DE4339848C2 - Medicines to optimize the treatment of high blood pressure and to prevent secondary diseases - Google Patents

Medicines to optimize the treatment of high blood pressure and to prevent secondary diseases

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Description

Die Erfindung betrifft ein Arzneimittel zur optimierten Behandlung eines erhöhten Blutdrucks und zur Verhütung von Folgeerkrankungen.The invention relates to a medicament for the optimized treatment of an elevated Blood pressure and for the prevention of secondary diseases.

Bluthochdruck ist eine Volkskrankheit, die bekanntermaßen zusammen mit ihren Folgekrankheiten an der Spitze der Todesursachen steht. Bei 80-95% aller Hochdruckkrankheiten kann keine definitive Ursache gefunden werden; man nimmt eine multifaktorielle Genese an. Bekannt ist die Abhängigkeit der Blutdruckhöhe von der sympathischen (adrenergen) Aktivität, der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron- Systems (RAAS) und der Höhe der Serum-Natriumkonzentrationen (Ganten/Ritz, 1985).Hypertension is a common disease that is known to coexist with theirs Consequential diseases are at the top of the causes of death. In 80-95% of all No definite cause can be found for high-pressure diseases; you take one multifactorial genesis. The dependence of the blood pressure level on the is known sympathetic (adrenergic) activity, the activity of renin-angiotensin-aldosterone Systems (RAAS) and the level of serum sodium concentrations (Ganten / Ritz, 1985).

Jeder chronisch erhöhte Blutdruck muß behandelt werden. Eine medikamentöse Monotherapie erzielt in der Regel jedoch nur bei zirka 50% der behandlungsbedürftigen Hochdruckkranken eine ausreichende Blutdrucksenkung (Breithaupt, 1986). Auch Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten zeigen in Monotherapie kein günstigeres Ansprechen. Ihr Wirkungsmechanismus beruht auf der Hemmung der pressorischen (blutdrucksteigernden) Wirkung von Angiotensin II. Dadurch werden auch Folgereaktionen beeinflußt (die Freisetzung von Aldosteron sinkt und das durch Angiotensin II ausgelöste Trinken wird reduziert; Wong et al. 1990). Die Beziehung zwischen ansteigender Dosis und blutdrucksenkender Wirkung ist bei Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten schwach ausgeprägt; die optimale Wirkung stellt sich nach akuter Gabe langsam innerhalb von ca. 4-6 Stunden ein (Christen, 1991).Any chronically elevated blood pressure must be treated. A drug However, monotherapy is usually only achieved in around 50% of those in need of treatment Sufferers of hypertension have a sufficient reduction in blood pressure (Breithaupt, 1986). Also Angiotensin II receptor antagonists show no better response in monotherapy. Their mechanism of action is based on the inhibition of the pressor (increasing blood pressure) Effect of angiotensin II. This also affects subsequent reactions (the Release of aldosterone decreases and the drinking triggered by angiotensin II becomes reduced; Wong et al. 1990). The relationship between increasing dose and hypotensive effects are weak in angiotensin II receptor antagonists pronounced; the optimal effect slowly arises after approx. 4-6 Hours (Christen, 1991).

Vor diesem Hintergrund hatte sich die Erfinderin die Aufgabe gestellt, ein Arzneimittel zu schaffen, welches den Effekt der Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten auf den erhöhten Blutdruck und dessen Sekundärfolgen in optimaler Weise ergänzt und verbessert.Against this background, the inventor had set herself the task of administering a drug create what the effect of angiotensin II receptor antagonists on the increased Blood pressure and its secondary consequences optimally supplemented and improved.

Diese Aufgabe wurde durch das erfindungsgemäße Arzneimittel zur optimierten Behandlung eines erhöhten Blutdrucks und zur Verhütung von Folgeerkrankungen gelöst, welches dadurch gekennzeichnet ist, daß es aus einer Kombination von Lithiumsalzen mit Angiotensin- II-Rezeptor-Antagonisten sowie gegebenenfalls üblichen pharmazeutischen Trägern, Verdünnungsmitteln und/oder Hilfsstoffen besteht. This object was achieved by the medicament according to the invention for optimized treatment increased blood pressure and to prevent complications, which characterized in that it consists of a combination of lithium salts with angiotensin II receptor antagonists and, where appropriate, customary pharmaceutical carriers, Diluents and / or auxiliaries exist.  

Die Addition eines zweiten Arzneimittels mit blutdrucksenkender Wirkung verbessert in der Regel den Effekt und erhöht die Ansprechquote. Wegen der Abhängigkeit der Angiotensin-II- Rezeptor-Antagonisten-Wirkung von der Aktivität des für den Blutdruck äußerst wichtigen Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems RAAS (niedriges Serum-Natrium aktiviert dieses System) sind alle pathophysiologischen Veränderungen und/oder die Gabe zusätzlicher Arzneimittel mit Auswirkung auf den Natriumhaushalt und/oder die Aktivität des RAAS von besonderer Bedeutung für die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Angiotensin-II-Rezeptor- Antagonisten.The addition of a second drug with an antihypertensive effect improves in the Control the effect and increase the response rate. Because of the dependence of angiotensin II Receptor antagonist effect from the activity of the extremely important for blood pressure Renin Angiotensin Aldosterone System RAAS (low serum sodium activates this System) are all pathophysiological changes and / or the administration of additional ones Medicinal products that affect sodium balance and / or RAAS activity of particular importance for the effectiveness and tolerability of angiotensin II receptor Antagonists.

Dies ist die Grundlage für die erfindungsgemäße Kombination mit Lithium. Durch Lithium werden alle oben angeführten Ursachen des erhöhten Blutdrucks bekämpft. Die synergistischen Wirkungen von Lithium beruhen auf seinen umfassenden Wirkungen, insbesondere auf der Senkung adrenerger (sympathischer) Funktionen, auf der Hemmung von Angiotensinwirkungen sowie der Beeinflussung des Natriumhaushalts:This is the basis for the combination with lithium according to the invention. With lithium all of the above causes of increased blood pressure are addressed. The synergistic effects of lithium are based on its comprehensive effects, especially on the reduction of adrenergic (sympathetic) functions, on the inhibition of Angiotensin effects and the influence of the sodium balance:

  • 1. Lithium löst eine Abnahme der Angiotensin- (Reduktion auf ca. 1/5) und Noradrenalin- Pressor-Response (Reduktion auf ca. 1/2) nach Applikation ansteigender Dosen bei der Ratte aus (Heizmann, 1967).1. Lithium triggers a decrease in angiotensin (reduction to approx. 1/5) and noradrenaline Pressor response (reduction to approx. 1/2) after application of increasing doses the rat (Heizmann, 1967).
  • - Lithium führt in therapeutisch wirksamen Dosen (25-50 mmol/Tag) zur Abnahme der pressorischen Ansprechbarkeit auf Angiotensin beim Menschen (Erhöhung der Angiotensin-Dosen von 12,2 auf 17 ng/kg/min; Fleischer, 1971).- Lithium leads to a decrease in therapeutically effective doses (25-50 mmol / day) pressor responsiveness to angiotensin in humans (increase in Doses of angiotensin from 12.2 to 17 ng / kg / min; Fleischer, 1971).
  • - Lithium erhöht in therapeutisch wirksamen Dosen (32 mmol) die zu einer Blutdruck­ steigerung notwendigen Noradrenalin-Dosen (5,74 µg auf 7,49 µg) beim Menschen (Fann, 1971).- Lithium in therapeutically effective doses (32 mmol) increases blood pressure increase in necessary norepinephrine doses (5.74 µg to 7.49 µg) in humans (Fann, 1971).
  • - Lithium hemmt im Gegensatz zu zweiwertigen Ionen wie Mangan, Magnesium oder Kalzium die hochaffine Bindung von Angiotensin II an peripheren Gefäßrezeptoren (Catt, 1984).- Lithium inhibits in contrast to divalent ions such as manganese, magnesium or Calcium the high affinity binding of angiotensin II to peripheral vascular receptors (Catt, 1984).
  • - Intrazellulär hemmt Lithium einerseits die für die Vermittlung adrenerger sympathischer Effekte wichtige Adenylatzyklase. Andererseits senkt Lithium über eine nicht­ kompetitive Hemmung der Monophosphatase den Abbau von Inositphosphaten zu Inosit (Griendling, 1987; Nahorski 1991). Längerfristig resultiert aus dieser Lithiumwirkung eine Depletion von IP₃, dem wichtigsten Vermittler der intrazellulären Angiotensin-II-Wirkungen.- On the one hand, intracellularly inhibits lithium, which is more sympathetic to the mediation of adrenergic Effects of important adenylate cyclase. On the other hand, lithium does not lower over one competitive inhibition of monophosphatase to break down inositol phosphates Inositol (Griendling, 1987; Nahorski 1991). In the longer term this results Lithium action a depletion of IP₃, the main mediator of intracellular angiotensin II effects.
  • 2. Lithium löst eine nachweisbare Natriurese aus und kann Natrium (blutdrucksteigernd) im Organismus ersetzen.2. Lithium triggers a detectable natriuresis and can sodium (increasing blood pressure) in the Replace organism.

Unterstützt werden diese Effekte durch eine lithiumbedingte Hemmung der vasopressinabhängigen Wasserreabsorption im distalen Tubulus der Niere, woraus eine zusätzliche Kreislaufentlastung resultiert.These effects are supported by a lithium-related inhibition of the vasopressin-dependent water absorption in the distal tubule of the kidney, resulting in a additional circuit relief results.

Insbesondere wegen seiner Angiotensin-antagonistischen Wirkungen erweist sich Lithium als idealer und physiologischer Wirkpartner von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten.Because of its angiotensin antagonistic effects, lithium proves to be ideal and physiological partner of angiotensin II receptor antagonists.

Durch die erfindungsgemäße fixe Kombination eines Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten mit einem Lithiumsalz werden alle bekannten Ursachen des erhöhten Blutdrucks bekämpft bei gleichzeitiger verbesserter und verbreiterter Wirksamkeit der Angiotensin-II-Rezeptor- Antagonisten. Bei Kombination beider Arzneimittel kann die übliche Dosierung der Komponenten gesenkt werden, wodurch die Verträglichkeit steigt.By the fixed combination of an angiotensin II receptor antagonist according to the invention A lithium salt is used to combat all known causes of high blood pressure while at the same time improving and broadening the effectiveness of the angiotensin II receptor Antagonists. When combining both drugs, the usual dosage of Components are lowered, which increases the compatibility.

In zweckmäßiger Weise übersteigt in den erfindungsgemäßen Arzneimitteln die Dosierung der Komponenten die üblichen Tagesdosen nicht. Das Wirkverhältnis der Lithiumsalze zu den Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ist so abzustimmen, daß daraus eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirksamkeit resultiert. Die synergistische blutdrucksenkende Wirksamkeit der Lithiumsalze wird auf den molaren Lithium-Gehalt des entsprechenden Salzes bezogen. Die erfindungsgemäßen Arzneimittel werden bevorzugt oral oder intravenös verabreicht.The dosage in the medicaments according to the invention expediently exceeds of the components not the usual daily doses. The ratio of the lithium salts to the angiotensin II receptor antagonist is to be coordinated so that an increase in hypotensive effectiveness results. The synergistic hypotensive Efficacy of the lithium salts is corresponding to the molar lithium content Salt related. The medicaments according to the invention are preferably taken orally or intravenously administered.

Die erfindungsgemäßen Arzneimittel lassen sich in üblicher pharmazeutischer Weise zu den gewünschten Darreichungsformen konfektionieren, wobei Trägerstoffe, Verdünnungsmittel und/oder Hilfsstoffe eingesetzt werden können.The medicaments according to the invention can be added to the in the usual pharmaceutical manner pack the desired dosage forms, using carriers, diluents and / or auxiliaries can be used.

Quellen:Sources:

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Claims (3)

1. Arzneimittel zur Behandlung eines erhöhten Blutdruckes und zur Verhütung von Folgeerkrankungen, enthaltend Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten in üblichen pharmazeutischen Trägern, Verdünnungsmitteln und/oder Hilfsstoffen, dadurch gekennzeichnet, daß außerdem Lithium­ salze enthalten sind.1. Medicament for the treatment of elevated blood pressure and for the prevention of secondary diseases, containing angiotensin II receptor antagonists in conventional pharmaceutical carriers, diluents and / or auxiliaries, characterized in that lithium salts are also contained. 2. Arzneimittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die genannten Lithiumsalze aus Lithiumacetat, -adipinat, -aspartat, -hydrogenaspartat, -benzoat, -bromid, -chlorid, -glukonat, -karbonat, -orotat, -salizylat, -sulfat, -zitrat bestehen.2. Medicament according to claim 1, characterized in that the lithium salts mentioned from lithium acetate, adipinate, -aspartate, -hydrogen aspartate, -benzoate, -bromide, -chloride, gluconate, carbonate, orotate, salicylate, sulfate, citrate consist. 3. Arzneimittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die genannten Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten aus Losartan oder anderen Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten bzw. Nachfolgesubstanzen aus der gleichen Gruppe sowie deren wirksamen Metaboliten bestehen.3. Medicament according to claim 1, characterized in that the angiotensin II receptor antagonists mentioned Losartan or other angiotensin II receptor antagonists or successor substances from the same group and their effective metabolites exist.
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