DE3539270C2

DE3539270C2 -

Info

Publication number: DE3539270C2
Application number: DE19853539270
Authority: DE
Inventors: Rolf Prof. Dr.Med. 7400 Tuebingen De Hettich
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-11-06
Filing date: 1985-11-06
Publication date: 1990-04-19
Also published as: DE3539270A1

Description

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zu gestalten, um Mischtransplantate, wie sie in der DE-PS 32 47 382 beschrieben sind, vereinfacht aufzubauen.The invention has for its object a device to design mixed grafts, as described in DE-PS 32 47 382 are simplified to build.

Solche Mischtransplantate bestehen aus zweierlei Hautarten, nämlich erstens Stückchen von Eigenhaut eines Patienten und zweitens Fremdhaut (z. B. Leichenhaut). Die Stückchen Eigenhaut, von der nur sehr wenig zur Verfügung steht, werden dabei in großflächige Bereiche Leichenhaut eingepflanzt; die Eigenhautstückchen wachsen dann in den Bereich der Leichenhaut hinein. Die Leichenhaut wird vom Körper des Patienten danach abgestoßen bzw. absorbiert, dient jedoch bis zu diesem Zeitpunkt zur Abdeckung einer Wunde.Such mixed grafts consist of two types of skin, namely first Bits of a patient's own skin and second Foreign skin (e.g. corpse skin). The pieces of skin, of which very little is available corpse skin planted in large areas; the own skin pieces then grow into the area into the corpse skin. The corpse skin is from Body of the patient then rejected or absorbed, up to this point, however, serves as cover a wound.

Will man ein derart aus Leichenhaut und Eigenhaut zusammengesetztes Mischtransplantat mit einer Folie verkleben, um es besser handhaben zu können, tritt die Schwierigkeit auf, daß Folie und Transplantat für die Handhabung keine ausreichende Stabilität haben. Do you want such a body made of corpse and skin composite mixed graft with a film stick to make it easier to handle the difficulty on that foil and graft for handling is not sufficiently stable.

Der Grund dafür ist, daß die hier zu verwendende Folie - erwünschtermaßen - hautähnliche Eigenschaften hat; sie ist vor allem, wenn sie durch den Kontakt mit Hautteilen feucht und klebrig geworden ist, außerordentlich weich; sie paßt sich dann den un kontrollierten Eigenbewegungen der Hautteile an. Es kann also bei der Handhabung zu Verwerfungen oder Verrollungen kommen. Das soll durch die Erfindung vermieden werden. Ähnliche Schwierigkeiten ergeben sich auch beim Einfrieren der Transplantate zum Zwecke der Konservierung. Man sollte das Transplantat auch dabei irgendwie so halten können, daß es nicht mit einer Unterlage oder mit anderen Transplantaten verklebt oder zusammenfriert.The reason for this is that the one to be used here Foil - desirably - skin-like properties Has; it is especially when through contact has become damp and sticky with parts of the skin, extremely soft; then it fits the un controlled own movements of the skin parts. So there can be warping or handling Rolls are coming. That is supposed to be through the invention be avoided. Similar difficulties arise even when the grafts freeze Conservation purposes. One should see the graft can somehow keep it so that it does not with a pad or with other grafts glued or frozen together.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch eine chirurgische Einrichtung gemäß Patentanspruch 1 gelöst. Es handelt sich dabei praktisch um ein kleines "Rähmchen", in das die Folie eingespannt wird. Darauf kann das Mischtransplantat aufbereitet werden; die durch Spannrahmen und Mischtransplantat gebildete Einheit kann einfach in eine Gefrier truhe zur Tiefgefrierung eingehängt, eingestellt oder eingelegt werden. Der Spannrahmen ist auch besonders vorteilhaft bei der Handhabung des Mischtransplantats beim Auflegen auf Wundbereiche eines Patienten einsetzbar. According to the invention, this object is achieved by a Surgical device according to claim 1 solved. It is practically a small "frame" in which the film is clamped becomes. The mixed graft can be prepared for this will; through stenter and mixed graft unit formed can easily be placed in a freezer freezer for freezing, set or be inserted. The stenter is also special advantageous when handling the mixed graft can be used when laying on wound areas of a patient.

Nach einer vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung sind Oberteil und Unterteil eines derartigen Rähmchens mittels elastischer Spannmittel miteinander verbunden. Die Spannmittel sind so dimensioniert, daß sie - relativ leicht trennbar - Ober- und Unterteil zusammenhalten und dabei zwischen sich die Folie einspannen. Ein solches Rähmchen kann man beim Aufbringen des Transplantats auf einen Körperbereich etwas biegen. Hält man dabei nur einen Teil fest, der sich bei dieser Handhabung biegt, so löst sich der andere Teil. Beim Ausführungsbeispiel werden diese Spannmittel durch eine leicht schwalbenschwanzförmig ausgebildete Leiste und eine Nut gebildet. Es sind auch andere Möglichkeiten der gegenseitigen Verklemmung, etwa druckknopfartige Verbindungen oder andere Nut/Feder-Verbindungen möglich.According to an advantageous development of the invention Upper part and lower part of such a frame by means of elastic clamping means connected to each other. The clamping devices are dimensioned so that - relatively light separable - hold the top and bottom together while doing so clamp the film between them. Such a frame you can apply the graft to one Bend the body area slightly. You only hold part of it firmly, which bends during this handling, so loosens the other part. In the exemplary embodiment, these are Clamping device through a slightly dovetail shape trained bar and a groove formed. They are too other possibilities of deadlock, for example Push button-type connections or other tongue and groove connections possible.

Als Folien kommen im Handel erhältliche Collagen- oder Polyurethan-Folien in Betracht. Selbstverständlich sind auch sonstige synthetische Folien verwendbar, die eine entsprechende Elastizität und Hautverträglichkeit aufweisen.Commercially available collagen or Polyurethane films into consideration. Of course also other synthetic films can be used, the one have appropriate elasticity and skin tolerance.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird im folgenden anhand der Zeichnungen näher beschrieben. Es stellt dar:An embodiment of the invention is as follows described in more detail with reference to the drawings. It represents:

Fig. 1 eine schematische Ansicht eines Folien-Spannrahmens; Fig. 1 is a schematic view of a film tenter;

Fig. 2 einen Schnitt entlang der Linie II-II in Fig. 1; Fig. 2 is a section along the line II-II in Fig. 1;

Fig. 2a den Ausschnitt IIa in Fig. 2; FIG. 2a shows the section IIa in Fig. 2;

Fig. 3 eine schematische Darstellung bei der Handhabung des Folien-Spannrahmens; Fig. 3 is a schematic representation in the handling of the film stenter;

Fig. 4 im Querschnitt durch eine bevorzugte Ausbildung eines Druckknopfes zur Verbindung von Oberteil und Unterteil des Folien-Spannrahmens; Figure 4 in cross section through a preferred embodiment of a push button for connecting the upper part and lower part of the film stenter.

Fig. 5 einen Querschnitt entlang der Linie V-V;5 shows a cross section along the line VV.

Fig. 6 eine Modifikation des Folien-Spannrahmens gemäß einem weiteren Ausführungsbeispiel; Fig. 6 is a modification of the film tensioning frame according to a further embodiment;

Fig. 7 ein Querschnitt, entsprechend Fig. 2a, bei einem weiteren Ausführungsbeispiel der Erfindung; Fig. 7 is a cross section corresponding to Figure 2a, in a further embodiment of the invention.

Fig. 8 ein Schnitt entlang der Pfeile VIII-VIII in Fig. 7; Fig. 8 is a section along the arrows VIII-VIII in Fig. 7;

Fig. 9 zwei Mischtransplantate 6′ und 6″ in der Art und Weise, wie sie auf einem Körperbereich eines Patienten aneinander angefügt sind. Fig. 9 two mixed grafts 6 ' and 6 " in the way they are attached to each other on a body area of a patient.

Der Spannrahmen besteht nach Fig. 1 aus einem Oberteil 1 und einem Unterteil 2. Die Teile sind im Ausführungsbeispiel rechteckig, etwa mit den Maßen 5 × 8 cm. Die Teile werden durch Leisten gebildet, d. h. entweder einteilig gespritzt oder aus auf Gehrung geschnittenen Leistenteilen zusammengeklebt. Sie sind gleich ausgebildet, so daß sie wie dargestellt aufeinanderpassen. Wie aus Fig. 1 und ferner aus Fig. 2 ersichtlich, weist der Unterteil 2 auf seiner oberen Fläche eine umlaufende Leiste 3 auf, die in eine entsprechende Nut 4 auf der Unterseite des Oberteils eingreift, so daß auf diese Weise beide Teile miteinander verklemmt werden können. Dabei kann eine Art Schwalbenschwanzklemmung entstehen, wie in Fig. 2a dargestellt. Dabei sind die Abmessungen derart gewählt, daß auf diese Art und Weise zwischen Oberteil und Unterteil eine Folie 5 eingespannt werden kann. Der Zweck dieser Klemmung von Leiste 3 und Nut 4 ist also einmal, Oberteil und Unterteil leicht lösbar zusammenzuhalten und ferner, dabei eine Folie 5 derart einzuklemmen, daß sie im Innenteil des Spannrahmens, der durch Oberteil 1 und Unterteil 2 gebildet wird, gespannt gehalten wird.The clamping frame consists of FIG. 1 comprises an upper part 1 and a lower part 2. The parts are rectangular in the exemplary embodiment, approximately with the dimensions 5 × 8 cm. The parts are formed by strips, ie either molded in one piece or glued together from miter-cut strip parts. They are of the same design so that they fit together as shown. As can be seen from Fig. 1 and also from Fig. 2, the lower part 2 has on its upper surface a circumferential strip 3 which engages in a corresponding groove 4 on the underside of the upper part, so that in this way both parts are clamped together can. A kind of dovetail clamping can result, as shown in FIG. 2a. The dimensions are chosen such that a film 5 can be clamped in this way between the upper part and lower part. The purpose of this clamping of bar 3 and groove 4 is therefore once, the upper part and the lower part are held together in an easily detachable manner and, furthermore, to clamp a film 5 in such a way that it is held taut in the inner part of the tenter frame which is formed by the upper part 1 and the lower part 2 .

In dieser Situation kann auf die Folie 5 gemäß der der Erfindung zugrunde liegenden Aufgabe ein Mischtransplantat 6 aufgebracht werden, bestehend aus Bereichen 7 einer ersten Art von Haut oder Hautersatz (z. B. Leichenhaut) und Bereichen 8 von Hautgewebe, das in hohem Maße für den Patienten gewebeverträglich ist (z. B. aus Eigenhaut des Patienten). Im einzelnen ist der Aufbau eines derartigen Mischtransplantats in der DE-PS 32 47 387 beschrieben.In this situation, a mixed graft 6 can be applied to the film 5 according to the object on which the invention is based, consisting of areas 7 of a first type of skin or skin substitute (e.g. corpse skin) and areas 8 of skin tissue which are highly suitable for the patient is tissue compatible (e.g. from the patient's own skin). The structure of such a mixed graft is described in detail in DE-PS 32 47 387.

Infolge der durch den Spannrahmen erzielten Spannung der Folie 5 können die Hautbereiche 7, 8 nebeneinander bzw. ineinander (die Bereiche 8 sind in die Öffnungen in den Bereichen 7 eingesetzt) aufgebracht werden. Gleichzeitig kann das Mischtransplantat 6 in dieser Form, d. h. auf der eingespannten Folie, etwa in eine Gefriertruhe eingebracht und dort tiefgekühlt werden.As a result of the tensioning of the film 5 achieved by the tenter frame, the skin areas 7, 8 can be applied next to one another or into one another (the areas 8 are inserted into the openings in the areas 7 ). At the same time, the mixed graft 6 can be introduced in this form, ie on the clamped film, into a freezer, for example, and deep-frozen there.

Fig. 3 zeigt schematisch das Aufbringen eines solchen Mischtransplantats auf einen Körperbereich K eines Patienten. Dabei wird dann der durch Oberteil 1 und Unterteil 2 gebildete Spannrahmen leicht gebogen, um sich der Kontur des Körperbereiches K anzupassen. Ergreift man dabei den Spannrahmen so, daß Oberteil 1 und Unterteil 2 sich trennen können, dann löst sich die elastische Verbindung von Leiste 3 und Nut 4 und die beiden Rahmenteile springen auseinander. Der Spannrahmen stellt auf diese Weise eine besonders geeignete Hilfe bei der Handhabung der Verwendung eines derartigen Mischtransplantats dar. Dies ist deshalb besonders wichtig, weil beim Kontakt mit Hautbereichen 7, 8 die Folie 5 auch feucht und klebrig und damit schwer handhabbar wird. Das ist die Folge davon, daß man im allgemeinen derartige Folien daraufhin in ihrer physikalischen und chemischen Beschaffenheit ausbildet, daß ihre Eigenschaften möglichst denen der Haut gleichen. Fig. 3 shows the application of such a mixed graft schematically a body portion K of a patient. The clamping frame formed by the upper part 1 and lower part 2 is then slightly bent in order to adapt to the contour of the body region K. If one grips the clamping frame so that the upper part 1 and lower part 2 can separate, then the elastic connection between the strip 3 and the groove 4 is released and the two frame parts jump apart. In this way, the stenter frame is a particularly suitable aid when handling the use of such a mixed graft. This is particularly important because when it comes into contact with skin areas 7, 8, the film 5 also becomes moist and sticky and thus difficult to handle. This is the consequence of the fact that films of this type are then generally formed in their physical and chemical properties so that their properties are as similar as possible to those of the skin.

Außerdem soll die Folie ja möglichst dünn sein; bei einer Anschmiegung an die Hautbereiche 7, 8 folgt sie also den Oberflächenverwerfungen, Zusammenrollungen, Schrumpfungen etc., die Hautbereiche oder Hautstückchen, wenn man sie sich selbst überläßt oder mit einer Pinzette handhabt, ausführen. Gemäß Fig. 3 kann das Auflegen des Mischtransplantats mit der Folie erfolgen. Man drückt dann in der Mitte des Spannrahmens, also von oben in Fig. 3, die Folie 5 auf den Körperbereich und zieht dann den Unterteil 2 des Spannrahmens ab, während Mischtransplantat 6 und Folie 5 auf dem Körperbereich verbleiben. Die Handhabung der Folie mit dem dargestellten Spannrahmen bietet also drei entscheidende Vorteile:In addition, the film should be as thin as possible; when it clings to the skin areas 7, 8 , it follows the surface distortions, curls, shrinkage, etc., which the skin areas or pieces of skin carry out if left to their own devices or handled with tweezers. According to FIG. 3, the mixed graft can be placed with the film. The film 5 is then pressed onto the body region in the middle of the stenter frame, that is to say from above in FIG. 3, and the lower part 2 of the stenter frame is then pulled off, while mixed graft 6 and film 5 remain on the body region. Handling the film with the stenter shown therefore offers three decisive advantages:

- Simple assembly of the mixed graft on the stretched film that is the base for the mixed graft forms;
- Easy handling of the mixed graft when freezing in a freezer or the like;
- Simplified handling when applying the Mixed graft on the body area of a Patient.

Aus diesen Eigenschaften heraus, insbesondere aus der letztgenannten, ergibt sich, daß auch die Rahmenteile selber eine gewisse Elastizität haben müssen. Vollkommen starre Rahmenteile wären nicht gemäß Fig. 3 einsetzbar. Auch die Verbindung von Oberteil und Unterteil muß elastisch sein in dem Maße, daß sie sich bei einer Krümmung nur eines Teils dadurch, daß sich der andere Teil nicht ohne weiteres mitbiegt, selbsttätig löst.From these properties, in particular from the latter, it follows that the frame parts themselves must have a certain elasticity. Completely rigid frame parts could not be used as shown in FIG. 3. The connection between the upper part and the lower part must also be elastic to the extent that it loosens automatically when only one part is curved because the other part does not bend easily.

Fig. 6 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel, bei dem der Oberteil 1 zweiteilig aufgebaut ist; d. h. er besteht aus einem U-förmigen ersten Rahmenstück 10 und einer Griffleiste 11. Der Unterteil 2 ist ebenso ausgebildet wie in dem Ausführungsbeispiel nach Fig. 1. Fig. 6 shows a further embodiment in which the upper part 1 is constructed in two parts; ie it consists of a U-shaped first frame piece 10 and a handle bar 11 . The lower part 2 is designed in the same way as in the exemplary embodiment according to FIG. 1.

Die Verbindung von Ober- und Unterteil erfolgt derart, wie sie in den Fig. 4 und 5 dargestellt ist. Sie ist entlang der in Längsrichtung verlaufenden Schenkel des Rahmenstückes 10 an drei Stellen und entlang der Griffleiste 11 an zwei Stellen ausgebildet, wobei diese Angaben nur beispielhaft zu verstehen sind. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist jedoch bewußt darauf verzichtet worden, an der der Griffleiste 11 gegenüberliegenden kürzeren Seite des Folien-Spannrahmens entsprechende Druckknopf-Verbindungen vorzusehen. Der Vorteil der Ausbildung nach Fig. 6 ist, daß man das Rahmenstück 10 abnehmen kann, während man die Griffleiste 11 zusammen mit dem Unterteil 2 noch in der Hand zur endgültigen Manipulation des Mischtransplantats halten kann. Bei einer Biegung (entsprechend Fig. 3) springt also zunächst das Rahmenstück 10 ab. Die Öffnung der Griffleiste 11 ist dann der letzte Schritt der Handhabung. Sie erfolgt durch Verbiegung in der Längsrichtung der Griffleiste 11. Dadurch wird das Arbeiten erheblich erleichtert.The upper and lower parts are connected in the manner shown in FIGS. 4 and 5. It is formed along the longitudinal legs of the frame piece 10 at three locations and along the handle 11 at two locations, these details being understood only as examples. In this embodiment, however, there has been a deliberate decision not to provide corresponding push-button connections on the shorter side of the film clamping frame opposite the grip strip 11 . The advantage of the design according to FIG. 6 is that the frame piece 10 can be removed, while the handle 11 together with the lower part 2 can still be held in the hand for the final manipulation of the mixed graft. In the event of a bend (corresponding to FIG. 3), the frame piece 10 jumps off first. The opening of the handle 11 is then the last step in handling. It takes place by bending in the longitudinal direction of the handle bar 11 . This makes work much easier.

Der Aufbau der Druckknöpfe geht aus Fig. 4 und 5 hervor, wobei wiederum - über die relativ kurze Länge des Druckknopfes (vgl. Fig. 5) - die Leiste 3 schwalbenschwanz- oder T-förmig ausgebildet ist und in dem Unterteil 2 eine entsprechende Nut vorgesehen ist. Wie in Fig. 5 dargestellt, sitzt der Druckknopf in einer Mulde, die in Längsrichtung der betreffenden Schenkel des U-förmigen Rahmenstückes 10 konkav ausgebildet ist. Entsprechend ist der untere Rand der Leiste 3 konvex ausgebildet. Dadurch wird der Öffnungsvorgang enorm vereinfacht. Sobald er durch eine leichte Kraftanstrengung eingeleitet ist, "schnappt" praktisch der Oberteil aus dem Unterteil heraus. Es sind selbstverständlich auch andere Ablösemechanismen möglich. The structure of the push buttons can be seen from FIGS. 4 and 5, the bar 3 again being of dovetail or T-shaped design and a corresponding groove in the lower part 2 over the relatively short length of the push button (see FIG. 5) is provided. As shown in Fig. 5, the push button sits in a recess which is concave in the longitudinal direction of the relevant leg of the U-shaped frame piece 10 . Accordingly, the lower edge of the bar 3 is convex. This greatly simplifies the opening process. As soon as it is initiated by a slight exertion, the upper part practically "snaps" out of the lower part. Of course, other detachment mechanisms are also possible.

Fig. 7 zeigt in einer Darstellung, die dem Schnitt nach Fig. 2a entspricht, ein weiteres Ausführungsbeispiel. Dabei ist entlang der Innenkante des Oberteils 1 eine Schneidevorrichtung 20 verschiebbar angeordnet. Die Schneidevorrichtung 20 besteht aus einem Griffteil 22 mit einem Vorsprung 23. Der Griffteil 22 ist in einer Nut 21 im Oberteil 1 des Folien-Spannrahmens geführt. Im Vorsprung 23 des Griffteils 22 ist ein Schneidmesser 24 eingesetzt, das in herabgedrücktem Zustand bei einer Verschiebung der Schneidevorrichtung das Mischtransplantat, bestehend aus Folie 5 und Hautbereiche 7, 8, entlang der Kante scharf und genau abtrennt. FIG. 7 shows a further exemplary embodiment in a representation that corresponds to the section according to FIG. 2a. Here, a cutting device 20 is slidably arranged along the inner edge of the upper part 1 . The cutting device 20 consists of a grip part 22 with a projection 23 . The grip part 22 is guided in a groove 21 in the upper part 1 of the film stenter. In the projection 23 of the grip part 22 , a cutting knife 24 is inserted, which in the depressed state, when the cutting device is displaced , severely and precisely separates the mixed graft, consisting of film 5 and skin areas 7, 8, along the edge.

Es reicht aus, wenn diese Schneidvorrichtung 20 nur entlang einer Innenkante, und zwar der längeren Innenkante, des Folien-Spannrahmens angeordnet ist. Wie dann das Aneinanderfügen der einzelnen Mischtransplantate erfolgt, ist aus Fig. 9 ersichtlich. Bei Mischtransplantate 6′ und 6″ stoßen die Hautteile 7′ bzw. 7″ genau aneinander, während die Folie 5′, die entlang dieser Kante nicht geschnitten ist, die Folie 5″, die geschnitten ist und somit mit dem Hautteil 7″ entlang der Seitenlinie endet, überlappt. Dies ist für den Heilungsprozeß unwesentlich bzw. unschädlich, während das genaue Aneinanderpassen der Hautteile 7′ und 7″ wichtig ist.It is sufficient if this cutting device 20 is arranged only along an inner edge, namely the longer inner edge, of the film stenter. How the individual mixed grafts are then joined is shown in FIG. 9. In mixed grafts 6 ' and 6 ″ the skin parts 7 ′ and 7 ″ abut each other exactly, while the film 5 ′, which is not cut along this edge, the film 5 ″ , which is cut and thus with the skin part 7 ″ along the Sideline ends, overlaps. This is insignificant or harmless for the healing process, while the exact matching of the skin parts 7 ' and 7 "is important.

Claims

1. Surgical device consisting of a tensioning frame ( 1, 2 ) in which a film ( 5 ) is clamped and a combination skin graft can be placed.

2. Device according to claim 1, characterized in that the clamping frame is formed by an upper part ( 1 ) and a lower part ( 2 ), and on the lower part ( 2 ) arranged clamping parts ( 3 ) in clamping parts ( 4 ) on the upper part ( 1 ) intervene and the film ( 5 ) is clamped in between.

3. Apparatus according to claim 2, characterized in that the upper and lower part ( 1, 2 ) are releasably connected to one another due to their inherent elasticity via the clamping parts ( 3, 4 ).

4. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the upper part ( 1 ) is formed in two parts in the form of a U-shaped frame piece ( 10 ) and a handle bar ( 11 ) completing the frame.

5. Device according to one of claims 2 to 4, characterized in that the clamping parts ( 3, 4 ) of the upper part ( 1; 10, 11 ) and the lower part ( 2 ) are convex or concave.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that a cutting device ( 20 ) is arranged displaceably along at least one of the edges of the clamping frame ( 1, 2 ).

7. The device according to claim 5, characterized in that the cutting device ( 20 ) is formed by a in a groove ( 21 ) guided handle part ( 22 ) and a in a projection ( 23 ) of the handle part cutting knife ( 24 ).