DE4323866C2

DE4323866C2 - Stripping aid for spiral implants arranged on a guide wire

Info

Publication number: DE4323866C2
Application number: DE4323866A
Authority: DE
Inventors: Malte Dipl Ing Neuss
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1992-07-23
Filing date: 1993-07-16
Publication date: 1995-03-09
Anticipated expiration: 2013-07-17
Also published as: DE4323866A1; DE9209908U1

Description

Gegenstand der Erfindung ist eine Abstreifhilfe für auf einem Führungsdraht angeordnete, spiralförmige Implantate.The invention relates to a stripping aid for on a Spiral implants arranged in guidewire.

Seit mehr als 10 Jahren werden in der interventionellen Radio logie Metallspiralen zum Gefäßverschluß mittels Kathetern im plantiert. Derartige Spiralen sind in der Literatur wiederholt beschrieben. W. Castaneda-Zuniga et al. beschreiben in Radio logy 136; 230-231 (Juli 1980) eine verbesserte Form der soge nannten Gianturco-Spiralen, die mittels Kathetern aus Polyure than oder Polyethylen eingeführt werden können. Die Primärspi ralen werden durch geeignete Techniken zu einem Knäuel oder einer Sekundärspirale verformt. Um die Spirale in ihrer Sekun därform implantieren zu können, wird diese durch Aufziehen der Primärspirale auf einen Führungsdraht gestreckt. Beim Implan tieren durch einen Katheter auf dem Führungsdraht wird auf dem Führungsdraht noch eine weitere verschiebbare Spirale als Ab streifer angeordnet, die dazu dient, das Implantat, d. h. die Primärspirale aus dem Katheter zu schieben und vom Führungs draht abzuschieben, so daß das Implantat im Organweg bzw. dem Gefäß bleibt.Interventional radio has been in use for more than 10 years Logie metal spirals for vascular occlusion using catheters in the planted. Such spirals are repeated in the literature described. W. Castaneda-Zuniga et al. describe on radio logy 136; 230-231 (July 1980) an improved form of the so-called called Gianturco spirals using polyure catheters than or polyethylene can be introduced. The primary game ralen become a ball or ball by suitable techniques a secondary spiral deformed. To the spiral in their seconds to be able to implant the dental form by pulling the Primary spiral stretched on a guide wire. With the implan animals through a catheter on the guidewire is on the Guide wire yet another slidable spiral as Ab arranged strip, which serves to implant the d. H. the Push the primary spiral out of the catheter and out of the guide push wire so that the implant in the organ pathway or the Vessel remains.

J. Anderson, S. Walace und C. Gianturco beschreiben in Am. J. Roentgenol 129; 795-798 (November 1977) die Vorzüge der Repla zierbarkeit der Spirale vor dem endgültigen Abwurf.J. Anderson, S. Walace and C. Gianturco in Am. J. Roentgenol 129; 795-798 (November 1977) the advantages of the Repla decorability of the spiral before the final release.

EP 408 245 A1 betrifft eine Vorrichtung zum Einbringen und Re plazieren einer sich selbst ausdehnenden Prothese in einen Ka nal im menschlichen Körper mit einer auf einen Führungsdraht aufgeschobenen Hülse mit konischem Endteil und einem darauf koaxial angeordneten Klemmteil für die Prothese, die in Längs richtung innerhalb eines Katheters verschiebbar sind.EP 408 245 A1 relates to a device for introducing and re place a self-expanding prosthesis in a Ka nal in the human body with one on a guide wire slipped sleeve with conical end part and one on it coaxially arranged clamping part for the prosthesis in the longitudinal direction can be moved within a catheter.

Aus dem Deutschen Gebrauchsmuster G 91 05 004.9 ist eine Ab streifhilfe für auf einem Führungsdraht angeordnete spiralför mige Implantate für Organwege, wobei ein Abstreifer den Füh rungsdraht umgibt, bekannt. Diese Abstreifhilfe enthält eine Führungsschiene, an deren vorderem Ende ein Anschlußelement für das distale Ende des den Führungsdraht koaxial umgebenden Abstreifers vorhanden ist, mit einem auf der Führungsschiene verschiebbar angeordneten Griffteil, dessen Zentralteil die Führungsschiene umgreift und an dem ein Anschlußelement für das distale Ende des Führungsdrahtes vorhanden ist und mit ei nem auf der Führungsschiene verschiebbaren, diese umgreifen den, mit Klemmsitz feststellbaren Arretierungselement. Mit dieser Abstreifhilfe wird das Implantat durch Zurückziehen des Griffteils und damit des Führungsdrahtes abgestreift. Der Ab streifer bleibt dabei stationär, und nur der Führungsdraht kann bewegt werden. Darüber hinaus hat diese Abstreifhilfe den Nachteil, daß die distalen Enden des Abstreifers und des Füh rungsdrahtes nur sehr umständlich in die entsprechenden An schlußelemente eingelegt werden können.From the German utility model G 91 05 004.9 is an Ab Brushing aid for spiral conveyors arranged on a guide wire mige implants for organ pathways, with a scraper the Füh wire surrounds, known. This stripping aid contains one Guide rail, at the front end of a connection element for the distal end of the coaxial surrounding the guide wire Wiper is present, with one on the guide rail slidably arranged handle part, the central part of which Grips guide rail and on which a connecting element for the distal end of the guide wire is present and with egg nem slidable on the guide rail, grasp it the locking element that can be locked with a clamp. With This stripping aid is used to withdraw the implant by pulling the Stripped part of the handle and thus the guide wire. The Ab The striper remains stationary and only the guide wire can be moved. In addition, this stripping aid has the Disadvantage that the distal ends of the scraper and the Füh only very cumbersome in the corresponding An closing elements can be inserted.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, eine Ab streifhilfe zu schaffen, bei der sowohl Führungsdraht als auch Abstreifer unabhängig voneinander und relativ zueinander be wegt werden können und bei der ein einfaches Einlegen von Ab streifer und Führungsdraht in die dafür vorgesehenen Anschluß elemente ermöglicht wird.The object of the present invention is therefore an Ab to create brushing aid using both guidewire as well Scraper be independent and relative to each other can be moved and in which a simple insertion of Ab strip and guide wire in the connection provided elements is made possible.

Diese Aufgabe wird erfüllt durch eine Abstreifhilfe für auf einem Führungsdraht angeordnete, spiralförmige Implantate für Organwege, wobei ein Abstreifer den Führungsdraht umgibt, mit einem Führungsrohr, an dessen vorderen Ende eine Kappe mit einer Bohrung zur Durchführung von Führungsdraht und Abstreifer vorhanden ist, einer auf dem Führungsrohr angeordneten Schiebehülse, die mit einem An schlußelement für das als Nippel ausgebildete distale Ende des Führungsdrahtes verbunden ist, einem Anschlagring sowie mit einem Anschlußelement für das als Nippel ausgebildete distale Ende des Abstreifers dadurch gekennzeichnet, daß der Anschlagring am vorderen Ende des Führungsrohres an geordnet ist, das Anschlußelement mit einer zweiten Schiebe hülse verbunden ist, die zwischen Anschlagring und Schiebehül se angeordnet ist, wobei die Anschlußelemente für Führungs draht und Abstreifer im Inneren des Führungsrohres angeordnet sind, während die Schiebehülsen das Führungsrohr umschließen und jeweils über einen Bolzen mit den Anschlußelementen ver bunden sind, das Führungsrohr mit einem Schlitz, in dem bei einer Längsbewegung der Schiebehülsen die Bolzen geführt sind, versehen ist, der am hinteren Ende des Führungsrohres zwei Aufweitungen aufweist und die Schiebehülsen jeweils mit einer Ausnehmung versehen sind.This task is accomplished by a stripping aid for arranged on a guide wire spiral implants for organ pathways, with a scraper surrounds the guide wire, with a guide tube, on the front end a cap with a hole for passage of guidewire and wiper is present, one on the Guide tube arranged sliding sleeve with an on closing element for the distal end of the nipple Guide wire is connected, a stop ring and with a connection element for the distal formed as a nipple End of the scraper characterized, that the stop ring at the front end of the guide tube is arranged, the connecting element with a second slide sleeve is connected between the stop ring and sliding sleeve is arranged, the connecting elements for guiding wire and scraper arranged inside the guide tube are while the sliding sleeves enclose the guide tube and ver each with a bolt to the connecting elements are bound, the guide tube with a slot in which a longitudinal movement of the sliding sleeves, the bolts are guided, is provided, the two at the rear end of the guide tube Has expansions and the sliding sleeves each with a Recess are provided.

In einer bevorzugten Ausführungsform ist jede der beiden Auf weitungen am hinteren Ende des Führungsrohres wiederum in zwei unterschiedlich geformte Aufweitungen, die jeweils rechts und links vom Schlitz angeordnet sind, unterteilt. Dabei sind die beiden Aufweitungen auf einer Seite des Schlitzes halbkreis förmig ausgebildet, während die beiden diesen gegenüberliegen den Aufweitungen die Form einer breiten Einkerbung aufweisen, in die die Verbindungsbolzen zwischen den Anschlußelementen und Schiebehülsen eingreifen und deren vordere seitliche Flan ken stärker abgeschrägt sind, wodurch bei einer Vorschubbewe gung der Schiebehülsen entlang des Führungsrohres die Bolzen automatisch in den Schlitz des Führungsrohres eingeführt wer den und somit die Nippel durch diese dadurch ausgelöste rela tive Drehbewegung gegen Herausfallen gesichert sind.In a preferred embodiment, each of the two is open Extensions at the rear end of the guide tube again in two differently shaped widenings, the right and are arranged to the left of the slot. Here are the two widenings on one side of the slot semicircle shaped, while the two are opposite the widenings are in the form of a broad indentation, into which the connecting bolts between the connection elements and sliding sleeves engage and their front side flange ken are more chamfered, which means with a feed movement the sliding sleeves along the guide tube automatically inserted into the slot of the guide tube the and thus the nipple triggered by this rela tive rotary movement are secured against falling out.

Die Anschlußelemente weisen dabei eine zylindrische Form mit einem Außendurchmesser auf, der geringfügig kleiner ist als der Innendurchmesser des Führungsrohres, und sind mit einem zentralen Schlitz zur Führung des Führungsdrahtes bzw. Ab streifers versehen, der eine Aufweitung mit kreisförmigem Querschnitt zur Aufnahme der Nippel aufweist. Die beiden Schiebehülsen sind ebenfalls zylindrisch ausgebildet mit einem Innendurchmesser, der geringfügig größer als der Außendurch messer des Führungsrohres ist. Die Ausnehmungen der Schiebe hülsen erstrecken sich vorzugsweise über ein Viertel des Hül senumfangs und weisen zur besseren Handhabung vorzugsweise je weils zwei umliegende Mulden auf. Zur Verbindung der Anschluß elemente mit den Schiebehülsen weisen die Anschlußelemente senkrecht zu dem zentralen Schlitz je eine Bohrung auf, die kurz vor dem Schlitz endet. Die Schiebehülsen sind ebenfalls mit einer Bohrung versehen, in die ein Verbindungsbolzen ein gesteckt werden kann, der in die Bohrung der Anschlußelemente eingreift. Dadurch ist gewährleistet, daß die Anschlußelemente fest mit den Schiebehülsen verbunden sind und zusammen entlang des Rohres verschoben werden können, wobei die Verbindungsbol zen im Schlitz des Führungsrohres geführt werden.The connection elements have a cylindrical shape an outer diameter that is slightly smaller than the inner diameter of the guide tube, and are with a central slot for guiding the guide wire or Ab provided with a circular expansion Cross section for receiving the nipple. The two Sliding sleeves are also cylindrical with a Inner diameter that is slightly larger than the outer diameter is the diameter of the guide tube. The recesses of the slide sleeves preferably extend over a quarter of the sleeve circumference and preferably have each for better handling because two surrounding hollows. To connect the connection elements with the sliding sleeves have the connecting elements perpendicular to the central slot, one hole each just before the slot ends. The sliding sleeves are also provided with a hole in which a connecting bolt can be inserted into the bore of the connection elements intervenes. This ensures that the connection elements are firmly connected to the sliding sleeves and along along of the pipe can be moved, the connecting bolt zen in the slot of the guide tube.

In einer bevorzugten Ausführungsform weisen die beiden Aufwei tungen am Ende des Führungsrohres einen Abstand zueinander auf, der dem Abstand der beiden Nippel entspricht, wenn der Abstreifer vollständig auf den Führungsdraht aufgeschoben ist.In a preferred embodiment, the two exhibits lines at the end of the guide tube a distance from each other on, which corresponds to the distance between the two nipples when the The scraper is pushed completely onto the guide wire.

Zum Einlegen von Führungsdraht und Abstreifer in die dafür vorgesehenen Anschlußelemente werden die Schiebehülsen und da mit auch die damit verbundenen Anschlußelemente an das hintere Ende des Führungsrohres verschoben und zwar so, daß jede der Ausnehmungen der Schiebehülsen mit je einer Aufweitung des Schlitzes im Führungsrohr übereinstimmt. In diesem Falle stim men die halbkreisförmigen Aufweitungen des Führungsschlitzes mit den kreisförmigen Vertiefungen der Anschlußelemente über ein, so daß die beiden Nippel von Führungsdraht und Abstrei fer einfach in die jeweiligen Anschlußelemente eingelegt wer den können. Die Verbindungsbolzen befinden sich in dieser Stellung der Schiebehülsen in den den halbkreisförmigen Auf weitungen des Führungsschlitzes gegenüberliegenden Einkerbun gen. Da die vorderen seitlichen Flanken der Einkerbungen stär ker abgeschrägt sind, werden bei einer Drehbewegung der Schie behülsen die Bolzen automatisch in den Schlitz des Führungs rohres eingeführt. Als Folge dieser Drehbewegung stimmen weder die kreisförmigen Vertiefungen zur Aufnahme der Nippel in den Anschlußelementen noch die Ausnehmungen der Schiebehülsen mit den beiden Aufweitungen am Ende des Führungsrohres überein, so daß die Nippel von Führungsdraht und Abstreifer gegen ein He rausfallen gesichert sind. Abschließend werden Führungsdraht und Abstreifer durch die zentrale Bohrung der Kappe hindurch geführt, was dadurch erleichtert wird, daß die Kappe ein zy lindrisches Endstück mit verjüngtem Außendurchmesser aufweist, das in das Führungsrohr einsteckbar ist, und die Bohrung in nerhalb dieses Endstückes konisch aufgeweitet ist.For inserting the guidewire and scraper into it provided connecting elements are the sliding sleeves and there with the associated connection elements to the rear End of the guide tube shifted so that each of the Recesses of the sliding sleeves with an expansion of each Slot in the guide tube matches. In this case stim men the semicircular widenings of the guide slot with the circular depressions of the connection elements over one so that the two nipples of guidewire and wiper fer simply inserted into the respective connection elements that can. The connecting bolts are in this Position of the sliding sleeves in the semicircular shape notches opposite the notch Because the front side flanks of the notches are stronger ker beveled, the rotation of the shoot automatically insert the bolts into the slot of the guide tube introduced. As a result of this rotational movement neither the circular recesses for receiving the nipples in the Connection elements still with the recesses of the sliding sleeves the two widenings at the end of the guide tube, so that the nipple of the guidewire and wiper against a He falling out are secured. Finally, guide wire and wipers through the central bore of the cap performed, which is facilitated by the fact that the cap a zy has a cylindrical end piece with a tapered outer diameter, that can be inserted into the guide tube, and the bore in is flared within this end piece.

Die beiden Schiebehülsen sind entlang des Führungsrohres frei beweglich, wobei die beiden Nippel von Führungsdraht und Ab streifer innerhalb der jeweiligen mit den Schiebehülsen fest verbundenen Anschlußelemente gegen ein Herausrutschen gesi chert sind, so daß Führungsdraht und Abstreifer sowohl unab hängig voneinander als auch relativ zueinander bewegt werden können. Die beiden Schiebehülsen weisen vorzugsweise zur Arre tierung auf dem Führungsrohr eine durchgehende Gewindebohrung auf, in die eine Rändelschraube eingeschraubt werden kann.The two sliding sleeves are free along the guide tube movable, the two nipples of guide wire and Ab Strip inside the respective with the sliding sleeves connected connection elements against slipping out gesi chert are so that guidewire and wipers both independent depending on each other and also be moved relative to each other can. The two sliding sleeves preferably face the arrest a continuous threaded hole on the guide tube into which a knurled screw can be screwed.

In einer bevorzugten Ausführungsform der Abstreifhilfe ist das Führungsrohr mit einer Meßskala versehen. Der Anschlagring mit einer Breite von 3-10 mm ist in der Grundstellung dabei so auf dem Führungsrohr angeordnet, daß die Position der hinteren Fläche des Anschlagrings mit einem Wert von 3-10 mm entspre chend seiner Breite auf der Meßskala übereinstimmt. Die vorde re Fläche des Anschlagrings stimmt dabei in der Einrastposi tion mit dem Wert 0 auf der Meßskale überein. Zum Abstreifen des sich auf dem Führungsdraht befindlichen Implantats werden die beiden Schiebehülsen für Führungsdraht und Abstreifer ge meinsam entlang des Führungsrohres auf eine Position verscho ben, bei der die vordere Kante der Schiebehülse des Abstrei fers mit einem Wert auf der Meßskala übereinstimmt, der der Länge des gestreckten Implantats auf dem Führungsdraht ent spricht. Die vordere Schiebehülse wird nun durch Festziehen der Rändelschraube fixiert bevor die hintere Schiebehülse mit dem Führungsdraht soweit zurückgezogen wird, daß die auf dem Führungsdraht gestreckte Spirale gerade den Abstreifer be rührt. Die hintere Schiebehülse wird nun durch Festziehen der Rändelschraube auf dem Führungsrohr arretiert. Zum Abstreifen des Implantats wird die Schiebehülse für den Abstreifer in Richtung des Anschlagringes verschoben. Während das Implantat abgestreift wird, bildet sich seine spiralförmige Sekundärform aus. Aufgrund der bereits weiter oben beschriebenen Positio nierung des Anschlagringes relativ zu der Meßskala befindet sich das hintere Ende des Implantates noch auf dem Führungs draht, wenn die Schiebehülse für den Abstreifer den Anschlag ring berührt. Die Positionierung des Implantats kann jetzt noch einmal überprüft werden und gegebenenfalls verändert wer den. Für die Durchführung des endgültigen Abwurfs des Implan tats bestehen entsprechend der jeweiligen Ausführungsform der Abstreifhilfe verschiedene Möglichkeiten.In a preferred embodiment of the stripping aid, this is Provide the guide tube with a measuring scale. The stop ring with a width of 3-10 mm is in the basic position the guide tube arranged that the position of the rear Correspond to the area of the stop ring with a value of 3-10 mm corresponding to its width on the measuring scale. The front The surface of the stop ring is correct in the snap-in position tion corresponds to the value 0 on the measuring scale. For stripping of the implant located on the guide wire the two sliding sleeves for guide wire and wiper ge Moved together to one position along the guide tube ben where the front edge of the sliding sleeve of the scraper also corresponds to a value on the measuring scale which is the Length of the stretched implant on the guidewire speaks. The front sliding sleeve is now tightened the knurled screw fixed before the rear sliding sleeve the guide wire is withdrawn so far that the on the Guide wire straight spiral be the scraper stirs. The rear sliding sleeve is now tightened by the Knurled screw locked on the guide tube. For stripping of the implant, the sliding sleeve for the wiper is in Moved towards the stop ring. During the implant is stripped off, its spiral-shaped secondary form is formed out. Due to the position already described above tion of the stop ring is located relative to the measuring scale the rear end of the implant is still on the guide wire when the sliding sleeve for the wiper stops ring touches. The implant can now be positioned be checked again and, if necessary, changed the. For carrying out the final dropping of the Implan facts exist according to the respective embodiment of the Wiping aid different options.

Falls der Anschlagring fest mit dem Führungsrohr verbunden ist, kann, um das Implantat endgültig abzuwerfen, die Arretie rung der hinteren Schiebehülse für den Führungsdraht gelöst werden, und die Schiebehülse nach hinten verschoben werden, wodurch der Führungsdraht vollständig in den Abstreifer hi neingeschoben wird und das Implantat abgestreift wird. Hierzu muß aber vorher die vordere Schiebehülse für den Abstreifer arretiert werden.If the stop ring is firmly connected to the guide tube can, in order to finally eject the implant, the arrest release of the rear sliding sleeve for the guide wire and the sliding sleeve is moved backwards whereby the guide wire is completely in the scraper hi is pushed in and the implant is stripped off. For this but must first the front sliding sleeve for the wiper be locked.

In einer anderen Ausführungsform ist der Anschlagring begrenzt beweglich auf dem Führungsrohr angeordnet. Der Anschlagring ist dabei mit einer Gewindebohrung versehen, in die zur Arre tierung des Anschlagrings auf dem Führungsrohr eine Rändel schraube einschraubbar ist. Um eine begrenzte Beweglichkeit des Anschlagringes zu ermöglichen, ist der Schlitz am vorderen Ende des Führungsrohres mit einem Querschnitt, der dem Gewin dedurchmesser der Rändelschraube des Anschlagrings entspricht, aufgeweitet und am hinteren Ende dieser Aufweitung mit einer senkrecht dazu verlaufenden Ausnehmung versehen, deren Quer schnitt ebenfalls dem Gewindedurchmesser der Rändelschraube entspricht. In der Grundstellung ist dann der Anschlagring so positioniert, daß die Rändelschraube in die oben beschriebene Ausnehmung eingreift. Zum Abwurf des Implantats wird dann die Rändelschraube gelöst, der Anschlagring so verdreht, daß die Rändelschraube im aufgeweiteten Ende des Schlitzes geführt wird und der Anschlagring nach vorne verschoben. Nun kann auch die vordere Schiebehülse für den Abstreifer nach vorne ver schoben und somit das Implantat vollständig abgeworfen werden. Prinzipiell ist aber auch bei dieser Ausführungsform der Ab wurf durch Zurückziehen der hinteren Schiebehülse für den Füh rungsdraht manuell einfacher durchzuführen.In another embodiment, the stop ring is limited movably arranged on the guide tube. The stop ring is provided with a threaded hole in which to the Arre knurling of the stop ring on the guide tube screw can be screwed in. A limited range of motion of the stop ring is the slot on the front End of the guide tube with a cross section that corresponds to the win the diameter of the knurled screw of the stop ring corresponds, expanded and at the rear end of this expansion with a provided perpendicular to the recess, the cross also cut the thread diameter of the knurled screw corresponds. In the basic position, the stop ring is like this positioned that the thumbscrew into the one described above Recess engages. The device is then used to eject the implant Knurled screw loosened, the stop ring rotated so that the Knurled screw in the widened end of the slot and the stop ring is moved forward. Now you can too ver the front sliding sleeve for the wiper pushed and thus the implant can be completely ejected. In principle, however, the Ab thrown by pulling back the rear sliding sleeve for the guide Manual wire easier to carry out.

In einer weiteren Ausführungsform für Elektrokoagulation der Implantate sind sowohl das Führungsrohr als auch die Schiebe hülsen mit einer isolierenden, autoklavierbaren Kunststoff schicht überzogen.In a further embodiment for electrocoagulation of the Implants are both the guide tube and the slide sleeves with an insulating, autoclavable plastic layer covered.

Die bevorzugte Ausführungsform der Abstreifhilfe wird nun an hand von Figuren näher erläutert.The preferred embodiment of the stripping aid is now on hand explained in more detail by figures.

Fig. 1 zeigt das Führungsrohr im Längsschnitt. Fig. 1 shows the guide tube in longitudinal section.

Fig. 2 zeigt den Anschlagring in Längs- und Querschnitt. Fig. 2 shows the stop ring in longitudinal and cross section.

Fig. 3 zeigt die Schiebehülse in Längs- und Querschnitt. Fig. 3 shows the sliding sleeve in longitudinal and cross section.

Fig. 4 zeigt ein Anschlußelement im Längsschnitt in zwei um 90° zueinander verdrehten Positionen und im Querschnitt. Fig. 4 shows a connecting element in longitudinal section in two positions rotated by 90 ° to each other and in cross section.

Fig. 5 zeigt eine Schiebehülse und ein Anschlußelement in Ver bindung zueinander im Längsschnitt und Querschnitt. Fig. 5 shows a sliding sleeve and a connecting element in Ver connection to each other in longitudinal section and cross section.

Fig. 6 zeigt die gesamte Abstreifhilfe im Einlegezustand. Fig. 6 shows the entire stripping aid in the inserted state.

Fig. 7 zeigt die gesamte Abstreifhilfe im Arbeitszustand. Fig. 7 shows the entire stripping aid in the working state.

In Fig. 1 ist das Führungsrohr (4) zusammen mit der Kappe (5) und dem Endstück (33), die beide in das Führungsrohr (4) ein geschoben werden können und dort entweder durch Klemmsitz, durch Verschraubung oder irgendeinen anderen vergleichbaren Mechanismus befestigt sind, dargestellt.In Fig. 1, the guide tube ( 4 ) together with the cap ( 5 ) and the end piece ( 33 ), both of which can be pushed into the guide tube ( 4 ) and fastened there either by a press fit, by screwing or some other comparable mechanism are shown.

Das Führungsrohr (4) ist mit einem Schlitz versehen, der in besonderer Art und Weise ausgearbeitet ist. Das vordere Ende des Schlitzes (13) ist mit einem Querschnitt, der dem Gewinde durchmesser der in Fig. 2 dargestellten Rändelschraube (28) des Anschlagrings (9) entspricht, aufgeweitet, wobei am hinte ren Ende dieser Aufweitung (29) eine senkrecht dazu verlaufen de Ausnehmung (30) mit gleichem Querschnitt angeordnet ist. Das hintere Ende des Schlitzes (13) weist 2 Aufweitungen im definierten Abstand zueinander auf. Diese beiden Aufweitungen sind wiederum in 2 unterschiedlich geformte Aufweitungen, die jeweils rechts und links vom Schlitz (13) angeordnet sind, un terteilt. Die beiden Aufweitungen (14, 15) auf einer Seite des Schlitzes (13) sind dabei halbkreisförmig ausgebildet, während die beiden diesen gegenüberliegenden Aufweitungen (16, 17) die Form einer breiten Einkerbung aufweisen, deren vordere seitli che Flanken stärker abgeschrägt sind.The guide tube ( 4 ) is provided with a slot, which is worked out in a special way. The front end of the slot ( 13 ) is widened with a cross section which corresponds to the thread diameter of the knurled screw ( 28 ) of the stop ring ( 9 ) shown in FIG. 2, with the rear end of this widening ( 29 ) extending perpendicularly thereto de recess ( 30 ) is arranged with the same cross section. The rear end of the slot ( 13 ) has 2 widenings at a defined distance from one another. These two expansions are in turn divided into 2 differently shaped expansions, which are arranged on the right and left of the slot ( 13 ). The two widenings ( 14 , 15 ) on one side of the slot ( 13 ) are semicircular, while the two widenings ( 16 , 17 ) opposite these have the shape of a wide indentation, the front side surfaces of which are more chamfered.

In Fig. 2 ist der Anschlagring mit (9), die Gewindebohrung für die Rändelschraube mit (27) und die Rändelschraube mit (28) bezeichnet.In Fig. 2, the stop ring with ( 9 ), the threaded hole for the knurled screw with ( 27 ) and the knurled screw with ( 28 ) is designated.

In Fig. 3 ist die Schiebehülse mit (7), die Ausnehmung mit (18), die Bohrung zur Aufnahme des Verbindungsbolzens mit (24) und die Gewindebohrung für die Rändelschraube mit (25) be zeichnet. Aus dem Querschnitt der Schiebehülse (7) wird deut lich, daß die Ausnehmung (18) sich über ein Viertel des Umfan ges der Schiebehülse (7) erstreckt, und die Bohrung (24) zur Aufnahme des Verbindungsbolzens senkrecht dazu und zur Gewin debohrung (25) angeordnet ist. Auf zwei gegenüberliegenden Seiten der Schiebehülse (7) sind Greifmulden (34) ausgespart.In Fig. 3, the sliding sleeve with ( 7 ), the recess with ( 18 ), the bore for receiving the connecting bolt with (24) and the threaded bore for the knurled screw with ( 25 ) be distinguished. From the cross section of the sliding sleeve ( 7 ) is clearly Lich that the recess ( 18 ) extends over a quarter of the circumference of the sliding sleeve ( 7 ), and the bore ( 24 ) for receiving the connecting bolt perpendicular to it and the threaded bore ( 25th ) is arranged. Gripping troughs ( 34 ) are recessed on two opposite sides of the sliding sleeve ( 7 ).

In Fig. 4 ist das Anschlußelement mit (8), der durchgehende Schlitz mit (19), die kreisförmige Vertiefung zur Aufnahme des Nippels mit (20) und die Bohrung, in die der Verbindungsbolzen eingreift, mit (21) bezeichnet. Aus dieser Darstellung wird deutlich, daß die Bohrung (21) senkrecht zu dem Schlitz (19) und der Vertiefung (20) verläuft und kurz vor dem Schlitz (19) endet.In Fig. 4, the connecting element with ( 8 ), the continuous slot with ( 19 ), the circular recess for receiving the nipple with ( 20 ) and the hole in which the connecting pin engages, with ( 21 ). From this illustration it is clear that the bore ( 21 ) extends perpendicular to the slot ( 19 ) and the recess ( 20 ) and ends shortly before the slot ( 19 ).

Aus Fig. 5 ist ersichtlich, wie die Schiebehülse (7) und das Anschlußelement (8) konzentrisch zueinander angeordnet sind und durch Einschieben des Bolzens (12) in die dafür vorgesehe nen Bohrungen (24 und 21) in der Schiebehülse (7) bzw. dem An schlußelement (8) miteinander verbunden sind. Die Verbindung von Schiebehülse (7) und Anschlußelement (8) erfolgt dabei so, daß der Schlitz (19) zusammen mit der Vertiefung (20) zur Auf nahme des Nippels zentrisch zur Ausnehmung (18) in der Schie behülse (7) angeordnet sind. Im eingebauten Zustand befindet sich zwischen der äußeren Umfangsfläche des Anschlußelementes und der inneren Fläche der Schiebehülse das Führungsrohr (4). Zur Arretierung des zusammengebauten Schiebeelementes kann die Rändelschraube (28) in die Gewindebohrung (25) eingeschraubt werden, wodurch eine Klemmwirkung auf das Führungsrohr (4) ausgeübt wird. Die Schiebehülse (7) kann noch einen Ring (35) in Form eines U aufweisen, damit ein Abrutschen des Fingers beim Vorschieben vermieden wird.From Fig. 5 it can be seen how the sliding sleeve ( 7 ) and the connecting element ( 8 ) are arranged concentrically to each other and by inserting the bolt ( 12 ) into the designated holes ( 24 and 21 ) in the sliding sleeve ( 7 ) and At the connection element ( 8 ) are interconnected. The connection of the sliding sleeve ( 7 ) and connecting element ( 8 ) takes place so that the slot ( 19 ) together with the recess ( 20 ) for receiving the nipple on the recess ( 18 ) in the sliding sleeve ( 7 ) are arranged. In the installed state, the guide tube ( 4 ) is located between the outer peripheral surface of the connecting element and the inner surface of the sliding sleeve. To lock the assembled sliding element, the knurled screw ( 28 ) can be screwed into the threaded bore ( 25 ), which exerts a clamping effect on the guide tube ( 4 ). The sliding sleeve ( 7 ) can also have a ring ( 35 ) in the form of a U, so that the finger does not slip when being pushed forward.

Wie aus Fig. 6 ersichtlich, werden die beiden Schiebehülsen (7) für den Führungsdraht und (10) für den Abstreifer an das hintere Ende des Führungsrohres (4) so verschoben, daß die Ausnehmungen (18) beider Schiebehülsen (7, 10) mit den Aufwei tungen (14, 16 bzw. 15, 17) des Schlitzes (13) übereinstimmen. Dies hat zur Folge, daß die halbkreisförmigen Aufweitungen (14 bzw. 15) mit der Vertiefung (20) der Anschlußelemente (8 bzw. 11) übereinstimmen, so daß die Nippel (22 und 23) des Füh rungsdrahtes (2) bzw. des Abstreifers (3) einfach in die Ver tiefungen der zugehörigen Anschlußelemente (11 bzw. 8) einge legt werden können. Die Bolzen (12), die die jeweiligen Schie behülsen (7, 10) mit den Anschlußelementen (8 bzw. 11) verbin den, sind in dieser Stellung der Schiebehülsen in den Einker bungen (16 bzw. 17) geführt. Durch ein Verdrehen der beiden Schiebehülsen (7 und 10) um 90° bei der hier gezeigten Dar stellung nach oben bei gleichzeitigem Verschieben nach vorne werden die beiden Verbindungsbolzen (12) automatisch in den Schlitz (13) des Führungsrohres (4) eingeführt. Durch diese Drehung sind die Ausnehmungen (18) der beiden Schiebehülsen (7, 10) und die Vertiefungen (20) der beiden Anschlußelemente (8, 11) nicht mehr kongruent zu den beiden halbkreisförmigen Aufweitungen (14, 15) des Schlitzes (13), wodurch die beiden Nippel (22, 23) gegen Herausrutschen gesichert sind. Schließ lich wird noch der Führungsdraht (2) zusammen mit dem Abstrei fer durch die zentrale Bohrung (6) der Kappe (5) hindurchge führt.As can be seen from Fig. 6, the two sliding sleeves ( 7 ) for the guide wire and ( 10 ) for the scraper are moved to the rear end of the guide tube ( 4 ) so that the recesses ( 18 ) of both sliding sleeves ( 7 , 10 ) with the expansions ( 14 , 16 and 15 , 17 ) of the slot ( 13 ) match. This has the consequence that the semicircular widenings ( 14 and 15 ) with the recess ( 20 ) of the connecting elements ( 8 and 11 ) match, so that the nipples ( 22 and 23 ) of the Füh approximately wire ( 2 ) and the scraper ( 3 ) can easily be inserted into the recesses of the associated connection elements ( 11 or 8 ). The bolts ( 12 ), the respective sliding sleeves ( 7 , 10 ) with the connecting elements ( 8 and 11 ), the connections are in this position of the sliding sleeves in the Einker exercises ( 16 and 17 ). By turning the two sliding sleeves ( 7 and 10 ) by 90 ° in the Dar position shown here upwards while simultaneously moving forward, the two connecting bolts ( 12 ) are automatically inserted into the slot ( 13 ) of the guide tube ( 4 ). As a result of this rotation, the recesses ( 18 ) of the two sliding sleeves ( 7 , 10 ) and the recesses ( 20 ) of the two connecting elements ( 8 , 11 ) are no longer congruent with the two semicircular widenings ( 14 , 15 ) of the slot ( 13 ), whereby the two nipples ( 22 , 23 ) are secured against slipping out. Finally, the guide wire ( 2 ) is guided together with the scraper through the central bore ( 6 ) of the cap ( 5 ).

Wie aus Fig. 7 ersichtlich, ist im Arbeitszustand der Einführ hilfe der Anschlagring (9) so mit Hilfe der Arretierschraube (28) auf dem Führungsrohr (4) arretiert, daß die hintere Flä che des Anschlagrings (9) mit einem Wert von 3-10 mm auf der Meßskala übereinstimmt. Die beiden Schiebehülsen (7, 10), die auf ihrer Ober- und Unterseite je eine Greifmulde (34) aufwei sen, werden nun zusammen, wobei sie sich in Kontakt zueinander befinden, auf eine Position auf dem Führungsrohr (4) nach vor ne verschoben, die dadurch bestimmt ist, daß die vordere Kante der Schiebehülse (10) für den Abstreifer (3) mit einem Wert auf der Meßskala übereinstimmt, der der Länge des Implantats im gestreckten Zustand entspricht. Danach wird die hintere Schiebehülse (7) für den Führungsdraht (2) mit Hilfe der Rän delschraube (26) auf dem Führungsrohr (4) arretiert und zum Abstreifen des Implantats die Schiebehülse (7) nach vorne in Richtung des Anschlagrings (9) verschoben. Wenn die Schiebe hülse (7) an dem Ring (9) anschlägt, ist das Implantat fast vollständig abgestreift, es befinden sich lediglich die letz ten 8-10 mm noch auf dem Führungsdraht (2). In dieser Stellung der Abstreifhilfe kann die Positionierung des Implantats über prüft und gegebenenfalls noch verändert werden. Zum endgülti gen Abstreifen wird entweder die Schiebehülse (7) arretiert, die Arretierung der anderen Schiebehülse (10) gelöst und die Schiebehülse (7) nach hinten verschoben, wodurch der Führungs draht (2) vollständig in den Abstreifer (3) hineingezogen und das Implantat abgestreift wird. Andererseits kann die Rändel schraube (28) des Anschlagrings (9) gelöst werden und dann so wohl Anschlagring (9) als auch Schiebehülse (10) zum vollstän digen Abwerfen des Implantats nach vorne verschoben werden. Fakultativ können das Führungsrohr (4) und die Schiebehülsen (10) mit einer isolierenden Kunststoffschicht ausgerüstet sein, um unmittelbar vor dem endgültigen Abwurf mittels Elek trokoagulation das Implantat mit einem Thrombus zu versehen und im Organweg zu fixieren.As can be seen from FIG. 7, in the working state of the insertion aid, the stop ring ( 9 ) is locked on the guide tube ( 4 ) with the aid of the locking screw ( 28 ) in such a way that the rear surface of the stop ring ( 9 ) is valued at 3- 10 mm on the measuring scale. The two sliding sleeves ( 7 , 10 ), each of which has a gripping recess ( 34 ) on its top and bottom, are now moved together, being in contact with one another, to a position on the guide tube ( 4 ) before , which is determined by the fact that the front edge of the sliding sleeve ( 10 ) for the stripper ( 3 ) corresponds to a value on the measuring scale which corresponds to the length of the implant in the stretched state. Then the rear sliding sleeve ( 7 ) for the guide wire ( 2 ) is locked on the guide tube ( 4 ) with the help of the knurled screw ( 26 ) and the sliding sleeve ( 7 ) is moved forward in the direction of the stop ring ( 9 ) to strip off the implant. When the sliding sleeve ( 7 ) strikes the ring ( 9 ), the implant is almost completely stripped off, there are only the last 8-10 mm on the guide wire ( 2 ). In this position of the stripping aid, the positioning of the implant can be checked and, if necessary, changed. For the final stripping either the sliding sleeve ( 7 ) is locked, the locking of the other sliding sleeve ( 10 ) is released and the sliding sleeve ( 7 ) is moved to the rear, whereby the guide wire ( 2 ) is completely pulled into the scraper ( 3 ) and the implant is stripped. On the other hand, the knurled screw ( 28 ) of the stop ring ( 9 ) can be loosened and then the stop ring ( 9 ) as well as the sliding sleeve ( 10 ) can be moved forward to completely eject the implant. Optionally, the guide tube ( 4 ) and the sliding sleeves ( 10 ) can be equipped with an insulating plastic layer in order to provide the implant with a thrombus and fix it in the organ pathway immediately before the final ejection by means of electrocoagulation.

Claims

1. stripping aid ( 1 ) for arranged on a guide wire ( 2 ), spiral implants for organ pathways, wherein a stripper ( 3 ) surrounds the guide wire ( 2 ) with a guide tube ( 4 ), at the front end of which a cap ( 5 ) a bore (6) is provided for carrying out the guide wire (2) and scraper (3), arranged on the guide tube (4) sliding sleeve (7) with a connection element (8) distal to the designed as a nipple (22) end of the guide wire ( 2 ) is connected, a stop ring ( 9 ) and with a connecting element ( 11 ) for the distal end of the wiper ( 3 ) designed as a nipple ( 23 ), characterized in that the stop ring ( 9 ) at the front end of the guide tube ( 4 ) is arranged, the connecting element ( 11 ) is connected to a second sliding sleeve ( 10 ) which is arranged between the stop ring ( 9 ) and sliding sleeve ( 7 ), the connecting elements ( 8 , 11 ) for F Guide wire ( 2 ) and wipers ( 3 ) are arranged inside the guide tube ( 4 ), while the sliding sleeves ( 7 , 10 ) enclose the guide tube ( 4 ) and each have a bolt ( 12 ) with the connecting elements ( 8 , 11 ) are connected, the guide tube ( 4 ) is provided with a slot ( 13 ) in which the bolts ( 12 ) are guided during a longitudinal movement of the sliding sleeves ( 7 , 10 ), the two widenings at the rear end of the guide tube ( 4 ) ( 14 , 15 , 16 , 17 ) and the sliding sleeves ( 7 , 10 ) are each provided with a recess ( 18 ).

2. Scraper aid according to claim 1, characterized in that the two widenings ( 14 , 15 , 16 , 17 ) are arranged at a distance from one another which corresponds to the distance between the two nipples ( 22 , 23 ) when the scraper ( 3 ) is complete is pushed onto the guide wire ( 2 ).

3. Scraper aid according to one of the preceding claims, characterized in that each of the two widenings ( 14 , 15 , 16 , 17 ) is in turn divided into two differently shaped widenings, each of which is arranged on the right and left of the slot ( 13 ) , wherein the two widening conditions ( 14 , 15 ) on one side of the slot ( 13 ) are semicircular for insertion of the nipples ( 22 , 23 ), while the two widenings opposite these ( 16 , 17 ) are in the form of a wide one Have notch, in which the bolts ( 12 ) are inserted and the front side flanks of which are more beveled, so that when the sliding sleeves ( 7 , 10 ) move along the guide tube ( 4 ), the bolts ( 12 ) automatically slide into the slot ( 13 ) are introduced.

4. Stripping aid according to one of claims 1-3, characterized in that the connecting elements ( 8 , 11 ) have a cylindrical shape with an outer diameter which is slightly smaller than the inner diameter of the guide tube ( 4 ) and with a central slot ( 19 ) are provided for guiding the guide wire ( 2 ) or stripper ( 3 ), which runs through a recess ( 20 ) with a circular cross section for receiving the nipples ( 22 , 23 ).

5. Stripping aid according to claim 4, characterized in that the connecting elements ( 8 , 11 ) each have a bore ( 21 ) which extends perpendicular to the slot ( 19 ) and which ends just before the slot ( 19 ) into which the Engages bolt ( 12 ).

6. Stripping aid according to one of claims 1-5, characterized in that the sliding sleeves ( 7 , 10 ) are cylindrical with an inner diameter which is slightly larger than the outer diameter of the guide tube ( 4 ), the recesses ( 18 ) themselves extend over a quarter of the sleeve circumference and the sliding sleeves ( 7 , 10 ) are each provided with a bore ( 24 ) for receiving the bolts ( 12 ).

7. stripping aid according to claim 6, characterized in that the sliding sleeves ( 7 , 10 ) each have a continuous Ge threaded bore ( 25 ), in each of which a knurled screw ( 26 ) for locking the sliding sleeves ( 7 , 10 ) on the guide tube ( 4 ) can be screwed in.

8. Stripping aid according to claim 7, characterized in that the sliding sleeves ( 7 , 10 ) each have two opposite gripping troughs ( 34 ).

9. stripping aid according to claim 8, characterized in that the sliding sleeves ( 7 , 10 ) each have a ring ( 35 ).

10. stripping aid according to one of claims 1-9, characterized in that the guide tube ( 4 ) with a measuring scale ( 32 ) is seen ver.

11. Stripping aid according to claim 10, characterized in that the stop ring ( 9 ) is arranged in the basic position on the guide tube ( 4 ) so that the position of the rear surface of the stop ring corresponds to a value of 3-10 mm on the measuring scale.

12. Stripping aid according to claim 11, characterized in that the stop ring ( 9 ) is fixedly connected to the guide tube ( 4 ).

13. Stripping aid according to claim 11, characterized in that the stop ring ( 9 ) is arranged to be movable on the guide tube ( 4 ) to a limited extent.

14. Stripping aid according to claim 13, characterized in that the stop ring ( 9 ) is provided with a threaded bore ( 27 ) into which a knurled screw ( 28 ) can be screwed in to lock the stop ring ( 9 ) on the guide tube ( 4 ).

15. Stripping aid according to claim 14, characterized in that the slot ( 13 ) at the front end of the guide tube ( 4 ) is expanded with a cross section corresponding to the thread diameter of the knurled screw ( 28 ) and at the rear end of this expansion ( 29 ) perpendicular recess ( 30 ) is arranged, the cross section of which also corresponds to the thread diameter of the knurled screw ( 28 ).

16. Stripping aid according to one of claims 1-15, characterized in that the cap ( 5 ) has a cylindrical end piece ( 31 ) with a tapered outer diameter which can be inserted into the guide tube ( 4 ) and the central bore ( 32 ) within the end piece ( 31 ) is flared.

17. Stripping aid according to one of claims 1-16, characterized in that both the guide tube ( 4 ) and the sliding sleeves ( 7 , 10 ) are provided with an insulating plastic layer.