DE10234550B4 - Device for axially widening a hole in a bone substance - Google Patents

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Abstract

Vorrichtung zur axialen Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz mit einer Führungshülse (1), die ein Außengewinde (2) und an ihrem rückwärtigen Ende eine Ausformung (6) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines ersten Hilfswerkeugs aufweist, und mit einer Verdrangungsschraube (3), die in der Führungshülse (1) geführt ist, am vorderen Ende ein abgerundetes, der Verdrängung der Knochensubstanz dienendes Druckstück (5) und am hinteren Ende eine weitere Ausformung (7) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines zweiten Hilfswerkzeugs aufweist, wobei das Außengewinde (2) der Führungshülse (1) zum Eindrehen in die Bohrung der Knochensubstanz ausgebildet ist und die Verdrängungsschraube (3) mittels eines Führungsgewindes (4, 8) in der Führungshülse (1) geführt ist.Device for the axial widening of a bore in a bone substance with a guide sleeve (1), which has an external thread (2) and at its rear end a formation (6) for the positive and / or non-positive attachment of a first auxiliary tool, and with a displacement screw ( 3), which is guided in the guide sleeve (1), has at the front end a rounded pressure piece (5) serving to displace the bone substance and at the rear end a further shape (7) for positive and / or non-positive attachment of a second auxiliary tool , The external thread (2) of the guide sleeve (1) is designed to be screwed into the bore of the bone substance and the displacement screw (3) is guided in the guide sleeve (1) by means of a guide thread (4, 8).

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Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur axialen Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz mit einer Führungshülse, die ein Außengewinde und an ihrem rückwärtigen Ende eine Ausformung zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines ersten Hilfswerkzeugs aufweist und mit einer Verdrängungsschraube, die in der Führungshülse geführt ist, am vorderen Ende ein abgerundetes, der Verdrängung der Knochensubstanz dienendes Druckstück und am hinteren Ende eine weitere Ausformung zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines zweiten Hilfswerkzeugs aufweist. Die erweiterte Bohrung ist zur Aufnahme eines Implantates bestimmt.The invention relates to a device for axially widening a hole in a bone substance with a guide sleeve that an external thread and at its back end a shape for the positive and / or non-positive attachment of a first Has auxiliary tool and with a displacement screw, which in the Guide sleeve is guided, at the front end a rounded pressure piece serving to displace the bone substance and at the rear end another form for positive and / or non-positive attachment of a second auxiliary tool. The enlarged hole is intended for receiving an implant.

Bei der Implantation wird bekanntlich als künstlicher Anker ein Implantat im Knochen befestigt. Das Implantat kann aus Metall, Keramik oder Kunststoff bestehen und wird zur Befestigung einer Sekundärstruktur verwendet. Das Implantat ist in der Zahnmedizin insbesondere eine künstliche Wurzel, die zur Aufnahme eines Zahnersatzes dient.As is known, during implantation as an artificial one An implant fixes an anchor in the bone. The implant can be made Metal, ceramic or plastic exist and is used for fastening a secondary structure used. The implant is particularly one in dentistry artificial Root that is used to hold a denture.

Bei der Implantation von künstlichen Zahnwurzeln besteht das Problem, dass oft zu wenig Knochensubstanz vorhanden ist, um das Implantat sicher zu verankern, ohne dabei wichtige Strukturen, wie Nerven, Gefäße zu verletzen oder Hohlräume ungewollt zu eröffnen.When implanting artificial Tooth roots have the problem that often too little bone is present to securely anchor the implant without doing so important structures, such as nerves, vessels or unwanted cavities to open.

Bisher werden zur Aufbereitung eines Knochenbettes vielfach rotierende Werkzeuge eingesetzt. Durch ihre schneidende Arbeitsspitze können diese anatomische Strukturen durchdringen. Beim Bohren mit diesen Werkzeugen besteht dabei die Gefahr, dass beim unkontrollierten Vorwärtsbewegen, durch die Reaktionszeit des Anwenders bedingt, das Werkzeug ungewollt zu tief in Hohlräume eindringt und dabei wichtige anatomische Strukturen zerstört werden. Z. B. wird beim unkontrollierten Durchbohren der Kieferhöhlenwand die Auskleidung der Kieferhöhle verletzt oder durchstoßen.So far, for the preparation of a Bone bed often used rotating tools. Through her cutting work tips can do this penetrate anatomical structures. When drilling with these tools there is a risk that if you move forward uncontrollably, due to the reaction time of the user, the tool is unwanted too deep in cavities penetrates and important anatomical structures are destroyed. For example, if the wall of the maxillary sinus is drilled uncontrolled the lining of the maxillary sinus injured or punctured.

Mit den Werkzeugen gemäß dem Aufsatz von Clotten, Stefan in „Zahnarzt, Wirtschaft – Praxis" 1/2000, S. 140, 142 und 143 wird ebenfalls durch eine Bohrung im Kieferknochen mit einem Dilatator der Sinusboden der Kieferhöhle frakturiert und dann durch Klopfen auf das anschließend eingesetzte Implantat der Sinusboden angehoben.With the tools according to the essay by Clotten, Stefan in "Dentist, Economy - Practice "1/2000, p. 140, 142 and 143 is also through a hole in the jawbone fractured the sinus floor of the maxillary sinus and then through a dilator Knock on that afterwards inserted implant the sinus floor raised.

Mit einem vom Anmelder beschriebenen Implantat zur ,Knochendilatation ( DE 100 09 464 A1 ) wird die radiale Aufweitung einer Bohrung angestrebt. Dabei wird durch eine lang anhaltende geringe Krafteinwirkung letztlich eine physiologische Aufweitung der Bohrung für das Implantat erreicht. Das gedeckt eingesetzte System arbeitet damit selbsttätig.With an implant for bone dilation (described by the applicant) DE 100 09 464 A1 ) the radial expansion of a hole is aimed for. In the process, a long-lasting, low application of force ultimately results in a physiological expansion of the bore for the implant. The system, which is used under cover, works automatically.

Die aufgeführten bekannten Werkzeuge lösen das Problem einer unmittelbaren kontrollierten axialen Erweiterung einer Bohrung im Knochen nicht. Bei der Extension mittels Osteotomen, Dilatatoren und Hammerschlägen besteht die Gefahr, dass durch unkontrollierte Krafteinwirkung die Werkzeuge abgleiten und unerwünschte Verletzungen hervorrufen. Das Dilatationsimplantat gemäß DE 100 09 464 A1 erfordert Zeit, bis nach der physiologischen Aufweitung ein Implantat eingesetzt werden kann. Zudem ist dann ein weiterer Eingriff notwendig.The known tools listed do not solve the problem of a directly controlled axial expansion of a hole in the bone. With the extension by means of osteotomes, dilators and hammer blows there is a risk that the tools slide off and cause undesired injuries due to uncontrolled force. The dilatation implant according to DE 100 09 464 A1 requires time until an implant can be inserted after the physiological expansion. Another intervention is then necessary.

Die aus der DE 44 43 051 A1 und der DE 693 29 584 T2 bekannten Implantate sowie das aus der DE 196 13 743 A1 bekannte kieferchirurgische Instrument (Osteotom) kommen dem Anmeldungsgegenstand nicht näher als die vorstehend abgehandelten Druckschriften.The one from the DE 44 43 051 A1 and the DE 693 29 584 T2 known implants and that from the DE 196 13 743 A1 Known jaw surgical instruments (osteotome) come no closer to the subject of the application than the documents dealt with above.

Die aus der US 5 989 025 A bekannte Vorrichtung weist eine Führungshülse auf. Die dort vorgesehene Führungs hülse wird mit einem Außengewinde in eine als Arbeitsschablone dienende Stützvorrichtung (stent) eingeschraubt und weist eine glattwandige innere Bohrung auf, die der Führung verschiedener Werkzeuge dient, zu denen auch Dilatatoren gehören, die als Verdrängungsschrauben bezeichnet werden können. Nachteilig ist bei diesem Stand der Technik, dass für die kontrollierte axiale Erweiterung einer Bohrung im Knochen eine die Führungshülse aufnehmende Stützvorrichtung notwendig ist, die bei der Vorbereitung einer Zahnimplantation viel Platz zwischen den Zahnreihen erfordert, obwohl bei der bekannten Lehre bereits eine kompakte, Raum sparende Anordnung erwähnt wird.The one from the US 5,989,025A known device has a guide sleeve. The guide sleeve provided there is screwed with an external thread into a support device (stent) serving as a working template and has a smooth-walled inner bore which serves to guide various tools, including dilators, which can be referred to as displacement screws. A disadvantage of this prior art is that for the controlled axial widening of a bore in the bone, a support device receiving the guide sleeve is required, which requires a lot of space between the rows of teeth when preparing a dental implantation, although in the known teaching a compact, space-saving is already required Arrangement is mentioned.

Von diesem Stand der Technik ausgehend, liegt der Endung die Aufgabe zu Grunde, eine Vorrichtung anzugeben, die eine kontrollierte axiale Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz ermöglicht, in der ein Implantat verankert werden soll, ohne dass es zu ungewollten Beschädigungen oder Verletzungen von organischen Strukturen kommt, wobei eine besonders einfache und kompakte Werkzeugkombination ausreicht, die bei geringer Bauhöhe einen Einsatz auch bei räumlich beengten Verhältnissen ermöglicht.Starting from this state of the art, lies based on the task of specifying a device that enables a controlled axial expansion of a hole in a bone substance, in which an implant is to be anchored without causing it to become unwanted damage or injuries from organic structures occurs, one particularly simple and compact tool combination that is sufficient for less height use also in spatial cramped conditions allows.

Diese Aufgabe wird mit der Vorrichtung gemäß Anspruch 1 gelöst. Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen 2 und 3 angegeben.This task is accomplished with the device according to claim 1 solved. Embodiments of the invention are in the subclaims 2 and 3 specified.

Die Vorteile der erfindungsgemäßen Vorrichtung sind:

  • – Die Erweiterung einer Bohrung kann kontrolliert in axialer Richtung erfolgen.
  • – Die einwirkende Kraft kann genau dosiert werden.
  • – Auch an anatomisch schwer erreichbaren Stellen ist der Mechanismus einfach zu bedienen.
  • – Die Irritation des Patienten durch starke Erschütterungen, wie z. B. durch Hammerschläge, entfällt.
  • – Die Form des Werkzeuges kann zu allen gängigen Implantattypen und -größen kompatibel gestaltet werden.
  • – Auch ein nicht geübter Implanteur kann mit Hilfe der erfindungsgemäßen
  • – Vorrichtung in schwierigen Situationen sicher implantieren.
  • – Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann kontrolliert in Hohlräume eingedrungen werden.
The advantages of the device according to the invention are:
  • - A hole can be widened in a controlled manner in the axial direction.
  • - The acting force can be precisely dosed.
  • - The mechanism is easy to use even in places that are difficult to reach anatomically.
  • - The patient's irritation from strong vibrations, such as. B. by hammer blows.
  • - The shape of the tool can be designed to be compatible with all common implant types and sizes.
  • - Even an inexperienced implant operator can with the help of the invention
  • - Safely implant the device in difficult situations.
  • - The device according to the invention can be used to penetrate cavities in a controlled manner.

Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele und Einsatzmöglichkeiten der erfindungsgemäßen Vorrichtung an Hand von schematischen Zeichnungen gemäß 1 bis 6 näher erläutert.Exemplary embodiments and possible uses of the device according to the invention are described below with the aid of schematic drawings 1 to 6 explained in more detail.

Die Vorrichtung besteht aus einer Führungshülse (1) und einer darin eingesetzten Verdrängungsschraube (3). Das Außengewinde (2) der Führungshülse (1) dient zur Verankerung im Knochen; durch ein Innengewinde (8) in der Führungshülse (1) wird die Verdrängungsschraube (3) mit ihrem komplementären Außengewinde (4) geführt. Die Verdrängungsschraube (3) weist ein Druckstück (5) zur Extension der Knochensubstanz, insbesondere des Sinusbodens, auf. Im Allgemeinen wird die Führungshülse (1) mit ihrem Außengewinde (2) durch Reibung oder z. B. eine zusätzliche Kontermutter ortsfest im Knochen gehalten, sodass bei fixierter Führungshülse (1) durch Drehen der Verdrängungsschraube (3) der dosierte Vorschub in die gewünschte Richtung erfolgen kann. Das Druckstück (5) kann integraler Bestandteil der Verdrängungsschraube (3) sein oder mit dieser lösbar verbunden sein. Es kann auch nur axial beweglich in der Führungshülse (1) gelagert sein und mit einer Gleitfläche an der rotierenden Verdrängungsschraube (3) anliegen.The device consists of a guide sleeve ( 1 ) and a displacement screw inserted in it ( 3 ). The external thread ( 2 ) the guide sleeve ( 1 ) serves for anchoring in the bone; through an internal thread ( 8th ) in the guide sleeve ( 1 ) the displacement screw ( 3 ) with its complementary external thread ( 4 ) guided. The displacement screw ( 3 ) has a pressure piece ( 5 ) for the extension of the bone substance, in particular the sinus floor. In general, the guide sleeve ( 1 ) with their external thread ( 2 ) by friction or z. B. an additional lock nut is held stationary in the bone so that when the guide sleeve is fixed ( 1 ) by turning the displacement screw ( 3 ) the metered feed can take place in the desired direction. The pressure piece ( 5 ) can be an integral part of the displacement screw ( 3 ) be or be releasably connected to it. It can also only move axially in the guide sleeve ( 1 ) be mounted and with a sliding surface on the rotating displacement screw ( 3 ) issue.

In dem skizzierten Ausführungsbeispiel gemäß 1 bis 3 wird die Führungshülse (1) mit Hilfe eines speziellen Schlitzschraubendrehers eingedreht. Die Verdrängungsschraube (3) weist ebenfalls einen Schlitz auf, in den ein entsprechender Schlüssel eingreift, der z. B. mit einer Ratsche gedreht werden kann. Es ist auch möglich, die in den Knochen eingedrehte Führungshülse (1) mittels eines zum Eindrehen verwendeten Hilfswerkzeugs, z. B. einem Gabel- oder Ringschlüssel, zu fixieren, wenn das rückwärtige Ende der Führungshülse (1) eine entsprechende Kontur aufweist.In the sketched embodiment according to 1 to 3 the guide sleeve ( 1 ) screwed in using a special flat-blade screwdriver. The displacement screw ( 3 ) also has a slot into which a corresponding key engages, which, for. B. can be rotated with a ratchet. It is also possible to insert the guide sleeve screwed into the bone ( 1 ) by means of an auxiliary tool used for screwing in, e.g. B. a wrench or box wrench to fix when the rear end of the guide sleeve ( 1 ) has a corresponding contour.

In 4 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel dargestellt. Am rückwärtigen Ende der Führungshülse (1) und der Verdrängungsschraube (2) ist dabei jeweils ein Hilfswerkzeug angebracht. Diese Hilfswerkzeuge haben im Wesentlichen die Form einer gerändelten Scheibe (9, 10). Die Führungshülse (1) kann mit ihrer gerändelten Scheibe (9) in die Bohrung in der Knochensubstanz eingedreht werden. In ähnlicher Weise kann danach die Verdrängungsschraube (3) mit ihrer gerädelten Scheibe (10) in die Führungshülse (1) eingedreht werden, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Bohrung in der Knochensubstanz bewirkt.In 4 Another embodiment is shown. At the rear end of the guide sleeve ( 1 ) and the displacement screw ( 2 ) an auxiliary tool is attached. These auxiliary tools are essentially in the form of a knurled disc ( 9 . 10 ). The guide sleeve ( 1 ) with its knurled disc ( 9 ) are screwed into the hole in the bone. Similarly, the displacement screw ( 3 ) with her knurled disc ( 10 ) in the guide sleeve ( 1 ) are screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) enlarges the hole in the bone.

Die 5 zeigt schematisch ein weiteres Ausführungsbeispiel. Dabei befindet sich hinter der Führungshülse (1), verschiebbar auf der Verdrängungsschraube (3), eine Abstandshülse (12). In der Anwendung wird dabei die Verdrängungsschraube (3) zunächst so weit hineingedreht, bis die Abstandshülse (12) an den beiden gerändelten Scheiben (9, 10) anliegt und die so gebildete Einheit (1 bis 10, 12) dann mittels der gerändelten Scheibe (10) der Verdrängungsschraube (3) in die Bohrung der Knochensubstanz eingedreht ist. Anschließend wird die Verdrängungsschraube (3) aus der Führungshülse (1) herausgedreht und die Abstandshülse (12) abgenommen. Die Verdrängungsschraube (3) wird danach wieder in die Führungshülse (1) hineingedreht, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.The 5 shows schematically another embodiment. It is located behind the guide sleeve ( 1 ), slidable on the displacement screw ( 3 ), a spacer sleeve ( 12 ). In the application, the displacement screw ( 3 ) first screwed in until the spacer sleeve ( 12 ) on the two knurled discs ( 9 . 10 ) and the unit thus formed ( 1 to 10 . 12 ) then by means of the knurled disc ( 10 ) of the displacement screw ( 3 ) is screwed into the hole in the bone substance. Then the displacement screw ( 3 ) from the guide sleeve ( 1 ) unscrewed and the spacer sleeve ( 12 ) decreased. The displacement screw ( 3 ) is then put back into the guide sleeve ( 1 ) screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance.

In 6 ist ein Ausführungsbeispiel ähnlich dem von 5 dargestellt. Dabei wird die Verdrängungsschraube (3) in der Führungshülse (1) durch eine Kontermutter (11) festgelegt. Die so gebildete Einheit (1 bis 11) wird mittels der gerändelten Scheibe (10) der Verdrängungsschraube (3) in die Bohrung der Knochensubstanz eingedreht. Die Kontermutter (11) wird dann gelöst und entfernt; die Verdrängungsschraube (3) wird dann mittels deren gerändelter Scheibe (10) wieder in die Führungshülse (1) hineingedreht, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.In 6 is an embodiment similar to that of 5 shown. The displacement screw ( 3 ) in the guide sleeve ( 1 ) by a lock nut ( 11 ). The unit thus formed ( 1 to 11 ) is by means of the knurled disc ( 10 ) of the displacement screw ( 3 ) screwed into the hole in the bone. The lock nut ( 11 ) is then released and removed; the displacement screw ( 3 ) is then knurled by means of its knurled disc ( 10 ) back into the guide sleeve ( 1 ) screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance.

Claims (3)

Vorrichtung zur axialen Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz mit einer Führungshülse (1), die ein Außengewinde (2) und an ihrem rückwärtigen Ende eine Ausformung (6) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines ersten Hilfswerkeugs aufweist, und mit einer Verdrangungsschraube (3), die in der Führungshülse (1) geführt ist, am vorderen Ende ein abgerundetes, der Verdrängung der Knochensubstanz dienendes Druckstück (5) und am hinteren Ende eine weitere Ausformung (7) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetzen eines zweiten Hilfswerkzeugs aufweist, wobei das Außengewinde (2) der Führungshülse (1) zum Eindrehen in die Bohrung der Knochensubstanz ausgebildet ist und die Verdrängungsschraube (3) mittels eines Führungsgewindes (4, 8) in der Führungshülse (1) geführt ist.Device for the axial expansion of a hole in a bone substance with a guide sleeve ( 1 ) that have an external thread ( 2 ) and a shape at its rear end ( 6 ) for positive and / or non-positive attachment of a first aid tool, and with a displacement screw ( 3 ) in the guide sleeve ( 1 ) is guided, at the front end a rounded pressure piece serving to displace the bone substance ( 5 ) and another shape at the rear end ( 7 ) for positive and / or non-positive attachment of a second auxiliary tool, the external thread ( 2 ) the guide sleeve ( 1 ) is designed for screwing into the bore of the bone substance and the displacement screw ( 3 ) by means of a guide thread ( 4 . 8th ) in the guide sleeve ( 1 ) is performed. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Kontermutter (11) hinter der Führungshülse (1) drehbar auf der Verdrängungsschraube (3) sitzt.Device according to claim 1, characterized in that a lock nut ( 11 ) behind the guide sleeve ( 1 ) rotatable on the displacement screw ( 3 ) sits. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass eine Abstandshülse (12) hinter der Führungshülse (1) verschiebbar auf der Verdrängungsschraube (3) sitzt.Device according to claim 1, characterized ge indicates that a spacer sleeve ( 12 ) behind the guide sleeve ( 1 ) slidable on the displacement screw ( 3 ) sits.
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