DE276143C

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Publication number: DE276143C
Application number: DENDAT276143D
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Publication date: 1900-01-01

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KAISERLICHESIMPERIAL

PATENTAMT.PATENT OFFICE.

PATENTSCHRIFTPATENT LETTERING

- M 276143 KLASSE 30«. GRUPPE- M 276143 CLASS 30 «. GROUP

Vorrichtung für Gehirnoperationen mit Punktiereinrichtung.Device for brain surgery with puncturing device.

Patentiert im Deutschen Reiche vom 25. Juli 1913 ab.Patented in the German Empire on July 25, 1913.

Gegenstand der Erfindung ist eine Vorrichtung für chirurgische Zwecke, im besonderen zur Vornahme von Gehirnoperationen an Mensch und Tier. Die Vorrichtung bezweckt, etwa mit einer Sonde, z. B. einem nadelähnlichen, längs verschiebbar en Instrument, mit absoluter Sicherheit und auf dem kürzesten Wege, durch eine verhältnismäßig kleine Öffnung in der Hirnschale, jeden vorher bestimmten Punkt im Gehirn erreichen zu können. Der Hauptzweck der Erfindung ist der, ein ausgedehntes Offenlegen und ein teilweises Zerlegen des Kopfes, ebenso das Entfernen eines beträchtlichen Teiles des Gehirninhältes zu vermeiden, um einen Zugang genau zu der Stelle zu erhalten, an der die Operation ausgeführt werden soll.The invention relates to a device for surgical purposes, in particular for performing brain operations on humans and animals. The purpose of the device is for example with a probe, e.g. B. a needle-like, longitudinally displaceable s instrument with absolute security and by the shortest route, through a relatively small opening in the cranium of being able to reach any predetermined point in the brain. The main purpose of the invention is to be a extensive exposure and partial disassembly of the head, as well as the removal of one avoiding a considerable part of the brain in order to access the exact spot on which to perform the operation.

Zur Feststellung von Punkten im Raum, Körperformen oder von Veränderungen an Maschinenteilen hat man bereits Vorrichtungen verwendet, deren Glieder in den drei Dimensionen einstellbar sind. Abgesehen davon, daß die sämtlichen Vorrichtungen nur die Gestaltung oder Messung äußerer, unschwer zugänglicher sichtbarer Flächen bezweckten, beruhten sie auch auf dem Prinzip der Übertragung (Punktiervorrichtungen) von figürlichen Gebilden. Die Zusammenstellung vieler bestimmter Punkte ergab die gewünschte Form.To determine points in space, body shapes or changes to machine parts one has already used devices whose links in the three dimensions are adjustable. Apart from the fact that all the devices are just the design or measurement of external, easily accessible, visible surfaces were intended, based they also rely on the principle of the transfer (puncturing devices) of figurative structures. The combination of many specific points resulted in the desired shape.

Die neue Vorrichtung hat dagegen den Zweck, einen Punkt zu bestimmen und mittels eines Instrumentes zu erreichen, der nicht sichtbarThe new device, however, has the purpose of determining a point and by means of a Instrument that is not visible

ist, auch vom Mustergebilde nicht ohne weiteres übertragen werden kann und der im Innern einer mit äußerster Vorsicht zu behandelnden Masse liegt.is, cannot be easily transferred even from the pattern structure and which is inside a mass to be treated with extreme caution.

Zur Vornahme von Gehirnoperationen ist zunächst das Wichtigste, zu wissen, wo überhaupt das Organ oder der fragliche Punkt liegt, der behandelt werden soll. Da es nicht möglich ist, immer ein anatomisches Modell . einer gerade zur Behandlung vorliegenden Gattung zur Hand zu haben, an dem durch Punktierverfahren der fragliche Punkt bestimmt werden kann, ist es von Vorteil, auf Grund von drei Ebenen eines Koordinatensystems des Raumes anatomische Karten oder Blätter anzufertigen, die mit Rücksicht auf gewisse anatomische Eigenschaften hergestellt sind, die bei gattungsähnlichen Arten eine im wesentlichen gleiche Lage einnehmen. Man erhält so drei Serien von Blättern, die wie die Nullebenen des Koordinatensystems aufeinander senkrecht zu stellen sind.When it comes to performing brain surgery, the most important thing to begin with is to know where the institution or point in question is to be dealt with. Because it does not is possible, always an anatomical model. one just available for treatment To have the genus at hand at which the point in question is determined by puncturing can be, it is advantageous on the basis of three levels of a coordinate system of the room to produce anatomical maps or sheets that are produced with certain anatomical properties in mind are, which occupy an essentially identical position in generic species. Man thus receives three series of leaves, which like the zero planes of the coordinate system on top of one another are to be placed vertically.

Es ist klar, daß, während die erwähnten Karten Normalformen solcher Hirnschalen mit ihrem Inhalt darstellen sollen, das gerade zur Behandlung vorliegende Gehirn nicht in allen Teilen dieser Normalform entspricht, sondern vielmehr sich sowohl in den absoluten Abmessungen wie auch hinsichtlich einzelner maßgebender Größen davon unterscheidet. Die Größen der Normalblätter müssen natürlich immer auf den vorliegenden Fall umgerechnetIt is clear that while the cards mentioned have normal shapes of such brain shells should represent their content, the brain currently available for treatment is not in all Parts of this normal form corresponds, but rather differs both in the absolute dimensions as well as with regard to individual decisive quantities differs from it. The sizes of the normal sheets must of course always converted to the present case

werden, wobei die Anzahl der gedachten Schnitte gleich der Zahl der Normalblätter sein muß.where the number of imaginary cuts is equal to the number of normal sheets got to.

Im folgenden ist eine Vorrichtung zur Be-Stimmung der Größe einer in Behandlung genommenen Hirnschale beschrieben. Nach deren Abmessungen kann der wirklich vorhandene Abstand eines vorbestimmten Punktes von jeder der Nullebenen der Hirnschale in geeignetThe following is an apparatus for determining the size of one undergoing treatment Cranial shell described. According to their dimensions, the actual distance of a predetermined point from each of the zero levels of the cranium in suitable

ίο proportionierten Skalen abgeleitet werden.ίο proportioned scales can be derived.

Die neue Vorrichtung besteht im wesentlichen aus einem Gestell, an dem in den drei verschiedenen Ebenen mehrere Rahmen oder Leisten verschiebbar angeordnet sind, so daß ein vorbestimmter Punkt mit der Spitze einer Sonde festgestellt werden kann, während zur Festlegung des Kopfes ebenfalls, verstellbare Haltevorrichtungen angeordnet sind.The new device consists essentially of a frame on which the three different levels several frames or bars are slidably arranged so that a predetermined point can be determined with the tip of a probe while for Fixing the head also, adjustable holding devices are arranged.

Als Nullebenen der Hirnschale eignet sich am besten die senkrecht durch die sogenannte ■ Pfeilnaht gelegte Ebene, eine Horizontalebene und eine Frontebene. Die beiden letzten werden folgendermaßen bestimmt.
Die wagerechte Nullebene fällt mit einer Ebene zusammen oder ist zu ihr parallel, in der die zwischen den Ohren liegende Achse liegt (z. B. die Verbindungslinie der Mittelpunkte der Gehörgänge an beiden Seiten) und die den untersten Punkt der unteren Linie der Augenhöhle auf beiden Seiten berührt. Die Frontnullebene dagegen ist die Querebene, in der ebenfalls die zwischen den Ohren gelegene Achse liegt und die senkrecht zur horizontalen Nullebene steht; die Mitte des Gehörganges auf jeder Seite wird durch einen Kegel bestimmt.The most suitable zero planes of the cranium are the plane laid vertically through the so-called arrow seam, a horizontal plane and a front plane. The last two are determined as follows.
The horizontal zero plane coincides with or is parallel to a plane in which the axis lying between the ears lies (e.g. the line connecting the midpoints of the auditory canals on both sides) and the lowest point of the lower line of the eye socket on both sides Sides touched. The front zero plane, on the other hand, is the transverse plane in which the axis between the ears also lies and which is perpendicular to the horizontal zero plane; the center of the ear canal on each side is determined by a cone.

Es ist zu beachten, daß, wenn die zwischenIt should be noted that when the between

den Ohren gelegene Achse fast ganz unter dem Gehirn liegt, es in der Praxis vorzuziehen ist, als horizontale Nullebene eine Ebene ■ zu verwenden, die zu der Horizontalebene parallel ist, in welcher die genannte Achse liegt, und die so weit über dieser liegt, daß von beiden Seiten der horizontalen Nullebene Messungen gemacht werden können. Für die Zwecke der vorliegenden Beschreibung ist es am besten, als horizontale Nullebene die sogenannte Grundebene anzunehmen, in welcher die zwischen den Ohren gelegene Achse und der tiefste Punkt der Augenhöhle liegt.The axis lying near the ears lies almost entirely below the brain; in practice it is preferable than horizontal zero plane to use a plane that is parallel to the horizontal plane is in which the said axis lies, and which lies so far above this that of both Sides of the horizontal zero plane measurements can be made. For the purpose of In the present description, it is best to assume the so-called ground plane as the horizontal zero plane, in which the between the Axis and the lowest point of the eye socket.

Zur Erleichterung des Verständnisses der Verwendung des neuen Instrumentes ist in den beiliegenden Zeichnungen inTo make it easier to understand how to use the new instrument, see the accompanying drawings in

Fig. ι eine Seitenansicht eines Katzenkopfes zu sehen (der Kopf ist teilweise auf der mittleren Pfeilnahtnullebene im Schnitt gezeichnet). Fig. 2 bis 17 zeigen eine Ausführungsform des Instrumentes, das im besonderen zu experimentellen Operationen an der Hirnschale von Katzen und ähnlichen Tieren bestimmt ist.Fig. Ι a side view of a cat's head can be seen (the head is partially on the middle Arrow seam zero plane drawn in section). Figs. 2 to 17 show an embodiment of the instrument, which is used in particular for experimental operations on the cranium intended for cats and similar animals.

Fig. 2 ist ein Schnitt durch das Instrument nach der Linie 2-2 der Fig. 3. . . .FIG. 2 is a section through the instrument taken along line 2-2 of FIG. 3. . .

Fig. 3 ist eine Seitenansicht teilweise im Schnitt, wobei der Rahmen mit den einzelnen auf ihm ruhenden Teilen auf der oberen Seite des Gestelles angeordnet ist. ,Fig. 3 is a side view, partially in section, showing the frame with the individual is arranged on it resting parts on the upper side of the frame. ,

Fig. 4 ist eine der Fig. 2 und 3 entsprechende Seitenansicht.FIG. 4 is a side view corresponding to FIGS. 2 and 3.

Fig. 5 bis 8 sind Schnitte nach der Linie 5-5, 6-6, 7-7, 8-8 der Fig. 4.FIGS. 5 to 8 are sections along the line 5-5, 6-6, 7-7, 8-8 of FIG.

Fig. 5 zeigt ein Paar vordere Kopfklammern, Fig. 6 ein Paar Ohrkegel, teilweise im Schnitt, Fig. 7 ein Paar hintere Kopfklammern.Fig. 5 shows a pair of front head clips, Fig. 6 shows a pair of ear cones, partly in section, Figure 7 shows a pair of rear head clamps.

Fig. 8 ist eine sogenannte Hinterhauptstange. Fig. 8 is a so-called occipital bar.

Fig. 9 ist die Ansicht einer Maske oder eines Maulkorbes.Figure 9 is a view of a mask or muzzle.

Fig. 10 und 11 sind Ansichten des Rahmens von oben und von vorn, mit der Schlitteneinrichtung, der Säule und der Sondenhülse.Figures 10 and 11 are views of the frame from above and from the front, with the slide device, the column and the probe sleeve.

Fig. 12 ist die Ansicht eines Teiles des Gesteiles von vorn, wobei der Rahmen mit Teilen der Fig. 10 und 11 an einer Seite des Gestelles angebracht ist.Figure 12 is a view of part of the rig from the front, the frame with parts of FIGS. 10 and 11 on one side of the frame is appropriate.

Fig. 13 und 14 sind Ansichten einer Sonde von vorn und von hinten (mit ihrem Halter), die zur Erzeugung elektrolytischer Verletzungen im Hirn verwendet werden soll.Figs. 13 and 14 are views of a probe from the front and from the rear (with their holder), which are responsible for generating electrolytic injuries to be used in the brain.

Fig. 15 und 16 sind Ansichten von oben und von der Seite einer Meßvorrichtung zur Be-Stimmung der maßgebenden äußeren Größen der unter Behandlung befindlichen Hirnschale.Figures 15 and 16 are top and bottom views from the side of a measuring device for determining the decisive external parameters the brain shell under treatment.

Fig. 17 ist eine perspektivische Gesamtansicht des Instrumentes nach Fig. 2 bis 14.17 is an overall perspective view of the instrument of FIGS. 2-14.

In Fig. i, die den Kopf einer Katze von der linken Seite gesehen darstellt, gibt α die Lage der zwischen den Ohren gelegenen Achse und b den tiefsten Punkt der unteren Linie der linken Augenhöhle an; infolgedessen stellt die Verbindungslinie a-b in Fig. 1 die Lage der Grundebene dar, die im vorliegenden Falle als sogenannte Horizontalnullebene gelten soll. Für die Praxis dagegen ist es gewöhnlich vorzuziehen, als Horizontalnullebene die durch die Linie c-c parallel zu der Grundebene liegende Ebene zu verwenden, die in einem solchen Abstand über der Grundebene liegt, daß sie durch die Mittelpunkte der Augenhöhle geht. Die Frontnullebene ist in Fig. 1 durch die Linie a-d dargestellt, die senkrecht zu der Nullebene a-b durch die zwischen den Ohren liegende Achse α geht. Die Pfeilnahtnullebene, die parallel zu der Zeichnungsebene liegt, ist in Fig. 1 nicht zu sehen.In Fig. I, which shows the head of a cat seen from the left side, α indicates the position of the axis between the ears and b the lowest point of the lower line of the left eye socket; As a result, the connecting line ab in FIG. 1 represents the position of the base plane, which in the present case is intended to be a so-called horizontal zero plane. In practice, on the other hand, it is usually preferable to use as the horizontal zero plane the plane lying through the line cc parallel to the base plane, which is at such a distance above the base plane that it passes through the centers of the eye socket. The front zero plane is shown in Fig. 1 by the line ad , which goes perpendicular to the zero plane ab through the axis α lying between the ears. The arrow seam zero plane, which lies parallel to the plane of the drawing, cannot be seen in FIG. 1.

Hinsichtlich der Beziehung zwischen den Teilen des Instrumentes und den verschiedenen Nullebenen ist die Lage der Pfeilnahtnullebene durch die Linie x-x in Fig. 2, 3, 5 bis 9 angegeben; Die Lage der wagerechten Nullinie deutet die Linie y-y der Fig. 3 bis 8 und 12 an. Die Lage schließlich der Frontnullebene wird durch die Linie z-z der Fig. 2, 4 und 6 angegeben. Da die zwischen den Ohren gelegene Achse sowohl in der wagerechten wie in derWith regard to the relationship between the parts of the instrument and the various zero planes, the position of the arrow seam zero plane is indicated by the line xx in FIGS. 2, 3, 5 to 9; The position of the horizontal zero line is indicated by line yy in FIGS. 3 to 8 and 12. Finally, the position of the front zero plane is indicated by the line zz in FIGS. 2, 4 and 6. Since the axis between the ears is in the horizontal as well as in the

Frontnullebene liegt, ist diese in den Fig. 2 und 6 durch die drei entsprechenden Buchstaben mit der Linie ayz-ayz dargestellt. Die Lage der zwischen den Ohren gelegenen Achse in Fig: 4 ist durch den einen Buchstaben α angegeben ; diese Figur entspricht der Fig. 1 hinsichtlich der Ansichtsseite.
. Im folgenden ist nun die Bauart des Instru- - mentes an Hand der Fig. 2 bis 16 beschrieben.Front zero plane, this is shown in FIGS. 2 and 6 by the three corresponding letters with the line ayz-ayz . The position of the axis located between the ears in FIG. 4 is indicated by the one letter α ; this figure corresponds to FIG. 1 with regard to the view side.
. The type of construction of the instrument is now described below with reference to FIGS. 2 to 16.

Das Würfelgestell besteht aus zwei Hauptteilen, aus einem unteren Teil, nämlich einem Kopfhalter mit verschiedenen Beigaben, der zum Einstellen und Halten der Hirnschale mit ihren angenommenen Nullebenen und des Instrumentes als Ganzes in der gewünschten gegenseitigen Lage dient, und aus einem oberen Teil, einem Gehäuse, welches auf dem Kopf halter sitzt und als Träger für den oben erwähnten Rahmen dient, der nach Bedarf in verschiedenen Stellungen angebracht werden kann.The cube frame consists of two main parts, a lower part, namely a head holder with various additions, the one for setting and holding the cranium with its assumed zero planes and the instrument serves as a whole in the desired mutual position, and from an upper part, a housing which sits on the head holder and as a carrier for the above-mentioned Frame is used, which can be attached in various positions as required.

Der aus einem rechtwinkligen wagerechten Rahmen 21,22 gebildete Kopfhalter besteht aus einem Paar Seitenteilen für die Kopfklammern 78 und Ohr kegeln 39 und aus vorderen und hinteren Querteilen, die hauptsächlich die Seitenteile 21,22 fest miteinander verbinden sollen.The head holder formed from a right-angled horizontal frame 21, 22 consists from a pair of side parts for the head clamps 78 and ear cones 39 and from the front and rear cross members, which mainly connect the side members 21,22 firmly to one another should.

Die hintere Querstange 25, die später als Hinterhauptstange bezeichnet wird, ist sowohl längs der Seitenstangen 21 als auch senkrecht dazu verstellbar. Die Längs- und Querstangen sind senkrecht und wagerecht verstellbar und werden durch Stellschrauben 28 in der gewünschten Lage festgestellt.The rear cross bar 25, later referred to as the occipital bar, is both adjustable along the side bars 21 as well as perpendicular thereto. The longitudinal and cross bars can be adjusted vertically and horizontally and are adjusted to the desired position by means of adjusting screws 28 Location noted.

Der wagerechte Kopfrahmen (Fig. 3 und 4) besteht aus einem Paar vorderer und hinterer Teile 32 und aus einem Paar Seitenteilen 33. Diese, und die vier Ecksäulen 34 sind von rechteckigem und gleichem Querschnitt.The horizontal head frame (Fig. 3 and 4) consists of a pair of front and rear Parts 32 and a pair of side parts 33. These and the four corner pillars 34 are rectangular and the same cross-section.

Die Lage der Hirnschale zu dem Instrument wird zuerst durch ein Paar Ohr kegel 39 bestimmt, die auf dem Kopfhalter sitzen. Die Lage dieser Ohrkegel längs der Seitenstangen 21 ist Vorzugs-, weise, wie im gezeigten Beispiel, dauernd festgestellt, während die Ohrkegel selbst, wie bei 39 (Fig. 2 und 6), wie auch ihr Abstand voneinander gewechselt werden können, je nach Erfordernis des gerade behandelten Wesens.
Die Stange 40 und der Ohrkegel 39 haben beide eine achsiale Bohrung 42, welche dazu dient, dem bei anatomischen Versuchen benutzten Bohrer zum Bohren einer Höhlung die Richtung zu geben, etwa um die zwischen den Ohren gelegene Achse α zu bilden, welche in jedem Falle mit der Achsbohrung 42 in Fig. 4 und 6 zusammenfällt.The location of the cranium to the instrument is first determined by a pair of ear cones 39 that sit on the head holder. The position of these ear cones along the side bars 21 is preferably, as in the example shown, permanently determined, while the ear cones themselves, as at 39 (FIGS. 2 and 6), as well as their distance from one another, can be changed as required of the being just treated.
The rod 40 and the ear cone 39 both have an axial bore 42, which is used to give the drill used in anatomical experiments for drilling a cavity the direction to form about the axis between the ears α , which in each case with the axle bore 42 in FIGS. 4 and 6 coincides.

Jede der rechteckigen Stangen 40 ist längs in einer Nut der entsprechenden Seitenstange 21 verstellbar, z. B. quer zu dem Würfelgestell.Each of the rectangular bars 40 is longitudinally in a groove of the corresponding side bar 21 adjustable, e.g. B. across the cube rack.

Die Achse der zwei Stangen 40 liegt in der wagerechten Nullebene. Um die Stangen 40 in ihrer Lage zu befestigen, geht jede durch einen Bügel 43, der die Stange und die seitlichen Stangen 21 an der Kreuzung umgreift.The axis of the two rods 40 lies in the horizontal zero plane. Around the rods 40 in To fix their position, each goes through a bracket 43 that connects the rod and the side Rods 21 embraced at the intersection.

Zur Feststellung der einzelnen Teile und um die wagerechte Nullebene der Hirnschale dauernd mit der wagerechten Nullebene des Instrumentes zusammenfallen zu lassen, z. B. in der Ebene, in der die oberen Flächen der zwei seitlichen Stangen 21 liegen, ist das Gesicht des Geschöpfes mit einer Maske oder einem Maulkorb (45-50) an dem Instrument, und zwar an den seitlichen Stangen 21 befestigt. Der Maulkorb hat ein Paar Haken 45, die in die Augenhöhlen eingreifen können, um diese so herunterzuziehen, daß der tiefste Punkt der unteren Linie der Augenhöhle in die wagerechte Nullebene des Instrumentes fällt, während Backen 46, die sich an dem Maulkorb befinden und zum Eingreifen an den Kinnbacken dienen, das Herabdrücken der Augenhöhlen unter den durch die Augenhöhlenhaken 45 bestimmten Stand verhindern sollen.To determine the individual parts and around the horizontal zero plane of the skull to continuously coincide with the horizontal zero plane of the instrument, z. B. in the plane in which the upper surfaces of the two side bars 21 lie is the face the creature with a mask or muzzle (45-50) on the instrument, and although attached to the side rods 21. The muzzle has a pair of hooks 45 that fit into the Eye sockets can intervene in order to pull them down so that the lowest point of the lower line of the eye socket falls into the horizontal zero plane of the instrument, while Jaws 46 which are on the muzzle and for engaging the jaws serve to press down the eye sockets under the eye socket hooks 45 intended to prevent a certain state.

Der Maulkorb selbst besteht aus einem Paar Seitenglieder oder Backenhalter 47, 48, an deren jedem einer der Augenhöhlenhaken 45 dauernd durch eine Schraube 49 befestigt ist. Die einzelnen Teile des Maulkorbes sind gegeneinander verstellbar und insgesamt verschiebbar.The muzzle itself consists of a pair of side members or jaw holders 47, 48 on which each one of the eye socket hooks 45 is permanently attached by a screw 49. The single ones Parts of the muzzle can be adjusted relative to one another and can be moved as a whole.

Die Gebißstütze 46 besteht aus einer horizontalen Querstange von flachem, ovalem Querschnitt und wird in erforderlichem Abstand unter der Höhe der Augenhöhlenhaken 45 mit einem Paar mit Gewinde versehenen Seitenstangen 53 getragen, die von den verschiedenen Backenstücken herabhängen und durch bis nahe an die Enden der Stütze reichende Schlitze 54 durchtreten. Beim Befestigen der Gebißstütze 46 in dem Maul werden die Muttern 56 an der Stange 53 entlang nach oben geschoben, um die Stütze zu heben und mit den oberen Kinnbacken des Geschöpfes in Berührung zu bringen, worauf der Eintritt der spitz zulaufenden oberen Mutterenden in die konische Bohrung der Scheiben 55 das Eingreifen in das Gewinde der Stangen 53 veranlaßt, so daß die Mutter zum Festhalten der Gebißstütze in ihrer Stellung verschraubt werden kann.The denture support 46 consists of a horizontal cross bar with a flat, oval cross-section and is spaced as required below the level of the orbital hooks 45 with a pair of threaded side bars 53, which hang down from the various cheek pieces and through to pass through slots 54 reaching close to the ends of the support. When attaching the denture support 46 in the mouth, the nuts 56 are pushed up along the rod 53, to raise the prop and make contact with the creature's upper jaws bring, whereupon the entry of the tapered upper nut ends into the conical bore causes the washers 55 to engage the threads of the rods 53 so that the nut can be screwed to hold the denture support in place.

Die Ohrkegel und der Maulkorb dienen zur relativen Feststellung der Hirnschale und des Instrumentes zueinander; um jedoch die Einstellung zu sichern, hat es sich als vorteilhaft herausgestellt, noch ein vorderes (68) und ein hinteres (78) Paar Kopfklammern zu verwenden, die durch die Seitenstangen 21 getragen werden und dazu dienen, den Kopf von entgegengesetzten Seiten vor und hinter den Ohren zu ergreifen,¹ Beide Klammernpaare sind in der Ansicht der Fig. 2 zu sehen, während das vordere Paar allein in Fig. 5 und das hintere Paar in Fig. 7 von vorn zu sehen ist.The ear cones and the muzzle are used to determine the relative position of the cranium and the instrument to one another; however, in order to secure the adjustment, it has been found advantageous to use a front (68) and a rear (78) pair of head clamps which are carried by the side bars 21 and serve to hold the head in front of and behind from opposite sides the ears, ¹ Both pairs of clamps can be seen in the view of FIG. 2, while the front pair alone in FIG. 5 and the rear pair in FIG. 7 can be seen from the front.

Die Kopf klammern sind im allgemeinen ein-The head brackets are generally one

ander ähnlich und unterscheiden sich nur in den Teilen, die unmittelbar mit dem Kopf in Berührung kommen.. Jeder Teil des vorderen Paares besteht aus einem seitlich verschiebbaren Rahmen, aus oberen und unteren wagerechten Führungsstangen 61,62, welche von rechteckigem und rundem Querschnitt und quer zu der entsprechenden Seitenstange 21 (ober- und unterhalb der oberen und unteren Oberfläche) durch einen Schieber 63 verstellbar sind, welcher längs dieser Stange verstellbar ist und auf ihr mit einer Stellschraube 64 festgestellt werden kann. Die inneren und äußeren Enden der Führungsstangen sind durch Platten 65 und 66 miteinander verbunden. Jedes Klammernpaar kann durch einfaches Gleiten auf den Stangen 61, 62 durch den Schieber 63 zum Anpacken des Kopfes veranlaßt werden, worauf diese Stellung durch eine Stellschraube festgestellt wird.similar to others and differ only in the parts that are directly connected to the head in Come into contact .. Each part of the front pair consists of one that can be moved laterally Frame, from upper and lower horizontal guide rods 61,62, which of rectangular and round cross-section and transversely to the corresponding side bar 21 (upper- and below the upper and lower surface) are adjustable by a slide 63, which is adjustable along this rod and fixed on it with an adjusting screw 64 can be. The inner and outer ends of the guide rods are through plates 65 and 66 connected to each other. Each pair of brackets can be opened by simply sliding onto the Rods 61, 62 are caused by the slide 63 to grip the head, whereupon this position is determined by an adjusting screw.

Jedes Glied des hinteren Paares der Kopfklammern hat die gleiche Konstruktion, wobei die einzelnen Teile 61 bis 70 des vorderen Paares am hinteren Paar mit 71 bis 80 bezeichnet sind.Each link of the rear pair of head clamps is of the same construction, with the individual parts 61 to 70 of the front pair are labeled 71 to 80 on the rear pair.

Wenn nach Feststellung der gegenseitigen Lage der Hirnschale und des ganzen Instrumentes mit den Ohrkegeln und dem Maulkorb der Kopf durch die zwei Klammernpaare fest gefaßt ist, dann kann zur weiteren Sicherheit die Hinterhauptstange 25 an den Hinterkopf angelegt und dort befestigt werden. Die Tüllen 27 sind zu diesem Zweck längs der Seitenstangen 21 eingestellt, und die Hinterhauptstange ist je nach Erfordernis gehoben oder gesenkt.If after determining the mutual position of the cranium and the whole instrument with the ear cones and the muzzle the head is firmly gripped by the two pairs of clamps, then for further security the Occipital rod 25 can be applied to the back of the head and fastened there. The grommets 27 are adjusted for this purpose along the side bars 21, and the occiput bar is raised or lowered as required.

Um die genaue Einstellung der verschiedenen beweglichen Teile des Kopfhalters zu erleichtern, hat jede seitliche Stange 21 (Fig. 2) eine Längseinteilung, so daß die Ohrkegel 39, die Klammer 59 des Maulkorbes, die Schieber 63 und 73 der Kopf klammern, die Tüllen 27 der Hinterhauptstange paarweise genau einander gegenübergestellt werden können. Die Stangen 40, die oberen Führungsstangen 61, 71 der Kopfklammern und die Zapfen 58 des Maulkorbes sind alle ihrer Länge nach mit einer Einteilung versehen (Fig. 2), so daß die Hirnschale mit ihrer mittleren Pfeilnahtebene mit der mittleren senkrechten Längsebene des Instrumentes zusammenfällt. Die Backenhalter 47, 48 des Maulkorbes oder einer von ihnen ist gleichfalls, wie in Fig. 9, ihrer Länge nach unterteilt, während die senkrechten Enden 26 der Hinterhauptstange so unterteilt sind, daß diese genau in der richtigen Höhe eingestellt werden kann.To facilitate the precise adjustment of the various moving parts of the head holder, each lateral rod 21 (Fig. 2) has a longitudinal division, so that the ear cones 39, the Clamp 59 of the muzzle, the slide 63 and 73 of the head clamp, the grommets 27 of the Occiput can be placed exactly opposite each other in pairs. The poles 40, the upper guide rods 61, 71 of the head clamps and the pins 58 of the muzzle are all graduated along their length provided (Fig. 2), so that the cranium with its middle arrow seam plane with the middle vertical longitudinal plane of the instrument coincides. The jaw holders 47, 48 des Muzzle or one of them is also, as in Fig. 9, divided according to their length, while the vertical ends 26 of the occipital rod are divided so that they are exactly in the correct height can be adjusted.

Der für die Schlittenanordnung als Unterlage dienende Rahmen kann sowohl an der oberen als auch an jeder anderen Seite des Gestelles nach Belieben angebracht werden, je nachdem es mit Rücksicht auf die Operation vorteilhaft ist. Der Rahmen kann mit Rücksicht auf die obere Seite des Gestelles in vier verschiedene Richtungen und ähnlich auf jeder Seite des Gestelles eingestellt werden, obwohl eine so große Auswahl von Stellungen hinsichtlich der letzteren praktisch selten nötig sein wird.The frame serving as a base for the carriage assembly can be attached to both the on top and on any other side of the frame as desired, depending after it is beneficial with regard to the operation. The frame can be done with consideration on the top of the rack in four different directions and similarly on each Side of the rack, although regarding such a wide range of positions the latter will seldom be necessary in practice.

Der Rahmen besteht aus einem Paar vorderer und hinterer rechteckiger Stangen 81, 82 (Fig. 10), die durch ein Paar Seitenstangen 83, 84 verbunden sind. Die Zahnstangen 85 und 86 dienen zur Führung für die unteren Teile und sind an der Unterseite gezahnt, während eine von ihnen (85) oder beide mit einer Einteilung versehen ist. Zur Sicherung haben die Stangen 81, 82 des Gestelles Stellöcher 87, in welche Stellstifte 88 passen.The frame consists of a pair of front and rear rectangular bars 81,82 (Fig. 10) connected by a pair of side bars 83,84. The racks 85 and 86 serve to guide the lower parts and are serrated on the underside, while a of them (85) or both is provided with a classification. To secure the rods have 81, 82 of the frame adjustment holes 87 into which adjustment pins 88 fit.

Der untere Teil der Schlittenanordnung besteht aus einem Paar Seitenschlitten 92, 93, die auf den Zahnstangen 85, 86 des Gestelles gleiten; sie sind durch ein Paar Zahnstangen 94, 95 miteinander verbunden, die parallel zu den vorderen und hinteren Stangen 81, 82 des Gestelles liegen und als Führungen für den oberen Teil der Schlitteneinrichtung dienen. Der untere Teil der Schlitteneinrichtung wird durch einen Zahnstangentrieb hin und her bewegt, der aus einer in den Seitenschlitten gelagerten Welle 96 besteht, die am einen Ende mit dem gerippten. Kopf 97 gedreht wird; die Welle 96 hat Zahnräder, welche an den unteren Seiten der verschiedenen Zahnstangen 85, 86 des Gestelles eingreifen. Die Seitenschlitten 92 und 93 greifen um diese Zahnstangen, so daß der untere Teil der Schlitteneinrichtung durch ein Paar Stellschrauben 98 nach seiner Einstellung auf dem Gestell festgeklemmt werden kann.The lower part of the carriage assembly consists of a pair of side carriages 92, 93, the slide on racks 85, 86 of the rack; they are interconnected by a pair of racks 94, 95 connected parallel to the front and rear bars 81, 82 of the rack and serve as guides for the upper part of the slide device. The lower Part of the slide device is moved back and forth by a rack and pinion drive that consists of a shaft 96 mounted in the side slide, which at one end is connected to the ribbed. Head 97 is rotated; the shaft 96 has gears attached to the lower sides of the various Engage racks 85, 86 of the frame. The side slides 92 and 93 grip around these racks, so that the lower part of the carriage device by a pair Adjusting screws 98 can be clamped on the frame after its adjustment.

Der obere Teil der Schlitteneinrichtung besteht aus einem Schlitten 99, der auf den Zahnstangen 94, 95 des unteren Teiles gleitet und durch einen Zahnstangentrieb hin und her bewegt werden kann. Dieser ist ähnlich eingerichtet wie der ebenerwähnte Trieb.The upper part of carriage device comprises a carriage 99, which on the racks 94, slides 95 of the lower part and can be by a rack gear moving back and forth. This is set up in a similar way to the drive just mentioned.

Der Ständer 103 ist auf dem Schlitten 99 senkrecht zu den Ebenen angebracht, in denen sich die zwei Teile der Schlitteneinrichtung bewegen. Im vorliegenden Ausführungsbeispiel ist der Ständer am Schlitten 99 befestigt, aber er kann auch natürlich um eine zu seiner Achse parallele Achse im Winkel, wie vorher erwähnt, verstellbar angeordnet sein. Am unteren Ende des Ständers 103 ist eine genutete Führungshülse 104 um eine Achse 105 schwingbar angelenkt, die parallel zur Bewegungsrichtung des unteren Teiles der Schlitteneinrichtung befestigt ist, so daß die Hülse 104 in einer zu der Bewegungsebene des Schlittens 99 parallelen Ebene drehbar ist. Die parallelen Führungen 106. auf der Hülse 104 liegen radial zu der Achse 105. Die Neigung der Führungen, mit der diese eingestellt sind, wird mit Hilfe einer an dem Ständer angebrachten Bogeneinteilung 107 bestimmt (Fig, 3, 11 und 12), während die EührungshülseThe stand 103 is mounted on the carriage 99 perpendicular to the planes in which the two parts of the carriage assembly move. In the present embodiment the stand is attached to the carriage 99, but it can of course also be about one to its axis parallel axis at an angle, as mentioned before, be arranged adjustable. At the bottom of the stand 103, a grooved guide sleeve 104 is articulated so that it can pivot about an axis 105, which is attached parallel to the direction of movement of the lower part of the slide device is so that the sleeve 104 in one to the plane of movement of the carriage 99 parallel plane is rotatable. The parallel guides 106th on of the sleeve 104 lie radially to the axis 105. The inclination of the guides with which this is set is determined with the aid of an arc graduation 107 attached to the stand (Fig, 3, 11 and 12), while the guide sleeve

nach Einstellung an dem Bogen 107 mit einer an der Führung angebrachten Stellschraube 108 festgeklemmt wird, die in einer Bogennut 109 im Bogen 107 läuft. Es ist klar, daß die Lage der Achse 105, wie erwähnt, längs des Ständers 103 senkrecht zu den Bewegungsebenen der zwei Teile der Schlittenanordnung verstellbar sein kann. Die Führungshülse 104 und der unterteilte Bogen 107 bewegen sich in diesem Falle mit der Achse 105.after adjustment on the arch 107 with an adjusting screw 108 attached to the guide is clamped, which runs in an arcuate groove 109 in the arc 107. It is clear that the situation of the axis 105, as mentioned, along the stand 103 perpendicular to the planes of movement of the two parts of the carriage assembly can be adjustable. The guide sleeve 104 and the Subdivided sheets 107 move with the axis 105 in this case.

Der früher mit Sonde bezeichnete Teil des Instrumentes wird durch eine Führungshülse 104 gehalten. Zu diesem Zweck liegt die Sonde in einem Halter, der zwischen Führungen 106 liegt und darin längsverstellbar ist. Die übliche Form einer Sonde ist in Fig. 3, 4, 13 und 14 zu sehen, welche eine Sonde zur Erzeugung elektrolytischer Verletzungen im Gehirn darstellen. In Fig. 13 und 14 ist der Sondenhalter allein von vorn und von hinten dargestellt.The part of the instrument previously referred to as the probe is supported by a guide sleeve 104 held. For this purpose, the probe lies in a holder which lies between guides 106 and is adjustable in length. The usual shape of a probe can be seen in Figs. 3, 4, 13 and 14, which represent a probe for generating electrolytic injuries in the brain. In FIGS. 13 and 14 show the probe holder only from the front and from the rear.

Der Halter besteht aus zwei Teilen, aus einem hinteren Teil oder Schlitten 110, der unmittelbar in den Führungen 106 liegt und mit Hilfe der Einteilung an einer Seite der Hülse 104 in dieser längsverstellbar ist (Fig. 4), und aus einem vorderen Teil, einem Nadelhalter in, der ebenfalls in Führungen 112 des Schlittens 110 liegt und auch mit Hilfe einer Einteilung auf der Vorderseite des Nadelhalters längs verstellbar ist.The holder consists of two parts, from a rear part or slide 110, which is directly lies in the guides 106 and with the help of the division on one side of the sleeve 104 in this is longitudinally adjustable (Fig. 4), and from a front part, a needle holder in, which is also in guides 112 of the carriage 110 is and also adjustable lengthways with the help of a division on the front of the needle holder is.

Wenn der Schlitten 110 in seinen Führungen 106 eingestellt ist, so wird er in dieser Stellung mit einer Klemmvorrichtung (113-116) festgestellt. Nachdem er um den gewünschten Betrag in den denselben übergreifenden Führungen 106 verschoben worden ist, wird die Stange 113 in dem Schlitten 110 verschoben, so daß sich der Stift 116 durch die Öffnung auf der Rückseite des Schlittens drückt; die Vorderseite des Klemmstückes wird dabei stark auf die entgegengesetzte Fläche der Führungshülse 104 drücken und den Schlitten 110 durch Reibungen in den Führungen halten.When the carriage 110 is in its guides 106 is set, it is fixed in this position with a clamping device (113-116). After it has been moved the desired amount in the same overlapping guides 106, the rod 113 moved in the carriage 110, so that the pin 116 through the opening on the Back of slide pushes; the front of the clamp becomes strong Press the opposite surface of the guide sleeve 104 and the carriage 110 through Keep friction in the guides.

Der Nadelhalter in wird längs den Führungen 112 durch einen Zahnstangentrieb (118-120) auf dem Schlitten 110 eingestellt. Die endgültige Einstellung wird durch eine Stellschraube 120 auf dem Schlitten gesichert, wobei diese gegen die Kante des Nadelhalters aufliegt.The needle holder in is driven along the guides 112 by a rack and pinion drive (118-120) set on the carriage 110. The final setting is made by an adjusting screw 120 secured on the slide, which rests against the edge of the needle holder.

Die Nadel (der wirksame Teil der Sonde) besteht im vorliegenden Beispiel aus einem Paar Platindrähten als Leiter für einen elektrischen Strom, die in einem doppelläufigen Glasrohr 121 geringen Querschnittes eingelassen sind, in dessen zwei Bohrungen die Drähte liegen, so daß sie gegeneinander isoliert sind. Diese Drähte 122 und 123 sind längs der Röhren 121 verstellbar, die ihrerseits an dem Nadelhalter in befestigt ist, so daß sie als Ganzes mit diesem sich hinsichtlich des Schlittens 110 bewegen können. Das hintere Ende der Glasrohre ist mit einem Paar seitlich beweglicher Backen 125, 126, vom Nadelhalter gehalten, quer zum Nadelhalter in verstellbar. Die Backen ergreifen die Röhre und werden dabei durch ein Paar Stellhebel 127, 128 gesteuert. Ist die seitliche Einstellung erfolgt, so wird das rückwärtige Ende der Glasrohre 121 durch eine Stellschraube 129 an der Klammer 130 am Nadelhalter festgeklemmt. ~-The needle (the effective part of the probe) consists of a pair in the present example Platinum wires as conductors for an electric current in a double-barreled glass tube 121 small cross-section are embedded, in the two holes of which the wires lie, so that they are isolated from each other. These wires 122 and 123 are along the tubes 121 adjustable, which in turn is attached to the needle holder in so that it can be as a whole with this can move with respect to the carriage 110. The rear end of the glass tube is with a pair of laterally movable jaws 125, 126, held by the needle holder, transverse to the needle holder in adjustable. The jaws grip the tube and are in doing so by a pair Control lever 127, 128 controlled. If the side setting is done, the rear setting will be End of the glass tubes 121 by an adjusting screw 129 clamped to the bracket 130 on the needle holder. ~ -

Um Kurzschluß zwischen den dicht nebeneinander liegenden Drähten 122, 123 vor Eintritt in die beiden Glasröhren zu vermeiden, ist der Nadelhalter 111 aus Isoliermaterial hergestellt. To short-circuit between the wires 122, 123 lying close to one another before entry To avoid falling into the two glass tubes, the needle holder 111 is made of insulating material.

Bei Verwendung der elektrolytischen Nadel wird der Schlitten 110 zuerst zwischen die Führungen 106 der Hülse 104 eingeführt, bis eine Strichmarke 156 an der Kante des Schlittens mit dem gewünschten Teilstrich an der Kante der Hülse zusammenfällt, worauf mit dem Kopf 114 der Schlitten festgestellt wird. Der Nadelhalter in, der die Glasrohre 121 und die Drähte 122, 123 hält, wird dann heruntergeschraubt, bis die Nadelspitze bis zu dem gewünschten Betrag über die Hülse hinausragt. Ein Merkzeichen für die Einstellung des Nadelhalters in wird nicht auf dem Schlitten 110, sondern auf der Hülse 104 angebracht, an deren Kante (Fig. 10 und 12) ein Zeiger 157 so angebracht. ist, daß er die auf der Vorderseite des Nadelhalters vorhandene Skala überstreicht. Der Zeiger 157 ist verstellbar längs der Hülse 104 in einem Schlitz 158 angeordnet, in dem er nach Einstellung durch eine Schraube 159 festgestellt wird.When using the electrolytic needle, the carriage 110 is first placed between the guides 106 of the sleeve 104 is inserted until a line mark 156 on the edge of the carriage coincides with the desired graduation on the edge of the sleeve, whereupon with the head 114 the carriage is detected. The needle holder in, of the glass tubes 121 and the wires 122, 123 is then screwed down until the needle tip is up to the desired one Amount protrudes beyond the sleeve. A mark for setting the needle holder in is not mounted on the carriage 110, but on the sleeve 104, at the edge thereof (Figs. 10 and 12) a pointer 157 so attached. is that it sweeps over the existing scale on the front of the needle holder. Of the Pointer 157 is adjustable along the sleeve 104 in a slot 158, in which he after Adjustment is determined by a screw 159.

Sämtliche oben erwähnten Einstellungen werden in Übereinstimmung mit den Angaben ausgeführt, die aus den erwähnten Normalkarten entnommen werden. Das Verhältnis zwischen Normalmaßen der Karten und den entsprechenden, möglicherweise verschiedenen, zur Einstellung des Instrumentes erforderlichen Maßen wird, wie oben erwähnt, im Einklang mit den wirklichen Größen der in Behandlung befindliehen Hirnschale bestimmt. Um diese wirklichen Größen mit Genauigkeit zu erhalten, wird eine im voraus zu bewirkende Messung der Hirnschale hinsichtlich ihrer Längen-, Quer- und senkrechten Maße durch die in Fig. 15 und 16 dargestellte Vorrichtung ausgeführt. Diese Vorrichtung, die, sobald als der Kopfhalter und das Gestell in das Gestell in ihrer Stellung über der Hirnschale festgestellt sind, benutzt wird, wird nacheinander an allen vier Seiten des Kopfes, vorn, hinten, links und rechts, und oben angebracht, wobei die Größen der Hirnschale in den verschiedenen Nullebenen oder in den Ebenen, die in bekannter Beziehung zu den Nullebenen stehen, abgenommen werden.All the settings mentioned above are carried out in accordance with the specifications which are taken from the normal maps mentioned. The relation between Standard dimensions of the cards and the corresponding, possibly different, for setting of the instrument is, as mentioned above, in accordance with the real sizes of the brain shell being treated is determined. To this real Obtaining quantities with accuracy becomes a measurement of the cranium to be effected in advance with regard to their length, transverse and vertical dimensions by those in FIGS. 15 and 16 executed device shown. This device, which once called the head holder and the frame is fixed in the frame in its position above the cranium, is used, appears sequentially on all four sides of the head, front, back, left and right, and top attached, with the sizes of the brainshell in the various zero levels or in the Levels that have a known relationship to the zero levels are removed.

Die Meßvorrichtung besteht aus einer Nadel 160, die in die Haut und das die Hirnschale be-The measuring device consists of a needle 160, which is inserted into the skin and the cranium.

deckende Gewebe eindringen kann, so daß sie gegen diese anliegt. Man erhält so sofort die Maße der Knochenoberfläche. Die Nadel 161 ist an ihrem inneren Ende an einer Stange 161 befestigt, die in einer Öffnung eines Schiebers 162 längsweise verstellt werden kann. Der Schieber seinerseits kann längs einer wagerechten, zu der Stange 161 senkrechten Stange 163 verschoben werden'. Die Stange 163 ruht in Lagerncovering tissue can penetrate so that it rests against this. You get the instantly Dimensions of the bone surface. The needle 161 is attached to a rod 161 at its inner end attached, which can be adjusted lengthwise in an opening of a slide 162. Of the The slide for its part can be moved along a horizontal rod 163 perpendicular to the rod 161 will'. The rod 163 rests in bearings

ίο 164 am äußeren Ende eines Paares Klammern 165, deren innere Enden 166 von zwei Seiten zwei anliegende Ecksäulen 34 oder ein Paar gegenüberliegender Stangen 32 oder 33 des Gestelles umgreifen. Die inneren Hakenenden 166 liegen dicht an drei Seiten von jeder Säule oder Stange, wie in Fig. 15, an, so daß sie durch Reibung oder Verkeilung an diesem befestigt sind. Die wagerechte Stange 163 ist mit einer Einteilung versehen, um den Schieber 162 auf der Stange so einstellen zu können, daß die Achse der Meßnadel 160 je nachdem mit der Pfeilnaht-, Front- oder Horizontalnullebene zusammenfällt, während die Stange 161 zur Bestimmung des Abstandes der Nadelspitze 160 von der NuIlebene, zu welcher die Nadel gerade senkrecht steht, mit einer Einteilung versehen ist.ίο 164 on the outer end of a pair of brackets 165, the inner ends 166 of which have two adjacent corner pillars 34 or a pair from two sides encompass opposite rods 32 or 33 of the frame. The inner hook ends 166 lie tightly on three sides of each column or rod, as in Fig. 15, so that they are frictionally or wedging are attached to this. The horizontal rod 163 is with a division provided in order to adjust the slide 162 on the rod so that the axis the measuring needle 160 coincides with the arrow seam, front or horizontal zero plane, while the rod 161 for determining the distance between the needle tip 160 and the groove plane, to which the needle is just perpendicular, is provided with a division.

Zur Befestigung der Stange 163 in den Lagern 164 sind Stellschrauben 167 angeordnet, während zur Feststellung des Schiebers 162 auf der Stange 163 eine Stellschraube 168 dient. Im dargestellten Beispiel hat der Schieber einen abnehmbaren Deckel 169, der durch einen am Schieber festen und durch den Deckel gehenden Schraubenbolzen 170 festgestellt wird. Dieser Deckel wird durch eine Mutter 171 auf den Schieber gedrückt, so daß die unterteilte Stange 161 nach Einstellung auf dem Schieber 162 festgeklemmt wird. Zum Ablesen der Teilstriche auf der Stange 161 ist ein verstellbarer Nullzeiger 172 angeordnet, der am äußeren Ende einer Stange 173 angebracht ist, die ihrerseits zur Stange 161 im Schieber 162 verschiebbar ist und nach Einstellung durch eine Stellschraube festgestellt wird.Adjusting screws 167 are arranged to fasten the rod 163 in the bearings 164, while an adjusting screw 168 is used to fix the slide 162 on the rod 163. In the example shown, the slide has a removable cover 169, which is secured by an on Slide fixed and bolt 170 going through the cover is established. This Lid is pressed by a nut 171 on the slide, so that the divided Rod 161 is clamped on the slide 162 after adjustment. For reading the tick marks An adjustable zero pointer 172 is arranged on the rod 161, which is at the outer end a rod 173 is attached, which in turn is slidable to the rod 161 in the slide 162 and is fixed after setting by means of an adjusting screw.

Claims

45 patent claims:

1. Device for brain surgery with a puncturing device for measuring the Skull, characterized in that means are provided around this puncturing device to determine something that is not visible, but its position can be theoretically determined beforehand To use point, as well as characterized by one of these puncturing devices Similar device on which a probe or other surgical instrument is located, the end point of which is in straight line exactly in the point previously determined by the puncturing device can be performed so that operations can be carried out without opening the skull.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that organs for fixing of the body part, e.g. B. head holder, ear cone, muzzle, mask, on the frame of the puncturing device so adjustable are appropriate that certain head parts are brought into a certain position by scales can be. ·

3. Apparatus according to claim 1 and 2, characterized in that on .den sides of the frame a frame-like slide arrangement is adjustably arranged on which the surgical instrument is attached both angularly and longitudinally adjustable.

In addition 3 sheets of drawings.