DE2541969A1

DE2541969A1 - INSTRUMENT FOR LOCKING A VESSEL

Info

Publication number: DE2541969A1
Application number: DE19752541969
Authority: DE
Inventors: Thomas J Fogarty
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1975-04-21
Filing date: 1975-09-19
Publication date: 1976-11-11
Also published as: FR2308345B1; IT1047149B; JPS51124081A; CA1067784A; GB1488544A; JPS5314875B2; DE2541969B2; DE2541969C3; FR2308345A1

Description

Patentanwälte Dipl.-Ing. H. Weickmann, Dipl.-Phys. Dr. K. FinckePatent attorneys Dipl.-Ing. H. Weickmann, Dipl.-Phys. Dr. K. Fincke

Dipl.-Ing. F. A.Weickmann, Dipl.-Chem. B. HuberDipl.-Ing. F. A. Weickmann, Dipl.-Chem. B. Huber

8 MÜNCHEN 86, DEN8 MUNICH 86, DEN

POSTFACH 860 820PO Box 860 820

MÖHLSTRASSE 22, RUFNUMMER 98 3921/22MÖHLSTRASSE 22, CALL NUMBER 98 3921/22

DXVDXV

Thomas J. FogartyThomas J. Fogarty

770 Welch Road770 Welch Road

Palo Alto, California 9^304Palo Alto, California 9 ^ 304

V.St.A.V.St.A.

Instrument zum Verschließen eines GefäßesInstrument for closing a vessel

Die Erfindung liegt auf dem Gebiet der Chirurgie und bezieht sich auf ein Instrument zum Verschließen von Gefäßen, insbesondere Blutgefäßen.The invention is in the field of surgery and relates to an instrument for closing vessels, especially blood vessels.

Mit dem Beginn der Koronararterienchirurgie hat das Erfordernis einer atraumatisehen Okklusion kleiner Gefäße stark an Bedeutung gewonnen. Die Anatomie, die Lage und die fragile Beschaffenheit der Koronargefäße schließt die Verwendung herkömmlicher Instrumente wie Klemmen oder Klammern, die man für den routinemäßigen Verschluß derartiger Gefäße einsetzt, aus.With the onset of coronary artery surgery, the need for atraumatic occlusion of small vessels has become strong gained in importance. The anatomy, location and fragile nature of the coronary vessels preclude its use conventional instruments such as clamps or staples, which are used for the routine closure of such vessels uses, off.

Um eine sichere Anastomose zu erhalten, muß das periarterielle Gewebe in seiner Lage belassen werden. DemgemäßIn order to obtain a secure anastomosis, the periarterial tissue must be left in place. Accordingly

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erhöht man, wenn man eine Arterie so seziert, daß man einen ausreichend langen Arterienabschnitt für den Einsatz eines herkömmlichen Okklusionsgerätes, wie beispielsweise eine Klemme, erhält, die mit einer sicheren Anastomose verbundenen technischen Schwierigkeiten in beträchtlichem Maße.Dissecting an artery to provide a sufficiently long section of the artery for use with a conventional occlusion device, such as a clamp, greatly increases the technical difficulties associated with a secure anastomosis.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist daher die Schaffung eines Instrumentes zur atraumatischen Okklusion von Gefäßen, insbesondere kleinen Blutgefäßen, das ohne große, hinderliche Klemmen oder Klammern auskommt«, Dieses Instrument soll ein geringes Gewicht haben, über ein schmales Profil verfügen und zu keiner Störung des Gefäßes führen. Zur Lösung dieser Aufgabe ist ein Instrument zum Verschließen eines Gefäßes erfindungsgemäß gekennzeichnet durch einen langgestreckten Körper mit einer oberen und einer unteren Fläche, gegenüberliegenden Seiten und einem ersten und einem zweiten, dem ersten gegenüberliegenden Ende, sowie durch ein elastisches Kissen, das an der unteren Körperfläche befestigt ist und sich im wesentlichen von der einen zur anderen Körper-» seite erstreckt, ferner durch einen ersten Abschnitt eines elastischen Bandes, der an dem ersten Ende des Körpers befestigt ist und von diesem ausgeht, und schließlich durch ein am zweiten Körperende angebrachtes Halteorgan, das den ersten Bandabschnitt in einer frei eingestellten Position nahe dem elastischen Kissen aufnimmt und lösbar haltert.The object of the present invention is therefore to create an instrument for the atraumatic occlusion of vessels, especially small blood vessels that can do without large, cumbersome clamps or clamps «, This instrument is intended are light in weight, have a narrow profile and do not disturb the vessel. To the solution This object is an instrument for closing a vessel according to the invention characterized by an elongated one Body with an upper and a lower surface, opposite sides and a first and a second, the first opposite end and a resilient pad attached to the lower body surface and extends substantially from one side of the body to the other, further through a first portion of a elastic band attached to and extending from the first end of the body, and finally through a holding member attached to the second end of the body, which holds the first band section in a freely adjusted position picks up and releasably holds near the elastic cushion.

Das vorgeschlagene Instrument zeichnet sich außerdem durch folgende günstige Eigenschaften aus:The proposed instrument is also distinguished by the following favorable properties:

Es ist vergleichsweise einfach aufgebaut und kann in grossen Stückzahlen zu relativ geringen Kosten hergestellt werden. Ferner kann mit einem erfindungsgemäßen Instrument die Okklusion einer Arterie in einer vorderen und einer hinteren Richtung ohne eine nennenswerte - lediglich an zwei Punkten erfolgende - Störung einer Arterieuv/and vorgenommen werden.It has a comparatively simple structure and can be large Quantities can be produced at relatively low cost. Furthermore, with an instrument according to the invention, the Occlusion of an artery in an anterior and posterior direction without a significant one - only at two points ensuing - disturbance of an artery v / and be undertaken.

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Weiterhin ist das Instrument so ausgebildet, daß in ihm das Gefäß zwischen zwei elastischen Flächen gehalten und verschlossen wird, von denen die eine im Vergleich zur anderen relativ groß ist; hierdurch wird das gewöhnlich von unnachgiebigen Materialien herrührende Trauma ganz wesentlich verringert. Schließlich enthält ein erfindungsgemäßes Okklusionsinstrument Vorkehrung zur Manipulation von Gefäßen; so lassen sich die Gefäße zur Schaffung einer ungehinderten Gefäßansicht beispielsweise von einer zur anderen Seite drükken oder anheben, ohne daß man hierzu die Struktur zwischen den Fingern einklemmen muß. Derartige Gefäßbewegungen werden noch weiter erleichtert, wenn die elastische Seite des vorgeschlagenen Instruments mit dem Band einen stumpfen Winkel bildet.Furthermore, the instrument is designed in such a way that the vessel is held and closed in it between two elastic surfaces one of which is relatively large compared to the other; this usually makes it of the unyielding Material-related trauma is significantly reduced. Finally, an occlusion instrument according to the invention contains Provision for manipulating vessels; This allows the vessels to create an unobstructed view of the vessel for example, pushing or lifting from one side to the other without having to move the structure between pinch your fingers. Such vessel movements are made even easier if the elastic side of the proposed Instrument forms an obtuse angle with the tape.

Ein erfindungsgemäßes Instrument eignet sich vor allem für kleinere Gefäße.An instrument according to the invention is particularly suitable for smaller vessels.

In einer besonders bevorzugten Ausführung enthält das Instrument einen festen Körper mit zwei Abschnitten eines elastischen Bandes, die von den Körperflächen nahe einem Körperende ausgehen, ein an die Bodenfläche des Körpers befestigtes elastisches Kissen, und einen Schlitz am anderen Ende des Körpers, der zum Verschluß eines Gefäßes zwischen dem Kissen und dem einen Bandabschnitt diesen Abschnitt in einer frei eingestellten Position aufnimmt und lösbar haltert.In a particularly preferred embodiment, the instrument contains a solid body with two sections of an elastic one Tape extending from the body surfaces near one end of the body is attached to the bottom surface of the body elastic cushion, and a slot at the other end of the body which is used to close a vessel between the Cushion and the one band section receives this section in a freely set position and releasably holds it.

Weitere Ausgestaltungen und Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Further refinements and developments of the invention are specified in the subclaims.

Die Erfindung soll nun anhand zweier Ausführungsbeispiele in Verbindung mit den Figuren der Zeichnung im einzelnen erläutert werden. Es zeigen:The invention will now be based on two exemplary embodiments in conjunction with the figures of the drawing in detail explained. Show it:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht eines ersten Ausfüh-Fig. 1 is a perspective view of a first embodiment

fi Π Q ft /₍ R / η ς Q afi Π Q ft / ₍ R / η ς Q a

_₄_ 2541369_ ₄ _ 2541369

rungsbeispiels eines erfindungsgemäßen Instrumentes,example of an instrument according to the invention,

Fig. 2 einen Längsschnitt längs der Linie 2-2 der Fig. 1, mit hochgenommenem Band,Fig. 2 is a longitudinal section along the line 2-2 of Fig. 1, with the tape lifted,

Fig. 3 das Ausführungsbeispiel der Fig. 1 in einer Seitenansicht, aus der gleichen Blickrichtung wie in Fig. 2, wobei das Instrument mit verschlossenem Gefäß dargestellt ist,3 shows the exemplary embodiment of FIG. 1 in a side view, from the same viewing direction as in FIG. 2, where the instrument is shown with the vessel closed,

Fig. 4 einen vergrößerten Querschnitt längs der Linie 4-4 der Fig. 2,Figure 4 is an enlarged cross-section taken along line 4-4 of Fig. 2,

Fig. 5 ein zweites Ausführungsbeispiel eines erfindungsgemäßen Instrumentes, in einer der Fig. 1 ähnlichen perspektivischen Ansicht,Fig. 5 shows a second embodiment of an inventive Instrument, in a perspective view similar to FIG. 1,

Fig. 6 eine Seitenansicht des Instrumentes der Fig. 5» so wie es während des Gebrauches aussehen würde,6 shows a side view of the instrument of FIG. 5 "as it would look during use,

Fig. 7 einen Querschnitt längs der Linie 7-7 der Fig. 5» und7 shows a cross section along the line 7-7 of FIGS

Fig. 8 eine Ansicht ähnlich der Fig. 7; die Figur zeigt schematisch die Dimensionsverhältnisse zwischen dem Band und dem Kanal vor dem Prozeß des "Anwürgens" oder Andrückens.Figure 8 is a view similar to Figure 7; the figure shows schematically the dimensional relationships between the tape and the channel before the process of "choking" or pressing.

Das Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 4 ist mit dem Bezugszeichen 10 versehen und enthält einen langgestreckten Körper mit einer Längsachse A und einen Abschnitt 14 eines elastischen Bandes.The embodiment of FIGS. 1 to 4 is provided with the reference numeral 10 and contains an elongated body with a longitudinal axis A and a portion 14 of an elastic Band.

Der Körper 12 besteht aus einem im wesentlichen festen, jedochThe body 12 consists of a substantially solid, however

6 0 9 8 U 6 / 0.5 9 86 0 9 8 U 6 / 0.5 9 8

leicht nachgiebigen Material, vorzugsweise aus Plastik, ist langgestreckt und weist einen im allgemeinen rechteckigen Querschnitt auf. Dieser Querschnitt enthält eine obere und eine untere Fläche 16 bzw. 18 (Bodenfläche 18), gegenüberliegende Seiten (Seitenwände) 20 und ein erstes und ein zweites abgerundetes Ende 22 bzw. 24.slightly resilient material, preferably plastic, is elongated and has a generally rectangular shape Cross-section on. This cross-section includes an upper and a lower surface 16 and 18 (bottom surface 18), opposite one another Sides (sidewalls) 20 and first and second rounded ends 22 and 24, respectively.

Jede Seitenwand enthält eine sich entlang der Längsachse A erstreckende Ausnehmung (Rille) 26, die in der Nähe des ersten Endes 22 beginnt und nahe dem zweiten Ende 24 endet.Each side wall includes a recess (groove) 26 extending along the longitudinal axis A and in the vicinity of the first End 22 begins and ends near the second end 24.

Ein erster Kanal (Durchtritt) 28 erstreckt sich durch den Körper zwischen der oberen und unteren Körperfläche nahe dem ersten Ende 22, und zwar im wesentlichen senkrecht zur Längsachse A. Ein zweiter Durchtritt 30 geht vom ersten Ende"22 aus und schneidet den ersten Kanal in einem Winkel von ungefähr 90°, d.h. der zweite Kanal verläuft ungefähr koaxial mit der Längsachse.A first channel (passage) 28 extends through the body between the upper and lower body surfaces near the first end 22, to be precise essentially perpendicular to the longitudinal axis A. A second passage 30 extends from the first end 22 and cuts the first channel at an angle of approximately 90 °, i.e. the second channel is approximately coaxial with the longitudinal axis.

Ausgehend vom zweiten Ende 24 ragt ein Schlitz 32 nach innen. Die Wandungen dieses Schlitzes divergieren nach außen nahe dem zweiten Ende 24 und bilden dadurch eine Mündung 34, Der Zweck dieses Schlitzes und seiner speziellen Ausformung wird weiter unten erläutert.Starting from the second end 24, a slot 32 protrudes inward. The walls of this slot diverge close to the outside the second end 24 and thereby form a mouth 34, The purpose of this slot and its special shape is explained below.

An der Bodenfläche 18 ist ein relativ großes, elastisches Kissen 36 mittels eines geeigneten Klebers befestigt. Das Kissen besteht bevorzugt aus einem weichem Gummimaterial; es enthält eine Bodenfläche 38, gegenüberliegende Seitenflächen 40 und gegenüberliegende Endflächen 42. Jede dieser Flächen ist aufgerauht, damit sich ein eingeschlossenes Gefäß weniger bewegen kann. Das Kissen 36 ist zumindest genau so breit und vorzugsweise etwas breiter als der Körper 12, die Kissenlänge ist wenigstens genau so groß wie der Abstand zwischen dem Ende 22 und dem inneren Ende des Schlit-A relatively large, elastic cushion 36 is attached to the bottom surface 18 by means of a suitable adhesive. That The cushion is preferably made of a soft rubber material; it includes a bottom surface 38, opposing side surfaces 40, and opposing end surfaces 42. Each of these Surfaces are roughened so that an enclosed vessel can move less. The cushion 36 is at least accurate as wide and preferably slightly wider than the body 12, the pillow length is at least as great as the spacing between the end 22 and the inner end of the slide

609846/0598609846/0598

zes 32o Die Seiten- und Endflächen 40, 42 des Kissens sind vorzugsweise abgerundet.zes 32o The side and end surfaces 40, 42 of the pillow are preferably rounded.

Das elastische Band 14 hat bevorzugt eine Röhrenform und besteht aus einem üblichen weißen Silikonkautschuk. Beim zusammengebauten Instrument enthält das Band einen ersten Abschnitt 44, der vom Körper nach unten hängt, sowie einen zweiten Abschnitt 46, der in axialer Richtung vom Körper ausgeht. Am freien Ende des ersten Abschnitts 44 ist eine halbkreisförmige stumpfe Nadel 48 befestigt.The elastic band 14 preferably has a tubular shape and consists of a conventional white silicone rubber. When assembled Instrument, the band includes a first portion 44 that hangs down from the body and one second section 46, which extends in the axial direction from the body. At the free end of the first section 44 is a semi-circular blunt needle 48 attached.

Wie der Fig. 2 zu entnehmen, kann der Körper 12 etwa am Mittelteil des Bandes 14 dadurch befestigt werden, daß man den ersten Abschnitt 44 durch den Kanal 30 und weiter nach oben durch das obere Ende des Durchtritts 28 führt. Hat man etwa die Hälfte des Bandes durch die genannten Kanäle gezogen, macht man einen einfachen Knoten 50 in das Band und führt den ersten Abschnitt nach unten durch den Kanal 28 und weiter durch einen gefluchteten, ähnlichen Kanal 28* im Kissen 36, bis der Knoten 50 auf der oberen Fläche 16 des Körpers angelangt ist. Der zweite Abschnitt 46 wird dann nach außen gezogen, damit der Knoten 50 fest an der oberen Körperfläche anliegt.As can be seen in FIG. 2, the body 12 can be attached approximately to the central part of the band 14 in that one leads the first section 44 through the channel 30 and further up through the upper end of the passage 28. One has about half of the ribbon is pulled through said channels, a simple knot 50 is made in the ribbon and leads the first section down through channel 28 and further through an aligned, similar channel 28 * in the cushion 36 until the knot 50 is on the upper surface 16 of the body. The second section 46 is then pulled outward so that the knot 50 is snug against the upper surface of the body.

Das Instrument wird folgendermaßen gehandhabt:The instrument is handled as follows:

Nach Ausführung eines Einschnitts wird die Arterie identifiziert und die stumpfe Nadel 48 vorsichtig um die Arterie geführt und durchgezogen. Dabei gleitet der erste Abschnitt 44 des Bandes ohne Widerstand durch das Gewebe. Die Nadel kann sowohl um die Koronararterie als auch die ihr zugeordnete Vene herumgeführt werden.After an incision is made, the artery is identified and the blunt needle 48 gently wrapped around the artery led and pulled through. The first section 44 of the tape slides through the fabric without resistance. The needle can be routed around both the coronary artery and its associated vein.

Das Band wird so weit hindurchgezogen, bis der Körper 12 nahe an die Koronararterie herankommt. Dann greift man denThe tape is pulled through until the body 12 comes close to the coronary artery. Then you grab it

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Körper an seinen Rillen 26 mit einer Pinzette, hält ihn in dieser Lage fest und zieht nun den ersten Bandabschnitt 44 durch die Mündung 34 in den Schlitz 32 hinein, so daß der Abschnitt vom Körper gehaltert wird.Body at its grooves 26 with tweezers, holds it in this position and now pulls the first band section 44 through mouth 34 into slot 32 so that the portion is supported by the body.

Daraufhin wird die Arterie eingeschnürt und zwischen zwei elastischen Oberflächen, d.h_e dem ersten Abschnitt 44 des Bandes und der Bodenfläche 38 des elastischen Kissens 36, okkludierte Die Verwendung zweier derart elastischer Oberflächen reduziert erheblich das Trauma, mit dem man bei Einsatz unnachgiebiger Materialien gewöhnlich rechnen muß.Thereafter, the artery is constricted and elastic between two surfaces, ie _e the first portion must be 44 of the belt and the bottom surface 38 of the elastic pad 36 occluded, The use of two such elastic surfaces significantly reduces usually expect the one unyielding in feedstocks the trauma .

Außerdem ist die Arterie in einer Vor- und Rückrichtung ohne nennenswerte Störung der Arterienwandung (mit Ausnahme zweier Punkte) verschlossen.In addition, the artery is in a forward and backward direction without any significant disturbance of the arterial wall (with the exception of two points) closed.

Mit dem so weit beschriebenen neuartigen Okklusionsinstrument läßt sich ein Gefäß auch, vor oder nach einer Okklusion, aus seiner ursprünglichen Lage entfernen. So kann man, indem man das eine Bandende um Hs Gefäß führt, das Gefäß von einer Seite zur anderen bewegen oder anheben und sich.somit eine unbehinderte Gefäßansicht verschaffen, ohne hierzu das Gefäß zwischen den Fingern einklemmen zu müssen. Soll dann das Gefäß verschlossen werden, so zieht man an dem einen Bandende, bis sich der Körper nahe am Gefäß befindet, hält den Körper in seiner Lage mit einer Pinzette und zieht den ersten Bandabschnitt durch die Mündung 34 in den Schlitz 32, wie bereits beschrieben, hinein.With the new occlusion instrument described so far a vessel can also be removed from its original position before or after an occlusion. So can by leading one end of the tape around H's vessel, the Move or lift the vessel from one side to the other and thus obtain an unobstructed view of the vessel without to have to pinch the vessel between the fingers for this purpose. If the vessel is then to be closed, one pulls on one end of the tape until the body is close to the vessel, holds the body in place with forceps and pulls the first section of tape through the mouth 34 in into the slot 32 as previously described.

Es"sei erwähnt, daß man den Zug auf das elastische Band beliebig verstärken kann, so daß sich ein Teil- oder Totalverschluß einer röhrenartigen Struktur, beispielsweise ein Gefäß, herstellen läßt.It should be mentioned that you can pull the elastic band as desired can reinforce, so that a partial or total closure of a tubular structure, for example a vessel, can be produced.

Es ist auch bedeutsam, daß aufgrund der Art, in der derIt is also significant that, because of the way in which the

⁰RiGiNAL ⁰ RiGiNAL

609 R 46./055 B. ... ...609 R 46./055 B. ... ...

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Körper 12 mit dem Band 14 befestigt ist - der zweite Abschnitt 46 des Bandes geht vom Ende 22 des Körpers im wesentlichen koaxial mit der Längsachse A aus -, dieser Abschnitt mit dem ersten Bandabschnitt 44 einen stumpfen Winkel einschließt, wenn der Chirurg als ersten Schritt bei der Behandlung eines Gefäßes die beiden freien Bandenden aufnimmt und nach außen zieht. Dieser Zug verkleinert offensichtlich den Neigungswinkel zwischen dem Band und dem Körper und verringert dadurch laufend den Abstand zwischen dem Ende 24 und dem Band 14.Body 12 is attached to the strap 14 - the second portion 46 of the strap extends from the end 22 of the body substantially coaxial with the longitudinal axis A from -, this section with the first band section 44 is a blunt Angle encloses when the surgeon uses the two free ends of the ligament as the first step in treating a vessel absorbs and pulls outwards. This pull obviously reduces the angle of inclination between the belt and the Body and thereby continuously reduces the distance between the end 24 and the band 14.

Das Ausführungsbeispiel der Fig. 5 bis 8 ist mit dem Bezugszeichen 100 versehen. Diese modifizierte Ausführung kann kostengünstiger als das zuvor geschilderte Ausführungsbeispiel hergestellt werden, ist jedoch dem ersten Beispiel in vieler Hinsicht ähnlich.The exemplary embodiment in FIGS. 5 to 8 is provided with the reference symbol 100. This modified version can can be produced more cost-effectively than the previously described embodiment, however, is the first example similar in many ways.

So enthält das abgewandelte Instrument 100 einen Körper 112 sowie einen Abschnitt eines elastischen Bandes 114. Der Körper besteht aus einem im wesentlichen festen, jedoch leicht elastischen Material, vorzugsweise aus Plastik, und ist ebenfalls langgestreckt und von einem im allgemeinen rechteckigen Querschnitt. Die Längsachse dieses Körpers ist mit A¹ bezeichnet, der Körper selbst enthält eine obere und eine untere Fläche 116 bzw. 118 (Bodenfläche 118), gegenüberliegende Seiten (Seitenwände) 120 sowie ein erstes und ein zweites abgerundetes Ende 122 bzw. 124.Thus, the modified instrument 100 includes a body 112 and a portion of an elastic band 114. The body is made of a substantially rigid, but slightly resilient material, preferably plastic, and is also elongated and generally rectangular in cross-section. The longitudinal axis of this body is ^{labeled A 1} , the body itself includes upper and lower surfaces 116 and 118 (bottom surface 118), opposite sides (side walls) 120, and first and second rounded ends 122 and 124, respectively.

In ähnlicher Weise wie das erste Ausführungsbeispiel enthält jede Seitenwand eine Längsausnehmung 126 und ist in den Körper an dessen Ende 124 ein Schlitz 132 mit einer Mündung 134 eingebracht.In a manner similar to the first embodiment, each side wall includes a longitudinal recess 126 and is shown in FIG a slot 132 with a mouth 134 is introduced into the body at its end 124.

Wie in der vorhergehenden Ausführung enthält die abgewandelte Form 100 ebenfalls ein vergleichsweise großes elasti-As in the previous embodiment, the modified form 100 also contains a comparatively large elastic

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sches Kissen 136, das an der Bodenfläche 118 befestigt ist und seinerseits eine Bodenfläche 138, gegenüberliegende Seitenflächen 140 sowie Endflächen 142 aufweist. Alle diese Flächen sind vorzugsweise, wie zuvor beschrieben, aufgerauht. Auch ist das Kissen 136 zumindest so breit wie der Körper und erstreckt sich vom Ende 122 bis zum inneren Ende des Schlitzes 132.cal cushion 136 which is attached to the bottom surface 118 and in turn a bottom surface 138, opposite Has side surfaces 140 and end surfaces 142. All of these surfaces are preferably roughened as previously described. Also, the pad 136 is at least as wide as the body and extends from the end 122 to the inner end of slot 132.

Das modifizierte Instrument 100 weicht allerdings von der ersten Version 10 darin ab, daß statt rechtwinklig aufeinanderstoßender Kanäle 28 und 3o in diesem Falle ein einzelner Durchtritt 128 am Ende 122 vorgesehen ist. Dieser Durchtritt bildet mit der oberen Fläche 116 und der Längsachse A¹ einen spitzen Winkel; das untere Ende des Kanals 128 tritt aus der Bodenfläche 118 an der Kante des Endes 122 aus.The modified instrument 100 differs from the first version 10, however, in that instead of channels 28 and 30 which meet at right angles, in this case a single passage 128 is provided at the end 122. This passage forms an acute angle with the upper surface 116 and the longitudinal axis A ^1; the lower end of the channel 128 exits the bottom surface 118 at the edge of the end 122.

Das elastische Band 14 ist das gleiche wie im ersten Ausführungsbeispiel, d.h. röhrenförmig ausgebildet und aus weißem Silikonkautschuk gefertigt.The elastic band 14 is the same as in the first embodiment, i.e. tubular and made of white silicone rubber.

Zur Befestigung des Körpers 112 am Band 114 ist das Band durch den Kanal 128 gezogen - Band und Kanal haben etwa den gleichen Querschnitt -, bis der Körper etwa in der Bandmitte zu liegen kommt. Sodann wird der Teil des Körpers 112 am Ende 122 in eine Druckvorrichtung eingeführt, die die Seitenwände 120 nahe dem Kanal 128 umfaßt und sie nach innen bewegt, so daß Einbuchtungen 150 geformt werden (diese Bewegungsrichtungen sind in Fig. 8 durch entgegengesetzt gerichtete Pfeile P verdeutlicht). Auf diese Weise wird die Kanalweite verengt oder verringert (der Kanalabschnitt mit reduziertem Querschnitt ist in Fig. 7 mit 128* bezeichnet), so daß der Körper 112 am Band 114 "angewürgt" oder festgeklemmt ist.To attach the body 112 to the band 114 is the band pulled through the channel 128 - band and channel have approximately the same cross-section - until the body is approximately in the Mb comes to lie. Then the part of the body 112 at the end 122 is inserted into a pressure device, which includes the side walls 120 near the channel 128 and they moved inwardly so that indentations 150 are formed (These directions of movement are indicated in FIG. 8 by arrows P pointing in opposite directions). In this way the channel width is narrowed or reduced (the channel section with reduced cross-section is shown in Fig. 7 with 128 * referred to) so that the body 112 is "strangled" or clamped on the band 114.

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Diese Maßnahme führt zu einem ersten Abschnitt 144, der nach unten ausgeht und an seinem freien Ende eine halbkreisförmige stumpfe Nadel 148 haltert, und einem zweiten Abschnitt 146, der sich von der oberen Fläche 116 des Körpers aus nach oben erstreckt. Wie in den Fig. 5 und 6 dargestellt, bildet der zweite Bandabschnitt 146 mit der oberen Körperfläche 116 und der Längsachse A¹ des Körpers einen spitzen Winkel, wodurch der maximale Abstand zwischen dem Körper und dem Band verringert wird, wenn ein Chirurg, wie im Zusammenhang mit dem ersten Ausführungsbeispiel bereits beschrieben, die beiden Bandenden aufnimmt.This action results in a first portion 144 extending downward and holding a semicircular blunt needle 148 at its free end, and a second portion 146 extending upward from the upper surface 116 of the body. As shown in FIGS. 5 and 6, the second band portion 146 forms ^{an acute angle with the upper body surface 116 and the longitudinal axis A 1 of} the body, thereby reducing the maximum distance between the body and the band when a surgeon, as in FIG Already described in connection with the first embodiment, accommodates the two tape ends.

Für weitere Herstellungs- und Gebrauchseinzelheiten wird auf die US-Patentschrift 3 880 166 verwiesen«,For further details of manufacture and use, reference is made to US Pat. No. 3,880,166.

609846/0598609846/0598

Claims

Instrument for closing a vessel, characterized by

- an elongated body (12, 112) with an upper one and a bottom surface (16, 18; 116, 118), opposing sides (20, 120), and a first and a second end (22, 24; 122 124) opposite the first,

- a resilient pad (36, 136) attached to the lower body surface and extending substantially from one that extends to the other side of the body,

- A first section (44, 144) of an elastic Tape (14, 114) attached to and extending from the first end of the body and through

- A holding member (32, 132) attached to the second end of the body, which holds the first band portion close to the elastic Cushions take up and releasably hold.

2. Instrument according to claim 1, characterized in that the elastic pad (36, 136) further to the vicinity of the holding member (32, 132) on the second body end (24, 124) from the first body end (22, 122) ₀

3. Instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the ends (42, 142) and Sides (40, 140) of the elastic cushion (36, 136) have a round profile

4. Instrument according to one of claims 1 to 3 »thereby characterized in that the exposed surfaces of the resilient pad (36, 136) are roughened are.

6098 ^ 6 / OBQB

5. Instrument according to one of claims 1 to 4, characterized by a second portion (46, 146) of an elastic band (14, 114) which is attached to the first body end (22, 122) and extends therefrom in a direction which is substantially parallel to the longitudinal axis (A, A ¹ ) of the body (12, 112).

6. Instrument according to claim 5 »characterized in that the first band portion (44) is received in a first channel (28) which extends between the upper and lower surfaces (16, 18) of the body (12), and that the second Band section (46) runs in a channel (30) which extends from the first end of the first channel.

7. Instrument according to claim 5 or 6, characterized in that the two band sections (44, 46) are connected to one another and contain a part provided with a knot (50) which is in contact with the upper body surface (16) on the first channel (28).

8. Instrument according to one of claims 1 to 4, characterized in that the first band section (144) depends from the lower surface at an obtuse angle and that a second section of tape (146) is provided which extends from the upper body surface (116) to form an acute angle.

9. Instrument according to claim 8, characterized in that the two band sections (144, 146) are interconnected and are received in a channel (128) running through the first end (122) of the body (112) leads and with the upper body surface (116) forms an acute angle.

6 0 9 8 L 6 / Π R P ft6 0 9 8 L 6 / Π RP ft

10 _β instrument according to claim 9, characterized geke η η Drawing et that one end of the channel (128) emerges at an edge which is formed by the first body end (122) and the lower body surface (118).

11. Instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the band (114) and the Channel (128) have essentially the same cross-section and that part (128x) of the channel after insertion the band is narrowed such that the band is clamped in a selected position in the channel,

12. Instrument according to one of claims 1 to 11, characterized in that the holding member is on second body end (24, 124) for releasably holding the first band section (44, 144) a slot (32, 132) contains.

13. Instrument according to one of claims 1 to 12, characterized in that each of the opposite Body sides (20, 120) contain a longitudinally extending groove (26, 126).

14. Instrument according to one of claims 1 to 13 »thereby characterized in that at the free end a blunt needle (48, 148) is attached to the first tape section (44, 144).

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