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Methode zum Erzielen von Verletzungen hetero-
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plastischer Natur augenscheinlich machenden Röntgenbildern, Apparatur
zum Durchführen der Methode und so erzielte röntgendiagnostische Aufnahmen
Die
vorliegende Erfindung betrifft eine Methode zum Erzielen von Röntgenbildern, die
imstande sind, heteroplastische Verletzungen verschiedener Natur objektiv augenscheinlich
und erkennbar zu machen derart, dass auf Grund der Betrachtung solcher Bilder Diagnosen
möglich werden, die der subjektiven Bewertung durch den Sachkundigen den geringsten
Raum lassen.
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Das der Erfindung zugrundeliegende Prinzip beruht auf der Beobachtung,
dass gerade solche Bedingungen bei der Aufnahme von Röntgenbildern und deren Kopieren
im Positivprozess, die von der Fachwelt als anomal und mithin als nicht anzuwenden
betrachtet werden, zur Erzielung von Informationen überraschender diagnostischer
Klarheit führen, die mit üblichen Radiogrammen praktisch nicht zu erreichen sind.
Die erfindungsgemässe Methode ist in der Lage, Röntgenbilder zu liefern, die die
heteroplastischen Affektionen hervorheben und gestaltlich wohl bestimmen und es
dabei ferner möglich machen, durch geeignete technische Massnahmen die Tilgung des
normalen Gewebes und gegebenenfalls auch die des gutartig heteroplastischen Gewebes
zu erreichen und so über eine photographische Abbildung des alleinigen bösartig
heteroplastischen Gewebes offenbar leichter und unmissverständlicher diagnostischer
Deutung zu verfügen.
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Die Erfindung schlägt zu diesem Zweck vor, eine harte, das heisst
also eine verhältnismässig schwarze bzw. überbelichtete Radiographie eines Gewebes
herzustellen und dann Kopien dieser Radiographie mit einer Belichtung herzustellen,
die von einer normalen bis zu einer um viele Male, beispielsweise um zehn Male geringeren
Belichtung als die normale variiert. Unter normaler Belichtung ist hier eine Belichtung
zu verstehen, die zu einer Kopie bzw. zu einem Bild führt, die bzw. das in höchstem
Grad reich an Details ist und reichhaltig an Abstufungen von Grau.
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Uberraschenderweise zeigen die Kopien mit steigender Deutlichkeit
des Kontrasts die bösartige Heteroplasie bei abnehmender Belichtungszeit, um sie
vom Radiogramm zu erhalten, so dass durch minimale Belichtungszeit die Mikroverkalkungen
und die bösartige heteroplastische Masse zum Bervortreten gebracht werden können;
durch aufeinanderfolgende Verlängerungen der Belichtungszeit bzw. durch aufeinanderfolgende
Verstärkungen des zum Kopieren benutzten Lichts wird die neoplastische Masse in
allen ihren Teilen und werden nacheinander auch die Teile normalen Gewebes zu beobachten
sein.
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Um die Erfindungshöhe des Erfindungsgegenstandes besser herauszustellen
und auch um die Eauptregeln zur Erzielung befriedigender Ergebnisse klarzustellen,
wird nachstehend eine beispielsweise Ausführungsform beschrieben unter Bezugnahme
auf die beigefügten Zeichnungen, in denen die Abbildungen 1 bis 6 mit der den Erfindungsgegenstand
bildenden Methode aus einem Radiogramm erhaltene Kopien zeigen.
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Es wurde ein Mamma-Röntgenbild mit einer im allgemeinen als herkömmlich
zu bezeichnenden Technik erstellt, aber mit der Vorke#ung, eine nicht schwache Belichtung
zu benutzen, so dass ein hartes Radiogramm erhalten wurde.
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Rein als Hinweis kann erwähnt werden, dass die Belichtung des Radiogramms
etwa dreimal so stark war, als nötig gewesen wäre, um ein normal schwarzes Radiogramm
zu erhalten.
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Dieses sogenannte harte Radiogramm ist im Kontaktprozess auf photographischer
Emulsion für hohen Sontrgt mit transparentem Support kopiert worden. Die mit diesen
Kopien erhaltenen Bilder sind in den beigefügten Abbildungen wiedergegeben.
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Die Abbildung 1 zeigt beispielsweise eine Kopie des Mamma-Röntgenbildes,
die mit einer Belichtung erhalten wurde, bei der eine Gesamtlichtmenge benutzt wurde,
die etwa ein Fün£-zehntel der Gesamtmenge für eine Kopie mit grösstem Bilddetail
und
bester Wiedergabe der Halbtöne betrug. Wie wohlbekannt ist, hängt die Gesamtmenge
des beim Kopieren benutzten Lichts von der Intensität der benutzten Lichtquelle
sowie von der Länge der Belichtungszeit ab. Die selbstverständliche Folge davon
ist, dass die Gesamtlichtmenge durch Variieren der Belichtungsdauer und der Intensität
der Lichtquelle geändert werden kann.
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Die Bilder der Abbildungen 2, 3, 4 und 5 sind mit zunehmenden Lichtmengen
aufgenommen, beziehungsweise mit ungefähr einem Zehntel, einem Sechstel, zwei Fünfteln,
einer Hälfte der optimalen Lichtmenge zum Kopieren, bei deren Benutzung im wesentlichen
das in Abbildung 6 wiedergegebene Bild erhalten wird.
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Es liegt für den Fachmann auf der Hand, dass in Abbildung 1 die äusserst
unterbelichtete Kopie im wesentlichen gestattet hat, alle gesunden Gewebe auszuschalten,
wobei die bösartige Neoplasie und die darin vorhandenen flikroverkalkungen zur Evidenz
kommen.
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In Abbildung 2 ist bereits die fast vollständige Ausschaltung des
Fett- und Drüsengewebes der Mamma erreicht, ebenso der Gefässe, des Bindegewebes,
während die neoplastische Masse mit einem Teil des restlichen Nammagewebes zur Evidenz
gebracht wird. Die Mikroverkalkungen sind zu Tage getreten, wenn auch weniger hervorgehoben
als in Abbildung 1.
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Die Abbildungen 3, 4 und 5 zeigen unmittelbar, wie durch die stärkere
Belichtung die Sichtbarkeit der Gewebe progressiv erhöht wird, was jedoch die Erkennbarkeit
der neoplastischen Masse und die Sichtbarmachung ihrer Einzelheiten, wie der Nikroverkalkungen,
verringert.
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Die Ausschaltung des Bildes der gesunden Gewebe macht das Röntgenbild
für diagnostische Zwecke viel klarer: In der Tat erweist bereits Abbildung 5, im
Vergleich zu Abbildung 6,
wie die Sicht der Gewebe teilweise geschwunden
ist und wie sich die neoplastische Masse stärker abzeichnet.
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Es lässt sich unmittelbar feststellen, wie der Fachmann diagnostische
Informationen überraschender Unmittelbarkeit einem Bild entnehmen kann, wie es erfindungsgemäss
erzielbar und in Abbildung 1 wiedergegeben ist.
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Dabei gestattet die Erfindung nicht nur ein solches Bild zu erhalten,
wie es ihr Hauptzweck ist, sondern auch alle Zwischenbilder zu erhalten, in denen
mit lückenloser Gradation die verschiedenen anatomischen Details der radiographierten
Zone hervortreten.
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Einer der Hauptvorteile der Erfindung besteht darin, dass die Ergebnisse
mit einer Technik erzielt werden, die für denjenigen keine grossen Schwierigkeiten
bietet, der in der Technik der Radiographie und der Photographie eine gewisse Erfahrung
besitzt.
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Immerhin sind einige besondere Gesichtspunkte zu beachten, wenn gute
Ergebnisse erzielt werden sollen, was die Lesbarkeit der aufgenommenen Bilder betrifft.
Vor allem ist die Unterbelichtung mit einer Herabsetzung der Belichtungszeiten in
Verbindung mit einer Herabsetzung der Intensität des nichts zu bewirken, das man
durch das Radiogramm hindurchschickt. Dies ist besonders dazu dienlich, von der
photographischen Emulsion für die Kopie das beste Ergebnis zu erzielen,sowohl was
die Bildschärfe als auch was den Kontrast betrifft. Wenn nämlich beispielsweise
nur eine Verringerung der Belichtungszeiten benutzt wird, so könnte man auf so kurze
Belichtungszeiten kommen, dass das Ergebnis in Bezug auf die Beeindruckung des Films
leidet.
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Es sind auch noch andere Kniffe als im Kontaktverfahren ratsam zu
betrachten: So hat es sich als besonders vorteilhaft gezeigt, die Lichtquelle in
einem Abstand von der
Radiographie zu halten, der gleich dem Abstand
ist, der zwischen dem Brennpunkt des Strahlrohrs und dem radiographierten Körperteil
besteht, während die Radiographie durchgeführt wird.
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Es war hier die Rede vom Kopieren im Kontaktverfahren, jedoch ist
dieser Ausdruck nicht im engeren Sinn des mit zwei Emulsionen in unmittelbarer Berührung
durchgeführten Kopierens zu verstehen. Es ist nämlich in gewissen Fällen vorteilhaft
erschienen, eine Verringerung der Belichtung dadurch zu erzielen, dass zwischen
das Radiogramm und die photographische Emulsion auf transparentem Support ein abschwächendes
Filter geschaltet wird. Es ist als zweckmässig zu betrachten, dass ein solches abschwächendes
Filter unmittelbar auf dem transparenten Träger der photographischen Emulsion gebildet
wird: In diesem Fall wird mit der Emulsion des Radiogramms nicht die Emulsion des
photographischen Films, sondern die Rückseite der durchsichtigen Unterlage in Berührung
gebracht, die eine geeignete Behandlung erfahren hat, um das durch das Radiogramm
hindurchgehende Licht abzuschwächen. In der Praxis werden beispielsweise photographische
Emulsionen benutzt, die auf einer durchsichtigen Unterlage aufgebracht sind, auf
deren Rückseite eine sogenannte Lichthofschutzschicht niedergeschlagen wurde. Wenn
diese Lichthofschutzschicht eine hinreichende Homogenität besitzt, ist es möglich,
das Kopieren so durchzuführen, dass man auf das Radiogramm, auf die die Emulsion
tragende Seite, die Lichthofschutzschicht auflegt, derart, dass die Strahlen, die
die Emulsion erreichen sollen, auch durch diese Lichthofschutzschicht hindurch mussen,
die stark ab schwächend wirkt. Es lassen sich auf diese Weise hinreichend unterbelichtete
Radiogramme gemäss der Erfindung erzielen, ohne zu einer übertriebenen Kürzung der
Belichtungszeit greifen zu müssen.
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Die Belichtungswerte, die vorstehend in ganz allgemeinem Sinne definiert
worden sind und die die in den Abbildungen
festgehaltenen Ergebnissen
geliefert haben, lassen sich offenbar in verhältnismässig sehr weiten Grenzen abwandeln:
Die Grössenordnung der Belichtungszeiten und der Lichtstärke bei der Belichtung
sind als das Prinzip der Erfindung nicht einschränkend zu betrachten Es steht dem
Fachmann zu, stufenweise vorzugehen und die Belichtungszeiten soweit zu verringern,
bis er Kopien erhält, bei denen alle die Diagnose der Neoplasie nicht interessierenden
Gewebe ausgeschaltet worden sind und bei denen daher ein Bild vorliegt, das sich
im wesentlichen auf die neoplastische Masse beschränkt.
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Das erfindungsgemäss erhaltene photographische Bild kann selbstredend
weiteren Behandlungen unterworfen werden. Insbesondere kann eine Umkehrung desselben
vorgesehen werden, sofern das Positivbild dem Radiologen nicht ganz vertraut erscheint,
der gewohnt ist, hauptsächlich Negativbilder zu betrachten, wie es die Radiogramme
sind. Es genügt zu diesem Zweck, das erhaltene radiographische Bild auf durchsichtiger
Unterlage auf eine andere Emulsion zu kopieren, womit eine weitere Umkehrung der
Bilder erzielt wird.
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Es wurde eine Anwendung der Erfindung auf die Aufnahme von Nammographien
gezeigt; die oben erläuterte Technik ist jedoch geeignet, klare Bilder neoplastischer
Bildungen in jedem beliebigen anatomischen Gewebe zu erzeugen Von Fall zu Fall wird
derEAc.hmann in der Lage sein, empirisch die Werte zu finden, die es gestatten,
die für den diagnostischen Zweck befriedigenden Bilder zu erhalten, indem die Belichtung
zum Kopieren gemäss den oben dargelegten Grundsätzen verringert wird.
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Ende der Beschreibung