DE1566040A1

DE1566040A1 - Cystoskop

Info

Publication number: DE1566040A1
Application number: DE19671566040
Authority: DE
Inventors: Wappler Reinhold Danforth
Original assignee: American Cystoscope Makers Inc
Current assignee: American Cystoscope Makers Inc
Priority date: 1966-10-03
Filing date: 1967-02-27
Publication date: 1970-01-15
Also published as: US3496930A; GB1173194A; DE1962132U

Description

DR. I . M . MAAS DR. W. G. PFEIFFER PATENTANWÄLTE

8 MÖNCHEN 23 UNGERERSTR. 25 - TEL. 333036

American, Cystoscope Makers Ina. _?tt Pelham Manor New York V.St.A.

Cyatoskop

Die Erfindung betrifft ein Instrument für die Cystoskopie und Insbesondere eine Cystoskopsoheide und einen Obturator (Verschluß), die besonders für die Durchführung der Endcakopie und ähnliche Untersuchungen in, der Urethra eines Patienten geeignet sind»

Sie bisher dem Arzt zum Durchführen der Endoskopie in der Harnröhre zur Verfügung stehenden Inatrumente lassen hauptsächlich deshalb viel zu wünschen übrig_v. weil sie den widersprechenden Forderungen nicht gerecht werden, die einerseits durch die Notwendigkeit einer starken Abwinkelung dee distalen Endteils des Instrumentes zur Erleichterung

909883/0270

BAD ORIGINAL

des Einsetzens desselben und andererseits durch die Zweck-Mäßigkeit einer großen Scheide oder Hülse zum Durchführen der Endoakopie in dem Pars Prostata der Urethra gegeben sind« Gerade Scheiden wurden zusammen mit Obtüratoren verwendet, die« wenn sie in die Scheide eingesetzt sind, eine vorstehende distale Spitze bilden, die gegenüber der Scheide abgewinkelt isto Solche Instrumente sind für das Einsetzen besser geformt als eine gerade Hülse mit einem geraden Obturator, jedoch wenn der Obturator aus einem solchen Instrument herausgenommen ist₉ ist das empfindliche Gewebe der Urethra den relativ scharfen Bändern und der Spitze* die durch die geraden Wände der Hülse gebildet wer·' den, ausgesetzt. Versuche, um einen Kompromiß zu finden, indem eine Cystoskopscheide mit einer etwa a abgewinkelten; abgestumpften distalen Spitze verwendet wird, haben wegen der größeren Schwierigkeit, die beim Einsetzen des Instrumentes auftritt, zu keinem vollständig zufriedenstellenden Ergebnis geführt.

Die Erfindung bezweckt deshalb in der Hauptsache eine verbesserte Cystoskopscheide und'einen Obturator« die zusammen ein Instrument mit einer deutlichen Abwinkelung seines dlstalen Endteila bilden, der das Einsetzen des Instrumentes in die Urethra erleichtert« wobei, wenn der Obtura-?

909883/0270

tor entfernt ist« ein vollständig gegenstandfreies lumen von Ende bu Ende, wie in einer geraden Hülse für die Endoflkople der Pars Prostata der Urethra vorhanden ist₉ und wobei jedoch die dietaIe Spitze hinreichend stumpf ist, um die Beeinträchtigung des Gewebes der Urethra möglichst klein su halten.

Der Obturator bat gemäß dieser Erfindung ein stumpfes, vorderes Ende» das beweglich angeordnet und so geformt 1st« daß te alt den dletalen Ende der Scheide zusammenar-. beltet und pit diesem eine abgestumpfte abgewinkelte SpIt-St an dem distalen Ende des Gerätes bildet. Darüber hinaus bat, wenn der Obturator entfernt ist* das distale Ende der Scheide ein weich gekrümmtes oder schräges Fenster und en» digt In einem leicht gebogenen konvexen "Schnabel", der ein freite Manövrieren in dem Pars Prostata der Urethra alt einer minimalen Beeinträchtigung dee Patienten kombiniert·

Gemäli dieser Erfindung sind die Cystoskopecheide und der tflektierbare Obturator komplementär ausgebildet, so daß ale susammen ein Gerät mit einer abgewinkelten Spitze bilden, deren Lenge v/esentlich größer als deren Breite ist, UB so das Einsetzen des Cystoskops in die Urethra zu er-

909883/0270

BAD ORiGWAL

leichtern. Nach dem Entfernen des Obturators hat die Scheide eine im wesentlichen gerade Außenkoriur mit Ausnahme ' eines kurzen abgewinkelten Stückes an der Seite· an der sie in einem stumpfen konvexen Endteil endigt. Sie Cystoskopscheide hat ein gerades Lumen« das in einem Fenster an seinem dletalen Ende endigt, das gegenüber der Querachse der Scheide eine weich gekrümmte SchrägBtellung aufweist, Bas fenster erstreckt sich von der distalen Spitse der Hülse ausreichend weit nach hinten, um in einer Öffnung nach vorwärts in gerader Richtung und seitlich zu Untersuehungs- und Behandlungsewecken sehen eu können. Die Seite der Scheide_c die deren äußerstes distales Ende bildet, ist leicht schnabelförmig geformt oder etwas abge-* winkelt und stumpf, wobei vorzugsweise die Wandstärke dem Ende zu etwa α zun'. mint. Der äußerste distale Endabachnitt der Scheide schließt deshalb mit der Übrigen Scheide einen Winkel vorzugsweise von etwa 45° ein und endigt in einer konvex gekrünmten stumpfen Nase» 'Der seitliche Vorsprung der Nase der Scheide ist wesentlich kleiner als die Breite der Scheide. Bei der bevorzugten Ausführungsform nach dieser Erfindung hat, wie weiter unten näher ausgeführt werden wird, die ooheide einen eiförmigen Querschnitt, dessen Breite durch die Hauptqueraob.ee definiert let,

An den proxiraalen Enden haben die Scheide und der Obturator übliche Befestigungseinrichtungen, so daß_? wenn der Ob-

909883/0270

BAD ORIGINAL

turator übliche Befestigungseinrichtung®₉ so daß» wenn der Obturator in die Hülse eingesetzt ist« das proximale Ende des Scheidenlumens flussigkeitsdicht abgedichtet ist Distal von den Obturator-Befestigungseinrichtungen befindet sich ein Paar von Stangen oder Stäben₉ an deren diste len Enden eine längliche Obturatorspitze schwenkbar befestigt ist. Von Hand betätigbar© Einrichtungen sind vorgesehen, um die Längaverschiebung der Prägerstäbe relativ zueinander zu bewirken₉ so daß die Obturators&itsse leicht in ihre deflektierte Stellung verschoben werden kann. Die Obturatorspitza hat eine konvexe Aussparung an ihrem proximalen Ende_g so öaßi wenn sie in ihr© deflektierte oder abgewinkelte Stellung verssboben wird_e iiase Aussparung in dem komplementären gekrümmten Schnabelteil einrastet_e der die distal© Hase oder Hülse der Scheide bildet, Auf dieae Weise verlängert die Obturatorspitze wirksam Ssheide in einem spitzen Winkel zn der Äofese dea während gleichiseitig das Peneter d©r Hülse

der Figuren wirö die Erfindung beispielsweise er läutert r,

eins Söitö-iiansicii% siner ö«st^skopseheide Ob'^?.t.sratora n&eh dieser Erfindung, w^bei dis

309883/0 2 70

BAD

Scheide teilweise unterbrochen dargestellt ist und teil« weise und voll deflektierte Stellungen des Obturators in gestrichelten Linien angedeutet werden.

Figur 2 zeigt einen Längsschnitt durch den Obturator bei entfernter Scheide.

figur 3 zeigt in einem Querschnitt das diatale Ende der Scheide.

Figur 4 zeigt eine Ansicht längs uec Linie 4-4 in Figur 3 und

Figur 5 zeigt einen Längsschnitt durch den dlstalen Teil des in Figur 2 dargestellten Obturators, wotei die Obturatorspitze jed och in ihrer voll deflektierten Stellung dargestellt ist.

Das Cystookop 10 weist ein längsgestrecktea Scheidenrchr 11 auf, das ein gerades Luaien 12 einschließt und. wt* aus Figur 4 eroehen werden kann_ä vcrzußsv/uiae »,»inen jvalor Querschnitt hat* An ihreui :liet,al*in Fnüe endi.jt die S ;he ie ti \n einem a-shrligen Fenster "3, d.n, sius l^Jens;or verläuft in etnom Winke) ^rtu der· Haupi--₄:.iei'a.iihae der Bche: ie und er

909883/0270

^B*O ORi_Gi_NAL

streckt sich nach hinten länge der Seheide 11 bis zu deren proximalem Ende 14° Die nach unten weisende S©ite der Scheide wird, wie in der Zeichaung dargestellt lsi, an ihrem distalen lade giraeteeni äick©i% so. dai ein seitlicher Vorsprung 15 gebildet wird_s der im Vergleich mr ■ Breite der Scheide kure let· Die Oberfläche 16 d@a Vos·» eprungs 15 1st weich konvex gekrümmt und geht glatt is die übrigen dietalen Endwandungen der Scheiße, die das Fenster 13 bilden, über. Der Vorsprung 15 bildet einen Schnabel am dietalen Ende der Scheide ₉ der dieses Ende abstumpft, jedoch nicht eb massig oder sperrig ist, daß er in Irgendeiner Weise die Manipulation der Scheide in dem Pars Prostata der Urethra beeinträchtigt.

An seinem proximalen Ende weist das Cjatoskop 10 einen Block 17 mit einem Kragen 18 auf, der einen größeren Durchmesser hatc Die Scheide 11 erstreckt sich durch den Kragen 18 und ist mit dem Block 17 in geeigneter Weise; 2.B. durch Hartlöten oder Weichlöten, wie dargestellt, verbunden« Block und Scheide είπα aus Metall hergestellt. übliche Befestigungseinricbtungen oind ebenfalls am proximalen Ende des Oystoekops 10 vorgesehen,- uia den noch zu beschreibenden Obturator zu befestigen* 3DIe bevsvzugve Form der Befestigungseinrichtung,, die in den Zeichnungen dargestellt ist; ist ein üblicher Bajonett-Verschluß auf

909883/0270

BAD ORIGINAL

dem Cystoskop 10, der das verbreiterte, proxiaale Ende des · Blockes 17 und einen Sperring 19t der auf diesem drehbar befestigt ist, einschließt. Der Block 17 kann« wie dargestellt, ebenfalls mit Leitungen 20 versehen sein (eine dieser Leitungen ist nur in den Zeichnungen dargestellt), von denen jede durch ein Ventil 21 gesteuert wird, um fließfähige Medien in die Scheide 11 einzubringen und/oder aus dieser eu entfernen.

Der Obturator 25 weist an seinem proximalen Ende Befestigungseinrichtungen auf, die einen Block 26 haben, dessen diotaler Endteil 27 konisch verläuft, um mit dea konischen Inneren des Soheidenblockes 17 flUssigkeitsdioht in Eingriff EU komtion. Ein Paar von Zapfen 28, von denen nur einer in Figur 1 dargestellt ist, greift in Schlitse 29 ein, die sich in einem Arretier- oder Befeatigungsring 19 befinden* 80 daß bei Drehung des Ringes 19 mit dessen Hebel 19A der Obturatorblock 26 in dichtem Eingriff tait dem Scheidenblock 17 arretiert ist, wie es allgemein üblich ist«

Der Block Z^ hat eine Bohrung, in der ein erster langer Stab 30 gleitbar ungeordnet ist-. Eine Gegenbohrung 31 be« TUvlet sioh in der. Bleck 26, die ein Gewinde aufweist, um t;inen hohlen Gevlr; ^ctutsen 32 aufzunehmen» der drehbar :.uf dem proximal en Endteil des Stabes 30 befestigt ist.

909883/0270

Der Stab trägt einen Ring 33» so daß er vorgeschoben und zurückgezogen v/ird_r wenn der Stutzen 32 in und aus dem Block 26 geschraubt wird» Ein gerändelter Knopf 34 ist fest mit den Zapfen 32 verbunden» so daß dieser leicht von Hand beim Gebrauch des Gerätes gedreht werden kann ο Ein zweiter Xanger Stab 35 erstreckt sich von dem distalen Ende des Blockes 26 aus und ist an diesem so befestigt» daß er längs und seitlich (unten entsprechend der Darstellung) von dem ersten Stab 30 verläuft.

Eine Obturatorspitze 36 ist um Zapfen 37 und 38 drehbar mit den Enden jeder der Stäbe 30 und 35 verbunden,. Die Spitze 36 hat einen Schlitz 39 an ihrem proximalen Ende? um die distalen Enden der Stäbe aufzunehmen, Die Obturatorspitze 36 hat ein .stumpf gekrümmtes Elias 40 und eine Aus» nehffiimg oder Aussparung 41 in der Fläche» die neben der Verbindungsatelle mit dem Stab 35 liegt, Die Krümmung der i-uenahmung oder Aussparung 41 entspricht weitgehend der V₁UJeX gekrümmten Oberfläche 16 dea Vorsprungs 15 auf·dem = 'skalen Ende der KUXs« 11, Über den Hauptteil.ihrer länge n-it die Obturafcorspitäso 36 einen ovalen Querschnitt und Lvc bo beniest; en, (JaQ aiv- eine glectö massive SOrtsetssung ^■f Scheitle IT bildet. ^:

.iVä» deutlich in deh Z^ahnungün dargestelVH iotv bildet die

90988 3/0270

Obturatorspitee 36, wenn sie an Ort und Stelle ist, einen Verschluß für den distalen oder vorderen Teil des Fenster· 13. Es können ebenfalls Einrichtungen vorgesehen sein, um den seitlichen Teil des Fensters 13 «u verschließen und vorzugsweise wird dies durch eine Hülse 42 bewirkt, die allgemein einen Unförmigen Querschnitt hat und »it ihrem distalen Ende drehbar mit dem Stab 30 durch einen Zapfen 43 verbunden ist. An ihrem proximalen Ende hat die Hülse 42 einen Zapfen 44» der sich lose durch eine Bohrung in dem Stab 30 erstreckt und mit der nach oben weisenden Fläche des festen Stabes 35 in Eingriff kommt. Wenn ge« wünscht ν kann weiter eine zweite Hülse vorgesehen sein, die mit dem beweglichen Stab 30 fest verbunden ist und einen Kanal 46 mit U-förmigem Querschnitt bildet. Der Stab 35 erstreckt sich durch den Kanal 46, dessen Abaeaaungen so sind, daß eine freie Verschiebung des Stabes 30 und der Hülse 45 relativ zu dem Stab möglich ist.

Wenn der Obturator 25 in da3 Cyatoakop 10 eingesetzt und arretiert ist» dient die Drehung des Knopfes 34 in der Richtung, daß der Gewindestutzen 32 in den Block 26 hineingeachraubt wird -, dazu» den Stab 30 (bezogen auf die Zeichnung) im! -Irin Zapfen 3? nach rechte ßu schieben, sowie die Obfcurafcorapitsss J6 ua den fsäten Zapfen 38 su ochwenken=, Eine mittlere Stellung der Obtura^orapitze 36 iat mit ge-

909883/0270

strichelten Linien bei 3&A in Figur 1 dargestellt_s wäh rend äie voll deflektierte Stellung mit 3&B in Figur 1 angedeutet wird« Bei'veil ösfXslctierter Stellung (Figur 1) der Obturatorspltse 36 liegt der sprung 15 in der Ausnehmung 41 und die Obturatorspitae 36, die mit dem Vorsprung 15 eusammenarbeitete bildet einen ltogegeo treckten'Schnabel* der eich in einem V/ink el von etwa 45° eu der Längsachse der Scheide 11 erstreckt= Bs wird hervorgehoben, daß die Verschiebung des Zapfens 37 um den festen Schwenkpunkt 33 das diatale Ende des Stabes 30 eu dem festen Stab 35 hinführt. Dor Zapfen 44, der im Eingriff mit dem Stab 35 steht₉ dient dazu* öen S eh Ire oder die Hülse 42 um ihren SshwenlEEapfea 43 ie. Stellung, die am deutlichsten in üpr 5 dargestellt mit gestrichelten Linien bei 42A in Figur 1 angedeutet wird, eu drehen_t in welcher Stellung ein Teil des proxi« malen Endes der Hülse 42 mit dem feil der Scheide 11 in Flucht liegt» die den proximalan Rand 14 des Fensters bildet.

Im Gebrauch wird daa Instrument durch die Urethra in Cie Blase eingeführt, wobei der Obturator voll daflektieri ist, wie oben beschrieben vruröe Wenn das Ir.struüior-t xjü tig eingeaetat- ist» wird der Kr.jpf 3·' cc-aralat .· um die Ob turatorspitEö 36 in ihre nicht c'üflekticrte Stellung £u

■ 9 0 9 8 8 3/0270

BAD ORIGINAL

bringen« in der aie in Flucht mit dem Lumen 12 der Scheid« 11 ist. Die Bewegung des Stabes 30 nach links (beeogen auf die Darstellung) und die gleichseitige Verschiebung von dem festen Stab 35 weg, lässt die Hülse 42 frei von dem Seil 14 der Scheide in ihre Normalstellung in Flucht mit der Hülse 45 zurückkehren, Der Obturator wird dann au« der Scheide 11 herausgezogen, so daß das Lumen 12 und da« Fenster 13 frei sind« um medizinische Maßnahmen in der Blase entweder geradeaus oder seitlich durch das Fenster 13 vorzunehmen« Dac Instrument kann leicht zurückgezogen werden, um dessen Fenster 13 in die Urethra zu führen und um die gewünschten medizinischen Untersuchungen oder Eingriffe vorzunehmen#

909883/0270 6_Ao

Claims

Ansprüche

1. Cyetoskop zum Einsetzen in die und zum Durchführen von medizinischen Eingriffen und/oder Untersuchungen in der Urethra (pars prostata) und der Blase mit einer Rohrachei·= de, die ein gerades Lumen bildet_t welche« in einem Pen» ster an deren distalem Ende endigt« mit Befestigungseinrichtungen am proximalen Ende der Scheide, um auswechselbar bestimmte Vorrichtungen in der Scheide zu befestigen» wobei das Äußere dieser Scheide zwischen diesen Befestigungseinrichtungen und einem schräg zu der Achse verlaufenden Vorsprung bm distalen Ende im wesentlichen gerade verläuft, und mit einem Obturator„ der herausnehmbar in der Scheide angeordnet werden kann und eine Obturatcepit- ze aufweist» die das Fenster verschließt und über dieses .fenster hinaus vorsteht» dadurch gekennzeichnet, daß die Scheide (11) einen verstärkten Wandteil an ihrem distalen Ende aufweist, der einen stumpfen, konvex gekrümmten» schrägen Vorsprung (15) bildet, welcher sich in seitlicher Richtung über eine Länge erstreckt, die im Vergleich zu der Breite der Scheide klein ist, daß der Teil der Schei-'Ie₁, der äen schräg verlaufenden Voraprung bildefe₂ weich in den dietnlen Hand der Scheide, der das Fenster (13) hilAot, übergeht-, daß die Obturator spitze (36) eine kon~

909883/0270

BAD ORIG¹NAU

kav gekrümmte Aussparung (41) in einer Seite derselben aufweist, deren Krümmung komplementär su der Krümmung des schräg verlaufenden Yorsprungs 1st, daß der Obturator (25) Einrichtungen zum Verschieben dieser Obturatorspitze zwischen zwei Extremetellungen hat, daß die Obturatorspitze in einer dieser Stellungen sich alt Ihrer Längsachse im wesentlichen in Flucht mit der Längsachse dieses Lumens der Scheide erstreckt« und daß der Obturatorspitze in der anderen ihrer Extremstellungen schräg zu der Längsachse der Scheide orientiert ist, wobei die schräg verlaufende Projektion in der Ausnehmung der Obturatorspitze liegt.

2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Einrichtungen zum Verschieben der Obturatorspitze (36) eine bewegliche lange Stange (30), die über einen Schwenkzapfen (37) an ihrem distalen Ende mit dem proxi« malen Ende der Obturatorspitze verbunden ist, einen festen Soh_A.nkzapfen (38) für diese Obturatorspitze und Einrichtungen aufweist, un diesen Stab (3Oj^ vorzuschieben und zurückzuziehen» um dadurch die Obturatorspitze zwischen ihren zwei Extremsteilungen zu verschwenken.

3. Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dali der Stab (30) beweglich in einem Block (26) am distalen

909883/0270

Ende des Obturators (25) geführt v/ird_t daß der feste Schwenkpunkt (38) am diatalen Ende eines zweiten langen Stabes (35) befestigt ist, der seinerseits mit dem proxlmalen Ende dieses Blockes (26) fest verbunden ist, und daß die Einrichtungen zum Vorschieben und Zurückziehen dieses Stabes (50) Mittel (32) aufweisen, die drehbar mit dem proxiraalen Ende dieses Stabes gekoppelt sind.

4. Instrument nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Obturator (25) eine Hülse (42) zum Schließen des nach der Seite weisenden Teils des Fenoters (13) aufweist, wobei die Hülse (42) mit dem verschiebbaren Stab (30) verbunden ist und sich längs dieses Stabes von der Obturatorspitze (36) «u dem proximalen Ende des Ob* turators hin erstrecktο

5» Instrument nach Anspruch 4« dadurch gekennzeichnet! daß die L&nge dieser Hülse (42) im wesentlichen gleich der Lajage des Fensters (13) ist.

6. Instrument nach Anspruch 4 oder 5>_T dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (42) schwenkbar angeordnet ist und daß Einrichtungen vorgesehen sind* -«" die HUl se (42) zu verschwenken _? wenn die Obturatorspitze (36) eich in ihrer eztrem deflektierten Stellung befindet.

9098 83/0270

BAD

1 5660Λ0

7. Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülse (42) an ihrem dietalen Ende eine Schwenkbefeetigung (43) an dem beweglichen Stab (30) aufweist, wobei diese Befestigung einen Zapfen (44)» der mit dem proxitaalen Ende der Hülse verbunden ist» hat und der sich durch eine öffnung oder eine Bohrung in dem beweglichen Stab erstreckt* sowie in Eingriff mit dem festen Stab (33) steht.

909883/0270