DE20021932U1 - Instrument for the preparation of a bone canal - Google Patents
Instrument for the preparation of a bone canalInfo
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf ein Instrument für die Preparierung eines Knochenkanals zwecks Aufnahme eines Implantats nach dem Patentanspruch 1.The invention relates to an instrument for preparing a bone canal for receiving an implant according to patent claim 1.
Das Eintreiben eines Implantats in einen Knochenkanal hat unweigerlich zur Folge, dass das Material des Knochenkanals, z. B. Spongiosa und Fett verdrängt wird, und zwar unabhängig davon, ob zuvor mit Hilfe eines Räumwerkzeugs der Knochenkanal geräumt wurde. Dies trifft insbesondere zu beim Eintreiben von Nägeln in den Knochenkanal. Dies trifft jedoch auch zu beim Einführen von anderen Implantaten, beispielsweise Schäften von Gelenkteilen für das Hüft- oder das Kniegelenk. Die hierbei auftretenden Drücke sind beträchtlich und erreichen 1000 mmHg. Dadurch wird eine gewisse Menge von Knochenmark und Fett in das Venensystem gepresst. DieDriving an implant into a bone canal inevitably results in the material of the bone canal, such as spongiosa and fat, being displaced, regardless of whether the bone canal was previously cleared using a reaming tool. This is particularly true when driving nails into the bone canal. However, it also applies when inserting other implants, such as shafts for joint parts for the hip or knee joint. The pressures that occur here are considerable and reach 1000 mmHg. This forces a certain amount of bone marrow and fat into the venous system.
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DeutjcheiBJiMt AG HanjButg, Ur:05S8497^LZfe00 Im\A) *$>stbsnk Hajnbiyg, ty. 28 42 206 (BLZ 200 100 20)
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Folge ist ein erhöhtes Risiko an Fettembolie und damit einhergehender Erkrankung, die bis zum Tode führen kann.The result is an increased risk of fat embolism and associated illness, which can lead to death.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Instrument für die Preparierung eines Knochenkanals zwecks Aufnahme eines Implantats, insbesondere eines Nagels oder dergleichen zu schaffen, bei dem das erwähnte Krankheitsrisiko nicht oder stark vermindert auftritt.The invention is based on the object of creating an instrument for preparing a bone canal for the purpose of receiving an implant, in particular a nail or the like, in which the aforementioned risk of disease does not occur or is greatly reduced.
Diese Aufgabe wird durch ein Instrument mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.This object is achieved by an instrument having the features of claim 1.
Das erfindungsgemäße Instrument weist ein dünnwandiges federnd biegbares bzw. flexibles Rohr mit einem Außendurchmesser kleiner als dem Innendurchmesser der kortikalen Knochenwand auf. Das flexible Rohr kann aus einem geeigneten Metall, beispielsweise Edelstahl, hergestellt werden. Es ist jedoch auch denkbar, das Rohr aus einem entsprechend festen Kunststoffmaterial herzustellen.The instrument according to the invention has a thin-walled, resiliently bendable or flexible tube with an outer diameter smaller than the inner diameter of the cortical bone wall. The flexible tube can be made from a suitable metal, for example stainless steel. However, it is also conceivable to manufacture the tube from a suitably strong plastic material.
Bei dem erfindungsgemäßen Instrument weist das Ende des Rohrs einen Griffabschnitt auf. Dieser ist so geformt, dass mit einer Hand sowohl eine axiale Kraft als auch eine Drehkraft auf das Rohr ausgeübt werden kann. Es kann auch ein Anschluß für eine chirurgische Maschine vorgesehen sein, die z. B. oszillierend angetrieben ist bzw. ein entsprechendes Getriebe aufweist. Die axiale Kraft muss ausgeübt werden, um das Rohr im Knochenkanal vorzutreiben und aus diesem auch wieder herauszuziehen. DieIn the instrument according to the invention, the end of the tube has a handle section. This is shaped so that both an axial force and a rotational force can be exerted on the tube with one hand. A connection for a surgical machine can also be provided, which is, for example, driven in an oscillating manner or has a corresponding gear. The axial force must be exerted in order to drive the tube forward in the bone canal and to pull it out of it again. The
Drehkraftübertragung ist notwendig, weil nach einem weiteren Merkmal der Erfindung das andere Ende des Rohrs mit einem Schneidenabschnitt versehen ist. Durch ein Vordrücken und gleichzeitiges oszillierendes Drehen des Rohrs kann der weiche Inhalt des Knochenkanals gelöst werden. Am oberen Ende des Rohrs ist ein Anschluss für eine Saugvorrichtung geschaffen. Mit Hilfe der Saugvorrichtung wird das gelöste und das gegebenenfalls zerkleinerte Material des Knochenkanals abgesaugt.The transmission of torque is necessary because, according to a further feature of the invention, the other end of the tube is provided with a cutting section. By pushing forward and simultaneously rotating the tube in an oscillating manner, the soft contents of the bone canal can be loosened. A connection for a suction device is provided at the upper end of the tube. The suction device is used to suck out the loosened and possibly crushed material from the bone canal.
Der Schneidenabschnitt kann nach einer Ausgestaltung der Erfindung von am Rohrende angeordneten Zähnen gebildet sein. Vorzugsweise laufen die Zähne spitz zu und sind verschränkt angeordnet, um die räumende Wirkung des erfindungsgemäßen Instruments zu verbessern. Denkbar ist auch eine mit Diamanten beschichtete zylindrische Schneidkante, bei der keine einzelnen Zähne vorgesehen werden müssen.According to one embodiment of the invention, the cutting section can be formed by teeth arranged at the end of the tube. The teeth preferably taper to a point and are arranged in an interlocking manner in order to improve the clearing effect of the instrument according to the invention. A cylindrical cutting edge coated with diamonds is also conceivable, in which no individual teeth need to be provided.
Ein Instrument nach der Erfindung kann eingesetzt werden, ohne dass der Knochenkanal geräumt wird, wie dies in vielen Fällen vor dem Einschlagen eines Knochennagels oder dergleichen der Fall ist. Es kann jedoch auch eingesetzt werden für solche Fälle, in denen ein Räumen des Knochenkanals beabsichtigt ist. Ein Räumwerkzeug wird jedoch erst dann zur Anwendung gebracht, wenn mit dem erfindungsgemäßen Instrument eine Art „Vorräumung" vorgenommen worden ist.An instrument according to the invention can be used without clearing the bone canal, as is often the case before driving in a bone nail or the like. However, it can also be used in cases where clearing the bone canal is intended. However, a clearing tool is only used when a type of "pre-clearing" has been carried out with the instrument according to the invention.
Das erfindungsgemäße Instrument kann bei allen Prozeduren, bei denen ein Nageln und/oder ein Räumen von Röhrenknochen vorgesehen ist, angewendet werden, insbe-The instrument according to the invention can be used in all procedures that involve nailing and/or clearing of long bones, in particular
sondere bei Brüchen des Femurs. Es ist jedoch auch anwendbar im Fall von Metastasen und geschlossenen Osteotomien. Vor allen Dingen wird es dort mit Vorteil eingesetzt, wo das Räumen des Knochens bzw. das Nageln für den Patienten ein hohes Risiko darstellt, zum Beispiel im Fall von bilateralen Femurfrakturen, Vielfachverletzungen und Verletzungen der Lunge. In jedem Falle wird die Invasion von Fett reduziert und damit das Risiko systemischer Komplikationen bei einem räumenden Bearbeiten des Knochens und seiner Nagelung.especially in cases of fractures of the femur. However, it is also applicable in cases of metastases and closed osteotomies. It is particularly advantageous in cases where bone reaming or nailing poses a high risk for the patient, for example in cases of bilateral femur fractures, multiple injuries and lung injuries. In any case, the invasion of fat is reduced and thus the risk of systemic complications during bone reaming and nailing.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert.The invention is explained in more detail below using an embodiment.
Fig. 1 zeigt äußerst schematisch teilweise im Schnitt ein Instrument nach der Erfindung. Fig. 1 shows very schematically, partly in section, an instrument according to the invention.
Fig. 2 zeigt vergrößert das untere Ende des Instruments nach Fig. 1.Fig. 2 shows an enlarged view of the lower end of the instrument shown in Fig. 1.
Fig. 3 zeigt wieder eine Einzelheit des unteren Endes des Instruments nach Fig. 1.Fig. 3 again shows a detail of the lower end of the instrument according to Fig. 1.
Ein Instrument 10 nach Fig. 1 weist ein Rohr 12 auf, das aus einem körperverträglichem Metall hergestellt ist, beispielsweise Edelstahl, oder aus z. B. beschichtetem Kunststoff. Die Wanddicke und das Material oder die Geometrie ermöglicht eine ausreichende Biegbarkeit des Rohres. Die gezeigte gebogene Form ist so ausgelegt, dass zum Beispiel das Rohr ohne besonders starke Verformungen in das Femur eingeführtAn instrument 10 according to Fig. 1 has a tube 12 which is made of a biocompatible metal, for example stainless steel, or of coated plastic, for example. The wall thickness and the material or the geometry allow sufficient bendability of the tube. The curved shape shown is designed so that, for example, the tube can be inserted into the femur without particularly strong deformations.
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werden kann. Das Rohr kann im unverformten Zustand auch völlig gerade sein. Es versteht sich, dass die gebogene Form auf den jeweiligen Knochen abgestimmt sein kann.The tube can also be completely straight in its undeformed state. It goes without saying that the curved shape can be tailored to the respective bone.
Der Außendurchmesser des Rohrs 12 ist kleiner als der Durchmesser der Kortikalis des Knochens, bei dem das Instrument 10 zur Anwendung gelangt. Am oberen Ende des Rohrs 10 ist ein Griffabschnitt 14 angeordnet mit einem Handgriff 16 und einem schaftförmigen Verbindungsabschnitt 18, der in geeigneter Weise mit dem oberen Ende des Rohrs 12 verbunden ist. Der Griffabschnitt kann abnehmbar sein, um z. B. das Ansetzen einer chirurgischen Maschine zu ermöglichen, die über ein geeignetes Getriebe eine oszillierende Drehbewegung erzeugt.The outer diameter of the tube 12 is smaller than the diameter of the cortex of the bone on which the instrument 10 is used. At the upper end of the tube 10 there is a handle portion 14 with a handle 16 and a shaft-shaped connecting portion 18 which is suitably connected to the upper end of the tube 12. The handle portion can be removable in order to enable, for example, the attachment of a surgical machine which generates an oscillating rotary movement via a suitable gear.
Das Rohr 12 ist am oberen Ende bei 20 abgebogen und bildet einen Anschluss für eine nicht dargestellte Vakuumquelle.The tube 12 is bent at the upper end at 20 and forms a connection for a vacuum source (not shown).
Das Rohr 12 bildet einen inneren Kanal 22, der zum anderen Ende des Rohrs 12 hin offen ist. Das untere Ende des Rohrs 12 geht deutlicher aus den Figuren 2 und 3 hervor. Wie man erkennen kann, sind am unteren Ende des Rohrs in gleichmäßigen Umfangsabständen spitze Zähne 24 geformt. Wie sich aus Fig. 3 ergibt, sind die Zähne verschränkt. Während der eine Zahn nach außen abgebogen ist, ist der nächstfolgende nach innen abgebogen. Auf diese Weise wird eine Art Räumwerkzeug erhalten. Die Seiten der Zähne können als Schneiden geformt sein. Statt der Zähne kann auch einThe tube 12 forms an inner channel 22 which is open towards the other end of the tube 12. The lower end of the tube 12 can be seen more clearly in Figures 2 and 3. As can be seen, pointed teeth 24 are formed at regular circumferential intervals at the lower end of the tube. As can be seen from Figure 3, the teeth are interlocked. While one tooth is bent outwards, the next one is bent inwards. In this way, a type of broaching tool is obtained. The sides of the teeth can be shaped as cutting edges. Instead of the teeth, a
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diamantbeschichteter Abschnitt vorgesehen sein, vergleichbar einem ringzylindrischen Schleifwerkzeug. Darüber hinaus kann der Werkzeugabschnitt ein separates Teil sein, das auf geeignete Weise mit dem zugewandten Rohrende drehfest verbunden wird.A diamond-coated section can be provided, comparable to a ring-cylindrical grinding tool. In addition, the tool section can be a separate part that is connected in a suitable manner to the facing pipe end in a rotationally fixed manner.
In der Anwendung wird das Rohr 22 in einen Knochenkanal eingeführt und unter axialem Druck und oszillierender Drehung vorgetrieben. Die Zähne 24 lockern und lösen den Inhalt des Knochenkanals, insbesondere Mark, Fett und Spongiosa. Da am Anschluss 20 eine Vakuumquelle sitzt, wird gleichzeitig das gelockerte Material aus dem Knochenkanal herausbefördert. Mithin wird mit dem gezeigten Instrument ein freier Kanal geschaffen, in den anschließend ein Nagel oder dergleichen eingetrieben wird. Vor dem Eintreiben des Nagels kann noch ein Räumen stattfinden. Mit anderen Worten, das gezeigte Instrument ersetzt nicht das Räumwerkzeug, reduziert jedoch die Gefahr des Einpressens von Fett, Knochenmark und Spongiosa in das Venensystem beim Räumen, insbesondere jedoch beim Eintreiben eines Nagels.In use, the tube 22 is inserted into a bone canal and advanced under axial pressure and oscillating rotation. The teeth 24 loosen and release the contents of the bone canal, in particular marrow, fat and spongiosa. Since a vacuum source is located at the connection 20, the loosened material is simultaneously conveyed out of the bone canal. Thus, the instrument shown creates a free canal into which a nail or the like is then driven. Reaming can also take place before the nail is driven in. In other words, the instrument shown does not replace the reaming tool, but reduces the risk of fat, bone marrow and spongiosa being pressed into the venous system during reaming, but particularly when driving in a nail.
Claims (8)
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