DE4232280A1 - Retina examination instrument with optical fibre illumination - has regulator on holder of ophthalmoscopic observation system for pressure on proximal light conductor end face on sclera - Google Patents
Retina examination instrument with optical fibre illumination - has regulator on holder of ophthalmoscopic observation system for pressure on proximal light conductor end face on scleraInfo
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Abstract
Description
Der Gegenstand der vorliegenden Erfindung ist ein ein medizinisches Gerät zur Beobachtung des Augenhintergrundes (Fundus). Durch die besondere Ausführung der Beobachtungsoptik und die Anordnung der Beleuchtung hat dieses Gerät einen sehr großen Sehfeldwinkel. Darüber hinaus erlaubt der Erfindungsgegenstand einen kompakten und handlichen mechanischen Aufbau des Gerätes, so daß es der Arzt einfach und ergonomisch bedienen kann ohne Risiko für den Patienten.The object of the present invention is a medical Device for observing the fundus. Through the special design of the observation optics and the arrangement of the Lighting, this device has a very large field of view. In addition, the subject of the invention allows a compact and Handy mechanical structure of the device so that it is the doctor can be operated easily and ergonomically without any risk for the user Patient.
Die Erfindung kann in der Ophthalmologie zur Diagnose und zur photographischen Dokumentation verwendet werden.The invention can be used in ophthalmology for diagnosis and photographic documentation can be used.
Ebenso kann die Erfindung bei chirurgischen Eingriffen ( z. B. operativen Eingriffen mit dem Laser benutzt werden.The invention can also be used for surgical interventions (e.g. surgical interventions with the laser can be used.
Aus den Patenten US 3,954,329 von 1976 und 4,200,362 von 1980 sind bereits Ophthalmoskope bekannt, bei denen die Augenhintergrundbeleuchtung durch die Sklera (diaskleral) mittels Lichtleiter erfolgt.From patents US 3,954,329 from 1976 and 4,200,362 from 1980 already known ophthalmoscopes in which the Backlighting of the eyes through the sclera (diaskleral) by means of Light guide takes place.
In diesen Geräten werden zwei Lichtleiter ihn Kontakt mit der Sklera verwendet, deren Endflächen zur Augennormale ausgerichtet sind. Die Lichtleiter sind dabei in der Schläfen- und Nasenzone des Augapfels angeordnet. Der Kontaktbereich der Lichtleiter mit der Sklera liegt etwa 10 bis 17 mm von der Achse des Auges entfernt.In these devices, two light guides will contact him with the sclera used, the end faces of which are aligned with the eye normal. The Light guides are in the temple and nose area of the eyeball arranged. The area of contact of the light guide with the sclera is about 10 to 17 mm from the axis of the eye.
Wenn der Lichtleiterdurchmesser 5 bis 6 mm groß ist, wird die freie Zone des Auges fast völlig überdeckt.If the light guide diameter is 5 to 6 mm, the free one Zone of the eye almost completely covered.
Die Anordnung von zwei Lichtleitfaserbündeln und des optischen Kontaktbauelementes im Bereich der Augenspalte erschwert wesentlich die Systemeinstellung auf die Oberfläche des Patientenaugapfels und kann zu einem Traumatismus der Oberflächenhäute führen, zumal jegliches Regelgliedes für den Anpreßdruck der Lichtleiter auf die Sklera fehlt.The arrangement of two optical fiber bundles and the optical Contact component in the area of the eye cleft significantly complicates the system setting on the surface of the patient's eyeball and can lead to traumatism of the surface skins, especially any control element for the contact pressure of the light guide on the Sclera is missing.
Ebenso fehlt in den Vorrichtungen der oben genannten Patentschriften die Möglichkeit der Justierung der Lichtleiter auf die Skleralzone bester Lichtdurchlässigkeit.Likewise, the devices lack the above Patent specifications the possibility of adjusting the light guide the scleral zone of best light transmission.
Außerdem ist die große Gesamtkontaktfläche der Vorrichtung sehr nachteilig und kann in einer Reihe von Fällen (schmale Augenspalte) zur praktischen Unmöglichkeit der Anwendung ähnlicher Konstruktionen führen.In addition, the large total contact area of the device is very large disadvantageous and can occur in a number of cases (narrow eye cleft) for the practical impossibility of using similar ones Lead constructions.
Darüber hinaus gibt es Gegenindikationen zur Anwendung der optischer Kontaktelemente wegen der Begleitpathologie der Hornhaut oder der Neigung dieser zur Pathologieentwicklung.In addition, there are contraindications to the application of the optical contact elements due to the accompanying pathology of the cornea or their tendency to develop pathology.
Außerdem ist bei den Vorrichtungen der oben genannten Patentschriften die Sterilisation der Kontaktelemente (vollständige Aseptik) sehr schwer durchzuführen, da diese Konstruktionen nicht modular aufgebaut sind und große Abmessung besitzen.In addition, the devices mentioned above Patents the sterilization of the contact elements (complete Aseptic) very difficult to perform because these constructions are not are modular and large in size.
Außerdem ist aus dem Patent US 4,728,183 von 1988 eine ophthalmoskopische Linse für die Beobachtung des Augenhintergrundes bekannt, die aus einer mit der Augenhornhaut in Berührung kommenden Kontaktlinse und einer Objektiv-Linse besteht. Die beiden Linsen befinden sich in einer gemeinsamen Fassung. Für die Beleuchtung des Augenhintergrundes wird eine Spaltlampe verwendet. Das von dieser Lampe austretende Licht trifft das Auge indem es vorher durch eine ophthalmoskopische Linse hindurchgeht. Diese Linse ermöglicht die Beobachtung des Augenhintergrundes vom Zentrum bis zur Nahperipherie, d. h. im Bereich von etwa 60°. Dieses Sehfeld ist aber nicht immer ausreichend für die Diagnostik.In addition, from US Pat. No. 4,728,183 from 1988 ophthalmoscopic lens for observation of the fundus known that come from a in contact with the cornea There is a contact lens and a lens lens. The two lenses are in a common version. For the lighting of the A slit lamp is used at the back of the eye. That from this Light emerging from the lamp hits the eye by first passing through a passes through the ophthalmoscopic lens. This lens enables the Observation of the fundus from the center to the Near periphery, d. H. in the range of about 60 °. This field of view is but not always sufficient for diagnostics.
Weiterhin ist im Patent DE 26 60 505 von 1982 eine ophthalmologische Linse zur Beobachtung des Fundus mit größeren Gesichtsfeld beschrieben.Furthermore, in patent DE 26 60 505 from 1982 one ophthalmic lens for observing the fundus with larger ones Field of view described.
Diese Vorrichtung besteht im wesentlichen aus zwei Linsen: aus einer Kontaktlinse und einer Kugellinse, die zusammen in einer Fassung aufgenommen sind. Als Beleuchtung dient eine Spaltlampe. Bei der Untersuchung des Augenhintergrundes beleuchten.This device consists essentially of two lenses: from a contact lens and a spherical lens, which together in one Version are included. A slit lamp serves as lighting. Illuminate when examining the fundus.
Da mit der Spaltlampe immer nur ein kleiner Teil des Augenhintergrundes beleuchtet wird, ist es aber unmöglich, das gesamte Gesichtsfeld gleichzeitig zu beobachten. Dadurch wird das große Sehfeld dieser Vorrichtung nicht wirksam verwendet und der Diagnostikprozeß für den Arzt erschwert.Because with the slit lamp only a small part of the Back of the eye is illuminated, but it is impossible that to observe the entire visual field at the same time. This will make it large field of view of this device is not used effectively and the diagnostic process for the doctor is difficult.
Das Ziel der vorliegenden Erfindung ist die qualitative und quantitative Verbesserung der Augenhintergrunduntersuchung durch die Verwendung einer Beobachtungsoptik mit sehr großem Sehfeld und der erfindungsgemäßen Benutzung einer Beleuchtungseinrichtung, die dieses Sehfeld vollständig ausleuchtet. Dabei soll eine gleichmäßige Ausleuchtung des Augenhintergrundes ohne Reflexe erreicht werden, wobei die Beleuchtungsstärke soweit wie möglich reduziert werden soll, um den Patienten so wenig wie möglich zu belasten. The aim of the present invention is qualitative and quantitative improvement of the fundus examination by the use of observation optics with a very large field of view and the use of a lighting device according to the invention, the this field of view is fully illuminated. One should uniform illumination of the fundus without reflections be achieved, the illuminance as far as possible should be reduced to the patient as little as possible strain.
Darüber hinaus soll die Bedienung des Gerätes und die Justierung der Beleuchtungseinrichtung für den Arzt einfach und ergonomisch gestaltet sein, um eine rationelle und für den Patienten risikolose Untersuchung zu erlauben.In addition, the operation of the device and the adjustment the lighting device for the doctor simple and ergonomic be designed to be rational and risk-free for the patient Allow investigation.
Außerdem soll bei der erfindungsgemäßen Vorrichtung eine einfache und sichere Möglichkeit der Sterilisation gewährleistet sein.In addition, a simple should in the device according to the invention and safe possibility of sterilization can be guaranteed.
Das gestellte Ziel wird dadurch erreicht, daß in der erfindungsgemäßen Vorrichtung ein Panfunduskop mit sehr großem Sehfeld zur Beobachtung des Fundus benutzt wird, an deren Fassung eine Vorrichtung zur Halterung und Justierung in der sagittalen Ebene der Beleuchtungseinrichtung befestigt ist, die ein Regelglied für die Andruckkraft der proximalen Lichtleiter-Stirnseite an die Sklera enthält. Dabei besteht die Beleuchtungseinrichtung im wesentlichen aus einem Lichtleiter und einem Lampenhaus zur Einkopplung des Lichtes in den Lichtleiter, wobei das proximale (körper- bzw. augennahe) Ende des Lichtleiters und die Fassung des ophthalmoskopischen Beobachtungssystems vorzugsweise als haptische Teile ausgebildet sind.The goal is achieved in that in the Device according to the invention a panfundoscope with a very large Field of view is used to observe the fundus, at its socket a device for mounting and adjustment in the sagittal Level of the lighting device is attached, which is a control element for the pressure force of the proximal face of the light guide against the Contains sclera. The lighting device consists in essentially consisting of a light guide and a lamp house Coupling the light into the light guide, the proximal (close to the body or eyes) end of the light guide and the version of the ophthalmoscopic observation system preferably as a haptic Parts are formed.
Zweckmäßige und vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind den Unteransprüchen entnehmbar. Im einzelnen wird die Erfindung anhand der Beschreibung eines Ausführungsbeispieles in Verbindung mit diesen und dessen Arbeitsweise erläuternden Zeichnungen sinnfällig dargestellt. Es zeigen hierbeiAppropriate and advantageous developments of the invention are the Removable subclaims. In particular, the invention is based on the description of an embodiment in connection with this and the way it works are illustrated by drawings shown. It shows here
Fig. 1 einen schematischen Querschnitt der optischen und mechanischen Konstruktion der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Fig. 1 shows a schematic cross section of the optical and mechanical construction of the device according to the invention.
Fig. 2 die prinzipielle Darstellung der Beleuchtung des Augenhintergrundes. Fig. 2 shows the basic representation of the illumination of the fundus.
Fig. 3 einen schematischen Querschnitt der optischen und mechanischen Konstruktion einer Variante der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Fig. 3 shows a schematic cross section of the optical and mechanical construction of a variant of the device according to the invention.
Fig. 4 die schematische Darstellung des haptischen Teils der Lichtleiter-Beleuchtung. Fig. 4 shows the schematic representation of the haptic part of the light guide lighting.
Das Wesen der Erfindung wird anhand der folgenden Beschreibung deutlich.The essence of the invention will become apparent from the following description clear.
In der Fig. 1 ist eine der Ausführungsvarianten der vorgeschlagenen Einrichtung, d. h. eines Retinoskopes dargestellt, dabei istIn Fig. 1 is one of the variants of the proposed device, a Retinoskopes that is shown is
- 1.) ophthalmologisches Großfeldsystem z. B. vom Typ "Panfunduskop";1.) ophthalmological large field system z. B. of the "Panfunduskop" type;
- 2.) haptischer Teil der Fassung des ophthalmologischen System, der mit dem Auge des Patienten in Berührung kommt,2.) haptic part of the version of the ophthalmic system, the comes into contact with the patient’s eye,
- 3.) Regelglied der Andruckkraft;3.) control element of the pressing force;
- 4.) Justierschraube;4.) adjusting screw;
- 5.) Lichtleiter;5.) light guide;
- 6.) haptischer Teil der Beleuchtung;6.) haptic part of the lighting;
- 7.) distale Stirnseite des Lichtleiters;7.) distal end face of the light guide;
- 8.) Beleuchtungseinheit/Lampenhaus zur Einkopplung des Lichtes in den Lichtleiter.8.) Lighting unit / lamp house for coupling the light in the light guide.
An der Fassung des ophthalmologischen Systems 1, die den haptischen Teil 2 an ihrer proximalen Stirneite enthält, ist das Regelglied 3 der Andruckkraft mit der Stellschraube 4 befestigt. Der Lichtleiter 5 ist mit seiner Stirnseite, die den haptischen Teil 6 enthält, mit dem Regelglied verbunden und mit seiner distalen Stirnseite 7 mit dem Beleuchtungsgerät 8 verbunden.On the socket of the ophthalmic system 1 , which contains the haptic part 2 on its proximal face, the control element 3 of the pressing force is fastened with the adjusting screw 4 . The end of the light guide 5 , which contains the haptic part 6 , is connected to the control element, and its distal end 7 is connected to the lighting device 8 .
Das ophthalmologische Beobachtungssystem 1 in der Fassung wird auf das vorher anästhesierte Auge des Patienten aufgelegt. Der haptische Teil wird hinter die Augenlider geführt, wodurch die Linse an den Augapfel angedrückt wird. Der Augenhintergrund wird mit Hilfe des Lichtleiters 5 durch die Sklera und andere Augenhäute (transskleral) beleuchtet.The ophthalmic observation system 1 in the version is placed on the previously anesthetized eye of the patient. The haptic part is passed behind the eyelids, which presses the lens onto the eyeball. The fundus is illuminated with the help of the light guide 5 through the sclera and other eye skins (trans-scleral).
In dem Beleuchtungsgerät 8 wird das Licht in die distale Lichtleiter-Stirnseite 7 eingespeist. Die proximale Lichtleiter- Stirnseite 6 ist soweit wie möglich am Rand der Augenspalte (in der sagittalen Ebene) angeordnet. Sie wird mit der Stellschraube 4 mittels des Regelgliedes der Andruckkraft 3 an die Sklera des Patientenauges bis zum bestmöglichen optischen Kontaktes mit der Sklera angedrückt. Die Erhaltung des erzielten Kontaktes beim Ophthalmoskopieren wird durch die Verwendung des haptischen Teiles sowohl im Beleuchtungskanal, als auch im Beobachtungskanal des Retinoskopes erreicht.In the lighting device 8 , the light is fed into the distal light guide face 7 . The proximal light guide face 6 is arranged as far as possible on the edge of the eye cleft (in the sagittal plane). It is pressed against the sclera of the patient's eye with the adjusting screw 4 by means of the control element of the pressing force 3 until the best possible optical contact with the sclera. Maintaining the contact achieved during ophthalmoscopy is achieved by using the haptic part both in the illumination channel and in the observation channel of the retinoscope.
Die optimale Lage der proximalen Lichtleiter-Stirnseite auf dem Augapfel wird für jeden Patienten durch die Verschiebung des Lichtleiters entlang der optischen Achse der Beobachtungsoptik erzielt. The optimal position of the proximal face of the light guide on the The eyeball is shifted for each patient by the Optical fiber along the optical axis of the observation optics achieved.
Während der Untersuchung hält der Arzt das ophthalmologische Kontaktsystem mit einer Hand fest, und kann mit einem Finger der selben Hand die Andruckkraft der Beleuchtungseinrichtung an die Sklera des Patientenauges regeln, wodurch ein guter optischer Kontakt ohne den Skleratraumatismus erzielt wird.During the examination, the doctor keeps the ophthalmic Contact system firmly with one hand, and can with one finger same hand the pressure of the lighting device to the Regulate the sclera of the patient's eye, creating a good visual Contact is achieved without scleratism.
Die stereoskopische Augenhintergrundabbildung kann sowohl mit dem unbewaffneten Auge (ad oculus), als auch mittels eines Vergrößerungssystems (z. B. ein Spaltlampen-Mikroskop, ein Binokularvergrößerungsglas usw.) beobachtet werden.Stereoscopic fundus imaging can be done with either unarmed eye (ad oculus), as well as by means of a Magnification system (e.g. a slit lamp microscope, a Binocular magnifying glass, etc.) can be observed.
Der Durchmesser des Lichtleiters 5 wird aus konstruktiven Gründen abhängig von der verwendeten Apertur und der erwünschten Bestrahlungsstärke ausgewählt. Bei einer Lichtleiter-Apertur von 0.5 wurden bei der praktischen Erprobung Lichtleiterbündel mit dem Durchmesser von 2,5 mm und einer Länge bis zu 1,5 m benutzt.The diameter of the light guide 5 is selected for design reasons depending on the aperture used and the desired irradiance. With a light guide aperture of 0.5, light guide bundles with a diameter of 2.5 mm and a length of up to 1.5 m were used in the practical testing.
An Hand der Fig. 2 wird im Folgenden die prinzipielle Funktion der erfindungsgemäßen Vorrichtung und deren Beleuchtung des Augenhintergrundes erläutert.The basic function of the device according to the invention and its illumination of the fundus of the eye are explained below with reference to FIG. 2.
Der Lichtleiter wird an die Sklerafläche im Bereich ihrer kleinsten Dicke, der im Abstand von 10 bis 17 mm (I-II) von der Augenachse liegt, angedrückt. Für den optimalen Kontakt des Lichtleiters an die Sklera wird seine proximale Stirnseite tangential zur sphärischen Augapfelfläche angeordnet.The light guide is attached to the scleral surface in the area of its smallest Thickness that is 10 to 17 mm (I-II) from the eye axis is pressed. For the optimal contact of the light guide the sclera becomes its proximal end face tangential to the spherical eyeball surface arranged.
Wenn die Stirnseite senkrecht zur Lichtleiterachse steht, verläuft die Lichtleiterachse durch den Augapfelmittelpunkt. In diesem Fall stimmt der Mittelpunkt des beleuchteten Augengrundbereiches "I-I" oder "II-II" mit dem Mittelpunkt des durch die Augenpupille zu beobachtenden Augengrundbereiches nicht überein. Dadurch wird der zu beobachtende Bereich nicht gleichmäßig ausgeleuchtet.If the end face is perpendicular to the light guide axis, runs the light guide axis through the center of the eyeball. In this case, the center of the illuminated one is correct Eye area "I-I" or "II-II" with the center of the not to be observed through the eye pupil match. As a result, the area to be observed does not become uniform illuminated.
Zur Verbesserung der Belüftungsqualität (Erhöhung der Beleuchtungsgleichmäßigkeit und des Beleuchtungsniveaus) im Bereich "I-I" oder "II-II" ist die Lichtleiterachse zur Ebene der proximalen Lichtleiter-Stirnseite um 65°-57° geneigt (In der Fig. 1 ist dieser Winkel mit α bezeichnet). Dadurch wird gleichzeitig ein guter Kontakt des Lichtleiters mit der Sklerafläche erreicht, da die Lichtleiter-Stirnseite tangential zum Augapfel bleibt.In order to improve the ventilation quality (increase the lighting uniformity and the lighting level) in the area "II" or "II-II", the light guide axis is inclined to the level of the proximal light guide end face by 65 ° -57 ° (this angle is shown in FIG. 1 with designated α). This also ensures good contact between the light guide and the scleral surface, since the end of the light guide remains tangential to the eyeball.
In Fig. 4 ist eine mögliche konstruktive Ausführung der Fassung der proximalen Lichtleiter-Stirnseite schematisch dargestellt. FIG. 4 schematically shows a possible constructive embodiment of the socket on the proximal end of the light guide.
Die Fassung ist als kegelförmiger Aufsatz ausgeführt. Die Kontaktfläche ist ellipsenförmig wegen der Neigung der Lichtleiterachse zur Stirnseite ausgeführt. Eine solche Konstruktion ermöglicht gutes "Anhaken" der Lichtleiter- Kontaktstirnseite durch die Patientenlider. The version is designed as a conical attachment. The Contact area is elliptical due to the inclination of the Fiber optic axis to the front. Such Construction enables good "hooking" of the light guide Contact face through the patient's eyelids.
Zur Sicherung des engen und zuverlässigen Kontaktes zwischen dem ophthalmoskopischen Beobachtungssystem und der Augen-Hornhaut ist das Kontaktteil seiner Fassung auch mit dem kegelförmigen Aufsatz versehen.To ensure close and reliable contact between the ophthalmoscopic observation system and the cornea the contact part of its socket also with the conical attachment Mistake.
In der Fig. 3 ist eine Variante der erfindungsgemäßen Vorrichtung schematisch wiedergegeben.A variant of the device according to the invention is shown schematically in FIG. 3.
Diese Konstruktion ermöglicht die Durchführung der reflexfreien Weitwinkelophthalmoskopie auch ohne den Kontakt des ophthalmoskopischen Systems mit der Patientenaugenhornhaut. Als Beobachtungssystem 1 wird hier eine asphärische ophthalmoskopische Hochdioptrienlinse von optischer Wirkung 60 dpt und mehr benutzt, die in der Fassung 2 aufgenommen ist. Der proximale Teil dieser Fassung 2 kontaktiert nur den perilimbalen Sklerateil. Dabei bleibt die Hornhaut intakt, was das Risiko der Hornhaut-Traumaverletzung ausschließt.This construction enables the reflex-free wide-angle ophthalmoscopy to be carried out even without the ophthalmoscopic system coming into contact with the patient's cornea. An aspherical ophthalmoscopic high-diopter lens with an optical effect of 60 dpt and more is used as the observation system 1 , which is included in the version 2 . The proximal part of this version 2 only contacts the perilimbal scleral part. The cornea remains intact, which excludes the risk of injury to the cornea.
Die Konstruktion des erfindungsgemäßen Retinoskopaufbaues ist einfach und leicht herstellbar. Für die Durchführung von Desinfektion und Sterilisation ist eine einfache Demontage der Vorrichtung in die einzelnen Baugruppen möglich.The construction of the retinoscope structure according to the invention is simple and easy to manufacture. For the implementation of Disinfection and sterilization is an easy disassembly of the Device possible in the individual assemblies.
Das Regelglied der Andruckkraft der proximalen Lichtleiter- Stirnseite ist als abnehmbare Baugruppe ausgeführt, was die Anpassung an alle käuflichen ophthalmoskopische Kontaktlinsen-Typen ermöglicht. Das Regelglied befindet sich neben dem Retinoskopgehäuse-Rand, was die Einhandbedienung bei der ärztlichen Untersuchung ermöglicht.The control element of the pressure force of the proximal light guide Front is designed as a removable assembly, which the Adaptation to all commercially available ophthalmoscopic contact lens types enables. The control element is next to the Retinoscope housing edge, what the one-handed operation in the medical Investigation possible.
Als Beleuchtungsquelle (Fig. 1, 8) kann eine handelsübliche Lichtleiterbeleuchtung verwendet werden.A commercially available light guide lighting can be used as the lighting source ( FIGS. 1, 8).
Claims (4)
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| DE19924232280 DE4232280A1 (en) | 1992-09-25 | 1992-09-25 | Retina examination instrument with optical fibre illumination - has regulator on holder of ophthalmoscopic observation system for pressure on proximal light conductor end face on sclera |
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Publications (1)
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| DE4232280A1 true DE4232280A1 (en) | 1994-03-31 |
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Family Applications (1)
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| DE19924232280 Withdrawn DE4232280A1 (en) | 1992-09-25 | 1992-09-25 | Retina examination instrument with optical fibre illumination - has regulator on holder of ophthalmoscopic observation system for pressure on proximal light conductor end face on sclera |
Country Status (1)
| Country | Link |
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