DE10234550A1 - Hole widener in bone substance for implant has screw in guide sleeve, two bulges for attaching tools and pressure piece - Google Patents

Hole widener in bone substance for implant has screw in guide sleeve, two bulges for attaching tools and pressure piece Download PDF

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Abstract

The externally threaded guide-sleeve (1) is screwed into the bone substance. The rear end of the sleeve has a bulge for attaching an auxiliary tool. A displacement screw (3) is guided by means of a thread in the guide sleeve. The front end of the sleeve has a rounded pressure piece (5) intended for displacing the bone substance. At the rear end is a further bulge for placing another auxiliary tool. The two tools are discs (9,10) with knurled edges

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur axialen Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz. Die erweiterte Bohrung ist zur Aufnahme eines Implantates bestimmt.The invention relates to a device for axially expanding a hole in a bone substance. The enlarged bore is designed to accommodate an implant.

Bei der Implantation wird bekanntlich als künstlicher Anker ein Implantat im Knochen befestigt. Das Implantat kann aus Metall, Keramik oder Kunststoff bestehen und wird zur Befestigung einer Sekundätstruktur verwendet. Das Implantat ist in der Zahnmedizin insbesondere eine künstliche Wurzel, die zur Aufnahme eines Zahnersatzes dient.As is known, during implantation as an artificial one An implant fixes an anchor in the bone. The implant can be made Metal, ceramic or plastic exist and is used for fastening a secondary structure used. The implant is particularly one in dentistry artificial Root that is used to hold a denture.

Bei der Implantation von künstlichen Zahnwurzeln besteht das Problem, dass oft zu wenig Knochensubstanz vorhanden ist, um das Implantat sicher zu verankern, ohne dabei wichtige Strukturen, wie Nerven, Gefäße, zu verletzen oder Hohlräume ungewollt zu eröffnen.When implanting artificial Tooth roots have the problem that often too little bone is present to securely anchor the implant without doing so important structures, such as nerves, vessels, or unwanted cavities to open.

Bisher werden zur Aufbereitung eines Knochenbettes rotierende Werkzeuge eingesetzt. Durch ihre schneidende Arbeitsspitze können diese anatomische Strukturen durchdringen. Beim Bohren mit diesen Werkzeugen besteht dabei die Gefahr, dass beim unkontrollierten Vorwärtsbewegen, durch die Reaktionszeit des Anwenders bedingt, das Werkzeug ungewollt zu tief in Hohlräume eindringt und dabei wichtige anatomische Strukturen zerstört werden. Z. B. wird beim unkontrollierten Durchbohren der Kieferhöhlenwand die Auskleidung der Kieferhöhle verletzt oder durchstoßen.So far, for the preparation of a Bone bed rotating tools used. By their cutting Work peak can penetrate these anatomical structures. When drilling with these There is a risk that tools in the uncontrolled Move forward, due to the reaction time of the user, the tool is unwanted too deep in cavities penetrates and important anatomical structures are destroyed. Z. B. is in the uncontrolled drilling of the maxillary sinus wall the lining of the maxillary sinus injured or punctured.

Zur Vermeidung dieses Problems werden bereits verschiedene Werkzeuge angeboten. Mit dem von Dr. Palti angegebenen Bonesplitting und Sinusbodenelevations-Set (siehe Prospekt der Firma Hu-Friedy, D 69171 Leimen, Postfach 33 80) wird nach einer Vorbohrung die restliche Knochenwand mit Osteotomen und Hammerschlägen möglichst schonend eingedrückt.To avoid this problem will already be different tools offered. With that of Dr. Palti specified Bonesplitting and sinus floor elevation set (see brochure from Hu-Friedy, D 69171 Leimen, P.O.Box 33 80) is the rest after pre-drilling Bone wall pressed in as gently as possible with osteotomes and hammer blows.

Mit den Werkzeugen der Firma bicon (siehe Prospekt der Firma bicon, Frankfurter Straße 198a, 61118 Bad Vilbel) wird ebenfalls durch eine Bohrung im Kieferknochen mit einem Dilatator der Sinusboden der Kieferhöhle frakturiert und dann durch Klopfen auf das anschließend eingesetzte Implantat der Sinusboden angehoben.With the tools from bicon (see brochure of the company bicon, Frankfurter Straße 198a, 61118 Bad Vilbel) is also a hole in the jaw bone a dilator fractures the sinus floor of the maxillary sinus and then through Knock on that afterwards inserted implant the sinus floor raised.

Mit einem vom Anmelden beschriebenen Implantat zur Knochendilatation ( DE 100 09 464 A1 ) wird die Aufweitung einer Bohrung angestrebt. Dabei wird durch eine lang anhaltende geringe Krafteinwirkung letztlich eine physiologische Aufweitung der Bohrung für das Implantat erreicht. Das gedeckt eingesetzte System arbeitet damit selbsttätig.With an implant for bone dilation described by the registration ( DE 100 09 464 A1 ) the expansion of a borehole is aimed for. In the process, a long-lasting, low application of force ultimately results in a physiological expansion of the bore for the implant. The system, which is used under cover, works automatically.

Bei dem bekannten Distraktionsimplantat DISSIS® wird durch eine axiale Elongation von zwei Implantatteilen (siehe Prospekt SIS-System Trade GmbH, Renngasse 3, A 9020 Klagenfurt) ein vorher mobilisiertes Segment aus dem Knochen herausgehoben, um in dem so gebildeten Zwischenraum eine gewünschte Knochenbildung durch Kallusdistraktion zu erhalten. Durch DISSIS° ist eine axiale Erweiterung der Bohrung nicht möglich.In the known distraction implant DISSIS ® , a previously mobilized segment is lifted out of the bone by axially elongating two implant parts (see brochure SIS-System Trade GmbH, Renngasse 3, A 9020 Klagenfurt) in order to achieve desired bone formation by callus distraction in the space thus formed to obtain. DISSIS ° does not allow axial expansion of the hole.

Die aufgeführten bekannten Werkzeuge lösen das Problem einer unmittelbaren kontrollierten axialen Erweiterung einer Bohrung im Knochen nicht. Bei der Extension mittels Osteotomen, Dilatatoren und Hammerschlägen besteht die Gefahr, dass durch unkontrollierte Krafteinwirkung die Werkzeuge abgleiten und unerwünschte Verletzungen hervorrufen. Das Dilatationsimplantat gemäß DE 100 09 464 A1 erfordert Zeit, bis nach der physiologischen Aufweitung ein Implantat eingesetzt werden kann. Zudem ist dann ein weiterer Eingriff notwendig. ' Von diesem Stand der Technik ausgehend, liegt der Erfindung die Aufgabe zu Grunde, eine Vorrichtung bzw. ein Verfahren zur Anwendung der Vorrichtung anzugeben, die bzw. das eine kontrollierte axiale Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz ermöglicht, in der ein Implantat verankert werden soll, ohne dass es zu ungewollten Beschädigungen oder Verletzungen von organischen Strukturen kommt.The known tools listed do not solve the problem of a directly controlled axial expansion of a hole in the bone. With the extension by means of osteotomes, dilators and hammer blows there is a risk that the tools slide off and cause undesired injuries due to uncontrolled force. The dilatation implant according to DE 100 09 464 A1 requires time until an implant can be inserted after the physiological expansion. Another intervention is then necessary. Starting from this prior art, the invention is based on the object of specifying a device or a method for using the device which enables a controlled axial expansion of a bore in a bone substance in which an implant is to be anchored without causing unwanted damage or injuries to organic structures.

Diese Aufgabe wird mit der Vorrichtung gemäß Anspruch 1 bzw. dem Verfahren zur Anwendung der Vorrichtung gemäß Anspruch 13 gelöst. Ausgestaltungen der Erfindung gemäß Anspruch 1 bzw. 13 sind in den Unteransprüchen 2 bis 12 bzw. im Unteranspruch 14 angegeben.This task is accomplished with the device according to claim 1 or the method for using the device according to claim 13 solved. Embodiments of the invention according to claim 1 or 13 are in the subclaims 2 to 12 or specified in dependent claim 14.

Die Vorteile der erfnidungsgemäßen Vorrichtung sind:

  • 1. Die Erweiterung einer Bohrung kann kontrolliert in axialer Richtung erfolgen.
  • 2. Die einwirkende Kraft kann genau dosiert werden.
  • 3. Auch an anatomisch schwer erreichbaren Stellen ist der Mechanismus einfach zu bedienen.
  • 4. Die Irritation des Patienten durch starke Erschütterungen, wie z. B. durch Hammerschläge, entfällt.
  • 5. Die Form des Werkzeuges kann zu allen gängigen Implantattypen und -größen kompatibel gestaltet werden.
  • 6. Auch ein nicht geübter Implanteur kann mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung in schwierigen Situationen sicher implantieren.
  • 7. Mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung kann kontrolliert in Hohlräume eingedrungen werden.
The advantages of the device according to the invention are:
  • 1. A hole can be widened in a controlled manner in the axial direction.
  • 2. The acting force can be precisely dosed.
  • 3. The mechanism is easy to use even in places that are difficult to reach anatomically.
  • 4. The patient's irritation from strong vibrations, such as. B. by hammer blows.
  • 5. The shape of the tool can be designed to be compatible with all common implant types and sizes.
  • 6. Even an inexperienced implant operator can safely implant in difficult situations with the aid of the device according to the invention.
  • 7. The device according to the invention can be used to penetrate cavities in a controlled manner.

Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der erfindungsgemäßen Vorrichtung sowie von Verfahren zur Anwendung einer solchen Vorrichtung an Hand von schematischen Zeichnungen gemäß 1 bis 6 näher erläutert.Exemplary embodiments of the device according to the invention and of methods for using such a device are described below with the aid of schematic drawings 1 to 6 explained in more detail.

Die Vorrichtung besteht aus einer Führungshülse (1) und einer darin eingesetzten Verdrängungsschraube (3). Das Außengewinde (2) der Führungshülse (1) dient zur Verankerung im Knochen; durch ein Innengewinde (8) in der Führungshülse (1) wird die Verdrängungsschraube (3) geführt. Diese Verdrängungsschraube (3) weist ein Druckstück (5) zur Extension der Knochensubstanz, insbesondere des Sinnsbodens, auf. Im Allgemeinen wird die Führungshülse (1) durch Reibung oder z. B. eine zusätrliche Kontermutter im Knochen gehalten, sodass bei fixierter Führungshülse (1) durch Drehen der Verdrängungsschraube (3) der dosierte Vorschub in die gewünschte Richtung erfolgen kann.The device consists of a guide sleeve ( 1 ) and a displacement screw inserted in it ( 3 ). The external thread ( 2 ) the guide sleeve ( 1 ) serves for anchoring in the bone; through an internal thread ( 8th ) in the guide sleeve ( 1 ) the displacement screw ( 3 ) guided. This displacement screw ( 3 ) has a pressure piece ( 5 ) for the extension of the bone substance, especially the sensory floor. In general, the guide sleeve ( 1 ) by friction or z. B. an additional lock nut held in the bone so that when the guide sleeve is fixed ( 1 ) by turning the displacement screw ( 3 ) the metered feed can take place in the desired direction.

In dem skizzierten Ausführungsbeispiel gemäß 1 bis 3 wird die Führungshülse (1) mit Hilfe eines speziellen Schlitzschraubendrehers eingedreht. Die Verdrängungsschraube (3) weist ebenfalls einen Schlitz auf, in dem ein entsprechender Schlüssel eingreift, der zum Beispiel mit einer Ratsche gedreht werden kann. Es ist auch möglich, die in den Knochen eingebrachte Führungshülse (1) mittels eines zum Eindrehen verwendeten Hilfswerkzeugs, z. B. einem Gabel- oder Ringschlüssel, zu fixieren.In the sketched embodiment according to 1 to 3 the guide sleeve ( 1 ) screwed in using a special flat-blade screwdriver. The displacement screw ( 3 ) also has a slot in which a corresponding key engages, which can be turned with a ratchet, for example. It is also possible to insert the guide sleeve ( 1 ) by means of an auxiliary tool used for screwing in, e.g. B. a wrench or ring spanner to fix.

In 4 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel dargestellt. Am rückwärtigen Ende der Führungshülse (1) und der Verdrängungsschraube (2) ist dabei jeweils ein Hilfswerkzeug angebracht. Diese Hilfswerkzeuge haben im Wesentlichen die Form einer gerändelten Scheibe (9, 10). Die Führungshülse (1) kann mit ihrer gerändelten Scheibe (9) in die Bohrung in der Knochensubstanz eingedreht werden. In ähnlicher Weise kann danach die Verdrängungsschraube (3) mit ihrer gerädelten Scheibe (10) in die Führungshülse (1) eingedreht werden, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Bohrung in der Knochensubstanz bewirkt.In 4 Another embodiment is shown. At the rear end of the guide sleeve ( 1 ) and the displacement screw ( 2 ) an auxiliary tool is attached. These auxiliary tools are essentially in the form of a knurled disc ( 9 . 10 ). The guide sleeve ( 1 ) with its knurled disc ( 9 ) are screwed into the hole in the bone. Similarly, the displacement screw ( 3 ) with her knurled disc ( 10 ) in the guide sleeve ( 1 ) are screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) enlarges the hole in the bone.

Die 5 zeigt schematisch ein weiteres Ausführungsbeispiel. Dabei befindet sich hinter der Führungshülse (1), verschiebbar auf der Verdrängungsschraube (3), ei ne Abstandshülse (12). In der Anwendung wird dabei die Verdrängungsschraube (3) zunächst so weit hineingedreht, bis die Abstandshülse (12) an den beiden gerändelten Scheiben (9, 10) anliegt und die so gebildete Einheit (1 bis 10, 12) dann mittels der gerändelten Scheibe (10) der Verdrängungsschraube (3) in die Bohrung der Knochensubstanz eingedreht ist. Anschließend wird die Verdrängungsschraube (3) aus der Führungshülse (1) herausgedreht und die Abstandshülse (12) abgenommen. Die Verdrängungsschraube (3) wird danach wieder in die Führungshülse (1) hineingedreht, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.The 5 shows schematically another embodiment. It is located behind the guide sleeve ( 1 ), slidable on the displacement screw ( 3 ), a spacer sleeve ( 12 ). In the application, the displacement screw ( 3 ) first screwed in until the spacer sleeve ( 12 ) on the two knurled discs ( 9 . 10 ) and the unit thus formed ( 1 to 10 . 12 ) then by means of the knurled disc ( 10 ) of the displacement screw ( 3 ) is screwed into the hole in the bone substance. Then the displacement screw ( 3 ) from the guide sleeve ( 1 ) unscrewed and the spacer sleeve ( 12 ) decreased. The displacement screw ( 3 ) is then put back into the guide sleeve ( 1 ) screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance.

In 6 ist ein Ausführungsbeispiel ähnlich dem von 5 dargestellt. Dabei wird die Verdrängungsschraube (3) in der Führungshülse (1) durch eine Kontermutter (11) festgelegt. Die so gebildete Einheit (1 bis 11) wird mittels der gerändelten Scheibe (10) der Verdrängungsschraube (3) in die Bohrung der Knochensubstanz eingedreht. Die Kontermutter (11) wird dann gelöst und die Verdrängungsschraube (3) mittels deren gerändelten Scheibe (10) wieder in die Führungshülse (1) hineingedreht, bis das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.In 6 is an embodiment similar to that of 5 shown. The displacement screw ( 3 ) in the guide sleeve ( 1 ) by a lock nut ( 11 ). The unit thus formed ( 1 to 11 ) is by means of the knurled disc ( 10 ) of the displacement screw ( 3 ) screwed into the hole in the bone. The lock nut ( 11 ) is then loosened and the displacement screw ( 3 ) by means of their knurled disc ( 10 ) back into the guide sleeve ( 1 ) screwed in until the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance.

1.1.
FÜHRUNGSHÜLSEGUIDE SLEEVE
2.Second
AUßENGEWINDE DER FÜHRUNGSHÜLSEexternal thread THE GUIDE SLEEVE
3.Third
VERDRÄNGUNGSSCHRAUBEREPRESSION SCREW
4.4th
SCHRAUBENGEWINDE DER VERDRÄNGUNGSSCHRAUBEscrew thread THE DISPLACEMENT SCREW
5. 5th
DRUCKSTÜCKPRESSURE PIECE
6.6th
AUSFORMUNG AM HINTEREN ENDE DER FÜHRUNGSHÜLSECONFORMATION AT THE REAR END OF THE GUIDE SLEEVE
7.7th
WEITERE AUSFORMUNG AM HINTEREN ENDE DER VERDRÄNGUNGSSCHRAUBEFURTHER MOLDING AT THE REAR END OF THE DISPLACEMENT SCREW
8.8th.
INNENGEWINDE DER FÜHRUNGSHÜLSEINNER THREAD THE GUIDE SLEEVE
9.9th
GERÄNDELTE SCHEIBE FÜR DIE FÜHRUNGSHÜLSEKNURLED DISC FOR THE GUIDE SLEEVE
10.10th
GERÄNDELTE SCHEIBE FÜR DIE VERDRÄNGUNGSSCHRAUBEKNURLED DISC FOR THE REPRESSION SCREW
11.11th
KONTERMUTTERKONTERMUTTER
12.12th
ABSTANDSHÜLSEABSTANDHÜLSE

Claims (14)

Vorrichtung zur axialen Erweiterung einer Bohrung in einer Knochensubstanz mit einer Führungshülse (1), die ein Außengewinde (2) zum Eindrehen in die Bohrung der Knochensubstanz und an ihrem rückwärtigen Ende eine Ausformung (6) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetren eines ersten Hilfswerkzeugs aufweist, mit einer Verdrängungsschraube (3), die mittels eines Gewindes (4, 8) in der Führungshülse (1) geführt ist, am vorderen Ende ein abgerundetes, der Verdrängung der Knochensubstanz dienendes Druckstück (5) und am hinteren Ende eine weitere Ausformung (7) zum form- und/oder kraftschlüssigen Ansetren eines zweiten Hilswerkzeugs aufweist.Device for the axial expansion of a hole in a bone substance with a guide sleeve ( 1 ) that have an external thread ( 2 ) for screwing into the bore of the bone substance and a shape at its rear end ( 6 ) for positive and / or non-positive engagement of a first auxiliary tool, with a displacement screw ( 3 ) by means of a thread ( 4 . 8th ) in the guide sleeve ( 1 ) is guided, at the front end a rounded pressure piece serving to displace the bone substance ( 5 ) and another shape at the rear end ( 7 ) for positive and / or non-positive engagement of a second auxiliary tool. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Druckstück (5) integraler Bestandteil der Verdrängungsschraube (3) ist.Device according to claim 1, characterized in that the pressure piece ( 5 ) integral part of the displacement screw ( 3 ) is. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Druckstück (5) lösbar mit der Verdrängungsschraube (3) verbunden ist.Device according to claim 1, characterized in that the pressure piece ( 5 ) detachable with the displacement screw ( 3 ) connected is. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Druckstück (5) nur axial beweglich in der Führungshülse (1) gelagert ist und mit einer Gleitfläche an der rotierenden Verdrängungsschraube (3) anliegt.Device according to claim 1, characterized in that the pressure piece ( 5 ) only axially movable in the guide sleeve ( 1 ) is mounted and with a sliding surface on the rotating displacement screw ( 3 ) is present. Vorrichtung nach Anspruch i bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Druckstück (5) an seinem vorderen Ende konvex, insbesondere rotationssymmetrisch als Halbkugel, Ellipsoid oder Paraboloid geformt ist.Device according to claim i to 4, characterized in that the pressure piece ( 5 ) is convex at its front end, in particular rotationally symmetrical as a hemisphere, ellipsoid or paraboloid. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Druckstück (5) an seinem vorderen Ende konkav geformt ist.Device according to claim 1 to 4, characterized characterized that the pressure piece ( 5 ) is concave at its front end. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausformung (6) des rückwärtigen Endes der Führungshülse (1) eine mehreckige, insbesondere sechseckige Außenkontur ist.Apparatus according to claim 1 to 6, characterized in that the shape ( 6 ) of the rear end of the guide sleeve ( 1 ) is a polygonal, in particular hexagonal, outer contour. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausformung (6) des rückwärtigen Endes der Führungshülse (1) durch Schlitze in der ringförmigen Stirnfläche und/oder in der zylindrischen Außenfläche gebildet ist.Apparatus according to claim 1 to 6, characterized in that the shape ( 6 ) of the rear end of the guide sleeve ( 1 ) is formed by slots in the annular end face and / or in the cylindrical outer surface. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die weitere Ausformung (7) am hinteren Ende der Verdrängungsschraube (3) eine Innenverzahhung, insbesondere ein Innensechskant, oder eine Außenverzahnung, insbesondere ein Außensechskant ist.Device according to claims 1 to 8, characterized in that the further shaping ( 7 ) at the rear end of the displacement screw ( 3 ) is an internal toothing, in particular an internal hexagon, or an external toothing, in particular an external hexagon. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und zweite Hilfswerkzeug jeweils als gerändelte Scheibe (9, 10) ausgebildet ist, die am rückwärtigen Ende der Führungshülse (1) bzw. der Verdrängungsschraube (3) an 80 gebracht ist.Apparatus according to claim 1 to 6, characterized in that the first and second auxiliary tools each as a knurled disc ( 9 . 10 ) is formed, which at the rear end of the guide sleeve ( 1 ) or the displacement screw ( 3 ) is brought to 80. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6 und 10, dadurch gekennzeichnet, dass eine Kontermutter (11) hinter der Führungshülse (1) drehbar auf der Verdrängungsschraube (3) sitzt.Apparatus according to claim 1 to 6 and 10, characterized in that a lock nut ( 11 ) behind the guide sleeve ( 1 ) rotatable on the displacement screw ( 3 ) sits. Vorrichtung nach Anspruch 1 bis 6 und 10, dadurch gekennzeichnet, dass eine Abstandshülse (12) hinter der Führungshülse (1) verschiebbar auf der Verdrängungsschraube (3) sitzt.Apparatus according to claims 1 to 6 and 10, characterized in that a spacer sleeve ( 12 ) behind the guide sleeve ( 1 ) slidable on the displacement screw ( 3 ) sits. Verfahren zur Anwendung der Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Verdrängungsschraube (3) in der Führungshülse (1) durch die Kontermutter (11) festgelegt wird, dass dann die so gebildete Einheit (1 bis 11) mittels der gerändelten Scheiben (9, 10) in die Bohrung in der Knochensubstanz aeingedreht wird, dass danach die Kontermutter (11) wieder gelöst wird und dass anschließend die Verdrängungsschraube (3) mittels deren gerändelter Scheibe (10) in die Führungshülse (1) hineingedreht wird, sodass das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.Method for using the device according to claim 11, characterized in that the displacement screw ( 3 ) in the guide sleeve ( 1 ) by the lock nut ( 11 ) it is determined that the unit thus formed ( 1 to 11 ) by means of the knurled discs ( 9 . 10 ) is screwed into the hole in the bone substance that the lock nut ( 11 ) is loosened again and that the displacement screw ( 3 ) by means of their knurled disc ( 10 ) in the guide sleeve ( 1 ) is screwed in so that the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance. Verfahren zur Anwendung der Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Verdrängungsschraube (3) in die Führungshülse (1) bis zur Anlage an der Abstandshülse (12) hineingedreht wird, dass dann die so gebildete Einheit (1 bis 10; 12) mittels der gerändelten Scheibe (10) an der Verdrängungsschraube (3) in die Bohrung in der Knochensubstanz eingedreht wird, dass danach die Verdrängungsschraube (3) aus der Führungshülse (1) herausgedreht und die Abstandshülse (12) abgenommen wird und dass anschließend die Verdrängungsschraube (3) wieder in die Führungshülse (1) hineingedreht wird, sodass das Druckstück (5) an der Verdrängungsschraube (3) eine Erweiterung der Knochensubstanz bewirkt.Method for using the device according to claim 12, characterized in that the displacement screw ( 3 ) in the guide sleeve ( 1 ) until it touches the spacer sleeve ( 12 ) is screwed in so that the unit thus formed ( 1 to 10 ; 12 ) by means of the knurled disc ( 10 ) on the displacement screw ( 3 ) is screwed into the hole in the bone substance so that the displacement screw ( 3 ) from the guide sleeve ( 1 ) unscrewed and the spacer sleeve ( 12 ) is removed and that the displacement screw ( 3 ) back into the guide sleeve ( 1 ) is screwed in so that the pressure piece ( 5 ) on the displacement screw ( 3 ) causes an expansion of the bone substance.
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