DE29520960U1 - Model for practicing surgical treatment procedures - Google Patents
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Description
Modell zum Üben chirurgischer BehandlungsverfahrenModel for practicing surgical treatment procedures
Die Erfindung betrifft ein Modell zum üben chirurgischer Behandlungsverfahren gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a model for practicing surgical treatment procedures according to the preamble of claim 1.
Zur Ausbildung und Schulung von Ärzten und ärztlichem Personal sind Modelle gebräuchlich, die bestimmte Teile des menschlichen Körpers nachbilden und das Üben von medizinischen Behandlungsverfahren unter möglichst realistischen Bedingungen erlauben. Es werden beispielsweise Modelle des weiblichen Abdomens verwendet, um geburtshilfliche Operationen und Techniken zu üben. Modelle der eingangs genannten Gattung werden verwendet, um die Technik der endoskopischen Bauchoperationen zu üben. Diese Modelle weisen eine den Rumpf des menschlichen Körpers nachbildende formstabile Hohlschale auf, in welche ein die Bauchdecke simulierender elastischer Einsatz gespannt ist, durch welchen Trokare und endoskopische Instrumente und Geräte eingeführt werden können.Models are commonly used to educate and train doctors and medical staff. They replicate certain parts of the human body and allow medical treatment procedures to be practiced under the most realistic conditions possible. For example, models of the female abdomen are used to practice obstetric operations and techniques. Models of the type mentioned above are used to practice the technique of endoscopic abdominal operations. These models have a dimensionally stable hollow shell that replicates the torso of the human body, into which an elastic insert simulating the abdominal wall is stretched, through which trocars and endoscopic instruments and devices can be inserted.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Modell zur Verfügung zu stellen, welches sich zum Üben der Behandlung größerer Fleischwunden eignet.The invention is based on the object of providing a model that is suitable for practicing the treatment of larger flesh wounds.
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VAT. No.DE 142989261VAT No.DE 142989261
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch ein Modell mit den Merkmalen des Anspruchs 1.This object is achieved according to the invention by a model with the features of claim 1.
Vorteilhafte Ausführungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Advantageous embodiments of the invention are specified in the subclaims.
Das erfindungsgemäß Modell besteht aus einer formstabilen Hohlschale, die zumindest einen Teil des menschlichen Körpers nachbildet. Die Hohlschale weist einen Ausschnitt auf, in welchen auswechselbar ein Formkörper eingesetzt wird, der den Wundbereich nachbildet. Dabei werden durch den Formkörper sowohl das Körpergewebe mit dem die Wunde bildenden Gewebsdefekt als auch die das Wundfeld umgebende Haut nachgebildet. Um das Körpergewebe nachzubilden, besteht der Formkörper aus einem elastischen Schaumstoff, der luftundurchlässig ist oder von einer luftdichten Schicht oder Hülle umschlossen ist. Zur Nachbildung der menschlichen Haut weist der Formkörper eine Oberflächenschicht auf, deren elastische Dehnbarkeit der Dehnbarkeit der menschlichen Haut entspricht. Das Material der Oberflächenschicht ist weiter reißfest, um ein Vernähen zu ermöglichen. Schließlich erlaubt das Material der Oberflächenschicht das Anhaften von Klebstoffen.The model according to the invention consists of a dimensionally stable hollow shell, which replicates at least part of the human body. The hollow shell has a cutout into which a molded body is inserted, which replicates the wound area. The molded body replicates both the body tissue with the tissue defect forming the wound and the skin surrounding the wound area. In order to replicate the body tissue, the molded body consists of an elastic foam that is impermeable to air or is enclosed by an airtight layer or cover. In order to replicate human skin, the molded body has a surface layer, the elastic stretchability of which corresponds to the stretchability of human skin. The material of the surface layer is also tear-resistant to enable sewing. Finally, the material of the surface layer allows adhesives to adhere.
Die Nachbildung einer Wunde wird von der Seite der Oberflächenschicht her in den Formkörper eingebracht, wobei die nicht von der die Haut nachbildenden Oberflächenschicht bedeckten übrigen Oberflächen des Formkörpers nicht durchbrochen sind, um durch das luftdichte Schaumstoff-Material selbst oder eine luftdichte Hülle oder Beschichtung luftdicht abgeschlossen zu sein. Der Formkörper wird in den Ausschnitt der Hohlschale eingesetzt und füllt diesen Ausschnitt vollständig aus. Die die Haut nachbildende Oberflächenschicht schließt sich dabei bündig an die Oberfläche der Hohlschalle an, so daß eine weitgehend realistische Nachbildung eines Bereichs des menschlichen Körpers mit einer Fleischwunde erhalten wird.The replica of a wound is inserted into the molded body from the side of the surface layer, whereby the remaining surfaces of the molded body not covered by the surface layer simulating the skin are not broken through in order to be hermetically sealed by the airtight foam material itself or an airtight cover or coating. The molded body is inserted into the cutout of the hollow shell and fills this cutout completely. The surface layer simulating the skin is flush with the surface of the hollow shell, so that a largely realistic replica of an area of the human body with a flesh wound is obtained.
Das Modell ermöglicht das Üben von Wundbehandlungsverfahren, wieThe model allows the practice of wound treatment procedures such as
sie zum Beispiel aus US 5,263,971, WO 93/09727 oder WO 95/16397 bekannt sind. Die elastische Dehnbarkeit und die Reißfestigkeit der Oberflächenschicht ermöglichen den Einsatz von Hautdistraktoren, die in die Oberflächenschicht eingehakt werden und die Wundränder unter Spannung zusammenziehen, sowie das Vernähen der Wundränder, ohne daß die Oberflächenschicht ausreißt. Weiter kann aufgrund der Beschaffenheit der Oberflächenschicht das Wundfeld mittels einer adhäsivbeschichteten Abdeckfolie luftdicht abgeschlossen werden. Die Technik der sogenannten Vakummversiegelung kann auf diese Weise geübt werden. Hierzu wird eine Drainage (Redon-Drainage) in das Wundfeld eingelegt. Gegebenenfalls kann der Drainageschlauch auch in einen das Wundfeld ausfüllenden porösen Schaumstoffkörper eingebettet sein. Der Drainageschlauch kann mittels eines DurchspießungsInstrumentariums durch den elastischen Formkörper und die die Haut nachbildende Oberflächenschicht nach außen geführt werden. Nach dem Abdichten des Wundfeldes durch eine aufgeklebte Abdeckfolie kann in dem Wundfeld über den Drainageschlauch ein Unterdruck (Vakuum) erzeugt werden. Der luftdichte bzw. luftdicht umschlossene Schaumstoff des Formkörpers verhindert dabei auch einen Lufteintritt von der nicht mit der Haut-Oberflächenschicht versehenen Seite des Formkörpers, um den Unterdruck aufrechtzuerhalten.they are known, for example, from US 5,263,971, WO 93/09727 or WO 95/16397. The elastic stretchability and tear resistance of the surface layer enable the use of skin distractors, which are hooked into the surface layer and pull the wound edges together under tension, as well as the suturing of the wound edges without the surface layer tearing. Furthermore, due to the nature of the surface layer, the wound area can be sealed airtight using an adhesive-coated cover film. The technique of so-called vacuum sealing can be practiced in this way. For this purpose, a drainage (Redon drainage) is inserted into the wound area. If necessary, the drainage tube can also be embedded in a porous foam body that fills the wound area. The drainage tube can be guided out through the elastic molded body and the skin-imitating surface layer using a piercing instrument. After sealing the wound area with an adhesive covering film, a negative pressure (vacuum) can be generated in the wound area via the drainage tube. The airtight or airtight enclosed foam of the molded body also prevents air from entering from the side of the molded body that is not covered by the skin surface layer in order to maintain the negative pressure.
Der Formkörper ist auswechselbar in dem Ausschnitt der Hohlschale angeordnet, so daß er nach einigen Übungsdurchgängen entfernt und gegen einen neuen unbenutzten Formkörper ausgetauscht werden kann. Zur Befestigung des Formkörpers wird dieser vorzugsweise von der Innenseite der Hohlschale gegen den Rand des Ausschnitts gepreßt. Dadurch legt sich die die Haut simulierende Oberflächenschicht dicht in den Ausschnitt und schließt sich bündig an die Oberfläche der Hohlschale an, so daß eine weitgehend übergangslose Gesamtoberfläche des Modells erhalten wird. Eine geeignete Befestigungsvorrichtung dient dazu, den Formkörper in der Hohlschale festzuhalten. Die Befestigungsvorrichtung ist zweckmäßigerweise mit einem an sich bekannten Schnellverschluß versehen, um ein einfaches und bequemes Auswechseln des Formkörpers zu ermöglichen. Die Elastizität desThe molded body is arranged in the cutout of the hollow shell so that it can be removed after a few practice runs and replaced with a new, unused molded body. To attach the molded body, it is preferably pressed from the inside of the hollow shell against the edge of the cutout. This means that the surface layer simulating the skin lies tightly in the cutout and is flush with the surface of the hollow shell, so that a largely seamless overall surface of the model is obtained. A suitable fastening device is used to hold the molded body in the hollow shell. The fastening device is expediently provided with a known quick-release fastener to enable the molded body to be replaced easily and conveniently. The elasticity of the
Schaumstoffes gewährleistet ein zuverlässiges Festhalten und Anliegen des Formkörpers in dem Ausschnitt. Gegebenenfalls kann die Befestigungsvorrichtung zusätzlich eine Abfederung aufweisen, um den Anpreßdruck des Formkörpers an den Rand des Ausschnittes zu verstärken.Foam ensures that the molded body is held securely and fits snugly in the cutout. If necessary, the fastening device can also have a cushioning element to increase the pressure of the molded body on the edge of the cutout.
Im folgenden wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:The invention is explained in more detail below using an embodiment shown in the drawing.
Fig. 1: ein Modell gemäß der Erfindung, Fig. 2: eine Teilansicht des Modells von innen, Fig. 3: einen Formkörper zur Verwendung bei dem Modell und Fig. 4: einen Schnitt durch diesen Formkörper gemäß der Schnittlinie der Fig. 3.Fig. 1: a model according to the invention, Fig. 2: a partial view of the model from the inside, Fig. 3: a molded body for use with the model and Fig. 4: a section through this molded body according to the section line of Fig. 3.
In Fig. 1 ist ein Modell gezeigt, welches ein menschliches Bein nachbildet, da die Technik der Vakuumversiegelung am häufigsten bei Wunden der unteren Extremitäten eingesetzt wird.Fig. 1 shows a model that replicates a human leg, since the vacuum sealing technique is most commonly used for wounds of the lower extremities.
Das Modell besteht aus einer das menschliche Bein nachbildenden Hohlschale 10, die vorzugsweise aus faserverstärktem Kunststoff, zum Beispiel aus mit Carbonfasern verstärktem Gießharz hergestellt wird. In der Hohlschale 10 ist ein großflächiger Ausschnitt 12, von beispielsweise rechteckigem Querschnitt ausgeschnitten. The model consists of a hollow shell 10 that simulates the human leg and is preferably made of fiber-reinforced plastic, for example, cast resin reinforced with carbon fibers. A large cutout 12, for example of rectangular cross-section, is cut out of the hollow shell 10.
Von der Innenseite der Hohlschale 10 wird ein Formkörper 14 in den Ausschnitt 12 eingesetzt. Der Formkörper 14 kann durch eine Öffnung der Hohlschale 10 eingebracht werden. Ist die Innenseite des Ausschnittes 12 schlecht zugänglich, so kann auf der dem Ausschnitt 12 gegenüberliegenden Seite der Hohlschale 10 ein entsprechender Ausschnitt vorgesehen werden, durch welchen der Formkörper 14 eingebracht werden kann.A molded body 14 is inserted into the cutout 12 from the inside of the hollow shell 10. The molded body 14 can be inserted through an opening in the hollow shell 10. If the inside of the cutout 12 is difficult to access, a corresponding cutout can be provided on the side of the hollow shell 10 opposite the cutout 12, through which the molded body 14 can be inserted.
Wie aus Fig. 2 zu erkennen ist, sind die Außenabmessungen des Formkörpers 14 etwas größer als die Abmessungen des Ausschnittes 12, so daß der Formkörper sich ringsum an dem Rand des Aus-As can be seen from Fig. 2, the outer dimensions of the molded body 14 are slightly larger than the dimensions of the cutout 12, so that the molded body is located all around the edge of the cutout.
schnittes 12 abstützt. Um den Formkörper 14 an dem Ausschnitt 12 auswechselbar festzulegen, ist eine geeignete Befestigungsvorrichtung vorgesehen. In Fig. 2 ist diese Befestigungsvorrichtung angedeutet durch beiderseits des Ausschnittes 12 angeordnete Stützpfosten 16, die durch Spannbügel 18 überbrückt werden. Die Spannbügel 18 sind in geeigneter Weise lösbar an den Stützpfosten 16 angebracht, zum Beispiel durch Flügelschrauben, einen Knebel-Schnellverschluß oder dgl. Die Spannbügel 18 können selbstfedernd oder mit einer abgefederten Leiste ausgebildet sein. Der Formkörper 14 wird nach Lösen der Spannbügel 18 von der Innenseite der Hohlschale 10 auf den Ausschnitt 12 aufgesetzt. Dann werden die Spannbügel 18 geschlossen und drücken unter Federwirkung den Formkörper 14 gegen den Ausschnitt 12. Die Befestigungsvorrichtung kann auch in anderer für den Fachmann selbstverständlicher Weise ausgebildet sein. Wesentlich ist, daß die Befestigungsvorrichtung einfach und bequem zu handhaben ist und den Formkörper 14 zuverlässig an dem Ausschnitt 12 anliegend hält.cut 12. In order to fix the molded body 14 to the cutout 12 in an exchangeable manner, a suitable fastening device is provided. In Fig. 2, this fastening device is indicated by support posts 16 arranged on both sides of the cutout 12, which are bridged by clamping brackets 18. The clamping brackets 18 are attached to the support posts 16 in a suitable, detachable manner, for example by means of wing screws, a quick-release toggle fastener or the like. The clamping brackets 18 can be self-springing or designed with a spring-loaded strip. The molded body 14 is placed on the cutout 12 from the inside of the hollow shell 10 after the clamping brackets 18 have been loosened. The clamping brackets 18 are then closed and press the molded body 14 against the cutout 12 under spring action. The fastening device can also be designed in another way that is obvious to the person skilled in the art. It is essential that the fastening device is easy and convenient to handle and reliably holds the molded body 14 against the cutout 12.
Bei einem Modell mit geringerer lichter Weite, wie z. B. bei dem dargestellten Beinmodell, kann der Formkörper 14 auch in einfacher Weise dadurch festgelegt und gegen den Ausschnitt 12 gedruckt werden, daß zwischen den Formkörper 14 und die dem Ausschnitt 12 gegenüberliegende Wand der Hohlschale 10 des Modells ein Keil eingeschoben wird.In the case of a model with a smaller clearance, such as the leg model shown, the molded body 14 can also be fixed in place and pressed against the cutout 12 in a simple manner by inserting a wedge between the molded body 14 and the wall of the hollow shell 10 of the model opposite the cutout 12.
In den Fig. 3 und 4 ist ein Beispiel für den Formkörper 14 dargestellt .An example of the molded body 14 is shown in Figs. 3 and 4.
Der Formkörper 14 ist quaderförmig und besteht aus einem formelastischen luftdichten Schaumstoff, insbesondere aus einem geschlossenporigen Kunststoff schaum. Als zweckmäßig hat sich ein geschlossenporiger Polyurethanschaum herausgestellt.The molded body 14 is cuboid-shaped and consists of a shape-elastic, airtight foam, in particular a closed-pore plastic foam. A closed-pore polyurethane foam has proven to be suitable.
Auf der dem Ausschnitt 12 zugewandten Seite weist der Formkörper 14 eine Oberflächenschicht 20 auf, die die menschliche Haut nachbildet. Die Oberflächenschicht 20 besteht aus einem Materi-On the side facing the cutout 12, the molded body 14 has a surface layer 20 that simulates human skin. The surface layer 20 consists of a material
al, welches elastisch dehnbar und reißfest ist und sich zum adhäsiven Bekleben eignet. Als zweckmässig hat sich eine Oberflächenschicht 20 aus Kautschuk, insbesondere aus einem Zellkautschuk erwiesen.al, which is elastically stretchable and tear-resistant and is suitable for adhesive bonding. A surface layer 20 made of rubber, in particular of cellular rubber, has proven to be useful.
An der mit der Oberflächenschicht 20 bedeckten Seite des Formkörpers 14 ist eine Wunde 22 nachgebildet, die durch die Oberflächenschicht 20 in den Formkörper 14 eingebracht ist.On the side of the molded body 14 covered with the surface layer 20, a wound 22 is reproduced, which is introduced into the molded body 14 through the surface layer 20.
Um die Wunde 22 in einfacher Weise herstellen zu können, kann der Formkörper 14 aus mehreren zur Oberflächenschicht 20 parallelen Lagen 14a bis c aufgebaut sein. Die Oberflächenschicht 2 0 ist auf der obersten Lage 14a aufgebracht. Aus der mit der Oberflächenschicht 20 versehenen Lage 14a wird die Wunde 22 durchgehend ausgestanzt. Aus der nächstfolgenden Lage 14b wird die Wunde mit einer kleineren Flächenkontur ausgestanzt. Die letzte Lage 14c bleibt durchgehend geschlossen. Werden nun die Lage 14a, 14b und 14c in der in Fig. 4 ersichtlichen Weise aufeinander geschichtet und miteinander verklebt oder verschweißt, so ergibt sich eine Wunde 22, bei welcher sich der Querschnitt des Gewebsdeffektes von außen nach innen verkleinert und die unten durch die Lage 14c luftdicht abgeschlossen ist. Der Aufbau des Formkörpers 14 aus mehreren Lagen ermöglicht so eine realistischere Nachbildung einer Wunde 22, wobei die einzelnen Lagen 14a, 14b in einfacher Weise durch Ausstanzen hergestellt werden können.In order to be able to produce the wound 22 in a simple manner, the molded body 14 can be constructed from several layers 14a to c parallel to the surface layer 20. The surface layer 20 is applied to the top layer 14a. The wound 22 is punched out continuously from the layer 14a provided with the surface layer 20. The wound is punched out with a smaller surface contour from the next layer 14b. The last layer 14c remains closed continuously. If the layers 14a, 14b and 14c are now layered on top of one another in the manner shown in Fig. 4 and glued or welded together, a wound 22 is produced in which the cross-section of the tissue defect is reduced from the outside to the inside and which is hermetically sealed at the bottom by the layer 14c. The construction of the molded body 14 from several layers thus enables a more realistic reproduction of a wound 22, whereby the individual layers 14a, 14b can be produced in a simple manner by punching out.
Der Formkörper 14 wird mit seiner mit der Oberflächenschicht 20 versehenen Seite von innen gegen den Ausschnitt 12 gelegt und mittels der Spannbügel 18 gegen den Ausschnitt 12 gedrückt. Durch den Anpreßdruck und die Elastizität des Formkörpers 14 wird die Oberflächenschicht 20 in den Ausschnitt 12 gedrückt, so daß sich die Oberflächenschicht 20 im wesentlichen bündig an die Außenoberfläche der Hohlschale anschließt. Es ergibt sich somit ein nahezu kontinuierlicher Übergang von der Außenoberfläche der Hohlschale 10 zu der Oberflächenschicht 20.The molded body 14 is placed against the cutout 12 from the inside with its side provided with the surface layer 20 and pressed against the cutout 12 by means of the clamping bracket 18. The surface layer 20 is pressed into the cutout 12 by the contact pressure and the elasticity of the molded body 14, so that the surface layer 20 is essentially flush with the outer surface of the hollow shell. This results in an almost continuous transition from the outer surface of the hollow shell 10 to the surface layer 20.
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In die Nachbildung der Wunde 22 kann nun ein Drainageschlauch mit oder ohne entsprechend zugeschnittenem porösem Schaumstoffkörper eingelegt werden. Der Drainageschlauch wird mittels eines Durchspießungsinstruments von der Wunde 22 durch den Formkörper 14 und die Oberflächenschicht 20 nach außen geführt. Das Durchstoßen des Formkörpers 14 und der Oberflächenschicht 20 entspricht dem Durchziehen eines Drainageschlauches durch das Gewebe und die Haut eines menschlichen Patienten. Der Schaumstoff des Formkörpers 14 und der Kautschuk der Oberflächenschicht 2 0 legen sich dabei dichtend an den Drainageschlauch an. Anschliessend kann die Wunde 22 mittels einer Abdeckfolie verklebt werden, die auf der Oberflächenschicht 20 adhäsiv befestigt wird. Nun kann die Wunde 22 über den Drainageschlauch evakuiert werden. Dabei schließen einerseits die Abdeckfolie und andererseits der luftundurchlässige Schaumstoff des Formkörpers 10 die Wunde 22 luftdicht ab.A drainage tube with or without a porous foam body cut to size can now be inserted into the replica of the wound 22. The drainage tube is guided outwards from the wound 22 through the molded body 14 and the surface layer 20 using a piercing instrument. Piercing the molded body 14 and the surface layer 20 is equivalent to pulling a drainage tube through the tissue and skin of a human patient. The foam of the molded body 14 and the rubber of the surface layer 20 form a seal against the drainage tube. The wound 22 can then be glued using a cover film that is adhesively attached to the surface layer 20. The wound 22 can now be evacuated via the drainage tube. The cover film on the one hand and the air-impermeable foam of the molded body 10 on the other hand seal the wound 22 airtight.
Ebenso kann ein Hautdistraktor in die Oberflächenschicht 20 beiderseits der Wunde 22 eingehakt werden, um die nachgebildeten Wundränder zusammenzuziehen.Likewise, a skin distractor can be hooked into the surface layer 20 on either side of the wound 22 to pull the simulated wound edges together.
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