) und seinem Terminalende am Apex (21) erzeugt wird.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 1 in Form eines Kits einschließlich einer Instrumentierungsvorrichtung, um es einem Chirurgen zu ermöglichen, die Acetabulumschalenprothese (10) zu implantieren, die Folgendes beinhaltet: a) eine Vielzahl rotierender Fräseinstrumente, wobei jedes einen schalenförmigen Fräsekopf mit einer abgerundeten, konvexen, kranzförmigen äußeren Fläche aufweist, die Schneideelemente darauf aufweist, wobei jede Fläche einen Durchmesser aufweist; b) eine Vielzahl Prothesenschalenkörper, wobei jeder eines der Fräseinstrumente als ein entsprechend geformtes Begleitfräseinstrument aufweist, eine innere konkave Fläche (15) und eine äußere konvexe Fläche (11), wobei die konvexe Fläche geformt ist, um in die Acetabulumpfanne eines Patienten, die mit dem entsprechenden Begleitfräseinstrument chirurgisch präpariert worden ist, zu passen; c) wobei ein ausgewähltes Begleitfräseinstrument dem Chirurgen ermöglicht, die Acetabulumpfanne des Patienten zu fräsen, um eine chirurgisch präparierte Pfanne zu bilden, die in der Form der abgerundeten kranzförmigen Form der ausgewählten Fräseinstrumentschnittfläche entspricht; d) wobei der Durchmesser eines ausgewählten Prothesenschalenkörpers ungefähr 9–12 Prozent größer ist als der Durchmesser der chirurgisch präparierten Pfanne, die unter Verwendung des entsprechend geformten Begleitfräseinstruments chirurgisch präpariert wird.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei das Fräseinstrument eine Anordnung von Schneideelementen aufweist, die mit Abstand über die abgerundete kranzförmige Fläche verteilt sind.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei jeder der Schalenkörper im Durchmesser zwischen 1 mm und 3 mm größer ist als der Durchmesser der Begleitfräse.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei jedes der Fräseinstrumente einen Durchmesser von zwischen 40 mm und 80 mm aufweist.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei die Vielzahl der verfügbaren Schalenkörperprothesen im Durchmesser in Bezug auf die jeweilige chirurgisch präparierte Pfanne um ein für alle Schalenkörperdurchmesser im Allgemeinen proportionales Volumen überdimensioniert ist, wobei das Ausmaß der Übergröße in einen Bereich von zwischen ungefähr 1 mm und 3 mm Übergrößendurchmesser fällt.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei die Vielzahl der verfügbaren Prothesen im Durchmesser in Bezug auf die chirurgisch präparierte Pfanne um ein für alle Schalenkörperdurchmesser im Allgemeinen proportionales Volumen überdimensioniert ist, und wobei das Ausmaß der Umfangspresspassungsübergröße in einen Bereich zwischen ungefähr 1 mm und 2 mm fällt, und wobei der gefräste Durchmesser zwischen ungefähr 40 mm und 64 mm liegt.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei die Vielzahl der verfügbaren Prothesen im Durchmesser in Bezug auf die chirurgisch präparierte Pfanne um ein für alle Schalenkörperdurchmesser im Allgemeinen proportionales Volumen überdimensioniert ist, und wobei das Ausmaß der Umfangspresspassungsübergröße in einen Bereich zwischen ungefähr 2 mm und 3 mm fällt, und wobei der gefräste Durchmesser zwischen ungefähr 64 mm und 80 mm liegt.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei die Übergröße zur Presspassung in Millimeter zwischen 1,0 und 3,0 mm liegt, einschließlich mindestens einer Vielzahl von Schalenkörpern mit einem oder mehreren Durchmessern und entsprechender Presspassung in Millimeter, wie im Folgenden angeführt:
und wobei der ausgewählte Schalenkörper zwischen 40 mm und 80 mm liegt.
Acetabulumschalenprothese (10) und Instrumentierungsvorrichtung gemäß Anspruch 18, wobei die Vielzahl der verfügbaren Prothesen im Durchmesser in Bezug auf die chirurgisch präparierte Pfanne um ein für alle Schalenkörperdurchmesser im Allgemeinen proportionales Volumen überdimensioniert ist, und wobei das Ausmaß der Umfangspresspassungsübergröße in einen Bereich zwischen ungefähr 1,5 mm und 2,3 mm fällt, und wobei der gefräste Durchmesser zwischen ungefähr 40 mm und 80 mm liegt.
Acetabulumschalenprothese (10) gemäß Anspruch 3 in Form eines Kits einschließlich einer Instrumentierungsvorrichtung, um es einem Chirurgen zu ermöglichen, die Acetabulumschalenprothese zu implantieren, die Folgendes beinhaltet: a) eine Vielzahl Fräseinstrumente, von denen jedes einen Schneidekopf mit einer im Allgemeinen hemisphärischen äußeren Fläche mit Schneideelementen auf der hemisphärischen Fläche aufweist, wobei die Fläche einen Durchmesser aufweist; b) eine Vielzahl entsprechender Begleitprothesenschalenkörper, von denen jeder eine äußere konvexe Fläche (11) aufweist, wobei die konvexe Fläche geformt ist, um in die Acetabulumpfanne eines Patienten, die mit dem Fräseinstrument chirurgisch präpariert worden ist, zu passen; c) wobei das Fräseinstrument dem Chirurgen ermöglicht, die Acetabulumpfanne des Patienten zu fräsen, so dass sie im Allgemeinen hemispärisch geformt ist und in der Form der hemisphärischen Form der Fräseinstrumentschnittfläche entspricht; d) wobei jedes Fräseinstrument dem Chirurg ermöglicht, eine Pfanne für deren entsprechenden Begleitschalenkörper zu bilden; und e) wobei der Durchmesser des Begleitprothesenschalenkörpers ungefähr 9–12 Prozent größer ist als der Durchmesser der für eine Vielzahl von Schalenkörpern hemisphärisch geformten, chirurgisch präparierten Acetabulumpfanne.