DE2953742C1 - Surgical device for creating ring-shaped anastomoses on the large intestine - Google Patents
Surgical device for creating ring-shaped anastomoses on the large intestineInfo
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- A61B17/115—Staplers for performing anastomosis in a single operation
- A61B17/1155—Circular staplers comprising a plurality of staples
Description
welche die Ausbreitung der Infektion und des Entzündungsvorganges außerhalb der Anastomose und ihre weitere Entwicklung zur Peritonitis verhindert Nach Ablauf einer längeren Zeit begünstigt da-.; Verbleiben der metallischen Klammern im Bereich der Anastomose die Entwicklung einer Narbenverengung der Anastomose. Eine Klammernaht sichert ebenfalls nicht immer eine zuverlässige Hämostase.which the spread of the infection and the inflammatory process outside the anastomosis and its further development to peritonitis prevented. Remain the metallic brackets in the area of the anastomosis result in the development of a scar constriction of the anastomosis. A staple suture also does not always ensure reliable hemostasis.
Ein Operationsgerät mit gegeneinander bewegbaren. Nadeln tragenden Ringen ist in der US-PS 32 54 650 beschrieben. Bei diesem Gerät werden dio zusammenzufügenden Darmenden mittels der sie aufnehmenden Ringe mit trichterförmig aufgeweiteten Enden aufeinandergedrückt und die Nadelenden auf den Rückseiten der Ringe, die sie durchdringen, umgebogen. Die Ringe haben relativ zueinander ein festgelegtes axiales Spiel, welches sich nicht bis zum völligen Zusammenwachsen der Gewebsenden ändert Das axiale Spiel schließt das Eindringen einer Infektion in den Bereich Jer Anastomose nicht aus, was zu Entzündungen führen kann. Die Nadeln an den Ringen können zu einer narbenartigen Verengung der Anastomose führen, was ebenfalls entzündungsfördernd wirken kann. Das Zusammenwachsen des Gewebes wird auf der ganzen Oberfläche der Ringe erfolgen, was das Abstoßen der Ringe aus dem Körper nicht möglich macht. Im Körper verbleibt also ein Fremdkörper.A surgical device with mutually movable. Rings carrying needles is described in US Pat. No. 3,254,650. In this device, the intestinal ends to be joined are pressed onto one another by means of the rings holding them with funnel-shaped widened ends and the needle ends are bent over on the back of the rings that penetrate them. The rings have a fixed axial play relative to one another, which does not change until the ends of the tissue have grown together. The axial play does not exclude the penetration of an infection into the area of the anastomosis, which can lead to inflammation. The needles on the rings can lead to a scar-like narrowing of the anastomosis, which can also have an inflammatory effect. The coalescence of the tissue will take place over the entire surface of the rings, making it impossible for the rings to expel from the body. So a foreign body remains in the body.
Der Erfindung ist die Aufgabe zugrundegelegt, ein Operationsgerät zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen am Dickdarm zu schaffen, bei dem sich eine Ligaturnaht erübrigt Fremdkörper im Bereich der Anastomose nach dem Zusammenwachsen der Gewebe verhütet werden, einer Infektionseindringung aus dem Darminneren vorgebeugt wird, eine volle Hämostase sichergestellt, die Anastomose einfach und zuverlässig hergestellt und die Operationsdauer verkürzt wird.The invention is based on the object of providing a surgical device for the production of ring-shaped To create anastomoses in the large intestine, in which a ligature suture is unnecessary. Foreign bodies in the area of the Anastomosis after the fusing of the tissues is prevented, infectious invasion from the The inside of the intestine is prevented, full hemostasis is ensured, the anastomosis is simple and reliable and the duration of the operation is shortened.
Die gestellte Aufgabe ist beim Operationsgerät nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 dadurch gelöst, daß der am Dorn befindliche Teil der Vorrichtung zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen zwei Ringe aufweist, die in einem Abstand voneinander angeordnet sind, zwischen welchen über den Umfang eine Anzahl von Nadeln gleichmäßig angeordnet ist, die teilweise mit wendeiförmigen Federn versehen sind, und der am Anschlagkopf angebrachte Teil der Vorrichtung zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen einen Ring darstellt, der mit dem Anschlagkopf dertrt verbunden ist, daß er wänrend der Herstellung der Anastomose davon getrennt werden kann, wobei die beiden Teile der Vorrichtung miteinander mittels der Nadeln verbunden werden.The task set is achieved in the surgical device according to the preamble of claim 1 in that that the part of the device for producing annular anastomoses located on the mandrel is two Has rings which are arranged at a distance from one another, between which over the circumference a Number of needles is evenly arranged, some of which are provided with helical springs, and the part of the device for producing annular anastomoses attached to the stop head Ring, which is connected to the stop head in such a way that it is during the making of the anastomosis can be separated therefrom, the two parts of the device being connected to one another by means of the needles will.
Durch diesen konstruktiven Aufbau der Vorrichtung wird eine feste Verbindung der zusammenzunähenden Abschnitte unter Belassen einer ausreichenden Fläche der Serosa erreicht.This structural design of the device creates a firm connection between the Sections reached leaving a sufficient area of the serosa.
Durch das Zusammenpressen der Abschnitte der Darmwände, welche durch die Nadeln durchstochen sind, wird eine zuverlässige Hämostase gesichert und der Infektionseindringung aus dem Darminneren sowohl zwischen den zusammengedrückten Wänden als t,o auch längs der Nadeln vorgebeugt, so daß die Heilung mit einer minimalen Entzündungsreaktion im Bereich der Anastomose erfolgt und der Einsatz von Serosaligaturnähten über den Umfang der Anastomose wegfällt. Nach der Entfernung der Vorrichtung aus dem Organismus sind im Bereich der Anastomose keine Fremdkörper mehr vorhanden, wodurch eine Entzündung im Anastomosenbereich verhindert wird. Darüber hinaus tragen die Federn dazu bei, daß die Gewebe langsam zusammengepreßt werden.By compressing the sections of the intestinal walls that have been pierced by the needles reliable hemostasis is ensured and infection penetration from the inside of the intestine is both ensured between the compressed walls as t, o also bent forward along the needles, allowing healing with a minimal inflammatory reaction in the area of the anastomosis and the use of serosal ligature sutures falls over the circumference of the anastomosis. After removing the device from the organism there are no more foreign bodies in the area of the anastomosis, causing inflammation in the anastomosis area is prevented. In addition, the springs help to compress the tissues slowly will.
Es ist hierbei sinnvoll, daß der am Anschlagkopf angebrachte Ring aus einem biologisch inerten polymeren Material hergestellt ist und daß mindestens drei Nadeln mit Ringnuten zur Kupplung mit dem genannten Ring versehen sind, wobei der Durchmesser des Anschlagkopfes etwas kleiner ist als der Durchmesser des Kreismesser, damit er bei der Entfernung des Operationsgerätes aus dem Dickdarm durch diesen Ring nach dem Durchschneiden mittels des Kreismessers entfernt werden kann.It makes sense here that the one attached to the stop head Ring is made of a biologically inert polymeric material and that at least three needles are provided with annular grooves for coupling with said ring, the diameter of the stop head is slightly smaller than the diameter of the circular knife, so that it can be used when removing the surgical device can be removed from the large intestine through this ring after cutting through with the circular knife can.
Dadurch ist die Möglichkeit gegeben, die beiden Teile der Vorrichtung sicher zu arretieren. Darüber hinaus tritt der Ring als Widerlager auf und hält die Nadeln fest. Die Anfertigung des Ringes aus einem polymeren Material trägt dazu bei, daß er ohne Schwierigkeiten mit dem Kreismesser bei der Entfernung sämtlicher Teile des Operationsgerätes aus dem Organismus durchschnitten werden kann.This makes it possible to lock the two parts of the device securely. Furthermore the ring acts as an abutment and holds the needles in place. The production of the ring from a polymer Material helps make it easy for the circular knife to remove all parts of the operating device can be cut through from the organism.
Als biologisch inertes polymeres Material eignet sich Fluorkunststoff. Es ist günstig, bei der Vorbereitung des Distalabschnittes des Dickdarmes das Operationsgerät mit einer Führung zu bestücken, welche auf den Stab aufgesetzt wird, der mit einem Bund zum Anschlag der Führung versehen ist, welcher vom Anschlagkopf in einem Abstand angeordnet ist, der für das Zusammenziehen der Beutelnaht des Proximalabschnittes des Dickdarmes am Stab noiwendig ist.Fluoroplastic is suitable as a biologically inert polymer material. It is beneficial when preparing the In the distal section of the large intestine, the surgical device is to be equipped with a guide which is attached to the rod is placed, which is provided with a collar to stop the guide, which from the stop head in a Distance is arranged for the contraction of the pouch suture of the proximal portion of the large intestine is necessary on the staff.
Dadurch bietet sich die Möglichkeit, eine Beutelnaht am Distalabschnitt (was nicht immer tief im Kleinbekken möglich ist) zu vermeiden, so daß die Aseptik während der Operation verbessert wird. Hinzu kommt, daß bei Annäherung der beiden Teile der Vorrichtung die an der Führung arretierten Gewebe in das Innere des Kreismessers gemeinsam mit der Führung hineingezogen werden, wodurch sich ein kegelförmiger Raum bildet, in welchen die Gewebe des zweiten, am Stab des Operationsgerätes arretierten Darmendes frei zu liegen kommen.This offers the possibility of making a bag suture on the distal section (which is not always deep in the Kleinbekken possible), so that the aseptic during the operation is improved. In addition, that when the two parts of the device approach, the tissue arrested on the guide into the interior of the Circular knife can be drawn in together with the guide, creating a conical space, in which the tissues of the second end of the intestine, which is locked on the rod of the operating device, are exposed come.
Es ist durchaus sinnvoll, daß das Operationsgerät mit einer Vorrichtung zur Unterbringung der Führung im Inneren des Darmes versehen ist, die über einen Einstellstab verfügt, an welchem in einem gewissen Abstand voneinander mittels einer Gewindeverbindung zwei kegelstumpfförmige Gegenfeststellelemente befestigt sind, die einander mit ihren kleineren Grundflächen zugewandt sind, zwischen welchen am Einstellstab die Führung angeordnet ist, wobei das eine Feststellelement an einem Ende des Einstellstabes angebracht ist und das andere Feststellelement, das vom Ende des Einstellstabes entfernt ist, einen axial erstreckten Hohlraum zur Aufnahme der Führung aufweist.It makes perfect sense that the surgical device is equipped with a device for accommodating the guide in the Inside the intestine is provided, which has an adjustment rod on which at a certain distance two frustoconical counter-locking elements attached to each other by means of a threaded connection are facing each other with their smaller base areas, between which on the adjustment rod the Guide is arranged, wherein the one locking element is attached to one end of the adjustment rod and the other detent, remote from the end of the adjustment rod, has an axially extending cavity has for receiving the guide.
Durch den Einsatz dieser Vorrichtung während der Operation wird der Distalabschnitt des Dickdarmes an der Führung bei der Herstellung einer Ligaturnaht daran genau arretiert.By using this device during the operation, the distal portion of the colon becomes visible the guide in the production of a ligature suture locked on it exactly.
Nachstehend ist die Erfindung an einem Ausführungsbeispiel an Zeichnungen erläutert. Es zeigtThe invention is explained below using an exemplary embodiment in drawings. It shows
F i g. 1 ein Operationsgerät zur Herstellung einer Anastomose am Dickdarm in Gesamtansicht;F i g. 1 shows an overall view of an operating device for producing an anastomosis on the large intestine;
Fig. 2 die Vorrichtung zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen vor dem Nähbeginn in einem vergrößerten Maßstab;Fig. 2 shows the device for producing ring-shaped Anastomoses before sewing begins on an enlarged scale;
F i g. 3 eine Ansicht nach Pfeil A der F i g. 1 mit einem Schnitt in Längsachse;F i g. 3 shows a view according to arrow A of FIG. 1 with a section in the longitudinal axis;
Fig. 4 einen Stab und eine Führung in zusammengebautem Zustand:Fig. 4 shows a rod and a guide in an assembled state Condition:
F i g. 5 eine Vorrichtung zur Unterbringung der Führung im geraden Darmabschnitt, die durch den Darm eingeführt ist;F i g. 5 a device for accommodating the guide in the straight section of the intestine which passes through the intestine is introduced;
F i g. 6 die Lage der Wände des geraden Darmabschnittes nach einem Zusammenziehen und dem Binden des Fadens an der Führung;F i g. 6 shows the position of the walls of the straight intestinal section after contraction and tying the thread on the guide;
Fig. 7 eine Ansicht des geraden Darmabschnittes nach dem Einführen des Stabes des Operationsgerätes in die Führung;7 is a view of the straight intestinal section after inserting the rod of the surgical device into the guide;
Fig.8 eine Ansicht des geraden Darmabschnittes nach dem Einführen des Stabes des Operationsgeräts in die Führung.8 shows a view of the straight section of the intestine after inserting the rod of the surgical device into the guide.
Das Operationsgerät zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen am Dickdarm umfaßt ein zylindrisches Gehäuse i (Fig. 1) mit einem Dorn 2 an einem seiner Enden. Innerhalb des zylindrischen Gehäuses 1 sind koaxial ein Stab 3 mit einem daran starr befestigten Kreismesser 4, das mit einer Einrichtung 5 zu seiner Längsverschiebung versehen ist, und ein Stab 6 mit einem Anschlagkopf 7 angebracht. Der Anschlagkopf 7 ist bezüglich des Stabes 3 axial verschiebbar. Das Operationsgerät verfügt über eine Vorrichtung 8 (F i g. 2) zur Herstellung von ringförmigen Anastomosen. Diese Vorrichtung 8 setzt sich aus zwei Teilen zusammen. Der eine Teil der Vorrichtung 8 befindet sich am Dorn 2 und enthält zwei in einem Abstand voneinander angeordnete Ringe 9, 10. Zwischen den Ringen 9, IO ist über den Umfang eine Anzahl von Nadeln 11 gleichmäßig angeordnet. Teilweise sind die Nadeln 11 mit wendeiförmigen Federn 12 versehen. Zumindest drei Nadeln 11 weisen Ringnuten 13 auf. Der andere Teil der Vorrichtung 8 befindet sich am Anschlagkopf 7 und stellt einen Ring 14 dar. Der Ring 14 besteht aus einem biologisch inerten polymeren Material, so daß es möglich ist, den Ring 14 vom Anschlagkopf 7 bei der Herstellung der Anastomose abzutrennen. Als biologisch inertes polymeres Material wird Fluorkunststoff verwendet. Die beiden Teile der Vorrichtung 8 können miteinander mittels der Nadeln 11 verbunden werden und verbleiben im Dickdarm bis zur Abstoßung des nekrotisierten eingespannten Darmabschnittes. Der Anschlagkopf 7 ist als Mutter ausgestaltet und hat einen Durchmesser, der etwas kleiner ist als der Durchmesser des Kreismessers 4. Dadurch vermag der Anschlagkopf 7 den Ring 14 aus Kunststoff nach seinem Durchschneiden mittels des Kreismessers während der Entfernung des Operationsgerätes aus dem Dickdarm zu passieren. The surgical device for producing ring-shaped anastomoses on the large intestine comprises a cylindrical one Housing i (Fig. 1) with a mandrel 2 at one of its ends. Inside the cylindrical housing 1 are coaxially a rod 3 with a rigidly attached circular knife 4, which with a device 5 to his Longitudinal displacement is provided, and a rod 6 with a stop head 7 is attached. The stop head 7 is axially displaceable with respect to the rod 3. The surgical device has a device 8 (FIG. 2) for Manufacture of annular anastomoses. This device 8 is composed of two parts. Of the part of the device 8 is located on the mandrel 2 and contains two spaced apart Rings 9, 10. Between the rings 9, IO a number of needles 11 are arranged evenly over the circumference. Some of the needles 11 are provided with helical springs 12. At least three needles 11 have Ring grooves 13 on. The other part of the device 8 is located on the stop head 7 and provides a ring 14 The ring 14 is made of a biologically inert polymeric material, so that it is possible to use the ring 14 to be separated from the stop head 7 during the preparation of the anastomosis. As a biologically inert polymeric material fluoroplastic is used. The two parts of the device 8 can be connected to one another by means of the needles 11 are connected and remain clamped in the colon until the rejection of the necrotic Intestinal section. The stop head 7 is designed as a nut and has a diameter that is slightly smaller is than the diameter of the circular knife 4. As a result, the stop head 7 is able to remove the ring 14 To pass plastic after cutting it with the circular knife during the removal of the surgical device from the large intestine.
An der Stirnseite des zylindrischen Gehäuses 1 ist eine Mutter 16 (Fig. 1) mittels Schrauben 15 (Fig.3) befestigt, welche sich beim Zusammenwirken mit dem Gewinde am Ende des Stabes 17 längs dem zylindrischen Gehäuse 1 bewegen läßt. Dadurch werden die beiden Teile der Vorrichtung 8 (F i g. 2) einander genähert oder voneinander entferntOn the face of the cylindrical housing 1 is a nut 16 (Fig. 1) by means of screws 15 (Fig. 3) attached, which when interacting with the thread at the end of the rod 17 along the cylindrical Housing 1 can move. As a result, the two parts of the device 8 (FIG. 2) are brought closer to one another or away from each other
Die Vorrichtung 5 (Fig. 1) zur Längsverschiebung des Kreismessers 4 besitzt einen unbeweglichen Handgriff 18 und einen beweglichen, angelenkten Handgriff 19, die an den Schultern 20 des zylindrischen Gehäuses 1 befestigt sind. Am beweglichen, angelenkten Handgriff 19 sitzt eine drehbare Feststellvorrichtung 21, die mit einem am unbeweglichen Handgriff 18 festgemachten Anschlag 22 zusammenwirkt. Der Drehwinkel der Feststellvorrichtung 21 ist durch Stifte 23 begrenztThe device 5 (Fig. 1) for the longitudinal displacement of the circular knife 4 has an immovable handle 18 and a movable, articulated handle 19 which is attached to the shoulders 20 of the cylindrical housing 1 are attached. On the movable, articulated handle 19 sits a rotatable locking device 21, which with a stop 22 attached to the immovable handle 18 cooperates. The angle of rotation of the locking device 21 is limited by pins 23
Der wirksame Kurzarm 24 des beweglichen Handgriffes 19 mündet durch die Öffnung 25 (F i g. 3) ins zylindrische Gehäuse 1 ein und umgreift beiderseits die flachen Flanken des Stabes 3. Der Stab 3 hat Absätze 26 als Anschläge für die Schulter 24 (F i g. 3).The effective short arm 24 of the movable handle 19 opens into the cylindrical one through the opening 25 (FIG. 3) Housing 1 and encompasses the flat flanks of rod 3 on both sides. Rod 3 has shoulders 26 as stops for the shoulder 24 (FIG. 3).
Für die Vorbereitung des Distalabschnittes des Dickdarmes zur Herstellung der Anastomose ist das Operationsgerät mit einer Führung 27 (F i g. 4) ausgestattet. Diese wird auf den Stab 6 aufgesetzt, der einen Bund 28 für den Anschlag der Führung 27 besitzt. Der Bund 28 ist vom Anschlagkopf 7 um einen Abstand entfernt, der für das Anziehen der Beutelnaht am Proximalabschnitt des Dickdarmes am Stab 6 erforderlich ist.The surgical device is used to prepare the distal section of the large intestine to produce the anastomosis equipped with a guide 27 (Fig. 4). This is placed on the rod 6, which has a collar 28 for the stop of the guide 27 has. The collar 28 is removed from the stop head 7 by a distance that is required for tightening the bag suture on the proximal portion of the large intestine on the rod 6.
Das Operationsgerät verfügt über eine Vorrichtung ίο 29(Fi g. 5) zur Unterbringung der Führung 27 im Dickdarm. Diese Vorrichtung 29 umfaßt einen Einstellstab 30, an welchem in einem Abstand voneinander zwei mittels einer Gewindeverbindung befestigte Gegenfeststellelemente 31,32 angeordnet sind. Die letzteren sind als Kegelsiümpfe ausgebildet und einander mit ihren kleineren Grundflächen zugewandt, zwischen denen die Führung 27 angeordnet ist. Das Feststellelement 31 befindet sich an einem der Enden des Einstellstabes 30. Das Feststellelement 32, das vom Ende des Einstellstabes 30 weiter abliegt, weist einen axialen Hohlraum 33 zur Aufnahme der Führung 27 auf.The surgical device has a device ίο 29 (Fi g. 5) for accommodating the guide 27 in the large intestine. This device 29 comprises an adjustment rod 30, on which two at a distance from each other Counter-locking elements 31, 32 fastened by means of a threaded connection are arranged. The latter are designed as cone sumps and facing each other with their smaller base areas, between which the Guide 27 is arranged. The locking element 31 is located at one of the ends of the adjustment rod 30. The locking element 32, which lies further away from the end of the setting rod 30, has an axial cavity 33 for receiving the guide 27.
Das Operationsgerät bietet sich für Operationen »Ende an Ende«, »Ende an Seite«, zum Nähen verschiedener Abschnitte des Dickdarmes und zum Nähen des Dick- und des Dünndarmes an. Im folgenden wird ein Beispiel für die Herstellung einer Anastomose »Ende an Ende« angeführt.The surgical device is ideal for operations "end to end", "end to side" and for sewing different things Sections of the large intestine and for suturing the large and small intestines. The following is a Example for creating an anastomosis "end to end" is given.
Zur Arretierung des Endes des duchschnittenen geraden Darmes während der Herstellung der Anastomose »Ende an Ende«, die vor der Entfernung des durch den pathologischen Prozeß befallenen Abschnittes des geraden Darmes vorgenommen wird, wird durch den After die Führung 27 mittels der Vorrichtung 29 in den geraden Darm eingeführt. Bevor die Führung 27 samt der Vorrichtung 29 den befallenen Abschnitt 34 des geraden Darmes erreicht hat, wird dieser zusammen mit dem unbefallenen Abschnitt 35 mit einem Faden 36 eingeschnürt. Der Faden 36 (F i g. 6) wird angezogen und ein Knoten am Bund 37 der Führung 27 geknüpft. Indem das Feststellelement 31 mittels des Einstellstabes 30 abgeschraubt wird, entfernt man den Einstellstab 30 samt dem Feststellelement 32 aus dem geraden Darm. Nach dem Spannen des Darmes wird dieser an der Stelle des Bundes 37 (F i g. 7) der Führung 27 durchgeschnitten, und der befallene Darmabschnitt wird gemeinsam mit dem darin befindlichen Feststellelement 31 entfernt Durch die innere öffnung der Führung 27 führt man den Stab 6 (F i g. 8) mit dem daran angebrachten Kunststoffring 14 und dem Anschlagkopf 7 bis zum Anschlag des Bundes 37 der Führung 27 gegen den Bund 28 ein. Das Ende des durchschniiienen geraden Darmes ist nun am Stab 6 des Operationsgerätes arretiert. Danach wird in den After 39 längs dem Stab 6 das Operationsgerät eingeführt dessen genaue Arbeitsstellung ebenfalls durch den Bund 28 des Stabes 6 sowie durch die Führung 27 und die Mutter 40 (Fig. 1) arretiert wird. Der ι Abstand zwischen dem Bund 28 und dem Kunststoffring 14 ist so bemessen, daß der Proximalbschnitt des geraden Darmes am Stab 6 unterhalb des Anschlagkopfes 7 und des Kunststoffringes 14 befestigt werden kann. Anschließend werden durch Drehen der Mutter 16 die bei- , den Teile der Vorrichtung 8 solange angenähert, bis sie '» ihre Arbeitsstellung einnehmen. Der Handgriff 19 der Feststellvorrichtung 21 wird so geschwenkt daß sich die ρ Feststellvorrichtung 21 möglichst weit vom Anschlag 22 entfernt und der bewegliche Handgriff 19 wird betätigt Hierbei drückt sein wirksamer Kurzarm 24 auf die Absätze 26 des Stabes 3. Gemeinsam mit dem Stab 3 be- t To lock the end of the straight intestine that has been cut through during the creation of the anastomosis "end to end", which is carried out before the section of the straight intestine affected by the pathological process is removed, the guide 27 is inserted through the anus by means of the device 29 into the straight intestine Intestines introduced. Before the guide 27 together with the device 29 has reached the affected section 34 of the straight intestine, this is constricted together with the unaffected section 35 with a thread 36. The thread 36 (FIG. 6) is tightened and a knot is tied on the collar 37 of the guide 27. By unscrewing the locking element 31 by means of the adjusting rod 30, the adjusting rod 30 together with the locking element 32 is removed from the straight intestine. After the intestine has been tensioned, it is cut through at the location of the collar 37 (FIG. 7) of the guide 27, and the affected intestinal section is removed together with the fixing element 31 located therein. The rod 6 is guided through the inner opening of the guide 27 (Fig. 8) with the attached plastic ring 14 and the stop head 7 up to the stop of the collar 37 of the guide 27 against the collar 28. The end of the straight intestine cut through is now locked on the rod 6 of the surgical device. Thereafter, the surgical device is introduced into the anus 39 along the rod 6, the exact working position of which is also locked by the collar 28 of the rod 6 and by the guide 27 and the nut 40 (FIG. 1). The ι distance between the collar 28 and the plastic ring 14 is so dimensioned that the Proximalbschnitt the straight intestine on the rod 6 below the anvil head 7 and the plastic ring can be attached to the fourteenth Then, by turning the nut 16, the two parts of the device 8 are brought closer together until they assume their working position. The handle 19 of the locking device 21 is so pivoted that the ρ fixing device 21 as possible away from the stop 22 and the movable handle 19 is operated this case be more effective short sleeve 24 presses against the heels 26 of the rod 3. Together with the rod 3 sawn t
wegt sich das daran sitzende Kreismesser 4, welches den Ring 9 mit den daran angebrachten Nadeln 11 verlagert. Der Ring 9 mit den Nadeln 11 arretiert endgültig die beiden Teile der Vorrichtung 8 wobei ein Teil der Nadeln 11 mit den Ringnuten 13, welche den Kunststoffring 14 durchdringen, diesen fest andrückt und gemeinsam mit dem Ring 10 festhält.the circular knife 4 attached to it moves away and displaces the ring 9 with the needles 11 attached to it. The ring 9 with the needles 11 finally locks the two parts of the device 8, with some of the needles 11 with the annular grooves 13, which penetrate the plastic ring 14, pressing it firmly and together with the ring 10 holds.
Mit dem Kreismesser 4 werden die überschüssigen Darmwände abgeschnitten und während des Herauszie-With the circular knife 4, the excess intestinal walls are cut off and
hens des Operationsgerätes zusammen mit dem nicht abmontierten Anschlagkopf 7 durch den After entfernt. Hierbei werden ebenfalls die durch das Schneiden des Kunststoffringes 14 mittels des Kreismessers 4 anfallenden Reste gemeinsam mit dem Anschlagkopf 7 entfernt. Die Vorrichtung 8 verbleibt innerhalb des Darmes solange, bis der nekrotisierte Darmabschnitt abgestoßen ist und wird nach Ablauf von 7 bis 10 Tagen auf natürlichem Wege aus dem Organismus entfernt.hens of the surgical device together with the not removed stop head 7 is removed through the anus. In this case, the incurred due to the cutting of the plastic ring 14 by means of the circular knife 4 are also removed Remnants removed together with the stop head 7. The device 8 remains within the intestine until the necrotic section of the intestine is sloughed off and will open after 7 to 10 days naturally removed from the organism.
Hierzu 4 Blatt ZeichnungenFor this purpose 4 sheets of drawings
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| CH650660A5 (en) | 1985-08-15 |
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