DE4140402A1 - Instrument for surgical intervention in stomach cavity - has sleeve tube for at least one axially movable rod with blade at operation end of instrument being controlled by rod - Google Patents

Instrument for surgical intervention in stomach cavity - has sleeve tube for at least one axially movable rod with blade at operation end of instrument being controlled by rod

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DE4140402A1 DE19914140402 DE4140402A DE4140402A1 DE 4140402 A1 DE4140402 A1 DE 4140402A1 DE 19914140402 DE19914140402 DE 19914140402 DE 4140402 A DE4140402 A DE 4140402A DE 4140402 A1 DE4140402 A1 DE 4140402A1
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Abstract

The sleeve tube (12) encloses the surgical instrument (16) which is movable from a rest position inside the tube to a free position axially and then fixable in an operation position. The surgical instrument is a blade which can be moved into a cutting position. The free position of the blade is its cutting position and the cutters (17) runs parallel to the longitudinal axis (A) of the sleeve tube. The blade is equipped with cutting edges (17) which run at least partially at an angle to the longitudinal axis (A). USE/ADVANTAGE - A controllable surgical instrument for abdominal cavity intervention.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung für Eingriffe in eine Körperhöhle, insbesondere in eine Bauchhöhle, mit einem Hüllrohr für wenigstens einen darin axial bewegbaren Stab od. dgl., mit dem ein am Operationsende der Vorrichtung vorgesehenes chirurgisches Instrument über eine dem anderen Hüllrohrende zugeordnete Betätigungseinrichtung steuerbar ist. The invention relates to a device for intervention in a body cavity, in particular into a peritoneal cavity, with a cladding tube of od at least one is axially movable rod. The like., With a valve provided at the operating end of the device surgical instrument via an associated one Hüllrohrende actuator is controllable ,

Für Untersuchungen im Bereich der Bauchhöhle sind seit lan gem Laparoskope bekannt, die mit einem Betrachtungsende in die Bauchhöhle eingeführt werden. For studies in the abdominal cavity have been known since lan according laparoscopes, which are introduced with a viewing end into the abdominal cavity. Eine Weiterentwicklung dieser Laparoskopie erlaubt unmittelbare chirurgische Ein griffe in die Bauchhöhle, wozu beispielsweise die eingangs beschriebene Vorrichtung entwickelt worden ist; A development of this laparoscopy allows immediate surgical a griffe in the abdominal cavity, including, for example, the apparatus described at the outset has been developed; an ihrem Operationsende ragt vom Hüllrohr entweder eine Pinzette oder Zange mit wenigstens einer durch jenen Stab zu betä tigenden Backe ab oder aber ein fester Schneiddraht, welcher Gewebeteile durch Erwärmung abtrennt und dabei unerwünschte Rauchentwicklung in der Bauchhöhle hervorruft, Sichtprobleme schafft und schwer zu steuern bleibt. protrudes at its operational end of the cladding tube either tweezers or tongs with at least one through that rod to betae righting jaw from or an integral cutting wire separates which fabric pieces by heating and thereby undesired smoke in the abdominal cavity produces, provides visibility problems and is difficult to control. Zudem werden durch einen solchen thermisch trennenden und vom Stab abstehende Wärmedraht beim Einführen Verletzungen verursacht und in Nachbarschaft der Operationsstelle ein Gewebeuntergang. In addition, projecting heat wire caused injury during insertion and in the vicinity of the surgical site, a tissue death by such a thermally separating and from the rod.

Das Hüllrohr durchsetzt bei derartigen bekannten Vorrich tungen die Hülse eines die Bauchhöhle öffnenden Trokars - einer chirurgischen Dreikantnadel - und benutzt die Hülse als Führungsstutzen. The cladding tube through which in such prior art Vorrich obligations the sleeve of a trocar opening the abdominal cavity - a surgical needle triangular - and using the sleeve as a guide sleeve.

In Kenntnis dieses Standes der Technik hat sich der Erfin der das Ziel gesetzt, operative Eingriffe unter Vermeidung erkannter Mängel durch derartige Hüllrohre in der Bauchhöhle zu verbessern. In consideration of that state of the art of the OF INVENTION has set a goal to improve surgical procedures while avoiding defects detected by such cladding tubes into the abdominal cavity. Insbesondere sollen feine Trennschnitte auch in hartem Gewebe erfolgen können, dies ohne Verletzungsgefahr während des Einführvorganges sowie vor allem ohne Rauchentwicklung. In particular, are fine cuts can also be made in hard tissue, so without risk of injury during the insertion and especially without smoke.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt die Lehre des Patentanspru ches 1; To achieve this object the teaching of Patentanspru leads ches 1; das Hüllrohr umgibt das chirurgische Instrument, das aus einer - im Hüllrohr vorgesehenen - Ruhelage in eine außerhalb des Hüllrohres liegende Freigabestellung überführbar sowie in einer Operationsstellung festlegbar ausgebildet ist. the casing tube surrounds the surgical instrument, consisting of a - can be transferred and fixed is formed in an operation position resting position into an out of the cladding tube release position - provided in the cladding tube.

Das chirurgische Instrument ist während des Einführvorganges in die Bauchhöhle - oder eine andere Höhle des Körpers - umhüllt und wird erst bei Erreichen des eigentlichen Operationsfeldes wirksam gemacht - dies durch eine Relativbewegung zwischen ihm und dem Hüllrohr. The surgical instrument during the insertion into the abdominal cavity - wrapped and is made effective only upon reaching the actual surgical field - - or other body cavity so through a relative movement between it and the cladding tube. Beim Überführen des Instrumentes in die sogenannte Freigabestellung wird es entweder aus dem stehenden Hüllrohr geschoben oder letzteres entlang dem stehenden Instrument zurückgezogen. During the transfer of the instrument in the so-called release position, it will either be pushed out of the stationary casing tube or the latter withdrawn along the stationary instrument. Beide Ausführungsformen werden von dem Erfindungsgedanken umfaßt. Both embodiments are encompassed by the inventive idea.

Von besonderer Bedeutung ist diese Erfindung für einen Schneidvorgang; Of particular importance, this invention is for a cutting operation; hierfür ist das chirurgische Instrument ein Messer. this surgical instrument is a knife. Bei einem starr am Stab festliegenden Messer wird die Schneidstellung bereits dann eingenommen, wenn sich das Messer außerhalb des Hüllrohres befindet; In a rigidly fixed on the rod diameter, the cutting position will already be occupied when the blade is outside of the cladding tube; im Rahmen der Erfindung liegt es aber auch, ein aus der Längsachse der Vorrichtung schwenkbares chirurgisches Messer einzusetzen, das seine Schneidstellung also erst dann erreicht, wenn es aus der beschriebenen Freigabestellung in einem Winkel her ausgeschwenkt worden ist. in the context of the invention, but it is also possible to use a pivoting of the longitudinal axis of the apparatus surgical knife, which therefore only reaches its cutting position, when it has been pivoted out of the described release position at an angle forth. Dieser Winkel kann im Extremfall 180° zur Ruhelage betragen, mißt aber bevorzugt etwa 90°. This angle may be 180 ° to the position of rest, in extreme cases, but preferably measures about 90 °.

Im Rahmen der Erfindung liegen also sowohl axial festliegende Messer als auch aus der Längsachse herausschwenkbare oder -klappbare Messer. In the invention, therefore, are both axially disposed knife as herausschwenkbare also from the longitudinal axis or -klappbare knife. Bei anderen Ausgestaltungen ist die Schneide als Säge ausgebildet oder das Messer gar mit einem Hohlraum versehen, dessen Mündung von einer ringartigen Schneide umfangen wird und der an eine Hohlleitung im Hüllrohr anschließen kann. In other embodiments, the cutting edge is formed as a saw or knife even provided with a cavity, the mouth of which is embraced by a ring-like cutting edge and which can connect to a hollow conduit in the cladding tube.

Da die Stange in Operations- oder Schneidstellung zur bes seren Führung festliegen muß, hat es sich als günstig erwiesen, das Hüllrohr in dieser Schneidstellung des Mes sers festzulegen, was insbesondere durch Verdrehen um die Längsachse erfolgen kann, wobei vorteilhafterweise ein Ba jonettverschluß zwischen Stab und Hüllrohr eingesetzt werden kann - selbstverständlich sind auch andere Rastkupp lungen denkbar, wenn sie auf eine einfache Weise vom Chirurgen in bzw. außer Kraft gesetzt zu werden vermögen. Since the rod shall be held to bes sera guide in operating or cutting position, it has proved advantageous to define the cladding tube in this cutting position of the Mes sers, which can be done in particular by twisting about the longitudinal axis, advantageously a Ba jonettverschluß between the rod and cladding tube can be used - of course, other Rastkupp above rules conceivable if they are able to be overridden in a simple manner by the surgeon in or.

Zur besseren Handhabbarkeit dient eine Rückstellfeder od. dgl. Kraftspeicher, die/der beim Überführen des Instrumentes in seine Operationsstellung gespannt und beim beschriebenen Verriegeln unter dieser Spannung gehalten wird; a return spring or the like is used for better handling od force accumulator, the / maintained at the transferring of the instrument in its operational position and clamped in the described locking under this voltage..; sobald die operative Tätigkeit beendet und das Instrument entriegelt ist, wird es durch die Rückstellkraft in das schützende Hüllrohr zurückgebracht. once operational activity completed and the instrument is unlocked, it is returned by the restoring force in the protective cladding tube.

Andere vorteilhafte Ausgestaltungen des Erfindungsgegenstandes sind den Unteransprüchen zu entnehmen. Other advantageous embodiments of the subject invention are disclosed in the dependent claims.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; Further advantages, features and details of the invention will become apparent from the following description of preferred embodiments and with reference to the drawing; diese zeigt in: This shows:

Fig. 1 eine Schrägsicht auf eine chirurgische Vorrich tung mit überhöht hervorgehobenem Operationsende; Fig. 1 is a perspective view of a surgical Vorrich tung with excessive highlighted operation end;

Fig. 2 eine Schrägsicht auf gegenüber Fig. 1 vergrößerte und teilweise geschnittene Abschnitte der Vor richtung mit einem chirurgischen Messer als In strument in dessen Ruhelage; . Fig. 2 is an oblique view of Fig on opposite 1 enlarged and partially sectioned portions of the Prior direction with a surgical knife as in instrument in its rest position;

Fig. 3 eine andere Ausführungsform des chirurgischen Messers in dessen Schneidstellung. Fig. 3 shows another embodiment of the surgical knife in its cutting position.

Eine Vorrichtung 10 für chirurgische Eingriffe in die Bauchhöhle weist ein Hüllrohr 12 einer beispielsweisen Länge a von 350 mm mit einem Durchmesser e von 4 mm auf, an dessen operativem Ende 14 ein chirurgisches Messer 16 - einer Länge n von 20 bis 30 mm - als Instrument aus dem Hüllrohr 12 ragt. An apparatus 10 for surgical procedures in the abdominal cavity includes a cladding tube 12 of an exemplary length a of 350 mm diameter e 4 mm, at its operating end 14 of a surgical knife 16 - a length n of 20 to 30 mm - as a tool projects out of the cladding tube 12th Das Messer 16 kann aus dieser Schneidstellung in die in Fig. 2 angedeutete Ruhelage in Zugrichtung x zurückgezogen zu werden, in der es vom freien Ende 14 des Hüllrohres 12 schützend umgeben ist. The knife 16 can be retracted in Fig. 2 indicated rest position in the pulling direction x from this cutting position to the one in which it is surrounded by the free end 14 of the cladding tube 12 protective.

Das Messer 16 ist mittels eines Verschlußgliedes 18 lösbar an einen Stab 20 angeschlossen, welcher das Hüllrohr 12 ko axial durchsetzt und andernends in einen Betätigungsgriff 22 übergeht, dessen skizzierte Form nur eine der Gestal tungsmöglichkeiten erfaßt; The knife 16 is connected by means of a closure member 18 releasably attached to a rod 20 which passes over the casing tube 12 ko passing axially through and at the other in an operating handle 22 detected processing possibilities, only one of which Gestal sketched shape; so sind etwa auch scheren- oder spachtelgriffartige Handstücke denkbar. so as also of scissors or spatula handle-like handpieces are conceivable.

In ausgefahrener Freigabestellung des Messers 16 kann der Stab 20 beispielsweise durch einen in einem Ring vorgesehenen Bajonettverschluß 24 mittels einer Teildrehung verriegelt werden und ragt dann starr - also schnittbereit - aus dem Hüllrohr 12 . In the extended release position of the knife 16 of the rod 20 can be locked for example by a ring provided in a bayonet fitting 24 by a partial turn and then extends rigid - that is ready cut - out of the cladding tube 12th In der Zeichnung nicht dargestellt ist eine axiale Schraubenfeder od. dgl., welche z. In the drawing, not shown is an axial coil spring od. The like., Which z. B. den Stab 20 umfängt und bei dessen Überführung in die Operations- oder Schneidstellung gespannt wird; B. surrounds the rod 20 and is clamped at its transfer into the operating or cutting position; ihre Rückstellkraft treibt den Stab 20 nach seiner Freigabe bzw. Entriegelung in die Ruhelage zurück. its restoring force drives the rod 20 to its releasing or unlocking in the rest position.

Vor einer Operation wird ein nicht dargestellter Trokar, eine von einer Hülse umgebene chirurgische Nadel, mit ihrer Dreikantspitze in die Bauchhöhle eingeführt und die Nadel dann entfernt; Before an operation is an unillustrated trocar, an area surrounded by a sleeve surgical needle, introduced with its triangular tip in the abdominal cavity and the needle is then removed; die Hülse dient als Pforte und Führungsstutzen 26 - mit zur Längsachse A schräger End kante 27 - für jenes Hüllrohr 12 , das verschieblich im In nenraum 28 des Durchmessers e von weniger als 5 mm ruht und von einer Klemmeinrichtung fixierbar ist. the sleeve serves as a gate, and guidance tube 26 - with the longitudinal axis A inclined end edge 27 - for that cladding tube 12 that rests displaceably in the inner space 28 of the diameter size of less than 5 mm and is fixable by a clamping device. Von dieser sind in Fig. 1 eine zur Längsachse A koaxiale Büchse 30 , ein diametrales Querrohr 31 mit Griffende 32 sowie ein darin bewegbarer Klemmbolzen 34 zu erkennen; From this a coaxial to the longitudinal axis A bushing 30, a diametral cross tube 31 with a handle end 32 and a movable therein clamping bolts 34 are shown in Figure 1 can be seen. letzterer öffnet bei Schub gegen eine Rückhohlfeder in radialer Pfeilrichtung y den Querschnitt jenes Innen- oder Durchgangsraumes 28 . the latter opens the cross-section of that interior or passage space 28 at thrust against a return spring in the radial direction of the arrow y. Von jener Büchse 30 ragt zudem ein Anschlußstutzen 36 mit Sperrholm 37 für einen Luftanschluß ab; From that bushing 30 also a connection piece 36 with stop bar 37 for an air connection protrudes from; Luft kann für be sondere Spülvorgänge zusätzlich durch den Führungsstutzen geleitet werden. Air can be fed in addition to be sondere flushing through the guiding piece.

Der Führungsstutzen 26 endet fern dem Operationsfeld in ei nem Dichtring 38 , der das dort austretende Hüllrohr 12 um fängt. The guide socket 26 ends away the surgical field in egg nem sealing ring 38 which captures the escaping there cladding tube 12 microns.

Fig. 3 zeigt ein anderes Messer 16 a in Schneidstellung, in das es um einen Achsbolzen 40 aus einer koaxialen Schub stellung - gestrichelt - geklappt werden kann, wobei es dann mit der Längsachse A einen Operationswinkel w be grenzt, der bevorzugt 90° mit, gegebenenfalls aber - ähn lich dem Wege der Klinge eines Taschenmessers - auch 180° bestreichen kann. Fig. 3 shows another knife 16 a in the cutting position, in which it comes to an axle 40 of a coaxial thrust position - can be folded, wherein it be bordered then with the longitudinal axis A an operational angle w, which is preferably 90 °, - in dashed lines but optionally - similarity Lich the path of the blade of a pocket knife - can spread also 180 °. Das so an den Stab 20 angelenkte Messer 16 a bietet eine U-förmig umlaufende Schneide 17 a an, wohin gegen die Schneide 17 des zuvor beschriebenen Messers 16 in Draufsicht - geringfügig wellenartig gekrümmt - von ei nem linearen Messerrücken 15 ausgeht. The thus hinged to the rod 20 blade 16 a has a U-shaped circumferential edge 17 a on, whereas the cutting edge 17 of the knife 16 described above in plan view - slightly curved wave - by ei nem linear knife back 15 starts.

Die Schwenkbewegung des Messers 16 a wird mittels eines Ge stänges 41 gesteuert, das am Messer 16 exzentrisch unter Zwischenschaltung eines nicht erkennbaren Gelenks angreift sowie andernends von der Hand des Chirurgen zu betätigen und festzulegen ist. The pivotal movement of the blade 16 a is controlled by means of a Ge stänges 41, which acts on the cutter 16 eccentrically with the interposition of a joint can not be seen, and the other end is to be operated by the surgeon's hand and set.

Das Hüllrohr 12 wird also zum Überführen des Messers 16 , 16 a aus der Ruhelage in die Freigabe- bzw. die Schneidstel lung - oder umgekehrt - relativ bewegt, außerdem zum Ein führen im Führungsstutzen 26 verschoben. The cladding tube 12 thus is for transferring the knife 16, 16 a from the rest position to the release or the cutting Stel lung - or vice versa - relative, also moves to a lead in the guide sleeve 26 moved. Die Relativbewe gung zwischen Messer 16 , 16 a und Hüllrohr 12 kann entweder in erörterter Weise erfolgen oder dazu gegenläufig, wobei also dann bei Erreichen des Operationsfeldes nicht das Mes ser 16 , 16 a aus dem Hüllrohr 12 ausgeschoben, sondern letzteres vom Messer 16 , 16 a zurückgezogen wird. The Relativbewe movement between blades 16, 16 a and the cladding tube 12 can either be done in a manner discussed or to the opposite direction, that is then being on reaching of the operating area is not the Mes ser 16, 16 a pushed out of the cladding tube 12, but the latter by the blade 16, 16 a is withdrawn.

Nicht wiedergegeben ist ein Messer, dessen Schneide mit Sä gezähnen versehen ist oder ein anderes mit axialem Hohlraum und dessen Mündung umgebender ringartiger Schneide, das etwa für Punktierungen eingesetzt zu werden vermag. Not shown is a knife, its cutting edge is provided with gezähnen Sä or another with an axial cavity and the mouth surrounding ring-like cutting edge, which is able to be used for instance for punctures.

Claims (21)

  1. 1. Vorrichtung für Eingriffe in eine Körperhöhle, insbe sondere in eine Bauchhöhle, mit einem Hüllrohr für we nigstens einen darin axial bewegbaren Stab od. dgl. Steuerstrang, mit dem ein am Operationsende der Vor richtung vorgesehenes chirurgisches Instrument über eine dem anderen Hüllrohrende zugeordnete Betätigungs einrichtung steuerbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr ( 12 ) das chirurgische Instrument ( 16 , 16 a ) umgibt, das aus einer im Hüllrohr vor gesehenen Ruhelage aus diesem hinaus in eine Freigabe stellung axial überführbar sowie in einer Operationsstellung festlegbar ausgebildet ist. 1. A device for intervention in a body cavity, in particular sondere in an abdominal cavity, comprising a cladding tube for we nigstens od a therein axially movable rod. Like. Control string to which a via the other Hüllrohrende associated with the operation end of which is provided before direction surgical instrument actuation device is controllable, characterized in that the jacket tube (12) surrounds the surgical instrument (16, 16 a), which can be fixed from a viewed in the cladding tube before the rest position of this addition, axially be moved into a release position, and in an operation position formed.
  2. 2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr ( 12 ) als chirurgisches Instrument ein Messer ( 16 , 16 a ) umgibt, das aus einer im Hüllrohr vor gesehenen Ruhelage aus diesem hinaus in eine Freigabe stellung axial überführbar sowie in einer Schneidstel lung festlegbar ausgebildet ist. 2. Device according to claim 1, characterized in that the jacket tube (12) as a surgical instrument, a knife (16, 16 a) surrounding the position of a viewed in the cladding tube before the rest position of this addition in a released axially transferable as well as in a cutting Stel system is formed fixable.
  3. 3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn zeichnet, daß das Hüllrohr ( 12 ) sowie der/die das chirurgische Instrument bzw. das Messer ( 16 , 16 a ) tra gende/n Stab/Stäbe ( 20 ) einander relativ verschiebbar und/oder drehbar zugeordnet sind. 3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the jacket tube (12) and / or the constricting the surgical instrument, the knife (16, 16 a) tra / n rod / rods (20) mutually relatively displaced and / or are rotatably associated.
  4. 4. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekenn zeichnet, daß die Freigabestellung des Messer ( 16 ) dessen Schneidstellung ist und die Schneide ( 17 ) etwa parallel zur Längsachse (A) des Hüllrohrs ( 12 ) ver läuft. 4. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the release position of the knife (16), its cutting position and the cutting edge (17) to the longitudinal axis approximately parallel (A) of the cladding tube (12) runs ver.
  5. 5. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekenn zeichnet, daß das Messer ( 16 a ) aus der Freigabe stellung um eine Gelenkachse ( 40 ) in die Schneidstel lung schwenkbar ist. 5. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the knife (16 a) from the release position about a hinge axis (40) in the lung cutting Stel is pivotable.
  6. 6. Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide/n ( 17 , 17 a ) zumindest teilweise in ei nem Winkel zur Längsache (A) des Hüllrohres ( 12 ) ver läuft/verlaufen. 6. The device according to claim 5, characterized in that the cutting edge / s (17, 17 a) at least partially in egg nem angle to the longitudinal axis (A) of the cladding tube (12) ver runs / run.
  7. 7. Vorrichtung nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekenn zeichnet, daß die Schneide ( 17 a ) des Messers ( 16 a ) etwa U-förmig ausgebildet ist und die U-Schenkel in Schneidstellung etwa in einem rechten Winkel zur Längsachse (A) verlaufen. 7. Apparatus according to claim 5 or 6, characterized in that the cutting edge (17 a) of the blade (16 a) of approximately U-shaped and the U-legs in the cutting position approximately at a right angle to the longitudinal axis (A) extending ,
  8. 8. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument ( 16 a ) am Stab ( 20 ) angelenkt ist. 8. The device according to at least one of claims 1 to 7, characterized in that the instrument (16 a) on the rod (20) is articulated.
  9. 9. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument ( 16 a ) außerhalb der Gelenkachse ( 40 ) mit einem Steuerge stänge ( 42 ) versehen ist, welches innerhalb des Hüll rohres ( 12 ) verläuft. 9. The device according to at least one of claims 1 to 8, characterized in that the instrument (16 a) outside the pivot axis (40) strands on a Steuerge (42) is provided, which extends within the envelope tube (12).
  10. 10. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide ( 17 , 17 a ) des Messers ( 16 , 16 a ) mit Sägezähnen versehen ist. 10. The device according to at least one of claims 1 to 9, characterized in that the cutting edge (17, 17 a) of the knife (16, 16 a) is provided with saw teeth.
  11. 11. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneide des Mes sers ( 16 , 16 a ) ringförmig ausgebildet und Mündung eines Hohlraumes ist. Is 11. The device according to at least one of claims 1 to 9, characterized in that the cutting edge of the Mes sers (16, 16 a) of annular design and mouth of a cavity.
  12. 12. Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Hohlraum des Messers ( 16 , 16 a ) an eine zur Be tätigungseinrichtung weisende Hohlleitung angeschlos sen ist. 12. The device according to claim 11, characterized in that the cavity of the blade (16, 16 a) to a tätigungseinrichtung to Be facing hollow conduit is integrally Schlos sen.
  13. 13. Vorrichtung nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekenn zeichnet, daß die ringförmige Schneide in einer zur Längsachse (A) geneigten Ebene angeordnet ist. 13. The apparatus of claim 11 or 12, characterized in that the annular cutter is arranged in a longitudinal axis (A) inclined plane.
  14. 14. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument ( 16 , 16 a ) auswechselbar mit dem Stab ( 20 ) verbunden ist. 14. The device according to at least one of claims 1 to 13, characterized in that the instrument (16, 16 a) is interchangeably connected to the rod (20).
  15. 15. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab ( 20 ) gegen Verschieben im Hüllrohr ( 12 ) lösbar festlegbar vorge sehen ist. 15. The device according to at least one of claims 1 to 14, characterized in that the rod (20) against displacement in the cladding tube (12) is detachably fixed see provided.
  16. 16. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab ( 20 ) im Hüll rohr ( 12 ) in Operationsstellung des Instrumentes, ins besondere in Schneidstellung des Messers ( 16 , 16 a ), festlegbar ist. 16. The device according to at least one of claims 1 to 15, characterized in that the rod (20) in the sheath tube (12) is fixable in the operating position of the instrument, and in particular in the cutting position of the knife (16, 16 a).
  17. 17. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab ( 20 ) bzw. das Instrument ( 16 , 16 a ) gegen die Kraft eines Kraftspei chers in der Operationsstellung verriegelt gehalten und in entriegeltem Zustand durch diese Kraft in die Ruhelage überführbar ausgebildet ist. 17. The device according to at least one of claims 1 to 16, characterized in that the rod (20) and the instrument (16, 16 a) locked against the force of a Kraftspei memory into the operation position and held in the unlocked state by this force in the rest position is formed can be transferred.
  18. 18. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß der Stab ( 20 ) im Hüll rohr ( 12 ) durch Verdrehen um die Längsachse (A) fest legbar ist. 18. The device according to at least one of claims 1 to 17, characterized in that the rod (20) in the sheath tube (12) by rotation about the longitudinal axis (A) is fixed can be laid.
  19. 19. Vorrichtung nach Anspruch 16 oder 18, gekennzeichnet durch einen Bajonettverschluß zwischen Stange ( 20 ) und Hüllrohr ( 12 ). 19. The apparatus of claim 16 or 18, characterized by a bayonet connection between the rod (20) and cladding tube (12).
  20. 20. Vorrichtung nach wenigstens einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr ( 12 ) ver schieblich in einem Führungsstutzen ( 26 ) lagert. 20. The device according to at least one of claims 1 to 19, characterized in that the jacket tube (12) superimposed ver displaceable in a guide sleeve (26).
  21. 21. Vorrichtung nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß das Hüllrohr ( 12 ) im Führungsstutzen ( 26 ) klemmend festlegbar ist. 21. The apparatus according to claim 20, characterized in that the jacket tube (12) is clampingly fixed in the guide socket (26).
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