DE19729102C2

DE19729102C2 - adaptometer

Info

Publication number: DE19729102C2
Application number: DE1997129102
Authority: DE
Inventors: Stefan Beuel; Christoph Friedburg; Ludwig Serey; Lindsay Theodore Sharpe; Eberhart Zrenner
Original assignee: Eberhard Karls Universitaet Tuebingen
Current assignee: Eberhard Karls Universitaet Tuebingen
Priority date: 1997-07-08
Filing date: 1997-07-08
Publication date: 2002-04-25
Anticipated expiration: 2017-07-09
Also published as: DE19729102A1

Description

Die Erfindung betrifft ein Adaptometer mit einer vom Kopf eines Patienten tragbaren Anordnung, deren Gehäuse einen Innenraum aufweist, der als abdunkelbarer Raum mindestens ein zu untersu chendes Auge des Patienten lichtdicht umschließt, wobei in dem Raum ein Lichtgeber zum Abgeben von Lichtreizen zunehmender oder abnehmender Intensität (Testlichtreiz) angeordnet ist.The invention relates to an adaptometer with a head Patient portable arrangement, the housing of which is an interior has to be examined as a darkened room at least one enclosing the patient's eye in a light-tight manner, in which Room a light transmitter for giving off light stimuli increasing or decreasing intensity (test light stimulus) is arranged.

Ein Adaptometer der vorstehend genannten Art ist aus der DE 43 26 760 C2 bekannt.An adaptometer of the type mentioned above is known from the DE 43 26 760 C2 known.

In der GB-Z "Britisch Journal of Ophthalmology", 1983, 67, Sei ten 431-442 ist ein Adaptometer beschrieben, das als Modifizie rung eines herkömmlichen Perimeters ausgebildet ist. Bei diesem bekannten Adaptometer sitzt ein Patient innerhalb eines abdun kelbaren Zimmers. Vor ihm ist an einem drehbaren Halbbogen ein Lichtgeber verfahrbar angeordnet, so daß die möglichen Positio nen des Lichtgebers auf einer imaginären Halbkugel liegen, de ren Zentrum im Auge des Patienten liegt. Der Lichtgeber besteht aus zwei nebeneinander angeordneten Leuchtdioden.In GB-Z "British Journal of Ophthalmology", 1983, 67, page 431-442 , an adaptometer is described which is designed as a modification of a conventional perimeter. In this known adaptometer, a patient sits inside a room that can be darkened. In front of him, a light transmitter is movably arranged on a rotatable half-arch, so that the possible positions of the light transmitter lie on an imaginary hemisphere whose center lies in the patient's eye. The light transmitter consists of two LEDs arranged side by side.

Zur Messung der Adaptationsfähigkeit der Augen wird zunächst das Sehpigment "gebleicht", d. h. einem sehr hellen Licht ausge setzt. Dem Patienten werden dann in dem abgedunkelten Zimmer Testlichtreize in Form von Sehzeichen angeboten, deren Intensi tät zunimmt, bis der Patient ab einer bestimmten Helligkeit des Sehzeichens dieses wahrnimmt. Der Patient bestätigt dies durch Betätigen eines Erkennungssignal-Gebers, bspw. eines Tasters. Der Zeitpunkt und der Wert der wahrgenommenen Helligkeit werden registriert. Die Messungen werden in zeitlichen Abständen wie derholt, und zwar über eine längere Meßdauer von z. B. 40 Minu ten.To measure the adaptability of the eyes, first of all the visual pigment is "bleached", i.e. H. a very bright light puts. The patient will then be in the darkened room Test light stimuli in the form of optotypes are offered, their intensi activity increases until the patient reaches a certain level of brightness Optotype perceives this. The patient confirms this by Actuation of a detection signal transmitter, for example a button. The time and the value of the perceived brightness registered. The measurements are taken at time intervals like repeated, over a longer measuring period of z. B. 40 min th.

Trägt man nun die Helligkeitswerte der Testlichtreize auf, bei denen der Patient im Laufe der Zeit die Testlichtreize gerade schon wahrgenommen hat, so ergibt sich die sogenannte Adaptati onskurve, die aufgrund der Existenz von zwei unterschiedlichen Photorezeptorsystemen zunächst auf ein Zwischenplateau abfällt und erst nach einigen Minuten weiter in Richtung der Endemp findlichkeit abfällt.If you now apply the brightness values of the test light stimuli, which the patient just overtook the test light stimuli over time has already perceived, so there is the so-called Adaptati on curve due to the existence of two different ones Photoreceptor systems initially falls onto an intermediate plateau and only after a few minutes towards the Endemp sensitivity drops.

Wenn bei dem vorstehend beschriebenen Adaptometer der Lichtge ber innerhalb der imaginären Halbkugel der Innenoberfläche ver fahren wird, kann man zusätzlich die Adaptationsfähigkeit ver schiedener Punkte der Netzhaut des Patienten überprüfen. Um reproduzierbar bestimmte Netzhautareale untersuchen zu können, ist es wichtig, daß der Patient während der gesamten Meßdauer stets in eine vorgegebene Richtung blickt. Um ihm dabei zu hel fen, wird bei dem bekannten Adaptometer vor dem Patienten eine gut sichtbare Leuchtdiode dauerhaft als Fixationshilfe einge schaltet, die der Patient fixiert.In the case of the adaptometer described above, the light ver within the imaginary hemisphere of the inner surface will drive, you can also ver the adaptability Check various points on the patient's retina. To be reproducible to be able to examine certain areas of the retina it is important that the patient is on during the entire measurement period always looks in a given direction. To help him with that fen, in the known adaptometer in front of the patient Easily visible LED permanently used as a fixation aid switches, which the patient fixes.

Das bekannte Adaptometer hat den Nachteil, daß es ein abdunkel bares Zimmer innerhalb eines Gebäudes erfordert. Da Adaptati onsmessungen aus den genannten Gründen eine relativ lange Meß zeit in Anspruch nehmen, stößt man hier sehr schnell an Gren zen, weil z. B. innerhalb einer Augenklinik nicht beliebig viele abdunkelbare Zimmer in einem Gebäude zur Verfügung gestellt werden können.The known adaptometer has the disadvantage that it darkens requires a room within a building. Because Adaptati ons measurements a relatively long measurement for the reasons mentioned take time, you will quickly come up against the limits zen because z. B. not an unlimited number within an eye clinic darkened rooms provided in a building can be.

Aus der eingangs genannten DE 43 26 760 C2 ist eine Vorrichtung zur Prüfung zentraler Sehfunktionen bekannt, die nach Art einer "Virtual Reality"-Brille ausgebildet ist. Bei dieser bekannten Brille werden Sehzeichen, d. h. Zeichen mit bestimmtem be schreibbaren Inhalt oder beschreibbarer Form, auf je einem kleinformatigen LCD-Display für jedes Auge dargestellt. Ferner sind Sensoren zur Messung der Pupillenstellung sowie Lichtquel len zur Regulierung der Helligkeit des Displays sowie der Hel ligkeit im Inneren der Brille vorgesehen. Die Brille ist mit einem Computer verbunden, dessen Software die Sehzeichen in un terschiedlicher Form, Größe, Erscheinungszeit, Helligkeit und Farbe sowie deren Lokalisation auf den Displays steuert. Die Einstellung der Helligkeit im Inneren der Brille wird dabei so vorgenommen, daß einem Probanden die Sehzeichen unter Straßen verkehrsbedingungen bei definierter Innenhelligkeit angeboten werden. A device is known from DE 43 26 760 C2 mentioned at the beginning known for testing central visual functions, which are in the manner of a "Virtual Reality" glasses are trained. In this known Glasses become optotypes, i.e. H. Character with a definite be writable content or form, on one small format LCD display for each eye. Further are sensors for measuring the pupil position and light source len to regulate the brightness of the display and the hel provided inside the glasses. The glasses are with connected to a computer, the software of the optotypes in un different shape, size, publication time, brightness and Controls color and its location on the displays. The Setting the brightness inside the glasses is like this made a subject's optotypes under streets traffic conditions offered with defined interior brightness become.

Die bekannte Brille soll auch zur Prüfung der Dunkel/Hell- Adaptation geeignet sein, zu welchem Zweck in einem zeitlichen Verlauf die Raumhelligkeit und/oder die Helligkeit der zu iden tifizierenden Sehzeichen verändert wird.The well-known glasses should also be used to check the dark / light Adaptation may be suitable for what purpose in a temporal Course the room brightness and / or the brightness of the iden the optotype is changed.

Die bekannte Brille ist so ausgebildet, daß von den Displays ein Gesichtsfeld von 30° bis 60° erfaßt wird.The well-known glasses are designed so that the displays a field of view of 30 ° to 60 ° is detected.

Die bekannte Brille kann damit zwar auch in nicht-abgedunkelten Räumen eingesetzt werden, sie hat jedoch den Nachteil, daß nur ein sehr begrenztes Gesichtsfeld des Patienten von 30° bis 60° erfaßt wird, womit die bekannte Brille zur Diagnose von degene rativen Netzhauterkrankungen (z. B. vom Typ der Retinitis pig mentosa) nicht einsetzbar ist, weil die ersten Auffälligkeiten hinsichtlich der Adaptation der Photorezeptoren bei derartigen Erkrankungen nicht im Zentrum, sondern in der mittleren bis äu ßeren Peripherie der Netzhaut zu erwarten sind. Weiterhin hat die bekannte Brille den Nachteil, daß eine definierte Bleichung der Sehpigmente vor der eigentlichen Adaptationsmessung nicht möglich ist, weil der Bleichvorgang zunächst bei abgenommener Brille durch eine andere, externe Lichtquelle bewirkt werden müßte. Auch dies setzt im praktischen Einsatz wiederum geson derte Apparaturen voraus.The well-known glasses can also be used in non-darkened glasses Rooms are used, but it has the disadvantage that only a very limited field of vision of the patient from 30 ° to 60 ° is detected, with which the well-known glasses for the diagnosis of degene rat retinal diseases (e.g. of the type retinitis pig mentosa) cannot be used because the first abnormalities with regard to the adaptation of the photoreceptors in such Diseases not in the center, but in the middle to outer the outer periphery of the retina are to be expected. Still has the well-known glasses have the disadvantage that a defined bleaching the visual pigments before the actual adaptation measurement is possible because the bleaching process initially takes off Glasses can be caused by another, external light source would. This, too, sets itself apart in practical use previous equipment.

Aus der DE 195 02 337 A1 ist eine Weiterbildung (Zusatzanmeldung) der Vorrichtung gemäß DE 43 26 760 bekannt. Bei dieser Weiterbildung ist in der Brille ferner eine Blen dungseinrichtung vorgesehen. Diese Blendungseinrichtung ist je doch lediglich für eine Sehschärfeprüfung unter Gegenlichtblen dung (sogenannte Mesoptometrie) vorgesehen, dient also eben falls der Prüfung von Sehfunktionen unter Straßenverkehrsbedingungen. Ein definiertes Bleichen der Sehpigmente ist mit dieser Blendungseinrichtung nicht möglich. Unter Bleichung versteht man nämlich einen Lichtintensität, die einen relevanten Anteil des Sehpigments vom aktivierbaren in einen inaktivierbaren Zu stand überführt, aus dem es im Verlauf der Dunkeladaptation wieder regeneriert werden muß. Die Regeneration des gebleichten Pigments ist einer der zeitlimitierenden Faktoren bei der Dun keladaptation. Daher ist die Bleichung eines hohen Anteils des Pigments (von mehr als 50% des Zapfen- oder Stäbchenpigments) ein sehr wichtiger Aspekt eines Adaptometers. Die Blendungsein richtung bei der bekannten Vorrichtung erzeugt demgegenüber ei nen gebündelten Lichtstrahl, der in einem bestimmten Winkel ausgerichtet ist. Für eine definierte Bleichung ist es jedoch wichtig, daß die Netzhaut homogen beleuchtet wird, wozu das Licht möglichst diffus einfallen und nicht gerichtet sein soll te.DE 195 02 337 A1 is a further development (Additional application) the device according to DE 43 26 760 known. In this further development, a lens is also in the glasses dungseinrichtung provided. This glare device is ever but only for a visual acuity test under backlighting tion (so-called mesoptometry) is provided, therefore serves if testing visual functions under road traffic conditions. A defined bleaching of the visual pigments is with this Glare device not possible. Under bleaching one namely a light intensity that is a relevant proportion of the visual pigment from the activatable to an inactivatable Zu stood transferred from which it was in the course of dark adaptation must be regenerated again. The regeneration of the bleached Pigments is one of the time-limiting factors in dun keladaptation. Therefore, the bleaching of a high proportion of the Pigments (from more than 50% of the cone or rod pigment) a very important aspect of an adaptometer. The glare In contrast, direction in the known device produces egg a bundled beam of light that is at a certain angle is aligned. However, for a defined bleaching it is it is important that the retina is illuminated homogeneously, which is why Incident light should be as diffuse as possible and should not be directed te.

Die beiden letztgenannten bekannten Vorrichtungen haben durch die Verwendung von LCD-Displays als Lichtgebern weiterhin den Nachteil, daß die Helligkeitsdynamik eines Miniatur-Bildschirms dieser Bauart um mehrere Größenordnungen unter der für die Ad aptometrie erforderlichen Helligkeitsdynamik liegt. Ferner be steht durch die Darbietung von nur kleinflächigen Lichtreizen, insbesondere Punkten, Strichen oder dgl., das Risiko, daß diese Muster aufgrund ihrer Form und Lage von Bereichen der Netzhaut des Patienten wahrgenommen werden, die krankhaft verändert sind (sogenannte Skotome).The latter two known devices have through the use of LCD displays as light sources continues Disadvantage that the brightness dynamics of a miniature screen this design by several orders of magnitude below that for the ad aptometry required brightness dynamics. Furthermore be stands by the presentation of only small-area light stimuli, especially dots, dashes or the like., the risk that this Patterns due to their shape and location of areas of the retina perceived by the patient who are pathologically changed (so-called scotomas).

Schließlich ist aus der US 5 080 478 noch eine Vorrichtung zur Messung der Hell/Dunkel-Adaptation bekannt, bei der vier ver schiedene Leuchtdioden-Arrays zur Erzeugung von Sehzeichen verwendet werden. Auch dieses bekannte Adaptometer ist zur Auf stellung in einem abdunkelbaren Zimmer vorgesehen und kann nicht als helm- oder brillenartige Anordnung eingesetzt werden.Finally, from US 5 080 478 a device for Measurement of the light / dark adaptation known, in which four ver Different light-emitting diode arrays are used to generate optotypes become. This well-known adaptometer is also open position in a darkened room and can not be used as a helmet or glasses-like arrangement.

Der Erfindung liegt demgegenüber die Aufgabe zugrunde, ein Ad aptometer der eingangs genannten Art dahingehend weiterzubil den, daß ein Großfeld-Adaptometer zur Verfügung steht, mit dem Messungen an Patienten möglich sind, die die gesamte Netzhaut bzw. krankhafte Veränderungen auf der Gesamtfläche der Netzhaut betreffen. Dies soll unter reproduzierbaren Verhältnissen geschehen.The invention is based on the object, an ad to continue training aptometer of the type mentioned at the beginning that a large field adaptometer is available with which Measurements on patients are possible covering the entire retina or pathological changes on the entire surface of the retina affect. This is supposed to be under reproducible conditions happen.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einem Adaptometer der eingangs genannten Art dadurch gelöst, daß in dem Gehäuse Mit tel vorgesehen sind, mit denen vor der Abgabe des Testlichtrei zes ein zusätzlicher, flächiger Lichtreiz sehr hoher Helligkeit zum Bleichen des Sehpigments des Auges abgebbar ist.This object is achieved with an adaptometer type mentioned solved in that in the housing with tel are provided with which before the test light series zes an additional, flat light stimulus of very high brightness is available for bleaching the visual pigment of the eye.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird auf diese Weise vollkommen gelöst. Dadurch, daß die der Adaptometrie vorausge hende Blendung des gesamten Sehpigments des Auges in die Brille integriert wird, sind im Gegensatz zu einer Bleichung mit Mit teln außerhalb des brillenförmigen Adaptometers, die zu einer Verzögerung der initialen Messung führen, Messungen auch in diesem initialen Bereich der Adaptation möglich, in dem die Ad aptation besonders schnell verläuft.The object on which the invention is based is achieved in this way completely solved. In that the adaptometry preceded glare of the entire visual pigment of the eye in the glasses is integrated, in contrast to bleaching with Mit outside the glasses-shaped adaptometer, which leads to a Delay of the initial measurement lead, measurements also in this initial area of adaptation possible, in which the Ad aptation is particularly fast.

Bei einer bevorzugten Ausbildung des erfindungsgemäßen Adapto meters sind über den flächig ausgebildeten Lichtgeber der zu sätzliche Lichtreiz während eines ersten Schrittes und die Testlichtreize in einem zweiten sowie folgenden Schritten ab gebbar.In a preferred embodiment of the adapto according to the invention meters are over the flat trained light transmitter additional light stimulus during a first step and the Test light stimuli in a second and subsequent steps gebbar.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß beide Lichtreize von dem selben Lichtgeber abgegeben werden, so daß insoweit eine bauli che Vereinfachung möglich ist.This measure has the advantage that both light stimuli from the the same light emitter are given, so that a bauli simplification is possible.

Bei einer besonders bevorzugten Weiterbildung des erfindungsge mäßen Adaptometers beaufschlagt der Lichtgeber mindestens 120° des Gesichtsfeldes, vorzugsweise das gesamte Gesichtsfeld, des Auges.In a particularly preferred development of the fiction According to the adaptometer, the light transmitter acts on at least 120 ° the visual field, preferably the entire visual field, the Eye.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß ein großer Teil des Ge sichtsfeldes, vorzugsweise das gesamte Gesichtsfeld des Patien ten, in die Messung einbezogen wird. Wenn der Patient über lo kale Funktionsstörungen der Netzhaut verfügt, so daß deren Ad aptationsfähigkeit nicht vorhanden oder vermindert ist, so stört dies die Messung nicht oder nur unwesentlich, da immer auch gesunde Bereiche der Netzhaut mit beaufschlagt werden. Dies ist von erheblichem Vorteil, verglichen mit herkömmlichen Adaptometern, bei denen dem Patienten nur isolierte Test lichtreize in Form von punktförmigen Lichtsignalen dargeboten werden. Insbesondere ist es auf diese Weise möglich, degenera tive Netzhauterkrankungen zuverlässig zu diagnostizieren, die sich üblicherweise zunächst im Randbereich der Netzhaut manife stieren.This measure has the advantage that a large part of the Ge field of view, preferably the entire field of vision of the patient into which measurement is included. If the patient over lo kale retinal dysfunction, so that its ad aptation ability is absent or diminished, so this does not interfere with the measurement or only insignificantly, as always healthy areas of the retina are also affected. This is a significant advantage compared to conventional ones Adaptometers, in which the patient only isolated test light stimuli are presented in the form of punctiform light signals become. In particular, it is possible in this way to degenera reliable diagnosis of retinal diseases that usually manifests itself in the marginal area of the retina stare.

Das erfindungsgemäße Adaptometer kann, wie an sich bekannt, vorzugsweise als Brille oder als Helm ausgebildet sein. As is known per se, the adaptometer according to the invention can preferably be designed as glasses or as a helmet.

Besonders bevorzugt ist, wenn der flächige Lichtgeber in Teilflächen betreibbar ist, die insbesondere auch unabhängig voneinander betreibbar sind.It is particularly preferred if the flat light transmitter in Partial areas can be operated, in particular independently are operable from each other.

Dies gilt insbesondere dann, wenn für die Abgabe des Test lichtreizes und des zusätzlichen Lichtreizes dieselbe Fläche des Lichtgebers verwendet wird oder alternativ für die Abgabe des Testlichtreizes eine größere und für die Abgabe des zusätz lichen Lichtreizes eine kleinere Fläche des Lichtgebers verwen det wird. This is especially true when submitting the test light stimuli and the additional light stimulus the same area the light transmitter is used or alternatively for the delivery of the test light stimulus a larger one and for the delivery of the additional light stimuli use a smaller area of the light transmitter det.

Diese Maßnahmen haben den Vorteil, daß definiert bestimmte Netzhautbereiche des Patienten angesprochen werden können. Wenn das Sehpigment des Patienten in dem ersten Meßschritt durch Einstrahlen von Licht hoher Helligkeit an verschiedenen Stellen der Netzhaut verschieden "gebleicht" wird und danach die eigentlichen Messungen durchgeführt werden, wird durch die Identität der beaufschlagten Bereiche, infolge der Identität der betriebenen Flächen sichergestellt, daß exakt diejenigen Bereiche der Netzhaut vermessen werden, die zuvor in dem ersten Meßschritt gebleicht worden waren.These measures have the advantage of being defined certain Retinal areas of the patient can be addressed. If the patient's visual pigment in the first measurement step Shining light of high brightness in different places the retina is "bleached" differently and then the actual measurements are carried out by the Identity of the areas affected, as a result of the identity of the operated areas ensured that exactly those Areas of the retina that were previously measured in the first Measuring step had been bleached.

Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung umfaßt der Lichtgeber ein Leuchtdioden-Gitter. Die Leuchtdioden können als zweidimensionales Gitter oder auch in unter schiedlicher dreidimensionaler Anordnung vorgesehen sein.In a particularly preferred embodiment of the invention the light transmitter comprises a light emitting diode grid. The light emitting diodes can be used as a two-dimensional grid or in under different three-dimensional arrangement can be provided.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß eine zuverlässige Licht quelle mit niedrigem Energiebedarf und guter Steuerfähigkeit zur Verfügung steht.This measure has the advantage of providing reliable light source with low energy consumption and good controllability is available.

Weiterhin ist bevorzugt, wenn vor dem Lichtgeber ein Diffusor angeordnet ist.It is also preferred if a diffuser in front of the light transmitter is arranged.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß die durch die Gitter anordnung der Lichtgeber nicht immer vermeidbaren Ungleich mäßigkeiten für das Auge des Patienten vergleichmäßigt werden.This measure has the advantage that the grid arrangement of light emitters not always avoidable unequal tempered for the patient's eye.

Wenn in weiterer Ausgestaltung der Erfindung vor dem Auge des Patienten ein optisches System angeordnet ist, kann entweder ein Sehfehler des Patienten ausgeglichen und/oder durch geeignete Wahl des optischen Systems eine geeignete Bauform des Adaptometers erreicht werden.If in a further embodiment of the invention before the eye of the Patients can have an optical system arranged either a patient's vision defect is compensated and / or through suitable choice of the optical system a suitable design of the Adaptometers can be achieved.

Wie bereits erwähnt wurde, erfordert ein Adaptometer eine große Dynamik in der Helligkeit des angebotenen Testlichtreizes. Es ist daher bevorzugt, wenn die Helligkeit des Lichtgebers über einen möglichst großen Bereich, vorzugsweise über sieben Deka den, zuverlässig einstellbar ist.As mentioned earlier, an adaptometer requires a large one Dynamics in the brightness of the test light stimulus offered. It is therefore preferred if the brightness of the light transmitter is above the largest possible area, preferably over seven Deka which is reliably adjustable.

Zur Erreichung dieses Zieles ist besonders bevorzugt, wenn der Lichtgeber mit einem Amplituden- und/oder Pulsbereiten modu lierten Versorgungssignal beaufschlagt wird.To achieve this goal, it is particularly preferred if the Light transmitter with an amplitude and / or pulse preparation modu gated supply signal is applied.

Auf diese Weise ist es vorteilhaft möglich, eine sehr hohe Hel ligkeitsdynamik mit einer verhältnismäßig einfachen elektroni schen Steuerung zu erreichen.In this way it is advantageously possible to have a very high hel dynamics with relatively simple electronics control.

Bei einem weiteren bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfin dung sind die Lichtgeber für jedes Auge des Patienten separat betreibbar, und die Augen sind jeweils von einem getrennten abdunkelbaren Raum umgeben.In another preferred embodiment of the invention The light transmitters are separate for each patient's eye operable, and the eyes are each separate darkened room.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, innerhalb einer Untersuchungs sitzung durch sequentielles Anbieten von Testlichtreizen einmal dem einen Auge und das andere Mal dem anderen Auge eine diffe renzierte Untersuchung beider Augen in einem Meßvorgang durch zuführen.This measure has the advantage of being within an investigation session by offering test light stimuli sequentially once a diffe in one eye and another in the other eye refined examination of both eyes in one measurement process respectively.

In einer weiteren Ausgestaltung kann der Lichtgeber Licht unterschiedlicher Wellenlänge abstrahlen, vorzugsweise unabhän gig voneinander oder in Kombination miteinander. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß wellenlängenabhängige Adaptionsvorgänge erfaßt werden können.In a further embodiment, the light transmitter can emit light emit different wavelengths, preferably independent gig from each other or in combination with each other. This measure has the advantage that wavelength-dependent adaptation processes can be detected.

Schließlich ist bevorzugt, wenn in an sich bekannter Weise der Lichtgeber eine Fixationshilfe umfaßt.Finally, it is preferred if in a manner known per se Light transmitter includes a fixation aid.

Weitere Vorteile ergeben sich aus der Beschreibung und der bei gefügten Zeichnung.Further advantages result from the description and the at added drawing.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dar gestellt und wird in der nachfolgenden Beschreibung näher erläutert.An embodiment of the invention is shown in the drawing and is described in more detail in the following description explained.

Die einzige Figur zeigt in äußerst schematisierter Quer schnittsanordnung ein Ausführungsbeispiel eines erfindungs gemäßen Adaptometers.The only figure shows in an extremely schematic cross sectional arrangement an embodiment of an invention according to the adaptometer.

In der Figur bezeichnet 10 als Ganzes ein Adaptometer, das in dem dargestellten Ausführungsbeispiel als Brille 12 ausgebildet ist. Die Brille 12 kann beispielsweise die Form einer üblichen Taucherbrille haben, mit der die Augen allseits umgeben werden, während die Nase vorzugsweise frei zugänglich bleibt.In the figure, 10 denotes an adaptometer as a whole, which is designed as glasses 12 in the exemplary embodiment shown. The glasses 12 can be in the form of conventional diving glasses, for example, with which the eyes are surrounded on all sides, while the nose preferably remains freely accessible.

Die Brille 12 sitzt auf einem schematisch angedeuteten Kopf 14 eines Patienten. Sie umfaßt ein lichtdichtes Gehäuse 16, das einen demzufolge abdunkelbaren bzw. abgedunkelten Raum 17 umschließt. Die Räume vor beiden Augen sind getrennt, so daß beide Augen unabhängig voneinander untersucht werden können. Ein Auge des Patienten ist mit 18 und dessen optische Achse mit 20 angedeutet.The glasses 12 sit on a schematically indicated head 14 of a patient. It comprises a light-tight housing 16 which encloses a room 17 which can be darkened or darkened accordingly. The spaces in front of both eyes are separated so that both eyes can be examined independently of one another. One patient's eye is indicated at 18 and its optical axis at 20.

Im Gehäuse 16 kann sich gegebenenfalls eine Linse 22 in der op tischen Achse 20 vor dem Auge 18 des Patienten befinden.In the housing 16 , there may be a lens 22 in the optical axis 20 in front of the patient's eye 18 .

Hinter der Linse 22 befindet sich vorzugsweise eine Diffusor scheibe 24 und wiederum dahinter ein flächiger Lichtgeber 26 in Form eines zweidimensionalen Gitters aus Leuchtdioden.Behind the lens 22 there is preferably a diffuser disc 24 and again a flat light emitter 26 in the form of a two-dimensional grid of light-emitting diodes.

Der flächige Lichtgeber 26 ist vorzugsweise als LED-Array 28 ausgebildet. Es besteht aus einer Vielzahl von flächig verteilten Leuchtdioden, die entweder alle gemeinsam oder in Gruppen betreibbar sind. Vorzugsweise finden LEDs Anwendung, die je nach Beschaltung Licht unterschiedlicher Wellenlänge abstrahlen.The planar light transmitter 26 is preferably designed as an LED array 28 . It consists of a large number of light-emitting diodes distributed over a large area, which can either be operated together or in groups. LEDs are preferably used, which emit light of different wavelengths depending on the wiring.

In der optischen Achse 20 befindet sich ein Fixationspunkt 30. Dieser Fixationspunkt 30 kann als gesonderte Leuchtdiode ausge bildet sein oder als das freie Ende einer Lichtleitphase, die von einer externen Lichtquelle angesteuert wird.A fixation point 30 is located in the optical axis 20 . This fixation point 30 can be formed as a separate light-emitting diode or as the free end of a light guiding phase which is controlled by an external light source.

Mit 32 ist ein Steueranschluß der Brille 12 bezeichnet, über den elektrische Versorgungssignale, Steuersignale oder Licht signale der Brille 12 zuführbar sind. With 32 a control connection of the glasses 12 is referred to, via the electrical supply signals, control signals or light signals of the glasses 12 can be supplied.

Der Steueranschluß 32 ist über eine Steuerleitung 34 mit einem Steuergerät 40 verbunden. Das Steuergerät 40 umfaßt einen Im pulsgeber 42 sowie eine Auswerteinheit 44.The control connection 32 is connected to a control device 40 via a control line 34 . The control unit 40 comprises a pulse generator 42 and an evaluation unit 44 .

Über einen Tastereingang 46 ist ein Erkennungssignal-Geber 48 angeschlossen, der vom Patienten betätigbar ist.A detection signal transmitter 48 , which can be actuated by the patient, is connected via a push button input 46 .

Das Adaptometer 10 arbeitet wie folgt:
Nachdem der Patient die Brille 12 aufgesetzt hat, befinden sich seine Augen 18 im Dunkeln. Durch Ansteuern des Lichtgebers 26 werden dem Patienten nun Lichtreize angeboten, und zwar über eine verhältnismäßig große Fläche. Diese große Fläche ent spricht dem Teil des Gesichtsfelds, der in der Figur äußerst schematisch mit α angedeutet ist. Das Teil-Gesichtsfeld soll dabei so groß wie möglich sein, im Idealfall also das gesamte Gesichtsfeld des jeweiligen Auges beinhalten. Auf diese Weise ist sichergestellt, daß die gesamte Netzhaut des Auges 18 von dem flächigen Lichtgeber 26 beaufschlagt wird.The adaptometer 10 works as follows:
After the patient has put on the glasses 12 , his eyes 18 are in the dark. By activating the light transmitter 26 , light stimuli are now offered to the patient, specifically over a relatively large area. This large area corresponds to that part of the field of vision which is indicated very schematically in the figure by α. The partial field of view should be as large as possible, ideally include the entire field of vision of the respective eye. In this way it is ensured that the entire retina of the eye 18 is acted upon by the planar light transmitter 26 .

Nachdem der Patient die Brille 12 auf seinem Kopf 14 aufgesetzt hat, wird ihm zunächst zum "Bleichen" der Netzhaut über den Lichtgeber 26 ein Lichtreiz sehr großer Helligkeit angeboten.After the patient has put the glasses 12 on his head 14 , he is first offered a light stimulus of very high brightness for "bleaching" the retina via the light transmitter 26 .

Alternativ ist auch möglich, das "Bleichen" mit dem Lichtgeber 26 derart auszuführen, daß nur ein Teil der Fläche des Licht gebers 26 betrieben wird. Dann ist es für die nachfolgenden Messungen zweckmäßig, die Testlichtreize ebenfalls auf der sel ben oder einer kleineren Fläche anzubieten, damit die Messung der Dunkeladaptation in gebleichten Netzhautarealen erfolgt. Alternatively, it is also possible to carry out the "bleaching" with the light transmitter 26 in such a way that only part of the surface of the light transmitter 26 is operated. Then it is expedient for the subsequent measurements to also offer the test light stimuli on the same or a smaller area, so that the dark adaptation is measured in bleached retinal areas.

Um über den Lichtgeber 26 einen Testlichtreiz vorbestimmter Helligkeit abzugeben, werden die vorzugsweise verwendeten Leuchtdioden des Gatters 28 mit einem Versorgungssignal ange steuert, das amplitudenmoduliert und/oder pulsbreitenmoduliert ist. Auf diese Weise läßt sich die Helligkeit über beispiels weise sieben Dekaden verändern. Zur Durchführung einer Einzel messung wird die Helligkeit durch Vergrößerung der Amplitude und/oder der Pulsbreite allmählich gesteigert, bis der Patient den Testlichtreiz erkennt und den Erkennungssignal-Geber 48 be tätigt. Entsprechend kann auch die Helligkeit nach und nach vermindert werden, bis der Patient den Testlichtreiz nicht mehr sieht.In order to emit a test light stimulus of predetermined brightness via the light transmitter 26 , the preferably used light-emitting diodes of the gate 28 are controlled with a supply signal which is amplitude-modulated and / or pulse-width-modulated. In this way, the brightness can be changed over seven decades, for example. To carry out a single measurement, the brightness is gradually increased by increasing the amplitude and / or the pulse width until the patient recognizes the test light stimulus and actuates the detection signal transmitter 48 . Accordingly, the brightness can be gradually reduced until the patient no longer sees the test light stimulus.

Die angebotenen Testlichtreize können dabei unterschiedliche Formen haben, beispielsweise eine Rechteckform, eine Sägezahn form, eine Dreieckform oder dergleichen, wie dies an sich aus der Adaptometrie bekannt ist.The test light stimuli offered can be different Shapes have a sawtooth, for example a rectangular shape shape, a triangle shape or the like, as such in itself known to adaptometry.

Darüber hinaus können bei dem erfindungsgemäßen Adaptometer 10 unterschiedliche Verfahren zum Auffinden des Schwellwertes zwi schen Erkennen und Nicht-Erkennen eingesetzt werden, beispiels weise PEST (Taylor und Creelman, 1967: PEST: Efficient Estima tes on Probability Functions, The Journal of the Acoustical Society of America, 41, 782-787) und seine Varianten, die z. B. in der Dissertation "Zeitliche und räumliche Charakteristika der Detektion visueller Einzelreize während Hell- und Dunkel adaption" von Dr. med. Christoph Friedburg, Eberhard-Karls- Universität Tübingen, 1997, beschrieben sind.In addition, in the adaptometer 10 according to the invention, different methods can be used to find the threshold between recognition and non-recognition, for example PEST (Taylor and Creelman, 1967: PEST: Efficient Estima tes on Probability Functions, The Journal of the Acoustical Society of America, 41, 782-787) and its variants, e.g. B. in the dissertation "Temporal and spatial characteristics of the detection of visual individual stimuli during light and dark adaptation" by Dr. med. Christoph Friedburg, Eberhard-Karls- Universität Tübingen, 1997.

Die Einzelmessungen werden in vorgegebenen zeitlichen Abständen über einen längeren Zeitraum von z. B. 40 Minuten hinweg wiederholt, wobei die Auswerteinheit 44 nach Abschluß jeder Einzelmessung über eine geeignete Programmsteuerung die nach folgende Einzelmessung nach einem bestimmten Zeitintervall startet, bis die Adaptionskurve sich auf einen bestimmten Wert eingepegelt hat oder ein vorbestimmter Meßzeitraum verstrichen ist.The individual measurements are made at predetermined time intervals over a longer period of z. B. repeated for 40 minutes, the evaluation unit 44 after the completion of each individual measurement via a suitable program control that starts after the following individual measurement after a certain time interval until the adaptation curve has leveled off to a certain value or a predetermined measurement period has elapsed.

Um während des verhältnismäßig langen Meßzeitraumes sicher zustellen, daß der Patient zum Zeitpunkt der Messung in diesel be Richtung (optische Achse 20) blickt, ist vorzugsweise auf der Vorderseite des Lichtgebers 26 ein konstant erkennbarer Punkt vorgesehen, nämlich der Fixationspunkt 30, der als Leuchtdiode oder als das offene Ende eines Lichtfaserkabels ausgebildet sein kann.In order to ensure during the relatively long measurement period that the patient is looking in the same direction (optical axis 20 ) at the time of the measurement, a constantly recognizable point is preferably provided on the front of the light transmitter 26 , namely the fixation point 30 , which acts as a light emitting diode or than the open end of an optical fiber cable can be formed.

Es versteht sich ferner, daß das Steuergerät 40 so ausgebildet sein kann, daß jedes Auge 18 des Patienten einzeln vermessen werden kann.It is further understood that the control device 40 can be designed such that each eye 18 of the patient can be measured individually.

Claims

1. Adaptometer with a wearable from the head ( 14 ) of a patient arrangement, the housing ( 16 ) of which has an interior which, as a darkened space ( 17 ), closes at least one eye ( 18 ) of the patient to be examined in a light-tight manner, in which Room ( 17 ) is arranged a light transmitter ( 24-30 ) for emitting light stimuli increasing or decreasing intensity (test light stimuli), characterized in that means are provided in the housing ( 16 ) with which additional to before the test light stimulus is emitted , flat light stimulus of very high brightness for bleaching the visual pigment of the eye ( 18 ) can be emitted.

2. Adaptometer according to claim 1, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) is flat and is operated such that it steps the additional light stimulus with a very high Hel lightness during a first examination step and then in at least one further investigation step Test light stimulus generated.

3. Adaptometer according to claim 1 or 2, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) acts on at least 120 ° of the Ge field of view, preferably the entire field of view, of the eye ( 18 ).

4. Adaptometer according to one of claims 1 to 3, characterized in that the arrangement is designed as glasses ( 12 ) ausgebil det.

5. Adaptometer according to one of the preceding claims 1 to 3, characterized in that the arrangement as a helmet is formed.

6. Adaptometer according to one of claims 1 to 5, characterized in that the planar light transmitter ( 24-30 ) can be operated in partial areas, which in particular can also be operated independently of one another.

7. Adaptometer according to claim 6, characterized in that for the delivery of the test light stimulus and the additional light stimulus the same area of the light transmitter ( 24-30 ) is used ver.

8. Adaptometer according to claim 6, characterized in that a larger area of the light transmitter ( 24-30 ) is used for the delivery of the test light stimulus and a smaller area for the delivery of the additional light stimulus.

9. Adaptometer according to one of claims 1 to 8, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) comprises a light-emitting diode gate ( 28 ) in two or three-dimensional arrangement.

10. Adaptometer according to one of claims 1 to 9, characterized in that a diffuser ( 24 ) is arranged in front of the light transmitter ( 24-30 ).

11. Adaptometer according to one of claims 1 to 10, characterized in that an op table system ( 22 ) is arranged in front of the patient's eye ( 18 ).

12. Adaptometer according to one of claims 1 to 11, characterized in that the brightness of the light transmitter ( 24-30 ) over at least four decades, preferably over seven De kaden is tunable.

13. Adaptometer according to claim 12, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) is applied with an amplitude and / or pulse width modulated supply signal.

14. Adaptometer according to one of claims 1 to 13, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) for each eye ( 18 ) of the patient can be operated separately.

15. Adaptometer according to one of claims 1 to 14, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) can emit light at different wavelengths, preferably un depending on one another or in combination with one another.

16. Adaptometer according to one of claims 1 to 15, characterized in that the light transmitter ( 24-30 ) comprises a fixation aid ( 30 ).