DE4131495C1

DE4131495C1 -

Info

Publication number: DE4131495C1
Application number: DE4131495A
Authority: DE
Inventors: Harald 5000 Koeln De Heidmueller
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-09-21
Filing date: 1991-09-21
Publication date: 1993-04-29
Anticipated expiration: 2011-09-22
Also published as: WO1993005826A1

Abstract

The surgical instrument (1) had a handgrip (2), a coaxial protective tube (4) in which there are suction and/or flushing channels having pipe connectors in the rear region and front apertures, and blocking means for the channels. It is essential, according to the invention, that the suction and/or flushing channels take the form of tubes (22, 23) arranged mutually parallel and can be pushed individually axially out of the protective tube (4) and that the blocking means (10) are contained in a controlling section (3) which is fitted at a point between the movable tubes (22, 23) and rear extensions of the suction and/or flushing channels and has an adjusting lever (13). This provides an instrument distinguished by high suction and/or flushing effects which is simple to handle.

Description

Die Erfindung betrifft ein Instrument mit einem Griff stück und einem koaxialen Schutzrohr nach dem Oberbe griff des Patentanspruches 1.The invention relates to an instrument with a handle piece and a coaxial protective tube to the top handle of claim 1.

Derartige Instrumente werden in der laparoskopischen, gynäkologischen und arthroskopischen Chirurgie verwen det. Nach dem Einführen des chirurgischen Instrumentes ist es beim laparoskopischen Operieren, z. B. bei der Gallenblasenentfernung, besonders wichtig, daß abge sonderte oder freiwerdende Körperflüssigkeit, insbe sondere Blut, abgesaugt und gegebenenfalls der Opera tionsbereich gespült und die Spülflüssigkeit mit der Körperflüssigkeit abgesaugt werden kann.Such instruments are used in laparoscopic, use gynecological and arthroscopic surgery det. After insertion of the surgical instrument is it with laparoscopic surgery, e.g. B. at the Gallbladder removal, especially important that abge separated or released body fluid, esp special blood, aspirated and, if necessary, the Opera rinsed area and the rinsing liquid with the Body fluid can be sucked out.

Bei einem aus US-49 50 278 bekannten chirurgischen Instrument der erwähnten Art enthält das Schutzrohr einen inneren ringförmigen Kanal und einen äußeren ringförmigen Kanal, die einander konzentrisch umgeben und an dem stumpfen vorderen Ende des Schutzrohres ausmünden. Vom hinteren Ende der beiden als Saug- oder Spülkanäle dienenden Kanäle gehen radial nach außen gerichtete Leitungsanschlüsse aus, die jeweils mit einem Absperrorgan versehen sind, das ein eigenes Be tätigungselement trägt. Der eine ringförmige Kanal ist mit einer Kanalerweiterung versehen, durch die ein Instrument mit einem Arbeitsteil über die Ebene der Mündungen der Kanäle vorschiebbar ist. Diese Mündungs ebene der Spül- und Saugkanäle ist dabei in bezug auf den Arbeitsteil des Instrumentes zurückgesetzt, so daß eine Freispülung bzw. Absaugung des Arbeitsbereiches nur mit erhöhten Fluid- oder Saugdrücken erreichbar ist, die nicht bei jeder Operation anwendbar sind. Bei geringeren Drücken ist die Reinigungswirkung der aus größerer Entfernung kreisförmig gegen den Arbeitsbe reich treffenden Saug- oder Spülkräfte nicht zufrie denstellend.In a surgical known from US-49 50 278 Instrument of the type mentioned contains the protective tube an inner annular channel and an outer one annular channel concentrically surrounding each other and at the blunt front end of the protective tube flow out. From the back end of the two as suction or Channels serving flushing channels go radially outward directed line connections, each with are provided with a shut-off device that has its own loading actuator carries. One is an annular channel provided with a channel extension through which a Instrument with a working part on the level of Mouths of the channels can be advanced. This muzzle level of the rinsing and suction channels is in relation to reset the working part of the instrument so that a flushing or suction of the work area can only be achieved with increased fluid or suction pressures that are not applicable to every operation. At lower pressure is the cleaning effect of the greater distance circularly against the working area not satisfied with high suction or flushing power presenting.

Bei einem chirurgischen Instrument nach DE 39 41 108 C1 ist in einem Schutzrohr ein konzentrisches Innen rohr unbeweglich vorgesehen, durch das rohrförmige Optiken und Sonden verschiebbar sind, die je nach Be darf durch das hintere Ende in das Innenrohr einge führt bzw. aus diesem vollständig herausgezogen wer den. Die Einzelteile des Instrumentensatzes machen dieses chirurgische Instrument unhandlich. Gleichzei tiges Saugen/Spülen und operatives Behandeln eines Körperhohlraumbereiches sind nicht möglich.In the case of a surgical instrument according to DE 39 41 108 C1 is a concentric interior in a protective tube tube provided immovable, through the tubular Optics and probes are slidable, depending on the loading may be inserted through the rear end into the inner tube leads or is completely pulled out of this the. Make the individual parts of the instrument set this surgical instrument unwieldy. Simultaneously suction / rinsing and surgical treatment of one Body cavity areas are not possible.

Ein chirurgisches Instrument mit einem in einem Außen körper axial vorschiebbaren Rohr beschreibt DE 23 64 692 B2. Der Außenkörper ist dabei eine Saug glocke und das vorschiebbare Rohr ist als an der Spit ze angeschliffenes Einstechrohr gestaltet, durch das hindurch ein Drainageschlauch verläuft. Dieses Instru ment ist zum Absaugen des flüssigen Inhalts zystenar tiger Tumore bestimmt; zur Spülung des Arbeitsberei ches bei chirurgischen Eingriffen ist das Instrument nicht geeignet.A surgical instrument with one in an outside Body axially advanced tube describes DE 23 64 692 B2. The outer body is a suction bell and the pushable tube is as at the spit ze grinded piercing tube designed by a drainage hose runs through it. This instru ment is cystic for sucking off the liquid content tiger tumors determined; for flushing the work area ches during surgery is the instrument not suitable.

Relativ zueinander bewegbare koaxiale Rohre zeigt bei einer chirurgischen Saugvorrichtung WO 81/03 125 A1. Ein mit einem Griffstück fest verbundenes, an eine Leitung angeschlossenes Innenrohr ist an seiner Spitze mit Wandungslöchern unterschiedlicher Größe versehen. Durch mehr oder weniger weites Vorschieben des ge schlossenen Mantels eines axial beweglichen Außenroh res läßt sich der Durchlaßquerschnitt der Wandungslö cher des Innenrohres durch Freigabe oder Abdeckung regulieren und damit die Saugkraft der Vorrichtung steuern. Bei Verwendung als Spülvorrichtung hätte die se Regulierbarkeit keinen erkennbaren Vorteil, zumal strahlenförmig aus dem Innenrohr sprühende Fluidstrah len einen in Achsrichtung des Rohres liegenden Ar beitsbereich nicht gezielt erreichen könnten. Der ein zige Durchlaßkanal beschränkt im übrigen die Anwendung auf nur eine Medienströmungsrichtung.Coaxial tubes movable relative to each other shows at a surgical suction device WO 81/03 125 A1. One firmly attached to a handle, to one The pipe connected to the inner pipe is at its tip provided with wall holes of different sizes. By advancing the ge more or less closed jacket of an axially movable outer tube res can be the passage cross section of the wall solution cher of the inner tube by release or cover regulate and thus the suction power of the device Taxes. If used as a flushing device, the Its controllability is not a noticeable advantage, especially jet of fluid spraying radially from the inner tube len an Ar lying in the axial direction of the tube could not specifically reach the working area. The one zige passageway limits the rest of the application to only one direction of media flow.

Aufgabe der Erfindung ist die Schaffung eines Instru mentes der erwähnten Art, das sich durch hohe Saug- und/oder Spüleffektivität auszeichnet und einfach handhabbar ist.The object of the invention is to create an instru mentes of the type mentioned, which is characterized by high suction and / or rinsing effectiveness and simple is manageable.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Patentan spruches 1 gelöst.This task is accomplished through the features of the patent Proverb 1 solved.

Durch die unabhängig voneinander über die vordere Mün dung des Schutzrohres vorschiebbaren Saug- und/oder Spülrohre können ohne Bewegung des Schutzrohres die Absaugung und/oder die Spülung unmittelbar an der Ope rationsstelle gezielt angesetzt werden, wodurch beide Vorgänge effektiv verlaufen. Eine Spülflüssigkeit kann beispielsweise mit Druck in den Operationsbereich ein gespült und anschließend abgesaugt werden, wobei auf einfache Weise über die Absperrorgane des Bedienteiles die Rohre mit angeschlossenen flexiblen Druck- oder Saugleitungen zentral gesteuert verbunden bzw. gegen diese abgesperrt werden können. Durch eines der Rohre kann von hinten ein Instrument zur Operation in einen Körperhohlraum eingeführt werden und das andere Rohr kann vorne aus dem Schutzrohr in den Operationsbereich vorgeschoben werden, um je nach angeschlossener Lei tung gezielt seine Saug- oder Spülfunktion auszuüben. Through the independently of each other via the front coin extension of the protective tube pushable suction and / or Flushing pipes can be used without moving the protective pipe Suction and / or flushing directly on the ope rationsstelle be targeted, whereby both Operations run effectively. A rinsing liquid can for example with pressure in the operating area rinsed and then vacuumed, taking on simple way via the shut-off devices of the control panel the pipes with attached flexible pressure or Centrally controlled suction lines connected or against these can be blocked off. Through one of the pipes can be an instrument from behind for an operation in a Body cavity are inserted and the other tube can go out of the protective tube into the operating area depending on the connected lei to specifically exercise its suction or rinsing function.

Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet. Zwei unabhängig von einander vorschiebbare Saug- und Spülrohre sind in das Schutzrohr eingesetzt und über die Absperrorgane in dem Bedienteil zentral wahlweise oder gleichzeitig mit Anschlußleitungen verbindbar oder gegen diese absperr bar. Zumindest einer der Kanäle ist durchgehend gerade ausgebildet, so daß ein zusätzliches Instrument einge führt werden kann. Hierdurch besteht die Möglichkeit, daß der Operateur mit dem Instrument durch einen der Kanäle hindurch eine Operation durchführt, während gleichzeitig der Operationsbereich durch das vorge schobene andere Rohr gespült oder abgesaugt werden kann. Vorzugsweise ist die vordere Öffnung des Spül rohres düsenförmig ausgebildet, um die Spülflüssigkeit mit Druck in den Operationsbereich einzuspülen. Durch die axial beweglichen Saug- und Spülrohre besteht der wesentliche Vorteil, daß das Instrument fest positio niert werden kann und das Saug- und/oder Spülrohr nachträglich zum Absaugen oder Spülen nach vorne ver schoben werden kann.Advantageous embodiments of the invention are in the Subclaims marked. Two regardless of mutually insertable suction and flushing pipes are in the Protective tube inserted and in the shut-off devices the control panel either centrally or simultaneously Connection lines can be connected or blocked against them bar. At least one of the channels is straight throughout trained so that an additional instrument is turned on can be led. This gives you the opportunity that the surgeon with the instrument through one of the Conducts an operation while at the same time the operation area by the pre pushed other tube rinsed or suctioned can. Preferably the front opening is the flush tubular nozzle-shaped to the rinsing liquid flush with pressure into the operating area. By the axially movable suction and flushing pipes are made of essential advantage that the instrument firmly positio can be renated and the suction and / or flushing pipe later forward to suction or rinsing can be pushed.

Als Betätigungselemente für die Verschiebung der Saug- und/oder Spülrohre können seitlich am Schutzrohr oder Griffstück angeordnete und in Längsschlitzen geführte halbrunde Schiebeknöpfe dienen, die außen auf dem Schutzrohr oder dem Griffstück gleitend verschiebbar sind. Jeder Schiebeknopf sitzt an einem Stift, der mit den Rohren verbunden ist und durch den Längsschlitz ragt. Zur Festlegung der axialen Positionen der ein zelnen Rohre können zusätzlich Rastmittel vorgesehen sein.As actuators for the displacement of the suction and / or rinsing tubes can be on the side of the protective tube or Handle arranged and guided in longitudinal slots semicircular slide buttons are used on the outside of the Protective tube or the handle can be slid are. Each slide button sits on a pin that comes with the pipes is connected and through the longitudinal slot protrudes. To determine the axial positions of a Individual pipes can also be provided with locking devices be.

Zum Anheben oder Wegdrücken von einzelnen Organen, beispielsweise der Leber, und damit zur Vergrößerung des Operationsbereiches kann das chirurgische Instru ment mit mindestens einem weiteren axial vorschiebba ren Instrumenteneinsatz ausgestattet sein, der ähnlich dem Instrument gemäß DE 37 09 706 C2 gestaltet und im Schutzrohr achsparallel gelagert ist. Er ist mittels eines aus dem Schutzrohr oder dem Griffstück vorste henden Betätigungselementes bewegbar. Das Betätigungs element kann den Betätigungselementen der einzeln vor schiebbaren Rohre entsprechen. Dieser Instrumentenein satz ist in den Ansprüchen 9 bis 13 definiert. Er tritt nach vorne aus der Stirnfläche oder Mantelfläche des Schutzrohres aus und besteht aus mehreren biegsa men Drähten, welche fächerartig aus im Schutzrohr vor handenen einzelnen Austrittsöffnungen austreten. Zur Vermeidung von Verletzungen der inneren Organe weisen die Drähte am vorderen Ende jeweils eine Verdickung auf. Das Instrument und die fächerartig ausgetretenen Drähte brauchen nur einmal positioniert zu werden, weil das Saug- und das Spülrohr axial verschiebbar ausgebildet sind, so daß keine Verschiebung des gesam ten Instrumentes erfolgen muß.For lifting or pushing away individual organs, for example the liver, and thus for enlargement the surgical area, the surgical instru ment with at least one further axially feedable be equipped with a similar instrument insert the instrument designed according to DE 37 09 706 C2 and in Protection tube is mounted axially parallel. It is by means of one out of the protective tube or the handle Acting actuator movable. The actuation element can face the actuators individually slide pipes correspond. This instrument sentence is defined in claims 9 to 13. He emerges forward from the end face or lateral surface of the protective tube and consists of several biegsa men wires, which fan out in the protective tube exit the individual outlet openings. For Avoid injuries to internal organs the wires at the front end each have a thickening on. The instrument and the fan-like ones Wires only need to be positioned once, because the suction and flushing pipe can be moved axially are trained so that no shift of the total ten instruments must be done.

Zur besseren Reinigung des Instrumentes ist vorgese hen, daß das Griffstück und das Schutzrohr vorzugswei se über radiale Stiftschrauben, Gewindestücke oder einen Bajonettverschluß an dem zentralen Bedienteil lösbar befestigt sind.For better cleaning of the instrument is provided hen that the handle and the protective tube preferentially via radial studs, threaded pieces or a bayonet lock on the central control panel are releasably attached.

Die Erfindung wird anhand eines in den Fig. 1 bis 3 gezeigten Ausführungsbeispiels näher erläutert.The invention is explained in more detail using an exemplary embodiment shown in FIGS. 1 to 3.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 einen Längsschnitt durch das chirurgische Instrument mit Saugspülung, Fig. 1 a longitudinal section through the surgical instrument with suction flushing,

Fig. 2 einen Schnitt gemäß der Linie A-B in Fig. 1 und Fig. 2 shows a section along the line AB in Fig. 1 and

Fig. 3 eine Draufsicht auf das Instrument. Fig. 3 is a plan view of the instrument.

In den Fig. 1 bis 3 ist ein chirurgisches Instru ment 1 dargestellt, welches für Operationen, beispiels weise an der Leber, verwendet werden kann und eine Spülung und Absaugung des Operationsbereiches ermög licht. Das chirurgische Instrument 1 besteht aus einem Griffstück 2, welches mit einem rechteckförmigen Be dienteil 3 verbunden ist und aus einem Schutzrohr 4, welches diametral gegenüberliegend zum Griffstück 2 an dem Bedienteil 3 befestigt ist. Das Bedienteil 3 weist zwei in Axialrichtung des chirurgischen Instrumentes 1 verlaufende Bohrungen 5, 6 mit je einer kugelförmigen Erweiterung 7, 8 und eine hierzu senkrecht angeordnete Bohrung 9 auf. In den kugelförmigen Erweiterungen 7, 8 ist jeweils ein drehbarer Kugelverschluß 10 aufgenom men, der eine Bohrung 11 aufweist. Die beiden Kugel verschlüsse 10 sind über eine Drehachse 12 miteinander verbunden und über einen Hebel 13 bewegbar. Das Öffnen bzw. Verschließen der Bohrungen 5, 6 durch die Kugel verschlüsse 10 erfolgt durch eine Drehung der Dreh achse 12 mittels des Hebels 13, der oberhalb des Be dienteiles 3 angeordnet ist und drei Stellungen auf weist. In der mittleren achsparallelen Position kann eine Spülung erfolgen, während in einer um ca. 45° nach links verschobenen Position gemäß Fig. 3 ein Saugen erfolgen kann. In der um ca. 45° nach rechts verschobenen Position des Hebels 13 gemäß der Fig. 3 sind beide Bohrungen 5, 6 verschlossen. Hierbei ist es denkbar, daß andere Absperrventile zum Verschließen der beiden Bohrungen 5, 6 eingesetzt werden können.In Figs. 1 to 3, a surgical instru ment 1 is shown, which can be, as example, is used for operations on the liver, and a light-irrigation and suction of the operation area made. The surgical instrument 1 consists of a handle 2 , which is connected to a rectangular serving part 3 and a protective tube 4 , which is attached diametrically opposite to the handle 2 on the control part 3 . The control unit 3 has two bores 5 , 6 running in the axial direction of the surgical instrument 1 , each with a spherical extension 7 , 8 and a bore 9 arranged perpendicularly thereto. In the spherical extensions 7 , 8 each has a rotatable ball closure 10 is men, which has a bore 11 . The two ball closures 10 are connected to one another via an axis of rotation 12 and can be moved via a lever 13 . The opening or closing of the holes 5 , 6 by the ball closures 10 is carried out by rotating the axis of rotation 12 by means of the lever 13 which is arranged above the serving part 3 and has three positions. In the central axis-parallel position, a flushing may be performed while sucking 3 can be carried out in a about 45 ° left-shifted position shown in Fig.. In the position of the lever 13 shifted to the right by approximately 45 ° according to FIG. 3, both bores 5 , 6 are closed. It is conceivable that other shut-off valves can be used to close the two bores 5 , 6 .

Das Griffstück 2 ist in eine Anschlußbuchse 14 des Bedienteiles 3 eingeschraubt oder eingesteckt und mit tels geeigneter Sicherungen, wie beispielsweise einer radialen Stiftschraube, fixiert. Als Verschraubung kann auch ein Bajonettverschluß gewählt werden. In das Griffstück 2 sind zwei achsparallele Rohrendstücke 15, 16 eingesetzt, deren Öffnung am vorderen Ende abdich tend mit den Bohrungen 5, 6 des Bedienteiles 3 verbun den sind und deren hintere Enden über eine hintere Stirnfläche 17 des Griffstückes 2 vortreten, wobei das untere Rohrendstück 16 gerade verläuft und das obere Rohrendstück 15 in einem Viertelbogen ausläuft. An den äußeren Enden der Rohrendstücke 15, 16 ist jeweils ein Trompetenventil 18 zum Anschluß von nicht dargestell ten flexiblen Abschlußleitungen vorgesehen.The handle 2 is screwed or plugged into a connector socket 14 of the operating part 3 and fixed by means of suitable fuses, such as a radial stud. A bayonet lock can also be selected as a screw connection. In the handle 2 , two axially parallel pipe end pieces 15 , 16 are inserted, the opening of which at the front end is connected to the holes 5 , 6 of the operating part 3 and the rear ends of which protrude through a rear end face 17 of the handle 2 , the lower pipe end piece 16 runs straight and the upper pipe end piece 15 ends in a quarter curve. At the outer ends of the tube end pieces 15 , 16 , a trumpet valve 18 is provided for connecting flexible end lines, not shown.

Das Schutzrohr 4 ist ebenfalls in eine Anschlußbuchse 19 des Bedienteiles 3 eingesteckt oder eingeschraubt und ähnlich wie das Griffstück 2 befestigt. In das Schutzrohr 4 sind zwei achsparallele Rohrstücke 20, 21 eingesetzt, deren rückwärtige Öffnungen abdichtend mit den Bohrungen 5, 6 des Bedienteiles 3 verbunden sind. über jedes Rohrstück 20, 21 ist ein koaxial angeordne tes Rohr 22, 23 geschoben, das abdichtend an dem je weiligen Rohrstück 20, 21 anliegt und auf diesem in Axialrichtung des chirurgischen Instrumentes 1 ver schiebbar ist, so daß es über eine vordere Stirnfläche 24 des Schutzrohres 4 vortreten kann. Das untere Rohr 23 gemäß Fig. 1 hat einen gleichbleibenden Innen- und Außendurchmesser, während das obere Rohr 22 sich nach vorne konisch verjüngt. Das obere Rohr 22 kann bei spielsweise als Spülrohr und das untere Rohr 23 als Saugrohr dienen, wobei durch das untere gradlinig ver laufende Rohr 23 auch ein weiteres Instrument einge führt werden kann, wenn die Anschlußleitung abgekop pelt und das Absperrorgan 10 geöffnet ist. Die beiden Rohre 22, 23 können über seitlich angebrachte halbrun de Schiebeknöpfe 25, 26, die in Längsschlitzen 27 des Schutzrohres 4 geführt sind und auf dessen Mantelflä che 38 entlanggleiten, axial verschoben werden. Die Schiebeknöpfe 25, 26 sind über je einen Stift 28, 29 mit den Rohren 22, 23 verbunden und gegebenenfalls über Rastmittel feststellbar ausgebildet.The protective tube 4 is also inserted or screwed into a connecting socket 19 of the operating part 3 and fastened in a manner similar to the handle 2 . In the protective tube 4 , two axially parallel tube pieces 20 , 21 are inserted, the rear openings of which are sealingly connected to the bores 5 , 6 of the operating part 3 . About each pipe section 20 , 21 a coaxially arranged tube 22 , 23 is pushed, which rests sealingly against the respective pipe section 20 , 21 and is slidable thereon in the axial direction of the surgical instrument 1 , so that it has a front end face 24 of the Protection tube 4 can occur. The lower tube 23 according to FIG. 1 has a constant inner and outer diameter, while the upper tube 22 tapers conically towards the front. The upper tube 22 can serve as a flushing tube and the lower tube 23 as a suction tube, whereby through the lower straight tube 23 a further instrument can also be inserted when the connecting line is uncoupled and the shut-off device 10 is open. The two tubes 22 , 23 can be axially displaced via side-mounted half-round de sliding buttons 25 , 26 which are guided in longitudinal slots 27 of the protective tube 4 and slide along its surface 38 . The sliding buttons 25 , 26 are each connected to the tubes 22 , 23 by means of a pin 28 , 29 and, if necessary, are designed to be lockable.

Des weiteren ist im Schutzrohr 4 ein axial beweglicher Instrumenteneinsatz 32 achsparallel zu den Rohren 22, 23 angeordnet. Gemäß Fig. 1 ist er oberhalb des obe ren Rohres 22 in einer Ausnehmung 33 des Schutzrohres 4 geführt. Der Instrumenteneinsatz 32 besteht aus ei ner Vielzahl von verschiebbaren Drähten 34, gemäß der Fig. 3 aus fünf Drähten 34, die über ein gemeinsames Betätigungselement in Form eines in einem Längsschlitz 27 des Schutzrohres 4 verschiebbar gelagerten Schiebe knopfes 35 bewegbar sind, der über einen Stift 36 mit den im Schutzrohr befindlichen Enden der Drähte 34 verbunden ist. Am vorderen Ende des Schutzrohres 4 befinden sich fünf umfangsverteilte Austrittsöffnungen 37 auf der Mantelfläche 38, aus denen die einzelnen Drähte 34 fächerartig austreten können. Zur Vermeidung von Verletzungen weisen die Drähte 34 an ihren vorde ren Enden Verdickungen 39 auf. In der nach vorne ge schobenen Position des Schiebeknopfes 35 sind die Drähte 34 am weitesten aus dem Schutzrohr 4 ausge schoben, während sie in der hinteren Position des Schiebeknopfes 35 vollständig in das Schutzrohr 4 ein gezogen sind. Zur Festlegung einer bestimmten Position können hierbei Rastmittel ähnlich wie bei den Saug- oder Spülrohren 22, 23 eingesetzt werden.Furthermore, an axially movable instrument insert 32 is arranged axially parallel to the tubes 22 , 23 in the protective tube 4 . Referring to FIG. 1 it is guided above the obe ren tube 22 in a recess 33 of the protective tube 4. The instrument insert 32 consists of a large number of displaceable wires 34 , according to FIG. 3, of five wires 34 which are movable via a common actuating element in the form of a sliding button 35 which is displaceably mounted in a longitudinal slot 27 of the protective tube 4 and which is moved via a pin 36 is connected to the ends of the wires 34 located in the protective tube. At the front end of the protective tube 4 there are five circumferentially distributed outlet openings 37 on the lateral surface 38 , from which the individual wires 34 can emerge like a fan. To avoid injuries, the wires 34 have thickenings 39 at their front ends. In the ge pushed position of the push button 35 , the wires 34 are pushed out the most from the protective tube 4 , while they are fully pulled into the protective tube 4 in the rear position of the push button 35 . To fix a specific position, locking means similar to the suction or flushing pipes 22 , 23 can be used.

Claims

1. Surgical instrument ( 1 ) with a handle ( 2 ), a coaxial protective tube ( 4 ) in the suction and / or rinsing channels are provided, which are provided in the rear area with line connections and have front openings, and with shut-off devices for the channels, characterized in that
the suction and / or rinsing channels are formed as tubes ( 22 , 23 ), which are arranged parallel next to one another and can be individually axially advanced from the protective tube ( 4 ), and
that the shut-off devices ( 10 ) are combined in an operating part ( 3 ) which is arranged at a point between the push-in tubes ( 22 , 23 ) and rear continuations of the suction and / or rinsing channels and has an adjusting lever ( 13 ).

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the protective tube ( 4 ) and the handle ( 2 ) diametrically opposite one another in connection sockets ( 14 , 19 ) of the operating part ( 3 ) are attached.

3. Instrument according to claim 2, characterized in that a radial pin screw, a threaded piece or a bayonet lock is provided for fastening the handle ( 2 ) and the protective tube ( 4 ) on the control panel ( 3 ).

4. Instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that
two tubes ( 22 , 23 ) are provided in the protective tube ( 4 ),
that actuating elements ( 25 , 26 , 28 , 29 ) are arranged laterally on the protective tube ( 4 ) or handle ( 2 ) and are guided in longitudinal slots ( 27 )
and that each actuating element has a semicircular sliding button which is slidable on the outside on the protective tube ( 4 ) or the handle ( 2 ).

5. Instrument according to claim 4, characterized in that the actuating elements ( 25 , 26 , 28 , 29 ) with respect to the protective tube ( 4 ) or the handle ( 2 ) can be locked.

6. Instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that
the rear continuations of the suction and / or irrigation channels extend axially through the handle ( 2 ) and that
project from the rear end of the handle ( 2 ) associated with the suction and / or rinsing pipe end pieces ( 15 , 16), which have the line connections ( 18 ) for flexible connecting lines and at least one of which is straight.

7. Instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that
the front opening of the rinsing tube ( 22 ) is nozzle-shaped
and that the suction pipe ( 23 ) has the same overall inner diameter.

8. Instrument according to one of claims 1 to 7, characterized in that the shut-off elements ( 10 ) of the suction and / or flushing channels are coupled to one another and to the adjusting lever ( 13 ) in such a way that they jointly have a blocking position or a flow position for both Canals or take a flow position for a channel alone.

9. Instrument according to one of claims 1 to 8, characterized in that in the protective tube ( 4 ) at least one further axially in front of pushable instrument insert ( 32 ) is accommodated by means of an actuating element protruding from the protective tube ( 4 ) or the handle ( 2 ) ( 35 , 36 ) is displaceable.

10. Instrument according to claim 9, characterized in that the instrument insert ( 32 ) can be pushed out like a fan to the front from the protective tube ( 4 ) and consists of several flexible wires ( 34 ).

11. Instrument according to claim 10, characterized in that
the wires ( 34 ) are guided together in a recess ( 33 ) in a lateral surface ( 38 ) of the protective tube ( 4 ) or of the handle ( 2 )
and that the actuating element has a pin ( 29 ) which projects radially through a longitudinal slot ( 27 ) in the protective tube ( 4 ) or handle ( 2 ) and which is connected on the inside to the instrument insert ( 32 ) and on the outside by a sliding button ( 35 ).

12. The instrument of claim 10 or 11, characterized in that the guided in the protective tube (4), wires (34) from an individual outlet openings (37) exit of the protective tube (4) in the lateral surface (38).

13. Instrument according to one of claims 10 to 12, characterized in that the wires ( 34 ) at the front end each have a protective cap or thickening ( 39 ).