DE3430957A1

DE3430957A1 - Laservorrichtung fuer die augenchirurgie

Info

Publication number: DE3430957A1
Application number: DE19843430957
Authority: DE
Inventors: Esa Helsinki Viherkoski
Original assignee: LASERTEK Oy
Current assignee: LASERTEK Oy
Priority date: 1983-08-22
Filing date: 1984-08-20
Publication date: 1985-03-28
Also published as: FI79461B; FR2550937A1; JPS6099242A; GB2145533A; FI832984A; FI79461C; GB8417454D0; FR2550937B1; FI832984A0

Description

- 3 - 17.08.1984

Lasertek Oy, Hankasuontie 9, SF-00390 Helsinki 39, Finnland

Laservorrichtung für die Augenchirurgie 05

Die Erfindung betrifft eine Laservorrichtung für die Augenchirurgie mit einer ein Linsensystem sowie eine optische Achse aufweisenden Spaltlampeneinrichtung und einem damit verbundenen Operationslaser, wobei der durch den Operationslaser hervorgebrachte Operationsstrahl auf die optische Achse der Spaltlampeneinrichtung geführt ist. Insbesondere wird die Vorrichtung bei der Therapie an der getrübten hinteren Kapsel oder Schale nach einer Linsenimplantation, bei Behandlung des grünen Stars (Glaukoma) durch Druckoperation zwischen der vorderen Kammer und der hinteren Kammer sowie bei der Chirurgie an Sehnen und Ähnlichem im Glaskörper eingesetzt.

Bei der künstlichen Linsenchirurgie wird die Linse in das Auge zwischen den vorderen und hinteren Kammern von der hinteren Kapsel eingepflanzt (implantiert). In den meisten Fällen, bis zu 9555, wird die hintere Kammer nach der Operation getrübt, was sogenanntes Postglaukoma darstellt.

Postglaukoma wird durch eine chirurgische Behandlung der hinteren Kapsel behandelt, d.h. durch ein Beschießen der hinteren Kapsel mit einem Laserstrahl an dem getrübten Punkt. Die Energiedichte des Laserstrahls am Brennpunkt (Fokus) ist extrem hoch, und zwar in der Größenordnung von

IS 1012 Watt/cm^. Diese hohe Energiedichte bewirkt eine Plasmabildung, die dazu tendiert, in die Richtung fortzuschreiten, aus der der Laserstrahl ankommt, d.h. auf die künstliche Linse zu. In der künstlichen Linse wird durch das Plasma häufig Schaden angerichtet, sogar einschließlich eines Zerbrechens der Linse. Die Folge ist natürlich, daß in vielen Fällen eine weitere künstliche Linsenoperation

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sowie Implantation einer neuen Linse stattfinden muG.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die genannten Nachteile zu beseitigen und eine Laservorrichtung für die chirurgische Augenbehandlung anzugeben, mit der die hintere Kapsel ohne Beschädigung der künstlichen Linse behandelt .

Diese Aufgabe wird bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art dadurch gelöst, daß die Laservorrichtung einen Ziel- oder Richtlaser umfaßt, wobei der durch diesen hervorgebrachte Laserstrahl auf die optische Achse der Spaltlampeneinrichtung geführt ist, und daß die Laservorrichtung mit Einstellmitteln zum Einstellen des Brennpunktes des Laserstrahls aus den Operationslaser unabhängig von dem Brennpunkt der Spaltlampeneinrichtung und von dem Brennpunkt des Ziellaserstrahls versehen ist, um vorzugsweise hinter letzteren zu liegen.

Ein Verdienst der Erfindung ist es, daß der Brennpunkt (Fokus) des Laserstrahls des Operationslasers in Bezug auf den Brennpunkt (Fokus) des Laserstrahls des Ziellasers, eingestellt bzw. justiert werden kann, um vorzugsweise, von dem Okular bzw. der Ablesevorrichtung der Spaltlampeneinrichtung aus gesehen, hinter letzterem Brennpunkt zu liegen. In diesem Fall wird die durch den Operationslaserstrahl in der hinteren Kapsel oder in den inneren Teilen des Auges erzeugte Plasmaenergie verringert oder abgeschwächt, bevor sie auf die künstliche Linse trifft. Die künstliche Linse erfährt keine Beschädigung.

Die Unteransprüche betreffen vorteilhafte Ausgestaltungen und Weiterbildung der Erfindung.

Weitere Vorteile und Ausführungsformen der Erfindung werden im folgenden anhand der schematischen Zeichnung näher

beschrieben. Es zeigen

Fig. 1 eine Seitenansicht einer Schlitzlampeneinrichtung nach der Erfindung und 05

Fig. 2a bis b in vergrößertem Maßstab die Fokussierung eines Operationslaserstrahls und eines Ziellaserstrahls in einem Auge bei Verwendung einer erfindungsgemäßen Vorrichtung nach Fig. 1.

Aus Fig. 1 geht eine Laservorrichtung für die Augenchirurgie oder -operation hervor, die eine herkömmliche Spaltoder Schlitzlampeneinrichtung 1, d.h. ein Hornhaut-Mikroskop umfaßt. Ein Linsensystem (Optik) 2 letzterer umfaßt unter anderem ein Objektiv 2l sowie ein Okular 22; die optische Achse ist mit "3" versehen. Der Schlitzlampen 1 ist ein chirurgischer oder Operationslaser 4 zugeordnet, wobei ein dadurch hervorgebrachter Laserstrahl 5 auf die optische Achse 3 der Schlitzlampe 1 mittels Reflektion, d.h. mit Hilfe eines dielektrischen Spiegels 21, geführt ist. Weiterhin umfaßt die Vorrichtung einen Ziel- oder Richtlaser 6, wobei ein dadurch hervorgebrachter Laserstrahl 7 auf die optische Achse 3 der Schlitzlampe mit Hilfe eines reflektierenden Spiegels 14 geführt ist. Hierdurch lenken der Spiegel 21 bzw. der Spiegel 14 die von einer Seite kommenden Laserstrahlen in geeigneter Weise unter einem Winkel von 90° auf die optische Achse 3 der Schlitzlampe 1. Die Laserstrahlen werden nach dem Objektiv 2l zuerst an dem Brennpunkt 10 des Objektivs fokussiert.

Die Vorrichtung ist erfindungsgemäß mit Einstell- oder Justiermitteln 8 zum freien Einstellen oder Justieren eines Brennpunktes 9 des Laserstrahls 5 aus dem Operationslaser 4 versehen. Diese Maßnahme erfolgt zum Einstellen des Brennpunktes 9 unabhängig von dem Brennpunkt 10 der Schlitz-

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lampe 1 und von dem Brennpunkt 11 des Ziellaser-Laserstrahls 7, vorzugsweise um den Brennpunkt 9 von dem Okular 22 aus gesehen hinter letztere Brennpunkte zu liegen zu bringen,

Wie aus Fig. 2a ersichtlich kann der Brennpunkt 9 des Operationslaserstrahls 5 gemäß der Erfindung gesteuert und geführt werden, um mit einem Abstand a, der z.B. 0,1 mm bis 1 mm beträgt, hinter dem Brennpunkt 11 des Ziellasers 7 zu liegen. Wenn in diesem Fall der Operationslaserstrahl 5 geschossen wird und er eine Plasmabildung innerhalb des Auges verursacht, kann das Plasma in einer Augenlinse keinen Schaden anrichten. Wie in Fig. 2a gezeigt fallen der Brennpunkt 11 des Ziellaserstrahls 7 und der Brennpunkt 10 der Schlitzlampe 1 zusammen.

In Fig. 1 ist gezeigt, in welcher Weise der Laserstrahl 7 des Ziellasers 6 auf die optische Achse 3 der Spaltlampe 1 reflektiert wird. Dies erfolgt mit Hilfe des Spiegels IA, der auf der optischen Achse 3 sowie in Bezug auf eine senkrecht zu der Achse 3 liegende Gerade 13 (in der Zeichnung unter rechten Winkeln zur Blattebene) asymmetrisch angeordnet und - wie im folgenden dargelegt asymmetrisch (dunkel)getönt ist. In diesem Fall zeigt der Laserstrahl 7 des Ziellasers 6, der durch die Schlitzlampe 1 an dem Operationsobjekt sichtbar ist, durch seine Asymmetrie die Position des Objekts in Bezug auf den Brennpunkt 11 des Ziellaserstrahls 7. Diese Situation ist anhand von Fig. 2b dargestellt. Wenn ein Objekt A, von

3S dem Okular 22 aus gesehen vor dem Laserstrahlbrennpunkt 11, liegt und wenn der Ziellaserstrahl 7 auf das Objekt A trifft, erzeugt der Ziellaserstrahl 7 auf dem Objekt A ein Bild 141 des (dunkel)getönten Spiegels 14, wobei die Asymmetrie des Bildes 141 der Asymmetrie des Lichtes entspricht, das durch den Spiegel 14 reflektiert wird. Wenn das Objekt in dem Brennpunkt 11 liegt, wird der

Ziellaserstrahl 7 entsprechend durch das Okular 22 als ein Punkt gesehen, und zwar mit einem Durchmesser von z.B. 5O^L- m. Wenn das Objekt hinter dem Brennpunkt 11 liegt, erzeugt der Ziellaserstrahl 7 auf dem Objekt ein Bild 142, wobei die Asymmetrie des Bildes invertiert gesehen wird, und zwar, in Fig. 2b mit einem nach oben zeigenden Spalt 16 in dem Ziellaserstrahl mit ringförmigen Querschnitt. Auf dem Spiegel 14 sowie in einem Bild vor dem Brennpunkt 11 zeigt der Spalt nach unten.

Der in Fig. 1 und 2b dargestellte, ringförmig gestaltete, asymmetrisch (dunkel)getönte Spiegel 14, der für eine Reflektion des Ziellaserstrahls 7 vorgesehen ist, ist besonders vorteilhaft. In diesem Fall besteht der Ziellaserstrahl auch aus einem in ringförmiger Form angeordneten Strahlenbündel, und die Rückreflektionen von außerhalb des Brennpunktbereichs, d.h. von der Augenoberfläche oder von dem Kontakt- oder Haftglas sind minimal, weil das Betrachten mit dem Okular durch den ringförmigen Spiegel erfolgt. Zur gleichen Zeit ist die Fokussierung besonders genau.

In dem in Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel umfassen die Einstellmittel 8 zum Einstellen des Brennpunktes 9 des Operationslaserstrahls 5 eine Linse, die in Richtung auf den Strahl verschiebbar ist, d.h. eine einstellbare bzw. justierbare Linse.

Es ist besonders vorteilhaft, den in Fig. 1 dargestellten Operationslaser als Nd-Yag-Laser mit einer Wellenlänge von 1064 nm auszubilden. Eine besonders zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung besteht darin, die nach Fig. 1 verwendeten Laser bzw. Lasermittel .in Q-verbundener oder -geschalteter (Q-connected) und integrierter Bauart auszuführen, d.h. mit anderen Worten, daß ein Kristall 18, Laserspiegel 19 und eine Abstimmlichtquelle 20 so miteinander verbunden und angeordnet sind, daß sie eine kompaktbauende, ihre Abstimmung aufrechterhaltende Funktionseinheit bilden.

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Claims

MbW Lasertek Oy, "Hankasuontie 9, SF-00390 Helsinki 39, Finnland Laservorrichtung für die Augenchirurgie Ansprüche :

1. Laservorrichtung für die Augenchirurgie mit einer ein Linsensystem sowie eine optische Achse aufweisenden Spaltlampeneinrichtung und einem damit verbundenen Operationslaser, wobei der durch den Operationslaser hervorgebrachte Operationslaserstrahl auf die optische Achse der Spaltlampeneinrichtung geführt ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Laservorrichtung einen Ziel- oder Richtlaser (6) umfaßt, wobei der durch diesen hervorgebrachte Laserstrahl (7) auf die optische Achse (3) der Spaltlampeneinrichtung (1) geführt ist, und daß die Laservorrichtung mit Einstellmitteln (8) zum Einstellen des Brennpunktes (9) des Laserstrahls (5) aus dem Operationslaser (4) unabhängig von dem Brennpunkt (10) der Spaltlampeneinrichtung (1) und von dem Brennpunkt (11) des Ziellaserstrahls (7) versehen ist, um vorzugsweise hinter letzteren zu liegen.

2. Laservorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Laserstrahl (7) des Ziellasers (6) mit Hilfe eines auf der optischen Achse (3) angeordneten Spiegels ,(14) reflektierbar ist, der in Bezug auf eine senkrecht zu der optischen Achse (3) gelegene Gerade (13) asymmetrisch ist, so daß das Licht des Ziellasers (6), das bei dem Operationsobjekt durch die Spaltlampeneinrichtung (1) sichtbar ist, durch seine Asymmetrie die Position des Objekts hinsichtlich des Brennpunktes (11) des Laserstrahls (7) aus dem Ziellaser (6) anzeigt.

3. Laservorrichtung nach Anspruch 2, dadurch

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gekennzeichnet, daß der asymmetrisch (dunkel)getönte Spiegel (14) mit einem Öffnungs- oder Aperturbereich (15) im wesentlichen ringförmig ist, wobei die optische Achse (3) der Spaltlampeneinrichtung (1) in dem Bereich des üffnungsbereichs (15) angeordnet ist.

4. Laservorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß auf dem ringförmigen Spiegel (14) in seinem ringförmigen Teil ein kehlenartiger Spalt (16) vorgesehen ist, der die Asymmetrie des Ziellaserstrahls (7) bewirkt.

5. Laservorrichtung nach einem der Anprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Brennpunkte (11, 10) des Laserstrahls (7) des Ziellasers (6) und der Spaltlampeneinrichtung (1) zusammenfallen.

6. Laservorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Operationslaser ein Nd-Yag-Laser ist.

7. Laservorrichtung nach Anspruch 6, dadurch

gekennzeichnet, daß der Ziellaser (6) ein HeNe-Laser ist.

8. Laservorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Operationslaser

(4) in integrierter Bauart ausgeführt ist, indem ein Kristall (18), Laserspiegel (19) und eine zu dem Laser (4) gehörende Abstimmlichtquelle (20) miteinander verbunden und angeordnet sind, um eine kompaktbauende, ihre Abstimmung aufrechterhaltende Funktionseinheit zu bilden.