DE2359644A1

DE2359644A1 - Osteosynthesis nail with guide wire lance - has spreader body at end of constantly widening cross section

Info

Publication number: DE2359644A1
Application number: DE2359644A
Authority: DE
Inventors: Armin Dr Med Fenselau
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1973-11-30
Filing date: 1973-11-30
Publication date: 1975-07-31

Abstract

Osteosynthesis appts. consists of a hollow marrow nail and a wire lance to guide it. The nail has at its end at least 3 longitudinal slots distributed over the periphery. The guide lance has a spreader body at its end, with the end remote from the lance end smaller than the cross section of the nail cavity and constantly widening from this end cross section on at least part of its length to a cross section which is larger than that of the nail cavity. Preferably the nail is a Kuntscher's nail, with a longitudinally slot over its whole length, and with 2 additional longitudinal slots in the end cross section, set at 120 deg. to the through slot. The nail can be used when the point of fracture is near the joint.

Description

28. November 1973November 28, 1973

l/k _: l / k _:

Dr. med- Armin Fenselau HäibachDr. med- Armin Fenselau Haibach

" Vorrichtung zur Osteosynthese ""Device for osteosynthesis"

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Osteosynthese, bestehend aus einem hohlen Marknagel sowie einem Drahtspieß zur Führung des Nagels. -The invention relates to a device for osteosynthesis, consisting from a hollow intramedullary nail and a wire skewer for Guidance of the nail. -

Auf dem Gebiete der Khochenchirurgie ist es bekannt, im Falle einer Fraktur eines langen Röhrenknochens diesen zu nageln.In the field of boil surgery, it is known in the case nail a fracture of a long long bone.

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Die Knochennagelung geschieht nach vorheriger genauester Reposition der Fraktur durch operatives Einschlagen eines nichtrostenden Stahlnagels in das Markrohr unter Röntgenkontrolle. Ein bekannter Nagel, der sich in der Knochenchirurgie durchgesetzt hat, ist der sogenannte Küntscher-Nagel, dessen Querschnitt im wesentlichen die Form eines Kleeblattes aufweist und mit einem sich über die gesamte Nagellänge erstreckenden Längsschlitz versehen ist. Eine solche Knochennagelung, bei der die der Markhöhle genau angepaßten Nägel bis zur Bruchheilung in dem Knochen belassen werden, weist den Vorteil auf, daß die Bruchenden durch innere Schienung fest in ihrer Lage gehalten werden. Ein weiterer Vorteil besteht darin, daß die Frakturstelle nicht operativ eröffnet zu werden braucht, so daß nur geringe oder gar keine Infektionsgefahr besteht. Der Patient benötigt keinen Gipsverband und kann bereits nach kurzer Liegedauer aufstehen. Nachbehandlungen sind meistens nicht nötig, da keine Muskelatrophien oder Beweglichkeitseinschränkungen auftreten.The bone nailing is done after the fracture has been repositioned very precisely by surgically hammering in one stainless steel nail into the medullary canal under X-ray control. A well-known nail that has established itself in bone surgery is the so-called Küntscher nail, whose Cross-section essentially has the shape of a clover leaf and with one extending over the entire length of the nail Longitudinal slot is provided. Such a bone nailing in which the nails are precisely adapted to the medullary cavity until the fracture heals are left in the bone has the advantage that the fracture ends are fixed in their position by internal splinting being held. Another advantage is that the fracture site does not need to be opened surgically, so that there is little or no risk of infection. The patient does not need a plaster cast and can already after a short period of lying in bed stand up. Follow-up treatments are usually not necessary because there are no muscle atrophies or mobility restrictions appear.

Das bekannte Prinzip der Knochennagelung eignet sich jedoch nur bei Frakturen, die in einem genügend großen Abstand vom Gelenk liegen, so daß der zur inneren Schienung dienende Nagel den Knochen auf beiden Seiten der Bruchstelle fixiert. Liegt die Bruchstelle sehr nahe an einem Gelenk, wo die Spongiosa bereits weit zurücktritt und einem größeren Knochenhohlraum Platz macht,The well-known principle of bone nailing is only suitable for fractures that are far enough away from the joint so that the nail used for the internal splint fixes the bone on both sides of the fracture site. Is the Break point very close to a joint, where the cancellous bone is already far back and gives way to a larger bone cavity,

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so ist das bekannte Prinzip der Knochennagelung nicht mehr an- · wendbar. In einem solchen Fall müssen· bei der Durchführung einer Osteosynthese andere Verfahren angewandt werden, beispielsweise das Befestigen einer angepaßten Platte außerhalb des Knochens unter operativer Eröffnung der Frakturstelle von außen.so the well-known principle of bone nailing is no longer applicable reversible. In such a case · when performing a Osteosynthesis, other methods can be used, such as attaching an adapted plate outside the bone with surgical opening of the fracture site from the outside.

Der Erfindung liegt die Aufgäbe zugrunde, eine- Vorrichtung zuThe invention is based on the task of providing a device

sichthemselves

schaffen, dieVunter Beibehaltung der bei der Marknagelung auftretenden Vorteile auch dann anwenden läßt, wenn die Fraktur- ■ stelle in Gelenknähe liegt. ' . . ■create theV, while retaining that which occurs during intramedullary nailing Advantages can also be used when the fracture ■ is close to the joint. '. . ■

Die Erfindung geht dabei von der bekannten aus einem hohlen Marknagel und einem Führungsspieß bestehenden Vorrichtung aus und löst die ihr gestellte Aufgabe dadurch, daß der Marknagel an seinem Ende mindestens drei über seinen Umfang verteilt angeordnete Längsschlitze aufweist und daß der Führungsspieß an seinem Ende mit einem Spreizkörper versehen ist, dessen dem Spießende abgewandter Endquerschnitt kleiner als der Querschnitt des Nagelhohlraums ist und der sich von diesem Endquerschnitt aus mindestens über eine Teillänge stetig bis zu einem Querschnitt erweitert, ■ der größer als der Querschnitt des Nagelhohlraums ist. " " · - - -The invention is based on the known from a hollow Intramedullary nail and a guide wire and solves the problem set in that the intramedullary nail has at its end at least three longitudinal slots distributed over its circumference and that the guide wire is attached its end is provided with an expansion body, the end cross section of which, facing away from the end of the spit, is smaller than the cross section of the nail cavity and which extends from this end cross-section at least over a partial length continuously up to a cross-section expanded, ■ which is larger than the cross-section of the nail cavity is. "" · - - -

Bei Anwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird der mit dem Spreizkörper versehene Führungsspieß nach dem Einschlagen desWhen using the device according to the invention, the with the spreader provided with the guide wire after hammering in the

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Nagels relativ zum Nagel ein Stück zurückgezogen, wobei der
Spreizkörper mindestens teilweise in den Hohlraum des Nagels eindringt und die am Nagelende zwischen den Längsschlitzen
befindlichen Lamellen nach außen aufbiegt, so daß sich diese fest an die Innenwand des erweiterten Knochenhohlraums anlegen und somit beide Enden der Frakturstelle in ihrer Lage äußerst stabil fixieren. Die Handhabung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist äußerst einfach und erfordert lediglich das bekannte Instrumentarium, -wie es beispielsweise zur Ober- oder Unterschenkelnagelung benötigt v/ird unter Zusatz von drei bekannten Instrumenten, die zur Lösung von verklemmten Führungsspießen bei der Trochanternagelung benutzt werden. The nail is retracted a little relative to the nail, with the
Spreader penetrates at least partially into the cavity of the nail and at the end of the nail between the longitudinal slots
located lamellae bends outward, so that they lay firmly on the inner wall of the enlarged bone cavity and thus fix both ends of the fracture site in their position extremely stable. The handling of the device according to the invention is extremely simple and only requires the known instruments, such as those required for thigh or lower leg nailing with the addition of three known instruments which are used to loosen jammed guide pins during trochanter nailing.

Als Marknagel wird vorzugsweise ein über die gesamte Länge mit einer Längsschlitzung versehener Küntscher-Nagel verwendet,
der in seinem Endabschnitt mit zwei zusätzlichen, in Winkelab ständen von etwa 120° zu der Schlitzung versetzt angeordneten LängsschliTzen versehen ist. Wenn der Küntscher-Nagel in an
sich bekannter Weise etwa die Form eines dreiblättrigen Kleeblattes aufweist, sind die beiden zusätzlichen Längsschlitze zweckmäßig in den Einschnürungen des Kleeblattes angebracht. Die Längsschlitze können bis zu 12 cm lang sein.A Küntscher nail with a longitudinal slot over the entire length is preferably used as the intramedullary nail.
which is provided in its end section with two additional longitudinal slots offset from the slot at angular distances of about 120 °. When the Küntscher nail is on
is known to have the shape of a three-leaf clover, the two additional longitudinal slots are expediently made in the constrictions of the clover. The longitudinal slots can be up to 12 cm long.

Das Nagelende kann eine Abschrägung aufweisen, wobei die Abschrägung zweckmäßig unter einem Winkel von 40 bis 6ü°, vorzugsweise von etwa 45° liegt. Die Abschrägung weist bei
Anwendung des Küntscher-Nagels, dessen kleeblattförmigerThe nail end can have a bevel, the bevel expediently being at an angle of 40 to 60 °, preferably of about 45 °. The bevel points at
Use of the Küntscher nail, its cloverleaf-shaped one

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Querschnitt leicht asymmetrisch ausgebildet ist, den Vorteil auf, daß der Spreizkörper.-relativ ."zum Nagelhohlraum besser zentriert wird. Die Äbschrägung geht zu diesem Zweck vorzugsweise von der mit der Längsschlitzung versehenen Nagelseite aus und erstreckt sich von dort aus schräg nach oben zum Nagelkopf.Cross-section is slightly asymmetrical, the advantage on that the expansion body.-relative. "to the nail cavity better is centered. For this purpose, the bevel is preferably based on the nail side provided with the longitudinal slit and extends from there obliquely upwards to the nail head.

Der Spreizkörper weist vorzugsweise die Form eines stumpfen Doppelkegels auf, wobei die Grundflächen der Kegelstumpfe aneinander anliegen. Der zur'Aufweitung des Nägelendes dienende Kegelstumpf weist beispielsweise einen Kegelöffnungswinkel in der Größenordnung von. 45 auf» Der andere Kegelstumpf ist vorzugsweise mit einem größeren-Öffnungswinkel versehen. Das Verhältnis der Hohen der beiden Kegelstumpfe liegt etwa bei 1:2, wobei der zur Aufweitung des Nagels dienende Kegelstumpf der höhere 1st. "-. .-.-"- " : :The expansion body preferably has the shape of a blunt Double cone, the bases of the truncated cones against each other issue. The one used to expand the end of the nail For example, a truncated cone has an opening angle in of the order of. 45 to “The other truncated cone is preferred provided with a larger opening angle. The ratio of the heights of the two truncated cones is about 1: 2, the truncated cone used to widen the nail being the higher. "-..-.-" - "::

Die Halterung des Spreizkörpers auf dem Führungsspieß; kann auf verschiedene Weise erfolgen. Es ist zwar möglich, den Spreizkörper von Anfang an fest mit dem Ende des Führungsspießes zu verbinden. Das würde jedoch bedeuten, daß der Führungsspieß zusammen mit dem Spreizkörper in den Knochen eingeführt werden müßte. Da dadurch das Einführen des Führungsspießes in den . Knochen und das Lösendes Spreizkörpers erschwert wird, ist der Spreizkörper vorzugsweise gesondert ausgebildet und wirdThe holder of the expansion body on the guide wire; can on done different ways. It is possible to use the expansion body from the beginning firmly to the end of the guide wire associate. However, this would mean that the guide wire are inserted into the bone together with the expansion body would have to. Since this leads to the introduction of the guide wire into the. Bone and the loosening of the spreader is made more difficult the expansion body is preferably formed and is separately

erst nach dem Einsetzen des Führungsspießes eingeschoben. Der Drahtspieß kann . .-only pushed in after the guide wire has been inserted. Of the Wire skewer can. .-

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zu diesem Zwecke eine glatte Oberfläche aufweisen und an seinem Ende mit einer leichten Verdickung versehen sein, während der Spreizkörper eine Durchgangsbohrung aufweist, die auf dem Drahtspieß einen Gleitsitz bildet. Der Spreizkörper kann dann auf dem glatten Drahtspieß beispielsweise mit Hilfe eines den Drahtspieß übergreifenden Kunststoffschlauchs eingeschoben werden, bis er an der am Spießende vorgesehenen Verdickung zum Anschlag kommt. Alternativ kann der Drahtspieß auch über seine gesamte Länge mit Gewinde versehen sein und am Ende ebenfalls einen Anschlag aufweisen, während der Spreizkörper eine dem Spießgewinde angepaßte durchgehende Gewindebohrung hat.for this purpose have a smooth surface and on his End to be provided with a slight thickening, while the expansion body has a through hole, which is on the wire skewer forms a sliding fit. The expansion body can then be placed on the smooth wire skewer, for example with the aid of a wire skewer overlapping plastic hose are inserted, until it comes to a stop at the thickening provided at the end of the skewer. Alternatively, the wire skewer can also be used over its entire length Length be provided with a thread and also have a stop at the end, while the expansion body one of the spit thread has adapted continuous threaded hole.

Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel weist der Drahtspieß eine glatte Oberfläche auf und ist am Ende mit einem erhabenen Gewinde versehen, während der Spreizkörper eine dem Endgewinde angepaßte Gewindebohrung aufweist, deren Innendurchmesser größer ist als der Durchmesser des Drahttpießes. Bei diesem Ausführungsbeispiel kann der Spreizkörper mit Hilfe eines Plastikschlauchs nach dem Einführen des Drahtspießes auf diesen aufgeschoben werden und kann dann durch Drehung des Führungsspießes ,wobei die Gewinde miteinander in Eingriff kommen, mit dem Führungsspieß verbunden werden, so daß der Spreizkörper zusammen mit dem Führungsspieß sowohl vorgeschoben als auch zurückgezogen werden kann. Zur Erleichterung des Eingreifens der Gewinde kann das zum Ende des Drahtspießes weisende EndeIn a preferred embodiment, the wire skewer has a smooth surface and is raised at the end Provided thread, while the expansion body has a threaded hole adapted to the end thread, the inner diameter of which is larger than the diameter of the wire skewer. In this embodiment, the expansion body with the help of a Plastic tube after the insertion of the wire skewer are pushed onto this and can then by rotating the guide wire, the threads come into engagement with one another the guide wire are connected so that the expansion body is both advanced and together with the guide wire can be withdrawn. To facilitate the engagement of the threads, the end facing the end of the wire skewer can be used

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des Spreizkörpers eine erweiterte Bohrung ohne Gewinde auf-,. weisen, die größer ist als der Außendurchmesser des Spießgewindes. ■of the expansion body on an enlarged hole without thread. that is larger than the outer diameter of the spit thread. ■

Um zu verhindern, daß der Führungsspieß aus dem Spreizkörper herausgeschraubt werden kann und dieser dann in die Knochenhöhlung fälltj .kann.das der erweiterten Bohrung abgewandte Ende der Spreizkörperbohrung ohne Gewinde ausgebildet sein und einen Durchmesser aufweisen, der kleiner ist als der Außendurehmesser des Spießgewindes. - To prevent the guide wire from the expansion body can be screwed out and this then falls into the bone cavity The end of the expansion body bore may be designed without a thread and have a diameter that is smaller than the outer diameter of the spit thread. -

Die Erfindung ist in der Zeichnung beispielsweise -veranschaulicht und im nachfolgenden im einzelnen anhand der Zeichnung beschrieben. Es zeigen: .The invention is illustrated in the drawing, for example and described in detail below with reference to the drawing. Show it: .

Fig. 1 eine bevorzugte AusfUhrungsform der Vorrichtung, die in einen Oberschenkelknochen eingesetzt'ist,1 shows a preferred embodiment of the device, which is set in a femur

Fig. 2 das untere Ende des Drahtspießes-aus Fig. 1, teilweise im Schnitt, mit aufgeschraubtem Spreizkörper, FIG. 2 shows the lower end of the wire skewer from FIG. 1, partially in section, with the expanding body screwed on,

Fig« 3 einen Schnitt entlang der Linie III-III aus Fig. durch das untere Ende eines mit Kleeblattquerschnitt versehenen Küntscher-Nagels, der mit zwei zusätzlichen Längsschlitzen versehen ist, und FIG. 3 shows a section along the line III-III from FIG. through the lower end of a Küntscher nail with a cloverleaf cross-section, which is provided with two additional longitudinal slits, and

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Fig. 4 einen Schnitt durch das untere Ende des Nagels entlang der Linie IV-IV aus Fig. 3.FIG. 4 shows a section through the lower end of the nail along the line IV-IV from FIG. 3.

Nach Fig. 1 der Zeichnung, in der die Synthese eines Oberschenkelknochens 2 veranschaulicht ist, besteht die zur inneren Schienung des Knochens dienende Vorrichtung aus einem Marknagel 4, einem Drahtspieß 6 sowie einem Spreizkörper 8.According to Fig. 1 of the drawing, in which the synthesis of a femur As illustrated in Fig. 2, the device for internal splinting of the bone consists of an intramedullary nail 4, a wire skewer 6 and an expanding body 8.

Bei dem Nagel 4 handelt es sich um einen modifizierten Küntscher-Nagel, dessen Querschnitt gemäß Fig. 3 etwa die Form eines dreiblättrigen Kleeblattes aufweist und der über seine gesamte Länge mit einer Längsschlitzung 10 versehen ist. Die Längsschlitzung 10 befindet sich in einer Einschnürung des Kleeblattes, Die beiden sich an die Längsschlitzung 10 anschließenden Ausbauchungen 12 und 14 weisen einen etwas größeren Krümmungsradius auf als die der Längsschlitzung 10 gegenüberliegende Ausbauchung 16. In seinem Endabschnitt sind in den beiden übrigen Einschnürungen des Kleeblattquerschnitts je ein weiterer Längsschlitz 18 bzw. 2o vorgesehen, die sich vom Nagelende aus erstrecken und bis zu 12 cm lang sind. Das untere Ende des Nagels, das zur Erleichterung des Einschiagens etwas nach innen eingezogen ist, weist eine Abschrägung 22 auf, die sich von der Seite der Längsschlitzung 10 unter einem Winkel von etwa schräg nach oben erstreckt, d.h., daß die Abschrägung 22 von ventral cranial nach dorsal caudal verläuft. Das obere Ende des Nagels ist gegenüber dem bekannten Küntscher-Nagol nichtThe nail 4 is a modified Küntscher nail, whose cross-section according to FIG. 3 has approximately the shape of a three-leaf clover and over its entire Length is provided with a longitudinal slot 10. The longitudinal slit 10 is located in a constriction of the clover leaf, the two bulges adjoining the longitudinal slot 10 12 and 14 have a slightly larger radius of curvature than the bulge opposite the longitudinal slot 10 16. In its end section, in the two remaining constrictions of the trefoil cross-section, there is a further longitudinal slot 18 and 2o are provided, which extend from the end of the nail and are up to 12 cm long. The lower end of the nail, which is drawn inwards a little to make it easier to fold is, has a bevel 22 which extends from the side of the longitudinal slot 10 at an angle of approximately extends obliquely upwards, i.e. that the bevel 22 runs from ventral cranial to dorsal caudal. The top end of the nail is not compared to the well-known Küntscher-Nagol

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modifiziert word'en und braucht deshalb nicht weiter beschrieben zu werden.have been modified and therefore need not be described further.

Der zur Führung des Marknagels vorgesehene Drahtspieß 6 weist ebenso wie die bekannten Drahtspieße über seine Lange eine glatte Oberfläche auf, jedoch ist der Drahtspieß 6 im Gegensatz zu den bekannten Drahtspießen am Ende mit einem erhabenen Gewinde 24 versehen, welches beispielsweise dadurch hergestellt werden kann, daß die Gewinderillen mit einem entsprechenden Werkzeug eingedrückt werden, so daß sich Gewindevorspränge über den Durchmesser des Drahtes hinaus erheben. Der übrige .Abschnitt des Drahtspießes ist in gleicher Weise ausgebildet wie die bekannten Drahtspieße. , . -■ ; "The wire spike 6 provided for guiding the intramedullary nail has just like the well-known wire skewers over its length smooth surface, but the wire skewer 6 is in contrast to the well-known wire skewers at the end with a raised one Thread 24 provided, which can be produced, for example, that the thread grooves with a corresponding Tool to be pressed in so that thread projections are over raise the diameter of the wire out. The remaining .Abschnitt of the wire skewer is designed in the same way as the well-known wire skewers. ,. - ■; "

Der Spreizkörper 8 besteht ebenso wie der Nagel 4 sowie der Drahtspieß 6 aus nichtrostendem Stahl und weist die Form eines Doppelkegelstumpfs auf, wobei die Grundflächen der Kegelstumpfe 26 und 28 aneinander.anliegen. Der Kegelstumpf 26, der zur Aufweitung des Nagelendes dient, weist einen Öffnungswinkel von etwa 45° auf und ist etwa doppelt so hoch wie der abgewandte Kegelstumpf 28, der einen stumpferen Öffnungswinkel aufweist. Genau in der Kegelachse der beiden Kegelstumpfe und 28 verläuft eine durchgehende Bohrung 30, die in ihrem mittleren Abschnitt 32 mit Gewinde versehen ist, welches dem . , Endgewinde 24 des Drahtspießes 6 angepaßt ist und sich auf dieses zur Erzielung <?*-> ='./cfe" //-^^tr aufschrauben läßt.The expansion body 8, like the nail 4 and the wire skewer 6, is made of stainless steel and has the shape of a double truncated cone, with the base surfaces of the truncated cones 26 and 28 resting against one another. The truncated cone 26, which is used to widen the nail end, has an opening angle of approximately 45 ° and is approximately twice as high as the opposite truncated cone 28, which has a more obtuse opening angle. Exactly in the cone axis of the two truncated cones and 28 runs a through hole 30, which is provided in its central portion 32 with a thread, which the. , End thread 24 of the wire skewer 6 is adapted and can be screwed onto this to achieve <? * -> = './cfe "// - ^^ tr .

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Im oberen Bereich des zur Aufweitung des Nagelendes dienenden Kegelstumpfs 26 weist die Bohrung 30 einen verjüngten Abschnitt 34. auf, dessen Durchmesser größer als der des glatten Bereichs des Drahtspießes 6, jedoch kleiner als der Außendurchmesser des erhabenen Gewindes des Endabschnittes 24 des Drahtspießes ist, so daß das untere Ende des verjüngten Bohrungsabschnittes 34 als Anschlag für den Gewindeabschnitt 24 dient. Am gegenüberliegenden Ende des Spreizkörpers weist die Bohrung 30 einen aufgeweiteten Abschnitt -36 auf, dessen Durchmesser größer als der Außendurchmesser des Gewindeabschnitts 24 des Drahtspießes' ist, "so daß der Spreizkörper leicht auf den Gewindeabschnitt 24 des Drahtspießes aufgezogen und die Gewindehälften leicht miteinander zum Eingriff gebracht werden können.In the upper region of the truncated cone 26 serving to expand the nail end, the bore 30 has a tapered section 34., the diameter of which is greater than that of the smooth area of the wire skewer 6, but smaller than the outer diameter of the raised threads of the end portion 24 of the wire skewer, so that the lower end of the tapered bore section 34 serves as a stop for the threaded section 24. On the opposite At the end of the expansion body, the bore 30 has a widened section -36, the diameter of which is greater than is the outer diameter of the threaded section 24 of the wire skewer, "so that the expansion body easily hits the threaded section 24 of the wire skewer can be drawn up and the threaded halves can be easily brought into engagement with one another.

Die Funktionsweise der Vorrichtung soll im folgenden anhand einer Oberschenkelknochennagelung erläutert werden, wobei der Oberschenkelknochen 2 entsprechend Fig. 1 nahe dem Kniegelenk eine querverlaufende Fraktur 38 aufweist:The mode of operation of the device will be based on the following a femur nailing are explained, the femur 2 according to FIG. 1 near the knee joint has a transverse fracture 38:

Zunächst wird der Oberschenkelknochen 2 am oberen Ende an typischer Stelle eröffnet und die Markhöhe wie üblich aufgeweitet. Dann wird der bei der Aufweitung verwendete Spieß gegen den mit dem distalen Endgewinde 24 versehenen Drahtspieß 6 ausgetauscht. Um beim Wechsel der beiden Spieße keine Dislokation an der Bruchstelle hervorzurufen, wird als Führungshülse ein zum Spülen der Markhöhle gebräuchliches Teflon-Rohr benutzt.First of all, the upper end of the femur 2 is opened at a typical location and the medullary level is widened as usual. Then the skewer used for the expansion is exchanged for the wire skewer 6 provided with the distal end thread 24. In order not to cause any dislocation at the break point when changing the two skewers, a guide sleeve is used Teflon tube commonly used to rinse the medullary cavity.

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Der Spreizkörper 8, dessen größter Durchmesser sich nach der Aufweitung der Markhöhle'(minus O,5 mm) richtet, wird nun mit seinem kurzen Kegelstumpf nach distal auf den Drahtspieß 6 aufgesetzt und gleitet, eventuell unter Nachschieben mit dem■■-. . Teflon-Rohr, in die Tiefe der 'Markhöhle. Der erweiterte distale Bohrungsabschnitt 36 des Spreizkörpers ermöglicht eine sichere Führung, des Spreizkörpers auf das Gewinde. Durch Drehen des Drahtspießes im Gegenuhrzeigersinn mit Hilfe eines Jakobsfutters gelingt eine feste Verbindung zwischen Drahtspieß 6 und Spreizkörper 8. Die Gefahr, daß das Gewinde nach proximal aus ■ dem Bolzen herausgedreht -wird, besteht nicht, da das Endgewinde: 24 des Drahtspießes 6 am unteren Ende·des verjüngten Bohrungs-.abschnittes 34 anschlägt.The expansion body 8, the largest diameter of which is after Enlargement of the medullary cavity '(minus 0.5 mm) is now with its short truncated cone distally onto the wire skewer 6 put on and glides, possibly pushing the ■■ -. . Teflon tube, in the depth of the 'medullary cavity. The enlarged distal Bore section 36 of the expansion body enables safe guidance of the expansion body on the thread. By rotating the Wire skewer counterclockwise with the help of a Jacob's lining creates a firm connection between wire skewer 6 and Spreader 8. The risk of the thread coming out proximally ■ the bolt is unscrewed, does not exist because the end thread: 24 of the wire skewer 6 at the lower end of the tapered bore section 34 strikes.

Die Wahl des Durchmessers des verwendeten Markhagels richtet ^ sich in-üblicher Weise nach der Aufweitung der Markhöhle (größte Weite minus 1 mm). Die Wahl der Nagellänge-richtet sich nach der in der Markhöhle befindlichen Länge des Drahtspießes (minus Länge des Spreizkörpers). ' ,. :The choice of the diameter of the marrow hail used is directed ^ in the usual way after the widening of the medullary cavity (largest Width minus 1 mm). The choice of nail length depends on the length of the wire spike in the medullary cavity (minus Length of the expansion body). ',. :

Der Nagel wird in typischer Weise über den Drahtspieß'geschoben und mit kurzen, kräftigen Schlägen in die Markhöhle vorgetrieben. Bei sorgfältiger Auswahl der Nagellänge hat die Nagelspitze den oberen Rand des Spreizkörpers dann erreicht, wenn die gesamte Nagellänge in die Markhöhle eingeschlagen worden ist.The nail is typically pushed over the wire skewer and driven into the medullary cavity with short, powerful blows. With careful selection of the nail length, the nail tip has reached the upper edge of the spreader when the entire Nail length has been driven into the medullary cavity.

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Dann werden ein Vorschläger, ein Spießextraktor sowie ein Jakobsfutter auf den Führungsspieß aufgesetzt, wie sie bei der Küntscher-Trochanter-Nagelung zur Entfernung von verklemmten Führungsspießen Anwendung finden. Vorsichtiges Drehen am Extraktor führt zum Herausziehen des Drahtspießes aus dem Knochen. Der aufgeschraubte Spreizkörper wird dabei mit seinem proximalen Kegelstumpf 26 in den Nagel 4 hineingezogen. Die am unteren Nagelende vorgesehene Abschrägung 22 erzwingt eine Zentrierung des Spreizkörpers relativ zur Nagelmitte zwischen die drei durch die Längsschlitze gebildeten Lamellen. Die Spreizung des Nagels erfolgt unter Bildwandlerkontrolle bis zum Anlegen der Lamellen an die Corticalis.Then there will be a whipper, a skewer extractor as well Jacob's lining placed on the guide spike, as it jammed in the Küntscher trochanter nailing to remove Guide pins apply. Carefully turning the extractor pulls the wire skewer out of the Bone. The screwed-on expansion body is drawn into the nail 4 with its proximal truncated cone 26. The on The bevel 22 provided at the lower end of the nail forces the expansion body to be centered relative to the center of the nail between the three slats formed by the longitudinal slots. The nail is spread under image intensifier control up to to apply the lamellae to the corticalis.

Zur Vorbereitung einer späteren Nagelextraktion wird der Drahtspieß im Uhrzeigersinn mit Hilfe des Jakobsfutters gedreht, so daß sich das Endgewinde 24 aus dem Spreizkörper nach distal herausdreht. Der Drahtspieß wird dann bis auf den Boden der aufgeweiteten Markhöhle geführt, während der überlange proximale Führungsspießanteil an der Nageleinschlagstelle umgebogen und mit einem Seitenschneider abgetrennt wird.The wire skewer is used in preparation for a later nail extraction rotated clockwise with the help of the Jacob's chuck, so that the end thread 24 from the expansion body in a distal direction unscrews. The wire skewer is then guided down to the floor of the widened medullary cavity, while the excessively long proximal The guide wire portion is bent over at the point where the nail is struck and cut off with a wire cutter.

In diesem Zustand wird der Spreizkörper 8 von den unter Spannung aufgeweiteten Lamellen des unteren Nagelendes festgehalten, während sich die Lamellen an die Innenwände der Markhöhle anlegen und eine stabile Schienung der .Frakturstelle gewährleisten.In this state, the expansion body 8 is held in place by the lamellae of the lower end of the nail, which are expanded under tension, while the lamellae lie against the inner walls of the medullary cavity and ensure stable splinting of the fracture site.

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Wenn nach einer bestimmten Zelt: die Frakturstelle zusammenge-■ wachsen ist, wird der Nagel entfernt. Die Entfernung geschieht dadurch, daß zunächst der Nagelkopf aufgesucht und der Drahtspieß 6 soweit aus dem Hohlraum des Nagels 4 herausgezogen wird, bis das Endgewinde 24 in dem erweiterten Bohrungsabschnitt 36 des Spreizkörpers 8 liegt. Dann wird der Drahtspieß gedreht, so daß sich der Endabschnitt in das Gewinde 32 des Spreizkörpers 8 einschraubt. Nachdem ein fester Halt zwischen dem Drahtspieß 6 und dem Spreizkörper 8 erzielt ist," wird der Spreizkörper durch vorsichtige Schläge auf-das aus dem Nagel' herausragende Ende des Drahtspießes herabgestoßen,- wobei der Drahtspieß sorgfältig mit einer Plattzange geführt werden muß. Dann wird der Nagel mit Hilfe eines Ausschlaghakens aus dem Knochen entfernt und schließlich wird der Drahtspieß zusammen mit dem aufgeschraubten Spreizkörper aus der Markhöhle herausgezogen und danach die Wunde verschlossen.If after a certain tent: the fracture site collapses ■ is growing, the nail is removed. The removal is done by first looking for the nail head and pulling the wire skewer 6 out of the cavity of the nail 4, to the end thread 24 in the enlarged bore section 36 of the expansion body 8 is located. Then the wire skewer is rotated so that the end portion is in the thread 32 of the expansion body 8 screwed in. After a firm hold between the wire spike 6 and the expansion body 8 is achieved, "the Spreader body by careful blows on the nail protruding end of the wire skewer pushed down, - with the Wire skewer must be carefully guided with flat nose pliers. Then the nail is pulled out of the with the help of a ratchet hook Bones are removed and finally the wire skewer is put together pulled out of the medullary cavity with the screwed-on spreader and then closed the wound.

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Claims

- 14 claims

Device for osteosynthesis, consisting of a hollow intramedullary nail and a wire spike for guiding the nail, characterized in that the intramedullary nail (4) has at its end at least three longitudinal slots (1o, 18, 20) distributed over its circumference and that the guide spit (6) is provided at its end with an expansion body (8), the end of which is remote from the spit end End cross-section is smaller than the cross-section of the nail cavity and which differs from this end cross-section from at least a partial length continuously expanded to a cross-section that is larger than the cross-section of the Nail cavity is. -

2. Device according to claim 1, characterized in that that the intramedullary nail (4) is provided with a longitudinal slot (10) over its entire length Küntscher-Nagel is, in its end cross-section with two additional ones, at angular distances of about 120 ° to the Slot (10) offset longitudinal slots (18, 20) is provided.

3. Device according to claim 2, characterized in that that the Küntscher nail (4) in a manner known per se is approximately the shape of a three-leaved clover

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. "■ ■ - ■■■■■. ': .2353644

sheet and that the two additional longitudinal '-, slots (18, 20) in the constrictions of the clover leaf are provided »-.". '■.; "

Λ. Device according to one of Claims 1 to 3, d a d u r c h ge k e η η ζ. ei oh η e t that the Longitudinal slots - (18 ", 20) up to 12 cm long.

5. Device according to one of claims 1 to 4, as through ge k e η η ζ e i c h η e t that that The end of the nail has a bevel (22). :

6. Apparatus according to claim 5, dad u r c h g e-k e η η draws η et that the bevel (22) at the point of the nail at an angle of 40 to 60 °, preferably of about 45 °. '

7. Apparatus according to claim 3 and 5, since d u.r c h

gek en η ζ eich η et that the bevel (22) starts from the nail side provided with the longitudinal slot (10). · """· .- ■ -'-- -

8. The device according to claim 1, d ä d u r-c h ge k e η η ζ e i c h η e t that the expansion body (8) 'the Has the shape of a truncated double cone, the

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\. . . . ■■ "■■ .- ■ - 16 ~

Base surfaces of the truncated cones (26, 28) against one another
issue.

9. Apparatus according to claim 8, characterized in that that the truncated cone (26) used to widen the nail end has an opening angle of has about 45 °.

10. The device according to claim 9, characterized in that the expansion of the Nail end serving truncated cone (26) has an opening angle which is smaller than that of the opposite Truncated cone (28).

11. Apparatus according to claim 9 or 10, characterized
characterized in that the truncated cone (26) serving to expand the nail end is approximately twice as high as the truncated cone (28) facing away.

12. The device according to claim 1, characterized in that the wire skewer (6) has a has a smooth surface and is provided at its end with a thickening (24) and that the expansion body (8) has a through hole (30) which forms a sliding fit on the wire skewer (6).

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609831/0322'609831/0322 '

13. The apparatus of claim 1, d a you r · c h characterized in that the wire skewer a has a smooth surface and at the end with a raised Thread (24) is provided and that the expansion body (8) has a threaded bore (30) adapted to the end thread, the inner diameter of which is greater than the diameter of the wire spit (6).

14. The device according to claim 1-3 »characterized in that the end of the wire · * The end of the expansion body (8) facing the skewer (6) has a widened bore (36) without a thread. greater is than the outside diameter of the end of the. skewer provided raised thread "(24). '

15. The apparatus of claim 14, characterized in that g e k e η η ζ ei without t that the extended End section (34) facing away from the bore section (36) of the expansion body bore (30) is designed without a thread and has a diameter that is smaller than the, Outside diameter of the spit thread (24). . ..-- .; .....

16. The apparatus of claim 1, d a d u r.c h ... characterized, that the wire skewer over his entire length is threaded and one at the end

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Has stop and that the expansion body has a continuous threaded hole adapted to the skewer thread)

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