Kompres sionsdübel zur intramedullären KnochenbruchstabilisierungCompression anchor for intramedullary bone fracture stabilization
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Stabilisierung von gebrochenen
Knochen im Rahmen der operativen Behandlung von Knochenbrüchen (Osteosynthese).The invention relates to a device for stabilizing broken ones
Bones as part of the surgical treatment of broken bones (osteosynthesis).
Bei der Osteosynthese von Knochens insbesondere Röhrenknochen, ist
es bekannt, in die Markhöhle (d.h. intramedullär) Marknägel oder in Form von geraden
gebogenen Metallstäben zur Stabilisierung der Bruchstücke einzuführen. Es ist ferner
bekannt, an Stelle massiver Stäbe mehr oder minder längsgeschlitzte, rohrähnliche
Hohlprofile zu verwenden. Darüber hinaus gibt es auch sogenannte, als Hohlprofile
ausgeführte "Kompressionsnägeln, bei denen mit Hilfe eines zwischen zwei Arretierschrauben
gespannten und durch das Hohlprofil geführten Drahtes die Knochenbruchstücke zusammengezogen
und gegeneinander verspannt werden können.In the osteosynthesis of bones, especially long bones, is
it is known to be intramedullary (i.e. intramedullary) intramedullary nails or in the form of straight
Introduce bent metal rods to stabilize the fragments. It is further
known, instead of solid rods more or less longitudinally slotted, tube-like
To use hollow profiles. There are also so-called hollow profiles
executed "compression nails, in which with the help of one between two locking screws
stretched and guided through the hollow profile wire pulled together the bone fragments
and can be braced against each other.
Ein Nachteil der normalen Marknägel ist die mangelhafte Ruhigstellung
im Bruchspalt bei Dreh- oder Biegebelastungen des Knochens. Bei Kompressionsnägeln
wird durch das Zusammenpressen der Knochenstücke eine hohe Reibung im Bruchspalt
erzeugt und dadurch die Relativbewegung der Bruchstücke gegeneinander weitgehend
unterdrückt.A disadvantage of normal intramedullary nails is the inadequate immobilization
in the fracture gap when the bone is subjected to torsional or bending loads. For compression nails
When the pieces of bone are pressed together, there is high friction in the fracture gap
generated and thereby the relative movement of the fragments against each other largely
suppressed.
Dieses Ziel ist jedoch nur mit einem großen operativen Aufwand -insbesondere
mit einer zusätzlichen Weichteil- und Knocheneröffnung sowie entsprechender zusätzlicher
Strahlenbelastung durch laufende Röntgenkontrollen - zu erreichen. Außerdem haben
Untersuchungen an
Leichenknochen gezeigt, daß die über den verhältnismäßig
dünnen Draht erzeugte Vorspannung schon durch geringe Biegung des Knochens abgebaut
wird. Eine Sicherung gegen Verdrehen der Knochenbruchenden gegeneinander ist Jedoch
nur bei ausreichend hohem Kompressionsdruck und entsprechender Form der Bruchstücke
gewährleistet. Bei ungünstiger Belastung ist hingegen auch bei Kompressionsnägeln
ein Drehfehler der operierten Knochen mit allen nachteiligen folgen für den Patienten
nicht sicher vermeidbar. Ein weiterer Nachteil der bisher bekannten Marknägel und
Kompressionsnägel ist die fehlende Längenverstellbarkeit der Nägel. So wird eine
kostspielige Lagerhaltung verschiedener Nagellängen mit verschiedenen Durchmessern
auch in Krankenhäusern notwendig, in denen selten eine Marknagelung durchgeführt
wird. Zudem ist die exakte Vorbestimmung der Nagellänge vor und während der Operation
sehr schwierig, so daß gelegentlich bereits eingeschlagenerzu kurze oder zu lange
Nägel ausgetauscht werden müssen.However, this goal is only possible with a large operational effort - especially
with an additional soft tissue and bone opening and corresponding additional
Radiation exposure through ongoing x-ray controls - to be achieved. Also have
Investigations on
Corpse bones shown that the over proportionately
The tension generated by the thin wire is already reduced by a slight bending of the bone
will. However, there is a safeguard against twisting the ends of the broken bones against each other
only with sufficiently high compression pressure and the appropriate shape of the fragments
guaranteed. If the load is unfavorable, on the other hand, compression nails are also used
a rotational error of the operated bones with all the adverse consequences for the patient
not definitely avoidable. Another disadvantage of the previously known intramedullary nails and
Compression nails are the inability to adjust the length of the nails. So becomes a
expensive storage of different nail lengths with different diameters
also necessary in hospitals where intramedullary nailing is rarely performed
will. In addition, the exact predetermination of the nail length before and during the operation
very difficult, so that occasionally already taken too short or too long
Nails need to be replaced.
Ziel der Erfindung ist es, die Nachteile der oben geschilderten Marknägel
und Kompressionsnägel zu vermeiden. Dies geschieht erfindungsgemäß durch Einsetzen
eines Kompressionsdübels, der wie ein einfacher Marknagel über einen einzigen operativen
Zugang eingebracht, anschließend an -einem Ende radial auseinandergespreizt, und
damit in dem einen Knochenbruchstück arretiert, schließlich über eine am anderen
Ende angebrachte, axial wirkende Spannvorrichtung so vorgespannt wird, daß die Bruchenden
des Knochens unter den gewünschten Kompressionsdruck kommen. Die beschriebene Erfindung
läßt sich ferner noch dadurch verbessern, daß das andere Ende des Kompressionsdübels
mit einer längsverschieblichen, Jedoch gegen Verdrehung gesicherte und unsymmetrische
gestaltete oder
mit Haken oder Dornen versehene Hülse ausgestattet
ist. Die Haken oder Dornen dieser Hülse treten beim Vorspannen des Dübels in die
Knochensubstanz ein und verhindern damit die Verdrehung dieses Knochenbruchstücks
gegenüber dem Dübel. Da das andere Ende des Knochens durch den Spreizmechanismus
bereits gegen Verdrehung gesichert ist, wird unabhängig von der Längsvorspannung
- also auch nach einem allmählichen Nachlassen der bei der Operation aufgebrachten
Vorspannung - das Auftreten eines Drehfehlers sicher verhindert. Die Iängsnerschiebiche
Hülse erlaubt eine Anpassung des Dübels an die individuelle Knochenlänge, speziell
dann, wenn es verschieden lange Ausfertigungen der Hülse gibt. Zudem verhindert
die genannte Hülse ein Einwachsen von Knochen in den Einschlagkanal, so daß zur
Entfernung des Dübels nach 1-2 Jahren keine Knochensubstanz abgemeißelt werden muß.The aim of the invention is to overcome the disadvantages of the intramedullary nails described above
and avoid compression nails. According to the invention, this is done by inserting
a compression anchor that is like a simple intramedullary nail over a single surgical
Access introduced, then radially spread apart at one end, and
so that it is locked in one piece of bone, and finally via one on the other
End attached, axially acting clamping device is pretensioned so that the breaking ends
of the bone come under the desired compression pressure. The invention described
can also be improved by the fact that the other end of the compression dowel
with a longitudinally movable, but secured against rotation and asymmetrical
designed or
equipped with hooks or thorns
is. The hooks or thorns of this sleeve occur when the dowel is pretensioned
Bone substance and thus prevent the twisting of this bone fragment
opposite the dowel. Because the other end of the bone through the spreading mechanism
is already secured against rotation, is independent of the longitudinal prestress
- So even after a gradual decrease in the pressure applied during the operation
Preload - the occurrence of a rotation error is reliably prevented. The longitudinal sliding
Sleeve allows the dowel to be adapted to the individual bone length, in particular
when there are versions of the sleeve of different lengths. Also prevented
said sleeve an ingrowth of bone in the impact channel, so that for
Removal of the dowel after 1-2 years no bone substance has to be chiseled off.
Eine mögliche Ausführung des erfindungsgemäßen Kompressionsdübels
ist in der beigefügten Abbildung dargestellt. Der Dübelschaft (1) ist an seiner
Spitze mit mehreren Längsschlitzen (2) versehen.One possible embodiment of the compression anchor according to the invention
is shown in the attached figure. The dowel shaft (1) is on his
Provide the tip with several longitudinal slots (2).
Ein ringförmiger Bund (3) dient als Lager für eine Zylinderkopfschraube
mit Innensechskant (4); diese Schraube zieht einen birnenförmigen, mit (nicht dargestellten-)
Längsrillen versehenen Einsatz (5) in den geschlitzten Teil des Dübels und spreizt
damit die einzelnen Segmente radial auseinander. Das andere Ende des Kompressionsdübels
ist mit einem Innengewinde (6) versehen, welches eine Kugelkopfschraube(7) mit Innensechskant
aufnimmt. Eine längsverschieblich auf dem Dübelschaft angeordnete Hülse (8) ist
mit einer Nut <9) ausgestattet, in die ein zylindrischer Stift (lo) des Dübels
eingreift und so ein Verdrehen der Hülse gegenüber dem Kompressionsdübel verhindert.
Der scheibenförmige Teil der Hülse (8) ist mit dornenförmigen Fortsätzen a(# L ausgir>tet
. -An annular collar (3) serves as a bearing for a cylinder head screw
with hexagon socket (4); this screw pulls a pear-shaped, with (not shown-)
Insert (5) provided with longitudinal grooves in the slotted part of the dowel and expands
so that the individual segments radially apart. The other end of the compression dowel
is provided with an internal thread (6), which is a spherical head screw (7) with a hexagon socket
records. A sleeve (8) arranged to be longitudinally displaceable on the dowel shaft is
equipped with a groove <9) into which a cylindrical pin (lo) of the dowel
engages and thus prevents the sleeve from twisting in relation to the compression dowel.
The disk-shaped part of the sleeve (8) is equipped with thorn-shaped projections a (# L)
. -