DE3322978A1

DE3322978A1 - Schalenfoermige pfannenprothese fuer ein hueftgelenk

Info

Publication number: DE3322978A1
Application number: DE19833322978
Authority: DE
Inventors: Klaus-Dieter 2000 Hamburg Schelhas
Original assignee: ORTHOPLANT VERTRIEBS-GMBH; Orthoplant Vertriebs 2800 Bremen GmbH; ORTHOPLANT VERTRIEBS GmbH
Current assignee: Orthoplant Endoprothetik 2800 Bremen De GmbH
Priority date: 1983-06-25
Filing date: 1983-06-25
Publication date: 1985-01-10
Also published as: DE8318488U1

Description

Schalenförmige Pfannenprothese für ein Hüftgelenk
Die Erfindung betrifft eine zementfrei im Beckengewebe eines Hüftgelenks zu verankernde, schalenförmige Pfannenprothese aus Kunststoff, an deren sphärisch ausgebildeter Innenseite der kugelförmige Femurkopf des Hüftgelenkes zu lagern ist.
Zur zementfreien Implantation von Hüftgelenksendoprothesen bzw. deren im Acetabulumgewebe zu verankernder künstlicher Prothesenschale esind bereits unterschiedlichste Ausgestaltungen bekanntgeworden, die im wesentlichen darauf abstellen, daß die in wesentlicher Anpassung an das Acetabulum - welches vor dem Einsetzen der Prothesenpfanne durch Ausfräsen o.gl. in Anpassung an die Pfannenform noch entsprechend bearbeitet wird -mit Vorsprüngen versehen ist, die als konzentrisch zu der Symmetrieachse der Prothesenpfanne ausgebindetc ringförmige Stege o.dgl. ausgebildet sind, wobei darüber hinaus auch ggf. parallel zur Symmetrieachse der Prothesenpfanne verlaufende, von der Außenseite vorstehende Zapfen vorgesehen sein können, die ihrerseits ebenfalls an ihrer Außenseite eine Profilierung tragen, um die Prothesenpfanne formschlüssig im Beckengewebe verankern zu können (s. z.B. DE-OS 28 07 289, 28 39 661 und 25 23 267).
Aus der DE-PS 24 11 617 ist eine Pfannenprothese bekannt, die aus einer inneren Keramikschale zur Lagerung des Kugelkopfes, einer an der Außenseite der inneren Keramikschale angeordneten Kunststoff-Zwischenschicht und einem konisch ausgebildeteten äußeren Pfannenteil aus einer gewebeverträglichen Metallegierung besteht, wobei an der konischen Außenseite des äußeren Pfannenteils als Gewindegänge ausgebildete Ansätze vorhanden sind, wobei diese bekannte Prothese selbstschneidend ist und ohne Vorschneiden eines Gewindes in das Acetabulumgewebe eingeschraubt werden soll. Schon aufgrund des mehrschichtigen Aufbaus besitzt diese bekannte Prothesenpfanne eine verhältnismäßig große Axialerstreckung und erfordert daher eine entsprechende Schwächung des natürlichen Gewebes. Es kommt hinzu, daß es beim Einsetzen sehr leicht zu Schiefstellungen kommen kann.Im übrigen ist die Sicherung dieser bekannten Prothese gegen ein gewisses Lösen noch nicht befriedigend, da, wie beispielsweise in der DE-OS 31 29 174 zutreffend ausgefiihrt worden ist, sich gezeigt hat, daß in das Acetabulumgewebe geschraubte Prothesenpfannen im Verlaufe der Zeit zu einer Lockerung neigen, so daß mit der DE-OS 31 29 174 vorgeschlagen worden ist, zur Erhöhung der Dauerhaftigcit des Sitzes der Prothesenpfanne im Knochen das Gewindé.als Linksgewinde auszubilden, um dieser Lockerunysneigung entgegenzuwirken.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die bekannten schalenförmigen Pfannenprothesen der eingangs beschriebenen Gattung unter Vermeidung der vorgenannten und weiterer Nachteile zu verbessern und eine einschichtige Prothesenschale aus einem geeigneten Kunststoff wie Polyäthylen zu schaffen, die schon aufgrund ihres geringen Gewichtes, ihrer hervorragenden Laufeigenschaften und Gewebeverträglichkeit als besonders günstig anzusehen ist, wobei einerseits die Möglichkeit geschaffen werden soll, die Prothesenpfanne bei der Operation ohne Zement sogleich fest im Knochengewebe zu verankern, und andererseits darüber hinaus die Möglichkeit geschaffen werden soll, daß das Knochengewebe sich Im Verlaufe der Zeit durch Formschluß intensiv mit der Prothesenpfanne verbindet.
Weiterhin soll mit der neuen Prothesenpfanne sichergestellt sein, daß es beim Einsetzen praktisch nicht zu Schiefstellungen kommen kann. Weitere Ziele der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung.
Als Lösung dieser Aufgabe ist erfindungsgemäß vorgesehen, daß dIe im implantierten Zustand dem Acetabulumgewebe zugekehrte Außenseite der schalenförmigen Prothesenpfanne mit über ihre äußere Umfangsfläche verteilt angeordneten Ausnehmungen versehen ist, i denen jeweils ein Pfropfen o.dgl. aus einem Material angeordnet ist, welches sich im implantierten Zust--nd unter Einwirkung des natürlichen Gewebes im Verlaufe der Zeit wenigstens z.T. löst und so dem im Verlauf~~ der Zeit entstehenden neuen Gewebe die Möglichkeit gibt, in die Ausnehmungen in entsprechendem Ausmaße hineinzuwachsen.
Bevorzugt sind die im Verhältnis zu den Abmessungen der Prothesenpfanne relativ klein ausgebildeten Ausnehmungen als Sacklöcher ausgebildet, die sich von außen her in die einschichtige, vorzugsweise aus Polyäthylen bestehende Wandung der Prothesenpfanne hineinversetzen, wobei die Ausnehmungen vorzugsweise im Querschnitt kreisförmig ausgebildet sind und einen Durchmesser von ca. 2 bis 4 mm sowie eine Tiefe von etwa 3 mm aufweisen können.
Die Ausnehmungen sind zur Verankerung der vorzugsweise aus Kalzium-Phosphat-Keramik oder einer Oxidkeramik, wie sie beispielsweise unter dem Warenzeichen Biolox der Firma Feldmühle im Handel sind, an ihrer Innenseite mit einer Profilierung versehen, um die in die Ausnehmungen einzusetzenden, vorzugsweise zylindrischen oder im Querschnitt im wesentlichen quadratischen Propfenabschnitte durch Reibsohluß und einen gewissen Formschluß in den Ausnehmungen zu halten, wobei die Profilierung beispielsweise in der Art eines Gewindes, konzentrischer Ringe bzw. Rillen o.dgl. ausgestaltet sein kann.
Um die Prothesenpfanne sogleich bei und nach der Operatior hinreichend fest ohne Verwendung von Zement im Knochengewebe verankern zu können, ist bevorzugt an der Außenseite der Pfanne ein am freien Randabschnitt beginnendes Gewinde vorgesehen, welches sich jedoch nicht über die gesamte Außenseite bis nach oben erstreckt, sondern etwa lediglich bis zur halben Höhe, wobei vorzugsweise drei oder vier Gewindegänge vorgesehen sind, die sich von der sphärischen Außenseite aus nach außen erstrecken, und die Gewindegänge bevorzugt einen im wesentlichen konstanten Durchmesser aufweisen, der bei einem äußeren Kerndurchmesser von beispielsweise 50 mm etwa 55 mm beträgt, so daß sich die Gewindegänge über etwa 2 bis 3 mm von der sphärischen Außenseite der Pfanne nach außen erheben.
Die Gewindegänge sind bevorzugt in an sich bekannter Weise durch Aussparungen unterbrochen, welche bevorzugt mit zumindest im wesentlichen gleicher Teilung vorgesehen sind. Diese Aussparungen dienen nicht allein den hinlänglich bekannten Zwecken, sondern schaffen darüber hinaus weitere Oberflächenabschnitte der Außenseite, an denen Ausnehmungen mit Pfropfen aus dem bereits erwähnten Material angeordnet werden können, wobei derartige Ausnehmungen und Pfropfen bevorzugt auch jeweils am Boden eines Gewindeganges vorgesehen sein können.
Darüber hinaus schafft eine derartige Ausgestaltung mit Aussparungen aber bei der erfindungsgemäßen Prothesenpfanne eine Möglichkeit einer weiteren Verdrehsicherung, indem nämlich die einzelnen Abschnitte der Gewindegänge wenigstens an ihrem einen Ende mit einer Trennfuge zur sphärischen.Oberfläche versehen werden können, wobei der durch eine solche Trennfuge nicht fest mit der sphärischen Außenseite der Pfannenprothese verbundene Abschnitt eines Gewindeaanges bei der Fertigung voizugsweise durch Wärmeeinwirkung nach oben oder unten aus dem geometrisch vorgegebenen Verlauf des Gewindeganges etwas herausgebogen wird, so daß es beim Einsetzen der Prothesenpfanne dann aufgrund des- - wie weiter unten noch beschrieben - mit einem geeigneten Werkzeug vorgeschnittenen Gewindes zu einem Rückfedern dieser Abschnitte in die geometrisch vorgegebene und im Gewebe tatsächlich vorhandene Gewindebahn kommt und die so ausgebildeten Endabschnitte eines Gewindeabschnittes dann mithin im eingesetzten Zustand eine hervorragende Sicherung gegen eine unbeabsichtigte Rückdrehung ergeben, was insbesondere für das Zeitintervall unmittelbar nach der Operation von besonderer Bedeutung ist, da später durch das Einwachsen von Gewebe in die Sacklöcher ohnehin eine sehr feste Halterung entsteht.
Bevorzugte Ausgestaltungen der vorliegenden Erfindung sind in den Unteransprüchen beschrieben.
Die Erfindung ist nachstehend an einem Ausführungsbeispiel unter Bezugnahme auf eine Zeichnung weiter erläutert. Es zeigt: Fig. 1 eine Seitenansicht einer erfindungsgemäßen Prothesenpfanne, teilweise im Schnitt, in Richtung des Pfeiles I in Fig. 2 gesehen; Fig. 2 eine Draufsicht auf die Prothesenpfanne gemäß-Fig. 1 in Richtung des Pfeiles II-in Fig. 1 gesehen; und Fig. 3 eine Draufsicht auf die Prothesenpfanne gemäß den Fig. 1 und 2 von unten her gesehen, also in Richtung des Pfeiles III in Fig. 1.
Die Zeichnung zeigt eine zementfrei im Beckengewebe eines Hüftgelenkes zu verankernde, im ganzen mit 1 bezeichnete, schalenförmige Prothesenpfanne, an deren sphärischer, nämlich als Abschnitt einer Kugelfläche ausgebildeten Innenseite 2 ein in der Zeichnung nicht dargestellter, kugelförmiger Femurkopf zu lagern ist.
Die dem Acetabulumgewebe zugekehrte Außenseite 3 der Prothesenpfanne 1 ist mit über die äußere Umfangsfläche verteilt angeordneten Ausnehmungen 4 versehen, die als Sacklöcher ausgebildet sind und bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel einen Durchmesser und eine Tiefe von 3 mm aufweisen, wie dieses im rechten Teil von Fig. 1 erkennbar ist, wobei die dort dargestellte Ausnehmung an sich ebenfalls mit einem noch zu beschreibenden Pfropfen im wesentlichen ausgefüllt ist, wie dieses hinsichtlich der übrigen zahlreichen Ausnehmungen 4 der Fall und in der Zeichnung dargestellt ist.
Die Ausnehmungen 4 sind an ihrer Innenseite mit einem Gewinde 6 versehen. In den Ausnehmungen 4 ist jeweils ein Propfen 7 angeordnet, dessen in einer Ausnehmung 4 angeordneter AbschnitteinemDurchmesser von 3 bis 4 mm aufweist. Diese Abschnitte müssen nicht notwendigerweise einen kreisförmigen Querschnitt haben, sondern können beispielsweise auch einen quadratischen Querschnitt aufweisen, wobei in diesem Falle die Ecken zweckmäßigerweise etwas abgerundet sind und mit einer Profilierung versehen sein können, die reih- und formschlüssig mit dem Gewinde 6 der jeweiligen Ausnehmung 4 zusammenwirkt, wobei es ersichtlich nicht erforderlich ist, daß die lrropf 7 ihrerseits mit einem passenden Gewinde versehen sind, da auch bei glatter oder im wesentlichen glatter Außenseite bei entsprechender Dimensionierung ein guter Halt in den Ausnehmungen 4 zustandekonmt. Die Pfropfen 7 bestehen bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel aus Kalzium-Phosphat-Keramik. Sie weisen einen integral ausgebildeten Deckelabschnitt auf, dessen Durchmesser etwas größer ist als der Durchmesser des in eine Ausnehmung 4 einzusetzenden Abschnittes, so daß dieser Durchmesser bei einem Zapfendurchmesser von 3 mm etwa 3,5 mm beträgt, wobei der Deckelabschnitt eine Höhe von 0,5 mm aufweist.
Der Innendurchmesser Di der Prothesenpfanne 1 beträgt in Anpassung an den Femurkopf bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel 32 mm, während der sphärische Außendurchmesser Da 50 mm beträgt, wobei innerhalb einer Baureihe jedoch Varianten mit einem Durchmesser zwischen 46 und 58 mm vorgesehen sind, und zwar jeweils bei einer Differenz von 2 mm.
Am Randabschnitt ist die Außenseite 3 der Prothesenpfanne 1 mit drei Gewindegängen versehen, die einen Außendurchmesser DG von 56 mm aufweisen, wobei die auf die sphärische Außenseite aufgesetzten (tatsächlich aber ersichtlich integral mit den übrigen Abschnitten der Prothesenpfanne 1 ausgebildeten) Gewindegänge einen dreiecksförmigen Querschnitt aufweisen, wie dieses insbesondere aus Fig.
1 erkennbar ist. Die Gewindegänge 8 sind bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel unter gleicher Teilung von 12ovo jeweils mit einer Aussparung 9 versehen. An den Abschnitten der Außenseite 3, an denen das Gewinde 8 ausgespart ist, sind ebenfalls Ausnehmungen 4 und Pfropfen 7 vorhanden. Dieses ist auch in den an der Außenseite 3 liegenden Gewindeböden der Fall (s. Fig. 1).
Zentrisch zur Symmetrieachse 11 ist ein Zapfen 12 vorhanden, der einen Durchmesser s und eine Höhe h von jeweils 10 mm aufweist und beim Implantieren als Zentrierung dient. In der Mitte des Zapfens befindet sich ein aus einem anderen Material bestehender Stift 13, der durch seitliche Bohrungen 14 im Zapfen 12 von außen her erkennbar ist, so daß der Operateur die Position der Prothesenschale feststellen kann.
An dem freien stirnseitigen Rand 16 der Prothesenschale 1 sind drei unter gleicher Teilung angeordnete Ausnehmungen 17 einer Breite von etwa 5 mm und einer Tiefe von etwa 4 mm vorgesehen, in welche beim Einsetzen der Prothesenpfanne ein entsprechendes Instrument mit entsprechenden Vorsprüngen greifen kann.
Oberhalb des obersten Gewindeganges 8 ist in die Außenseite 3 der Prothesenpfanne 1 ein Röntgendraht 18 eingequetscht.
Die Operationstechnik erfolgt derart, daß das Acetabulumgewebe vorher auf den Kerndurchmesser Da ausgefräst wird.
Sodann wird mittels einer Bohrlehre der Einsetzwinkel eingestellt, der in Anpassung an die natürlichen Verhältnisse des Beckens normalerweise etwa 45° zur Körperachse in der Horizontalen nachaußen gerichtet ist, wobei die tatsäckiliche Einsetzrichtung zur Berücksichtigung der natürlichen Anteversion aus der vorbeschriebenen Stellung um etwa 100 - ausgehend von der zentrischen Einsetzstelle - nach oben geschwenkt liegt. In dieser mit Hilfe bekannter Instrumente festzulegenden Richtung wird sodann in die vorher vorgencinmene sphärische Ausfräsung ein Sackloch zur Aufnahme des Zapfens 12 gebohrt. Zur Schaffung des Innengewindes im Gewebe für die Aufnahme der Gewindegänge 8 verwendet der Operateur einen Gewindeschneider mit einem Zentrierzapfen (entsprechend dem Zapfen 12), so daß sichergestellt ist, daß die Prothesenpfanne beim nachfolgenden Einsetzen in der vorgesehenen Orientierung ist. In Anpassung an die drei oder vier vorhandenen Gewindegänge erden in entsprechender Weise drei oder vier Umdrehungen mit dem Gewindeschneider vorgenommen.
Anschließend wird die Prothesenpfanne eingesetzt, wobei ein Setzgerät mit den Ausnehmungen 17 entsprechenden Vorsprüngen verwendet werden und die Prothesenpfanne eingeschraubt werden kann. Dabei werden die hochgebogenen Abschnitte 8' der Gewindegänge, die jeweils aufgrund einer Trennfuge 19 zur sphärischen Außenseite 3 und entsprechendes Hochbiegen unter Wärmebeaufschlagung geschaffen worden sind, aufgrund ihrer elastischen Eigenschaft in die Gewindegänge hineingedrückt und schaffen auf diese Weise eine hervorragende Rückdrehsicherung.
Auehdie Deckelabschnitte 7' der Pfropfen tragen nach Implantation sogleich zu einer formschlüssigen Halterung bei, da sie sich in das Knochengewebe eindrücken. Im Verlaufe der Zeit lösen sich die Pfropfen, ohne daß dieses etwa schädlich wäre, zumindest teilweise auf, wobei dann neues Gewebes in die entstehenden Räume hineinwächst, so daß die Ausnehmungen 4 im Verlaufe längerer Zeit im wesentlichen mit natürlichem Gewebe ausgefüllt werden und insgesamt eine hervorragende Verankerung der Prothesenpfanne im Knochengewebe gegeben ist, und zwar einerseits sogleich nach der Operation und andererseits auch aufgrund der beschriebenen Wirkung und Maßnahmen nach längerer Benutzungsdauer. Der Sitz der Prothesenpfanne 1 im Gewebe ist dabei auch deswegen besonders optimal, wiel die aus Polyäthylen bestehende glatte Außenseite 3 der Pfanne in der gewünschten Weise auf dem Gewebe "schwimmt'', während durch das in die Ausnehmungen 4 einwachsende Gewebe im Zusammenwirken mit dem Gewebe 8 und den am Gewinde vorgesehenen Maßnahmen eine sichere Verankerung gegeben ist.
BEZU@@@@ @@@@@ (LIST OF @@@@@ @@@@@) 1 Prothesenpfanne ~~~ 1 2 Innenseite (von 1) 2 -5 Außenseite (von 1) 4 Ausnehmungen 1F 5 ~~~~~~~~5 6 Gewinde 6 7 Pfropfen . 7' - Deckelabschnitte 7 8 Gewindegänge 8' - hochyebogene Abschnitte 9 Aussparungen (in 8) 9 10 - 10 11 Symmetrieachse 11 12 Zapfen 12 13 Stift (in 12) 13 14 Bohrungen 14 15 - 15 16 Rand (von 1) 16 17 Ausnehmungen 17 18 Draht 18 19 Trennfuge 19 20 - 20 21 ?1 22 ?2 23 23 24 24 25 25 26 2? 27 28 28 29 29 30 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 30 ~~~~ - L e e r s e i t e -

Claims

A n s p r ü -c h e 1. Zeinentfrei im Beckengewebe eines Hüftgeienkes zu verankernde, schalenförmige Pfannenprothese aus Kunststoff, an deren im wesentlichen sphärisch ausgebildeter Innenseite der kugelförmige Femurkopf des Hüftgelenkes zu lagern ist, dadurch gekennzeichnet daß die dem Beckengewebe zugekehrte Außenseite (3) der Prothesenpfanne (1) mit über ihre äußere Umfangsfläche verteilt angeordneten Ausnehmungen (4) versehen ist, in denen jeweils ein Pfropfen (7) aus einem Material angeordnet ist, welches im implantierten Zustand wenigstens teilweise löslich ist 2. Pfannenprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen (4) als Sacklöcher ausgebildet sind.

3. Pfannenprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen einen Durchmesser von ca. 2 bis 4 mm aufweisen.

4. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen (4) eine Tiefe von ca. 3 mm aufweisen.

5. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Aus- ###1IIun(#en (4) jeweils an ihrer Innenseite mit einer Profilierang versehen sind.

6. Pfannenprothese nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Profilierung als Gewinde-Verzahnung o.dgl. ausgebildet ist.

7. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Pfropfen (7) aus Kalzium-Phosphat-Keramik bestehen.

8. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Pfropfen (7) aus einem oxidkeramischen Material bestehen.

9. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche mit einem wenigstens am freien Randabschnitt ihrer Außenseite angeordneten Gewinde, dadurch gekennzeichnet, daß die Gewindegänge (8) einenim wesentlichen konstanten Durchmesser DG aufweisen.

10. Pfannenprothese nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß drei oder vier Gewindegänge (8) vorgesehen sind, die sich etwa über die halbe Höhe (H) der Pfannen;ro-th.e-se (1) erstrecken.

11. PfannenproL-hese nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichneeg daß die Gewindegänge (8) In an sich bekannter Weise durch Aussparungen (9) unterbrochen sind; und daß die einzelnen Abschnitte (8") der Gewindegänge wenigstens an ihrem einen Ende durch eine Trennfuge (19) zur splaurischen Außenseite (3) der Pfannenprothese.(1} getrennt sind, wobei die nicht unmittelbar mit der darunterliegenden sphärischen Außenseite (3) verbundenen Abschnitte (8') der Gewindegangabschnitte (8") nach chen oder unten aus der geometrischen Gewindes bahn unter einem spitzen Winkel herausgebogen sind.

12. Pfannenprothese nach einem. oder mehreren der Ansprüche 9 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Außenseite der Prothesenpfanne (1) auch im Bereich des Gewindes (8) mit Ausnehmungen (4) versehen ist, in denen Pfropfen (7) aus einem im implantierten Zustand zumindest teilweise löslichen Material angeordnet sind.

13. Pfannenprothese nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen (4) bzw. Pfropfen (7) im Bereich der Aussparungen (9) angeordnet sind.

14. Pfannenprothese nach Anspruch 12 oder 1-3, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmungen (4) im Bereich des Bodens zwei einander benachbarter Gewindegänge (8) ausgebildet sind.

15. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an ihrem freien Rand (-16) mehrere mit gegenseitigem Abstand angeordnete Ausschnitte (17) vorhanden sind.

16. Pfannenprothese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausschnite (17) mit gleicher Winkelteilung angeordnet sind.

17. Pfannenprothese nach Anspruch 15 oder 16, dadurch gekennzeichnet, daß drei Ausschnitte vorhanden sind.

18. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die in den Ausnetlm. c3en (4) anzuordnenden Abschnitte der Pfropfen (7) zylindrisch ausgebildet sind.

19. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Pfropfen (7) einen im wesentlichen quadratischen Querschnitt aufweisen.

20. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet daß die Pfropfen (7) einen Deckelabschnitt (7') aufweisen, der über den jeweils in einer Ausnehmung (4) anzuordnenden Pfopfenabschnitt seitlich vorsteht.

21. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die jeweils in einer Ausnehmung (4) anzuordnenden Abschnitte eines Pfropfens t7) einen Durchmesser bzw. eine Kantenlänge von etwa 3 bis 4 mm aufweisen.

22. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Deckelabschnitt (7') eines Pfropfens (7) von etwa 0,5 bis 1 mm seitlich vorsteht.

23. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ihr Kunststoffmater>.al Polyäthylen ist.

24. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ans-prücheg gekennzeichnet durch einen Außen-Durchmesser Da ihrer sphärischen Außenseite (3) von etwa 40 bis 60 mm.

25. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch einen Tnnendurchmesser (Di) von etwa 30 mm.

26. Pfannenprothese nach einem oder mehreren der vor]ergehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch einen zentrisch an ihrer Außenseite (3) angeordneten Zentrierzapfen (27).

27. Pfannenprothese nach Anspruch 26, dadurch gekenn-.

zeichnet, daß der Durchmesser und/oder die Höhe des Zentrierzapfens etwa 10 mm beträgt.