DE1616897C

DE1616897C - Portable photocoagulator

Info

Publication number: DE1616897C
Authority: DE
Inventors: Luc. A. Saint-Mande Tagnon (Frankreich). A61k 17-00
Original assignee: Societe Des Lunetiers, Temkine & Cie., Paris
Publication date: 1971-12-30

Description

Die Erfindung betrifft einen trugbaren PIuHokoagulator mit einer optischen Beleuchtungseinrichtung für den AugenhitUergrund eines Patienten durch ein von einer Lampe ausgehendes Strahlenbüschel, mit einer weiteren optischen Hinrichtung, über die J ein Test auf den .Augciihinlcrgriind des Patienten projizierbar ist, weiter mit einem Laser und einer den Siralileii'nisehelii der Beleuchtungseinrichtung und des Tests ein Laserbüschel überlagernden optischen Einrichtung, sowie einer Beobachtungseinrichtung m für den Augeiihiulergrund des Puiienten.The invention relates to a portable PIu coagulator with an optical lighting device for the eye-catcher of a patient a bundle of rays emanating from a lamp, with another visual execution, via which a test of the patient's eyesight was carried out is projectable, further with a laser and a den Siralileii'nisehelii of the lighting device and of the test a laser cluster superimposed optical device, as well as an observation device m for the Augeiihiulergrund des Puiienten.

fis ist bekannt, ein Ophthalmoskop mit einem Laser zu vereinen, um einen Pluitokoagulator zu erhalU'ii. Das Ophthalmoskop dient der Beleuchtung und Beobachtung des Augenhintergruiulesdes Patienten iiiul wirft das Bild eines Fadenkreuzes auf die Netzhaut. Der Laset wird ihm so überlagert, daß das Auge ihn in der Mitte der Netzhaut konvergieren läßt. Die so konzentrierte Energie bewirkt die Photokoagulation, durch die beispielsweise eine Ablösung ao der Netzhaut verhindert oder behandelt werden kann.It is known to combine an ophthalmoscope with a laser in order to obtain a pluitocoagulator. The ophthalmoscope is used to illuminate and observe the back of the patient's eye iiiul throws the image of a crosshair onto the Retina. The laset is superimposed on it in such a way that the eye converges on it in the center of the retina leaves. The energy concentrated in this way causes photocoagulation, through which, for example, ao detachment the retina can be prevented or treated.

Diese Überlagerung ist mit verschiedenen Nachteilen behaftet. Beispielsweise muß der Arzt quer zur Beobachtungsachse einen Spiegel, der sein Bcobachtungsfehl abdeckt, einschalten, bevor er den Laser »5 auslöst und damit den Laserstrahl längs der ursprünglichen Beobachtung* -j!ise in das Auge des Patienten richtet. Der Arzt ist daher während der Bewegung ties Spiegels an der Beobachtung ucr Netzhaut gehindert, was in Verbindung mit Spiel in der Einstcllung des Spiegels da/» führt, daß dem Strahlenbe· schuß eine gewisse Ungenauigkeit anhaftet.This superposition has various disadvantages. For example, the doctor has to switch on a mirror across the observation axis, which covers his observation defect, before he triggers the laser and thus directs the laser beam along the original observation into the patient's eye. The doctor is therefore prevented from observing the retina while moving the mirror, which, in connection with play in the adjustment of the mirror, leads to a certain inaccuracy in the exposure to radiation.

Außerdem läßt die Umführung des Laserstrahlenbündels im allgemeinen die Fehlsichtigkeit des Patienten unberücksichtigt; daraus resultiert die Unmöglichkcit, für den Aiifsehlagshereich des Lasers eine vurbcstiinmlc Encrgicdiehle zu gewährleisten. Auf diese Weise können Perforationen der Netzhaut, Fokalisationen der Netzhaut, Fokalisationen im Glaskörper usw. entstellen.In addition, the diversion of the laser beam generally leaves the patient with ametropia disregarded; this results in the impossibility to ensure a vurbcstiinmlc energy for the failure area of the laser. on In this way, perforations of the retina, focalizations of the retina, focalizations in the vitreous humor disfigure etc.

Schließlich ändern sich die erforderlichen Laserenergien in großem Maße mit den behandelten Objekten (unterschiedliche Färbungen der Netzhaut), so daß der Regelbereich des F.nergicniveaus häufig den Bereith der Stabilität und der Wiederholbarkeit des Lasers überschreitet.Finally, the required laser energies change to a large extent with the objects being treated (different colors of the retina), so that the normal range of the energy level is often the Already exceeds the stability and repeatability of the laser.

Es ist bereits eine Einrichtung zur Erzeugung von Koagulationen im Augeufundus vorgeschlagen worden, bei der das von einer Lichtquelle hoher Intensität, beispielsweise einem Laser, ausgehende Licht eine Feldblcnde ausleuchtet und die Feklblende durch ein optisches /,wischcnsysleiii unter Mitwirkung der Augenlinse auf der Netzhaut abgebildet wird und wobei zwischen der Feldblende und einer Linsenanordiuing eine afokale Fernrohraiiordinmg axial verschiebbar angeordnet ist. Dabei dient das afokalc Fernrohr dazu, ein Zwischenbild der Fcldbleiidc in dein vorderen Brennpunkt der nachgescliallclcn Linscnnnordming zu erzeugen, ohne daß dabei der die Feldblende durch: lI/cikIc parallele Strahlengang beeinträchtigt wird. Wenn dan Auge, daß der Koagulation unterworfen werden soll, kurzsichtig oder weitsichtig ist, kann das afokale Fernrohr so eingestellt werden, daß das Zwischenhild der Feldblende auf der c'iien oder anderen Seile des vorderen Brennpunktes der dem Fcrmohr nachgesehalteteu Linsenanordnung liegl iind dadurch Unterschiede in dem brechenden Medium des abnormalen Auges kompensiert werden.A device for producing coagulations in the eye fundus has already been proposed, in which the light emanating from a light source of high intensity, for example a laser illuminates a field aperture and the lens aperture through an optical /, wischcnsysleiii with the assistance of Eye lens is imaged on the retina and being arranged between the field stop and a lens arrangement An afocal telescope axis is axially is arranged displaceably. The afocal telescope is used to provide an intermediate image of the lead in to produce the front focal point of the downstream lens northming without the the field stop through: lI / cikIc parallel beam path is affected. If the eye is to be subjected to coagulation, nearsighted or farsighted is, the afocal telescope can be adjusted so that the intermediate shield of the field diaphragm on the c'iien or other cords of the front focus the lens arrangement that follows the front of the window thereby there are differences in the refractive Medium of the abnormal eye can be compensated.

Andererseits trifft der Laserstrahl unabhängig von der Einstellung des Fernrohrs auf die Netzhaut des Auges. Außerdem wird für eine gleichmäßige Energieverteilung ein Streuelement, beispielsweise eine Matlglasscheibe, in dem vorderen Brennpunkt des zwischen dem ufokalen Fernrohr und dem ,Laser vorgesehenen Linsensyslems angeordnet. Die Felcblende ist in dem hinteren Brennpunkt dieses Linsensystems vorgesehen. Das SUeuelement leuchtet auf diese Weise die Feldblende mit im wesentlichen gleichmäßiger Intensitätsvertcilunj aus. Es haben daher alle Tei'e des auf der Netzhaut des Auges erzeugten Bildes der Feldblende die gleiche Intensität und können eine gleichmäßige Koagulation auf dor Netzhaut bewirken. On the other hand, regardless of the setting of the telescope, the laser beam hits the retina of the Eye. In addition, a scattering element, for example a mat glass pane, is used for even energy distribution. in the front focal point of the provided between the ufocal telescope and the laser Lens systems arranged. The field stop is in the rear focus of this lens system intended. In this way, the SUeuelement illuminates the field stop with essentially more uniformity Intensity distribution. It therefore has all parts of the image produced on the retina of the eye the field diaphragm have the same intensity and can cause even coagulation on the retina.

Für die Kompensation der Fchlsichtigkcitsdifferenz zwischen Arzt und Patient ist ein zusätzliches komplexes optisches System vorgesehen, welches allerdings nur eine indirekte Ophthaimoskopie mit Bildui.ikehr gestattet, deren Beobachtung verschieden von der üblichen, diagnostischen und daher geeignet ist, den Arzt zu irritieren. Weiter sind jeweils ein besonderer Strahlengang für die Beleuchtung und für die Projektion der Feldblende vorgesehen und der Beobachtungsachse überlagert. Diese Überlagerung ergibt zwangläiifig nur einen sdu geringen Kontrast, weshalb für die Beobachtung eine starke Beleuchtung erforderlich ist. Dies gilt um so mehr, als Tür die Übertragung der Beleuchtung drei selektive Spiegel verwendet werden, die zugleich auch im Strahlengang des Lasers liegen. Es ist daher nicht nur eine sehr starke Lichtquelle, sondern ein außerordentlich cnergiereicher Laser erforderlich, weil erhebliche Energicverluste des Lasers schon an dem vorgeschalteten Streuelement auftreten Es handelt sich daher insgesamt um ein kompliziertes, großes Gerät, welches starke Energiequellen sowohl für den Laser als auch für die Beleuchtung erfordert und daher keinesfalls als tragbares Gerat ausführbar ist.Compensation for the difference in level of understanding between doctor and patient is an additional complex one optical system provided, which, however, only has an indirect ophthaimoscopy Bildui.ikehr permitted their observation in different ways from the usual, diagnostic and therefore likely to irritate the doctor. Next are each a special one Beam path provided for the lighting and for the projection of the field diaphragm and the Observation axis superimposed. This superposition inevitably results in only a very low contrast, therefore, strong lighting is required for observation. This is all the more true as the door Transmission of the lighting three selective mirrors are used, which are also in the beam path at the same time of the laser. It is therefore not only a very powerful light source, but an extraordinary one High-energy laser required because the laser already loses considerable energy at the upstream one Scatter element occur It is therefore a complex, large device overall, which requires strong energy sources for both the laser and the lighting and therefore under no circumstances can be implemented as a portable device.

Der Erfindung liegt demgegenüber die Aufgabe zugrunde, einen tragbaren Photokoagulator /11 schaffen, der ohne übermäßigen Energieaufwand Photokoagulationen gegebener und wiederholbarer Charakteristiken ermöglicht, und zwar unabhängig von Jen im Einzelfall vorliegenden Bedingungen wie Fehlsichtigkeit des Patienten und'oder des Arztes unc¹ außerdem praktisch ohne Unterbrechung der Beobachtung und ohne Gefährdung des Beobachters durch den Laserstrahl.The invention is based on the object of creating a portable photocoagulator / 11 without excessive expenditure of energy Photokoagulationen given and repeatable characteristics allows, regardless of Jen in individual cases present conditions as ametropia unc the patient und'oder the physician ¹ also virtually without interruption observation and without endangering the observer from the laser beam.

Zu diesem Zweck kennzeichnet sich ein Photokoagulator nach der Erfindung dadurch, daß der Test aus einer in der Nähe der Lampe angeordneten undurchsichtigen Marke besteht und auf den Weg des Strahlcnbüschels der Beleuchtungseinrichtung zentriert ist, das somit gleichfalls als Projektionsbüschcl des Tests dient; daß die das Laserbüschel dem Strahlenbüschel der Beleuchtungseinrichtung für den Augenhintergrimd und dem Projcktiunsbüschel des Tests Überlagernde optische Einrichtung einen einzigen halbdiirdiliissigen Spiegel aufweist; und daß die optische Achse der optischen Beobachtungseinrichtung verschieden von, aber parallel zu derjenigen der überlagerten Büschel ist, wobei diese optische Beobachtungseinrichtung ein System von Linsen aufweist, das zum Erzeugen eines direkten Bildes des Augenhintergrundes ist. For this purpose, a photocoagulator according to the invention is characterized in that the test consists of an opaque mark arranged in the vicinity of the lamp and is centered on the path of the beam bundle of the lighting device, which thus also serves as a projection bundle for the test; that the optical device superimposing the laser cluster on the beam cluster of the illumination device for the rear of the eye and the projection cluster of the test has a single half-diagonal mirror; and in that the optical axis of the optical observation device is different from, but parallel to, that of the superimposed tufts, this optical observation device comprising a system of lenses for producing a direct image of the fundus.

" Durch die Verwendung einer undurchsichtigen Marke im Strahlengang der Beleuchtung ergibt sich"The use of an opaque mark in the light path of the lighting results

bereits der doppelle Verteil eines kontrastreichen folgenden Beschreibung \already the double distribution of a high-contrast description below \

HiUles und eines vereinfachten A.ifbaus. Weiter an Hand der Zeichnung /u entnehm,HiUles and a simplified construction. Further based on the drawing / u,

werden F.nergieverlusle sowolil des Lasers als auch Fig. 1, 2 und ^ scheniausche Dast linienare F.nergieverlusle sowolil lines of the laser as well as Fig. 1, 2 and ^ scheniausche Dast

der Meleuchlung auf ein Mininuu·., gebracht, da zur Optik der erfinduugsgemuüen Vorne Hunt,the Meleuchlung on a mini continuum, because the optics of the inventive front hunt,

Liberlagerung sämtlicher Strahlengänge, mit Aus- 5 Fig.-I auseinandergezogen und pe ^^Overlay of all ray paths, with Aus 5 Fig.-I pulled apart and pe ^^

nähme desjenigen der Beobachtungseinrichtung, nur eine Teilansicht, aus der Einbau, ^K^^L »' b ■take that of the observation device, only a partial view, from the installation, ^K ^ ^L »'b ■

cn einziger selektiver bzw. halbdurchlässiger Spiegel Aasweehselbarkeil der Ueleuchtungsl.unpL l.trvu.cn only selective or semi-permeable mirror Aasweehselbarkeil der Ueleuchtungsl.unpL l.trvu.

Verwendung findet. Die gegenüber dem überlagerten geht, .Luv-kc-hIs used. The one opposite the superimposed one goes, .Luv-kc-h

Sirahlengang versetzte, jedoch parallele Ueobach- Fig.:« auseinandergebogen ιtind persn.LkiivisSirahlengang staggered, but parallel Ueobach- Fig .: "bent apart ιtind personal Lkiivis

mngsachse ermöglicht in vorteilhafter Weise eine i_u eine Teiiansicht, welche den Embau der btwtghthunmngsachse allows advantageously a i _u is a partial view which the Embau the btwtghthun

uesondeile Berücksichtigung der Fehlsichtigkeit des Einrichtung zeigt,shows uesondeile consideration of the ametropia of the device,

Patienten einerseits und der Fehlsiehtigkeitsdifferenz F i g. fi schematise!, den VerschluU im Iv»|»lPatients on the one hand and the difference in visual impairment F i g. fi schematise !, the closure in the Iv »|» l

zwischen Arzt und Patient andererseits; weiter wird Ophthalmoskop*, ._r.„..L·misrhbetween doctor and patient on the other hand; furthermore an ophthalmoscope *,. _r . ".. L · misrh

durch Verwendung eircs Systems zum Erzeugen eines F i g. 7 auseinanclergezogen und crs u.kt.v uby using eirc's system to generate a fig. 7 pulled apart and crs u.kt.v u

direkten Uildes des Augenhintergrundes der Arzt .5 eine Teilansich., welche einen der K ut.ikIt u πdirect Uildes of the fundus of the eye the doctor .5 a partial view, which one of the K ut.ikIt u π

nicht durch eine ungewohnte Betrachtungsweise Ai.schul.Ules Laserstrahls und seme S.thtrht.iskl.ippcnot through an unfamiliar approach Ai.schul.Ules Laserstrahls and seme S.thtrht.iskl.ippc

irritiert und schließlich kann das Auge des Arztes in geöffneter Stellung zeigt, ,ι,,,.;,·!,, ,ι,τirritated and eventually the doctor's eye in the open position may show,, ι ,,,.;, ·! ,,, ι, τ

leicht von den, in das Auge des Patienten reflektierten F i g. S von der Se.te gesehen erne Ul₁ »^ ;slightly from the F i g reflected into the patient's eye. S seen from the Se.te erne Ul ₁ »^;

Laserstrahl geschützt werden. Einheit opUscher Kopf-Laser _t<maU dc I^r UmBe protected from the laser beam. Unit opUscher head laser _t <maU dc I ^ r Um

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform des ao wobei Teile abgebrochen und anc.cr, mi Schnitt ^According to a preferred embodiment of the ao wherein parts broken off and anc.cr, mi cut ^

Photokoagulators nach der Erfindung wiri! zum Ab- zeigt sind, und ,„.,^u-ktivischPhotocoagulator according to the invention wiri! to be shown are, and, „., ^ u-ktivisch

lenken der überlagerten Strahlen in einer Richtung Fig.'J ausemandergezogen und I- s|u.ki. südirect the superimposed rays in a direction Fig.'J drawn apart and I- s | u.ki. sweet

parallel zur Beobachtungsachse ein Reflektor für eine Teilansicht der aus dem Bczugsr.,hr herausparallel to the observation axis, a reflector for a partial view of the reference numeral, hr

Totalreflexion verwendet. Damit kommt ein. ebenso genommenen Fin.ieit nach I· '.B- »· _χ Total reflection used. With that comes a. Fin.ieit also taken after I · '.B- »· _χ

einfaches wie bewährtes optisches Element zum Ein- *5 F i g. I zeigt scheu.atisch ein Bu s_F t ■ J.simple as well as proven optical element for entry * 5 F i g. I shyly shows a Bu s _F t ■ J.

satz, das gleichzeitig wesentlich preisgünstiger und legung des opt.schen Ieils in einem I:h «k«a_tu alorsentence, which is at the same time much cheaper and laying the optical part in an I: h «k« a _t u alor

auf die Dauer zuverlässiger ist als die kostspieligen nach der Erfindung. F 1 g. - «. d .1 s.m .1. [is more reliable in the long run than the expensive ones according to the invention. F 1 g. - «. d .1 s.m .1. [

selektiven Spiegel, die hei überlagerung sämtlicher chcnde schemat.sche Darstellungu^d l s.U u ηSelective mirror, which is superimposed on all the different schematic representations u ^ d l s.U u η

S_S„ ejih.icO.ich des Beobachtungsstrah,s er- ^'J^^^S _S "ejih.icO.ich of the observation beam, s er ^ 'J ^^^

Eh weUcre bevorzugte Ausführungsform der Er- bilder unterscheiden. Die ^f¹^;¹^^¹^^Whichever preferred embodiment of the images differ. The ^ f ¹ ^; ¹ ^^ ¹ ^^

-ⁿ - TSArS 3,- ⁿ - TSArS 3,

L^sc^r^d^rE^ ÄL ^ sc ^ r ^ d ^ rE ^ Ä

Beleuchtungs- und Testprojektionsbüscheln bring- unterscheiden. ,i,;_nl(._r„r_imdesBring - distinguish between lighting and test projection tufts. , i ,; _{nl (} . _r „r _{in the} des

baren Clläsern vorgesehen ist, um die gewünschte die clcuchlung des Augen ^ £Cllcuchlung is provided to the desired clcuchlung of the eye ^ £

Laserenergie zu erzielen. Hierdurch wird ohne ,0 the Beobachtung des Augenl 1» ^B^r»»^d^· ,To achieve laser energy. This will not, 0 t he observation of Augenl 1 »^ B ^r" ^"d ^ ·,

unnötigen Energieverlust die jeweils gewünschte die Projektion de r Markc .u dc NtI/ «t «nuunnecessary loss of energy the desired projection of the markc .u dc NtI / «t« nu

Energit-di.hte des Laserstrahls «halten, und da dieser die Photokoagulat.on du ah η L. t, ir. I.Energit-di.hte of the laser beam "hold, and since this the photocoagulate on you ah η L. t, ir. I.

in, irrigen nur durch einen einzigen selektiven wöbe, die Gcrateteile fur d .eel· unk '^¹^^¹ in, erroneous only by a single selective vault, the Gcrateteile für d .eel · unk '^ ¹ ^^ ¹

Spiegel hindurchtri.t, erhält man nach der Erfindung einzeln bcschr.ebcn werden, bevor auf das GeratMirror passes through, you get according to the invention individually bcschr.ebcn before the device

am Ausgang des Photokoagulators bei empfindlicher 45 Ganzes naher eingegangen wird. Reiieliins eine relativ große Energie, so da« mit
einem Laser von sehr geringen Ausmaßen gearbeitet Beleuchtung des Augenhmtergrumlesat the exit of the photocoagulator in the case of a more sensitive 45 whole. Reiieliins have a relatively large amount of energy, so there «with
a laser of very small dimensions worked to illuminate the eye grumble

da,» ¹Uh^d *r ^„zcn Dauer de, I,li_lres „Η,- ^^^ ,^^^^^taS'i in,,, ,„„_t„da, » ¹ Uh ^ d * r ^" zcn duration de, I, li _lres "Η, - ^^^, ^^^^^ taS'i in ,,,,"" _t "

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preisgünstige sowie einfach zu bedienende und zu- die Regelung des Aosianus zwistnm uv.··· ·,..*. .. Inexpensive as well as easy to use and to- the control of the Aosianus zwistnm uv. ··· ·, .. *. ..

verlässige Atisbildung desjenigen Geräteteils, der die 65 Lampenfadens und der Ausgangsseite 73 des Kongu-reliable atis formation of that part of the device which has the 65 lamp filament and the exit side 73 of the cone

Anpassungen an die Gegebenheiten des Einzelfalls lators und außerdem ein einfaches Auswechseln derAdjustments to the circumstances of the individual case and also a simple exchange of the

ermöglicht. Lampe 1 a. Ein im Gehäuse, im vorliegenden Falle imenables. Lamp 1 a. One in the housing, in the present case in the

Weitere Einzelheiten der Erfindung sind der nach' optischer» Kopf S3, durch seine Stirnseiten 18 undFurther details of the invention are according to the 'optical' head S3, through its end faces 18 and

durch unter Fcdcrbclastungcn 21 in Bohrungen 22 an Wänden 19 eintretende Nasen 20 gehaltener Träger 17 für die Lampe läßt sich dank abgeschrägter Kanten 23 des Gehäuses leicht aus dem Gehäuse 52 herausziehen, während der elektrische Anschluß über Drähte 24 erhalten bleibt, die an einen Block 27 auf dem Träger 17 angeschlossen sind. Zum Herausnehmen der Lampe 1 α braucht nur eine Schraube 25 gelöst zu werden, und die Winkelstellung der Lampe wird durch einen Finger 26 am Block 27 gesichert. Der Block 27 ist gegenüber dem Träger 17, in welchem ein Langloch 29 vorgesehen ist, mittels einer Schraube 28 einstellbar. Nach beendigter Einstellung verdeckt eine Kappe 30 den Kopf der Schraube 28.Support 17 for the lamp held by lugs 20 entering bores 22 on walls 19 under Fcdcrbclastcn 21 can easily be pulled out of housing 52 thanks to beveled edges 23 of the housing, while the electrical connection is maintained via wires 24 attached to a block 27 the carrier 17 are connected. To remove the lamp 1 α only a screw 25 needs to be loosened, and the angular position of the lamp is secured by a finger 26 on the block 27. The block 27 can be adjusted by means of a screw 28 with respect to the carrier 17, in which an elongated hole 29 is provided. After the adjustment is complete, a cap 30 covers the head of the screw 28.

Beobachtung des AugenhintergrundcsObservation of the fundus of the eye

Die Bcobachtungsachse 14 liegt unmittelbar oberhalb eines Prismas 9 (F i g. 1) und um 80° gegenüber der Achse 66 des Geräts, ebenso wie gegenüber der Projektionsachse 65 geneigt. Die Kompensation der Fehlsichtigkcitcn erfolgt nach der klassischen Methode mittels zweier Linsensätze, die auf zwei einstellbaren Recoss-Schcibcn 12 und 13 gelagert sind.The observation axis 14 lies directly above a prism 9 (FIG. 1) and at 80 ° with respect to the Axis 66 of the device, as well as inclined with respect to the projection axis 65. Compensation of the Refractive errors are performed according to the classic method using two sets of lenses that can be adjusted to two Recoss-Schcibcn 12 and 13 are stored.

Die dem Arzt zugeordnete Scheibe 13 trägt für die Beobaehtungsachsc 14 mit Fenster 51 einen einzigen Satz von Linsen 15 (F i g. 6), die im Bereich 9 d, ^: 9 d von Dioptrie zu Dioptrie abgestuft sind.The surgeon associated disc 13 carries for Beobaehtungsachsc 14 with window 51 a single set of lenses 15 (F i g. 6), the d in the range ^9: 9 d graded from diopter to diopter.

Die dem Patienten zugeordnete Scheibe 12 trägt zwei kreisförmig angeordnete Sätze von Linsen 15,16 gleicher Stärke in radialer Entsprechung. Ihre Stärken sind im Bereich 20d, +2Od abgestuft von 5 zu 5 Dioptrien.The disk 12 assigned to the patient carries two sets of lenses 15, 16 arranged in a circle equal strength in radial correspondence. Their strengths are graded in the range 20d, + 2Od from 5 to 5 diopters.

Zunächst wird die Fchlsichtigkeit des Patienten mittels des Linsensalzcs 15 lediglich der Scheibe 12 in den Bereich -2,5d, +2,5 d gebracht. Gleichzeitig erfolgt die Kompensation auf der Beleuchtungsachse 65. die ein Fenster 70 durchsetzt, durch den inneren Linsensatz 16. Anschließend wird die restliche Differenz der Fehlsichtigkeiten mit der Scheibe 13 beseitigt.First of all, the patient's sightlessness by means of the lens salt 15 only brought the disk 12 into the range -2.5d, +2.5d. Simultaneously the compensation takes place on the illumination axis 65, which penetrates a window 70 through the inner lens set 16. Then the remaining difference of the ametropia with the disc 13 eliminated.

Projektion der MarkeProjection of the brand

Line Marke 31, beispielsweise ein Fadenkreuz, wird über den Kondensor 2 beleuchtet und über die Bclcuchtungsoptik und den Linsensatz 16 (Fig. 8) der Scheibe 12 in das Auge des Patienten projiziert. Die Linsen 3 und 4 ergeben von der Marke 31 ein HiId aiii unendlich, das nach Reflexion bei 5 und 6 ein Bild 32 im Brennpunkt der Linse 7 erzeugt.Line mark 31, for example a crosshair, is illuminated via the condenser 2 and via the Bclcuchtungsoptik and the lens set 16 (Fig. 8) of the disk 12 is projected into the patient's eye. The lenses 3 and 4 result from the mark 31 a hiId aiii infinite, which after reflection at 5 and 6 an image 32 is generated at the focal point of the lens 7.

Durch Verlagern der auf einer beweglichen Einrichtung 36 angebrachten Linse 7 über Drehung einer Rändclscheibe 37 (Fig. 5) wird das Bild 32 der Marke auf die Netzhaut des Patienten eingestellt, und zwar über einen von der Rändelscheibe 37 mitgenommenen Nocken 35, gegen den sich unter der Wirkung einer Feder 33 ein am Gehäuseteil 36 fester Stift 34 legt, .vobei die Feder 33 in Lagern eines nicht gezeigten Stützblocks untergebracht und die Bewegung des Nockens 35 durch einen in diesen Stützblock geschraubten Stift 38 begrenzt ist, der in eine Aussparung 71 der Rändclscheibe 37 eingreift. Auf der Rändclscheibe 37 angebrachte Einteilungen von —3 d bis t 3 d gestatten eine Voreinstellung.By moving the on a moving facility 36 attached lens 7 by turning a knurled disk 37 (Fig. 5), the image 32 the mark is set on the patient's retina, namely via one of the knurled disk 37 Cam 35, against which under the action of a spring 33 a fixed on the housing part 36 Pin 34 sets, .vobei the spring 33 housed in bearings of a support block, not shown, and the Movement of the cam 35 is limited by a pin 38 screwed into this support block, which is shown in FIG a recess 71 of the knurled disk 37 engages. Graduations from -3 d to t 3 d on the knurled disk 37 allow a presetting.

PhotokoagulationPhotocoagulation

Zwei Linsen 49 (Fig. 1), die im Strahlengang des Lasers liegen, werden auf einen gegenseitigen Abstand eingestellt, für den Markierungen an einer Skala vorgesehen sind, und zwar mit Hilfe eines Bedienungsknopfes 74 (F i g. 8) für die Änderung der Divergenz des Lasers.Two lenses 49 (Fig. 1), which are in the beam path of the laser, are at a mutual distance set, for which markings are provided on a scale, with the help of a Control button 74 (Fig. 8) for changing the divergence of the laser.

Dutch Ändern der Divergenz ergibt sich in der konjugierten Ebene 32 ein Fleck von definierter Form bzw. Größe, dem auf der Netzhaut des Patienten ein gleichfalls definierter Aufschlag entspricht. Nachdem im übrigen die für die Photokoagulation erforderliche Energiedichte bestimmt wurde, wird die Erregung des Kristallascrs 47 in dessen Stabilitätsbcreich, beispielsweise zwischen 150 und 300 mj, geregelt und das Energieniveau mit Hilfe eines Dämpfers 48 eingestellt. Dieser Dämpfer ist beispielsweise eine Trommel oder Scheibe, die in einer Ebene senkrecht zur Achse des Geräts drehbar ist und in den Weg des Laserstrahls 69 absorbierende Gläser von beispielsweise 0, 3, 6 und 9 Dezibel einstellt. Die Drehung dieser Trommel erfolgt über einenChanging the divergence results in a spot of more defined in the conjugate plane 32 Shape or size, which corresponds to an equally defined impact on the patient's retina. After the energy density required for photocoagulation has been determined, the excitation of the crystal laser 47 is in its stability range, for example between 150 and 300 mj, regulated and the energy level adjusted with the aid of a damper 48. That damper is for example a drum or disk that rotates in a plane perpendicular to the axis of the device and sets absorbing glasses of, for example, 0, 3, 6 and 9 decibels in the path of the laser beam 69. The rotation of this drum takes place via a

ao Zahnkranz 72 (F i g. 8).ao ring gear 72 (Fig. 8).

Nachdem sämtliche Einstellungen vorgenommen wurden, kann mit einer Fingerspitze eine von zwei symmetrischen Klappen 39 (F i g. 7, 8), die am Grunde von zwei Aussparungen 40 am Gehäuse 52 liegen, verschoben werden. Diese Klappe stößt eine Feder 41 zurück, die in eine Aussparung 50 der Klappe eingreift und sich gegen eine Achse 67 abstützt, sowie gegen die symmetrische Klappe mit geschlossenem Anschlag 68. Darauf wird mit der Kuppe des gleichen Fingers auf eine nun freiliegende Platte 42 gedrückt, die einen empfindlichen Kontakt 43 eindrückt, der den Erregerstromkreis einer elektromagnetischen Spule 44 (F i g. 6) schließt. Eine von der Spule 44 angezogene Lamelle 45 versperrt dann das Beobachtungsfeld 51 und schließt einen Kontakt 46, welcher den Laser auslöst. Auf diese Weise wird ein Laserstrahl 69 dem projizierten Strahl der Marke überlagert, und zwar über den Spiegel 6, der beispielsweise in der Mitte durchbohrt oder in geeigneter Weise selektiv ausgebildet ist. Sobald beispielsweise durch Nachlassen des Drucks auf die Platte 42 oder auch durch ein Zeitschaltsystem der Erregerstrom zur Spule 44 unterbrochen wird, kehrt die Lamelle 45 in ihre ursprüngliche Lage zurück und gibt dami* die Beobachtung wieder frei und öffnet den Kontakt 46. Sobald der Finget aus der Aussparung 40 zurückgezogen wird, stößt die Feder 41 die Klappe 39 zurück, welche die Platte 42 vollkommen abdeckt und somit jede ungewollte Auslösung des La?eri unmöglich macht.After all settings have been made, one of two symmetrical flaps 39 (F i g. 7, 8), which at the bottom of two recesses 40 on the housing 52 be moved. This flap pushes back a spring 41 which is in a recess 50 of the The flap engages and is supported against an axis 67, as well as against the symmetrical flap closed stop 68. Then the tip of the same finger is applied to an exposed one Plate 42 pressed, which presses a sensitive contact 43, the excitation circuit of an electromagnetic Coil 44 (Fig. 6) closes. A lamella 45 attracted by the coil 44 then blocks the observation field 51 and closes a contact 46 which triggers the laser. That way will a laser beam 69 is superimposed on the projected beam of the mark, via the mirror 6, for example pierced in the middle or selectively formed in a suitable manner. As soon as, for example by releasing the pressure on the plate 42 or by a time switch system of the excitation current is interrupted to the coil 44, the lamella 45 returns to its original position and is thus * the observation is free again and opens the contact 46. As soon as the finger is withdrawn from the recess 40 is, the spring 41 pushes back the flap 39, which covers the plate 42 completely and thus any unintentional triggering of the La? eri makes impossible.

Zusammensetzung und Betrieb des KoaculatorsComposition and operation of the coaculator

Das vollständige Gerät ist in F i g. 8 gezeigt. Der optische Kopf ist die schematisch bei 53 gezeigteThe complete device is shown in FIG. 8 shown. The optical head is that shown schematically at 53

Einheit, wo der Zugang zur Ränderscheibe 37, zu einer der Klappen 39, zum Zahnkranz 72, zum Bedienungsknopf 74 und zu den Recoss-Scheiben 12 und 13 ersichtlich ist. Die Einheit 53 ist im Gehäuse 52 gelagert, das an seinem anderen Ende den Laser 54 enthält und durch eine Ringscheibe 55 und eine Gewindekappe 56 mit einem Durchlaß für ein Anschlußkabel 57 zum Generator des Lasers verschlossen ist.Unit where access to the knurled washer 37, to one of the flaps 39, to the ring gear 72, to the control button 74 and the Recoss disks 12 and 13 can be seen. The unit 53 is in the housing 52 stored, which contains the laser 54 at its other end and by an annular disk 55 and a Threaded cap 56 closed with a passage for a connection cable 57 to the generator of the laser is.

Der Laser 54, das Kabel 57 und die LeitungenThe laser 54, the cable 57 and the wires

zum Generator stellen eine auswechselbare Standardeinheit dar, die O¹InC besonderes Werkzeug leicht auswechselbar ist, (beispielsweise Auswechslung der Strahlungsquelle).to the generator represent an exchangeable standard unit, the O ¹ InC special tool is easily exchangeable (for example changing the radiation source).

Der Laser 54 wird in dem Rohr 52 durch zylindrische Träger Ü8 und 59 und einen Anschlag 60 an seinem hinteren Ende zentriert gehallen, tine Aussparung 61 am Laser 54 nimmt eine Lasche 62 auf. die starr bzw. einstückig mit dem optischen Kopr 53 verbunden ist und dadurch die Zentrierung des Lasers 54 bzw. dessen Winkelstellung bestimmt.The laser 54 is located in the tube 52 by cylindrical supports Ü8 and 59 and a stop 60 Hall centered at its rear end, tine Recess 61 on laser 54 receives a tab 62. the rigid or integral with the optical Kopr 53 is connected and thereby determines the centering of the laser 54 and its angular position.

Der Anschluß der Stromleitungin erfolgt autotiatisch über einen Konnektor 63. 64, dessen beide Teile starr mit der Lasche 62 des optischen Kopfes %7.v/. dem inneren Teil der Aussparung 61 des Lasers |F i g. 9) verbunden sind.The power line is connected automatically via a connector 63. 64, the two parts of which are rigidly connected to the tab 62 of the optical head % 7.v /. the inner part of the recess 61 of the laser | F i g. 9) are connected.

Die Stromzuführungen dienen der Speisung der Lampe 1 α über Drähte 24. der Speisung des elektromagnetischen Verschlusses 43, 44. 45. der Steuerung eines elektrischen Auslösers für den Laser durch «inen von dem Kontakt 46 herkommenden Draht und tine Verbindungsleitung zu Masse.The power supplies are used to supply the lamp 1α via wires 24, the supply of the electromagnetic shutter 43, 44, 45. the control of an electrical trigger for the laser through a wire coming from the contact 46 and a connecting line to ground.

Der Raumbedarf eines Photokoagulators nach der trfindung ist vergleichbar dem eines einfachen ao fteobachtungsophthalmoskops.The space required by a photocoagulator after it has been found is comparable to that of a simple ao observation ophthalmoscope.

Die optischen Einstellu'ngen erfolgen über Steucr-•rgane, die am Kopf der Vorrichtung gruppiert und Ileichermaßen von deren beiden Seiten her zugängch sind. Skalen gestatten die Einstellung im voraus lür den Fall, daß die unterschiedlichen Fehlsichtiglei en bekannt sind. Fine mögliche Fehleinstellung ist lofort bemerkbar an der Schärfe des Bildes der Marke.The optical settings are made via control elements that are grouped at the head of the device and Equally accessible from both sides. Scales allow adjustment in advance For the case that the different types of ametropia are known. Fine is possible misadjustment Immediately noticeable in the sharpness of the brand's image.

Die Steuerungen für den Laser sind in der Mitte der Vorrichtung gruppiert, unabhängig jedoch von der Steuerung der Erregung, welche über den Generator erfolgt.The controls for the laser are grouped in the middle of the device, but independent of the control of the excitation, which over the Generator takes place.

Der Verschluß 45 von geringer' Masse (der somit leine Erschütterung des Gerätes bewirkt), der durch •inen Kontakt 43 großer Empfindlichkeit betätigt wird, stört die Sicht während des Beschüsses nicht tnd gewährleistet einen absoluten Schutz des Arztes, dem gleichzeitig eine permanente Beobachtung erfriöglicht wird, weil die Zeit des Verschlusses sehr Iur7 ist (weniger als ein Zehntel Sekunde).The shutter 45 of low 'mass (which thus causes no vibration of the device) through • A very sensitive contact 43 is activated does not disturb the view during the fire tnd guarantees absolute protection for the doctor, which at the same time allows permanent observation because the time of the closure is very Iur7 (less than a tenth of a second).

Das Gerät ist vollständig symmetrisch und kann daher von der rechten oder der linken Hand wahlweise betätigt werden.The device is completely symmetrical and can therefore be used with either the right or the left hand be operated.

Nachdem die Schwelle der erforderlichen Energiedichte für die Photokoagulation experimentell bestimmt ist. kann der Arzt auf Grund von Steuerungstahellen in wiedcrholbarcr Weise Aufschläge verschiedenen Durchmessers (etwa von 0.1 bis 0.8 mm) und von gegebener Energiedichte wählen.After the threshold of the required energy density for photocoagulation is determined experimentally is. the doctor can use control tables to repeat different serves Select a diameter (approximately from 0.1 to 0.8 mm) and a given energy density.

Die Grenze der Energiedichte bei Aufschlägen großen Durchmessers zeigt dem Arzt die Alterung der Strahlenquelle des Lasers an. deren Auswechselung jederzeit leicht möglich isi.The limit of the energy density for large diameter serves shows the doctor the aging of the Radiation source of the laser. which can easily be replaced at any time.

Der Laser 54. der mit seinem Kabel 57 und seinen Zuleitungen zum Generator eine auswechselbare Untergruppe bildet, kann ohne besonderes Werkzeug herausgenommen und sofort durch einen anderen ersetzt werden. Der Auslausch ist hinreichend einfach, um eeccbenenfalls während einer Operation vorgenommen zu werden.The laser 54. with its cable 57 and its leads to the generator is an exchangeable one Forms a subgroup, can be removed without special tools and immediately by someone else be replaced. The exhilaration is sufficiently simple in order to also be carried out during an operation.

Neben der beschriebenen Verwendungsmöglichkeit kann eine Vorrichtung nach der Erfindiinu für mittels Laser vorzunehmende Punktionen aller ArI auf chirurgischem odei mechanischem Gebiet mit Vorteil \erwendel werden: auf diese Weise kann sie als Kopf für i-iiie mechanische Punktierung mittels Laser Verwendung fimli-n.In addition to the possible use described, a device according to the invention can be used for means Laser punctures of all ArI in the surgical or mechanical field are advantageous \ erwendel: in this way it can be used as a head for mechanical puncturing by means of laser use fimli-n.

Claims

Patent claims:

1. Portable photocoagulator with an op tables illumination cinn. lung for the eyes background of a patient through a bundle of rays emanating from a lamp. with one Another optical device that projects a Tes onto the patient's eye fundus is cash. further with a laser and a dci beam bundle of the lighting device and a tuft of fibers superimposed on the test! optical device, as well as an observation device for the patient's ocular fundus. characterized in that the test from an opaque mark (31) placed near the lamp (1) be stands and on the path of the Sirahlenbüschels de Lighting device is z.entrierl. the somi also serves as a projection cluster for the test that the laser tufts to the sirahlen bushes of the lighting device for the eyes Background and the projection tuft of the test «overlaying a single optical device semitransparent mirror (6) has: and dal the optical axis (14) of the optical observation device different from. but parallel to that (65) of the overlaid tufts isi said optical observation device comprising a system of lenses (15) intended for the He produce a direct image of the background of the eye is suitable.

2. Photocoagulator according to claim I with eini the superimposed tufts for passage through the patient's pupil along a parallel line Observation axis (14) lying axis (65 deflecting device, characterized in that that this device for deflecting the tufts from a reflector (9) for total reflection exists.

3. Photocoagulator according to claim 1 or 2, characterized in that the laser (47) zurr Working in its stability range with a · uniform, the maximum neighboring Energy level is aroused. and that a damping device (48) with a plurality of absorbent, optionally ir the path of the tuft of tufts before it is superimposed with the lighting and test projection tufts bringable glasses \ oi is seen in order to achieve the desired laser energy

4. Photocoagulator according to one of the preceding claims, characterized in that that he has a first Recoss disk (12) with two in concentric circles and with radial correspondence arranged satires of lenses (15 16) having an inner (16) and one Form an outer sentence to partially compensate for the patient's judgment, and one more second Recoss disc (13) with a satellite; arranged in a circle, the outer set dci erslen .Disk (12) corresponding, but ar.derc Lenses exhibiting values to compensate for the remaining difference in reliability / doctor patient wherein the observation means of the lens (15) of the opposing lens seats of the dented Recoss washers (12.13) cc form! is while the iihcilaivlcn Hiiseliel namely the 1 aseibi marriage. the Hek'iiehimes tufts for the AiHier.hmleieiiuul and il.is Piο

O 1? 71 ino A ^ i

jcktionshüschcl of the test by a selected Lens of the inner set of lenses (16) of the first Kccoss disk (12) Ireten.

5. Photocoagulator according to one of the preceding claims, characterized in that the optical projection device for the test has a movable support with a lens (7), at the focal point of which an intermediate image of the test is formed which determines a plane conjugated to the fundus of the patient, and that a mechanical adjustment device (33 to 38) is provided for the movable carrier and thus for setting the Te ;; ts on the eye socket.

ft. photocoagulator according to one of the

going claims, characterized in that at least one electromagnetic, the Laser bombardment triggering contact (43) is provided and through this contact controllable electromagnetic, the observation field (51) of the doctor during the laser bombardment and for the doctor practically imperceptible covering closure (44, 45), which the doctor leaves the impression of permanent observation.

7. photocoagulator according to claim ft, characterized in that before the electromagnetic Contact (43) as a safety device is under the action of a return spring (41), sliding flap (39) is attached.

For this purpose 2 sheets of drawings