DE202009015160U1

DE202009015160U1 - Medizinisches Hilfsmittel für die unteren Extremitäten

Info

Publication number: DE202009015160U1
Application number: DE202009015160U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2009-11-06
Filing date: 2009-11-06
Publication date: 2010-02-04
Anticipated expiration: 2019-11-07
Also published as: DE102010049791A1

Abstract

Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten gekennzeichnet dadurch, dass ein Impulszähler im medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten angeordnet ist.

Description

Die Erfindung betrifft medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten, zu denen z. B. orthopädische Maßschuhe, diabetologische Therapieschuhe, Orthesen, Beinprothesen zählen. Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten werden medizinisch verordnet. Damit sind es Hilfsmittel, die im Rahmen der Krankenversicherung von den Krankenkassen erstattet werden. Die Krankenkassen erstatten nicht endlos, sondern haben Kriterien festgelegt, in welchen zeitlichen Abständen derartige medizinische Hilfsmittel als Leistung an die Versicherten erstattet werden. Für orthopädische Maßschuhe hat der Versicherte z. B. innerhalb von 2 Jahren Anspruch auf 2 Paar neue orthopädische Maßschuhe. Bei orthopädischen Maß-Hausschuhen und diabetologischen Therapie-Hausschuhen besteht ein Anspruch auf Ersatz für 1 Paar nur alle 4 Jahre. Ähnlich ist der Anspruch auf Ersatz für diabetologische Therapieschuh. Ein großer Nachteil, insbesondere unter Kostengründen, ist die Tatsache, dass es bei dem Anspruch auf Ersatz der medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten unerheblich ist, ob der Versicherte in den 2 Jahren z. B. die verordneten orthopädische Maß- oder diabetologische Therapieschuhe häufig trägt und ob er große Strecken damit bewältigen muss oder ob er eher weniger aus dem Haus kommt und damit auch weniger läuft. So gibt es Versicherte, die nach 2 Jahren noch fast neue orthopädische Maß- oder diabetologische Therapieschuhe haben und der Anspruch auf Ersatz dennoch erhalten bleibt. Andererseits gibt es Versicherte, die die orthopädischen Maß- oder diabetologischen Therapieschuhe durch die tägliche intensive Benutzung so stark strapazieren, dass schon nach z. B. 6 Monaten ein Ersatz wegen der starken Deformationen am/im orthopädischen Maß- oder diabetologischen Therapieschuh angeraten ist. Diese Versicherten haben ihren Anspruch auf Ersatz verbrauchter orthopädischer Maß- oder diabetologischer Therapieschuhe z. B. innerhalb eines Jahres bereits schon verbraucht und ersetzen die nächsten Maß- oder Therapieschuhe auf eigene Kosten. Das ist für die Versicherten und auch die Versicherer ein unbefriedigender Zustand. Bis heute gibt es aber noch keine Lösung, um die Nutzungsdauer oder Tragezeit für orthopädische Maßschuhe und/oder diabetologische Therapieschuhe nach objektiven Kriterien ermitteln zu können. Vorstellbar scheint die Anwendung von technischen Lösungen, die im Sport- und Trainingsbereich Anwendung finden. So ist aus DE 34 48 176 C2 ein elektronischer Schrittzähler bekannt, der im Spann eines Sportschuhs angeordnet ist und mit dem die Leistungseinheiten anhand der zurückgelegten Schrittzahl pro Zeiteinheit festgestellt werden und zum Festlegen des Trainings- oder Belastungsprogramms dienen. Ziel des elektronischen Schrittzählers nach DE 34 48 176 C2 ist es die maximal mögliche Schrittzahl pro Zeiteinheit zu erfassen. Für die Tragezeit im Sinne der Nutzungsdauer des Sportschuhs werden dabei keine Erkenntnisse gewonnen. Aus DD-AP 212 583 ist ein elektronischer, tonerzeugender Schritt- und Entfernungszähler bekannt, der an der Schuhspitze angeordnet ist und bei Erreichen einer vorgegebenen Schrittzahl einen Ton erzeugt. Bei dieser Lösung werden Schrittzahlen miteinander verglichen und mit einem angeschlossenen Auswerteprogramm auf die zurückgelegte Wegstrecke geschlossen. Die Auswirkungen auf die Brauchbarkeit des Schuhs sind nicht von Interesse. DE 20 2009 002 095 U1 offenbart eine Lösung für einen Schrittzähler mit akustischer Messwertausgabe und Panikalarm. Alle bekannten Schrittzähler sind nicht geeignet, um aus der Anzahl der registrierten Schritte auf die Abnutzung des Schuhs hinsichtlich Materialverschleiß und Deformierung zu schließen. Vor diesem technischen Hintergrund stellt sich die Erfindung die Aufgabe, eine Lösung zu finden mit der Kriterien ermittelt werden, die in direkte und objektive Beziehung zur Nutzungsdauer der medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten gebracht werden können.
Die Aufgabe der Erfindung wird mit der Anordnung eines Impulszählers in den medizinischen Hilfsmitteln für die unteren Extremitäten gelöst, wobei sich die örtliche Anordnung in den jeweiligen medizinischen Hilfsmitteln voneinander unterscheidet. Für einen orthopädischen Maßschuh und einen diabetologischen Therapieschuh ist der Fersenbereich zur Erfassung der Impulse besonders gut geeignet. Bei Orthesen und Beinprothesen sind jeweils individuelle Empfindlichkeiten maßgebend, an welcher Stelle der Impulszähler anzuordnen ist, um möglichst unabhängige Ergebnisse zu erhalten. Für die Erfindung wesentlich ist die Voraussetzung, dass jeder Impuls, der beim Auftreten registriert wird, einem zurückgelegten Schritt gleich gesetzt wird. So fungiert der Impulszähler als Schrittzähler. Deswegen ist die Anordnung des Impulszählers im Fersenbereich des Innenschuhs von orthopädischen Maßschuhen oder diabetologischen Therapieschuhen besonders vorteilhaft. Mit der Anordnung Im Fersenbereich werden Druckstellen gänzlich vermieden und der Einbau ist auch so möglich, dass der Impulszähler ohne Zerstörung z. B. des orthopädischen Maßschuhs mehrfach entnommen und wieder eingesetzt werden kann. Die Entnahme des Impulszählers während der Tragezeit ist wichtig für die Ermittlung einer Maßzahl, die dann die Kriterien für den Ersatz der gebrauchten orthopädischen Maßschuhe durch neue orthopädische Maßschuhe festlegt. Die Erfindung wird nun anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert.
Ausführungsbeispiel 1
Ausführungsbeispiel 1 erläutert die Erfindung an einem orthopädischen Maßschuh. Orthopädische Maßschuh werden in der Form und Ausarbeitung des Innenschuhs individuell dem Träger, weiter als Versicherter bezeichnet, angepasst. Der Fersenbereich des orthopädischen Maßschuhs ist sowohl unter funktionellen Aspekten als auch unter Berücksichtigung eines Mindestplatzbedarfs für den Impulszähler eine gut geeignete Stelle. In der Brandsohle des orthopädischen Maßschuhs wird in den Abmessungen des Impulszählers eine Fläche ausgespart, die sich im erforderlichen Maß im Unterbau der Brandsohle fortsetzt. Die besonders ausgeführte Brandsohle wird mit der entsprechend angepassten Öffnung im Sohlenunterbau üblicher Weise zum orthopädischen Maßschuh zusammengesetzt. In den fast fertigen orthopädischen Maßschuh wird in die ausgesparte Fläche in der Brandsohle der Impulszähler formschlüssig eingepasst und zwar so, dass er nach oben homogen mit der Brandsohle abschließt. Anschließend wird das Fußbett in den orthopädischen Maßschuh eingelegt und die Brandsohle ganzflächig homogen abgedeckt. Dabei bedeckt das Fußbett die Brandsohle so, dass keinerlei Druckstellen entstehen. Der Versicherte fühlt den eingebauten Impulszähler im orthopädischen Maßschuh nicht. Die Aussparung im Schuh bzw. das Anbringen des Impulszählers ist nur einseitig, z. B. links, notwendig. Mit jedem Schritt des Versicherten entsteht ein Impuls, den der Impulszähler kumulativ registriert. In vorher empirisch bestimmten Zeitabständen wird der Impulszähler aus dem orthopädischen Maßschuh entnommen, z. B. in einer Werkstatt, mit einem Computer verbunden und mittels bekannter Software die Anzahl der Impulse und damit die Anzahl der zurückgelegten Schritte festgehalten. Parallel zur computergesteuerten Registrierung der Impulse erfolgt eine Sichtkontrolle am orthopädischen Maßschuh. Das Meß- und Sichtergebnis werden miteinander ins Verhältnis gesetzt und ergeben zusammen die Kriterien zur Beurteilung des aktuellen Gebrauchszustandes des orthopädischen Maßschuhs. Der Impulszähler wird anschließend wieder in die Brandsohle des orthopädischen Maßschuhs eingesetzt, mit dem Fußbett abgedeckt und der orthopädische Maßschuh steht dem Versicherten weiter zur Verfügung. Die Registrierung der Impulse in bestimmten Zeitabständen erfolgt so oft, bis die parallele Sichtkontrolle Materialmüdigkeit des Oberschuhs oder/und den Verlust der Passgenauigkeit erkennen lässt, damit sind die Kriterien für den Ersatz des orthopädischen Maßschuhs gefunden. Die Anordnung des Impulszählers nach der Erfindung gewährleistet eine objektive Beurteilung für den Gebrauchszustand von orthopädischen Maßschuhen und ermöglicht erstmals darauf aufbauend die Formulierung objektiver Kriterien für den Zeitpunkt des Anspruchs des Versicherten auf ein Paar neue orthopädische Maßschuhe unabhängig von der Tragedauer und anderweitiger zusätzlicher Belastungen während des Tragens. Dem Versicherer wird mit dem nach der Erfindung ausgerüsteten orthopädischen Maßschuh ein objektives Messmittel in die Hand gegeben und die pauschale fehlerbehaftete Festlegung für den Anspruch auf Ersatz medizinischer Hilfsmittel für die unteren Extremitäten kann eliminiert werden.
Ausführungsbeispiel 2
Ausführungsbeispiel 2 erläutert die Erfindung an einem diabetologischen Therapieschuh. Diabetologische Therapieschuhe werden industriell gefertigt. Sie berücksichtigen die Verformungen am Fuß von Diabetikern in 4 Kategorien, die insbesondere verschiedene Fußweiten berücksichtigen. Der Aufbau des diabetologischen Therapieschuhs ist im Sohlenbereich mit dem eines orthopädischen Maßschuhs identisch, so dass die weitere Ausführungen dem Ausführungsbeispiel entnommen werden können. Der Einbau des Impulszählers in die Brandsohle des diabetologischen Therapieschuhs wird unter industriellen Bedingungen realisiert. Wie im Ausführungsbeispiel 1 ausgeführt, wird während der Tragezeit der Impulszähler dem diabetologischen Therapieschuh zur Auswertung entnommen, parallel eine Sichtkontrolle der Abnutzungserscheinungen am diabetologishcne Therapieschuh vorgenommen, beide Angaben festgehalten, der Impulszähler wieder in den diabetologischen Therapieschuh eingesetzt und dem Versicherten zur Weiterbenutzung zur Verfügung gestellt. Die Registrierung der Impulse in bestimmten Zeitabständen erfolgt so oft, bis die parallele Sichtkontrolle Materialmüdigkeit des Oberschuhs oder/und den Verlust der Passgenauigkeit erkennen lässt, damit sind die Kriterien für den Ersatz des diabetologischen Therapieschuhs gefunden. Die Anordnung des Impulszählers nach der Erfindung gewährleistet eine objektive Beurteilung für den Gebrauchszustand von diabetologischen Therapieschuhen und ermöglicht erstmals darauf aufbauend die Formulierung objektiver Kriterien für den Zeitpunkt des Anspruchs des Versicherten auf ein Paar neue diabetologische Therapieschuhe unabhängig von der Tragedauer und anderweitiger zusätzlicher Belastungen während des Tragens. Dem Versicherer wird mit dem nach der Erfindung ausgerüsteten diabetologischen Therapieschuh ein objektives Messmittel in die Hand gegeben und die pauschale fehlerbehaftete Festlegung für den Anspruch auf Ersatz medizinischer Hilfsmittel für die unteren Extremitäten kann eliminiert werden.
Ausführungsbeispiel 3
Ausführungsbeispiel 3 erläutert die Erfindung an einer maßgefertigten Orthese, die Verformungen am Bein und Fuß berücksichtigt. Mit der Orthese werden eingeschränkt funktionstüchtige untere Extremitäten unterstützt. Der Impulszählers ist an der Außenseite der Orthese unlösbar angeordnet, wobei die geeignete Stelle an jeder Orthese individuell bestimmt wird. Bevorzugt wird der Impulszähler in die Orthese eingesetzt, was aber nicht ausschließt, dass der Impulszähler an der Oberfläche der Orthese angeordnet sein kann. Die Auswertung des Impulszählers in bestimmten Zeitabständen erfolgt mit der Orthese. Parallel erfolgt wie in Ausführungsbeispiel 1 und 2 bereits beschrieben auch eine Sichtkontrolle auf sonstige Abnutzungserscheinungen. Die Auswertung des Impulszählers wird solange wiederholt, bis bei der Sichtkontrolle Materialmüdigkeit und/oder der Verlust der Passgenauigkeit festgestellt wird. Damit sind die Kriterien für einen Ersatz durch eine neue Orthese objektiv und wiederholbar ermittelt. Dem Versicherer wird mit der Orthese nach der Erfindung ein objektives Messmittel in die Hand gegeben und die pauschale fehlerbehaftete Festlegung für den Anspruch auf Ersatz medizinischer Hilfsmittel für die unteren Extremitäten, hier die Orthese, wird eliminiert. Die Erfindung umfasst selbstverständlich auch industriell gefertigte Orthesen, in oder an die der Impulszähler nachträglich angeordnet wird.
Ausführungsbeispiel 4
Ausführungsbeispiel 4 erläutert die Erfindung an einer maßgefertigten Beinprothese. Der Impulszählers ist hier, wie in Ausführungsbeispiel 3 bereits beschrieben, an der Außenseite der Beinprothese unlösbar angeordnet, wobei die geeignete Stelle an jeder Beinprothese individuell bestimmt wird. Bevorzugt wird der Impulszähler in die Beinprothese eingesetzt, was aber nicht ausschließt, dass der Impulszähler an der Oberfläche der Beinprothese angeordnet sein kann. Die Auswertung des Impulszählers in bestimmten Zeitabständen erfolgt, wie bei der Orthese bereits beschrieben, mit der Beinprothese. Parallel erfolgt wie in den vorgenannten Ausführungsbeispielen bereits beschrieben auch eine Sichtkontrolle auf sonstige Abnutzungserscheinungen. Die Auswertung des Impulszählers wird solange wiederholt, bis bei der Sichtkontrolle Materialmüdigkeit und/oder der Verlust der Passgenauigkeit festgestellt wird. Damit sind die Kriterien für einen Ersatz durch eine neue Beinprothese objektiv und wiederholbar ermittelt. Dem Versicherer wird mit der Beinprothese nach der Erfindung ein objektives Messmittel in die Hand gegeben und die pauschale fehlerbehaftete Festlegung für den Anspruch auf Ersatz medizinischer Hilfsmittel für die unteren Extremitäten, hier die Beinprothese, wird eliminiert. Die Erfindung umfasst selbstverständlich auch industriell gefertigte Beinprothesen, in oder an die der Impulszähler nachträglich angeordnet wird.
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
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Zitierte Patentliteratur

- DE 3448176 C2 [0001, 0001]
- DD 212583 [0001]
- DE 202009002095 U1 [0001]

Claims

Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten gekennzeichnet dadurch, dass ein Impulszähler im medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten angeordnet ist.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach Anspruch 1 gekennzeichnet dadurch, dass das medizinische Hilfsmittel ein orthopädischer Maßschuh, ein diabetologischer Therapieschuh, eine Orthese oder eine Beinprothese ist.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach Anspruche 1 und 2 gekennzeichnet dadurch, dass der Impulszähler während der Tragephase mehrfach zerstörungsfrei entnommen und wieder eingesetzt wird.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach den Ansprüchen 1 bis 3 gekennzeichnet dadurch, dass die Anordnung des Impulszählers in einem medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten für den Träger nicht sichtbar und nicht fühlbar ist.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 4 gekennzeichnet dadurch, dass der Impuls einem zurückgelegten Schritt entspricht und eine bestimmte Anzahl zurückgelegter Schritte die Maßzahl für die Nutzungsdauer der medizinischen Hilfsmittel für die unteren Extremitäten ist.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5 gekennzeichnet dadurch, dass die Anordnung des Impulszählers im orthopädischen Maßschuh die Nutzungsdauer des orthopädischen Maßschuhs objektiv und wiederholbar bestimmt.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5 gekennzeichnet dadurch, dass die Anordnung des Impulszählers im diabetologischen Therapieschuh die Nutzungsdauer des diabetologischen Therapieschuhs objektiv und wiederholbar bestimmt.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5 gekennzeichnet dadurch, dass die Anordnung des Impulszählers in oder an der Orthese die Nutzungsdauer der Orthese objektiv und wiederholbar bestimmt.
Medizinische Hilfsmittel für die unteren Extremitäten nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5 gekennzeichnet dadurch, dass die Anordnung des Impulszählers in oder an einer Beinprothese die Nutzungsdauer der Beinprothese objektiv und wiederholbar bestimmt.