-
Spannvorrichtung für eine Druckosteosynthese"
-
Die Erfindung bezieht sich auf eine Spannvorrichtung ffflr eir.e Druckplatte
zur Durchführung einer Druckosteosynthese mit einem auf der Oberseite der Druckplatte
über einem in der Druckr.#latte vorgesehenen Langloch aufsetzbaren Spannblock mit
einer schiefen Ebene, wenigstens einem vom Spannblock nicht abgedeckten Befestigungsloch
in der Spannseite der Druckplatte und mit einer oder mehreren Hilfseinrichtungen
zur Festlegung des Spannblockes an der Druckplatte (nach Patent 29 11 386'#.
-
Im Hauptpatent wird eine Spannvorrichtung der vorstehend genannten
Art definiert, die die Aufgabe löst, eine Nilfsvorrichtung fr die Druckosteosynthese
zu schaffen, bei welcher große Spannweiten erzielbar sind, große Spannkräfte erreicht
werden können, ein zusätzliches Erweitern der Wunde nicht erforderlich ist und keine
Beschädigung der eigentlichen Spannplatte eintreten kann Bei der Einrichtung gemäß
dem Hauptpatent wird die Verschiebebewegung dadurch erzielt, daß sich der Spannblock
fest, å.h. ortsunveränderlich, an der Spannplatte abstützt und die die Verschiebebewegung
durchführende Schraube sich im Spannblock verschiebt und dabei den zu bewegenden
Knochenteil mitniir#t.
-
Die Schraube weist in dem im Knochen befindlichen Teil eine Kraftkomponente
in Richtung der Verschiebebewegung auf, wobei sich diese Kraft auf den Knochen überträgt.
Die Schraube bewegt sich außerdem in Richtung der Schraubenlängsachse und könnte
sogar durch den Knochen hindurchgeführt werden.
-
Die Eindringtiefe der Schraube im Knochen ist damit direkt proportional
dem Verschiebeweg des zu spannenden Knochenteils und damit von Einsatzfall zu Einsatzfall
veränderlich. Hierbei kann es eintreten, daß die Schraube den Knochen durchdringt
und an der anderen Seite des Knochens austritt.
-
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, diesen Nachteil zu vermeiden.
-
Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird dadurch gelöst,
daß der Spannblock eine Aufnahmeöffnung zur Aufnahme einer den Spannblock mit dem
zugeordneten Knochenfragment verbindenden Schraube aufweist und die die Spannbewegung
bewirkende, auf die schiefe Ebene einwirkende Vorrichtung sich ortsfest an der Druckplatte
abstützt.
-
Durch diese Anordnung wird erreicht, daß die die Verbindung zwischen
Spannblock und Knochen herstellende Schraube eine ganz
bestimmte
vorher bestimmbare Eindringtiefe im Knochen aufweist, die sich während der Spannbewegung
nicht ändert, so daß die vorstehend erläuterten Nachteile vermieden sind. Darüberhinaus
hat die erfindungsgemäße Anordnung aber weiterhin den Vorteil, daß die Knochenschraube
durch ihre Führung im Spannblock an der Eindringstelle in den Knochen nicht mehr
auf Biegung, sondern nunmehr auf Abscherung beansprucht wird, so daß hier Verletzungen
des umgebenden Knochenbereiches und Verbiegungen der Schraube ausgeschaltet sind.
-
Gemäß der Erfindung ist es möglich, die schiefe Ebene in der Vertikalen
auszurichten oder in der Horizontalen, wobei im letzteren Fall vorzugsweise eine
spiralig ausgebildete Scheibe eingesetzt wird, die den Vorteil hat, daß eine relativ
ærobe Verschiebestrecke mit einer einzigen Umdrehung der Spiralscheibe bewirkt werden
kann, was erhebliche Zeitersparnis bedeutet.
-
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Anordnung
sind in den Unteransprüchen definiert.
-
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der
Zeichnung erläutert. Die Zeichnung zeigt dabei in Fig. 1 schaubildlich eine Druckplatte
mit dem zusätzlichen zu ihrer Festlegung und Verspannung dienenden Hilfsmittel,
in
Fig. 2 in einer Schnittdarstellung die Ar.ordnang eines Spannblockes
vor Kompression der beiden Knochen fragmente, in Fig. 3 die Anordnung des Spannblockes
nach der durchgegeführten Kompression und der Festlegung der Druckplatte, in Fig.
4 eine abgeänderte Ausführungsform des in den Fig. 1 bis 3 dargestellten Spannblockes
und in Fig. 5 eine weiterhin abgeänderte Ausführungsform eines Spannblockes.
-
In der Zeichnung ist mit 1 eine Druckplatte bezeichnet, die eine sogenannte
Fixationsseite 2 und eine Spannseite 3 aufweist. In der Fixationsseite 2 sind bei
dem dargestellten Ausführungsbeispiel drei Löcher 4 vorgesehen, die der Aufnahme
von Be=estigungsschrauben 5 handelsüblicher Art dienen.
-
In der Spannseite 3 ist ein Langloch 6 vorgesehen, über das ein Spannblock
7 gesetzt werden kann, der an der Druckplatte 1 mittels einer Schraube 8 festlegbar
ist. Die Schraube weist zu diesem Zweck einen unteren Gewindebereich 9 auf, der
mit dem Innengewinde einer Bohrung 1o in der Druckplatte 1 kamr.t.
-
Innerhalb des Spannblockes 7 ist ein ovales Schraubloch 12 vorgesehen,
das eine ovale Randneigung 14 mit etwa 450 Neigung besitzt, wobei diese Art der
Ausbildung eines Schraubloches an sich
bei der Druckosteosynthese
dienenden Druckplatten it selbstspannender Wirkung bekannt ist.
-
Mit der Randneigung 14 des Schraubloches 12, das selbst wiedert::
gegenüber der Vertikalen geneigt ist, arbeitet eine Spannmutter zusamr,en, die eine
entsprechende an sich bekannte konische Geometrie aufweist, die bei 16 in Fig. 1
erkennbar ist.
-
Zusätzlich sind an der Spannseite 3 der Druckplatte 1 weitere Befestigungslöcher,
beispielsweise 17, vorgesehen. Duit dieser Befestigungsloch 17 kann eine Befestigungsschraube
zusar#menwirken, die eingesetzt wird, wenn die Kompression durchgeführt ist.
-
In den Fig. 2 und 3 sind mit 18 und 19 zwei Knochen#rag-.ente bezeichnet,
die im Bereich bei 20 gebrochen sind und in einem Abstand voneinander stehen, wobei
dieser Bereich 20 durch die eigentliche Druckplatte und die durch die Spannvorrichtung
ausgeübte Kompression zusammengeführt werden soll.
-
In dem Spannblock 7 ist weiterhin eine Aufnah#eöffnung 21 vorgesehen,
die eine Knochenschraube 22 aufnimmt, die sich in dieser Aufnahmeöffnung 21 führt
und durch das Langloch 6 greift und sich dabei in den Knochen 19 einschraubt.
-
Wie dies besonders deutliclv aus Fig. 2 erkennbar ist, wird diese
Knochenschraube 22 auf einem großen Teil ihrer Länge innerhalb der Aufnahmeöffnung
geführt und gehalten.
-
Das Gewinde 9 der Schraube 8 wird nach oben hin durch eine Widerlagerscheibe
23 begrenzt, die sich bei eingeschraubten Gewinde in die Bohrung 11 auf der Oberseite
der Druckplatte 1 auflegt. Im oberen Bereich der Schraube 8 ist ein weiteres Gewinde
vorgesehen, das mit dem Innengewinde der Mutter 15 kän#TLt, so daß diese Mutter
15 auf der Schraube nach unten bewegt werden kann. Hierbei kommt die Mutter zur
Anlage an der schiefen Ebene 14.
-
Zwischen die Oberseite der Druckplatte 1 und die Unterseite des Spannblockes
7 wird eine Zwischenlage 24 eingelegt, auf der sich der Spannblock 7 ohne Berührung
mit der Druckplatte 1 bei seiner Verschiebebewegung bewegen kann.
-
Die Wirkungsweise der erfindungsgemäßen Einrichtung ist wie folgt:
Der Spannblock 7 wird über die Schraube 8 unter Zwischenschaltung der Zwischenlage
24 auf der Oberseite der Druckplatte 1 oberhalb des Langloches 6 festgelegt. Anschließend
wird die Knochenschraube 22 durch die Aufnahmeöffnung 21 hindurchgeführt und in
den Knochen eingeschraubt, wobei dabei so vorgegangen wird, daß sich diese Knochenschraube
an dem äußeren rechten Rand der Langloch bohrung 6 befindet. Durch Aufschrauben
der Mutter 15 auf das
obere Teil des Gewindes der Schraube 8 schraubt
sich diese Mutter in Verbindung mit der schiefen Ebene nach unten und drückt dabei
den Spannblock 7 in der Zeichnung nach links, d. h.
-
also von der in Fig. 2 dargestellten Stellung in die in Fig. 3 dargestellte
Stellung. In dieser in Fig. 3 dargestellten Stellung sind die beiden Knochenfragmente
zusammengepreßt und nunmehr wird die eigentliche Druckplatte 1 in dieser die beiden
Knochenfragmente haltenden Lage durch die Befestigungsschraube 5 im Loch 17 festgelegt.
-
Nach Abnahme des Spannblockes 7 können weitere Befestigungsschrauben
in das Langloch eingesetzt werden.
-
Es ist ersichtlich, daß anstelle der in den Fig. 1, 2 urd 3 dargestellten
schiefen Ebene auch eine schiefe Ebene durch die in Fig. 4 dargestellte Vorrichtung
erzielbar ist, die den Vorteil hat, daß die bei dem in Fig. 1 bis 3 gezeigten Ausführungsbeispiel
relativ geringe Berührungsfläche zwischen schiefer Ebene und Mutter 15 erheblich
dadurch vergrößert wird, daß nunmehr zwei Keilflächen zusammenwirken.
-
Bei dem in Fig. 5 dargestellten Ausführungsbeispiel wird die schiefe
Ebene durch eine Abwicklung in einer horizontalen Ebene erzielt. Die Öffnung 25
dient dabei der Aufnahme der Knochenschraube. Die Spiralflache stützt sich dabei
an einem Widerlager ab, das ortsfest mit der Druckplatte verbunden ist. Die Mittel,
um die Spiralscheibe zu drehen, sind in der Zeichnung aus Übersichtlichkeitsgrüden
nicht dargestellt.
-
Durch die erfindungsgemäße Einrichtung wird gegenüber der aus dem
Hauptpatent bekannten Einrichtung der Vcrteil erreicht, daß die Knochenschraube
durch ihre Führung im Spannblock 7 an ihrer Eindringstelle in das Knochenfragment
19 nicht mehr auf Biegung, sondern nunmehr auf Abscherung beansprucht wird, so daß
hier Verletzungen des umgebenden Knochenbereiches nicht mehr möglich sind.
-
Die Knochenschraube 22 tritt während des Spannvorgangcs nicht aus
der gegenüberliegenden Seite des Knochens aus, sondern die Eindringtiefe dieser
Knochenschraube in den Knochen kann vorher unabhängig von der Weite der Spannbewegung
festgelegt werden.
-
Schließlich haben die Gleitflächen der Einrichtung, wie sie in Fig.
4 dargestellt ist, nunmehr einen flächigen und nicht einen linienförmigen Kontakt,
wodurch die aufzunehmenden Kräfte besser und gleichmäßiger verteilt werden.
-
Leerseite