DE2338065C3

DE2338065C3 - Surgical device

Info

Publication number: DE2338065C3
Application number: DE2338065A
Authority: DE
Inventors: Boris Fjodorovitsch Maschinistov; Lidia Aleksandrovna Potechina; Michail Michajlovitsch Podolsk Moskovskoj Oblasti Rasgulov
Original assignee: VSESOJUZNYJ NAUTSCHNO-ISSLEDOVATELSKIJ INSTITUT CHIRURGITSCHESKOJ APPARATURY I INSTRUMENTOV SSR MOSKAU
Current assignee: VSESOJUZNYJ NAUTSCHNO-ISSLEDOVATELSKIJ INSTITUT CHIRURGITSCHESKOJ APPARATURY I INSTRUMENTOV SSR MOSKAU
Priority date: 1973-07-04
Filing date: 1973-07-26
Publication date: 1978-04-27
Also published as: DE2338065B2; US3908662A; FR2241281B1; BE801915A; DE2338065A1; GB1413191A; FR2241281A1; CH557672A

Description

Die Erfindung bezieht sich auf chirurgische Vorrichtungen zum Vereinigen von Enden schlauchförmiger Körperorgane, im wesentlichen von Blutgefäßen. Das schadhafte Organ wird zuvor in der Regel durchgeschnitten, die erkrankte oder beschädigte Stelle entfernt und die Enden zusammengeführt Hierbei dürfen die Organe nur mit ihren Innenseiten sich berühren. Um das zu erreichen, wird das eine Ende des Schlauches umgestülpt das andere Ende über das umgestülpte Ende gezogen und die übereinanderliegenden Gefäßwände miteinander vernäht oder geklammertThe invention relates to surgical devices for joining ends of tubular Organs of the body, mainly blood vessels. The damaged organ is usually cut through beforehand and the diseased or damaged area is removed and the ends brought together. Here the organs are only allowed to touch with their insides. To that To achieve this, one end of the hose is everted and the other end over the everted end pulled and the superimposed vessel walls sewn or stapled together

Die Erfindung geht von einer bekannten chirurgischen Vorrichtung aus mit einer um das Ende eines elastischen schlauchförmigen Körperorgans anbringbaren Hülse und rr.it einem um die Hülse legbaren Element, das in Achsenrichtung der Hülse bewegbar ist und am Körperorgan angreiftThe invention is based on a known surgical device with a around the end of a elastic tubular body organ attachable sleeve and rr.it a can be placed around the sleeve Element that is movable in the axial direction of the sleeve and engages the body organ

Eine solche Vorrichtung ist z. B. in der US-PS 39 40 748 beschrieben. Diese in der Gefäßchirurgie bekannte Vorrichtung wirkt hydraulisch. Mit ihr wird ein abgetrenntes Gefäßetide hinter der Trennstelle abgeklemmt das Ende durch eine Hülse gesteckt, der aus der Hülse hinausragende Abschnitt des Gefäßes durch ein eingepumptes Fluiiium erweitert auf das eine Ende eines elastischen schlauchartigen Ringes aufgesteckt und dann mittels eines am andern Ende des Ringes angreifenden zweiten Ringes größeren Durchmessers zusammen mit dem schlauchartigen Ring über die Hülse gestülpt Der schlauchartige nunmehr um die Hülse liegende Ring wird dann durch Zerschneiden entfernt Das Ergebnis ist ein mit mechanischen Mitteln umgestülptes Gefäßende.Such a device is e.g. B. in US-PS 39 40 748 described. This in vascular surgery known device works hydraulically. With it a separated vascular tide is created behind the separation point clamped the end inserted through a sleeve, the protruding from the sleeve portion of the vessel expanded to one by a pumped-in fluiiium Put on the end of an elastic hose-like ring and then by means of one at the other end of the Ring attacking second ring of larger diameter together with the hose-like ring over the sleeve turned inside out The hose-like ring now lying around the sleeve is then cut by cutting removed The result is the end of the vessel turned upside down by mechanical means.

Um jedoch die eingangs erwähnte Arbeitsfolge des Chirurgen zu erleichtern und zu beschleunigen, hat es einer Vorrichtung bedurft, mit der das zweite Ende des durchschnittenen Organs über das umgestülpte erste Ende gezogen werden kann. Die Schaffung einer solchen Vorrichtung ist die Erfindungsaufgabe. Sie schlägt eine Vorrichtung vor, mit der nach dem Umstülpen das um das umgestülpte Ende gezogene andere Ende des Organs weiter um das umgestülpte Ende gezogen werden kann, zusammen mit einer Fortsetzung des Umstülpvorganges, so daß als Ergebnis beide Organenden mit ihren inneren Flächen über eine gewisse Länge übereinandergezogen sind und dann miteinander vernäht oder geklammert werden können.However, in order to facilitate and accelerate the surgeon's work sequence mentioned at the outset, it has a device is required with which the second end of the cut organ over the everted first End can be drawn. The object of the invention is to create such a device. she proposes a device with which, after turning inside out, the end that has been drawn around the turned-up end the other end of the organ can be pulled further around the everted end, along with a Continuation of the eversion process, so that as a result, both organ ends with their inner surfaces over one are drawn over each other a certain length and can then be sewn or stapled together.

Die Aufgabe wird dadurch gelöst, daß das um die eingangs erwähnte Hülse, die um das Ende eines schlauchförmigen Organs angebracht wird, als entlang der Hülse bewegbares, am Körperorgan angreifendes Element erfindungsgemäß ein auf der Hülse in einer Längsnut geführter Ring ist, der auf einer Stirnfläche etwa radial nach außen ragende Stacheln trägt.The object is achieved in that around the sleeve mentioned at the beginning, which is around the end of a tubular organ is attached, as movable along the sleeve, attacking the body organ Element according to the invention is a ring which is guided in a longitudinal groove on the sleeve and which is located on an end face approximately radially outwardly protruding spines.

Die mit der Erfindung erreichbare Wirkung besteht inThe effect that can be achieved with the invention is

einer raschen und sicheren Vorbereitung der Verbindung von Enden eines durchschnittenen schlauchförmigen Körperorgans, weil zeitraubende und besondere Geschicklichkeit und Übung des Chirurgen erfordernde Manipulationen vermieden werden. Dadurch wird die S kritische Operationsdauer sehr wesentlich verkürzt und Erfolgsaussichten eines gefäßchirurgischen Eingriffs gegenüber manuellen Verfahren verbessert Als von Hand auszuführende Arbeitsschritte verbleiben lediglich das Herumlegen des einen Gefäßendes oder Organendes um den Rand der Hülse und das Aufspießen des Gefäßrandes auf die Stachel des Ringes zusammen mit dem Gefäßrand des anderen Gefäßendes. Die den Gefäßenden dabei zugeführten Verletzungen sind unwesentlich, weil sie auf der Außenseite der Gefäße außerhalb des funktioneilen Bereiches der Organe zu liegen kommen.a quick and safe preparation of the connection of the ends of a cut tubular body organ, because it is time-consuming and special Tampering that requires skill and practice on the part of the surgeon should be avoided. This will make the S critical operation time shortened and significantly The chances of success of a vascular surgical procedure are improved compared to manual procedures The only remaining work steps to be carried out are to put one end of the vessel around or The end of the organ around the edge of the sleeve and the impaling of the edge of the vessel on the spikes of the ring together with the edge of the vessel at the other end of the vessel. The injuries inflicted on the vessel ends are insignificant because they are on the outside of the vessels outside the functional area of the organs come lying down.

Zum Stand der Technik gehören Vorrichtungen, die eine Hülse zum Umstülpen von Blutgefäßen besitzen — vergleiche SU-PS (Urheberschein) I27 36i; US-PS 31 44 654; 35 19 187; 30 48 177. Im wesentlichen sollen mit ihnen umgestülpte Gefäßenden in einer relativen Lage festgehalten werden, in der ihre Verbindung durch Nähen oder Klammern möglich istThe state of the art includes devices that have a sleeve for everting blood vessels - compare SU-PS (copyright) I27 36i; U.S. PS 31 44 654; 35 19 187; 30 48 177. Essentially, the everted ends of the vessels should be in a relative Position are held in which their connection by sewing or staples is possible

Es folgt eine ausführliche Beschreibung der Erfindung anhand der Zeichnungen; in den Zeichnungen zeigt:There follows a detailed description of the invention with reference to the drawings; in the drawings shows:

F i g. 1 Eine Vorrichtung zum Vereinigen von Enden schlauchförmiger Körperorgane mit einer longitudinal geschlitzten Hülse;F i g. 1 A device for joining ends tubular body organs with a longitudinally slotted sleeve;

Fig.2 Eine Vorrichtung zum Vereinigen von Enden schlauchförmiger Körperorgane mit einer in zwei Hülsenhälften geteilten Hülse (Draufsicht);Fig.2 A device for joining ends tubular body organs with a sleeve divided into two sleeve halves (top view);

Fig.3 desgleichen, mit durch Branchen betätigten Elementen;3 the same, with actuated by branches Elements;

F i g. 4 desgleichen, mit zu vereinigenden Enden eines schlauchförmigen Körperorgans, vor Betätigung der Vorrichtung;F i g. 4 the same, with the ends of a tubular body organ to be united, before actuation of the Contraption;

F i g. 5 desgleichen, nach Betätigung der Vorrichtung;F i g. 5 the same after actuation of the device;

Fig.6 eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei welcher die Stacheln mit ihrem Tragteil starr verbunden sind (Draufsicht);6 shows an embodiment of the device in which the spines are rigidly connected to their support part (top view);

F i g. 7 desgleichen, Seitenansicht;F i g. 7 the same, side view;

Fig.8 eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei welcher die Stacheln bezüglich ihre.« Tragteiles federbelastet sind (Draufsicht);8 shows an embodiment of the device in which the spines are spring-loaded with respect to their support part (top view);

F i g. 9 desgleichen, Seitenansicht;F i g. 9 the same, side view;

Fig. 10 eine Ausführungsform der Vorrichtung, bei welcher die Stacheln umklappbar ausgeführt sind (Draufsicht);10 shows an embodiment of the device in which the spines are designed to be foldable (Top view);

F i g. 11 desgleichen, Seitenansicht; soF i g. 11 the same, side view; so

Fig. 12 eine zusätzliche Ausführungsform der Vorrichtung, bei welcher die Stacheln umklappbar ausgebildet sind (Draufsicht);12 shows an additional embodiment of the device in which the spines are designed to be foldable (top view);

F i g. 13 desgleichen, Seitenansicht;F i g. 13 the same, side view;

F i g. 14 einen umklappbaren Stachel der Vorrichtung gemäß F ig. 13;F i g. 14 a foldable spike of the device according to FIG. 13;

Fig. 15 die Hülse der Vorrichtung, die mit einer blutstillenden Klemme versehen ist;Figure 15 shows the sleeve of the device fitted with a hemostatic clip;

Fig, 16 desgleichen, mit einem Blutgefäß kleinen Durchmessers, das eingeführt ist, Querschnitt;Fig. 16 is the same, with a small blood vessel Diameter that is inserted, cross section;

F i g. 17 desgleichen, mit Blutgefäß großen Durchmessers;F i g. 17 the same, with a large diameter blood vessel;

Fig. 18 ein Gerät zum Nahtverschluß von Blutgefäßen, das mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung versehen ist (Seitenansicht); »$ 18 shows a device for suturing blood vessels which is provided with the device according to the invention (side view); »$

Fig. 19desgleichen, braufsicht;19 the same, top view;

Fig.20 desgleichen, teilweiser Schnitt der Fig. 13; undFIG. 20 is the same, partial section of FIG. 13; and

F i g. 21 desgleichen, Aussicht in Richtung von Pfeil A der F ig. 19.F i g. 21 the same, view in the direction of arrow A in FIG. 19th

Gemäß einer der Ausführungsformen besitzt die Vorrichtung eine Hülse 12 (Fig. 1) mit einem Längsschlitz, Stacheln 13, einen ringförmigen Tragteil 14 für die Stacheln 13, der die Hülse 12 umfaßt und einen Längsschlitz aufweist, dessen Breite gleich der Breite des Längsschlitzes der Hülse 12 istAccording to one of the embodiments, the device has a sleeve 12 (Fig. 1) with a longitudinal slot, spikes 13, an annular support part 14 for the spikes 13, which surrounds the sleeve 12 and has a longitudinal slot, the width of which is equal to the width of the longitudinal slot of the sleeve 12 is

Der Ring 14 ist auf der Hülse 12 so angeordnet, daß sein Längsschlitz dem entsprechenden Längsschlitz der Hülse 12 gegenüberliegt Damit eine Drehung des Ringes 14 um die Hülse 12 vermieden ist und dieser Ring 14 lediglich entlang der Hülse 12 wandern kann, hat diese Längsnuten 15. Der Ring 14 ist mit einer Sicherungsschraube versehen, wodurch der Ring 14 in seiner oberen und unteren Endstellung fixiert werden kann.The ring 14 is arranged on the sleeve 12 so that its longitudinal slot corresponds to the corresponding longitudinal slot of the Sleeve 12 is opposite So that a rotation of the ring 14 around the sleeve 12 is avoided and this ring 14 can only wander along the sleeve 12, this has longitudinal grooves 15. The ring 14 is with a Provided locking screw, whereby the ring 14 are fixed in its upper and lower end position can.

Dadurch, daß das Ende der Sicherungsschraube 16 in die genannte Längsnute hineinrag'. >vird die Drehung des Ringes 14 um die Hülse ί 2 verbinder*In that the end of the locking screw 16 protrudes into said longitudinal groove '. > becomes the rotation of the ring 14 around the sleeve ί 2 connector *

Der Vorgang des Vereinigens der Körperorgane läuft bei der beschriebenen Vorrichtung wie folgt ab.The process of uniting the body organs takes place in the device described as follows.

Das Ende eines hohlen bzw. schlauchförmigen Organ« wird durch den Längsschlitz in die Hülse 12 eingeführt Man läßt den Ring 14 mit den Stacheln 13 in die obere Endstellung wandern, wo er mittels der Sicherungsschraube 16 befestigt wird.The end of a hollow or tubular member is inserted into the sleeve 12 through the longitudinal slot One lets the ring 14 with the spikes 13 migrate into the upper end position, where it is by means of the Locking screw 16 is attached.

Mittels Pinzetten wird das End« des besagten Organes an seinem Rand auf die Stacheln 13 aufgestochen. Nachdem die Sicherungsschraube 16 gelöst ist wird der Ring 14 mit den Stacheln 13 in die untere Endstellung versetzt Hierbei wird das Ende des Hohlorganes umgestülptThe end of the said organ is attached to the spines 13 at its edge by means of tweezers pricked. After the locking screw 16 is loosened, the ring 14 with the spikes 13 is in the lower end position offset Here the end of the hollow organ is turned inside out

Mit der Sicherungsschraube 16 wird nun der Ring 14 mit den Stacheln 13 in der unteren Endstellung fixiert Hierbei wird auch das umgestülpte Ende des Hohlorganes auf die Hülse zuverlässig orientiert, so daß es den weiteren Verlauf der Operation ermöglichtWith the locking screw 16, the ring 14 fixed with the spikes 13 in the lower end position Here, the everted end of the hollow organ is reliably oriented on the sleeve, so that it is the allows the further course of the operation

Gemäß einer anderen Ausführungsform der Erfindung besitzt die Vorrichtung zwei Branchen 17 und 18 (F i g. 2, 3), die mittels einer Achse 19 miteinander verbunden sind, eine Hülse 20, die sich aus einer größeren Hülsenhälfte 20', welche an dem Arbeitsende der Branche 17 befestigt ist und einer kleineren Hülsenhälfte 20", weiche an dem Arbeitsende der Branche 18 befestigt ist, zusammensetzt, Stacheln 21 und 21', einen Tragteil für die Stacheln 21 und 21', der aus zwei Halbringen 22 und 22' besteht, und die Hülsenhälfte 20' mit den darauf befestigten Stacheln 21 bzw. die Hülsenhälfte 20" mit dem Stachel 21' umgibt einen Handantrieb in Form eines zweiarmigen Hebels 73, ?ai mittels einer Achse 24 am Arbeitsende der Branche 17 befestigt ist, sowie in Form eines zweiarmigen Hebt is 23', der mittels einer Achse 24' am Arbeitsende der Branche 18 befestigt ist Ein Arm des zweiarmigen Hebels 23 verbindet sich beweglich mittels eines Gelenkes 25 mit dem Halbring 22, während det gleiche Arm des zweiarmigen Hebels 23' mit Hilfe eines (in den Zeichnungen nicht abgebildeten) Gelenkes mit dem Halbring 22' beweglich gekoppelt ist.According to another embodiment of the invention, the device has two branches 17 and 18 (Figs. 2, 3), which are connected to one another by means of an axis 19, a sleeve 20, which consists of a larger sleeve half 20 ', which at the working end the branch 17 is attached and a smaller sleeve half 20 ", which is attached to the working end of the branch 18, composed of spikes 21 and 21 ', a support part for the spikes 21 and 21', which consists of two half-rings 22 and 22 ', and the sleeve half 20 'with the fixed thereon spines 21 and the sleeve half 20' with the stinger 21 'surrounds a manual actuator in the form of a two-armed lever 73,? ai is mounted at the working end of the branch 17 by means of an axis 24, as well as in the form of a two-armed lift is 23 ', which is attached to the working end of the branch 18 by means of an axis 24' i-armed lever 23 'is movably coupled to the half-ring 22' by means of a joint (not shown in the drawings).

Die anderen Arme der zweiarmigen Hebel 23 und 23' weisen an ihren freien Enden als (obere) Tasten 26, 26' und (untere) Tasten 27, 27' ausgestaltete vergrößerte Oberflächen auf. Die (unteren) Tasten 27 und 27' sind in F i g. 2 von den (oberen) Tasten 26 und 26' verdeckt, weshalb die jeweiligen Bezugslinien gestrichelt eingezeichnet sind.The other arms of the two-armed levers 23 and 23 'point at their free ends as (upper) buttons 26, 26' and (lower) buttons 27, 27 'have enlarged surfaces designed. The (lower) buttons 27 and 27 'are in F i g. 2 covered by the (upper) buttons 26 and 26 ', which is why the respective reference lines are shown in dashed lines.

Übereinandereezoeen werden Hohlorgane mit HilfeHollow organs become superimposed with help

23 3323 33

der beschriebenen Vorrichtung folgendermaßen: Durch Druck auf die oberen Tasten 26 und 26' wird eine Drehung der Hebel 23 und 23' im Uhrzeigersinn veranlaßt. Folge davon ist eine Wanderung dfs Halbringes 22 mit den Stacheln 21 und des Halbringts 22' mit dem Stachel 21' in die obere Endstellung, wobei die Stacheln 21 und 21' über der Hülse 20 angeordnet werden. Wenn die Branchen 17 und 18 auseinandergerückt werden, gehen die auf diesen Branchen befestigte π Hülsenhälften 20' und 20" ebenfalls auf. Eines der Enden 28' (Fig.4) des Hohlorganes 28 wird zwischen den Hülsenhälften 20' und 20" so eingefügt, daß es darats hervorragt.of the device described as follows: By pressing the upper buttons 26 and 26 ', a Rotation of levers 23 and 23 'caused clockwise. The consequence of this is a hike dfs Half-ring 22 with the spikes 21 and the half-ring 22 'with the spike 21' in the upper end position, wherein the spikes 21 and 21 'are arranged above the sleeve 20 will. When the branches 17 and 18 are moved apart, the π attached to these branches go Sleeve halves 20 'and 20 "also on. One of the ends 28 '(Figure 4) of the hollow organ 28 is inserted between the sleeve halves 20' and 20 "so that it darats stands out.

Nun werden die Branchen 17 und 18 zusiimmengfführt, wodurch die auf diesen Branchen befestigten ■_; Hülsenhälften 20' und 20" zusammengehen und das Ends 2S' des Hoh!or**Hnes klemmen. Mit Hilf? ein?r Pinzette werden zunächst das Ende 28' und dann das zweite Ende 28" des Hohlorganes 28 auf die Stacheln 21 und 21' (Fig. 2, 3) aufgespießt. Durch gleichzeitigen _t0 Druck auf die unteren Tasten 27 und 27' läßt man die Hebel 23 und 23' gegen den Uhrzeigersinn schwenken.The branches 17 and 18 are now brought together, as a result of which the branches fastened on these branches _; Sleeve halves 20 'and 20 "go together and clamp the end 2S' of the Hoh! Or ** Hnes. With the aid of tweezers, first the end 28 'and then the second end 28" of the hollow organ 28 are placed on the spines 21 and 21 '(Fig. 2, 3) impaled. By simultaneous _t0 pressure on the lower buttons 27 and 27 ', the levers 23 and 23' can be pivoted counterclockwise.

Dadurch bewegen sich der Halbring 22 mit de 1 Stacheln 21 und der Halbring 22' mit dem Stachel 2Γ i 1 die untere Endstellung.As a result, the half-ring 22 with the 1 spikes 21 and the half-ring 22 'with the spike 2Γ i 1 move the lower end position.

Hierbei wird das eine Ende 28' (Fig.5) des Hohlorganes 28 umgestülpt und das andere Ende 28' des Hohlorganes 28 auf das umgestülpte Ende 2t;' aufgezogen.Here, one end 28 '(FIG. 5) of the hollow organ 28 is turned inside out and the other end 28' of the hollow organ 28 on the everted end 2t; ' raised.

Die Ränder der Enden 28' und 28" des Hohlorganes _}0 werden auf der Hülse 20 mittels der Stacheln 21 und 21' sicher festgehalten.The edges of the ends 28 'and 28 "of the hollow organ _{} 0} are securely held on the sleeve 20 by means of the spikes 21 and 21'.

Anschließend kann ein anderer chirurgischer Eingrilf vorgenommen werden, indem z. B. die Enden 28' und 28" des Hohlorganes 28 durch das Anlegen einer Zirkularnaht an den vereinigten Rändern der erwähnte ι Enden 28' und 28" vernäht werden.Another surgical intervention can then be carried out be made by z. B. the ends 28 'and 28 "of the hollow organ 28 by applying a Circular seam at the united edges of the mentioned ι ends 28 'and 28 "are sewn.

Nachdem das Hohlorgan vernäht worden ist, werden die Hebel 23 und 23' durch Druck auf die oberen Tasten 26 und 26' im Uhrzeigersinn gedreht. Dadurch nehmen der Halbring 22 mit den Stacheln 21 und der Halbrin;j 22" mit dem Stachel 21' die obe-e Endstellung ein. Diε Stacheln 21 und 21' mit den darauf aufgespießten Rändern der zusammengenähten Enden 28' und 2S' befiden sich nun unter der Hüls·: 20. Dann nimmt ma η mit einer Pinzette das Hohlorgan 28 von der Stachel η 21 und 21' ab, läßt die E rauchen 17 und 13 auseinandergehen und entfernt das Hohlorgan 28 aus der Hülse 20.After the hollow organ has been sutured, the levers 23 and 23 'are activated by pressing the upper buttons 26 and 26 'turned clockwise. Take thereby the half-ring 22 with the spines 21 and the half-ring; j 22 "with the spike 21 'in the upper end position. Diε Spines 21 and 21 'with the ones impaled on them Edges of the sewn ends 28 'and 2S' are now under the sleeve ·: 20. Then take ma η remove the hollow organ 28 from the sting η with a pair of tweezers 21 and 21 'from, lets the E smoke 17 and 13 diverge and removes the hollow organ 28 from of the sleeve 20.

Die Stacheln können auf ihrem Tragteil so angcbracht werden, daß sie entweder starr damit verbünde η oder federbelastet oder umklappbar sind.The spines can be attached to their supporting part become that they are either rigidly connected with η or are spring-loaded or foldable.

Nachstehend werden diese Arten der Stacheln beschrieben, die auf einem Ring ruhen, der aus zwei Halbringen besteht, die die entsprechenden Hülsenhällten, also eine größere und eine kleinere Hüisenhälfti.·, umfassen.These kinds of spines are described below, which rest on a ring made of two Consists of half-rings that hold the corresponding sleeves, thus a larger and a smaller Hüisenhälfti. ·, include.

Nach einer Ausführungsforrr der Vorrichtung zur Umstülpung von Hohlorganen, bei welcher die Stachel η mit ihrem Ring starr verbunden sind, sind die Stachel η 29 (F i g. 6, 7) aus einem Stück m t dem Halbring 3W des Tragteiles 30 und der Stachel Z^ aus einem Stück m t dem Halbring 30" des gleichen Tragieiles ausgebildetAccording to an embodiment of the device for everting hollow organs, in which the spikes η are rigidly connected to their ring, the spikes η 29 ( Fig. 6, 7) are made from one piece with the half-ring 3W of the support part 30 and the spike Z. ^ formed from one piece mt the half ring 30 "of the same Tragieiles

Hierbei sind die Stacheln 29 und 29" auf einem Kreis angeordnet, dessen Durchmesser dem Außendurchmei ser einer aus zwei Hälften 3Γ und 31" bestehend« 1 Hülse 31 entspricht. Der Abstand L zwischen de η diametral entgegengesetzten Stacheln 29 ist gleich dem Außendurchmesser der Hülse 31 und bleibt während der Umstülpung konstant.Here, the spikes 29 and 29 "are arranged on a circle, the diameter of which corresponds to the outer diameter of one of two halves 3Γ and 31" consisting of «1 sleeve 31. The distance L between the diametrically opposed spikes 29 is equal to the outer diameter of the sleeve 31 and remains constant during the eversion.

Gemäß der Ausführungsform der Vorrichtung mit den bezüglich ihres Tragteiles federbelasteten Stacheln ist jeder Stachel 32,32' (F i g. 8,9) aus einem elastischen Stahlblatt (einer Blattfeder) gefertigt, das zusammen mit einem anderen es andrückenden Stahlblatt 33 mit dem Ring 34 durch eine Schraube verbunden ist. Hierbei ist der Ring 34 als zwei Halbringe ausgeführt, von welchen der eine 34' mit den Stacheln 32 eine Hülsenhälfte 36' und der andere 34" mit den Stacheln 32' eine Hülsenhälfte -16" umgreift.According to the embodiment of the device with the spikes spring-loaded with respect to their support part each sting 32,32 '(Fig. 8,9) is made of an elastic Steel sheet (a leaf spring) manufactured, which together with another steel sheet 33 pressing it with the Ring 34 is connected by a screw. Here, the ring 34 is designed as two half rings, one of which the one 34 'with the spikes 32 a sleeve half 36' and the other 34 "with the spikes 32 'one Sleeve half -16 "gripped.

Vor dem Umstülpvorgang, wenn sich die Stacheln 32 und 32' über der Hülse befinden und sich gegen deren Rand stützen, sind sie atf einem Kreis angeordnet, dessen Durchmesser mit dem Innendurchmesser derBefore the eversion process, when the spikes 32 and 32 'are over the sleeve and against it Edge, they are arranged atf a circle whose diameter corresponds to the inner diameter of the

HiiUp iiherpinstimmt. Der Abstand 1 zwischen denHiiUp iiherpin is right. The distance 1 between the

diametral entgegengesetzten Stacheln 32, 32' ist gleich dem Innendurchmesser der Hülse 36. Dadurch wird das Aufspießen des Endes eines Hohlorganes auf die Stacheln 32 und 32' erleichtert.diametrically opposed spikes 32, 32 'is equal to the inner diameter of the sleeve 36. This is the Impaling the end of a hollow organ onto the spikes 32 and 32 'facilitated.

Bei dem Übereinanderziehen, wenn die Stacheln 32 32' zusammen mit dem Ring 34 nach unten versetzl werden, gehen sie auseinander und werden schließlich auf einem Kreis angeordnet, dessen Durchmesser mil dem Au&:ndurchmesser der Hülse 36 übereinstimmt Auf diese Weise erfolgt eine zuverlässige Fixierung dei auf die Stacheln 32, 32' aufgespießten Enden eine; Hohlorganes.When pulled over one another, when the spikes 32 32 'are offset downwards together with the ring 34, they diverge and are finally arranged on a circle, the diameter of which corresponds to the outer diameter of the sleeve 36 ends impaled on the spines 32, 32 '; Hollow organ.

Gemäß einer Ausführun;gslorm der Vorrichtung mil umklappbareri Stacheln der einfachsten Bauart (F i g. 10 11) sind die umklappbaren Stacheln 37, 37' mit ihren* Tragteil mittels Gelenken 39 befestigt.According to one embodiment of the device mil foldable spines of the simplest type (Fig. 10 11) the foldable spikes 37, 37 'are attached with their * support part by means of joints 39.

Hierbei ist der Ring als zwei Halbringe ausgebildet von welchen der eine 38' mit den Stacheln 37 eine Hülsenhälfte 40' und der andere 38" mit dem Stachel 37 eine Hülsenhälfte 40" umfpßLHere, the ring is designed as two half-rings, one of which 38 'with the spikes 37 one Sleeve half 40 'and the other 38 "with the spike 37 a sleeve half 40 "encompasses L

Vor dem Vorgang des Übereinanderziehens springer die umklappbaren Stacheln 37,37' über der Hülse vor.Before the process of pulling over one another, the folding spikes 37, 37 'project over the sleeve.

Beim Aufspießen des Endes eines Hohlorganes au die Stacheln 37, 37' werden diese größtmöglich dei Mitte nähergebracht, wodurch diese Operation verein facht und beschleunigt und. was besonders wichtig ist die Möglichkeit einer Verletzung der Wandung de; entsprechenden Hohlorganes vermindert wird.When the end of a hollow organ is speared onto the spines 37, 37 ', these become dei as much as possible Center brought closer, which simplifies and accelerates this operation and. which is particularly important the possibility of damage to the wall de; corresponding hollow organ is reduced.

Bei dem Übereinanderziehen wandern die Stachelr 37,37' nach unten, gehen ds bei auseinander und werdet schließlich auf einem Kreis angeordnet, dessen Durch messer dem Außendurchim sser der Hülse 40 entspr' :hi Dadurch erzielt man eine sichere Fixierung der auf dii Stacheln 37,37' aufgespießten Enden des Hohlorganes.When they are pulled over each other, the spines 37.37 'migrate downwards, they diverge and become finally arranged on a circle, the diameter of which corresponds to the outer diameter of the sleeve 40: hi This achieves a secure fixation of the ends of the hollow organ impaled on the spikes 37, 37 '.

Eine Verbesserung der letzten Ausführungsform de; Vorrichtung mit den umklappbaren Stacheln stellt eini Vorrichtung dar, die eine ir zwei Hülfenhälften 41', 41' geteilte Hülse 41 (Fig. 12 bis 14) enthält. Jede von dei Hülsenhälften 4Γ und 41" !«sitzt jeweilig einen oberei auswechselbaren Teil 42', 42" und einen unterei Grundteil 43', 43". Die umklappbaren Stacheln 44, 44 sind mittels Gelenken 45 auf dem Ring 46 verschiebba angebracht Dabei ist der Ring 46 als zwei Halbringi ausgestaltet von welchen der eine 46' mit den Stacheli 44 den einen unteren Grundteil 43' der Hülsenhälfte 41 und der andere 46" mit den Stacheln 44' den andere) unteren G randteil 43" der Hüisenhälfie 4i" umgreiftAn improvement on the last embodiment de; The device with the foldable spikes is set Device represents one ir two half halves 41 ', 41' split sleeve 41 (Figs. 12-14) contains. Each of your Sleeve halves 4Γ and 41 "!" Each have an upper part exchangeable part 42 ', 42 "and a lower base part 43', 43". The foldable spikes 44, 44 are displaceably attached to the ring 46 by means of joints 45. The ring 46 is in the form of two half-rings designed of which the one 46 'with the prickles 44 the one lower base part 43 'of the sleeve half 41 and the other 46 "with the spikes 44' the other) lower G edge part 43 "of the Hüisenhälfie 4i" engages

Jeder Stachel 44, 44' ist als ein 8-förmige zweiarmiger Hebel ausgestaltet dessen Stützpunkt da Gelenk 45 ist das für eine bewegliche Befestigung de angegebenen Stachels auf dem Ring 46 dientEach spike 44, 44 'is shaped as an 8 two-armed lever designed its support point as the joint 45 is de for a movable attachment specified spike on the ring 46 is used

Dei kleineren Arm des erwähnten Hebels bildet ein keilförmiger Ansatz 47. (Fig. 14) der sich dicht am Gelet k 45 befindet und mit seinem sich verjüngenden Teil (er Hülse 41 zugewandt ist. Der andere größere Arm des Hebels befindet sich oberhalb des Gelenkes 45 und endet ebenso wie sämtliche oben beschriebenen Stachel) in einer Spitze, auf die das Ende eines umzustülpenden Hohlorganes bei dessen Befestigung auf den Stacheln 44, 44' aufgestochen wird. Der keilförmige Ansatz 47 jedes Stachels 44, Oi' bewirkt zusammen mit dem auswechselbaren Teil 42' und 42" der jeweiligen Hülsenhälfte 41', 41", daß sich die Stacheln 44, 44' bei deren Wanderung in die Ausgangstage (in die obere Endstellung) einander nähern.The smaller arm of the mentioned lever forms a wedge-shaped extension 47 (FIG. 14) which is located close to the gel 45 and with its tapering part (it faces the sleeve 41. The other larger arm of the lever is located above the joint 45) and, like all of the above-described spines), ends in a point onto which the end of a hollow organ to be inverted is pierced when it is attached to the spikes 44, 44 '. The wedge-shaped extension 47 of each spike 44, Oi ' , together with the exchangeable part 42' and 42 "of the respective sleeve half 41 ', 41", causes the spikes 44, 44' to move into the starting point (into the upper end position) as they migrate. approach each other.

Die in Fig. 12 bis 14 wiedergegebene Vorrichtung wirkt wie folgt. Zunächst werden die auswechselbarenThe device shown in Figs. 12-14 operates as follows. First up are the interchangeable

τ ι, -ri iuiHiuer t.τ ι, -ri iuiHiuer t.

Diese auswechselbaren Teile der Hülsenhälften 42' und 42" vählt man so, daß ihr Durchmesser mit dem Durchmesser des umzustülpenden Hohlorganes übereinstirimt. Anschließend bewegt man den Tragteil 46 mit de ι Stacheln 44,44' in die (obere) Ausgangsstellung.These interchangeable parts of the sleeve halves 42 'and 42 "are chosen so that their diameter with the The diameter of the hollow organ to be inverted coincides. Subsequently, the support part 46 is moved with de ι spikes 44, 44 'into the (upper) starting position.

Hierbei erfolgt eine gegenseitige Annäherung der Stacheln 44 und 44'. Dies ist einer Wirkung der Hülseiihälften ΊΓ, 41" zu verdanken, wodurch der Abstand 1 zwischen den gegenüberliegenden Stacheln 44 gle ch dem Innendurchmesser des auswechselbaren Teiles 12' der Hülsenhälfte 41' wird.Here, the spikes 44 and 44 'approach one another. This is an effect of the Sleeve halves ΊΓ, 41 "thanks to which the Distance 1 between the opposing spikes 44 equals the inner diameter of the interchangeable Part 12 'of the sleeve half 41' is.

Die f.wähnte Wirkung der Stacheln 44, 44' vollzieht sich in Folgender Reihenfolge:The f. Mentioned effect of the spines 44, 44 'takes place in the following order:

Wer η sich eier Ring 46 in der unteren Stellung befind :t, können die Stacheln 44, 44' eine beliebige Stellurg einnehmen (üblicherweise sind sie völlig umgeklappt, d.h. zu einem größtmöglichen Abstand ansein, indergeriickt). Sobald sich der die Stacheln 44,44' tragende Ring 46 seiner oberen Endstellung nähert, stemmen sich die keilförmigen Ansätze Λ7 der Stacheln 44, 44' gegen die Stirnflächen 48 der auswechselbaren Teile »2' und 42" der Hülsenhälften 41', 41' und beginnen sich η den Gelenken 45 zu drehen und einander zu nähern.If the ring 46 is in the lower position, the spines 44, 44 'can have any position (usually they are completely folded over, ie they are at the greatest possible distance, indented). As soon as the ring 46 carrying the spikes 44, 44 'approaches its upper end position, the wedge-shaped lugs Λ7 of the spikes 44, 44' press against the end faces 48 of the interchangeable parts »2 'and 42" of the sleeve halves 41', 41 'and η the joints 45 begin to rotate and approach one another.

Dab:i ist die Stirnfläche 48 des auswechselbaren Teiles jeder Hülsenhälfte dergestalt abgeschrägt, daß nach d :ni Einbau der auswechselbaren Teile 42', 42" der Hülser hälften 4Γ, 41" in der Vorrichtung zur Umstülpung cie Stacheln 44, 44' in ihrer oberen Stellung so angeordnet sin-d, daß der A.bstand zwischen den diametral entgegengesetzten Sitacheln 44, 44' gleich dem Ir nendurcf messer des auswechselbaren Teils 42!' derHüsenhälfte41'wird.Dab: i the end face 48 of the exchangeable part of each sleeve half is bevelled in such a way that after d: ni installation of the interchangeable parts 42 ', 42 "of the Sleeves halves 4Γ, 41 "in the device for eversion cie spikes 44, 44 'in their upper position so arranged sin-d that the distance between the diametrically opposed sitacheln 44, 44 'equal the diameter of the interchangeable part 42! ' derHüsenhhalf41 'becomes.

Beträchtliche Schwierigkeiten sind bei der Unstülpung von kleinen Gefäßen, vornehmlich kleinen B^! utgel äßen, zu verzeichnen.There are considerable difficulties in inverting small vessels, especially small B ^! utgel ate, to be recorded.

Hierbei ist ein mindestens 23mm langes End<: des Gefäßes erforderlich, damit eine blutheinmende Manschette nklemme eingesetzt bzw. es mit einer Ligatur abgebu nden werden kann.Here, an end <: des at least 23mm long is required The vessel is required to have a blood-containing cuff The clamp can be inserted or it can be tied off with a ligature.

Aus diesem Grunde wird die Vorrichtung mit einer bliitherimenden Klemme versehen, weiche innerhalb der Hülse an ihrem Fuß eingebaut wird.For this reason, the device is with a bleeding clamp provided, soft inside the sleeve is installed at its foot.

In Fi g. 15 ist eine neuartige Bauart der bluthemmenden Klemme abgebildet, die als eine Spir !!blattfeder 4!) ausgeführt und am Fuß 50 einer Hülsenhälfte 51 eingebracht ist Hierbei ist das Außenende 52 der Spiralb attfeder 49 starr, z. B. durch Schweißen (in Fig. 15 ist die Schweißstelle durch die Position 53 angegeben) an der kleineren Hülsenhälfte 51 befestigt, während das Innenende der Spiralblattfeder frei bleibt.In Fi g. 15 is a new type of blood inhibitor Clamp shown as a spiral leaf spring 4!) executed and introduced at the foot 50 of a sleeve half 51 Here, the outer end 52 is the Spiral attfeder 49 rigid, z. B. by welding (in Fig. 15 the welding point is through the position 53 indicated) attached to the smaller sleeve half 51, while the inner end of the spiral leaf spring remains free.

Ein umzustülpendes ElutgefEiß legt man zwischen die größere Hülsenhälfte 5'i und ciie kleinere Hülsenhälfte 51 ein. Reim Zusammenführen der Hülserihälften wird das Blutgefäß durch die Oberfläche 56 der Spiralblattfeder 49 gegen die Innenfläche 57 der größeren Hülsenhälfte 55 gedrückt. Ein derartiger konstruktiver Aufbau der bluthemmenden Klemme sowie ihre Einbringung innerhalb der Hülse von der Vorrichtung ermöglichen es, bei der Durchführung eines chirurgisclien Eingriffes mit kurzen (rd. 4 bis 5 mm langen) Gefäßenden auszukommen.An inverted Elut vessel is placed between the larger sleeve half 5'i and ciie smaller sleeve half 51 a. As the sleeve halves come together, the blood vessel is drawn through surface 56 of the coil leaf spring 49 against the inner surface 57 of the larger Sleeve half 55 pressed. Such a structural design of the blood-inhibiting clamp as well as its Insertion within the sleeve of the device make it possible when performing a surgical procedure Intervention with short (approx. 4 to 5 mm long) vessel ends get by.

Diese bluthemmende Klemme weist dabei eine hohe Elastizität auf und stillt zuverlässig unabhängig von dem Durchmesser eines Blutgefäßes die Blutung, ohne die Wandung des zwischen den Hülsenhälften 51 und 55 befindlichen Blutgefäßes zu verletzen.This blood-inhibiting clamp has a high degree of elasticity and reliably breastfeeds independently of the Diameter of a blood vessel, the bleeding without the wall of the between the sleeve halves 51 and 55 to injure the existing blood vessel.

Falls das Blutgefäß 58 (Pig. i&) einen geringen Durchmesser hat. wird die Spiralblattfeder 49 bei der Vereinigung der Hülsemälften 51 und 55 einer relativ kleinen Verformung ausgesetzt, so daß sie nur mit einer verhältnismäßig mittelgroßen Kraft auf das Blutgefäß 58 einwirkt. Diese Kraft reicht jedoch vollkommen hin, um die Blutung zu stillen.If the blood vessel 58 (Pig. I &) has a small Has diameter. When the sleeve halves 51 and 55 are united, the spiral leaf spring 49 becomes one relative subject to small deformation, so that they only apply a relatively moderate force to the blood vessel 58 acts. However, this force is completely sufficient to stop the bleeding.

Wenn dagegen das Blutgefäß 59 (Fig. 17) einen großen Durchmesser aufweist, erfährt die Spiralblattfeder 45 bei der Vereinigung der Hülsenhälften 51 und 55 eine verhältnismäßig große Deformation, wodurch sie auf das Blutgefäß 59 mit einer relativ großen Kraft einwirkt und die Blutung hemmtOn the other hand, when the blood vessel 59 (FIG. 17) has a large diameter, the spiral leaf spring experiences 45 at the union of the sleeve halves 51 and 55 a relatively large deformation, whereby they acts on the blood vessel 59 with a relatively large force and inhibits the bleeding

Bei der entsprechend der in Fig. 12 bis 14 veranschaulichten Lösung ausgebildeten Vorrichtung wird die bluthemmende Klemme inten im Grundteil der Hülse41 im Abschnitt 60(F ig. 13) eingebracht.In the case of the device embodied in accordance with the solution illustrated in FIGS. 12 to 14 the blood-inhibiting clamp is inserted internally in the base part of the sleeve 41 in section 60 (Fig. 13).

Die oben betrachteten Vorrichtungen einschließlich der verschiedenen Gefäße, z. B. 131 jtgefäße, die ebenfalls zu den Hohlorganen gehören, können unabhängig von anderen chirurgischen Geräten gebaut werden.The devices considered above, including the various vessels, e.g. B. 131 jtgefäß, which also belong to the hollow organs, can be built independently of other surgical devices.

Besonders wichtig sind die Geräte zur Verklammerung der Blutgefäße die auf der Grundlage der vorgeschlagenen Vorrichtung ertwickelt wurden.Particularly important are the devices used to clamp the blood vessels on the basis of the proposed device were developed.

Gemäß einer der Ausfühnngsformen besitzt das Gerät zur Verklammerung \on Blutgefäßen zwei Branchen 51 und 62 (F ig. 18,19], die mit einer Achse 63 miteinander verbunden sind, eine Vorrichtung 64 zum Übereinanderziehen von Blutgefäßen, eine Einrichtung für den Vorschub und das Umbiegen der Klammern beim Nahtverschluß der Blutgefäße.According to one of the embodiments, the device for clamping blood vessels has two Branches 51 and 62 (Figs. 18,19), which have an axis 63 are connected to one another, a device 64 for drawing blood vessels on top of one another, a device for advancing and bending the staples when suturing the blood vessels.

Die Branchen 61 und 62 sind mit einem Schloß 66 versehen, welches sie nach dem Zusammenführen (wie es in den Zeichnungen abgeb Idet ist) arretiert und deren selbsttätiges Auseinandergehen verhindert.The branches 61 and 62 are provided with a lock 66, which they after they have been brought together (like it is shown in the drawings) and prevents them from moving apart by themselves.

Die Branche 61 verfügt über einen Arbeitsteil 67 und einen Handgriff 68. Die Branche 62 besitzt ebenfalls einen Arbeitsteil 69 urd einen Handgriff 70. Die Handgriffe 68 und 70 der genannten Branchen sind als Handringe ausgebildet.Branch 61 has a working part 67 and a handle 68. The branch 62 also has a working part 69 and a handle 70. The Handles 68 and 70 of the branches mentioned are designed as hand rings.

Die Vorrichtung M zum Übereinanderziehen von Blutgefäßen ist an den Enden der Arbeitsstelle von den Branchen aufgebaut und setzt sich aus einer kleineren Hülsenhälfte 71, einer größeren Hülsenhälfte 72, einer bluthemmenden Klemme 73, enem Halbring 74 und einem Halbring 7ß mit Stacheln 77 und kleineren Hebeln 78 und 79', weiche als Handantrieb der Vorrichtung dienen, zusammen. Dabei ist die kleinere Hülsenhälfte 71 am Arbeitsteil (>7 der Branche 61 und die größere Hülsenhälfte 72 am Arbeitsteil «) der Branche 62 befestigt; der Halbring 74 umfaßt dieThe device M for pulling blood vessels on top of one another is built up at the ends of the work site by the branches and consists of a smaller sleeve half 71, a larger sleeve half 72, a blood-inhibiting clamp 73, a half-ring 74 and a half-ring 70 with spikes 77 and smaller levers 78 and 79 ', which serve as a manual drive for the device, together. The smaller sleeve half 71 is attached to the working part (> 7 of the branch 61 and the larger sleeve half 72 on the working part «) of the branch 62; the half ring 74 includes the

kleinere Hülsenhälfte 71, während der Halbring 76 die größere Hülsenhälfte 72 umgreift; der kleinen: Hebrl 78 ist mittels einer Achse 80 auf dem Arbeitsteil 67 der Branche 61 und der kleinere Hebel 79 miltels einer Achse 81 aut dem Arbeitsieil 69 der Branche 62 s angebracht.smaller sleeve half 71, while the half-ring 76 engages around the larger sleeve half 72; the little one: Hebrl 78 is by means of an axis 80 on the working part 67 of the branch 61 and the smaller lever 79 by means of one Axis 81 on the work part 69 of the branch 62 s appropriate.

Die Ender der Arme 82 und 8.3 der kleineren Hebel 78 und 79 sind über Achsen 84 und 85 jeweil« mit dem Hillbring 74 bzw. dem Halbring 76 verbunden.The ends of arms 82 and 8.3 of smaller levers 78 and 79 are connected via axes 84 and 85 with the Hill ring 74 or the half ring 76 connected.

Das freie Ende des Armes 86 vom kleineren Hebel 78 endet mil einer (oberen) Taste 88 und einer (unteren) Taste 89, während das freie Ende des Armrs 87 vom kleineren Hebel 7) mit einer (oberen) Taste 9C und einer (unteren) Taste 91 endet. Die unteren Tasten 89 und 91 in Fig. 2'.) befinden sich unter der oberen Tas;en 88und 90 und sind mit gestrichelten Linien angegeben.The free end of the arm 86 from the smaller lever 78 ends with an (upper) button 88 and a (lower) button 89, while the free end of the arm 87 from the smaller lever 7) with an (upper) button 9C and a (lower) Key 91 ends. The lower keys 89 and 91 in Fig. 2 '.) Are located below the upper keys 88 and 90 and are indicated with dashed lines.

Die Gestalt dei besagten Tasten bietet sie 1 handlich für manuelle Betätigung der kleineren Hebel 78 und 79 an. Hierbei fällt es leicht, mit einem Finger gleichzeitig auf zwei obere Tasten 88 und 90 bzw. auf zwei untere Tasten 81) und 91 zu drücken wodurch die kleineren Hebel 76 und 79 um ihre Achsen 80 und 81 im bzw. gegen den Uhrzeigersinn gleichzeitig schwent en.The shape of the said keys offers them 1 handy for manual operation of the smaller levers 78 and 79. It is easy to do this with one finger at the same time to press two upper keys 88 and 90 or two lower keys 81) and 91, whereby the smaller ones Lever 76 and 79 about their axes 80 and 81 in a clockwise and counterclockwise direction at the same time.

Gemäß der hier beschriebenen Ausführungsform des Gerätes zur Verklammerung von Blutgefäßen ist eine Verriegelung vorgesehen, die eine bestimmte Reihenfolge der Arbeit feiner Hauptbauteile sicher .teilt; z. B. kann die Einrichtung für Vorschub und Umbi;gung der Klammern erst nach Beendigung der Umstülpung der zu verschließenden Blutgefäße betätigt werden.According to the embodiment of the device for clamping blood vessels described here, a Interlock provided that securely .teils a certain sequence of work of fine main components; z. B. the device for advancing and bending the staples can only be used after the end of the eversion of the blood vessels to be closed are actuated.

Die Verriegelung vollzieht sich durch eine Verlängerung und Verdick jng der Enden der Achsen 34 und 85, die sich im Verlaufe der Umstülpung der zu verschließenden Ellutgefäfle jeweilig gegen die Hebel 101 und 103 stemmen.The locking takes place through an extension and thickening at the ends of axles 34 and 85, which in the course of the eversion of the Ellutgefäfle to be closed against the levers 101 and 103 chisel.

Die vorgeschlagene chirurgische Vorrichtung wirkt wie folgt:The proposed surgical device works as follows:

Man rückt die B ranchen 61 und 62 auseinan ier. Dabei gehen die kleinere Hülsenhälfte 71 und dl·: größere Hiilsenhälfte 72, die jeweils auf den Arbeitsteilen 67 und 69 der Branchen 61 und 62 angebracht sind, voneinander weg, die kleineren Hebel 78 und 79 sind gejjen den U nrzeigersinn gedreht, der Halbring 74 mir de rn Stachel 73 und der Halbriig 76 mit den Stacheln 77 nehmen die urtere Eridstellun » ein, die Einrichtung 65 für Vorschub urd Umbiegung der Kammern befindet sich in ihrer Ausgangs lage.The branches 61 and 62 are moved apart. Included go the smaller sleeve half 71 and dl ·: larger sleeve half 72, each on the working parts 67 and 69 of the branches 61 and 62 are attached, away from each other, the smaller levers 78 and 79 are gejjen the Turned clockwise, the half-ring 74 with the sting 73 and the half-ring 76 with the spikes 77 take the Original provision, the device 65 for feed urd bend of the chambers is in their Starting position.

Durch Druck auf die oberen Tasten 88 und 90 läßt min die kleineren Hebel 78 und 79 im Uhrzeigersinn schwenken. Hiertei bewegen sich der Halbrnj 74 mit d( m Stachel 75 und der Halbring 76 mit den Stacheln 77 in ihre obere Endstellung. Nun wird üblichenveise das ki rzere Elnde des zu verschließenden Blutgefäß es in die größere Hülsenh ilfte '.'2 eingeführt. Indem man die Handgriffe 68 unc 70 betätigt, werden die Brarchen 61 ui d 62 Zi sammer geführt Die kleinere Hülser.liälfte 71 ui d die jjrößere Hülsenhälfte 72 schließen sich dabei ui d umgreifen das besagte Ende des Blutgefäßes. In di;ser Lage werd;n die Branchen 61 und 62 dank dem S( hloß 6fi fixiert Das von den Hülsenhälften " I und 72 umgeben·; Ende des Blutgefäßes wird durch die bi jthemmende K emme 73 sicher geklemmt Den von d<r Seite der Ad"entitia her hervortretenden Teil des Blutgefäßes spieß man gleichmäßig auf die Si s.heln 75, 7Ί auf. Anschließend wird auf die gleichen Stacheln 75, Ti der Rand d;s anderen Endes vom Blutgefäß aifgestochen. Aul gestochen werden die Endei des zu verschließenden Blutgefäßes auf die Stacheln 75, 77 in der Regel mit Hilfe von Pinzetten, was für den eine jeweilige Operation durchführenden Chirurgen nicht besonders schwierig ist.By pressing the upper buttons 88 and 90, the smaller levers 78 and 79 can be pivoted clockwise. Hiertei the Halbrnj 74 move with d (m sting 75 and the half ring By 76 with the spikes 77 in its upper end position. Now, the ki Shorter Elnde is üblichenveise the introduced to be occluded blood vessel it ilfte in the larger Hülsenh '.'2. When the handles 68 and 70 are operated, the bricks 61 and 62 are guided. The smaller sleeve half 71 and the larger sleeve half 72 close and encompass the said end of the blood vessel Branches 61 and 62 thanks to the S (hloß 6fi fixed that surrounded by the sleeve halves "I and 72"; the end of the blood vessel is securely clamped by the bi-inhibiting comb 73 The part of the blood vessel protruding from the side of the ad "entitia one pike evenly on the Si s.heln 75, 7Ί at Subsequently d to the same spines 75, Ti of the edge;.. s other end are engraved from the blood vessel aifgestochen Aul the Endei of the vessel to be closed blood vessel the barbs 75, 77 in de r Usually with the help of tweezers, which is not particularly difficult for the surgeon performing a particular operation.

Danach drückt man gleichzeitig auf die unteren Tasten 89 und 91. Die kleineren Hebel 78, 79 drehen sich gegen den Uhrzeigersinn, und die Halbringe 74 und 76 mit den auf die Stacheln 75, 77 aufgestochenen Enden der Blutgefäße senken sich in ihre untere Endstellung. Hierbei wird das eine Ende des zu verschließenden Blutorganes umgestülpt und das andere auf dieses umgestülpte Blutgefäßende aufgezogen.Then press the lower buttons 89 and 91 at the same time. The smaller levers 78, 79 rotate counterclockwise, and the half-rings 74 and 76 with the ends pierced onto the spikes 75, 77 the blood vessels lower themselves to their lower end position. Here, one end of the to be closed Blood organ turned upside down and the other pulled up on this upturned blood vessel end.

Da bei der Umstülpung der zu verschließenden Blutgefäße die Halbringe 74 und 76 niedergehen, senken sich ebenfalls die Achsen 84 und 85, deren verlängerte und verdickte Enden die Einrichtung 65 für Vorschub und Umbiegung der Klammern freigeben. Um die Einrichtung 65 für Vorschub und uinuieguiig uui Klammern zu betätigen und damit das Blutgefäß zusammenzunähen, wird auf die Hebel 101 und 103 gedrückt. Indem sich diese Hebel um ihre Achsen 102 und 104 drehen, bewegen sie sich bis zum Anschlag, nähern sich einander und lassen dabei die Gabeln 107 und 109 wandern.Since the half rings 74 and 76 go down when the blood vessels to be closed are turned inside out, lower them Also the axes 84 and 85, the extended and thickened ends of the device 65 for advancement and release the bending of the brackets. To the device 65 for feed and uinuieguiig uui Actuating clamps and thereby sewing the blood vessel together is done on levers 101 and 103 pressed. By rotating these levers around their axes 102 and 104, they move as far as they will go, approach each other and thereby let the forks 107 and 109 wander.

Die kinematisch mit den Hebeln 101 und 103 über die Gabeln 107,109 verbundenen Schieber 94 verlagern sich in den Nuten 95 in Richtung zur Hülsenmitte (in den Zeichnungen sind die größere Hülsenhälfte 72 und kleinere Hiilsenhälfte 71 abgebildet).The kinematically with the levers 101 and 103 via the Forks 107, 109 connected slide 94 move in the grooves 95 in the direction of the sleeve center (in the Drawings show the larger sleeve half 72 and smaller sleeve half 71).

Die Leisten 96, in deren Nuten 98 die (in den Zeichnungen nicht gezeigten) Klammern eingelegt sind, wenden und tragen dadurch zu einer Umbiegung der Klammern zu, so daß das Blutgefäß verklammert wird.The strips 96, in the grooves 98 of which the clips (not shown in the drawings) are inserted, turn and thereby contribute to a bend in the clamps so that the blood vessel is clamped.

Dann läßt man die Hebel 101 und 103 frei, die unter der Einwirkung der Blattfedern 105 und 106 in ihre Ausgangsstellung wandern.Then the levers 101 and 103 are released, which under the action of the leaf springs 105 and 106 in their Hike starting position.

Die mit den Hebeln 101,103 über die Gabeln 107, 109 kinematisch verbundenen Schieber 94 verlagern sich entsprechend in den Nuten 95 in Richtung von der Mitte der Hülse (in der Zeichnung sind '.hre kleinere Hülsenhälfte 71 und größere Hülsenhälfte 72 bildlich dargestellt). Durch den Druck auf die Tasten 89 und 90 läßt man sich die kleineren Hebel 78, 79 im Uhrzeigersinn drehen. Hierbei verschieben sich der Halbring 74 mit dem Stachel 75 und der Halbring 76 mit den Stacheln 77 in ihre obere Endstellung. Dann hebt man mit einer Pinzette das Blutgefäß von den Stacheln 75, 77 ab, rückt die Branche 61, 62 auseinander und läßt das zusammengenähte Blutgefäß frei.The slides 94 kinematically connected to the levers 101, 103 via the forks 107, 109 move correspondingly in the grooves 95 in the direction from the center of the sleeve (in the drawing, their smaller Sleeve half 71 and larger sleeve half 72 shown). By pressing buttons 89 and 90 the smaller levers 78, 79 can be turned clockwise. Here the shift Half ring 74 with the spike 75 and the half ring 76 with the spikes 77 in their upper end position. Then lifts if the blood vessel is removed from the spikes 75, 77 with a pair of tweezers, the branch 61, 62 is moved apart and left the sewn blood vessel free.

Bei der beschriebenen Ausführungsform des Gerätes zur Verklarnmerung von Blutgefäßen wird die Vorrichtung zum Übereinanderziehen von Enden von Blutgefäßen verwendet, die die starr mit dem Tragteil verbundenen als zwei Halbringe ausgebildeten Stacheln hat.In the described embodiment of the device the device for pulling the ends of blood vessels on top of one another is used for glaring blood vessels used, which are rigidly connected to the support part as two half-rings formed spines Has.

Die anderen Ajsführungsformen des Gerätes zur Verklammerung von ESlutgefäßeri können offensichtlich auch die anderen oben mit Bezugnahme auf die beigefügten Zeichnungen behandelten Ausführungen der Vorrichtung zum Übereinanderziehen von Organenden (mit den bezüglich ihres Tragteiles federbelasteten bzw. umklappb.iren Stacheln) beinhalten.The other Ajsführungformen of the device for Bracketing of ESlutgefäßeri can obviously also the others above with reference to the Attached drawings dealt with embodiments of the device for pulling organ ends on top of each other (with the spines that are spring-loaded or foldable with respect to their supporting part).

Es versteht sich von selbst, daß mit Hilfe des geschilderten Gerätes zur Verkümmerung von Blutgefäßen auch andere, z. B. Lymphgefäße vernäht werden können.It goes without saying that with the help of the device described for the stunting of blood vessels also others, e.g. B. Lymph vessels can be sutured.

Hierzu 7 Blatt ZeichnungenIn addition 7 sheets of drawings

Claims

Patent claims:

1. Chirurgische Vorrichtung mit einer um das Ende eines elastischen, schlauchförmigen Körperorgans anbringbaren Hülse und mit einem um die Hülse legbaren Element, das in Achsrichtung der Hülse bewegbar ist und am Körperorgan angreift, dadurch gekennzeichnet, daß das Element ein auf der Hülse (12; 20; 31; 36; 40; 41) in einer Längsnut (15) geführter Ring (14; 22; 31; M; 38; 46) >o ist, der auf einer äußeren Stirnfläche etwa radial nach außen ragende Stacheln (13; 21; 29; 12; 37; 44) trägt1. Surgical device with one around the end an elastic, tubular body organ attachable sleeve and with a sleeve around the sleeve insertable element that can be moved in the axial direction of the sleeve and engages the body organ, characterized in that the element on the sleeve (12; 20; 31; 36; 40; 41) in one Longitudinal groove (15) guided ring (14; 22; 31; M; 38; 46)> o is, the spines (13; 21; 29; 12; 37; 44) protruding approximately radially outward on an outer end face wearing

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Stacheln (13) starr auf dem Ring <5 (14) befestigt sind.2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the spikes (13) rigidly on the ring <5 (14) are attached.

3. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die einzelnen Stacheln (32,4-1) auf dem Ring (34, «6] nachgiebig befestigt sind, derart, daß ihre Spitzen unter der Einwirkung einer auf sie radial *> von außen einwirkenden Kraft auf der inneren Räche eines gedachten Zylinders kleineren Durchmessers zu liegen kommen als vor der Einwirkung dieser Kraft.3. Apparatus according to claim 1, characterized in that the individual spikes (32,4-1) on the Ring (34, «6] are flexibly fastened in such a way that their tips under the action of a radial on them *> externally acting force come to rest on the inner surface of an imaginary cylinder with a smaller diameter than before the action this force.

4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Nachgiebigkeit der einzelnen Stacheln (44) durch ihre Schwenkbarkeit bzw. Klappbarkeit in je durch die Längsachse der Hülse (43) gelegte Ebe nen bewirkt wird.4. Apparatus according to claim 3, characterized in that the compliance of the individual Spikes (44) due to their pivotability or foldability in each case through the longitudinal axis of the sleeve (43) laid levels is effected.

5. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Stäche? (44) als ein etwa S-förmiger zweiarmiger Hebel ausgebildet ist, dessen Arme (44, 47) ungleich fang sind und der längere Arm in die Stachelspitze ausläuft, während der kürzere Arm (47) die äußere Mantelfläche der Hülse berührt und die Hülse eine umlaufende Nut (48) aufweist zur Aufnahme der kürzeren Hebelarme (47) in derjenigen Stellung der Stacheln, in der ihre Spitzen den kleinsten diametralen Abstand voneinander haben und bei der sie sich mit den den Stachelspitzen abgewandten konvexen Bögen gege;. den Hülsenrand abstützen.5. Apparatus according to claim 4, characterized in that each stach? (44) as an approximately S-shaped two-armed lever is formed, the arms (44, 47) are unequal catch and the longer arm expires in the spike tip, while the shorter arm (47) the outer surface of the Touches the sleeve and the sleeve has a circumferential groove (48) to accommodate the shorter lever arms (47) in the position of the spines in which their Tips have the smallest diametrical distance from each other and where they are with the Spike tips facing away from convex arches. support the edge of the sleeve.

6. Vorrichtuni» nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der sich oberhalb der Nut (48) befindliche Teil (42) der Hülse je nach Durchmesser des schlauchartigen Organs auswechselbar ist6. Vorrichtuni »according to claim 5, characterized in that the above the groove (48) located part (42) of the sleeve is exchangeable depending on the diameter of the hose-like organ

7. Vorrichtung nach Anspruch 6, oder einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet daß sie einen Handantrieb besitzt, der wenigstens einen Hebel (23,23') mit einem bezüglich der Hülse (20) unbeweglichen Drehpunkt (24, 24') hat, dessen einer Hebelarm den verschiebbaren die Stacheln aufweisenden Ring (22, 22') trägt, während der andere Hebelarm Angriffspunkte (26,27) für die Handbetätigung des Hebels im Sinne einer Verschiebung des Ringes (22,22') auf der Hülse (20) trfigt.7. Apparatus according to claim 6, or one of the preceding claims, characterized in that it has a manual drive which at least one lever (23, 23 ') with a pivot point (24, 24') which is immovable with respect to the sleeve (20) has, one lever arm of which carries the slidable ring having the spikes (22, 22 '), while the other lever arm hits points (26,27) for the manual actuation of the lever in the sense of a displacement of the ring (22,22 ') on the sleeve (20).

8. Vorrichtung nach Anspruch 7 mit in zwei Teile durch parallel zur Längsachse der Hülse verlaufende Schnitte geteilter Hülse, dadurch gekennzeichnet, daß der verschiebbare Ring (22; 30; 34; 38; 46) aus <*> zwei den Hülsenteilen entsprechenden ! UMngen (22', 22"; 30', 30"; 34', 34"; 38', 38"; 46', 46") besteht, von welchem jede Hälfte eine der Hülsenhälften (20', 20"; 3Γ, 31"; 36', 36"; 40', 40"; 41', 41") umgreift und mittels eines Gelenkes (25) mit dem ^fi5 jeweiligen Arm des Hebels (23, 23') des Handantriebes verbunden ist.8. Apparatus according to claim 7 with a sleeve divided into two parts by cuts running parallel to the longitudinal axis of the sleeve, characterized in that the displaceable ring (22; 30; 34; 38; 46) consists of two corresponding sleeve parts! UMngen (22 ', 22 ";30',30"; 34 ', 34 ";38',38"; 46 ', 46 ") consists of each half of which one of the sleeve halves (20', 20"; 3Γ, 31 "; 36 ', 36";40',40;'embraces) and by means of a joint (25) to the ^fi 5 each arm of the lever (23, 23 ", 41 is connected) of the manual drive 41"'.

9. The device according to claim I, one of the

Ansprüche 2—6, Anspruch 7 und 8, dadurch gekennzeichnet, daß bei ihrer Anwendung für Blutgefäße eine das Gefäß schließende Klemme (49) innerhalb der Hülse (51, 55) an ihrem dem Gefäßende entfernteren Abschnitt vorgesehen istClaims 2-6, claims 7 and 8, characterized in that when used for blood vessels a clamp (49) closing the vessel inside the sleeve (51, 55) at the end of the vessel more distant section is provided

10. Vorrichtung nach Anspruch?), dadurch gekennzeichnet, daß die Klemme (49) als eine Spiralblattfeder ausgebildet ist deren Außenende (52) an der inneren Räche der Hülse (51, 55) befestigt ist und deren Innenende (54) frei bleibt10. Apparatus according to claim?), Characterized in that the terminal (49) as a The outer end (52) of the spiral leaf spring is formed on the inner surface of the sleeve (51, 55) is attached and the inner end (54) remains free