DE4206126A1 - Verfahren zum verknuepfen und verknoten von mikrochirurgischem nahtmaterial am menschlichen augapfel, insbesondere bei hornhauttransplantationen, bei welchen das nahtmaterial mittels knuepfpinzetten ergriffen und miteinander verknuepft und verknotet wird, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens mit einer knuepfpinzette, welche zwei branchen aufweist - Google Patents
Verfahren zum verknuepfen und verknoten von mikrochirurgischem nahtmaterial am menschlichen augapfel, insbesondere bei hornhauttransplantationen, bei welchen das nahtmaterial mittels knuepfpinzetten ergriffen und miteinander verknuepft und verknotet wird, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens mit einer knuepfpinzette, welche zwei branchen aufweistInfo
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Description
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zum Verknüpfen und
Verknoten von mikrochirurgischem Nahtmaterial am menschlichen Auge, insbesondere bei
Hornhauttransplantationen, bei welchem das Nahtmaterial mittels Knüpfpinzetten ergriffen und
miteinander verknüpft und verknotet wird.
Bei der mikrochirurgischen Behandlung am menschlichen Auge ergibt sich sehr häufig die Not
wendigkeit, die klare, ca. 0,5 mm dicke Hornhaut, über die das Licht in das Auge einfällt, direkt
mit Nadel und Faden unter dem Operationsmikroskop zu nähen, beispielsweise beim Einnähen
eines Hornhauttransplantats, einer sogenannten Keratoplastik. Es kommt hierbei auf zwei wesent
liche Gesichtspunkte an:
1. Die Naht soll eine wasserdichte Adaptation der Wundränder herstellen und den Lichteinfall in
das Auge möglichst wenig behindern.
2. Die Naht soll die im zentralen Bereich ideale spärische Krümmung der Hornhaut möglichst
wenig beeinträchtigen, da die Hornhaut mit ca. 43 Dioptrien die stärkste Sammellinse im dioptri
schen Apparat des Auges ist.
Zum dioptrischen Apparat des Auges gehören neben der Hornhaut die Vorderkammer, die Re
genbogenhaut, die Linse sowie der Glaskörper. Eine einwandfreie Abbildung der Umwelt auf der
Netzhaut ist nur gewährleistet, wenn der zentrale Anteil der sonst asphärischen Hornhaut ideal
spärisch, d. h. wie eine optische Linse, gekrümmt ist. Dieser zentrale Hornhautbezirk ist für die
optische Abbildung auf den Augenhintergrund maßgeblich, da das zusammengesetzte optische Sy
stem des Auges durch die Regenbogenhaut als Irisblende (Pupille) abgeblendet wird.
Insbesondere bei Hornhauttransplantationen haben die Nähte, mit denen das Transplantat fixiert
wird, einen ganz erheblichen Effekt auf die zentrale Krümmung der Hornhaut. Bei dieser Opera
tion wird der zentrale, optisch wirksame Teil der Hornhaut herausgeschnitten und durch ein
gleichgeformtes, geringfügig größeres Transplantat von einem Spenderauge ersetzt. Das Trans
plantat wird anschließend mittels mikrochirurgischer Nähte an dem das Transplantat ringförmig
umschließenden Rand der Empfangerhornhaut befestigt. Die Nähte werden mit extrem dünnem
Nahtmaterial (10-0 Nylon monofil, Stärke einige Mikrometer) mit Hilfe einer speziellen, geboge
nen Nadel und einem Nadelhalter unter dem Operationsmikroskop ausgeführt. Anschließend wer
den die Fadenenden des Nahtmaterials mittels Knüpfpinzetten ergriffen und miteinander ver
knüpft und verknotet, bis der Faden unter einer geringen Spannung steht. Bisher wird die Ein
bringung der Fadenspannung unter Sicht und nach Gefühl des Operateurs vorgenommen.
Nachteilig am heutigen Stand der Operationstechnik ist der häufig auftretende postoperative
Hornhautastigmatismus, der auf einer torischen oder sonstwie unregelmäßigen statt sphärischen
Hornhautoberflächenkrümmung beruht. Jede in die Hornhaut eingebrachte Naht beeinträchtigt de
ren zentrale, ideale sphärische Krümmung und führt zu einer gewissen astigmatischen Verzerrung
der Oberfläche. Dies kann zu teilweise mit Brillengläsern unkorrigierbaren, stark astigmatischen
Refraktionsfehlern führen, welche vom Patienten als Verschwommen- und Verzerrtsehen wahr
genommen werden. Die Sehscharfe des operierten Auges kann dadurch trotz eines glasklaren
Transplantates erheblich herabgesetzt werden.
Dieser Astigmatismus kann mehrere Ursachen haben. Er kann von Unregelmäßigkeiten an der
Schnittfläche, Abweichungen von der Schnittkurvatur oder Flankenbildung an den Schnittkanten,
die ein paralleles Anpassen der Spender und Empfangerhornhautkanten erschweren, hervorgeru
fen werden. Dieses Problem konnte jedoch durch das berührungslose Schneiden mit dem Exci
merlaser bei aufgelegten Positiv- bzw. Negativmasken weitgehend gelöst werden. Eine weitere
Ursache für den unerwünschten Astigmatismus der Hornhautoberfläche besteht darin, daß die
einzelnen Nähte mit unterschiedlicher Spannung verknotet werden und die daraus resultierenden
ungleichmäßigen Zugkräfte das Transplantat in seiner ursprünglich weitgehend sphärischen Ober
fläche verzerren. Ist die Naht in einem Meridian zu stark gespannt, so entsteht eine stärkere
Krümmung, ist sie in einem Meridian zu schwach gespannt, so entsteht eine flachere Krümmung
der Hornhautoberfläche.
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung zur Verfügung zu stellen, mit
der diese Nachteile beseitigt und der durch Unterschiede in der Spannung des Nahtmaterials
verursachte Astigmatismus vermindert werden kann.
Erfindungsgemäß wird nun vorgeschlagen, daß eine Einrichtung zur Messung der Spannung des
mikrochirurgischen Nahtmaterials zumindest während des Verknotens vorgesehen ist.
Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbesondere darin, daß eine objektive Erfas
sung der tatsächlichen Spannung des mikrochirurgischen Nahtmaterials ermöglicht wird, so daß
einerseits Beschädigungen des Hornhauttransplantats bzw. der Empfangerhornhaut aufgrund
überhöhter Fadenspannung des Nahtmaterials vermieden werden können, und daß andererseits
eine relativ gleichmäßige Fadenspannung an sämtlichen das Transplantat fixierenden Nähten si
chergestellt werden kann, die den postoperativen Astigmatismus günstig beeinflußt. Zudem ist es
nunmehr möglich, eine Korrelation zwischen der Refraktion des operierten Auges und der Faden
spannung des Nahtmaterials zu ermitteln, so daß die optimale Fadenspannung wissenschaftlich er
faßt werden kann.
Bei einer vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist eine Einrichtung vorgesehen, mit der die
Spannung des Nahtmaterials beim ersten und/oder zweiten Knoten gemessen werden kann,
wodurch sichergestellt werden kann, daß während des gesamten Knotvorgangs die maximal oder
minimal zulässige Fadenspannung nicht über- bzw. unterschritten wird, und wodurch sich eine
besonders gleichmäßige Spannungsverteilung in sämtlichen Nähten erzielen läßt.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung wird die gemessene Spannung des Nahtmaterials
mittels einer Anzeige-Einrichtung angezeigt, um dem Operateur bereits während der Operation
ein "feedback" zu geben.
Dabei erweist es sich als besonders zweckmäßig, wenn das Erreichen der gewünschten Spannung
des Nahtmaterials angezeigt wird, damit der operierende Arzt ohne weitere Überlegungen erken
nen kann, wann der Knoten fest genug gezogen ist.
Um die in das Nahtmaterial eingebrachten Kräfte und somit auch die Spannung des Nahtmaterials
relativ exakt bestimmen zu können, wird die erfindungsgemäße Vorrichtung mit einer Knüpfpin
zette, welche zwei Branchen aufweist, vorgeschlagen, bei welcher wenigstens eine der Branchen
mit einer Sensoreinrichtung zur Erfassung der während des Gebrauchs der Knüpfpinzette auftre
tenden Verformungen der Branchen sowie mit einer Auswertungseinrichtung zur Bestimmung der
in das mikrochirurgische Nahtmaterial eingebrachten Kräfte versehen ist.
Bei einer besonders vorteilhaften Ausgestaltung dieser Vorrichtung weist die Sensoreinrichtung
wenigstens einen Dehnungsmeßstreifen auf, welcher ein der Verformung der Branche(n) und so
mit der Zugkraft beim Verknoten des Nahtmaterials analoges elektrisches Signal erzeugt, das be
sonders einfach weiter verarbeitet werden kann.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung sind an beiden Branchen Dehnungsmeßstreifen
angebracht, um Meßfehler aufgrund von einseitigen Verformungen und/oder Temperaturunter
schieden oder dergleichen ausschließen zu können. Dabei ist es von Vorteil, wenn die Deh
nungsmeßstreifen an den Innenseiten der Branchen angeordnet sind, um Beschädigungen durch
äußere Einflüsse zu vermeiden.
Des weiteren ist es sinnvoll, die Dehnungsmeßstreifen so anzuordnen und zu schalten, daß die
gegensinnigen, durch Zusammendrücken der Branchen zum Ergreifen bzw. Festhalten des Naht
materials verursachten Verformungen der Branchen sich gegenseitig kompensieren, so daß nur
die gleichsinnigen, aufgrund der Zugkraft des Fadens hervorgerufenen Verformungen ein
elektrisches Signal erzeugen. Dies läßt sich insbesondere dadurch erreichen, daß die ver
schiedenen Dehnungsmeßstreifen als unvollständige und/oder vollständige Wheatstone′sche
Brücke miteinander verschaltet werden.
Bei einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, daß die Auswer
tungseinrichtung mit einer akustischen, vorzugsweise analogen Anzeigeeinrichtung versehen ist,
welche den Operateur über die Fadenspannung informiert, ohne ihn in seiner
visuellen Konzentration auf das Operationsfeld zu beeinträchtigen.
Die Auswertungseinrichtung kann auch mit einem Grenzwertschalter versehen sein, welcher bei
Erreichen der gewünschten Spannung des Nahtmaterials ein Signal abgibt.
Bei einer besonders vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung ist die Auswertungseinrichtung mit
einer sog. Tarierautomatik versehen, mit welcher die aufgrund der gegensinnigen Verformungen
der Branchen beim Ergreifen bzw. Festhalten des Nahtmaterials bzw. aufgrund thermischer oder
sonstiger unerwünschter Einflüsse hervorgerufenen Störsignale ausgeschaltet werden können.
Dies kann beispielsweise durch einen mit der Auswertungseinrichtung verbundenen Fußschalter
erfolgen, welcher vom Operateur unmittelbar vor der Beaufschlagung des Nahtmaterials mit der
Zugkraft betätigt wird und die angezeigte Zugkraft auf Null rückstellt.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann auch mit einer Speichereinrichtung verbunden sein, wel
che die in die einzelnen Nähte tatsächlich eingebrachten Zugkräfte speichert, so daß diese Daten
nach der Operation noch verfügbar sind und mit anderen Bezugsgrößen korreliert werden können.
Die Auswertungseinrichtung kann in einer weiteren, besonders vorteilhaften Ausgestaltung der
Erfindung aus einem stationären oder tragbaren Personal Computer bestehen.
Weitere Ziele, Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der folgen
den Figurenbeschreibung.
Es zeigen:
Fig. 1 in perspektivischer Ansicht einen Schnitt durch die Hornhaut eines
menschlichen Auges,
Fig. 2 in perspektivischer Ansicht einen Schnitt durch den vorderen
Abschnitt des menschlichen Auges während des Einpassens und
Fixierens eines Hornhauttransplantats,
Fig. 3 in Draufsicht die Hornhaut eines menschlichen Auges mit
eingesetztem Hornhauttransplantat während des Fixierens mittels
Nahtmaterials,
Fig. 4 in Frontansicht ein schematische Darstellung der Anordnung der
Einzelknopfnähte zum fixieren des Hornhauttransplantats,
Fig. 5 im Schnitt eine schematische Darstellung der Anbringung des
Hornhauttransplantats an einer Empfängerhornhaut,
Fig. 6 in perspektivischer Ansicht ein Modell einer ideal sphärischen
Hornhautoberfläche,
Fig. 7 in perspektivischer Ansicht ein Modell einer torischen
Hornhautoberfläche,
Fig. 8 in Seitenansicht eine erfindungsgemäße Knüpfpinzette, und
Fig. 9 in schematischer Darstellung das Gesamtsystem der
erfindungsgemäßen Vorrichtung.
Wie in Fig. 1 zu erkennen ist, besteht die menschliche Hornhaut 10 aus mehreren übereinander
liegenden Schichten, nämlich der Basalmembran 11, welche an ihre Oberfläche eine mehrlagige
Epithelzellschicht aufweist, der darunterliegenden, relativ festen Bowman′schen Membran 12,
dem Hornhautstroma 13, der elastischen Descemet′schen Membran 14 sowie einer die Hornhaut
10 zur Innenseite hin begrenzenden einlagigen Endothelzellschicht 15. Die Gesamtdicke der
Hornhaut beträgt ca. 0,5-0,6 mm.
In Fig. 2 ist der vordere Abschnitt eines menschlichen Auges 20 dargestellt. In die Empfänger
hornhaut 21, aus welcher der zentrale optisch wirksame Teil zuvor entweder mechanisch mit ei
nem Spezialmesser (Trepan) oder mittels eines Excimer-Laserstrahls und aufgelegter Abdeck
maske herausgeschnitten worden ist, wird zunächst ein Hornhauttransplantat 22, welches auf glei
che Weise aus einem nicht dargestellten Spenderauge herausgeschnitten wurde, eingepaßt und an
schließend fixiert. Hinter dem Hornhauttransplantat 22 bzw. der Empfangerhornhaut 21, also im
Augeninneren, sind die Linse 23 und die Regenbogenhaut (Iris) 24 angeordnet. Zur Befestigung
des Hornhauttransplantats 22 an der Empfängerhornhaut 21 wird ein Faden 25 aus speziellem
Nahtmaterial mit Hilfe einer gebogenen Nadel 26 und einem Nadelhalter 27 durch den Rand des
Hornhauttransplantats 22 und der Empfängerhornhaut 21 hindurchgeführt. Dabei werden das
Hornhauttransplantat 22 bzw. die Empfängerhornhaut 21 mit Hilfe einer Faßpinzette 28 in Posi
tion gehalten.
In Fig. 3 ist eine Draufsicht auf die Empfangerhornhaut 21 mit eingepaßtem Hornhauttrans
plantat 22 wiedergegeben. Das Hornhauttransplantat 22 hat eine kreisrunde oder leicht eliptische
Form und wird entlang seines äußeren Randes mittels mehrerer Einzelknopfnähte 30 mit der
Empfängerhornhaut 21 verbunden. Hinter dem Hornhauttransplantat befinden sich die Vorder
kammer und die Pupille 29.
In Fig. 4 ist die Anordnung der Einzelknopfnähte 30 zur Befestigung des Hornhauttransplantats
22 an der Empfangerhornhaut 21 schematisch dargestellt. Die Nähte werden in der Regel als so
genannte Einzelknopfnähte 30 mit einem doppelten bzw. dreifachen Knoten ausgeführt. Wie zu
erkennen ist, hat das Hornhauttransplantat 22 einen größeren Durchmesser als die Pupille 29, so
daß die Fäden der Einzelknopfnähte 30 nicht in den zentralen Strahlengang des optischen Systems
zu liegen kommen.
Fig. 5 zeigt in schematischer Darstellung einen Schnitt durch die Empfangerhornhaut 21 mit
eingesetztem Hornhauttransplantat 22, welches mit Einzelknopfnähten 30 an der Empfängerhorn
haut 21 befestigt ist.
Fig. 6 zeigt im Modell eine ideal sphärische Hornhautoberfläche des zentralen, optisch wirksa
men Teils des Hornhauttransplantats 22.
Das in Fig. 7 gezeigte Modell einer torischen Hornhautoberfläche des Hornhauttransplantats 22
weist im Meridian B eine stärkere Krümmung als im Meridian A auf.
In Fig. 8 ist eine Knüpfpinzette 40 in Seitenansicht dargestellt. Die Knüpfpinzette 40 weist zwei
Branchen 41, 42 auf, welche mit Griffzonen 43, 44 versehen sind. Im vorderen Bereich der
Branchen 41, 42 sind an deren jeweiliger Innenseite Dehnungsmeßstreifen 45, 46 angebracht. Des
weiteren sind die Branchen 41, 42 im Bereich der Eingriffsstelle für den Faden 25 mit einer Mar
kierung 47 versehen, welche dazu dient, die genaue Position anzugeben, an der der gefaßte Faden
25 zu liegen kommen muß, um die richtige Länge des Hebelarmes zu gewährleisten. Zwischen
den Branchen 41, 42 ist ein Anschlag 48 angebracht.
In Fig. 9 ist das Gesamtsystem der erfindungsgemäßen Vorrichtung dargestellt. Die Knüpfpin
zette 40 ist mit einem Verbindungskabel 50 an eine Auswertungseinrichtung 51 angeschlossen.
Die Auswertungseinrichtung 51 weist eine Anzeigeeinrichtung 52 und eine Tarierautomatik auf,
welche über einen Fußschalter 53, der mit der Auswertungseinrichtung 51 über ein Verbindungs
kabel 54 gekoppelt ist, betätigt wird.
Bei krankhaften Trübungen oder Verformungen bzw. Verletzungen der menschlichen Hornhaut
10 können erhebliche Beeinträchtigungen der Sehkraft bis hin zur Erblindung auftreten. In einem
solchen Fall kann der zentrale Teil der Hornhaut 10 durch eine Hornhauttransplantation ersetzt
werden. Bei der Hornhauttransplantation wird der geschädigte Teil aus der Empfängerhornhaut
21 ausgeschnitten und durch ein Hornhauttransplantat 22 aus einem hier nicht dargestellten Spen
derauge ersetzt. Das Hornhauttransplantat 22 wird anschließend mittels Einzelknopfnähten 30 an
der Empfängerhornhaut 21 befestigt. Die Fäden 25, aus denen die Einzelknopfnähte 30 herge
stellt werden, werden mit einer speziellen Nadel 26, die mit Hilfe eines Nadelhalters 27 geführt
wird, durch die Basalmembran 11, die Bowman′sche Membran 12 sowie einen Teil des Horn
hautstromas 13 des Hornhauttransplantats 22 sowie der Empfängerhornhaut 21 hindurchgeführt.
Anschließend werden die beiden Enden des Fadens 25 mit Hilfe von zwei Knüpfpinzetten 40 mit
einander verknüpft und verknotet. Dabei ist es von größter Wichtigkeit, daß die Fäden 25 der
verschiedenen Einzelknopfnähte 30 mit einer gleichmäßigen Spannung, welche sich in einer be
stimmten Toleranzbreite um die gewünschte Spannung herum bewegen sollte, beaufschlagt wer
den. Zu diesem Zweck befinden sich an den Branchen 41, 42 der Knüpfpinzette 40 Dehnungs
meßstreifen 45, 46, welche jeweils ein der Verformung der Branchen 41 bzw. 42 entsprechendes
elektrisches Signal an eine Auswertungseinrichtung 51 abgeben. Dabei verformen sich die Bran
chen 41, 42 beim Ergreifen und Festhalten des Fadens 25 aufgrund der durch den Operateur in
die Griffzonen 43, 44 eingebrachten Kräfte zunächst gegensinnig. Sobald die Branchen 41, 42 an
dem Anschlag 48 anliegen, ist dieser gegensinnige Verformungsprozeß abgeschlossen. Der Ope
rateur kann nun durch Betätigen des Fußschalters 53 die Anzeigeeinrichtung 52 der Auswertungs
einrichtung 51 auf Null stellen. Beim Festziehen der Fadenenden des Fadens 25 während des
Verknotens wirkt die Zugkraft des Fadens 25 auf die Branchen 41, 42 der Knüpfpinzette 40, wo
durch diese in Fadenrichtung verformt werden. Der Operator hat darauf zu achten, daß die
Knüpfpinzette 40 während des Festziehens der Knoten etwa senkrecht zur Richtung des Fadens 25
gehalten wird, so daß der Faden 25 senkrecht zu der in der Mitte zwischen den Branchen 41, 42
liegenden Ebene angeordnet ist. Bei dieser Position entspricht die gleichsinnige Verformung der
Branchen 41, 42 exakt auf der den Faden 25 ausgeübten Zugkraft. Mit Hilfe der Auswertungsein
richtung 51 ist es möglich, die Verformung der Branchen 41, 42 und somit die auf den Faden 25
ausgeübte Zugkraft anzuzeigen.
Bezugszeichenliste
10 - Hornhaut
11 - Basalmembran mit Epithelzellschicht
12 - Bowman'sche Membran
13 - Hornhautstroma
14 - Descemet'sche Membran
15 - Endothelzellschicht
20 - vorderer Abschnitt des menschlichen Auges
21 - Empfängerhornhaut
22 - Hornhauttransplantat
23 - Linse
24 - Regenbogenhaut
25 - Faden
26 - Nadel
27 - Nadelhalter
28 - Faßpinzette
29 - Pupille, Vorderkammer
30 - Einzelknopfnaht
40 - Knüpfpinzette
41, 42 - Branche
43, 44 - Griffzone
45, 46 - Dehnungsmeßstreifen
47 - Markierung
48 - Anschlag
50 - Verbindungskabel
51 - Auswertungseinrichtung
52 - Anzeigeeinrichtung
53 - Fußschalter
54 - Verbindungskabel
11 - Basalmembran mit Epithelzellschicht
12 - Bowman'sche Membran
13 - Hornhautstroma
14 - Descemet'sche Membran
15 - Endothelzellschicht
20 - vorderer Abschnitt des menschlichen Auges
21 - Empfängerhornhaut
22 - Hornhauttransplantat
23 - Linse
24 - Regenbogenhaut
25 - Faden
26 - Nadel
27 - Nadelhalter
28 - Faßpinzette
29 - Pupille, Vorderkammer
30 - Einzelknopfnaht
40 - Knüpfpinzette
41, 42 - Branche
43, 44 - Griffzone
45, 46 - Dehnungsmeßstreifen
47 - Markierung
48 - Anschlag
50 - Verbindungskabel
51 - Auswertungseinrichtung
52 - Anzeigeeinrichtung
53 - Fußschalter
54 - Verbindungskabel
Claims (16)
1. Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens zum Verknüpfen und Verknoten von mikro
chirurgischem Nahtmaterial am menschlichen Augapfel, insbesondere bei Hornhauttransplantatio
nen, bei welchem das Nahtmaterial mittels Knüpfpinzetten ergriffen und miteinander verknüpft
und verknotet wird, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zur Messung der Spannung
des mikrochirurgischen Nahtmaterials zumindest während des Verknotens vorgesehen ist.
2. Vorrichtung zur Durchführung eines Verfahrens nach Anspruch 1, wobei zunächst ein erster,
vorzugsweise doppelter Knoten und anschließend ein zweiter, vorzugsweise einfacher Knoten er
zeugt wird, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zur Messung der Spannung des Naht
materials beim ersten (doppelten) und/oder beim zweiten (einfachen) Knoten vorgesehen ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zur An
zeige der gemessenen Spannung des Nahtmaterials vorgesehen ist.
4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß eine Einrichtung zur Anzeige des
Erreichens der gewünschten Spannung des Nahtmaterials vorgesehen ist.
5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtung zur Anzeige des
Erreichens der gewünschten Spannung des Nahtmaterials akustisch, vorzugsweise analog, arbei
tet.
6. Vorrichtung, insbesondere nach einem der Ansprüche 1-5, mit einer Knüpfpinzette (40), wel
che zwei Branchen (41, 42) aufweist, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine der Branchen
mit einer Sensoreinrichtung zur Erfassung der während des Gebrauchs der Knüpfpinzette auftre
tenden Verformungen der Branchen (41, 42), sowie mit einer Auswertungseinrichtung (51) zur
Bestimmung der in das mikrochirurgische Nahtmaterial (25) eingebrachten Kräfte versehen ist.
7. Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Sensoreinrichtung wenigstens
einen Dehnungsmeßstreifen (45, 46) aufweist.
8. Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß an beiden Branchen (41, 42) je
weils ein Dehnungsmeßstreifen (45, 46) angebracht ist.
9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß an beiden Branchen (41, 42) je
weils 2 Dehnungsmeßstreifen (45, 46) angebracht sind.
10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 7-9, dadurch gekennzeichnet, daß der (die) Deh
nungsmeßstreifen (45, 46) an der Innenseite der Branche(n) (41, 42) angebracht ist (sind).
11. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß an beiden Branchen (41, 42) auf
der Außen- und Innenseite jeweils ein Dehnungsmeßstreifen (45, 46) angebracht ist.
12. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6-11, gekennzeichnet durch eine Trenneinrichtung
zur Trennung der gegensinnigen von den gleichsinnigen Verformungen der Branchen (41, 42).
13. Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Trenneinrichtung das
Schaltprinzip einer unvollständigen oder vollständigen Wheatstone′schen Brücke aufweist.
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6-13, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswer
tungseinrichtung (51) mit einer akustischen, vorzugsweise analogen Anzeigeeinrichtung (52) ver
sehen ist.
15. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6-14, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswer
tungseinrichtung (51) mit einem Grenzwertschalter versehen ist.
16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 6-15, dadurch gekennzeichnet, daß die Auswer
tungseinrichtung (51) mit einer Tarierautomatik versehen ist.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19924206126 DE4206126A1 (de) | 1992-02-27 | 1992-02-27 | Verfahren zum verknuepfen und verknoten von mikrochirurgischem nahtmaterial am menschlichen augapfel, insbesondere bei hornhauttransplantationen, bei welchen das nahtmaterial mittels knuepfpinzetten ergriffen und miteinander verknuepft und verknotet wird, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens mit einer knuepfpinzette, welche zwei branchen aufweist |
Applications Claiming Priority (1)
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---|---|---|---|
DE19924206126 DE4206126A1 (de) | 1992-02-27 | 1992-02-27 | Verfahren zum verknuepfen und verknoten von mikrochirurgischem nahtmaterial am menschlichen augapfel, insbesondere bei hornhauttransplantationen, bei welchen das nahtmaterial mittels knuepfpinzetten ergriffen und miteinander verknuepft und verknotet wird, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens mit einer knuepfpinzette, welche zwei branchen aufweist |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE4206126A1 true DE4206126A1 (de) | 1993-09-02 |
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ID=6452775
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE19924206126 Withdrawn DE4206126A1 (de) | 1992-02-27 | 1992-02-27 | Verfahren zum verknuepfen und verknoten von mikrochirurgischem nahtmaterial am menschlichen augapfel, insbesondere bei hornhauttransplantationen, bei welchen das nahtmaterial mittels knuepfpinzetten ergriffen und miteinander verknuepft und verknotet wird, sowie vorrichtung zur durchfuehrung des verfahrens mit einer knuepfpinzette, welche zwei branchen aufweist |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE4206126A1 (de) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5464144A (en) * | 1993-08-19 | 1995-11-07 | United States Surgical Corporation | Surgical apparatus with indicator |
US6969384B2 (en) * | 2000-01-03 | 2005-11-29 | The Johns Hopkins University | Surgical devices and methods of use thereof for enhanced tactile perception |
-
1992
- 1992-02-27 DE DE19924206126 patent/DE4206126A1/de not_active Withdrawn
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