DE4328249A1 - Device for medical and physical-chemical removal of masses from deteriorated blood circuit vessels - includes inflatable balloon pressure-controlled from outside patient and located before blood vessel section,thus producing treatment chamber - Google Patents

Device for medical and physical-chemical removal of masses from deteriorated blood circuit vessels - includes inflatable balloon pressure-controlled from outside patient and located before blood vessel section,thus producing treatment chamber

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Abstract

An intravasal blocking of the deteriorated blood vessel section is achieved by an inflatable balloon pressure-controlled from outside the organism and located before the blood vessel section and a further such balloon behind the blood vessel section. This produces a treatment chamber cut off for a longer period from the natural blood circulation. The treatment chamber is accessible via several treatment channels issuing into it from outside the organism. A nutrition channel is drawn through the treatment chamber, maintaining a nutrition flow. The treatment chamber is washed, empty of blood, via several treatment channels and is lit for optical observation by light conductors fed through the treatment channels. Through the treatment channels medication and partic. pre-treated solutions by an electrostatic or electro-dynamic field are fed in and out of the treatment chamber, by means of which masses sepd. from the deteriorated blood vessel section are removed. USE/ADVANTAGE - To remove masses from deteriorated blood vessels.

Description

Gattung des AnmeldungsgegenstandesGenre of the object of registration

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung und Verfahren zur Entfernung von in erkrankten Gefäßabschnitten des Blutkreislaufes vorhandenen Massen aus dem behandelten Organismus nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to an apparatus and method for removing diseased in Vascular sections of the bloodstream present masses from the treated organism after the Preamble of claim 1.

Angaben zur GattungInformation on the genus

Das Ziel der Behandlung von erkrankten Gefäßabschnitten des natürlichen Blutkreislaufes, welche eine Verkleinerung des intravasalen Gefäßvolumens bewirken und damit zu einem erniedrigten Fluß des im Gefäß strömenden Blutes führen, besteht in der Wiederherstellung des im gesunden Gefäß vorhandenen Blutflusses. Mit der Erfindung soll dieses Ziel einerseits mit einer Vorrichtung und Verfahren erreicht werden, welche die den erkrankten Gefäßabschnitt umgebenden Gefäßstrukturen und Organe möglichst wenig schädigen. Andererseits sollen die erkrankten Gefäßabschnitte nicht nur strukturell verändert werden oder in den erkrankten Gefäßabschnitten vorhandene Massen zerkleinert und an andere Orte des behandelten Organismus verbracht werden, sondern aus dem behandelten Organismus entfernt werden. Dadurch werden die Nachteile der bekannten Verfahren zur Behandlung von erkrankten Gefäßabschnitten vermieden. Insbesondere werden Organschäden vermieden, welche durch Embolisierung von aus den erkrankten Gefäßabschnitten separierten Massen in den abhängigen Blutkreislauf entstehen und es wird eine schonende und die umgebenden Gefäßstrukturen und Organe wenig verletzende Entfernung der erkrankten Gefäßabschnitte erreicht. Dies läßt einen besseren therapeutischen Erfolg erwarten, das heißt, die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens einer den Blutfluß an selber Stelle relevant herabsetzenden Gefäßerkrankung wird kleiner. Ferner ermöglicht die Erfindung eine entscheidende Vergrößerung der Dauer des therapeutischen Eingriffes, ohne daß dadurch die abhängigen Organe geschädigt werden. Die dazu erforderlichen verletzenden Eingriffe am behandelten Organismus sind minimal.The aim of the treatment of diseased vascular sections of the natural blood circulation, which is a Reduce the intravascular vascular volume and thus to a reduced flow of the im Blood flow in the vessel consists in restoring what is present in the healthy vessel Blood flow. With the invention, this goal is to be achieved on the one hand with a device and method which the surrounding vascular structures and organs as possible little harm. On the other hand, the diseased vascular sections should not only be structurally changed be crushed or existing masses in the diseased vascular sections and to other places of the treated organism, but are removed from the treated organism. This eliminates the disadvantages of the known methods of treating the sick Avoided vessel sections. In particular, organ damage caused by Embolization of masses separated from the diseased vascular sections in the dependent ones Blood circulation arise and it becomes gentle and the surrounding vascular structures and organs little injuring removal of the diseased vascular sections achieved. This leaves a better one Expect therapeutic success, that is, the likelihood of recurrence Blood flow in a relevant place to reduce vascular disease decreases. Furthermore, the Invention a decisive increase in the duration of the therapeutic intervention without this the dependent organs are damaged. The necessary injuries on treated organism are minimal.

Stand der TechnikState of the art

Beim momentanen Stand der Technik werden erkrankte Gefäßabschnitte entweder mittels chirurgischer Freilegung, Eröffnung und operativer Entfernung oder mittels eines im Gefäß liegenden Ballonkatheters durch mechanische Erweiterung des verengten Gefäßabschnittes oder durch abtragende Verfahren mittels einer in den erkrankten Gefäßabschnitt eingebrachten Gefäßfräse oder mittels physikalischer Verfahren, wie der Verabreichung von Energie mittels Laserstrahlung behandelt, mit dem Ziel, den erkrankten Gefäßabschnitt strukturell zu verändern und den Blutfluß im Gefäß zu erhöhen. Weiterhin werden Gefäßstützen in erkrankte Gefäßabschnitte implantiert, sofern dies wegen einer zum Gefäßverschluß führenden Verletzung der Gefäßschichten oder zur Schienung des Gefäßkanales und Aufrechterhaltung des Blutflusses erforderlich ist. In the current state of the art, diseased sections of the vessel are removed either by means of surgery Exposure, opening and surgical removal or using a balloon catheter in the vessel by mechanical expansion of the narrowed vascular section or by ablative procedures by means of a vascular mill inserted in the diseased vascular section or by means of physical Process, such as the delivery of energy treated by laser radiation, with the aim of to structurally change the diseased section of the vessel and to increase the blood flow in the vessel. Farther vascular supports are implanted in diseased vascular sections, if this is due to a Vascular occlusion leading injury to the vascular layers or splinting of the vascular canal and Maintaining blood flow is required.  

Kritik des Standes der TechnikCritique of the state of the art

Die bei diesen Verfahren vorhandenen Nachteile sind offensichtlich und bedingen deren unbefriedigende Erfolge. Bei der konventionellen chirurgischen Freilegung des erkrankten Gefäßabschnittes und seiner operativen Entfernung muß ein in der Regel durch mehrere Organe führender Zugang geschaffen werden, welcher diese Organe verletzt oder es wird körperfremdes Material implantiert, was zu Abwehrreaktionen führt. Bei der mechanischen Erweiterung über Ballonkatheter werden die im erkrankten Gefäßabschnitt vorhandenen Massen in die umgebenden Gefäßschichten gedrückt und nicht aus dem Gefäß entfernt. Dies verursacht Verletzungen und Einrisse in den Gefäßschichten, welche sich auch in das umgebende gesunde Gefäßsystem fortsetzen können und dieses zerstören. Akute Gefäßverschlüsse treten auf und es werden reaktive Veränderungen in den Gefäßschichten ausgelöst, welche zum Wiederauftreten der Gefäßverengung führen. Letztere setzt den im Gefäß stattfindenden Blutfluß herab und die abhängigen Organe werden durch Mangelernährung geschädigt. Dies kommt in etwa 30% aller Fälle innerhalb des ersten halben Jahres nach einer mechanischen Erweiterung vor und ist damit unbefriedigend häufig. Ferner tritt, sofern während der mechanischen Erweiterung der Blutfluß länger als zwei Minuten unterbrochen wird, eine akute Schädigung der abhängigen Organe ein, so daß die Dauer der mechanischen Erweiterung nicht ohne die Aufrechterhaltung eines die abhängigen Organe erhaltenden Ernährungsflusses wesentlich über zwei Minuten ausgedehnt werden kann. Bei den abtragenden Verfahren werden die von den erkrankten Gefäßstrukturen separierten Massen in den natürlichen Blutkreislauf verschleppt und verstopfen dort als Embolie das natürliche Gefäßbett. Akute und chronische Schäden der abhängigen Organe sind die unerwünschten Folgen. Bei der Implantation von Gefäßstützen zur Gefäßschienung wird eine sofortige, medikamentöse und möglichst vollständige systemische Blutgerinnungshemmung durchgeführt, um Verschlüsse der Gefäßstützen zu verhindern, welche sonst innerhalb weniger Minuten durch Blutgerinnsel erfolgen würden. Diese Blutgerinnungshemmung bedingt eine erhöhte Blutungshäufigkeit auch an anderen Orten des behandelten Organismus. Insbesondere an der Zugangsstelle zum Gefäßsystem treten in etwa 30% aller Fälle Blutungen auf. Dies ist unbefriedigend häufig. Ferner werden mit Gefäßstützen körperfremde Massen in das Gefäß eingebracht, was zur Aktivierung von biologischen Abwehrreaktionen führt, welche ihrerseits eine erneute und unerwünschte Gefäßverengung zur Folge haben können.The disadvantages with these methods are obvious and cause them unsatisfactory success. With the conventional surgical exposure of the sick Vascular section and its surgical removal must usually be through multiple organs leading access is created which injures these organs or it becomes foreign to the body Implanted material, which leads to defense reactions. With the mechanical expansion over Balloon catheters are the masses present in the diseased section of the vessel into the surrounding Vessel layers pressed and not removed from the vessel. This causes injuries and tears in the vascular layers, which can also continue in the surrounding healthy vascular system and destroy this. Acute vascular occlusions occur and there are reactive changes in the Vascular layers triggered, which lead to the recurrence of the vasoconstriction. The latter sets the in Vascular blood flow down and the dependent organs are caused by malnutrition damaged. This occurs in about 30% of all cases within the first half year after one mechanical expansion and is therefore unsatisfactorily common. Furthermore, if occurs during the mechanical expansion of blood flow is interrupted for more than two minutes, an acute Damage to the dependent organs, so that the duration of the mechanical expansion is not without the Maintaining a nutritional flow that maintains the dependent organs significantly over two Minutes can be extended. The ablation procedures are those of the sick Vascular structures separate masses carried into the natural bloodstream and clog there the natural vascular bed as an embolism. Acute and chronic damage to the dependent organs are the undesirable consequences. When vascular supports are implanted for vascular splinting, an immediate, drug and as complete as possible systemic anticoagulation performed to To prevent occlusion of the stents, which would otherwise occur within a few minutes Blood clots would occur. This inhibition of blood clotting causes an increased frequency of bleeding also in other places of the treated organism. Especially at the access point to the Vascular system bleeding occurs in about 30% of all cases. This is unsatisfactory. Further foreign substances are introduced into the vessel with vascular supports, which leads to the activation of biological defense reactions, which in turn leads to renewed and undesirable vasoconstriction can result.

Aufgabetask

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, aus degenerativ veränderten, verkalkten und verengten Gefäßabschnitten des natürlichen Blutkreislaufes unter Aufrechterhaltung eines die abhängigen Organe erhaltenden Ernährungsflusses Massen zu entfernen. Dadurch wird eine die abhängigen Organe schädigende Embolisierung dieser Massen in den natürlichen Blutkreislauf vermieden und die Häufigkeit einer erneuten verengenden Gefäßerkrankung am behandelten Gefäßabschnitt verkleinert. The invention has for its object from degeneratively changed, calcified and narrowed Vascular sections of the natural bloodstream while maintaining one of the dependent organs preserving nutritional flow to remove masses. This makes one of the dependent organs Avoid damaging embolization of these masses in the natural bloodstream and the Reduced frequency of another narrowing vascular disease on the treated vascular section.  

Lösungsolution

Diese Aufgabe wird bei einer gattungsgemäßen Vorrichtung und bei gattungsgemäßen Verfahren durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 gelöst und wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein im Gefäß liegender Doppelballonkatheter den erkrankten Gefäßabschnitt mittels zweier aufblasbarer Ballonschotte aus dem natürlichen Blutkreislauf ausschaltet. Die entstehende Behandlungskammer ist über in den Katheter eingebrachte Behandlungskanäle für medikamentöse und physikalisch-chemische Eingriffe an dem erkrankten Gefäßabschnitt zugänglich. Ein über die Behandlungskanäle geführter Spülkreislauf entfernt die durch medikamentöse und physikalisch- chemische Eingriffe aus dem erkrankten Gefäßabschnitt separierten Massen aus der Behandlungskammer und damit aus dem behandelten Organismus. Ein die abhängigen Organe erhaltender Ernährungsfluß wird über einen die Behandlungskammer durchziehenden Ernährungskanal aufrechterhalten.This object is achieved in a generic device and in a generic method the characterizing features of claim 1 solved and is achieved according to the invention in that a double balloon catheter lying in the vessel, the diseased section of the vessel by means of two inflatable balloon bulkhead switches off from the natural blood circulation. The emerging Treatment chamber is via medication and treatment channels inserted into the catheter physico-chemical interventions accessible to the diseased section of the vessel. One over the Treatment channels guided rinsing circuit removes the medicinal and physical chemical interventions from the diseased vascular segment separated masses from the Treatment chamber and thus from the treated organism. One of the dependent organs The nutritional flow is maintained via a nutritional channel that runs through the treatment chamber maintain.

Erzielbare VorteileAchievable advantages

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß die in den erkrankten Gefäßabschnitten vorhandenen Massen über einen längeren Zeitraum mittels medikamentöser und physikalisch-chemischer Verfahren separiert werden können und über einen durch die Behandlungskanäle geführten Spülkreislauf aus der Behandlungskammer und damit aus dem behandelten Organismus entfernt werden. Der über den Ernährungskanal geführte, die abhängigen Organe erhaltende Ernährungsfluß gestattet, die medikamentösen und physikalisch-chemischen Verfahren innerhalb der Behandlungskammer über Stunden und Tage anzuwenden, womit die Behandlungsdauer am erkrankten Gefäßabschnitt entscheidend vergrößert wird. Ferner werden die Massen der erkrankten Gefäßabschnitte entfernt und die umgebenden und gesunden Gefäßschichten nicht nennenswert geschädigt, insbesondere nicht mechanisch verletzt. Dadurch werden akute und durch eine mechanische Verletzung der Gefäßschichten entstehende Gefäßverschlüsse verhindert und es sinkt die Gefahr, daß sich ein akuter Gefäßverschluß durch Abscherung und Aufrollung der verletzten Gefäßschichten in bislang gesunde Gefäßabschnitte fortsetzt, was zu einem Funktionsverlust des den erkrankten Gefäßabschnitt umgebenden Gefäßsystems führen kann. Die Ausschaltung der Behand­ lungskammer aus dem natürlichen Blutkreislauf gestattet es ferner die Behandlungskammer blutleer zu spülen und den Fortgang der eingesetzten medikamentösen und physikalisch-chemischen Verfahren über in die Behandlungskammer eingebrachte und durch die Behandlungskanäle geführte Lichtleiter optisch zu kontrollieren. Mittels mikromechanischer, über die Behandlungskanäle in die Behandlungskammer eingebrachter Manipulatoren können unter Sicht mikrochirurgische Eingriffe zur gezielten Entfernung der erkrankten Gefäßabschnitte erfolgen. Somit wird eine die umgebenden Gefäßstrukturen schonende Entfernung der erkrankten Gefäßabschnitte erreicht. Damit sinkt die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens einer den Blutfluß unerwünscht herabsetzenden Gefäßerkrankung im behandelten Gefäßabschnitt. Gegenüber konventionellen chirurgischen Verfahren ist lediglich ein Zugang über ein zum erkrankten Gefäßabschnitt führendes Gefäß erforderlich, so daß das Verfahren minimal invasiv ist.The advantages achieved with the invention are, in particular, that those in the diseased Vascular sections existing masses over a longer period of time by means of medication and physico-chemical processes can be separated and through a through the Treatment channels guided flushing circuit from the treatment chamber and thus from the treated organism are removed. The dependent ones Organ-preserving nutritional flow allows medicinal and physico-chemical To apply procedures within the treatment chamber over hours and days, with which the Treatment time on the diseased section of the vessel is significantly increased. Furthermore, the Masses of diseased vascular sections are removed and the surrounding and healthy vascular layers not significantly damaged, especially not mechanically injured. This makes acute and prevents vascular occlusions caused by mechanical damage to the vascular layers and it there is a lower risk of an acute vascular occlusion due to shearing and rolling up of the injured Vascular layers continues in previously healthy vascular sections, which leads to a loss of function of the diseased vascular segment surrounding vascular system. The elimination of the treatment The treatment chamber from the natural blood circulation also allows the treatment chamber to be bloodless rinse and the progress of the drug and physico-chemical processes used via light guides introduced into the treatment chamber and guided through the treatment channels to check visually. By means of micromechanical, via the treatment channels in the Manipulators placed in the treatment chamber can be viewed under microsurgery targeted removal of the diseased vascular sections. Thus one becomes the surrounding one Vascular structures gentle removal of the diseased vascular sections achieved. So that drops Probability of recurrence of an undesirably reducing blood flow Vascular disease in the treated vascular section. Compared to conventional surgical procedures all that is required is access via a vessel leading to the diseased section of the vessel, so that the procedure is minimally invasive.

Beschreibung eines AusführungsbeispielsDescription of an embodiment

Die Abschottung des erkrankten Gefäßabschnittes mit anschließender medikamentöser oder physikalisch-chemischer Behandlung wird folgendermaßen vorgenommen: Über einen zum erkrankten Gefäßabschnitt führenden, in der Nähe liegenden und von der Körperoberfläche leicht zugänglichen Gefäßkanal wird unter Röntgendurchleuchtungskontrolle und Einspritzung von Röntgenkontrastmittel zur Darstellung der Gefäßgrenzen, gegebenenfalls unter Einsatz geeigneter Führungskatheter, ein Führungsdraht über den erkrankten Gefäßabschnitt vorgeschoben. Dieser Führungsdraht wird dann von vorne durch den Ernährungskanal des Doppelballonkatheters gezogen und letzterer dann über den Führungsdraht vorgeschoben. Der Ernährungskanal EK, welcher die durch zwei Ballons B1 und B2 begrenzte Behandlungskammer BK durchzieht, ist in der Mitte der in der Behandlungskammer verlaufenden Strecke mit einer röntgendichten Markierung RM versehen. Der Doppelballonkatheter wird nun soweit über den Führungsdraht vorgeschoben, bis die röntgendichte Markierung RM direkt in der Mitte des erkrankten Gefäßabschnittes zu liegen kommt. Dadurch wird eine Zentrierung der Behandlungskammer um den erkrankten Gefäßabschnitt erreicht. Es wird ein Katheter mit einem geeigneten oder innerhalb geeigneter Grenzen veränderbaren Abstand zwischen den Ballons B1 und B2 eingesetzt, so daß die Größe der entstehenden Behandlungskammer in Abhängigkeit von den anatomischen Verhältnissen des erkrankten Gefäßabschnittes wählbar ist. Während dieser Phase der Einbringung des Doppelballonkatheters sind die Ballons B1 und B2 noch im zusammengefalteten Zustand, so daß Ballon B1 durch den erkrankten und verengten Gefäßabschnitt vorgeschoben werden kann und am Katheter vorbei ein Blutfluß stattfindet. Im nächsten Schritt wird der Führungsdraht aus dem Ernährungskanal EK herausgezogen. Sodann wird über den Ernährungskanal ein Ernährungsfluß in Gang gesetzt. Dies kann dadurch erfolgen, daß der Ernährungskanal mit medikamentös ungerinnbar gemachtem, dem Körper des behandelten Organismus an geeigneter Stelle entnommenem arteriellem Blut durchströmt wird. Sofern das für den Ernährungsfluß erforderliche Druckgefälle nicht vorhanden ist, oder nach der im folgenden beschriebenen Einrichtung der Behandlungskammer nicht von selbst entsteht, kann eine Pumpe zum Antrieb eines ausreichenden und steuerbaren Ernährungsflusses zwischengeschaltet werden. Statt Blut können auch andere Lösungen geeigneter Temperatur und Zusammensetzung für den Ernährungsfluß verwendet werden. Wird der Doppelballonkatheter nicht in Richtung des natürlichen Blutflusses um den erkrankten Gefäßabschnitt plaziert, wird alternativ ein Doppelballonkatheter verwendet, bei dem der Ernährungskanal beiderseits der im folgenden beschriebenen Einrichtung der Behandlungskammer BK im natürlichen Gefäßbett mündet, die Behandlungskammer BK also lediglich überbrückt. Ist der Ernährungsfluß in Gang gesetzt, wird zunächst der Ballon B1 von außerhalb des behandelten Organismus druckgesteuert mit geeigneten Gasen oder Flüssigkeiten aufgeblasen, so daß er sich von innen an den in diesem Abschnitt gesunden Gefäßabschnitt anlegt. Durch vorsichtiges Aufblasen und Begrenzung des Druckes wird eine Verletzung der um den Ballon B1 liegenden Gefäßschichten vermieden. Durch gleiches Vorgehen wird im nächsten Schritt der Ballon B2 druckbegrenzt aufgeblasen und an die auch in diesem Abschnitt liegenden gesunden Gefäßstrukturen von innen angelegt. Zum Aufblasen der Ballons werden röntgendichte Gase oder Flüssigkeiten verwendet, so daß die Entfaltungen der Ballons unter Röntgendurchleuchtungskontrolle erfolgen. Die Ballons B1 und B2 sind gegebenenfalls mit Medikamenten beschichtet, welche eine Gefäßverletzung oder eine lokale Aktivierung der Blutgerinnung verhindern. Der zwischen den Ballons B1 und B2 gelegene, erkrankte Gefäßabschnitt ist nun vom Blutfluß abgeschottet und der durch die Ballons B1 und B2 sowie die innere Gefäßschicht begrenzte Raum ist die Behandlungskammer BK, welche jetzt unter Aufrechterhaltung des über den Ernährungskanal EK geführten, die abhängigen Organe ernährenden Ernährungsflusses, eingerichtet ist. Der Doppelballonkatheter enthält ferner mehrere Behandlungskanäle K1 bis KN, welche zwischen den Ballons B1 und B2 in die Behandlungskammer münden und von außerhalb des behandelten Organismus zugänglich sind, über die jetzt die Behandlungskammer blutleer gespült werden kann und die medikamentösen und physikalisch-chemischen Verfahren zur Separation und Zerkleinerung der Massen aus dem erkrankten Gefäßabschnitt in die Behandlungskammer eingebracht werden. Ferner können Lichtleiter zur Beleuchtung und Betrachtung der Behandlungskammer durch die Behandlungskanäle in die Behandlungskammer eingebracht werden. Die aus dem erkrankten Ge­ fäßabschnitt separierten Massen werden schließlich über einen durch die Behandlungskanäle geführten Spülkreislauf aus der Behandlungskammer und damit aus dem behandelten Organismus entfernt, ohne daß sie in den natürlichen Blutkreislauf gelangen.The diseased section of the vessel with subsequent medicinal or physico-chemical treatment is sealed off as follows: Via a vascular canal leading to the diseased section of the vessel, which is located nearby and is easily accessible from the body surface, X-ray fluoroscopy is checked and X-ray contrast medium is injected to show the vessel boundaries, if necessary, using it suitable guide catheter, a guide wire is advanced over the diseased section of the vessel. This guide wire is then pulled from the front through the feeding channel of the double balloon catheter and the latter is then advanced over the guide wire. The nutrition channel EK, which runs through the treatment chamber BK delimited by two balloons B 1 and B 2 , is provided with a radiopaque marking RM in the middle of the route running in the treatment chamber. The double balloon catheter is now advanced over the guide wire until the radiopaque marker RM comes to rest directly in the middle of the diseased section of the vessel. As a result, the treatment chamber is centered around the diseased section of the vessel. A catheter with a suitable or changeable distance between the balloons B 1 and B 2 is used, so that the size of the resulting treatment chamber can be selected depending on the anatomical conditions of the diseased section of the vessel. During this phase of the introduction of the double balloon catheter, the balloons B 1 and B 2 are still in the folded state, so that balloon B 1 can be advanced through the diseased and narrowed section of the vessel and blood flows past the catheter. In the next step, the guide wire is pulled out of the EK nutritional channel. A nutritional flow is then started via the nutritional channel. This can be done by flowing arterial blood through the feeding channel with medicinally non-coagulable blood taken from the body of the treated organism at a suitable point. If the pressure drop required for the nutritional flow is not present, or does not arise automatically after the treatment chamber has been set up, a pump can be interposed to drive an adequate and controllable nutritional flow. Instead of blood, other solutions of suitable temperature and composition can be used for the nutritional flow. If the double balloon catheter is not placed in the direction of the natural blood flow around the diseased section of the vessel, a double balloon catheter is alternatively used, in which the nutritional channel opens into the natural vessel bed on both sides of the device of the treatment chamber BK described below, so that the treatment chamber BK is only bridged. Once the nutritional flow has started, the balloon B 1 is first inflated from the outside of the treated organism in a pressure-controlled manner with suitable gases or liquids, so that it contacts the healthy section of the vessel from the inside. By carefully inflating and limiting the pressure, injury to the vascular layers surrounding balloon B 1 is avoided. Using the same procedure, the balloon B 2 is inflated in a pressure-limited manner in the next step and is applied from the inside to the healthy vascular structures also located in this section. X-ray-tight gases or liquids are used to inflate the balloons, so that the balloons unfold under X-ray fluoroscopy. Balloons B 1 and B 2 are optionally coated with medications which prevent vascular injury or local activation of blood coagulation. The diseased section of the vessel located between the balloons B 1 and B 2 is now isolated from the blood flow and the space delimited by the balloons B 1 and B 2 and the inner layer of the vessel is the treatment chamber BK, which is now maintained while maintaining the flow through the nutrition channel EK. the dependent organs nourishing nutritional flow is established. The double balloon catheter also contains a plurality of treatment channels K 1 to K N , which open into the treatment chamber between the balloons B 1 and B 2 and are accessible from outside the treated organism, through which the treatment chamber can now be flushed bloodless and the medicinal and physico-chemical Methods for separating and comminuting the masses from the diseased section of the vessel are introduced into the treatment chamber. Furthermore, light guides for illuminating and viewing the treatment chamber can be introduced into the treatment chamber through the treatment channels. The masses separated from the diseased Ge vascular section are finally removed from the treatment chamber and thus from the treated organism via a rinsing circuit guided through the treatment channels, without them reaching the natural blood circulation.

Claims (7)

1. Vorrichtung und Verfahren zur medikamentösen und physikalisch-chemischen Entfernung von in er­ krankten Gefäßstrukturen des Blutkreislaufes vorhandener Massen aus dem behandelten Organismus unter Aufrechterhaltung einer die abhängigen Organe erhaltenden Ernährung, dadurch gekennzeichnet, daß
  • a) Eine intravasale Abschottung des erkrankten Gefäßabschnittes mittels eines vor dem erkrankten Gefäßabschnittes liegenden, von außerhalb des behandelten Organismus druckkontrolliert aufblasbaren Ballons und eines hinter dem erkrankten Gefäßabschnitt liegenden, ebenfalls von außerhalb des behandelten Organismus druckkontrolliert aufblasbaren Ballons erreicht wird und dadurch eine Behandlungskammer BK entsteht, welche über längere Zeit vom natürlichen Blutkreislauf abgeschottet bleibt.
  • b) Die Behandlungskammer über in ihr mündende, mehrere Behandlungskanäle von außerhalb des behandelten Organismus zugänglich ist.
  • c) Ein Ernährungskanal die Behandlungskammer durchzieht und über den Ernährungskanal ein Ernäh­ rungsfluß aufrechterhalten wird, welcher die zuvor vom natürlichen Blutkreislauf ernährten Organe erhält.
  • d) Die Behandlungskammer über mehrere Behandlungskanäle blutleer gespült wird und die Behandlungskammer über durch die Behandlungskanäle geführte Lichtleiter beleuchtet und optisch betrachtet wird.
  • e) Durch die Behandlungskanäle Medikamente und, insbesondere durch ein elektrostatisches oder elektrodynamisches Feld vorbehandelte Lösungen in die Behandlungskammer ein- und ausgebracht werden und damit die aus dem erkrankten Gefäßabschnitt separierten Massen aus dem behandelten Organismus entfernt werden.
  • f) Durch die Behandlungskanäle Manipulatoren zur Ablösung und Zerkleinerung der erkrankten Gefäßabschnitte in die Behandlungskammer eingebracht werden.
  • g) Durch die Behandlungskanäle Quellen elektrischer, magnetischer, elektromagnetischer oder thermischer Energie oder Schallquellen eingebracht werden und diese eine Ablösung und Zerkleinerung der erkrankten Gefäßabschnitte bewirken.
  • h) Durch die Behandlungskanäle Markierungen in die Behandlungskammer eingebracht werden, welche durch Ortungsverfahren lokalisiert werden und eine zielgerichtete Verabreichung von Energie von außerhalb des behandelten Organismus in oder um den erkrankten Gefäßabschnitt ermöglichen.
1. The device and method for drug and physico-chemical removal of masses present in the diseased vascular structures of the blood circulation from the treated organism while maintaining a diet that maintains the dependent organs, characterized in that
  • a) intravascular isolation of the diseased section of the vessel is achieved by means of an inflatable balloon lying in front of the diseased section of the vessel that is pressure-controlled from outside the treated organism and a balloon lying behind the diseased section of the vessel that is also pressure-controlled inflatable from outside the treated organism, thereby creating a treatment chamber BK, which remains isolated from the natural blood circulation for a long time.
  • b) The treatment chamber is accessible from outside the treated organism via a plurality of treatment channels opening into it.
  • c) A nutritional channel runs through the treatment chamber and a nutritional flow is maintained via the nutritional channel, which maintains the organs previously nourished by the natural blood circulation.
  • d) The treatment chamber is flushed blood-free via a plurality of treatment channels and the treatment chamber is illuminated and viewed optically via light guides guided through the treatment channels.
  • e) medication and, in particular, solutions pretreated by an electrostatic or electrodynamic field are introduced into and removed from the treatment chamber through the treatment channels and the masses separated from the diseased section of the vessel are thus removed from the treated organism.
  • f) manipulators for detaching and crushing the diseased sections of the vessel are introduced into the treatment chamber through the treatment channels.
  • g) Sources of electrical, magnetic, electromagnetic or thermal energy or sound sources are introduced through the treatment channels and these cause detachment and comminution of the diseased sections of the vessel.
  • h) Markings are introduced into the treatment chamber through the treatment channels, which are localized by location methods and enable targeted administration of energy from outside the treated organism in or around the diseased vascular section.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand zwischen den beiden zur Abschottung der Behandlungskammer verwendeten Ballons veränderbar ist.2. Device according to claim 1, characterized in that the distance between the two to Partitioning the treatment chamber used balloons is changeable. 3. Vorrichtungen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zur Abschottung der Behandlungs­ kammer verwendeten Ballons in abgelassenem und aufgeblasenem Zustand unterschiedliche Durchmesser haben. 3. Devices according to claim 1, characterized in that for the isolation of the treatment chamber used balloons different when deflated and inflated Diameter.   4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die zur Abschottung der Behandlungskammer verwendeten Ballons und die mit Blut in Kontakt kommenden Oberflächen mit Medikamenten beschichtet sind, welche die Blutgerinnung hemmen und die Verletzungsgefahr der anliegenden Gefäßschichten verringern.4. The device according to claim 1, characterized in that for sealing off the Treatment chamber used balloons and the surfaces in contact with blood Medicines are coated, which inhibit blood clotting and the risk of injury Reduce adjacent vascular layers. 5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß, sofern kein natürliches Druckgefälle vorhanden ist, der im Ernährungskanal stattfindende Ernährungsfluß durch eine Pumpe steuerbar aufrechterhalten wird.5. The device according to claim 1, characterized in that if no natural pressure drop is present, the nutritional flow taking place in the nutritional channel can be controlled by a pump is maintained. 6. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Ernährungskanal entweder außerhalb des behandelten Organismus zugänglich ist oder dergestalt ausgeführt ist, daß er zu beiden Seiten der Behandlungskammer im natürlichen Gefäßbett mündet.6. The device according to claim 1, characterized in that the nutritional channel either outside the treated organism is accessible or is designed so that it is on both sides of the Treatment chamber opens into the natural vessel bed. 7. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an beliebigen Stellen röntgendichte Mar­ kierungen angebracht sind.7. The device according to claim 1, characterized in that radiopaque Mar at any point cations are attached.
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