DE19806323A1 - Bone marrow-pin system used in osteosynthesis - Google Patents

Bone marrow-pin system used in osteosynthesis

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DE19806323A1
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Abstract

The tool inserts the pin in the bone, inside which the pin is fixed, and is so connected to the pin as to prevent the latter either sliding in the axial direction or turning in relation to it. The tool can be connected to the pin via an arm at right angles to the bone axis and with a hollow cylindrical adaptor at the distal end and with a mating portion of cross-section accommodating the pin end. The pin end contains a locking body rotated to engage with the pin.

Description

Die Erfindung betrifft ein Marknagel-System gemäß dem Ober­ begriff des Anspruchs 1.The invention relates to an intramedullary nail system according to the Ober Concept of claim 1.

Bei der Behandlung von Frakturen von einen Markraum aufwei­ senden langen Röhrenknochen, beispielsweise von Ober- und Unterschenkelknochen, werden intramedulläre Nägel einge­ setzt, welche entsprechend ihrer Verwendung als Femurnagel oder Tibianagel bezeichnet werden.When treating fractures from one medullary canal send long long bones, for example from upper and Lower leg bone, intramedullary nails are inserted sets which according to their use as a femoral nail or tibia nail.

Um Fehlstellungen der Fragmente bei der Knochenheilung zu vermeiden, werden die Marknägel nach der Einbringung in den Markraum an ihrem proximalen und/oder distalen Ende mit dem jeweiligen Knochenfragment zwecks Verriegelung durch eine im wesentlichen quer gerichtete Knochenschraube verbunden.To misalign fragments during bone healing avoid the intramedullary nails after insertion in the Medullary canal at its proximal and / or distal end with the respective bone fragment for the purpose of locking by an im connected essentially transverse bone screw.

Bekannte Vorrichtungen zum Einbringen eines Marknagels mit einer Zielvorrichtung für eine zusätzliche Fixationsver­ schraubung weisen deshalb mechanische erste und zweite Ver­ riegelungsmittel auf, um eine lösbare Verbindung zwischen Vorrichtung und Marknagel herstellen zu können, welche es gestatten, einen positionierten Marknagel temporär in der medizinisch erforderlichen Position bzw. relativ zu der Vorrichtung zu halten.Known devices for inserting an intramedullary nail a target device for an additional fixation ver screw therefore have mechanical first and second ver locking means to create a releasable connection between To be able to manufacture device and intramedullary nail, which it allow a positioned intramedullary nail to be placed temporarily in the medically required position or relative to the Hold device.

Aus den deutschen Offenlegungsschriften DE 44 45 692 A1 und DE 195 18 530 A1 sind beispielsweise Marknägel bekannt, welche jeweils an ihrem proximalen Ende ein Innengewinde aufweisen. Die Vorrichtung zum Einsetzen eines Marknagels in den Knochen bzw. zum Fixieren eines derartigen Markna­ gels im Knochen ist als im wesentlichen rechtwinklige Hal­ terung ausgebildet und weist ihrerseits Halte- und Führungs­ elemente auf, welche mit dem Innengewinde des Marknagels verschraubbar sind.From the German published documents DE 44 45 692 A1 and DE 195 18 530 A1, for example, intramedullary nails are known, which each have an internal thread at their proximal end exhibit. The device for inserting an intramedullary nail in the bones or to fix such a marrow Gel in the bone is an essentially rectangular Hal trained and in turn has holding and guiding  elements which are connected to the internal thread of the intramedullary nail are screwable.

Die bekannten Lösungen weisen jedoch den Nachteil auf, daß ein derart ausgebildeter Marknagel im Zusammenwirken mit den Elementen der für die Osteosynthese verwendeten, win­ kelförmigen Vorrichtung lediglich gegen ein axiales Ver­ schieben aus seiner vorgesehenen Position gesichert werden kann. Eine Sicherung gegen ein unerwünschtes Verdrehen um die Längsachse des Marknagels ist durch das Gewinde der Schraubverbindung als Element zur Kraft- und Bewegungsüber­ tragung nicht oder nur bedingt möglich.However, the known solutions have the disadvantage that such a trained intramedullary nail in cooperation with the elements of those used for osteosynthesis, win conical device only against axial Ver slide from its intended position can. A safeguard against unwanted twisting around the longitudinal axis of the intramedullary nail is through the thread of the Screw connection as an element for force and movement transfer wearing is not possible or only possible to a limited extent.

Darüberhinaus ist die Handhabung des Marknagels und der Vorrichtung bei der Osteosynthese nicht sonderlich bequem, da zum Herstellen bzw. Lösen der Schraubverbindung zwischen Marknagel und Vorrichtung zusätzlich eine Mehrzahl von Handgriffen erforderlich, welche den chirurgischen Eingriff unnötig komplizieren.In addition, the handling of the intramedullary nail and the Device not particularly convenient for osteosynthesis, because to make or loosen the screw connection between Intramedullary nail and device additionally a plurality of Hand movements required, which are the surgical intervention complicate unnecessarily.

Ausgehend von den Mängeln des Standes der Technik liegt der Erfindung deshalb die Aufgabe zugrunde, ein osteosyntheti­ sches Marknagel-System der eingangs genannten Gattung an zu­ geben, mit welchem eine bessere Handhabung des Marknagels bei dessen Einschlagen in den Knochen und bei dessen end­ gültiger Fixation mit dem Knochen auf einfache Weise mög­ lich ist.Based on the shortcomings of the prior art, the Invention therefore the object of an osteosyntheti the intramedullary nail system of the type mentioned at the beginning give with which better handling of the intramedullary nail when it hits the bone and when it ends valid fixation with the bone possible in a simple way is.

Diese Aufgabe wird durch die im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angegebenen Merkmale gelöst.This task is carried out in the characterizing part of the Features specified claim 1 solved.

Die Erfindung schließt die Erkenntnis ein, daß erhebliche Vorteile bei der Behandlung einer Röhrenknochenfraktur er­ zielbar sind, wenn ein in einen Knochen einzubringender Marknagel durch das dazu verwendete Instrument während des Einbringens und/oder ein bereits in einen frakturierten Knochen eingebrachter Marknagel während der sich anschlie­ ßenden osteosynthetischen Behandlung gleichzeitig gegen axiales Verschieben und relatives Verdrehen in einer ge­ wünschten Position verriegelt wird. Dies ist auf einfache Weise möglich, wenn das verwendete Instrument und der Marknagel durch einen Kraft- und Formschluß, zumindest zeitweilig, miteinander verbunden werden.The invention includes the finding that significant Advantages in the treatment of a long bone fracture are aimable if a bone to be inserted  Intramedullary nail through the instrument used during the Inserting and / or already into a fractured Bone-inserted intramedullary nail during which osteosynthetic treatment at the same time against axial displacement and relative rotation in one ge desired position is locked. This is simple Way possible if the instrument used and the Intramedullary nail through a positive and positive connection, at least temporarily to be connected.

Für die Handhabbarkeit eines derartigen Marknagel-Systems ist es besonders günstig, wenn diese Verbindung nach Art eines Schnellverschlusses herstellbar ist.For the manageability of such an intramedullary nail system it is particularly favorable if this connection according to Art a quick release fastener can be produced.

Entsprechend der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist für das erfindungsgemäße Marknagel-System einen Markna­ gel mit einer in seinem proximalen Bereich vorgesehenen Ausnehmung in der Wandung und ein Instrument in Form einer rechtwinkligen Halterung zum Einschlagen dieses Marknagels in den Knochen und anschließendem Fixieren des Marknagels (nachfolgend als Instrument bezeichnet) vorgesehen. Das In­ strument weist einen Adapter zur Herstellung einer Verbin­ dung mit dem Marknagel auf. Der Adapter erstreckt sich da­ bei im wesentlichen auf gleicher Achse wie der Marknagel und ist bevorzugt an dem im wesentlichen quer zu dem frak­ turierten Knochen geführten Halterungsarm des Instruments angeordnet.According to the preferred embodiment of the invention is a Markna for the intramedullary nail system according to the invention gel provided with one in its proximal area Recess in the wall and an instrument in the form of a right angle bracket for driving this intramedullary nail in the bones and then fixing the intramedullary nail (hereinafter referred to as an instrument). The In strument has an adapter for making a connector with the intramedullary nail. The adapter extends there at essentially the same axis as the intramedullary nail and is preferred on the substantially transverse to the frak tured bone guided arm of the instrument arranged.

Nach einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist der Adapter auswechselbar angeordnet, so daß in günstiger Weise jeder, insbesondere in Durchmesser und/oder Quer­ schnittprofil variierenden, Form des für die Behandlung er­ forderlichen Marknagels ein passender Adapter zugeordnet werden kann.According to a preferred embodiment of the invention the adapter arranged interchangeably, so that in cheaper Way everyone, especially in diameter and / or cross varying profile, shape of the for treatment  a suitable adapter is assigned to required intramedullary nail can be.

Nach einer vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung ist der Adapter durch eine Verschraubung an dem entsprechenden Instrumentenarm Instruments befestigt. Um zu verhindern, daß sich diese Schraubverbindung unbeabsichtigt löst, ist an dem Halterungsarm ein, bevorzugt federbelastetes, Siche­ rungsmittel vorgesehen.According to an advantageous development of the invention the adapter by screwing on the corresponding one Instrument arm instruments attached. To prevent, that this screw connection unintentionally loosens on the bracket arm, preferably spring-loaded, Siche means provided.

Der Adapter weist ein Gehäuse auf, an dessen distalen Ende ein im wesentlichen an das Querschnittsprofil des jeweils für die Osteosynthese verwendeten Marknagels angepaßter Aufnahmebereich vorgesehen ist, welche den proximalen Be­ reich des Marknagels formschlüssig umgreift und in günsti­ ger Weise eine Drehbewegung des Marknagels unterbindet.The adapter has a housing at its distal end an essentially to the cross-sectional profile of each intramedullary nail used for osteosynthesis Recording area is provided which the proximal loading of the intramedullary nail embraces positively and in favorable eng prevents rotation of the intramedullary nail.

Nach der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung weist die Wandung des der Aufnahmebereichs einen nach innen wei­ senden Steg auf, welcher in den Längsschlitz eines ge­ schlitzten Marknagels eingreift, wodurch auf einfache Weise eine doppelte Verriegelung des Marknagels gegen eine uner­ wünschte Drehbewegung realisierbar ist.According to the preferred embodiment of the invention the wall of the receiving area knows one inside send web, which in the longitudinal slot of a ge slotted intramedullary nail engages, making it easy a double locking of the intramedullary nail against an un desired rotational movement can be realized.

Der Adapter ist im wesentlichen hohlzylindrisch ausgebildet und weist einen im Gehäuse inneren drehbar gelagerten Ver­ riegelungskörper auf, durch welchen der mit dem Instrument verbundene Marknagel gegen eine axiale Bewegung verriegel­ bar ist.The adapter is essentially hollow cylindrical and has an inner rotatably mounted Ver locking body through which the with the instrument Lock connected intramedullary nail against axial movement is cash.

Der Verriegelungskörper ist in drei, jeweils einen anderen Durchmesser aufweisende, Abschnitte unterteilt. Der distale Abschnitt des Verriegelungskörpers weist den geringsten Durchmesser auf und ragt bis in den Aufnahmebereich des Ad­ apters und durchdringt dabei den proximalen Bereich des Marknagels bis zu der zum Einsetzen einer Verriegelungs­ schraube vorgesehenen Querbohrung in der Marknagelwandung.The locking body is in three, each different Diameter sections divided. The distal Section of the locking body has the least Diameter and protrudes into the receiving area of the ad  apters and penetrates the proximal area of the Intramedullary nail up to that for inserting a locking device screw provided cross hole in the intramedullary nail wall.

Der distale Abschnitt des Verriegelungskörpers trägt ein sich in radialer Richtung erstreckendes Verriegelungsele­ ment, welches bei Verdrehen des Verriegelungskörpers in die Ausnehmung im proximalen Bereich des Marknagels form- und kraftschlüssig eingreift. Das Verriegelungselement ist be­ vorzugt als quaderförmiger Zapfen ausgebildet, welcher die sich in Umfangsrichtung erstreckende proximale Begrenzungs­ kante der bevorzugt rechteckigen Ausnehmung nach Art eines Bajonett-Verschlusses hintergreift und dadurch auf einfache Weise die Verriegelung des Marknagels gegen eine axiale Be­ wegung bewirkt.The distal section of the locking body is inserted extending locking element in the radial direction ment, which when rotating the locking body in the Recess in the proximal area of the intramedullary nail engages non-positively. The locking element is be preferably formed as a cuboid pin, which the circumferentially extending proximal boundary edge of the preferably rectangular recess in the manner of a Bayonet lock engages behind and therefore simple Way the locking of the intramedullary nail against an axial loading movement causes.

In einer vorteilhaften Variante der Erfindung ist vorgese­ hen, den Verriegelungskörper durch ein von proximal her einführbares Werkzeug, bevorzugt durch einen Imbus-Schlüssel, zu verdrehen, wozu der Verriegelungskörper an seinem proximalen Abschnitt einen entsprechenden Eingriff aufweist. Diese Form der Verriegelung des Marknagels gegen eine axiale Bewegung sichert eine besonders bequeme Handha­ bung des Marknagel-Systems.In an advantageous variant of the invention, it is provided hen, the locking body through a proximal insertable tool, preferably using an Allen key, to twist the locking body a corresponding intervention in its proximal section having. This form of locking the intramedullary nail against an axial movement ensures a particularly comfortable handle Practice of the intramedullary nail system.

Entsprechend einer weiteren Variante der Erfindung weist die sich in Umfangsrichtung erstreckende, proximale Begren­ zungskante der Ausnehmung in der Wandung des Marknagels ei­ ne geringe Neigung gegenüber der Umfangslinie des Markna­ gels auf. Dadurch wird auf einfache und zugleich vorteil­ hafter Weise erreicht, daß der Marknagel bei Verdrehen des in dem Adaptergehäuse geführten Verriegelungskörpers nicht nur gegen eine axiale Bewegung blockiert, sondern zusätz­ lich geringfügig in die Aufnahme am distalen Ende des Adap­ tergehäuses bewegt und gegen deren Boden verkeilt wird.According to a further variant of the invention the circumferential proximal limb tongue of the recess in the wall of the intramedullary nail ne slight inclination to the circumference of the Markna gels on. This will make it simple and at the same time advantageous achieved in such a way that the intramedullary nail when the not guided in the adapter housing locking body only blocked against axial movement, but additional  slightly into the receptacle at the distal end of the adap tergehäuses moved and wedged against the bottom.

Nach einer zusätzlichen Variante der Erfindung ist der di­ stale Abschnitt des Verriegelungskörpers exentrisch ange­ ordnet. Dadurch greift nicht nur das Verriegelungselement in die Ausnehmung des Marknagels ein, sondern der Marknagel wird auch in seinem proximalen, im Aufnahmebereich des Ad­ apters befindlichen Bereich geringfügig aufgeweitet. Das Aufweiten führt zu einem Anpressen der äußeren Marknagel­ wandung an die Innenwandung des Aufnahmebereichs, so daß der Formschluß von einem Kraftschluß überlagert wird. Der Marknagel ist dadurch besonders sicher an dem Instrument fixiert und kann bei der osteosynthetischen Behandlung der frakturierten Extremität bequem in der gewünschten Position gehalten werden.According to an additional variant of the invention, the di Stale section of the locking body is eccentrically attached arranges. This not only engages the locking element into the recess of the intramedullary nail, but the intramedullary nail is also in its proximal, in the admission area of the ad apters area slightly widened. The Widening leads to pressure on the outer intramedullary nail wall to the inner wall of the receiving area, so that the positive connection is overlaid by a frictional connection. Of the As a result, intramedullary nail is particularly secure on the instrument fixed and can in the osteosynthetic treatment of fractured limb comfortably in the desired position being held.

Andere vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet bzw. werden nachstehend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zei­ gen:Other advantageous developments of the invention are in the subclaims or are identified below along with the description of the preferred embodiment the invention with reference to the figures. It shows gene:

Fig. 1 als bevorzugtes Ausführungsbeispiel der Erfindung ein Einschlaginstrument mit eingesetztem Marknagel in Ansicht von der Seite, Fig. 1 as a preferred embodiment of the invention, an impact tool with an inserted intramedullary nail in view from the side,

Fig. 2 die Ansicht eines Schnittes längs der Linie A. . .A gemäß Fig. 3, Fig. 2 is a sectional view taken along line A.. .A according to FIG. 3,

Fig. 3 die Ansicht eines Teilschnittes längs der Linie B. . .B gemäß Fig. 2, Fig. 3 is a view of a partial section along the line B.. .B according to FIG. 2,

Fig. 4 und 5 die Ansicht von Schnittes längs der Linie C. . .C gemäß Fig. 2 mit unterschiedlicher Verriege­ lungsstellung, sowie FIGS. 4 and 5 shows the view of section along the line C. .C according to FIG. 2 with different locking position, and

Fig. 6 das in Fig. 1 gezeigte Ausführungsbeispiel mit Hilfseinrichtungen in Seitenansicht. Fig. 6 shows the embodiment shown in Fig. 1 with auxiliary devices in side view.

In den Fig. 1 und 2 ist ein Osteosynthese-Set 100 mit einem in Längsrichtung geschlitzten Marknagel 1 und einem Instrument 2 zum Einschlagen des Marknagels 1 in einen frakturierten Knochen und zum Halten des eingeschlagenen Nagels 1 in der medizinisch erforderlichen Position in Sei­ tenansicht sowie die Darstellung eines Längschnitts durch einen Adapter 6 gezeigt, welcher der Marknagel 1 mit dem als winkelförmige Halterung 2 ausgebildeten Instrument ver­ bunden ist, gezeigt.In Figs. 1 and 2, a fixation set is 100 tenansicht with a longitudinally slotted intramedullary nail 1 and a tool 2 for turning the intramedullary nail 1 into a fractured bone and holding the chosen nail 1 in the medically required position in Be and Representation of a longitudinal section shown by an adapter 6 , which the intramedullary nail 1 is connected with the instrument designed as an angular bracket 2 , is shown.

Das Instrument 2 weist zwei unter Bildung eines rechten Winkels verbundene Haltearme 3 und 4 auf, wobei der sich im wesentlichen parallel zu dem Marknagel 1 erstreckende Hal­ tearm 3 an seinem freien Ende als Gabel ausgebildet ist und als Führung für eine (nicht gezeigte) Hilfsvorrichtung dient. Der Haltearm 4 des Instruments 2 weist einen axial zu dem Marknagel versetzt angeordneten Schlagzapfen 5 auf, über den durch Schläge mit einem chirurgischen Hammer die Kraft zum Einbringen des Marknagels in den frakturierten Knochen eingeleitet wird. Der Adapter 6 ist in eine am freien Ende des Haltearms 4 vorgesehene Querbohrung einge­ setzt und wird dort durch eine Verschraubung fixiert. Die Überwurfmutter 13 der Verschraubung ist durch einen feder­ belasteten Bolzen 4.1 gegen ein unbeabsichtigtes Lösen ge­ sichert, so daß der Adapter 6 auch bei stärkerer mechani­ scher Belastung seinen festen Sitz beibehält.The instrument 2 has two holding arms 3 and 4 connected to form a right angle, the Hal tearm 3 , which extends essentially parallel to the intramedullary nail 1 , being designed at its free end as a fork and serving as a guide for an auxiliary device (not shown) . The holding arm 4 of the instrument 2 has a striking pin 5 arranged axially offset from the intramedullary nail, via which the force for introducing the intramedullary nail into the fractured bone is introduced by strikes with a surgical hammer. The adapter 6 is inserted into a transverse bore provided at the free end of the holding arm 4 and is fixed there by a screw connection. The union nut 13 of the screw connection is secured by a spring-loaded bolt 4.1 against unintentional loosening, so that the adapter 6 maintains its tight fit even under greater mechanical stress.

Der Adapter 6 weist ein hohlzylindrisches Gehäuse 7 auf, in welchem ein als zylindrischer Dorn 8 ausgebildeter, Verrie­ gelungskörper drehgelagert angeordnet ist, welcher sich über die gesamte Länge des Adapters 6 erstreckt und in wel­ chem ein zentraler, sich axial erstreckender, zylindrischer Hohlraum vorgesehen ist.The adapter 6 has a hollow cylindrical housing 7 , in which a trained as a cylindrical mandrel 8 , Verrie gelungskörper is rotatably arranged, which extends over the entire length of the adapter 6 and in which chem a central, axially extending, cylindrical cavity is provided .

In den am distalen Ende des Adaptergehäuses 7 vorgesehenen Aufnahmebereich 7.1 ist der proximale Ende 1.1 des Markna­ gels 1 eingesteckt. Die Form der Innenwandung des Aufnahme­ bereiches 7.1 ist an das proximale, kleeblattförmige Quer­ schnittprofil des Marknagels 1 angepaßt, so daß der Markna­ gel gegen eine Drehbewegung um seine Längsachse verriegelt ist.In the receiving area 7.1 provided at the distal end of the adapter housing 7 , the proximal end 1.1 of the Markna gel 1 is inserted. The shape of the inner wall of the receiving area 7.1 is adapted to the proximal, cloverleaf-shaped cross-sectional profile of the intramedullary nail 1 , so that the Markna gel is locked against rotation about its longitudinal axis.

Das Adaptergehäuse 7 weist im Aufnahmebereich 7.1 zusätz­ lich einen sich in axialer Richtung erstreckenden Steg 12 auf, welcher in die Schlitzung des Marknagels 1 ein­ greift und dadurch auf einfache Weise eine doppelte Verrie­ gelung gegen eine Drehbewegung des Marknagels innerhalb des Adapters 6 bildet.The adapter housing 7 has in the receiving area 7.1 additional Lich an axially extending web 12 which engages in the slit of the intramedullary nail 1 and thereby easily forms a double locking against rotation of the intramedullary nail within the adapter 6 .

Der zylindrische Dorn 8 ist in drei Abschnitte 8.1, 8.2, 8.3 mit unterschiedlicher radialer Erstreckung gegliedert. Der distale Abschnitt 8.1 des Dorns 8 ragt in den Aufnahme­ bereich 7.1 des Adaptergehäuses und durchdringt den vom dem Aufnahmebereich 7.1 umgriffenen Abschnitt des proximalen Bereichs des Marknagels 1. Am Ende des Abschnitts 8.1 ist ein quaderförmiger Zapfen 9 angeordnet. Der Zapfen 9 er­ streckt sich in radialer Richtung und befindet sich axial auf gleicher Höhe mit einer in der Wandung des Marknagels 1 vorgesehenen Ausnehmung 10. Diese Ausnehmung befindet sich im proximalen Bereich 1.2 des Marknagels 1 zwischen dessen proximalen Ende 1.1 und einer Querbohrung 15, welche zum Setzen einer nicht dargestellten, den Marknagel mit dem Knochen verbindenden Verriegelungsschraube vorgesehen ist. Die Ausnehmung 10 ist rechteckig ausgebildet, wobei deren distale, sich in Umfangrichtung erstreckende Begrenzungs­ kante 10.1 ein geringe Neigung gegenüber der Umfangslinie des Marknagels 1 aufweist.The cylindrical mandrel 8 is divided into three sections 8.1 , 8.2 , 8.3 with a different radial extent. The distal section 8.1 of the mandrel 8 projects into the receiving area 7.1 of the adapter housing and penetrates the section of the proximal area of the intramedullary nail 1 encompassed by the receiving area 7.1 . At the end of section 8.1 , a cuboid pin 9 is arranged. The pin 9 it extends in the radial direction and is axially at the same height with a recess 10 provided in the wall of the intramedullary nail 1 . This recess is located in the proximal area 1.2 of the intramedullary nail 1 between its proximal end 1.1 and a transverse bore 15 , which is provided for setting a locking screw (not shown) connecting the intramedullary nail to the bone. The recess 10 is rectangular, the distal, extending in the circumferential direction limiting edge 10.1 has a slight inclination with respect to the circumferential line of the intramedullary nail 1 .

Je nach Stellung des Dorns 8 greift der Zapfen 9 in die Ausnehmung 10 des Marknagels 1 ein und verriegelt diesen, so daß eine Relativbewegung zwischen Marknagel 1 und Adap­ ter 6 in axialer Richtung unterbunden wird. Durch die Nei­ gung der distalen Begrenzungskante 10.1 der Ausnehmung 10 wird das proximale Ende 1.1 des Marknagels 1 gegen den Bo­ den des Aufnahmenbereiches 7.1 gepreßt und dieser dadurch zusätzlich in seiner Lage stabilisiert.Depending on the position of the mandrel 8 , the pin 9 engages in the recess 10 of the intramedullary nail 1 and locks it, so that a relative movement between the intramedullary nail 1 and adapter 6 in the axial direction is prevented. Due to the inclination of the distal boundary edge 10.1 of the recess 10 , the proximal end 1.1 of the intramedullary nail 1 is pressed against the bo of the receiving area 7.1 and this thereby additionally stabilizes its position.

Der Verriegeln bzw. Lösen des Marknagels 1 erfolgt durch eine Viertel-Umdrehung des mit seinem mittleren und seinem proximalen Abschnitt 8.2 und 8.3 in dem Adaptergehäuse 7 gelagerten Dorns 8. Dazu ist am Ende des distalen Ab­ schnitts 8.3 ein Eingriff 16 für einen Imbus-Schlüssel vor­ gesehen, so daß das Verdrehen des Dorns 8 in der jeweili­ gen, durch den Doppelpfeil 17 angedeuteten Richtung bequem durchgeführt werden kann.Locking or releasing the intramedullary nail 1 is carried out by a quarter turn of the mandrel 8, which is mounted in the adapter housing 7 with its central and proximal sections 8.2 and 8.3 . For this purpose, at the end of the distal section 8.3 there is an engagement 16 for an Allen key seen before, so that the rotation of the mandrel 8 in the respec gene, indicated by the double arrow 17 direction can be carried out comfortably.

Der mittlere Abschnitt 8.2 des Dorns 8 ist in Umfangsrich­ tung teilweise derart abgesetzt, daß er sowohl eine Lage­ rungsfunktion übernehmen kann als auch eine Anschlagfläche 8.4 aufweist, auf welcher sich ein in der Wandung des Adap­ tergehäuses 7 angeordneten Anschlag 14 abstützt und dabei den Drehbereich für den Dorn 8 auf das für die Verriegelung erforderliche Maß begrenzt.The middle section 8.2 of the mandrel 8 is partially offset in the circumferential direction so that it can both take over a position function and also has an abutment surface 8.4 on which an arranged in the wall of the adapter housing 7 stop 14 is supported and the rotation range for the mandrel 8 limited to the level required for locking.

Die Anordnung des Anschlags 14 ist in Fig. 3 als Ansicht des Schnittes längs der Linie B. . .B gemäß Fig. 2 darge­ stellt.The arrangement of the stop 14 is shown in Fig. 3 as a view of the section along the line B.. .B according to FIG. 2 represents Darge.

Der Verriegelungsmechanismus zwischen Marknagel 1 und Adap­ ter 6 bzw. dem distalen Bereich 7.1 des Adaptergehäuses ist in den Fig. 4 und 5 als Ansicht eines Schnittes längs der Linie C. . .C gemäß Fig. 2 bei gelöstem bzw. verriegel­ ten Marknagel 1 dargestellt.The locking mechanism between intramedullary nail 1 and adapter 6 or the distal region 7.1 of the adapter housing is shown in FIGS . 4 and 5 as a view of a section along the line C.. .C shown in FIG. 2 with loosened or locked th intramedullary nail 1 .

Bei gelöstem Marknagel 1 (Fig. 4) befindet sich der Zapfen 9 des distalen Abschnitts 8.1 des Verriegelungskörpers in­ nerhalb des distalen Bereichs des Marknagels ohne in die Ausnehmung 10 einzugreifen. Es besteht lediglich ein Form­ schluß zwischen der Innenwandung des Aufnahmebereichs 7.1 des Adaptergehäuses und dem von ihm umgriffenen proximalen Bereich des Marknagels 1 sowie zwischen dem sich radial nach innen erstreckenden Steg 12, welcher in den Schlitz des Marknagels eingreift.When the intramedullary nail 1 ( FIG. 4) is loosened, the pin 9 of the distal section 8.1 of the locking body is located within the distal region of the intramedullary nail without engaging in the recess 10 . There is only a positive connection between the inner wall of the receiving area 7.1 of the adapter housing and the proximal area of the intramedullary nail 1 encompassed by it and between the radially inwardly extending web 12 which engages in the slot of the intramedullary nail.

Zur Verriegelung des Marknagels 1 gegen eine axiale Bewe­ gung wird der Verriegelungskörper unter Verwendung eines an seinem proximalen Ende in Eingriff zu bringenden Imbus-Schlüssels etwa um 45° gedreht (Fig. 5), wobei der Zapfen 9 in die Ausnehmung 10 eingreift. Gleichzeitig wird durch Wirkung der Exentrizität E des distalen Abschnitts 8.1 des Verriegelungskörpers gegenüber der gemeinsamen Achse von Marknagel und Adapter der proximale Bereich des Marknagels 1 geringfügig aufgeweitet. To lock the intramedullary nail 1 against axial movement, the locking body is rotated by using an Allen key to be brought into engagement at its proximal end by approximately 45 ° ( FIG. 5), the pin 9 engaging in the recess 10 . At the same time, the effect of the eccentricity E of the distal section 8.1 of the locking body relative to the common axis of the intramedullary nail and adapter widens the proximal region of the intramedullary nail 1 slightly.

Dieses Aufweiten führt zu einer Preßwirkung und damit zu einer Überlagerung des Formschlusses zwischen dem Aufnahme­ bereich 7.1 und dem Marknagel 1 mit einem entsprechenden Kraftschluß an dieser Stelle.This widening leads to a pressing effect and thus to a superposition of the positive connection between the receiving area 7.1 and the intramedullary nail 1 with a corresponding frictional connection at this point.

Fig. 6 zeigt ein Ausführungsbeispiel des erfindungsgemäßen Marknagel-Systems 100 in Teilschnittdarstellung und Ansicht von der Seite mit zusätzlich eingesetzten Hilfseinrichtun­ gen 20, 30. Als Hilfseinrichtungen sind ein Schlagkolben 20 zum Einbringen eines Quernagels 21 bzw. eine Führungshülse 30 zum Setzen einer Verriegelungsschraube 31 vorgesehen, um den Marknagel 1 mit dem osteosynthetisch zu behandelnden Knochen zu verbinden. Fig. 6 shows an embodiment of the intramedullary nail system 100 according to the invention in partial sectional view and side view with additional auxiliary devices 20 , 30 . A striking piston 20 for introducing a transverse nail 21 and a guide sleeve 30 for setting a locking screw 31 are provided as auxiliary devices in order to connect the intramedullary nail 1 to the bone to be treated with osteosynthesis.

Der Schlagkolben 20, mit welchem der Quernagel 21 bei der osteosynthetischen Behandlung als erstes Verbindungselement in den Knochen eingeschlagen wird, ist in dem gabelförmigen Ende des Instrumentenarms 3 geführt. Die Führungshülse 30 ist in eine im Instrumentenarm 4 vorgesehene Bohrung 4.2 einsetzt.The percussion piston 20 , with which the transverse nail 21 is driven into the bone as the first connecting element during the osteosynthetic treatment, is guided in the fork-shaped end of the instrument arm 3 . The guide sleeve 30 is inserted into a bore 4.2 provided in the instrument arm 4 .

In der Gabel am Ende des Instrumentenarms 3 ist eine ge­ neigte Anschlagfläche 3.1 vorgesehen, auf welcher sich der Schlagkolben abstützt. Die Achse der Bohrung 4.2 ist gegen­ über der Achse des Instrumentenarms 4 geneigt angeordnet. Die Anschlagfläche und die Bohrungsachse weisen gegenüber der Längsachse des jeweiligen Instrumentenarme 3 bzw. 4 eine Neigung von 47° bzw. 43° auf, so daß die innerhalb des Kno­ chens 40 miteinander in Wirkungseingriff stehenden Ab­ schnitte des Marknagels 1, des Quernagels 21 und der Ver­ riegelungsschraube 31 ein rechtwinkliges Dreieck 50 bilden, bei welchem der Marknagelabschnitt dem rechten Winkel ge­ genüberliegt. In the fork at the end of the instrument arm 3 , a ge inclined stop surface 3.1 is provided, on which the percussion piston is supported. The axis of the bore 4.2 is inclined relative to the axis of the instrument arm 4 . The abutment surface and the bore axis have an inclination of 47 ° and 43 ° with respect to the longitudinal axis of the respective instrument arms 3 and 4 , so that the sections within the bone 40 which are in engagement with one another from the sections of the intramedullary nail 1 , the transverse nail 21 and the Ver locking screw 31 form a right-angled triangle 50 , in which the intramedullary nail section is opposite the right angle.

Die Erfindung beschränkt sich in ihrer Ausführung nicht auf die vorstehend angegebenen bevorzugten Ausführungsbeispie­ le. Vielmehr ist eine Anzahl von Varianten denkbar, welche von der dargestellten Lösung auch bei grundsätzlich anders gearteten Ausführungen Gebrauch macht.The invention is not limited in its execution the preferred embodiments given above le. Rather, a number of variants are conceivable, which fundamentally different from the solution shown makes use of any type.

Claims (12)

1. Marknagel-System (100) mit einem Marknagel (1) und mit einem Instrument (2) zum Einbringen des Marknagels (1) in einen Knochen (40) und zum Positionieren von den Markna­ gel (1) im Knochen (40) fixierenden Mitteln (21, 31), wobei an dem Marknagel (1) und an dem Instrument (2) Mittel zur mechanischen Verbindung des Marknagels (1) mit dem Instru­ ment (2) vorgesehen sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Verbindungsmittel (6, 8, 9, 10, 11, 12) derart aus­ gebildet sind, daß der mit dem Instrument (2) verbundene Marknagel (1) relativ zu dem Instrument sowohl gegen eine Bewegung in axialer Richtung als auch gegen eine Drehbewe­ gung um seine Längsachse verriegelt ist.1. intramedullary nail system ( 100 ) with an intramedullary nail ( 1 ) and with an instrument ( 2 ) for inserting the intramedullary nail ( 1 ) into a bone ( 40 ) and for positioning the intramedullary nail ( 1 ) in the bone ( 40 ) Means ( 21 , 31 ), wherein means for mechanically connecting the intramedullary nail ( 1 ) to the instrument ( 2 ) are provided on the intramedullary nail ( 1 ) and on the instrument ( 2 ), characterized in that the connecting means ( 6 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 ) are formed in such a way that the intramedullary nail ( 1 ) connected to the instrument ( 2 ) is locked relative to the instrument both against movement in the axial direction and against rotational movement about its longitudinal axis. 2. Marknagel-System nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß das Instrument (2) zum Verbinden mit dem Marknagel (1) an einem im wesentlichen quer zur Längser­ streckung des Knochens (40) geführten Instrumentenarm (4) einen hohlzylindrischen Adapter (6) aufweist, an dessen di­ stalem Ende (7.1) des Adaptergehäuses (7) ein dem Quer­ schnittsprofil des Marknagels (1) angepaßter, das proximale Ende (1.1) des Marknagels (1) formschlüssig umgreifender Aufnahmebereich (11) und in dem ein drehbar gelagerter, mit dem proximalen Ende (1.1) des Marknagels (1) in Wirkungs­ eingriff bringbarer Verriegelungskörper (8) vorgesehen ist. 2. intramedullary nail system according to claim 1, characterized in that the instrument ( 2 ) for connecting to the intramedullary nail ( 1 ) on a substantially transverse to the longitudinal extension of the bone ( 40 ) guided instrument arm ( 4 ) a hollow cylindrical adapter ( 6 ) has, at the di stalem end ( 7.1 ) of the adapter housing ( 7 ) a cross-sectional profile of the intramedullary nail ( 1 ) adapted, the proximal end ( 1.1 ) of the intramedullary nail ( 1 ) positively encompassing receiving area ( 11 ) and in which a rotatably mounted , with the proximal end ( 1.1 ) of the intramedullary nail ( 1 ) can be brought into action locking body ( 8 ). 3. Marknagel-System nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Marknagel (1) zum Verbinden mit dem In­ strument (2) eine Ausnehmung (10) aufweist, welche zwischen seinem proximalen Ende (1.1) und der für das Positionieren einer Verriegelungsschraube im proximalen Bereich (1.2) vorgesehenen Schrägbohrung (15) angeordnet ist.3. intramedullary nail system according to claim 1, characterized in that the intramedullary nail ( 1 ) for connecting to the instrument ( 2 ) has a recess ( 10 ) between its proximal end ( 1.1 ) and that for positioning a locking screw is arranged in the proximal area ( 1.2 ) provided oblique bore ( 15 ). 4. Marknagel-System nach Anspruch 2 oder 3, dadurch ge­ kennzeichnet, daß an der Innenwandung des Aufnahmebereich (11) ein radial nach innen weisender, sich in axialer Rich­ tung erstreckender Steg (12) vorgesehen ist, welcher in den Längsschlitz des mit seinem proximalen Ende (1.1) in den Adapter (6) eingesetzten Marknagels (1) eingreift.4. intramedullary nail system according to claim 2 or 3, characterized in that on the inner wall of the receiving area ( 11 ) is provided a radially inward, in the axial Rich direction extending web ( 12 ) is provided, which in the longitudinal slot of his proximal end ( 1.1 ) engages in the adapter ( 6 ) intramedullary nail ( 1 ). 5. Marknagel-System nach Anspruch 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß an dem einen zentralen, sich axial erstrec­ kenden, zylindrischen Hohlraum aufweisenden Verriegelungs­ körper (8) ein distaler Abschnitt (8.1) mit einem Verriege­ lungselement (9) vorgesehen ist, welches sich radial er­ streckt und bei Verdrehen des Verriegelungskörpers (8) nach Art eines Bajonettverschlusses in die am Marknagel proximal vorgesehenen Ausnehmung (10) eingreift.5. intramedullary nail system according to claim 2, characterized in that on a central, axially erstrec kenden, cylindrical cavity having locking body ( 8 ), a distal portion ( 8.1 ) with a locking element ( 9 ) is provided, which he stretches radially and engages when the locking body ( 8 ) is turned in the manner of a bayonet catch into the recess ( 10 ) provided proximally on the intramedullary nail. 6. Marknagel-System nach Anspruch 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der distale Bereich (8.1) des Verriegelungs­ körpers (8) exzentrisch angeordnet ist.6. intramedullary nail system according to claim 5, characterized in that the distal region ( 8.1 ) of the locking body ( 8 ) is arranged eccentrically. 7. Marknagel-System nach Anspruche 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die proximal vorgesehene Ausnehmung (10) im wesentlichen viereckig, bevorzugt als Rechteck, und das Verriegelungselement als quaderförmiger Zapfen (9) ausge­ bildet ist.7. intramedullary nail system according to claim 3, characterized in that the proximally provided recess ( 10 ) is substantially square, preferably as a rectangle, and the locking element as a rectangular pin ( 9 ) is formed. 8. Marknagel-System nach Anspruch 7, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die sich in Umfangsrichtung des Marknagels (1) erstreckende, proximale Begrenzungskante (10.1) der Ausnehmung (10) eine geringe Neigung gegenüber der Umfangs­ linie des Marknagels (1) aufweist.8. intramedullary nail system according to claim 7, characterized in that the circumferential direction of the intramedullary nail ( 1 ) extending, proximal boundary edge ( 10.1 ) of the recess ( 10 ) has a slight inclination with respect to the circumferential line of the intramedullary nail ( 1 ). 9. Marknagel-System nach Anspruch 5, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Verriegelungskörper (8) als Hohlkörper ausgebildet ist und in seiner proximalen Stirnfläche eine zentrisch angeordnete Eingriffsöffnung (16) für ein Ver­ drehwerkzeug, bevorzugt für einen Imbus-Schlüssel, auf­ weist.9. intramedullary nail system according to claim 5, characterized in that the locking body ( 8 ) is designed as a hollow body and in its proximal end face a centrally arranged engagement opening ( 16 ) for a United turning tool, preferably for an Allen key, has. 10. Marknagel-System nach Anspruch 9, dadurch gekenn­ zeichnet, daß der Adapter (6) einen Anschlag (14) aufweist, welcher sich zur Begrenzung des Drehwinkels des Verriege­ lungskörpers (8) auf einer Anschlagfläche (8.4) am Verrie­ gelungskörper abstützt.10. intramedullary nail system according to claim 9, characterized in that the adapter ( 6 ) has a stop ( 14 ), which is used to limit the angle of rotation of the locking body ( 8 ) on a stop surface ( 8.4 ) on the locking body. 11. Marknagel-System nach einem der vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein zweiarmiges In­ strument (2) vorgesehen ist, wobei der den Adapter (6) tra­ gende Instrumentenarm (4) eine Bohrung (4.2) für eine Füh­ rungshülse (30) zum Setzen einer das proximale Ende des Marknagels (1) mit dem Quernagel (21) verbindenden Verrie­ gelungsschraube (31) aufweist und das freie Ende des der Instrumentenarms (3) eine gabelförmige Führung für einen Schlagkolben (20) zum Einschlagen eines Quernagels (21) bildet.11. intramedullary nail system according to one of the preceding claims, characterized in that a two-armed instrument ( 2 ) is provided, the adapter ( 6 ) carrying instrument arm ( 4 ) having a bore ( 4.2 ) for a guide sleeve ( 30 ) to set a locking screw ( 31 ) connecting the proximal end of the intramedullary nail ( 1 ) to the transverse nail ( 21 ) and the free end of the instrument arm ( 3 ) has a fork-shaped guide for a percussion piston ( 20 ) for driving in a transverse nail ( 21 ) forms. 12. Marknagel-System nach Anspruch 13, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die gabelförmige Führung eine geneigte An­ schlagfläche (3.1) für den Schlagkolben (20) aufweist und die Achse der Bohrung (4.2) sich gegenüber der Achse des Instrumentenarms 4 geneigt erstreckt, wobei die Achse der Bohrung und die Scheitellinie der Anschlagfläche einen rechten Winkel einschließen.12. intramedullary nail system according to claim 13, characterized in that the fork-shaped guide has an inclined impact surface ( 3.1 ) for the percussion piston ( 20 ) and the axis of the bore ( 4.2 ) extends inclined relative to the axis of the instrument arm 4 , wherein the axis of the hole and the apex line of the stop surface form a right angle.
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