DE102020131716A1

DE102020131716A1 - New therapy concept for the treatment of corona infections, especially COVID-19 infections

Info

Publication number: DE102020131716A1
Application number: DE102020131716.6A
Authority: DE
Inventors: Michael Ploch
Original assignee: Maria Clementine Martin Klosterfrau Vertriebs GmbH
Current assignee: Maria Clementine Martin Klosterfrau Vertriebs GmbH
Priority date: 2020-11-18
Filing date: 2020-11-30
Publication date: 2022-05-19

Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft das medizinisch-pharmazeutische Gebiet der Therapie von durch Corona-Viren hervorgerufenen viralen Infektionen bzw. Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19; insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen Wirkstoff und ein diesen Wirkstoff enthaltendes Arzneimittel bzw. Medikament zur Verwendung für eine solche Therapie.The present invention relates to the medical-pharmaceutical field of therapy for viral infections or viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19; in particular, the present invention relates to an active ingredient and a drug containing this active ingredient for use in such therapy.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft das technische (d. h. medizinischpharmazeutische) Gebiet der Therapie von viralen Infektionen (Virusinfektionen), insbesondere Infektionen mit Corona-Viren, insbesondere COVID-19. Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen Wirkstoff und ein Arzneimittel zur Verwendung für eine solche Therapie.The present invention relates to the technical (i.e. medical-pharmaceutical) field of therapy for viral infections (viral infections), in particular infections with corona viruses, in particular COVID-19. In particular, the present invention relates to an agent and a pharmaceutical composition for use in such therapy.

Insbesondere betrifft die vorliegende Erfindung einen Wirkstoff und ein Arzneimittel bzw. eine Zusammensetzung jeweils zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Virusinfektionen (nachfolgend auch als „Corona-Infektionen“, „Corona(virus)-infektionen“ oder dergleichen bezeichnet), insbesondere COVID-19, bzw. die Verwendung eines Wirkstoffs und eines Arzneimittels oder einer Zusammensetzung zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Virusinfektionen, insbesondere COVID-19. Im Rahmen der vorliegenden Erfindung kommt dabei als Wirkstoff Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bzw. ein(e) diesen Wirkstoff enthaltendes Arzneimittel oder Zusammensetzung zum Einsatz, wie in der nachfolgenden Beschreibung und in den Patentansprüchen zu der vorliegenden Erfindung weiterführend definiert und beschrieben.In particular, the present invention relates to an active substance and a drug or a composition, each for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral infections caused by corona viruses (hereinafter also referred to as "corona infections", "corona (virus) infections". or the like), in particular COVID-19, or the use of an active ingredient and a drug or a composition for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral infections caused by corona viruses, in particular COVID-19. Within the scope of the present invention, the active ingredient used is cineole, preferably 1,8-cineole, or a drug or composition containing this active ingredient, as further defined and described in the following description and in the patent claims of the present invention .

Coronaviridae ist eine Virusfamilie innerhalb der Ordnung Nidovirales. Die Viren innerhalb dieser Virusfamilie werden fachumgangssprachlich auch Coronaviren genannt und gehören zu den RNA-Viren mit den größten Genomen. Die ersten Coronaviren wurden bereits Mitte der 1960er Jahre entdeckt und beschrieben. Die im elektronenmikroskopischen Bild grob kugelförmigen Viren fallen durch einen Kranz blütenblattartiger Fortsätze auf, die an eine Sonnenkorona erinnern, welche dieser Virusfamilie ihren Namen gegeben hat.Coronaviridae is a virus family within the order Nidovirales. The viruses within this virus family are also known colloquially as corona viruses and are among the RNA viruses with the largest genomes. The first corona viruses were discovered and described as early as the mid-1960s. The viruses, which are roughly spherical in the electron microscopic image, are conspicuous by a ring of petal-like extensions that are reminiscent of a solar corona, which gave this virus family its name.

Vertreter der Virenfamilie der Coronaviridae verursachen bei allen vier Klassen der Landwirbeltiere (d. h. Säugetiere, Vögel, Reptilien und Amphibien) sehr unterschiedliche Erkrankungen. Sie sind genetisch hochvariabel und können so auch mehrere Arten von Wirten infizieren.Members of the Coronaviridae virus family cause very different diseases in all four classes of terrestrial vertebrates (i.e. mammals, birds, reptiles and amphibians). They are genetically highly variable and can thus infect several types of hosts.

Beim Menschen sind sieben Arten von Coronaviren als Erreger von leichten respiratorischen Infektionen (insbesondere Erkältungen bzw. grippalen Infekten) bis hin zum sogenannten schweren akuten Atemwegssyndrom (SARS bzw. Severe Acute Respiratory Syndrome) von Bedeutung.In humans, seven types of corona viruses are important as pathogens ranging from mild respiratory infections (particularly colds or flu infections) to what is known as severe acute respiratory syndrome (SARS or Severe Acute Respiratory Syndrome).

Unter den menschlichen Coronaviren besonders bekannt geworden sind die folgenden Coronaviren: SARS-CoV-1 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-1), MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) und SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 bzw. COVID-19). Diese Coronaviren sind die Auslöser der SARS-Pandemie 2002/2003, der MERS-Epidemie 2012 bzw. der COVID-19-Pandemie ab 2019.Among the human corona viruses, the following corona viruses have become particularly well known: SARS-CoV-1 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-1), MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) and SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 or COVID-19). These corona viruses are the triggers of the SARS pandemic 2002/2003, the MERS epidemic 2012 and the COVID-19 pandemic from 2019.

COVID-19 (d.h. die Abkürzung für Englisch Coronavirus-Disease 2019 oder Deutsch Coronavirus-Krankheit-2019, umgangssprachlich auch als Coronavirus-Erkrankung/-Infektion oder dergleichen bezeichnet) ist eine Infektionskrankheit, in deren Folge es zu einer Infektion mit dem neuartigen Coronavirus SARS-CoV-2 kommt. Die primär die Atemwege befallende Erkrankung wurde erstmals Ende des Jahres 2019 in Wuhan/China beschrieben, entwickelte sich dann im Januar 2020 zunächst in der Volksrepublik China zu einer Epidemie und breitete sich schließlich weltweit zur COVID-19-Pandemie aus.COVID-19 (i.e. the abbreviation for English Coronavirus-Disease 2019 or German Coronavirus-Krankheit-2019, colloquially also referred to as coronavirus disease/infection or the like) is an infectious disease which results in infection with the novel coronavirus SARS -CoV-2 is coming. The disease, which primarily affects the respiratory tract, was first described in Wuhan/China at the end of 2019, then developed into an epidemic in January 2020, first in the People's Republic of China, and finally spread worldwide to form the COVID-19 pandemic.

Die Ansteckung bei COVID-19 erfolgt in der Regel durch Tröpfchenübertragung. Die Inkubationszeit von COVID-19 beträgt durchschnittlich fünf bis sechs Tage, wobei zwischen Ansteckung und dem Auftreten erster Symptome bisweilen aber auch bis zu zwei Wochen vergehen können und vereinzelt erste Symptome schon innerhalb von 24 Stunden nach Ansteckung mit SARS-CoV-2 auftreten können. Die häufigsten Symptome sind Fieber, trockener Husten und Müdigkeit, weniger häufig sind dagegen Muskelschmerzen, eine verstopfte Nase, Kopfschmerzen, Bindehautentzündung, Halsschmerzen, Durchfall, Geschmacks- oder Geruchsverlust oder Hautausschlag oder Verfärbung von Fingern oder Zehen zu beobachten. Infizierte ohne Symptome können trotzdem potentielle Überträger des Coronavirus sein. Bei einem leichten Krankheitsverlauf klingen die Symptome im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen ab. Verläuft COVID-19 schwerer, kann die Rekonvaleszenz drei bis sechs Wochen oder sogar noch länger andauern.The infection with COVID-19 usually occurs through droplet transmission. The incubation period of COVID-19 is five to six days on average, although it can sometimes take up to two weeks between infection and the appearance of the first symptoms, and occasionally the first symptoms can appear within 24 hours of infection with SARS-CoV-2. The most common symptoms are fever, dry cough, and tiredness, but less common are muscle aches, nasal congestion, headache, conjunctivitis, sore throat, diarrhea, loss of taste or smell, or a rash or discoloration of fingers or toes. Infected people without symptoms can still be potential carriers of the coronavirus. When the disease is mild, symptoms generally resolve within two weeks. If COVID-19 is more severe, convalescence can last three to six weeks or even longer.

Bei rund 81 % der registrierten Infektionen ist ein leichter Krankheitsverlauf mit Fieber oder einer leichten Lungenentzündung zu beobachten; bei etwa 14 % der Fälle ist jedoch der Verlauf schwerer, und in etwa 5 % der Fälle ist der Verlauf sogar derart schwer, dass eine intensivstationäre Betreuung der Patienten erfolgen muss.In around 81% of the registered infections, a mild course of the disease with fever or mild pneumonia can be observed; however, the course is more severe in about 14% of cases, and in about 5% of cases the course is even so severe that the patients have to be treated in intensive care units.

COVID-19 ist zurzeit Gegenstand intensiver Forschung. Effiziente und spezifische kausale Therapien oder Impfungen stehen zurzeit noch nicht bzw. nur eingeschränkt zur Verfügung.COVID-19 is currently the subject of intensive research. Efficient and specific causal therapies or vaccinations are currently not available or only available to a limited extent.

Das COVID-19 auslösende Virus SARS-CoV-2 dringt - wie auch SARS-CoV-1 bei SARS - typischerweise über eine Bindung an das in der Zellmembran verankerte Enzym ACE2 (Angiotensin-konvertierendes Enzym 2) in die menschliche Zelle ein, wobei das virale Spike-Protein mit ACE2 interagiert. Für diesen Prozess ist die Mitwirkung der Serinprotease TMPRSS2 (Transmembrane Serinprotease 2) erforderlich. Im Versuch mit HeLa-Zellen, welche ACE2 des Menschen, der Chinesischen Hufeisennase (Rhinolophus sinicus), einer Schleichkatzenart, des Hausschweins und der Maus exprimieren, konnte SARS-CoV-2 das jeweilige ACE2-Protein als Rezeptor nutzen, um in die Zelle einzudringen; nur bei dem Maus-ACE2-Enzym gelang dies nicht - ebenso wenig bei HeLa-Zellen, welche kein ACE2 bilden. An Rezeptoren, welche von anderen Coronaviren genutzt werden, findet dagegen keine Bindung von SARS-CoV-2 statt.The SARS-CoV-2 virus that triggers COVID-19 penetrates - like SARS-CoV-1 in SARS - typically via a binding to the enzyme ACE2 (angiotensin-converting enzyme 2) anchored in the cell membrane into the human cell, whereby the viral spike protein interacts with ACE2. The participation of the serine protease TMPRSS2 (transmembrane serine protease 2) is required for this process. In an experiment with HeLa cells, which express ACE2 from humans, the Chinese horseshoe bat (Rhinolophus sinicus), a species of civets, domestic pigs and mice, SARS-CoV-2 was able to use the respective ACE2 protein as a receptor to penetrate the cell ; only with the mouse ACE2 enzyme did this not succeed - nor with HeLa cells, which do not form ACE2. On the other hand, SARS-CoV-2 does not bind to receptors used by other corona viruses.

Neben dem Weg über ACE2 wurden bei T-Lymphozyten, welche kein oder wenig ACE2 auf ihrer Oberfläche tragen, ein alternativer Eindringweg experimentell nachgewiesen: Das Virus dringt bei diesen Zellen über eine durch das Spike-Protein vermittelte Verschmelzung der Virusmembran mit der Lymphozytenzellmembran ein.In addition to the route via ACE2, an alternative route of entry has been experimentally demonstrated in T lymphocytes that have little or no ACE2 on their surface: the virus enters these cells via a spike protein-mediated fusion of the virus membrane with the lymphocyte cell membrane.

Eine reverse Suche in einer humanen Gendatenbank (Human Cell Atlas oder kurz HCA) nach Zelltyp und Geweben, bei welchen neben ACE2 auch TMPRSS₂ auf Membranoberflächen vorhanden ist, zeigt, dass in der Nasenschleimhaut, insbesondere den Becherzellen, aber auch den Flimmerepithelen, die höchsten Konzentrationen dieser beiden Proteine auftreten, weshalb diese Zellen als Eintrittspforte für SARS-CoV-2 angesehen und auch als Reservoir vermutet werden. Die Proteine werden ebenso in den Hornhaut-Zellen des Auges, in der Darmschleimhaut sowie im Herzen in Perizyten der Blutkapillaren, Herzmuskelzellen und Fibroblasten gebildet. Dabei bleibt die erste Phase des Befalls im Nasenrachen nahezu symptomfrei, wohingegen bei Übergang in eine schwere Verlaufsform überwiegend die Lunge angegriffen wird, da ein Großteil der ACE-2-exprimierenden Zellen des Menschen in den Typ-II-Pneumozyten der Lunge vorkommt. Als weitere Gründe für die besondere Anfälligkeit der Lunge wird ihre große Oberfläche angegeben; außerdem verfügen die ACE-2-exprimierenden Pneumozyt-Typ-II-Zellen über diverse Gene, welche die Replikation und Transmission von SARS-CoV-2 begünstigen.A reverse search in a human gene database (Human Cell Atlas or HCA for short) for cell types and tissues in which TMPRSS ₂ is also present on membrane surfaces in addition to ACE2 shows that the highest Concentrations of these two proteins occur, which is why these cells are regarded as the entry point for SARS-CoV-2 and are also assumed to be reservoirs. The proteins are also formed in the corneal cells of the eye, in the intestinal mucosa and in the heart in pericytes of the blood capillaries, heart muscle cells and fibroblasts. The first phase of the infestation in the nasopharynx remains almost symptom-free, whereas the lungs are predominantly attacked when the disease progresses to a severe form, since a large proportion of the ACE-2-expressing cells in humans are found in the type II pneumocytes of the lungs. Another reason given for the particular vulnerability of the lungs is their large surface area; in addition, the ACE-2-expressing pneumocyte type II cells have various genes that favor the replication and transmission of SARS-CoV-2.

Bei Untersuchungen an kryokonservierten Lungengewebsproben von Nichtinfizierten kann auch gezeigt werden, dass Lungengewebe kaum ACE2 sowie die Transmembranprotease TMPRSS2 ausbildet, die Pneumozyten Typ II in der Lunge hingegen vermehrt. Diese Vorläuferzellen sind bei Männern und in fortgeschrittenem Alter tendenziell vermehrt nachzuweisen. Neben unterschiedlichen ACE2-Werten bei Männern und Frauen wird eine Ursache für die unterschiedliche schwere der Erkrankung im geschlechtsspezifischen Hormonhaushalt vermutet: Östrogen fördert eine Immunantwort, wohingegen Testosteron diese unterdrückt.Studies on cryopreserved lung tissue samples from non-infected people can also show that lung tissue hardly ever forms ACE2 or the transmembrane protease TMPRSS2, but that type II pneumocytes in the lungs increase. These progenitor cells tend to be found in increased numbers in men and in advanced age. In addition to different ACE2 values in men and women, one reason for the different severity of the disease is suspected to be the sex-specific hormone balance: estrogen promotes an immune response, whereas testosterone suppresses it.

Neuere Erkenntnisse zeigen auch, dass im Lungenepithel und benachbarten Gewebezellen die Proprotease Furin coexprimiert wird, was wiederum dem Virus den Zellzutritt vereinfacht, da es am Spike-Protein eine Furin-spezifische Trennstelle aufweist.Recent findings also show that the proprotease furin is co-expressed in the lung epithelium and neighboring tissue cells, which in turn makes it easier for the virus to enter the cell, since it has a furin-specific cleavage site on the spike protein.

Außer in der Lunge wurde ACE2 auch im Dünn- und Dickdarm, in den Atemwegen und in den Nieren nachgewiesen. Eine Vermehrung des Virus in Darmzellen wurde ebenfalls bestätigt.In addition to the lungs, ACE2 has also been detected in the small and large intestine, in the respiratory tract and in the kidneys. Multiplication of the virus in intestinal cells has also been confirmed.

Was klinische Symptome und laborchemische Krankheitszeichen anbelangt, so ist eine Abgrenzung von anderen Viruserkrankungen, wie etwa Influenza, allein anhand der Symptome schwierig. Nach einer Inkubationszeit von typischerweise fünf bis sechs Tagen, in seltenen Fällen bis zu 14 Tagen, können - wie eingangs beschrieben - Fieber, Muskelschmerzen und trockener Husten auftreten. Häufig manifestiert sich die Krankheit auch mit allgemeinem schwerem Krankheitsgefühl. Im weiteren Verlauf kann sich dann eine schwere Atemnot aufgrund einer Infektion der unteren Atemwege bis zur Lungenentzündung entwickeln. Diese kann mit Brustschmerzen im Sinne einer Pleuritis einhergehen. Etwa 85 % der schwer erkrankten COVID-19-Patienten entwickeln eine Lymphopenie. Die schwer erkrankten Patienten entwickeln häufig zudem eine Hyperzytokinämie (sogenannter Zytokinsturm), wobei dieser Zytokinsturm durch eine Überreaktion des Immunsystems entsteht; diese Überreaktion ist durch einen deutlichen Anstieg von entzündungsrelevanten Zytokinen gekennzeichnet, wie insbesondere Interleukin-6, Interleukin-8, Interleukin-1beta und TNF-alpha. Die verstärkte Freisetzung dieser Zytokine führt zu einer Überproduktion von Immunzellen, vor allem im Lungengewebe.As far as clinical symptoms and laboratory signs of illness are concerned, it is difficult to distinguish them from other viral diseases, such as influenza, on the basis of symptoms alone. After an incubation period of typically five to six days, in rare cases up to 14 days, fever, muscle pain and a dry cough can occur - as described above. The disease often manifests itself with a general feeling of illness. In the further course, severe shortness of breath can develop due to an infection of the lower respiratory tract and even pneumonia. This can be accompanied by chest pain in the sense of pleurisy. About 85% of seriously ill COVID-19 patients develop lymphopenia. The seriously ill patients often also develop hypercytokinemia (so-called cytokine storm), whereby this cytokine storm is caused by an overreaction of the immune system; this overreaction is characterized by a significant increase in inflammation-relevant cytokines, such as interleukin-6, interleukin-8, interleukin-1beta and TNF-alpha. The increased release of these cytokines leads to an overproduction of immune cells, especially in the lung tissue.

Die Diagnose von COVID-19 kann insbesondere durch labordiagnostischen Nachweis erfolgen, insbesondere mittels spezifischer Virus- und Antikörpernachweise.The diagnosis of COVID-19 can be made in particular by laboratory diagnostic evidence, in particular by means of specific virus and antibody detection.

Eine effiziente und spezifische kausale Therapie konnte bislang noch nicht etabliert werden. Das Nukleosidanalogon Remdesivir zeigt in einer vorläufig veröffentlichten randomisierten Studie eine Verkürzung der Krankheitsdauer bei hospitalisierten Patienten. Dieses Medikament ist in der Europäischen Union für COVID-19-Patienten, welche Sauerstoff benötigen, zugelassen und kann laut Leitlinie der DIVI (Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V.) bei schwerkranken Patienten erwogen werden.An efficient and specific causal therapy has not yet been established. In a preliminary published randomized study, the nucleoside analogue remdesivir shows a reduction in the duration of illness in hospitalized patients. This drug is approved in the European Union for COVID-19 patients who require oxygen and, according to the guidelines of the DIVI (German Interdisciplinary Association for Intensive Care and Emergency Medicine e.V.), can be considered in seriously ill patients.

Weitere Studien belegen, dass Dexamethason (9-Fluor-16alpha-methylprednisolon) die Sterberate bei Patienten an Beatmungsgeräten von 41 % auf 29 % und bei Patienten mit Sauerstoffversorgung von 26 % auf 23 % reduziert. Dexamethason vermag eine überschießende Reaktion des Immunsystems, insbesondere den sogenannten Zytokinsturm, zu verhindern bzw. zu vermindern.Additional studies show that dexamethasone (9-fluoro-16alpha-methylprednisolone) reduces the death rate in patients on ventilators from 41% to 29% and in patients on oxygen equipment from 26% to 23%. Dexamethasone is able to prevent or reduce an excessive reaction of the immune system, in particular the so-called cytokine storm.

Bei schwer erkrankten COVID-19-Patienten wird zudem eine Gabe von niedrigmolekularem Heparin empfohlen, um das Risiko von Thrombosen und Lungenembolien zu senken. Aufgrund des hohen Vorkommens von Lungenembolien und Beinvenenthrombosen in Verbindung mit schweren Verläufen von COVID-19 wird die Gabe stärker gerinnungshemmender Präparate in Erwägung gezogen; diesbezüglich liegen jedoch noch keine ausreichenden Daten über Nutzen und Risiko vor.In severely ill COVID-19 patients, administration of low molecular weight heparin is also recommended to reduce the risk of thrombosis and pulmonary embolism. Due to the high incidence of pulmonary embolism and leg vein thrombosis in connection with severe courses of COVID-19, the administration of stronger anticoagulant preparations is being considered; in this regard, however, there are still insufficient data on the benefits and risks.

Chloroquin und Hydroxychloroquin dagegen zeigen - entgegen ursprünglicher Erwartungen - keine Hinweise auf eine Wirksamkeit.Contrary to original expectations, chloroquine and hydroxychloroquine show no evidence of efficacy.

Tocilizumab, ein monoklonaler Antikörper, welcher unter anderem zur Behandlung verschiedener Formen von rheumatoider Arthritis und dem Zytokin-Freisetzungssyndrom zugelassen ist, hat sich ebenfalls als unwirksam erwiesen.Tocilizumab, a monoclonal antibody approved for the treatment of various forms of rheumatoid arthritis and cytokine release syndrome, among other things, has also proven ineffective.

Antikörperreiches Plasma genesener Patienten dagegen scheint geeignet zu sein, um Akutfälle zu therapieren, kann aber einen Erfolg nur in der Frühphase der Erkrankung belegen.Antibody-rich plasma from recovered patients, on the other hand, seems to be suitable for treating acute cases, but can only prove success in the early phase of the disease.

Bisher ist auch noch unklar, inwieweit eine durchgemachte Infektion eine Immunität verleiht; bislang wird auf Basis von Erkenntnissen aus Tiermodellen davon ausgegangen, dass eine akute Immunität besteht, wobei jedoch nicht feststeht, wie lange diese andauert. Auch der Forschungsstand zu Spätfolgen und zur Abschätzung des Sterberisikos ist noch ungewiss.So far it is also still unclear to what extent an infection that has gone through confers immunity; so far, based on findings from animal models, it has been assumed that there is acute immunity, although it is not certain how long this lasts. The state of research on long-term effects and the assessment of the risk of death is also still uncertain.

Im Ergebnis zielen daher die weltweit meisten Maßnahmen auf einer Prävention von COVID-19-Erkrankungen ab, insbesondere durch verstärkte individuelle Hygienemaßnahmen, wie das Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes, Handdesinfektion, Flächenreinigung etc., da bislang eine etablierte kausale Therapie zur kurativen Behandlung oder eine Impfung zu Zwecken der Prävention noch nicht existiert.As a result, most of the measures worldwide are aimed at preventing COVID-19 diseases, in particular through increased individual hygiene measures such as wearing a mouth and nose protector, hand disinfection, surface cleaning, etc., since an established causal therapy for curative treatment has so far been established or vaccination for prevention purposes does not yet exist.

Vor diesem Hintergrund besteht eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung darin, eine effiziente Therapie von durch Corona-Viren ausgelösten Viruserkrankungen bzw. von durch Corona-Viren ausgelösten viralen Infektionen (Virusinfektionen), insbesondere COVID-19, bereitzustellen.Against this background, one object of the present invention is to provide an efficient therapy for viral diseases triggered by corona viruses or viral infections (viral infections), in particular COVID-19, triggered by corona viruses.

Insbesondere ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung darin zu sehen, einen geeigneten Wirkstoff und ein(e) diesen Wirkstoff enthaltendes Arzneimittel bzw. Zusammensetzung aufzufinden bzw. bereitzustellen, welcher bzw. welche(s) sich zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen bzw. von durch Corona-Viren hervorgerufenen viralen Infektionen (d. h. Corona(virus)infektionen), insbesondere COVID-19, eignet/eignen, bevorzugt im Rahmen einer effizienten Therapie.In particular, an object of the present invention is to be seen as finding or providing a suitable active substance and a medicinal product or composition containing this active substance, which is suitable for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of Viral diseases caused by corona viruses or viral infections (i.e. corona (virus) infections) caused by corona viruses, in particular COVID-19, is/are suitable, preferably as part of an efficient therapy.

In vollkommen überraschender Weise hat die Anmelderin nunmehr herausgefunden, dass sich Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, unerwartet und in effizienter Weise als Wirkstoff für die Therapie von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen bzw. von durch Corona-Viren hervorgerufenen viralen Infektionen (d. h. Corona(virus)infektionen), insbesondere COVID-19, eignet.In a completely surprising manner, the applicant has now found that cineole, in particular 1,8-cineole, unexpectedly and efficiently proves itself as an active ingredient for the therapy of viral diseases caused by corona viruses or of viral infections caused by corona viruses (i.e. Corona (virus) infections), especially COVID-19.

Zur Lösung der zuvor geschilderten Problemstellung schlägt daher die vorliegende Erfindung - gemäß einem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung - Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen (d. h. Corona-Virusinfektionen), insbesondere COVID-19, gemäß Patentanspruch 1 vor. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.In order to solve the problem outlined above, the present invention therefore proposes—according to a first aspect of the present invention—cineole, in particular 1,8-cineole, for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of diseases caused by corona viruses Viral diseases (ie corona virus infections), in particular COVID-19, according to patent claim 1. Advantageous developments and refinements of this aspect of the invention are the subject matter of the relevant dependent claims.

Weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem zweiten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patentanspruch 21 bzw. die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Herstellung eines Arzneimittels oder Medikaments zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patentanspruch 22. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Another subject of the present invention - according to a second aspect of the present invention - is the inventive use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to the patent claim 21 or the inventive use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the manufacture of a pharmaceutical or drug for the prophylactic and / or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to claim 22. Advantageous developments and Refinements of this aspect of the invention are the subject matter of the relevant dependent claims.

Gleichermaßen Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem dritten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Antivirusmittel zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, bzw. zur Herstellung eines Antivirusmittel zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patenanspruch 23. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Equally the subject of the present invention - according to a third aspect of the present invention - is the use according to the invention of cineole, preferably 1,8-cineole, as an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, or for the production of an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to patent claim 23. Advantageous developments and refinements of this aspect of the invention are the subject of the relevant subclaims.

Wiederum weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem vierten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist ein Verfahren zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patenanspruch 24. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Another subject of the present invention - according to a fourth aspect of the present invention - is a method for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to patent claim 24 Subject matter of the relevant subclaims.

Ebenfalls Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem fünften Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist ein Arzneimittel oder Medikament zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, insbesondere ein Antivirusmittel, gemäß Patenanspruch 25. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Also subject matter of the present invention - according to a fifth aspect of the present invention - is a pharmaceutical or medicament for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, in particular an antiviral agent, according to the patent claim 25. Advantageous developments and refinements of this aspect of the invention are the subject matter of the relevant dependent claims.

Gleichermaßen ist Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem sechsten Aspekt der vorliegenden Erfindung - eine Zusammensetzung zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patenanspruch 27. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Likewise, the subject of the present invention - according to a sixth aspect of the present invention - is a composition for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to patent claim 27. Advantageous developments and Refinements of this aspect of the invention are the subject matter of the relevant dependent claims.

Schließlich ist Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem siebten Aspekt der vorliegenden Erfindung - gleichermaßen eine pharmazeutische Kombination zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, gemäß Patentanspruch 30. Jeweils vorteilhafte Weiterbildungen und Ausgestaltungen dieses Erfindungsaspekts sind Gegenstand der betreffenden Unteransprüche.Finally, the subject of the present invention - according to a seventh aspect of the present invention - is likewise a pharmaceutical combination for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, according to claim 30. Each advantageous Further developments and refinements of this aspect of the invention are the subject matter of the relevant dependent claims.

Es versteht sich von selbst, dass Ausgestaltungen, Ausführungsformen, Vorteile und dergleichen, welche nachfolgend zu Zwecken der Vermeidung von Wiederholungen zu einem Erfindungsaspekt aufgeführt sind, selbstverständlich auch in Bezug auf die übrigen Erfindungsaspekte entsprechend gelten, ohne dass dies einer gesonderten Erwähnung bedarf.It goes without saying that configurations, embodiments, advantages and the like, which are listed below for the purpose of avoiding repetitions of one aspect of the invention, of course also apply correspondingly to the other aspects of the invention without requiring a separate mention.

Darüber hinaus verhält es sich im Hinblick auf die nachfolgende Beschreibung der vorliegenden Erfindung auch derart, dass die jeweils im Zusammenhang mit den speziellen Ausgestaltungen, Ausführungsformen, Vorteilen, Beispielen oder dergleichen angeführten Merkmale der vorliegenden Erfindung auch in deren Kombination als offenbart gelten. Somit gelten vorliegend auch übergeordnete Kombinationen einzelner oder mehrerer Merkmale, welche für jeweilige Ausgestaltungen, Ausführungsformen, Anwendungsbeispiele oder dergleichen angeführt sind, als offenbart.In addition, with regard to the following description of the present invention, it is also the case that the features of the present invention specified in connection with the specific configurations, embodiments, advantages, examples or the like are also deemed to be disclosed in their combination. Thus, superordinate combinations of individual or multiple features, which are specified for respective configurations, embodiments, application examples or the like, are also considered disclosed in the present case.

Weiterhin versteht es sich von selbst, dass bei nachfolgenden Angaben von Werten, Zahlen und Bereichen die diesbezüglichen Werte-, Zahlen- und Bereichsangaben nicht beschränkend zu verstehen sind; es versteht sich für den Fachmann von selbst, dass einzelfallbedingt oder anwendungsbezogen von dem angegebenen Bereich bzw. Angaben abgewichen werden kann, ohne dass der Rahmen der vorliegenden Erfindung verlassen ist.Furthermore, it goes without saying that in the following statements of values, numbers and ranges, the relevant statements of values, numbers and ranges are not to be understood as limiting; it goes without saying for the person skilled in the art that depending on the individual case or the application specified area or information can be deviated from without departing from the scope of the present invention.

Zudem gilt, dass alle im Folgenden genannten Werte- bzw. Parameterangaben oder dergleichen grundsätzlich mit genormten bzw. standardisierten oder explizit angegebenen Bestimmungsverfahren oder aber mit dem Fachmann auf diesem Gebiet an sich geläufigen Bestimmungsmethoden ermittelt bzw. bestimmt werden können.In addition, all values or parameters specified below or the like can be determined or determined using standardized or explicitly specified determination methods or using determination methods familiar per se to a person skilled in the art in this field.

Ferner ist bei allen nachstehend genannten relativen bzw. prozentualen, insbesondere gewichtsbezogenen Mengenangaben zu beachten, dass diese Angaben im Rahmen der erfindungsgemäßen Zusammensetzung vom Fachmann derart auszuwählen bzw. zu kombinieren sind, dass in der Summe - gegebenenfalls unter Einbeziehung weiterer Komponenten bzw. Inhaltsstoffe bzw. Zusatzstoffe bzw. Bestandteile, insbesondere wie nachfolgend definiert - stets 100 % bzw. 100 Gew.-% resultieren. Dies versteht sich für den Fachmann aber von selbst.Furthermore, with all relative or percentage, in particular weight-related quantity data mentioned below, it should be noted that these data are to be selected or combined within the scope of the composition according to the invention by the person skilled in the art in such a way that in total - possibly including other components or ingredients or Additives or components, in particular as defined below - always result in 100% or 100% by weight. This goes without saying for the expert.

Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist somit Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19 (d. h. mit anderen Worten die Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19).The subject matter of the present invention - according to a first aspect of the present invention - is therefore cineole, preferably 1,8-cineole, for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 (i.e. with other In other words, the use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19).

Denn - wie zuvor ausgeführt - hat die Anmelderin in vollkommen überraschender Weise gefunden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, sich unerwartet und in effizienter Weise als Wirkstoff für die Therapie von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen bzw. von durch Corona-Viren hervorgerufenen viralen Infektionen (d. h. Corona(virus)infektionen), insbesondere von COVID-19, eignet.Because - as stated above - the applicant has found, in a completely surprising manner, that cineole, in particular 1,8-cineole, unexpectedly and efficiently as an active ingredient for the therapy of viral diseases caused by corona viruses or by corona viruses caused by viral infections (i.e. corona (virus) infections), in particular COVID-19.

Diese von der Anmelderin im Rahmen der vorliegenden Erfindung überraschend aufgefundene, spezielle und neue wie erfinderische Anwendung bzw. medizinische Indikation für Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, ist im Stand der Technik bislang nicht beschrieben und auch noch nicht einmal erkannt worden, obwohl es sich bei Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, an sich um einen hinlänglichen bekannten Wirkstoff handelt.This special and new application or medical indication for cineole, in particular 1,8-cineole, surprisingly discovered by the applicant within the scope of the present invention, has not been described in the prior art and has not even been recognized, although it cineole, in particular 1,8-cineole, is a sufficiently well-known active ingredient.

Bei dem erfindungsgemäß eingesetzten Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, handelt es sich um ein sogenanntes Terpen, insbesondere Monoterpen. Bei Terpenen handelt es sich im Allgemeinen um Naturstoffe, welche als Bestandteil der sogenannten ätherischen Öle in Form von Flüssigkeiten aus Pflanzen oder deren Bestandteilen isoliert werden können. Sie sind oftmals Duft- und Geschmacksstoffe, welche im Bereich der Lebensmittelindustrie oder der Kosmetikindustrie Anwendung finden. Daneben gewinnt jedoch auch der Einsatz von Terpenen für medizinische Zwecke an Bedeutung, da sich für eine Vielzahl von Terpenen pharmakologische Wirkungen nachweisen lassen. Terpene stellen formal Polymerisationsprodukte des Isoprens dar, wobei nach der Anzahl der Isoprenreste zwischen Monoterpenen (C₁₀-Einheiten), Sesquiterpenen (C₁₅-Einheiten), Diterpenoiden (C₂₀-Einheiten), Sesterterpenen (C₂₅-Einheiten), Triterpenen (C₃₀-Einheiten), Tetraterpenen (C₄₀-Einheiten) und Polyterpenen unterschieden wird (vgl. RÖMPP-Chemielexikon, 10. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1999, Seiten 4449 und 4450, Stichwort „Terpen(oid)e“). Darüber hinaus können Terpene auch als pharmakologische Wirksubstanzen Ausgangsstoffe für die Herstellung von Arzneimitteln oder Vitaminpräparaten sowie aufgrund ihrer oftmals bakterioziden bzw. pestiziden Wirkungen in der Landwirtschaft eingesetzt werden. Speziell für eine Anzahl von Monoterpenen sind pharmakologische Wirkungen in der Bekämpfung von Krankheiten bei erfolgter systemischen Behandlungen nachgewiesen, wobei insbesondere Menthol und Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, zu nennen sind.The active ingredient cineol, in particular 1,8-cineole, used according to the invention is what is known as a terpene, in particular a monoterpene. Terpenes are generally natural substances that can be isolated as part of the so-called essential oils in the form of liquids from plants or their components. They are often fragrances and flavorings which are used in the food industry or the cosmetics industry. In addition, however, the use of terpenes for medical purposes is also gaining in importance, since pharmacological effects can be demonstrated for a large number of terpenes. Formally, terpenes represent polymerization products of isoprene, with monoterpenes (C ₁₀ units), sesquiterpenes (C ₁₅ units), diterpenoids (C ₂₀ units), sesterterpenes (C ₂₅ units), triterpenes (C ₃₀ units), tetraterpenes (C ₄₀ units) and polyterpenes (cf. RÖMPP-Chemielexikon, 10th edition, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 1999, pages 4449 and 4450, keyword “Terpen(oid)e "). In addition, terpenes can also be used as pharmacologically active substances, starting materials for the production of pharmaceuticals or vitamin preparations, and also in agriculture because of their often bactericidal or pesticidal effects. Especially for a number of monoterpenes, pharmacological effects in the fight against diseases in the case of systemic treatments have been proven, with menthol and cineole, in particular 1,8-cineole, being mentioned in particular.

Speziell der erfindungsgemäß eingesetzte Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, gehört zu den bicyclischen Epoxy-Monoterpenen, genauer gesagt den Limonenoxiden. Synonyme Bezeichnungen für 1,8-Cineol mit der chemischen Summenformel C₁₀H₁₈O sind Eucalyptol, Limonen-1,8-oxid, 1,8-Epoxy-p-menthan oder 1,3,3-Trimethyl-2-oxabicyclo[2.2.2]octan. Es handelt sich um eine farblose Flüssigkeit mit würzigem, campherähnlichem Geruch mit einem Schmelzpunkt von +1,5 C und mit einem Siedepunkt von 176 bis 177 °C, welche in Wasser unlöslich, aber mit den meisten organischen Lösemitteln mischbar ist.Specifically, the active ingredient cineole used according to the invention, in particular 1,8-cineole, belongs to the bicyclic epoxy monoterpenes, more precisely to the limonene oxides. Synonymous names for 1,8-cineol with the chemical molecular formula C ₁₀ H ₁₈ O are eucalyptol, limonene-1,8-oxide, 1,8-epoxy-p-menthane or 1,3,3-trimethyl-2-oxabicyclo[ 2.2.2]octane. It is a colorless liquid with a spicy, camphor-like odor with a melting point of +1.5 C and a boiling point of 176-177 °C, which is insoluble in water but miscible with most organic solvents.

Natürlich kommt 1,8-Cineol als Hauptbestandteil des Eukalyptusöls (Eukalyptusöl enthält bis zu 85 Gew.-% an 1,8-Cineol), aber auch in anderen Pflanzen vor, so z. B. in Minze, Heilsalbei, Thymian, Basilikum und im Teebaum. Darüber hinaus ist 1,8-Cineol beispielsweise auch in Niaouli-, Juniperus-, Piper-, Cannabis-, Kajeput-, Salbeiöl, Myrtenöl und anderen ätherischen Ölen enthalten.Of course, 1,8-cineole is the main component of eucalyptus oil (eucalyptus oil contains up to 85% by weight of 1,8-cineole), but it is also found in other plants, e.g. B. in mint, medicinal sage, thyme, basil and in the tea tree. In addition, 1,8-cineol is also contained in niaouli, juniperus, piper, cannabis, cajeput, sage, myrtle and other essential oils, for example.

Technisch bzw. pharmazeutisch aufgereinigtes 1,8-Cineol, welches im Allgemeinen mit 99,6 %-iger bis 99,8 %-iger Reinheit vorliegen kann, wird im Allgemeinen durch fraktionierte Destillation von Eukalyptusöl gewonnen.Technically or pharmaceutically purified 1,8-cineole, which can generally be present with a purity of 99.6% to 99.8%, is generally obtained by fractional distillation of eucalyptus oil.

1,8-Cineol wird im Stand der Technik insbesondere als Expektorans bei Bronchialkatarrhen und anderen Atemwegserkrankungen, aber darüber hinaus auch als Aromastoff in der Parfümindustrie angewendet. Darüber hinaus wird 1,8-Cineol in der Zahnmedizin bei der Revision von Wurzelfüllungen verwendet. In physiologischer Hinsicht wirkt 1,8-Cineol in den oberen und unteren Atemwegen, insbesondere in der Lunge und den Nebenhöhlen, schleimlösend. 1,8-Cineol wird nach dem Stand der Technik sowohl topisch (z. B. inhalativ) als auch systemisch (z. B. in Form von Kapseln), angewendet werden, meist als Mischöl zusammen mit einer Vielzahl weiterer Terpene.In the prior art, 1,8-cineole is used in particular as an expectorant in bronchial catarrh and other respiratory diseases, but also as a flavoring in the perfume industry. In addition, 1,8-cineole is used in dentistry in the revision of root fillings. Physiologically, 1,8-cineol has an expectorant effect in the upper and lower respiratory tract, particularly in the lungs and sinuses. According to the prior art, 1,8-cineol is used both topically (e.g. inhalatively) and systemically (e.g. in the form of capsules), mostly as a mixed oil together with a large number of other terpenes.

Für weitergehende Einzelheiten zu dem Wirkstoff 1,8-Cineol kann beispielsweise verwiesen werden auf RÖMPP Chemielexikon, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 10. Auflage, Band 1, 1996, Seite 752, Stichwort: „Cineol“, sowie die dort referierte Literatur.For further details on the active ingredient 1,8-cineole, reference can be made to RÖMPP Chemielexikon, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 10th edition, volume 1, 1996, page 752, keyword: “cineol”, as well as the referenced there Literature.

Vollkommen überraschend und unerwartet ist jedoch das von der Anmelderin im Rahmen der vorliegenden Erfindung aufgefundene antivirale Wirkpotential von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19.Completely surprising and unexpected, however, is the antiviral potential of cineole, in particular 1,8-cineole, found by the applicant in the context of the present invention, in the context of the use according to the invention in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Wie die Anmelderin in diesem Zusammenhang überraschend gefunden hat, können Thrombozyten (Blutplättchen), welche neben der Blutgerinnung auch als immunregulatorische Entzündungszellen fungieren, Coronaviren beherbergen und somit durch Coronaviren ausgelöste Virusinfektionen, insbesondere COVID-19, triggern, wobei das Cineol überraschenderweise insbesondere einem im Rahmen der Coronavirusinfektion auftretetenden Hyperinflammationssyndrom und vor allem einer Hyperzytokinämie (Zytokinsturm) entgegenwirken kann und die Coronavirusinfektion einzudämmen imstande ist.As the applicant has surprisingly found in this context, thrombocytes (blood platelets), which in addition to blood coagulation also act as immunoregulatory inflammatory cells, can harbor corona viruses and thus trigger viral infections, in particular COVID-19, triggered by corona viruses, with cineole surprisingly being one in particular can counteract the hyperinflammation syndrome that occurs with the coronavirus infection and, above all, hypercytokinemia (cytokine storm) and is able to contain the coronavirus infection.

Bei bisherigen COVID-19-Infektionsverläufen ist bekannt, dass insbesondere und grundsätzlich zwei Zustände der Entzündung eintreten können, nämlich derjenige, welcher zu einer Hyperinflammation mit potentiell kritischem Verlauf führt, oder derjenige, welcher zu einer viralen Clearance führt.In previous COVID-19 infection courses, it is known that in particular and in principle two states of inflammation can occur, namely that which leads to hyperinflammation with a potentially critical course, or that which leads to viral clearance.

Vor allem sind Thrombozyten aus der Blutgerinnung und der Wahrung der vaskulären Integrität bekannt; aber jüngere Studien zeigen auch, dass Thrombozyten wichtige aktive Regulatoren des Immunsystems sind und insbesondere dem angeborenen Immunsystem zuzurechnen sind. In diesem Zusammenhang konnten die Bedeutung der Thrombozyten an entzündlich bedingten Erkrankungen nachgewiesen und auf diese Weise Einblicke in die Pathomechanismen erhalten werden.Most notably, platelets are known from blood coagulation and maintaining vascular integrity; however, recent studies also show that platelets are important active regulators of the immune system and in particular belong to the innate immune system. In this context, the importance of thrombocytes in inflammatory diseases could be demonstrated and in this way insights into the pathomechanisms could be obtained.

Thrombozyten sind im Zusammenhang von viralen Infektionen insbesondere in der Lage, massive Entzündungsreaktionen (insbesondere eine Hyperzytokinämie) zu induzieren und aufrechtzuerhalten sowie Antigene zu präsentieren und Immunreaktionen in viralen Erkrankungen zu starten, aber auch RNA aufzunehmen und diese horizontal an andere Zellen weiterzugeben und darüber hinaus RNA-Viren aufzunehmen und ihnen einen Replikationsort zu bieten. Des Weiteren sind Thrombozyten imstande, sogenannte plättchen- bzw. thrombozytenderivierte Mikrovesikel (platelet-derived microparticles bzw. PMP) zu produzieren und durch PMP-Immunzellen zu regulieren.In particular, in the context of viral infections, platelets are able to induce and maintain massive inflammatory reactions (especially hypercytokinemia), as well as to present antigens and start immune responses in viral diseases, but also to take up RNA and pass it horizontally to other cells and beyond RNA -Take in viruses and provide them with a site for replication. Furthermore, thrombocytes are able to produce so-called platelet-derived microvesicles (platelet-derived microparticles or PMP) and to regulate them by PMP immune cells.

Aufgrund von klinischen Beobachtungen bei COVID-19-Infektionen können Thrombocyten als zentrale Zielzellen einer COVID-19-lnfektion angesehen bzw. bewertet werden: So kann ein verändertes Thrombozyten/Lymphozyten-Verhältnis (sogenanntes platelet-to-lymphocyte ratio bzw. PTR) als inflammatorischer Marker und prognostischer Faktor in Bezug auf den Verlauf von COVID-19-Infektionen herangezogen werden. Auch ein verändertes Koagulationsverhalten lässt den Hinweis zu, dass PTL-Inhibition mit einem milderen Verlauf bei COVID-19-Infektionen verbunden ist. Eine Thrombozytopenie dagegen kann als Marker für einen schweren COVID-19-Verlauf gewertet werden. COVID-19-lnfektionen sind im Allgemeinen durch eine Vielzahl proinflammatorische Effektor-Zytokine gekennzeichnet, welche aus Thrombozyten freigesetzt werden, wie z. B. TNF, IL-1β, IL-6, IL-8, G-CSF und GM-CSF.Based on clinical observations of COVID-19 infections, thrombocytes can be viewed or evaluated as the central target cells of a COVID-19 infection: A changed thrombocyte/lymphocyte ratio (so-called platelet-to-lymphocyte ratio or PTR) can be interpreted as an inflammatory Marker and prognostic factor related to the course of COVID-19 infections. Changed coagulation behavior also suggests that PTL inhibition is associated with a milder course in COVID-19 infections. Thrombocytopenia, on the other hand, can be evaluated as a marker for a severe course of COVID-19. COVID-19 infections are generally characterized by a variety of pro-inflammatory effector cytokines released from platelets, such as B. TNF, IL-1β, IL-6, IL-8, G-CSF and GM-CSF.

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung konnte durch die Anmelderin überraschend ein grundlegendes klinisches und immunologisches Verständnis in Bezug auf die Alteration von Thrombocyten im Kontext von COVID-19-Infektionen unter Cineolbehandlung gewonnen werden.In the context of the present invention, the applicant was surprisingly able to gain a basic clinical and immunological understanding of the alteration of thrombocytes in the context of COVID-19 infections under cineole treatment.

In diesem Zusammenhang konnte seitens der Anmelderin gezeigt werden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, effizient in der Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, eingesetzt werden kann.In this context, the applicant was able to show that cineole, in particular 1,8-cineole, can be used efficiently in the treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

So konnte beispielsweise bei in-vitro-Studien mit aus gesunden Probanden gewonnenen Thrombocyten, welche zunächst mit 1,8-Cineol inkubiert und dann mit Corona-Viren infiziert wurden, gezeigt werden, dass sich ein Infektionsausbruch, insbesondere eine Hyperzytokinämie, präventiv verhindern bzw. vermindern lässt. In weiteren in-vitro-Studien mit aus an COVID-19 erkrankten Patienten gewonnenen Thrombocyten, welche mit 1,8-Cineol inkubiert wurden, ließen sich diese Ergebnisse bestätigen, insbesondere dahingehend, dass sich der Infektionsverlauf, insbesondere eine Hyperzytokinämie, verhindern bzw. abschwächen lässt. Diese antivirale Wirkung von 1,8-Cineol bei COVID-19-Infektionen ist vollkommen unerwartet.For example, in in-vitro studies with thrombocytes obtained from healthy volunteers, which were first incubated with 1,8-cineole and then infected with corona viruses, it could be shown that an outbreak of infection, in particular hypercytokinemia, can be prevented or prevented. can be reduced. In further in vitro studies with platelets obtained from patients suffering from COVID-19, which were incubated with 1,8-cineol, these results could be confirmed, in particular with regard to the fact that the course of infection, in particular hypercytokinemia, is prevented or weakened leaves. This antiviral effect of 1,8-cineol in COVID-19 infections is completely unexpected.

In diesem Zusammenhang ist es bekannt, dass Thrombozyten an Lungenepithelien adhärieren und auf diese Weise eine Infektion der Epithelien mit COVID-19 ermöglichen bzw. exazerbieren. Die Adhäsion an Epithelien ist wiederum zytokinabhängig und kann folglich durch Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, inhibiert bzw. verringert oder abgeschwächt werden. Damit wird auch eine Infektion der Epithelien und letztlich des Lungengewebes abgemildert bzw. verhindert.In this context, it is known that platelets adhere to lung epithelia and in this way enable or exacerbate infection of the epithelia with COVID-19. Adhesion to epithelia is in turn cytokine-dependent and can consequently be inhibited or reduced or weakened by cineol, in particular 1,8-cineol. This also reduces or prevents an infection of the epithelia and ultimately the lung tissue.

Dieser von der Anmelderin vollkommen überraschend aufgefundene Effekt lässt sich - ohne sich auf eine bestimmte Theorie festlegen zu wollen - möglicherweise unter anderem auch darauf zurückführen, dass eine systemische, insbesondere perorale, Verabreichung von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, dazu führt, dass insbesondere infolge von Diffusions- und/oder Exhalationsprozessen ein gewisser Teil des systemisch bzw. peroral applizierten Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, unverändert in das Atemwegsepithel, insbesondere in das Alveolar- und/oder Bronchialepithel, gelangt und dort sozusagen ausgeatmet wird und sich infolgedessen in relativ hohen Konzentrationen auf und in den Epithelzellen wiederfindet, so dass es dort in effizienter Weise seine Wirkung entfalten kann. Dies ist im Rahmen einer erfindungsgemäßen Therapie von durch Corona-Viren verursachten viralen Infektionen (Virusinfektionen), insbesondere COVID-19, mit Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, von besonderem Vorteil, insbesondere da bei einer Vielzahl der Infektionen eine Entzündung des Lungenepithels auftritt.This effect, which was found by the applicant to be completely surprising, can - without wishing to be bound to a specific theory - possibly also be attributed, among other things, to the fact that systemic, in particular peroral, administration of cineole, in particular 1,8-cineole, leads to the fact that In particular as a result of diffusion and/or exhalation processes, a certain part of the systemically or perorally applied cineole, in particular 1,8-cineole, reaches the airway epithelium, in particular the alveolar and/or bronchial epithelium, unchanged and is exhaled there, so to speak as a result, is found in relatively high concentrations on and in the epithelial cells, so that it can efficiently develop its effect there. This is of particular advantage in the context of a therapy according to the invention of viral infections (viral infections) caused by corona viruses, in particular COVID-19, with cineole, in particular 1,8-cineole, particularly since inflammation of the lung epithelium occurs in a large number of infections .

Infolge der Lipophilie des systemisch bzw. peroral applizierten Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, wird zudem eine Langzeitspeicherung in den betreffenden Epithelzellen beobachtet, so dass auch eine langfristige und gleichmäßige Versorgung mit dem Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, in den betreffenden Epithelzellen gewährleistet ist. Auch dies ist in Bezug auf eine erfindungsgemäße Behandlung von durch Corona-Viren verursachten viralen Infektionen (Virusinfektionen), insbesondere COVID-19, besonders vorteilhaft.Due to the lipophilicity of the systemically or orally applied cineole, especially 1,8-cineole, long-term storage in the relevant epithelial cells is also observed, so that a long-term and uniform supply of cineole, especially 1,8-cineole, in the relevant epithelial cells is guaranteed. This is also particularly advantageous in relation to a treatment according to the invention of viral infections (viral infections), in particular COVID-19, caused by corona viruses.

Die Wirksamkeit des erfindungsgemäß bei der Behandlung von durch Corona-Viren verursachten viralen Infektionen (Virusinfektionen), insbesondere COVID-19, eingesetzten Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, lässt sich - wiederum ohne sich auf eine spezielle Theorie festlegen zu wollen - möglicherweise auch auf das von der Anmelderin überraschend aufgefundene steroidartige Wirkungspotential des eingesetzten Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, erklären, insbesondere im Hinblick auf die Hemmung von Entzündungsmediatoren, d. h. Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere als Reinsubstanz, besitzt somit ein steroidartiges Wirkungspotential und ist imstande, die Hemmung von Entzündungsmediatoren zu bewirken. Ätherische Mischöle dagegen (welche Cineol in Gemisch mit weiteren Terpenen und anderen Wirkstoffen enthalten) stimulieren die Prostaglandinproduktion und zeigen eine gegenüber reinem Cineol, insbesondere reinem 1,8-Cineol, nur verminderte Hemmung der Leukotrien- und Zytokinproduktion; denn derartige Mischöle enthalten auch solche Substanzen, welche die Zellaktivität und die Mediatorproduktion stimulieren und daher nicht entzündungshemmend wirken, sondern Unverträglichkeitsreaktionen verursachen können, so dass ätherische Mischöle bzw. Ölgemische folglich im Allgemeinen sogar die Zellaktivität erhöhen und eine Entzündungsmediatorproduktion induzieren können. Im Unterschied hierzu jedoch bewirkt Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere in Reinform, eine signifikante Hemmung der Mediatorproduktion; hierdurch wird somit ein entzündungshemmender Effekt bewirkt. Dieser Effekt wird bei systemischer Applikation von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, im gesamten Körper und vor allem in den gesamten Atemwegen, insbesondere in der gesamten Lunge, d. h. auch bis in die Peripherie und die Alveolen, erreicht. Denn Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, wird nach systemischer Gabe (insbesondere in Form von magensaftresistenten, aber dünndarmlöslichen Kapseln) ins Blut aufgenommen und entsprechend seinen physikalischen Eigenschaften unter anderem auch in den Alveolen freigesetzt. Hierdurch kann das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, im gesamten Körper und vor allem auch in den kleinsten, peripher gelegenen Atemwegen eine entzündungshemmende Wirkung vermitteln.The effectiveness of the cineole, in particular 1,8-cineole, used according to the invention in the treatment of viral infections (viral infections) caused by corona viruses, in particular COVID-19, may also possibly also be possible - again without wishing to be bound to a specific theory explain the steroid-like action potential of the cineol used, in particular 1,8-cineole, which was surprisingly discovered by the applicant, in particular with regard to the inhibition of inflammatory mediators, ie cineole, in particular 1,8-cineol, in particular as a pure substance, thus has a steroid-like action potential and is capable of effecting the inhibition of inflammatory mediators. Essential mixed oils, on the other hand (which contain cineol in a mixture with other terpenes and other active ingredients) stimulate prostaglandin production and show only reduced inhibition of leukotriene and cytokine production compared to pure cineol, especially pure 1,8-cineol; because mixed oils of this type also contain substances that stimulate cell activity and mediator production and therefore do not have an anti-inflammatory effect, but can cause intolerance reactions, so that essential mixed oils or oil mixtures can therefore generally even increase cell activity and induce inflammation mediator production. In contrast to this, however, cineole, especially 1,8-cineole, especially in its pure form, causes a significant inhibition of mediator production; this causes an anti-inflammatory effect. This effect is achieved with systemic application of cineole, in particular 1,8-cineole, in the entire body and above all in the entire respiratory tract, in particular in the entire lung, ie also down to the periphery and the alveoli. Because cineole, especially 1,8-cineole, is absorbed into the blood after systemic administration (especially in the form of capsules that are resistant to gastric juice but are soluble in the small intestine) and according to its physical properties also released in the alveoli. As a result, cineole, in particular 1,8-cineole, can have an anti-inflammatory effect throughout the body and especially in the smallest, peripheral airways.

Aufgrund dieses Wirkprofils eignet sich Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, vor allem als Co-Therapeutikum zu Kortikosteroiden, insbesondere Dexamethason: Wie die Anmelderin überraschend gefunden hat, ist Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, auch imstande, die Wirksamkeit bzw. Effizienz von bei der Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, insbesondere systemisch verabreichten Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) signifikant, insbesondere in synergistischer Weise, zu steigern und deren eingesetzte Dosismengen signifikant zu reduzieren, verbunden mit den damit einhergehenden Vorteilen (z. B. Vermeidung bzw. Reduzierung von Nebenwirkungen etc.). Gleichzeitig wird durch das Zusammenwirken von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, einerseits und von insbesondere systemisch verabreichten Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) andererseits die Sensitivität gegenüber den insbesondere systemisch verabreichten Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) signifikant gesteigert; folglich kann gegebenenfalls die Dosismenge der insbesondere systemisch verabreichten Kortikosteroide (z. B. insbesondere Dexamethason) reduziert werden.Due to this profile of action, cineole, in particular 1,8-cineole, is suitable in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, above all as a co-therapeutic to corticosteroids, in particular dexamethasone: As the applicant surprisingly found that cineol, in particular 1,8-cineol, is also able to improve the effectiveness or efficiency of corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) administered systemically in the treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 ) significantly, in particular in a synergistic manner, and to significantly reduce the doses used, combined with the associated advantages (e.g. avoidance or reduction of side effects, etc.). At the same time, the interaction of cineole, in particular 1,8-cineole, on the one hand and of in particular systemically administered corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) on the other hand significantly increases the sensitivity to the in particular systemically administered corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone); consequently, the dosage of the corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) which are in particular systemically administered can be reduced if necessary.

Durch Untersuchungen seitens der Anmelderin wurde überraschend gefunden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, die Wirkung von Kortikosteroiden (z.B. insbesondere Dexamethason) in signifikanter, insbesondere synergistischer Weise, zu steigern imstande ist. Es wurde überraschend gefunden, dass therapeutisch relevante Konzentrationen von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, zusammen mit Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) eine synergistische Hemmung der Zytokinproduktion bewirken und folglich die antiinflammatorische Wirkung von Kortikosteroiden signifikant verstärken können.Investigations by the applicant surprisingly found that cineole, in particular 1,8-cineole, is able to increase the effect of corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) in a significant, in particular synergistic manner. Surprisingly, it was found that therapeutically relevant concentrations of cineole, in particular 1,8-cineole, together with corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) bring about a synergistic inhibition of cytokine production and consequently can significantly increase the anti-inflammatory effect of corticosteroids.

Wie die Anmelderin im Rahmen von in-vitro-Studien an humanen Monozytenkulturen zeigen konnte, bewirkt bereits 1,8-Cineol allein, dass die LPS-stimulierte Produktion von IL-1beta signifikant gehemmt wird. In Kombination mit einem Kortikosteroid (z. B. insbesondere Dexamethason) kann 1,8-Cineol den durch das Kortikosteroid gleichermaßen hervorgerufenen Effekt in synergistischer Weise steigern.As the applicant was able to show in the context of in vitro studies on human monocyte cultures, 1,8-cineol alone has the effect that the LPS-stimulated production of IL-1beta is significantly inhibited. In combination with a corticosteroid (e.g. in particular dexamethasone), 1,8-cineol can synergistically increase the effect produced by the corticosteroid as well.

Weiterführende Studien der Anmelderin zeigen zudem, dass selbst niedrige therapeutische Konzentrationen von 1,8-Cineol die Produktion von IL-1beta (Interleukin-1beta) im Vergleich zu subtherapeutischen Konzentrationen von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason), für welche keine signifikante Hemmung nachgewiesen werden, dennoch signifikant hemmen können, d. h. durch Kombination von 1,8-Cineol mit den betreffenden Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) kann eine signifikante Hemmung sogar für subtherapeutische, aber selbstverständlich auch für therapeutische Dosen bzw. Konzentrationen von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) mit einer resultierenden Intensivierung der Wirkung der Kortikosteroide nachgewiesen werden.Further studies by the applicant also show that even low therapeutic concentrations of 1,8-cineole inhibit the production of IL-1beta (interleukin-1beta) compared to subtherapeutic concentrations of corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) for which there is no significant inhibition can be detected, yet significantly inhibit, d. H. by combining 1,8-cineole with the relevant corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) significant inhibition can be achieved even for subtherapeutic, but of course also for therapeutic doses or concentrations of corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) with a resulting Intensification of the effect of the corticosteroids can be demonstrated.

Aber auch bereits Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, allein bewirkt gemäß den in-vitro-Studien der Anmelderin eine signifikante Hemmwirkung in Bezug auf die Produktion von Zytokinen, insbesondere der Zytokine IL-8 (Interleukin-8) und TNF-alpha (Tumornekrosefaktor-alpha), in humanen Monozyten von Probanden.However, according to the applicant's in vitro studies, even cineole, in particular 1,8-cineole, alone has a significant inhibitory effect on the production of cytokines, in particular the cytokines IL-8 (interleukin-8) and TNF-alpha ( tumor necrosis factor-alpha), in human monocytes from volunteers.

Die Studien der Anmelderin zeigen somit insgesamt, dass der Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, vor allem in Form der Reinsubstanz, imstande ist, bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, den betreffenden Infektionsverlauf abzuschwächen bzw. abzuwehren, insbesondere eine Hyperzytokinämie zu verhindern bzw. abzuschwächen. Diese antivirale Wirkung von 1,8-Cineol bei COVID-19-Infektionen ist vollkommen unerwartet und lässt sich durch systemische Gabe von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) sogar noch weiterführend bzw. steigern, insbesondere in synergistischer Weise.The applicant's studies thus show overall that the active substance cineole, in particular 1,8-cineole, especially in the form of the pure substance, is capable of being used in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 to weaken or ward off the relevant course of infection, in particular to prevent or weaken hypercytokinemia. This antiviral effect of 1,8-cineol in COVID-19 infections is completely unexpected and can even be furthered or increased by systemic administration of corticosteroids (e.g. especially dexamethasone), especially in a synergistic manner.

Weiterhin wirkt - wie die Anmelderin gleichermaßen überraschend herausgefunden hat - das erfindungsgemäß eingesetzte Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, auch als Antioxidans und NO-Regulator in Bezug auf bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretende Oxidationsprozesse und NO-Mangelzustände im Körper bzw. in den Organen der betroffenen Patienten.Furthermore - as the applicant found out surprisingly - the cineole used according to the invention, in particular 1,8-cineole, also acts as an antioxidant and NO regulator with regard to oxidation processes and NO occurring in viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 -Deficiencies in the body or in the organs of the affected patients.

Daher kann im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere auch als Induktor der NO-Produktion für die bzw. im Rahmen der Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, eingesetzt werden.Within the scope of the use according to the invention, cineole, in particular 1,8-cineole, can therefore also be used in particular as an inducer of NO production for or in the context of the treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Des Weiteren kann das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung insbesondere auch zur Verbesserung der Gewebs- und/oder Mikroperfusion bei NO-Mangelsituationen in Bezug auf die betroffenen Organe eingesetzt werden.Furthermore, the cineole, in particular 1,8-cineole, can also be used in the context of the use according to the invention, in particular to improve tissue and/or microperfusion in NO deficiency situations in relation to the affected organs.

Denn NO als solches ist grundsätzlich bekannt als antiinflammatorischer Mediator sowie als Hemmstoff von Entzündungsmediatoren und der Thrombozytenaggregation und als Aktivator der ziliären Funktion und mukosalen Clearance und schützt insbesondere vor respiratorischen Infekten und Exazerbationen respiratorischer Infekte. In dieser Hinsicht ist Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, folglich geeignet als Wirkstoff bzw. Therapeutikum, welcher bzw. welches die bei Coronavirus-Infektionen vorliegende supprimierte NO-Produktion durch günstigen Abbau von O₂ ^--Radikalen mit Induktion von NO normalisiert und den jeweiligen Erfordernissen entsprechend durch Modulation adäquat anpasst. Daraus resultiert im Rahmen der vorliegende Erfindung eine vollkommen neue Indikation für den Einsatz von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol (z. B. bevorzugt in einer höheren, systemisch wirksamen Tagesdosis, beispielsweise von z.B. 600 bis 1.200 mg, insbesondere zur Regulation der Organperfusion und insbesondere auch zum Schutz oberer und unterer Atemwege, einschließlich der Lunge).Because NO as such is basically known as an anti-inflammatory mediator and as an inhibitor of inflammatory mediators and platelet aggregation and as an activator of ciliary function and mucosal clearance and protects in particular against respiratory infections and exacerbations of respiratory infections. In this respect, cineole, in particular 1,8-cineole, is consequently suitable as an active substance or therapeutic agent which normalizes and normalizes the suppressed NO production present in coronavirus infections by favorable degradation of O ₂ ^- radicals with induction of NO adequately adapted to the respective requirements by modulation. Within the scope of the present invention, this results in a completely new indication for the use of cineole, in particular 1,8-cineole (e.g. preferably in a higher, systemically effective daily dose, for example from 600 to 1,200 mg, in particular for the regulation of organ perfusion and in particular to protect the upper and lower respiratory tract, including the lungs).

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung wurde auf der Suche nach den zugrundeliegenden Eigenschaften von systemisch verabreichtem Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere zur Intensivierung antiinflammatorischer Wirkungen, zudem vollkommen überraschend auch eine antioxidative Wirkung für Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere infolge der Hemmung der Produktion von Superoxiden (O₂ ^--Radikale), der Aktivität von Superoxiddismutasen (SOD) und von Wasserstoffperoxid (H₂O₂), welches als Endprodukt der Oxidation die Produktion von Entzündungsmediatoren, insbesondere von Zytokinen und Arachidonsäuremetaboliten, stimuliert, aufgefunden. Hierbei wurde überraschend auch eine Hemmung der Spontanproduktion von O₂ ^--Radikalen bei therapeutischen Konzentrationen von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, nachgewiesen, wobei das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, bereits bei niedrigeren Konzentrationen im therapeutischen Bereich die Produktion von O₂ ^--Radikalen und H₂O₂ hemmt. Als Ursache für diese antioxidativen Wirkungen von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, wurde überraschenderweise die Wirkung von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, als aktiver Induktor der NO-Produktion gefunden. Somit wurde gefunden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, aktiv die NO-Produktion durch Vermittlung antioxidativer Wirkungen induziert. Hierbei konnten von der Anmelderin somit modulierende Einflüsse von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, zur Kontrolle oxidativer und somit zellschädigender wie proinflammatorischer Einflüsse durch Hemmung von O₂ ^--Radikalen und eine gegenläufige Stimulation von antiinflammatorischem NO im therapeutischen Dosisbereich von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, nachgewiesen werden.In the context of the present invention, in the search for the underlying properties of systemically administered cineole, in particular 1,8-cineole, in particular for intensifying anti-inflammatory effects, an antioxidant effect for cineole, in particular 1,8-cineole, in particular as a result inhibition of the production of superoxides (O ₂ ^- radicals), the activity of superoxide dismutases (SOD) and of hydrogen peroxide (H ₂ O ₂ ), which as an end product of oxidation stimulates the production of inflammatory mediators, in particular cytokines and arachidonic acid metabolites . Here, surprisingly, an inhibition of the spontaneous production of O ₂ ^- radicals at therapeutic concentrations of cineole, especially 1,8-cineole, detected, the cineole, especially 1,8-cineole, the production of even at lower concentrations in the therapeutic range O ₂ ^- radicals and H ₂ O ₂ inhibits. Surprisingly, the effect of cineole, especially 1,8-cineole, as an active inducer of NO production was found to be the cause of these antioxidant effects of cineole, especially 1,8-cineole. Thus, it was found that cineole, particularly 1,8-cineole, actively induces NO production by mediating antioxidant effects. The applicant was thus able to use the modulating influences of cineole, in particular 1,8-cineole, to control oxidative and thus cell-damaging and pro-inflammatory influences by inhibiting O ₂ ^- radicals and counteracting the stimulation of anti-inflammatory NO in the therapeutic dose range of cineole, in particular 1 ,8-cineol, can be detected.

Insgesamt eignet sich somit Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, auf Basis der überraschend aufgefundenen Erkenntnisse der Anmelderin in effizienter Weise zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19 (z. B. als alleiniges Therapeutikum oder aber in Co-Therapie mit weiteren Wirkstoffen, wie zuvor beschrieben, insbesondere Kortikosteroiden, wie Dexamethason).Overall, based on the applicant's surprising findings, cineole, preferably 1,8-cineole, is therefore suitable in an efficient manner for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 (e.g as the sole therapeutic agent or in co-therapy with other active ingredients, as described above, in particular corticosteroids such as dexamethasone).

Wie zuvor ausgeführt, ist Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem ersten Erfindungsaspekt - Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19 (d. h. mit anderen Worten die Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19).As stated above, the subject matter of the present invention - according to a first aspect of the invention - is cineole, preferably 1,8-cineole, for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 (i.e. with other In other words, the use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19).

Gemäß einer besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung gemäß diesem Erfindungsaspekt ist es vorgesehen, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, systemisch, insbesondere peroral oder parenteral, vorzugsweise peroral, appliziert wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur systemischen, insbesondere peroralen oder parenteralen, vorzugsweise peroralen, Applikation hergerichtet ist. Auf diese Weise werden hohe systemische Wirkdosen bzw. Wirkstoffpegel (d. h. Wirkstoffspiegel bzw. -konzentrationen) erreicht, so dass eine besonders gute Wirksamkeit bzw. Effizienz realisiert werden kann.According to a particular embodiment of the present invention according to this aspect of the invention, it is provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered systemically, in particular perorally or parenterally, preferably perorally, and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole , is prepared for systemic, in particular peroral or parenteral, preferably peroral application. In this way, high systemic effective doses or active ingredient levels (i.e. active ingredient levels or concentrations) are achieved, so that a particularly good effectiveness or efficiency can be achieved.

Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform nach diesem Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in Form einer peroral zu verabreichenden Darreichungsform appliziert wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in einer peroral zu verabreichenden Darreichungsform hergerichtet ist.According to an advantageous embodiment according to this aspect of the invention, it is particularly provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, in the form of a dosage form to be administered orally form is applied and / or that the cineole, preferably 1,8-cineole, is prepared in a perorally administered dosage form.

Gemäß einer wiederum besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung gemäß diesem Aspekt kann es insbesondere vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als magensaftresistente, aber dünndarmlösliche systemische Darreichungsform, bevorzugt als Kapsel, Dragee, Pille, Tablette oder dergleichen, appliziert wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Verabreichung als magensaftresistente, aber dünndarmlösliche systemische Darreichungsform, bevorzugt Kapsel, Dragee, Pille, Tablette oder dergleichen, hergerichtet ist.According to another particular embodiment of the present invention according to this aspect, it can be provided in particular that the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered as a gastric juice-resistant but soluble in the small intestine systemic dosage form, preferably as a capsule, coated tablet, pill, tablet or the like and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole, is prepared for administration as a systemic dosage form that is resistant to gastric juice but soluble in the small intestine, preferably a capsule, coated tablet, pill, tablet or the like.

Für die systemische Anwendung von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, sind im Handel verschiedene Präparate, insbesondere auf Basis von im Allgemeinen magensaftresistenten, aber dünndarmlöslichen Darreichungsformen bzw. Kapseln, verfügbar.For the systemic application of cineole, in particular 1,8-cineole, various preparations are commercially available, in particular based on dosage forms or capsules that are generally resistant to gastric juice but are soluble in the small intestine.

Der Vorteil derartiger Darreichungsformen ist, dass zum einen der Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, langzeitstabil vorliegt und zum anderen besonders hohe systemische Wirkstoffkonzentrationen bzw. Wirkstoffpegel erreicht werden können. Auf diese Weise können auch besonders hochdosierte Darreichungsformen bereitgestellt werden, so dass eine genaue und hohe Dosierung des Wirkstoffs ermöglicht wird.The advantage of such dosage forms is that on the one hand the active substance cineole, in particular 1,8-cineole, is stable over the long term and, on the other hand, particularly high systemic active substance concentrations or active substance levels can be achieved. In this way, particularly high-dose dosage forms can also be provided, so that precise and high dosage of the active substance is made possible.

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung wird das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, üblicherweise in einer peroralen Darreichungsform, vorzugsweise in Form von Kapseln, eingesetzt. Erfindungsgemäß besonders bevorzugt ist die Applikation des Cineols, insbesondere des 1,8-Cineols, in Form einer peroralen, magensaftresistenten, aber dünndarmlöslichen Darreichung, insbesondere Kapsel. Ganz besonders bevorzugt sind perorale, magensaftresistente, aber dünndarmlösliche Darreichungsformen, insbesondere Kapseln, welche Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, als Reinstoff enthalten. Derartige Produkte sind im Handel erhältlich bzw. verfügbar (z. B. Soledum^®-Kapseln, vertrieben von der Cassella-med GmbH & Co. KG bzw. der Maria Clementine Martin Klosterfrau Vertriebsgesellschaft mbH, jeweils Köln, Deutschland).Within the scope of the present invention, cineole, in particular 1,8-cineole, is usually used in an oral administration form, preferably in the form of capsules. According to the invention, it is particularly preferred to administer the cineole, in particular 1,8-cineole, in the form of an oral administration that is resistant to gastric juice but is soluble in the small intestine, in particular a capsule. Very particular preference is given to peroral administration forms which are resistant to gastric juice but soluble in the small intestine, in particular capsules which contain cineole, in particular 1,8-cineole, as the pure substance. Such products are commercially available or are available (eg ^Soledum® capsules, sold by Cassella-med GmbH & Co. KG or Maria Clementine Martin Klosterfrau Vertriebsgesellschaft mbH, each in Cologne, Germany).

Im Allgemeinen ist es im Rahmen der vorliegenden Erfindung vorgesehen, dass die perorale Darreichungsform, insbesondere Kapsel, magensaftresistent, aber dünndarmlöslich ausgebildet ist. Hierdurch wird ein besonders optimales Freisetzungsprofil erreicht, da der Wirkstoff ziel- und zweckgerichtet erst im Darm freigesetzt wird.In general, it is provided within the scope of the present invention that the peroral administration form, in particular capsule, is designed to be gastric juice-resistant but soluble in the small intestine. This achieves a particularly optimal release profile, since the active ingredient is only released in a targeted and purposeful manner in the intestine.

Die im Rahmen dieser Erfindung verwendeten Definition für die Begriffe „magensaftresistent“ bzw. „dünndarmlöslich“ sowie die diesbezüglichen Testmethoden sind in European Pharmacopoeia 7.0, 04/2010: 1502, Seiten 707 bis 709, Stichwort „Capsules“, Unterkapitel „Gastro-Resistant Capsules“ sowie European Pharmacopoeia 7.1, 04/2011: 20901, Seiten 3331 und 3332, Stichwort „2.9.1 Disintegration of Tablets and Capsules“ wiedergegeben.The definition used in the context of this invention for the terms "gastric juice-resistant" or "soluble in the small intestine" and the relevant test methods are in European Pharmacopoeia 7.0, 04/2010: 1502, pages 707 to 709, keyword "Capsules", subchapter "Gastro-Resistant Capsules ' and European Pharmacopoeia 7.1, 04/2011: 20901, pages 3331 and 3332, keyword '2.9.1 Disintegration of Tablets and Capsules'.

Unter dem Begriff „magensaftresistent“ ist dabei im Rahmen der vorliegenden Erfindung insbesondere zu verstehen, dass die Kapseln mindestens zwei Stunden lang in 0,1 N Salzsäure, welche auf Temperaturen von 35 bis 39 °C erwärmt wird, unter ständiger Durchmischung aufbewahrt, insbesondere gerührt werden kann, ohne dass die Kapseln Anzeichen einer Zersetzung bzw. Risse oder andere Beschädigungen aufweisen.In the context of the present invention, the term “enteric juice-resistant” means in particular that the capsules are kept for at least two hours in 0.1N hydrochloric acid, which is heated to temperatures of 35 to 39° C., with constant mixing, in particular stirring can be used without the capsules showing signs of deterioration, cracking or other damage.

Unter dem Begriff „dünndarmlöslich“ ist im Rahmen der vorliegenden Erfindung hingegen insbesondere zu verstehen, dass die Kapseln in einer wässrigen Phosphatpuffer-Lösung, welche auf einen pH-Wert von etwa 6,8 eingestellt, unter Rühren bei Temperaturen im Bereich von 35 bis 39 °C innerhalb einer Stunde soweit zersetzt werden, dass die Wirksubstanz freigesetzt wird.In the context of the present invention, the term "soluble in the small intestine" is to be understood in particular as meaning that the capsules are dissolved in an aqueous phosphate buffer solution, which has been adjusted to a pH value of about 6.8, with stirring at temperatures in the range from 35 to 39 °C can be decomposed within one hour to such an extent that the active substance is released.

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung ist es vorgesehen, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in pharmazeutisch wirksamen bzw. therapeutisch wirksamen Mengen verabreicht wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Verabreichung in pharmazeutisch wirksamen bzw. therapeutisch wirksamen Mengen hergerichtet ist.The present invention provides that the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts .therapeutically effective amounts.

Insbesondere kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung gemäß diesem Erfindungsaspekt nach einer besonderen Ausführungsform vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, mit einer Tagesdosis im Bereich von 1 bis 5.000 mg/diem, insbesondere im Bereich von 2 bis 3.000 mg/diem, vorzugsweise im Bereich von 5 bis 2.500 mg/diem, bevorzugt im Bereich von 10 bis 2.000 mg/diem, besonders bevorzugt im Bereich von 50 bis 1.500 mg/diem, verabreicht wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Verabreichung mit einer Tagesdosis im Bereich von 1 bis 5.000 mg/diem, insbesondere im Bereich von 2 bis 3.000 mg/diem, vorzugsweise im Bereich von 5 bis 2.500 mg/diem, bevorzugt im Bereich von 10 bis 2.000 mg/diem, besonders bevorzugt im Bereich von 50 bis 1.500 mg/diem, hergerichtet ist.In particular, it can be provided within the scope of the present invention according to this aspect of the invention according to a particular embodiment that the cineole, preferably 1,8-cineole, with a daily dose in the range from 1 to 5,000 mg / diem, in particular in the range from 2 to 3,000 mg /diem, preferably in the range from 5 to 2500 mg/diem, preferably in the range from 10 to 2000 mg/diem, especially preferably in the range of 50 to 1,500 mg/diem, and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered with a daily dose in the range of 1 to 5,000 mg/diem, in particular in the range of 2 to 3,000 mg / diem, preferably in the range from 5 to 2500 mg/diem, preferably in the range from 10 to 2000 mg/diem, particularly preferably in the range from 50 to 1500 mg/diem.

Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung nach diesem Erfindungsaspekt kann es insbesondere vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Reinstoff vorliegt und/oder verabreicht wird. Insbesondere kann dabei das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, mit einer Reinheit von mindestens 95 Gew.-%, insbesondere mindestens 96 Gew.-%, bevorzugt mindestens 97 Gew.-%, besonders bevorzugt mindestens 98 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt mindestens 99 Gew.-%, noch mehr bevorzugt mindestens 99,5 %, bezogen auf das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, vorliegen und/oder verabreicht werden. Insbesondere ist es in diesem Zusammenhang erfindungsgemäß bevorzugt, wenn das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, frei von anderen Terpenen ist und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, keine anderen Terpene enthält.According to a further particular embodiment of the present invention according to this aspect of the invention, provision can be made in particular for the cineole, preferably 1,8-cineole, to be present and/or administered as a pure substance. In particular, the cineole, preferably 1,8-cineole, with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, whole more preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered. In this context, it is particularly preferred according to the invention if the cineole, preferably 1,8-cineole, is free from other terpenes and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole, contains no other terpenes.

Wie vorstehend geschildert, ist es also erfindungsgemäß bevorzugt, dass die monoterpenbasierte Wirksubstanz (d. h. Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol) in Form einer Reinsubstanz, d. h. als alleiniger bzw. technisch isolierter/aufgereinigter Wirkstoff, eingesetzt wird. Auf diese Weise kann beispielsweise eine immer gleichbleibende Dosierung bzw. ein immer gleicher Gehalt an Wirksubstanz in der erfindungsgemäß vorgesehen Darreichungsform gewährleistet werden. Auch sind auf diese Weise hohe systemische Wirkstoffdosen bzw. -pegel realisierbar.As described above, it is therefore preferred according to the invention that the monoterpene-based active substance (ie cineole, preferably 1,8-cineole) is used in the form of a pure substance, ie. H. as the sole or technically isolated/purified active ingredient. In this way, it is possible, for example, to ensure that the dosage always remains the same or that the content of active substance is always the same in the dosage form provided according to the invention. High systemic active substance doses or levels can also be achieved in this way.

Vor allem besitzt - wie zuvor erläutert - Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, in Reinform bzw. als Reinstoff ein besonders effizientes steroidartiges Wirkungspotential, da es in Reinform bzw. als Reinstoff nämlich eine besonders effiziente Hemmung von Entzündungsmediatoren bzw. der Leukotrien- und Zytokinproduktion bewirkt. Ätherische Mischöle, welche Cineol als eine von vielen Wirkkomponenten enthalten (wie z. B. Eukalyptusöl etc.) dagegen stimulieren die Prostaglandinproduktion und zeigen nur eine gegenüber reinem Cineol signifikant verminderte Hemmung der Leukotrien- und Zytokinproduktion, da die Mischöle auch solche Substanzen enthalten, welche die Zellaktivität und die Mediatorproduktion stimulieren können und daher nicht entzündungshemmend wirken, sondern vielmehr Unverträglichkeitsreaktionen verursachen können (d. h. derartige ätherische Mischöle bzw. Ölgemische können folglich im Allgemeinen die Zellaktivität erhöhen und sogar eine Entzündungsmediatorproduktion induzieren). Im Unterschied hierzu jedoch bewirkt isoliertes bzw. reines Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, ausschließlich eine signifikante Hemmung der Entzündungsmediatorproduktion.Above all - as explained above - cineole, especially 1,8-cineole, in its pure form or as a pure substance has a particularly efficient steroid-like effect potential, since in its pure form or as a pure substance it has a particularly efficient inhibition of inflammatory mediators or the leukotriene and causes cytokine production. Essential mixed oils, which contain cineole as one of many active components (such as e.g. eucalyptus oil, etc.), on the other hand, stimulate prostaglandin production and only show a significantly reduced inhibition of leukotriene and cytokine production compared to pure cineole, since the mixed oils also contain substances that can stimulate cell activity and mediator production and therefore do not have an anti-inflammatory effect, but rather can cause intolerance reactions (i.e. such mixed essential oils or oil mixtures can therefore generally increase cell activity and even induce inflammatory mediator production). In contrast to this, however, isolated or pure cineole, in particular 1,8-cineole, exclusively causes a significant inhibition of the inflammatory mediator production.

Besonders bevorzugt ist es, dass das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, in Reinform bzw. als Reinstoff und systemisch verabreicht wird. Denn das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, in Reinform bzw. als Reinstoff wird nach systemischer Gabe, insbesondere in Form von magensaftresistenten, aber dünndarmlöslichen Kapseln, ins Blut aufgenommen und entsprechend seinen physikalischen Eigenschaften auch in hohen Wirkstoffdosen bzw. Wirkstoffkonzentrationen in den Alveolen freigesetzt; hierdurch kann das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, gerade auch in den kleinsten, peripher gelegenen Atemwegen eine entzündungshemmende Wirkung im Rahmen einer Therapie von durch Corona-Viren hervorgerufenen viralen Infektionen bzw. Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, vermitteln.It is particularly preferred that the cineole, in particular 1,8-cineole, is administered in pure form or as a pure substance and systemically. Because the cineole, especially 1,8-cineole, in pure form or as a pure substance is absorbed into the blood after systemic administration, especially in the form of capsules that are resistant to gastric juice but are soluble in the small intestine and, depending on its physical properties, also in high doses or concentrations of active substance in the alveoli released; As a result, cineole, in particular 1,8-cineole, can have an anti-inflammatory effect, especially in the smallest, peripheral airways, as part of a therapy for viral infections or viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es erfindungsgemäß vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem physiologisch unbedenklichen Träger (Exzipienten), vorliegt und/oder verabreicht wird. Insbesondere kann es dabei vorgesehen sein, dass der physiologisch unbedenkliche Träger (Exzipient) mit 1,8-Cineol mischbar und/oder hierin löslich ist. Weiterhin kann es insbesondere dabei vorgesehen sein, dass der physiologisch unbedenkliche Träger (Exzipient) bei 20 °C und bei Atmosphärendruck im flüssigen oder festen, vorzugsweise flüssigen, Aggregatzustand vorliegt. Wiederum weiterhin kann es in diesem Zusammenhang vorgesehen sein, dass der physiologisch unbedenkliche Träger (Exzipient) ausgewählt sein kann aus der Gruppe von Fettsäureestern, bevorzugt Triglyceriden von Fettsäuren, besonders bevorzugt mittelkettigen Triglyceriden (Medium Chain Triglycerides bzw. MCT), ganz besonders bevorzugt Triglyceriden von C₆-C₁₂-Fettsäuren.According to yet another particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided according to the invention that the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered together with at least one physiologically acceptable carrier (excipient). In particular, it can be provided that the physiologically harmless carrier (excipient) is miscible with 1,8-cineol and/or soluble therein. Furthermore, it can be provided in particular that the physiologically harmless carrier (excipient) is present at 20° C. and at atmospheric pressure in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation. In turn, it can also be provided in this context that the physiologically acceptable carrier (excipient) can be selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Gemäß einer besonderen Ausführungsform enthält somit - wie zuvor geschildert - die erfindungsgemäß vorgesehene Darreichungsform das Monoterpen und Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem mit der Wirksubstanz mischbaren und/oder hierin löslichen, insbesondere bei 20 °C und Atmosphärendruck flüssigen, physiologisch unbedenklichen Träger (Exzipienten). Der Träger bzw. Exzipient sollte selbst pharmakologisch nicht wirksam sein, aber mit der Wirksubstanz eine vorzugsweise homogene Mischung oder Lösung bilden.According to a particular embodiment - as described above - the dosage form provided according to the invention contains the monoterpene and active substance cineol, in particular 1,8-cineol, together with at least one substance which is miscible with the active substance and/or soluble therein, in particular liquid at 20° C. and atmospheric pressure , physiologically harmless carrier (excipients). The carrier or The excipient itself should not be pharmacologically active, but should form a preferably homogeneous mixture or solution with the active substance.

Gemäß einer erfindungsgemäß bevorzugten Ausführungsform kann also dabei, wie zuvor erläutert, der Träger bzw. Exzipient ausgewählt sein aus der Gruppe von Fettsäureestern, bevorzugt Triglyceriden von Fettsäuren, besonders bevorzugt mittelkettigen Triglyceriden (Medium Chain Triglycerides bzw. MCT), ganz besonders bevorzugt Triglyceriden von C₆-C₁₂-Fettsäuren.According to a preferred embodiment of the invention, as explained above, the carrier or excipient can be selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Als Träger bzw. Exzipient bevorzugt eingesetzt werden können insbesondere Gemische von Fettsäuretriglyceriden, welche bei Raumtemperatur (insbesondere 20 °C) und Atmosphärendruck flüssig sind; insbesondere bezeichnet dieser Begriff Ester des dreiwertigen Alkohols Glycerin (Propan-1,2-3-triol) mit drei, meist verschiedenen, überwiegend geradzahligen und unverzweigten aliphatischen Monocarbonsäuren, den sogenannten Fettsäuren. Verbindungen dieser Art werden auch Triglyceride genannt (nach IUPAC-Empfehlung: Triacylglycerine). Triglyceride, synonym auch als Glycerol-Triester bezeichnet, sind also dreifache Ester des dreiwertigen Alkohols Glycerin mit drei Säuremolekülen, wobei die Vorsilbe „tri“ auf drei Acyl-Säurereste, die mit Glycerin verestert sind, verweist.Mixtures of fatty acid triglycerides which are liquid at room temperature (in particular 20° C.) and atmospheric pressure can be used with preference as carriers or excipients; in particular, this term denotes esters of the trihydric alcohol glycerol (propane-1,2-3-triol) with three, mostly different, predominantly even-numbered and unbranched aliphatic monocarboxylic acids, the so-called fatty acids. Compounds of this type are also called triglycerides (according to the IUPAC recommendation: triacylglycerols). Triglycerides, also synonymously referred to as glycerol triesters, are triple esters of the trihydric alcohol glycerol with three acid molecules, with the prefix "tri" referring to three acyl acid residues that are esterified with glycerol.

Speziell mittelkettige Triglyceride, wie sie erfindungsgemäß bevorzugt als Träger bzw. Exzipient für die monoterpenhaltige Wirksubstanz zum Einsatz kommen, sind insbesondere halbsynthetische neutrale Glycerinester von gesättigten, im Allgemeinen unverzweigten Monocarbonsäuren mittlerer Kettenlänge (d. h. C₆-C₁₂-Ketten). Insbesondere bezeichnet der Begriff der mittelkettigen Triglyceride Gemische von Triglyceriden gesättigter Fettsäuren, hauptsächlich Caprylsäure (Octansäure) und Caprinsäure (Decansäure). Mittelkettige Triglyceride können im Allgemeinen aus Öl hergestellt werden, welches aus dem festen und getrockneten Teil des Endosperms von Cocos nucifera L. und/oder aus dem getrockneten Endosperm von Elaeis guineenses Jacq. extrahiert wird. Für weitergehende Einzelheiten zu dem Begriff der mittelkettigen Triglyceride kann beispielsweise verwiesen werden auf die Monographie Ph. Eur., 6. Ausgabe, Grundwerk 2008, Seiten 4224 bis 4226, sowie auf die Zeitschrift für Ernährungswissenschaft, Band 13, Heft 1/2, 1973, Seiten 6 ff., D. Sailer et al. „Mittelkettige Triglyceride - Klinische Physiologie und Anwendung“).Especially medium-chain triglycerides, such as are preferably used according to the invention as a carrier or excipient for the monoterpene-containing active substance, are in particular semisynthetic neutral glycerol esters of saturated, generally unbranched monocarboxylic acids of medium chain length (ie C ₆ -C ₁₂ chains). In particular, the term medium-chain triglycerides denotes mixtures of triglycerides of saturated fatty acids, mainly caprylic acid (octanoic acid) and capric acid (decanoic acid). Medium chain triglycerides can generally be prepared from oil obtained from the solid and dried part of the endosperm of Cocos nucifera L. and/or from the dried endosperm of Elaeis guineenses Jacq. is extracted. For further details on the concept of medium-chain triglycerides, reference can be made, for example, to the monograph Ph. Eur., 6th edition, Grundwerk 2008, pages 4224 to 4226, and to the journal for nutritional science, volume 13, issue 1/2, 1973. Pages 6 ff., D. Sailer et al. "Medium-chain triglycerides - clinical physiology and application").

Erfindungsgemäß bevorzugt ist es, wenn der Träger bzw. Exzipient in einem Wirksubstanz/Träger-Mengenverhältnis im Bereich von 1.000: 1 bis 1 : 1.000, insbesondere 100:1 bis 1: 100, vorzugsweise 50:1 bis 1 : 50, besonders bevorzugt 10 : 1 bis 1 : 10, ganz besonders bevorzugt 5 : 1 bis 1 : 2, noch mehr bevorzugt 3 : 1 bis 1 : 1, eingesetzt wird. Durch die Mischung der Wirksubstanz (d. h. Cineol, insbesondere 1,8-Cineol) mit dem Exzipienten werden eine deutlich verbesserte Kompatibilität der Wirksubstanz mit den weiteren Inhaltsstoffen der Darreichungsform und eine verbesserte Stabilität, insbesondere Lagerstabilität, erreicht.It is preferred according to the invention if the carrier or excipient is present in an active substance/carrier quantity ratio in the range from 1000:1 to 1:1000, in particular 100:1 to 1:100, preferably 50:1 to 1:50, particularly preferably 10 : 1 to 1:10, very particularly preferably 5:1 to 1:2, even more preferably 3:1 to 1:1. Mixing the active substance (ie cineol, in particular 1,8-cineol) with the excipient achieves significantly improved compatibility of the active substance with the other ingredients of the dosage form and improved stability, in particular storage stability.

Gemäß einer gleichermaßen weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann es vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in bzw. in Form einer Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutischen Zusammensetzung, insbesondere zusammen mit mindestens einem pharmazeutisch verträglichen und/oder physiologisch unbedenklichen Exzipienten (Träger), vorliegt und/oder verabreicht wird.According to an equally further special embodiment of the present invention, it can be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, in or in the form of a composition, in particular pharmaceutical composition, in particular together with at least one pharmaceutically tolerable and/or physiologically harmless excipient (carrier) is present and/or administered.

In diesem Zusammenhang kann es insbesondere vorgesehen sein, dass die Zusammensetzung das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als alleinigen Wirkstoff, insbesondere als alleinigen pharmazeutischen Wirkstoff, enthält.In this context, it can be provided in particular that the composition contains cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient.

Weiterhin kann es dabei insbesondere vorgesehen sein, dass die Zusammensetzung das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Reinstoff enthält, vorzugsweise mit einer Reinheit von mindestens 95 Gew.-%, insbesondere mindestens 96 Gew.-%, bevorzugt mindestens 97 Gew.-%, besonders bevorzugt mindestens 98 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt mindestens 99 Gew.-%, noch mehr bevorzugt mindestens 99,5 %, bezogen auf das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, und/oder vorzugsweise frei von anderen Terpenen.Furthermore, it can be provided in particular that the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight. -%, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and/or preferably free from others terpenes.

Gleichermaßen kann es dabei auch vorgesehen sein, dass die Zusammensetzung das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, frei von anderen Terpenen enthält und/oder dass die Zusammensetzung kein weiteres Terpen enthält und/oder dass die Zusammensetzung frei von anderen Terpenen als Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, ist bzw. ausgebildet ist.Equally, it can also be provided that the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, free from other terpenes and/or that the composition contains no further terpene and/or that the composition is free from terpenes other than cineol, preferably 1,8-cineole.

Weiterhin kann es dabei vorgesehen sein, dass die Zusammensetzung das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in wirksamen, insbesondere pharmazeutisch und/oder therapeutisch wirksamen, Mengen enthält.Furthermore, it can be provided that the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts.

Ebenfalls kann es in diesem Kontext erfindungsgemäß vorgesehen sein, dass die Zusammensetzung das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bezogen auf die Zusammensetzung, in relativen Mengen im Bereich von 0,0001 bis 80 Gew.-%, insbesondere 0,001 bis 75 Gew.-%, vorzugsweise 0,005 bis 70 Gew.-%, bevorzugt 0,01 bis 60 Gew.-%, besonders bevorzugt 0,05 bis 55 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt 0,1 bis 50 Gew.-%, enthält.In this context, it can also be provided according to the invention that the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, based on the composition, in relative amounts in the range from 0.0001 to 80% by weight, in particular 0.001 to 75% by weight. -%, preferably 0.005 to 70% by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight.

Schließlich kann es erfindungsgemäß in diesem Zusammenhang auch vorgesehen sein, dass der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) mit 1,8-Cineol mischbar und/oder hierin löslich ist. Vorzugsweise kann der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) bei 20 °C und bei Atmosphärendruck im flüssigen oder festen, vorzugsweise flüssigen, Aggregatzustand vorliegen. Ebenfalls bevorzugt kann der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) ausgewählt sein aus der Gruppe von Fettsäureestern, bevorzugt Triglyceriden von Fettsäuren, besonders bevorzugt mittelkettigen Triglyceriden (Medium Chain Triglycerides bzw. MCT), ganz besonders bevorzugt Triglyceriden von C₆-C₁₂-Fettsäuren.Finally, it can also be provided according to the invention in this connection that the at least one pharmaceutically tolerable and/or physiologically harmless excipient (carrier) is miscible with 1,8-cineole and/or soluble therein. The at least one pharmaceutically tolerable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) can preferably be in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation at 20° C. and at atmospheric pressure. The at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically harmless excipient (carrier) can also preferably be selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Gemäß einer besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in liposomenumgebener und/oder liposomal verpackter Form vorliegen und/oder verabreicht werden. Hierdurch ist ein besonders gutes Freisetzungsprofil gewährleistet.According to a particular embodiment of the present invention, the cineole, preferably 1,8-cineole, can be present and/or administered in liposome-enclosed and/or liposomally-packaged form. This ensures a particularly good release profile.

Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in micellierter Form und/oder in einer micellaren Darreichungsform vorliegen und/oder verabreicht werden. Auch hierdurch kann ein besonders gutes Freisetzungsprofil gewährleistet werden.According to a further particular embodiment of the present invention, the cineole, preferably 1,8-cineole, can be present and/or administered in micellated form and/or in a micellar administration form. A particularly good release profile can also be ensured in this way.

Weiterhin kann es gemäß einer besonderen Ausführungsform vorgesehen sein, dass das Cineol ohne und/oder in Abwesenheit von nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAID) vorliegt bzw. eingesetzt und/oder verabreicht wird.Furthermore, according to a particular embodiment, it can be provided that the cineole is present or used and/or administered without and/or in the absence of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID).

Gemäß einer wiederum besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. In diesem Zusammenhang kann es insbesondere vorgesehen sein, dass der weitere Wirkstoff ausgewählt ist aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen.According to another particular embodiment of the present invention according to this aspect of the invention, it can be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used or administered together with at least one other active ingredient. In this context, it can be provided in particular that the further active ingredient is selected from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iiii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral agents such as, in particular, monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations.

Gemäß einer besonders bevorzugten Ausführungsform kann es dabei insbesondere vorgesehen sein, dass der weitere Wirkstoff getrennt, insbesondere räumlich getrennt, von dem Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, aber funktional zusammenhängend hiermit eingesetzt und/oder verabreicht wird, insbesondere in Form eines Kit (Kit-of-part).According to a particularly preferred embodiment, it can be provided in particular that the further active substance is used and/or administered separately, in particular spatially separated, from the cineole, preferably 1,8-cineole, but functionally connected thereto, in particular in the form of a kit ( kit of part).

Auf die vorgenannte Art und Weise (d. h. Kombination oder gemeinsame Verabreichung mit mindestens einem weiteren Wirkstoff) gelingt es insbesondere, die Wirkung bzw. Effizienz des weiteren Wirkstoffs, insbesondere im Fall von Kortikosteroiden (wie z. B. Dexamethason), signifikant, insbesondere in synergistischer Weise, zu steigern und deren eingesetzte Dosismengen signifikant zu reduzieren, verbunden mit den damit einhergehenden Vorteilen (z. B. Vermeidung bzw. Reduzierung von Nebenwirkungen etc.). Gleichzeitig kann durch das Zusammenwirken die Sensitivität gegenüber dem weiteren Wirkstoff, insbesondere im Fall von Kortikosteroiden (wie z. B. Dexamethason), signifikant gesteigert werden. Diese Wirkungssteigerung lässt sich wiederum möglicherweise - ohne sich auf eine spezielle Theorie festlegen zu wollen - vermutlich auf das von der Anmelderin überraschend aufgefundene steroidartige Wirkungspotential des systemisch eingesetzten Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, erklären, insbesondere im Hinblick auf die Hemmung von Entzündungsmediatoren.In the aforementioned manner (i.e. combination or joint administration with at least one other active ingredient), it is possible in particular to significantly increase the effect or efficiency of the other active ingredient, especially in the case of corticosteroids (such as dexamethasone), especially in a synergistic manner Way to increase and significantly reduce the doses used, combined with the associated advantages (e.g. avoidance or reduction of side effects, etc.). At the same time, the interaction can significantly increase sensitivity to the other active ingredient, particularly in the case of corticosteroids (such as dexamethasone). Without wishing to be bound to a specific theory, this increase in activity can in turn probably be explained by the steroid-like activity potential of the systemically used cineol, in particular 1,8-cineol, which was surprisingly discovered by the applicant, in particular with regard to the inhibition of inflammatory mediators.

Wie zuvor ausgeführt, kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Co-Therapeutikum und/oder als Co-Medikation im Rahmen einer COVID-19-Basistherapie eingesetzt wird und/oder dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als oder in Kombinationstherapie zu einer COVID-19-Basistherapie und/oder bestehenden COVID-19-Therapie eingesetzt wird. Wie zuvor dargelegt, kann das erfindungsgemäß eingesetzte Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zu einer signifikanten, insbesondere synergistischen Wirksteigerung des oder der Basistherapeutika, wie insbesondere Kortikosteroide (z. B. Dexamethason), führen.As stated above, it can be provided within the scope of the present invention that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used as a co-therapeutic agent and/or as a co-medication as part of a basic COVID-19 therapy and/or that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used as or in combination therapy with a basic COVID-19 therapy and/or existing COVID-19 therapy. As explained above, the cineole used according to the invention, preferably 1,8-cineole, to a significant, in particular synergistic increase in the effectiveness of the basic therapeutic agent(s), such as in particular corticosteroids (e.g. dexamethasone).

Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann es vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung, insbesondere zur Suppression oder Abschwächung, eines im Rahmen einer COVID-19-lnfektion auftretenden Hyperinflammationssyndroms eingesetzt wird, gegebenenfalls in Co-Medikation mit einem vorzugsweise systemisch applizierten Kortikosteroid, insbesondere Dexamethason.According to a further particular embodiment of the present invention, it can be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used for the prophylactic and/or therapeutic treatment, in particular for the suppression or weakening, of a hyperinflammatory syndrome occurring as part of a COVID-19 infection is, if necessary in co-medication with a preferably systemically applied corticosteroid, in particular dexamethasone.

Weiterhin kann es gemäß einer besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, supprimierende oder abschwächende Wirkung in Bezug auf ein im Rahmen einer COVID-19-lnfektion auftretendes Hyperinflammationssyndrom ausübt, gegebenenfalls in Co-Medikation mit einem vorzugsweise systemisch applizierten Kortikosteroid, insbesondere Dexamethason.Furthermore, according to a particular embodiment of the present invention, it can be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, exerts a suppressing or weakening effect in relation to a hyperinflammatory syndrome occurring in the context of a COVID-19 infection, optionally in co-medication with a preferably systemically administered corticosteroid, in particular dexamethasone.

Weiterhin kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung, insbesondere zur Suppression oder Abschwächung, einer im Rahmen einer COVID-19-lnfektion auftretenden Hyperzytokinämie (Zytokinsturm), insbesondere eines Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS), eingesetzt wird, gegebenenfalls in Co-Medikation mit einem vorzugsweise systemisch applizierten Kortikosteroid, insbesondere Dexamethason.Furthermore, it can be provided within the scope of the present invention, according to yet another particular embodiment, that the cineole, preferably 1,8-cineole, for prophylactic and/or therapeutic treatment, in particular for suppression or weakening, of a COVID-19 Infection occurring hypercytokinemia (cytokine storm), in particular a cytokine release syndrome (CRS), is used, optionally in co-medication with a preferably systemically administered corticosteroid, in particular dexamethasone.

Gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung kann es erfindungsgemäß vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, supprimierende oder abschwächende Wirkung in Bezug auf eine im Rahmen einer COVID-19-lnfektion auftretende Hyperzytokinämie (Zytokinsturm), insbesondere in Bezug auf ein Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS), ausübt, gegebenenfalls in Co-Medikation mit einem vorzugsweise systemisch applizierten Kortikosteroid, insbesondere Dexamethason.According to yet another particular embodiment of the present invention, it can be provided according to the invention that the cineole, preferably 1,8-cineole, has a suppressing or weakening effect in relation to hypercytokinemia (cytokine storm) occurring as part of a COVID-19 infection, in particular in Regarding a cytokine release syndrome (CRS), exerts, optionally in co-medication with a preferably systemically applied corticosteroid, in particular dexamethasone.

Wie vorstehend bereits ausgeführt, kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung insbesondere vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Suppression oder Abschwächung einer im Rahmen einer COVID-19-Infektion auftretenden Entzündungsmediation, insbesondere einer im Rahmen einer COVID-19-Infektion auftretenden Hyperzytokinämie (Zytokinsturm), eingesetzt wird.As already explained above, it can be provided in the context of the present invention in particular that the cineole, preferably 1,8-cineole, for the suppression or weakening of an inflammatory mediation occurring in the context of a COVID-19 infection, in particular one in the context of a COVID 19 infection occurring hypercytokinemia (cytokine storm).

Ebenfalls kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung insbesondere vorgesehen sein, dass Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, supprimierende oder abschwächende Wirkung in Bezug auf eine im Rahmen einer COVID-19-Infektion auftretende Entzündungsmediation, insbesondere in Bezug auf eine im Rahmen einer COVID-19-Infektion auftretende Hyperzytokinämie (Zytokinsturm), ausübt.It can also be provided within the scope of the present invention, in particular, that cineole, preferably 1,8-cineole, has a suppressing or weakening effect in relation to an inflammatory mediation occurring as part of a COVID-19 infection, in particular in relation to an inflammatory mediation as part of a COVID -19 infection occurring hypercytokinemia (cytokine storm).

Weiterhin kann es gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Suppression der Replikation von Corona-Viren, insbesondere zur Suppression der in Thrombocyten stattfindenden Replikation von Corona-Viren, insbesondere im Rahmen einer COVID-19-lnfektion, eingesetzt wird.Furthermore, according to a further particular embodiment of the present invention, it can be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used to suppress the replication of corona viruses, in particular to suppress the replication of corona viruses taking place in thrombocytes, in particular in the frame a COVID-19 infection.

Insbesondere kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, supprimierende Wirkung in Bezug auf eine Replikation von Corona-Viren, insbesondere in Bezug auf eine in Thrombocyten stattfindende Replikation von Corona-Viren, insbesondere im Rahmen einer COVID-19-lnfektion, ausübt. Dieser Aspekt wurde bereits eingangs erläutert und dargelegt.In particular, it can be provided within the scope of the present invention that the cineole, preferably 1,8-cineole, has a suppressing effect in relation to a replication of corona viruses, in particular in relation to a replication of corona viruses taking place in thrombocytes, in particular in the as part of a COVID-19 infection. This aspect has already been explained and presented at the beginning.

Ferner kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretenden systemischen Organmitbeteiligungen (Organerkrankungen), insbesondere bronchopulmonalen, kardialen und/oder renalen Organmitbeteiligungen (Organerkrankungen), und/oder von bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretenden neurologischen Symptomen, Komplikationen oder Manifestationen (z. B. Verlust bzw. Störungen des Geruchs- und/oder Geschmackssinns, Nervenschädigungen, Kopf- und Muskelschmerzen, Muskelentzündungen etc.) eingesetzt wird. Wie eingangs geschildert, ist die antiinflammatorische, insbesondere die Zytokinproduktion hemmende Wirkung des Cineols, insbesondere 1,8-Cineols, nicht organspezifisch bzw. nicht lokalspezifisch, so dass sich das Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, für diese spezielle Anwendung bzw. Verwendung in besonderem Maße eignet.Furthermore, it can be provided within the scope of the present invention according to yet another special embodiment that the cineole, preferably 1,8-cineole, is used for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 systemic organ involvement (organ diseases), in particular bronchopulmonary, cardiac and/or renal organ involvement (organ diseases), and/or neurological symptoms, complications or manifestations (e.g. loss or Disorders of the sense of smell and/or taste, nerve damage, headaches and muscle pain, muscle inflammation, etc.). As described above, the anti-inflammatory effect of cineole, especially 1,8-cineole, which inhibits cytokine production in particular, is not organ-specific or not locally specific. so that the cineole, in particular 1,8-cineole, is particularly suitable for this specific application or use.

Wie zuvor ebenfalls dargelegt, kann es im Rahmen der vorliegenden Erfindung gleichermaßen vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Induktor der NO-Produktion und/oder zur Behebung oder Linderung von bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretenden NO-Defizitzuständen (NO-Mangelsituationen) im Körper eines erkrankten Patienten eingesetzt wird und/oder fungiert. Auf diese Weise wird der Viruserkrankung, insbesondere COVID-19, kausal entgegengewirkt.As also explained above, it can also be provided within the scope of the present invention that the cineole, preferably 1,8-cineole, as an inducer of NO production and/or for the elimination or alleviation of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, occurring NO deficiency states (NO deficiency situations) in the body of a sick patient and / or functions. In this way, the virus disease, especially COVID-19, is causally counteracted.

Schließlich kann es gemäß einer besonderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung - wie ebenfalls vorstehend erläutert und geschildert - gleichermaßen vorgesehen sein, dass das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Behebung oder Linderung von bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretenden oxidativen und/oder inflammatorischen Zuständen im Körper eines erkrankten Patienten eingesetzt wird und/oder fungiert. Auch auf diese Weise wird eine antivirale Therapie der Viruserkrankung bewirkt bzw. realisiert.Finally, according to a particular embodiment of the present invention - as also explained and described above - it can equally be provided that the cineole, preferably 1,8-cineole, for the treatment or alleviation of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 , Occurring oxidative and / or inflammatory states in the body of a sick patient is used and / or functions. In this way, too, an antiviral therapy of the virus disease is effected or implemented.

Die vorliegende Erfindung, sowohl gemäß dem ersten Aspekt der vorliegenden Erfindung als auch gemäß allen übrigen Aspekten der vorliegenden Erfindung, ist somit mit einer Vielzahl von Vorteilen und Besonderheiten verbunden, welche das erfindungsgemäße Therapiekonzept einzigartig und besonders, insbesondere hocheffizient, machen.The present invention, both according to the first aspect of the present invention and according to all other aspects of the present invention, is therefore associated with a large number of advantages and special features which make the therapy concept according to the invention unique and special, particularly highly efficient.

Weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem zweiten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, bzw. die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Herstellung eines Arzneimittels oder Medikaments zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19.Another subject of the present invention - according to a second aspect of the present invention - is the use according to the invention of cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, or the use according to the invention of cineole, preferably 1,8-cineole, for the manufacture of a pharmaceutical or medicament for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung gemäß diesem Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, systemisch appliziert wird.In the context of the use according to the invention according to this aspect of the invention, it is provided in particular that the active substance or the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered systemically.

Weiterhin kann es im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung gemäß diesem Erfindungsaspekt erforderlichenfalls vorgesehen sein, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. Der weitere Wirkstoff kann insbesondere ausgewählt sein aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen. Der weitere Wirkstoff wird insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert.Furthermore, it can be provided within the scope of the use according to the invention according to this aspect of the invention that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, is used or administered together with at least one other active ingredient. The other active ingredient can be selected in particular from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral active ingredients, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations. The further active ingredient is in particular used or applied systemically in the same way.

Für weitergehende Einzelheiten zu diesem Erfindungsaspekt kann Bezug genommen werden auf die vorstehenden Ausführungen zum ersten Erfindungsaspekt, wobei diese Ausführungen geleichermaßen für den vorliegenden Erfindungsaspekt gelten.For further details on this aspect of the invention, reference can be made to the above statements on the first aspect of the invention, these statements equally applying to the present aspect of the invention.

Gleichermaßen ist Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem dritten Aspekt der vorliegenden Erfindung - die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als Antivirusmittel zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, bzw. die erfindungsgemäße Verwendung von Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zur Herstellung eines Antivirusmittel zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19.Likewise, the subject of the present invention - according to a third aspect of the present invention - is the use according to the invention of cineole, preferably 1,8-cineole, as an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, or the use according to the invention of cineole, preferably 1,8-cineole, for the production of an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Weiterhin kann es im Rahmen der erfindungsgemäßen Verwendung gemäß diesem Erfindungsaspekt erforderlichenfalls vorgesehen sein, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. Der weitere Wirkstoff kann insbesondere ausgewählt sein aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen. Der weitere Wirkstoff wird insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert.Furthermore, it can be provided within the scope of the use according to the invention according to this aspect of the invention that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, is used or administered together with at least one other active ingredient. The additional active ingredient can be selected in particular from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids oids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iiii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral active ingredients, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations. The further active ingredient is in particular used or applied systemically in the same way.

Für weitergehende Einzelheiten zu diesem Erfindungsaspekt kann Bezug genommen werden auf die vorstehenden Ausführungen zu den zuvor beschriebenen Erfindungsaspekten, wobei diese Ausführungen geleichermaßen für den vorliegenden Erfindungsaspekt gelten.For further details on this aspect of the invention, reference can be made to the above statements on the aspects of the invention described above, these statements equally applying to the present aspect of the invention.

Wiederum weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem vierten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist ein erfindungsgemäßes Verfahren zur prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, wobei bei dem Verfahren einem an einer durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankung, insbesondere COVID-19, erkrankten Patienten eine pharmazeutisch wirksame bzw. therapeutisch wirksame Menge an Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, verabreicht wird.Another subject of the present invention - according to a fourth aspect of the present invention - is a method according to the invention for the prophylactic and / or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, wherein in the method one at one caused by corona viruses virus disease caused, in particular COVID-19, a pharmaceutically effective or therapeutically effective amount of cineole, preferably 1,8-cineole, is administered to sick patients.

Im Rahmen des erfindungsgemäßen Verfahrens gemäß diesem Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, systemisch appliziert wird.In the context of the method according to this aspect of the invention, it is provided in particular that the active substance or the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered systemically.

Weiterhin kann es im Rahmen des erfindungsgemäßen Verfahrens gemäß diesem Erfindungsaspekt erforderlichenfalls vorgesehen sein, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. Der weitere Wirkstoff kann insbesondere ausgewählt sein aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen. Der weitere Wirkstoff wird insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert.Furthermore, it can be provided within the scope of the method according to this aspect of the invention that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, is used or administered together with at least one other active ingredient. The other active ingredient can be selected in particular from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral active ingredients, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations. The further active ingredient is in particular used or applied systemically in the same way.

Ebenfalls Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem fünften Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist ein Arzneimittel oder Medikament, insbesondere ein Antivirusmittel, zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, wobei das Arzneimittel oder Medikament, insbesondere das Antivirusmittel, Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, zusammen mit mindestens einem pharmazeutisch verträglichen und/oder physiologisch unbedenklichen Exzipienten (Träger) enthält.Also subject of the present invention - according to a fifth aspect of the present invention - is a pharmaceutical or drug, in particular an antiviral agent, for (use in) prophylactic and / or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, wherein the pharmaceutical or medicament, in particular the antiviral agent, contains cineole, preferably 1,8-cineole, together with at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier).

Auch im Rahmen dieses Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bzw. das Arzneimittel oder Medikament, insbesondere Antivirusmittel, systemisch appliziert wird.Also within the scope of this aspect of the invention, it is provided in particular that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, or the pharmaceutical or medicament, in particular antiviral agent, is administered systemically.

Weiterhin kann es auch im Rahmen dieses Erfindungsaspekt erforderlichenfalls vorgesehen sein, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bzw. das Arzneimittel oder Medikament, insbesondere Antivirusmittel, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. Der weitere Wirkstoff kann insbesondere ausgewählt sein aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen. Der weitere Wirkstoff wird insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert.Furthermore, it can also be provided within the scope of this aspect of the invention that the active ingredient or cineole, preferably 1,8-cineole, or the drug or medicament, in particular antiviral agent, is used or administered together with at least one other active ingredient. The other active ingredient can be selected in particular from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral active ingredients, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations. The further active ingredient is in particular used or applied systemically in the same way.

Erfindungsgemäß bevorzugt ist es, wenn das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament, insbesondere Antivirusmittel, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als alleinigen Wirkstoff, insbesondere als alleinigen pharmazeutischen Wirkstoff, enthält.It is preferred according to the invention if the drug or medicament according to the invention, in particular antiviral agent, contains cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient.

Gemäß einer besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, insbesondere als Reinstoff enthalten, vorzugsweise mit einer Reinheit von mindestens 95 Gew.-%, insbesondere mindestens 96 Gew.-%, bevorzugt mindestens 97 Gew.-%, besonders bevorzugt mindestens 98 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt mindestens 99 Gew.-%, noch mehr bevorzugt mindestens 99,5 %, bezogen auf das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, und/oder vorzugsweise frei von anderen Terpenen.According to a particular embodiment according to this aspect of the invention, the pharmaceutical or drug according to the invention can contain cineole, preferably 1,8-cineole, in particular as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and/or preferably free from other terpenes.

Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, frei von anderen Terpenen enthält und/oder dass das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament kein weiteres Terpen enthält und/oder dass das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament frei von anderen Terpenen als Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, ist.According to a further particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided that the drug or drug according to the invention contains cineole, preferably 1,8-cineol, free of other terpenes and/or that the drug or drug according to the invention contains no other terpene and/or that the drug or medicament according to the invention is free from terpenes other than cineole, preferably 1,8-cineole.

Gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in wirksamen, insbesondere pharmazeutisch und/oder therapeutisch wirksamen, Mengen enthält.According to yet another particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided that the medicinal product or medicament according to the invention contains cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts.

Insbesondere kann es dabei vorgesehen sein, dass das erfindungsgemäße Arzneimittel oder Medikament das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bezogen auf das Arzneimittel oder Medikament, in relativen Mengen im Bereich von 0,0001 bis 80 Gew.-%, insbesondere 0,001 bis 75 Gew.-%, vorzugsweise 0,005 bis 70 Gew.-%, bevorzugt 0,01 bis 60 Gew.-%, besonders bevorzugt 0,05 bis 55 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt 0,1 bis 50 Gew.-%, enthält.In particular, it can be provided that the drug or drug according to the invention contains the cineole, preferably 1,8-cineol, based on the drug or drug, in relative amounts in the range from 0.0001 to 80% by weight, in particular 0.001 to 75% by weight % by weight, preferably 0.005 to 70% by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight, contains.

Gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) mit 1,8-Cineol mischbar und/oder hierin löslich ist. Vorzugsweise kann dabei der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) bei 20 °C und bei Atmosphärendruck im flüssigen oder festen, vorzugsweise flüssigen, Aggregatzustand vorliegen. Ebenfalls bevorzugt kann dabei der mindestens eine pharmazeutisch verträgliche und/oder physiologisch unbedenkliche Exzipient (Träger) ausgewählt sein aus der Gruppe von Fettsäureestern, bevorzugt Triglyceriden von Fettsäuren, besonders bevorzugt mittelkettigen Triglyceriden (Medium Chain Triglycerides bzw. MCT), ganz besonders bevorzugt Triglyceriden von C₆-C₁₂-Fettsäuren.According to yet another particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided that the at least one pharmaceutically tolerable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is miscible with 1,8-cineol and/or soluble therein. The at least one pharmaceutically tolerable and/or physiologically harmless excipient (carrier) can preferably be in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation at 20° C. and at atmospheric pressure. The at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically harmless excipient (carrier) can also preferably be selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Wiederum weiterer Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem sechsten Aspekt der vorliegenden Erfindung - ist eine Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, wobei die Zusammensetzung Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, insbesondere zusammen mit mindestens einem pharmazeutisch verträglichen und/oder physiologisch unbedenklichen Exzipienten (Träger), enthält.Another subject of the present invention - according to a sixth aspect of the present invention - is a composition, in particular a pharmaceutical composition, for (use in) the prophylactic and / or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, wherein the Composition contains cineole, preferably 1,8-cineole, in particular together with at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier).

Auch im Rahmen dieses Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bzw. die Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, systemisch appliziert wird.Also within the scope of this aspect of the invention, it is provided in particular that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, or the composition, in particular a pharmaceutical composition, is administered systemically.

Weiterhin kann es auch im Rahmen dieses Erfindungsaspekt erforderlichenfalls vorgesehen sein, dass der Wirkstoff bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bzw. die Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, zusammen mit mindestens einem weiteren Wirkstoff angewendet oder appliziert wird. Der weitere Wirkstoff kann insbesondere ausgewählt sein aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen. Der weitere Wirkstoff wird insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert.Furthermore, it can also be provided within the scope of this aspect of the invention that the active ingredient or the cineole, preferably 1,8-cineole, or the composition, in particular a pharmaceutical composition, is used or administered together with at least one other active ingredient. The other active ingredient can be selected in particular from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active ingredients, (iii) antiviral active ingredients, in particular synthetic antiviral active ingredients such as remdesivir, or protein-based antiviral active ingredients, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations. The further active ingredient is in particular used or applied systemically in the same way.

Erfindungsgemäß bevorzugt ist es, wenn die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, als alleinigen Wirkstoff, insbesondere als alleinigen pharmazeutischen Wirkstoff, enthält.It is preferred according to the invention if the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, contains cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient.

Gemäß einer besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, insbesondere als Reinstoff enthalten, vorzugsweise mit einer Reinheit von mindestens 95 Gew.-%, insbesondere mindestens 96 Gew.-%, bevorzugt mindestens 97 Gew.-%, besonders bevorzugt mindestens 98 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt mindestens 99 Gew.-%, noch mehr bevorzugt mindestens 99,5 %, bezogen auf das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, und/oder vorzugsweise frei von anderen Terpenen.According to a particular embodiment according to this aspect of the invention, the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, can contain cineole, preferably 1,8-cineole, in particular as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight. , preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and /or preferably free from other terpenes.

Gemäß einer weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, frei von anderen Terpenen enthält und/oder dass die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, kein weiteres Terpen enthält und/oder dass die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, frei von anderen Terpenen als Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, ist.According to a further particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided that the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, contains cineole, preferably 1,8-cineol, free from other terpenes and/or that the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, does not contain any contains a further terpene and/or that the composition according to the invention, in particular a pharmaceutical composition, is free from terpenes other than cineole, preferably 1,8-cineole.

Gemäß einer wiederum weiteren besonderen Ausführungsform gemäß diesem Erfindungsaspekt kann es vorgesehen sein, dass die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, in wirksamen, insbesondere pharmazeutisch und/oder therapeutisch wirksamen, Mengen enthält.According to yet another particular embodiment according to this aspect of the invention, it can be provided that the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, contains cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts.

Insbesondere kann es dabei vorgesehen sein, dass die erfindungsgemäße Zusammensetzung, insbesondere pharmazeutische Zusammensetzung, das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, bezogen auf die Zusammensetzung, in relativen Mengen im Bereich von 0,0001 bis 80 Gew.-%, insbesondere 0,001 bis 75 Gew.-%, vorzugsweise 0,005 bis 70 Gew.-%, bevorzugt 0,01 bis 60 Gew.-%, besonders bevorzugt 0,05 bis 55 Gew.-%, ganz besonders bevorzugt 0,1 bis 50 Gew.-%, enthält.In particular, it can be provided that the composition according to the invention, in particular pharmaceutical composition, the cineole, preferably 1,8-cineole, based on the composition, in relative amounts in the range from 0.0001 to 80% by weight, in particular 0.001 to 75% by weight, preferably 0.005 to 70% by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight , contains.

Schließlich ist Gegenstand der vorliegenden Erfindung - gemäß einem siebten Aspekt der vorliegenden Erfindung - gleichermaßen eine pharmazeutische Kombination zur (Verwendung bei der) prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19,
wobei die pharmazeutische Kombination mindestens die nachfolgenden Komponenten (A) und (B) umfasst:

(A) Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol; sowie
(B) mindestens einen weiteren Wirkstoff, ausgewählt aus (i) entzündungshemmenden Wirkstoffen, insbesondere Kortikosteroiden, (ii) blutverdünnenden oder blutgerinnungshemmenden Wirkstoffen, (iiii) antiviral wirkenden Wirkstoffen, insbesondere synthetischen antiviralen Wirkstoffen, wie Remdesivir, oder proteinbasierten antiviralen Wirkstoffen, wie insbesondere monoklonalen Antikörpern, Immunglobulinen und Interferonen; (iv) kardiovaskulären Wirkstoffen, insbesondere Blutdrucksenkern und ACE-Hemmern; sowie deren Kombinationen.

Finally, the subject of the present invention - according to a seventh aspect of the present invention - is likewise a pharmaceutical combination for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19,
wherein the pharmaceutical combination comprises at least the following components (A) and (B):

(A) cineole, preferably 1,8-cineole; such as
(B) at least one other active substance selected from (i) anti-inflammatory active substances, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active substances, (iiii) antiviral active substances, in particular synthetic antiviral active substances such as remdesivir, or protein-based antiviral active substances, such as in particular monoclonal ones antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations.

Auch im Rahmen dieses Erfindungsaspekt ist es insbesondere vorgesehen, dass der Wirkstoff der Komponente (A) bzw. das Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, systemisch appliziert wird.Also within the scope of this aspect of the invention, it is provided in particular that the active substance of component (A) or the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered systemically.

Auch der weitere Wirkstoff der Komponente (B) kann insbesondere gleichermaßen systemisch angewendet bzw. appliziert werden.The further active ingredient of component (B) can also be used or applied systemically in particular in the same way.

Gemäß einer besonderen Ausführungsform dieses Erfindungsaspekts kann es insbesondere vorgesehen sein, dass die Komponenten (A) und (B) getrennt voneinander, insbesondere räumlich getrennt voneinander, aber funktional zusammenhängend und/oder funktional einander zugeordnet vorliegen und/oder verabreicht werden.According to a particular embodiment of this aspect of the invention, it can be provided in particular that components (A) and (B) are present and/or administered separately from one another, in particular spatially separate from one another, but functionally connected and/or functionally associated with one another.

Weiterhin kann es gemäß einer wiederum besonderen Ausführungsform dieses Erfindungsaspekts insbesondere vorgesehen sein, dass die pharmazeutische Kombination in Form eines Kit (d. h. Kit-of-parts), insbesondere als Kit der Komponenten (A) und (B), vorliegt und/oder dass die Komponenten (A) und (B) als Kit (d. h. Kit-of-parts) vorliegen und/oder hergerichtet sind und/oder verabreicht werden.Furthermore, according to another particular embodiment of this aspect of the invention, it can be provided in particular that the pharmaceutical combination is in the form of a kit (i.e. kit-of-parts), in particular as a kit of components (A) and (B), and/or that the Components (A) and (B) are present and/or prepared and/or administered as a kit (i.e. kit-of-parts).

Als Kit bzw. Kit-of-parts wird im Rahmen der vorliegenden Erfindung insbesondere eine Einheit bzw. Anordnung bzw. Zusammenstellung bzw. Kombination der beiden Komponenten (A) und (B) verstanden, bei welcher die beiden Komponenten (A) und (B) zwar getrennt und/oder separat, insbesondere räumlich getrennt und/oder räumlich separiert, vorliegen, aber als funktional zusammenhängende bzw. als funktional einander zugeordnete Komponenten vorgesehen sind bzw. verabreicht werden.In the context of the present invention, a kit or kit-of-parts is understood in particular as a unit or arrangement or assembly or combination of the two components (A) and (B), in which the two components (A) and (B ) are present separately and/or separately, in particular spatially separated and/or spatially separated, but are provided or administered as functionally related components or as components that are functionally associated with one another.

Weitere Ausgestaltungen, Abwandlungen und Variationen sowie Vorteile der vorliegenden Erfindung sind für den Fachmann beim Lesen der Beschreibung ohne Weiteres erkennbar und realisierbar, ohne dass er dabei den Rahmen der vorliegenden Erfindung verlässt.Further configurations, modifications and variations as well as advantages of the present invention can be easily recognized and implemented by a person skilled in the art when reading the description, without departing from the scope of the present invention.

Die folgenden Ausführungsbeispiele dienen lediglich der Veranschaulichung der vorliegenden Erfindung, jedoch ohne die vorliegende Erfindung hierauf zu beschränken.The following exemplary embodiments only serve to illustrate the present invention, but without restricting the present invention thereto.

AUSFÜHRUNGSBEISPIELE:EXEMPLARY EMBODIMENTS:

Beispiel 1: Studien und Beobachtungen in Bezug auf Thrombocyten undExample 1: Studies and Observations Relating to Platelets and

Entzündungsmediation in Verbindung mit einer Cineoltherapie Wie eingangs bereits erläutert und wie von Anmelderin in diesem Zusammenhang überraschend gefunden, können Thrombozyten (Blutplättchen), welche neben der Blutgerinnung auch als immunregulatorische Entzündungszellen fungieren, Coronaviren beherbergen und somit durch Coronaviren ausgelöste Virusinfektionen, insbesondere COVID-19, triggern, wobei der Wirkstoff 1,8-Cineol insbesondere einem im Rahmen der Coronavirusinfektion auftretetenden Hyperinflammationssyndrom und vor allem einer Hyperzytokinämie (Zytokinsturm) entgegenwirken kann und die Coronavirusinfektion einzudämmen imstande ist. Bei bisherigen COVID-19-Infektionsverläufen ist bekannt, dass insbesondere zwei Zustände der Entzündung eintreten können, nämlich derjenige, welcher zu einer Hyperinflammation mit potentiell kritischem Verlauf führt, oder derjenige, welcher zu einer viralen Clearance führt. Vor allem sind Thrombozyten aus der Blutgerinnung und der Wahrung der vaskulären Integrität bekannt; aber jüngere Studien zeigen auch, dass Thrombozyten wichtige aktive Regulatoren des Immunsystems sind und insbesondere dem angeborenen Immunsystem zuzurechnen sind. In diesem Zusammenhang konnten die Bedeutung der Thrombozyten an entzündlich bedingten Erkrankungen nachgewiesen und auf diese Weise Einblicke in die Pathomechanismen erhalten werden.Inflammatory mediation in connection with cineole therapy As already explained at the beginning and as surprisingly found by the applicant in this context, thrombocytes (blood platelets), which in addition to blood clotting also function as immunoregulatory inflammatory cells, can harbor corona viruses and thus viral infections triggered by corona viruses, in particular COVID-19, trigger, whereby the active ingredient 1,8-cineole can counteract in particular a hyperinflammatory syndrome occurring in the context of the coronavirus infection and, above all, hypercytokinemia (cytokine storm) and is able to contain the coronavirus infection. In previous COVID-19 infection courses, it is known that two states of inflammation in particular can occur, namely that which leads to hyperinflammation with a potentially critical course, or that which leads to viral clearance. Most notably, platelets are known from blood coagulation and maintaining vascular integrity; however, recent studies also show that platelets are important active regulators of the immune system and in particular belong to the innate immune system. In this context, the importance of thrombocytes in inflammatory diseases could be demonstrated and in this way insights into the pathomechanisms could be obtained.

Thrombozyten sind im Zusammenhang von viralen Infektionen insbesondere in der Lage, massive Entzündungsreaktionen (insbesondere eine Hyperzytokinämie) zu induzieren und aufrechtzuerhalten sowie Antigene zu präsentieren und Immunreaktionen in viralen Erkrankungen zu starten, aber auch RNA aufzunehmen und diese horizontal an andere Zellen weiterzugeben und darüber hinaus RNA-Viren aufzunehmen und ihnen einen Replikationsort zu bieten. Des Weiteren sind Thrombozyten imstande, sogenannte plättchen- bzw. thrombozytenderivierte Mikrovesikel (platelet-derived microparticles bzw. PMP) zu produzieren und durch PMP-Immunzellen zu regulieren. Aufgrund von klinischen Beobachtungen bei COVID-19-Infektionen können Thrombocyten als zentrale Zielzellen einer COVID-19-Infektion angesehen bzw. bewertet werden: So kann ein verändertes Thrombozyten/Lymphozyten-Verhältnis (sogenanntes platelet-to-lymphocyte ratio bzw. PTR) als inflammatorischer Marker und prognostischer Faktor in Bezug auf den Verlauf von COVID-19-Infektionen herangezogen werden. Auch ein verändertes Koagulationsverhalten lässt den Hinweis zu, dass PTL-Inhibition mit einem milderen Verlauf bei COVID-19-Infektionen verbunden ist. Eine Thrombozytopenie dagegen kann als Marker für einen schweren COVID-19-Verlauf gewertet werden. COVID-19-Infektionen sind im Allgemeinen durch eine Vielzahl proinflammatorische Effektor-Zytokine gekennzeichnet, welche aus Thrombozyten freigesetzt werden, wie z. B. TNF, IL-1β, IL-6, IL-8, G-CSF und GM-CSF.In particular, in the context of viral infections, platelets are able to induce and maintain massive inflammatory reactions (especially hypercytokinemia), as well as to present antigens and start immune responses in viral diseases, but also to take up RNA and pass it horizontally to other cells and beyond RNA -Take in viruses and provide them with a site for replication. Furthermore, thrombocytes are able to produce so-called platelet-derived microvesicles (platelet-derived microparticles or PMP) and to regulate them by PMP immune cells. Based on clinical observations of COVID-19 infections, thrombocytes can be considered or evaluated as the central target cells of a COVID-19 infection: A changed thrombocyte/lymphocyte ratio (so-called platelet-to-lymphocyte ratio or PTR) can be regarded as an inflammatory Marker and prognostic factor related to the course of COVID-19 infections. A changed coagulation behavior also allows the indication that that PTL inhibition is associated with a milder course in COVID-19 infections. Thrombocytopenia, on the other hand, can be evaluated as a marker for a severe course of COVID-19. COVID-19 infections are generally characterized by a variety of pro-inflammatory effector cytokines released from platelets, such as B. TNF, IL-1β, IL-6, IL-8, G-CSF and GM-CSF.

Im Rahmen der vorliegenden Versuche kann durch die Anmelderin ein grundlegendes klinisches und immunologisches Verständnis in Bezug auf die Alteration von Thrombocyten durch 1,8-Cineol im Kontext von COVID-19-Infektionen unter Cineolbehandlung gewonnen werden. In diesem Zusammenhang kann seitens der Anmelderin gezeigt werden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, effizient in der Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, eingesetzt werden kann.Within the scope of the present experiments, the applicant can gain a basic clinical and immunological understanding of the alteration of platelets by 1,8-cineole in the context of COVID-19 infections under cineole treatment. In this context, the applicant can show that cineole, in particular 1,8-cineole, can be used efficiently in the treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Im Rahmen von in-vitro-Studien mit aus gesunden Probanden gewonnenen Thrombocyten, welche zunächst mit 1,8-Cineol inkubiert und dann mit Corona-Viren infiziert werden, kann gezeigt werden, dass sich ein Infektionsausbruch, insbesondere eine Hyperzytokinämie, präventiv verhindern bzw. vermindern lässt.In the context of in-vitro studies with thrombocytes obtained from healthy volunteers, which are first incubated with 1,8-cineol and then infected with corona viruses, it can be shown that an outbreak of infection, in particular hypercytokinemia, can be prevented or prevented. can be reduced.

In weiteren in-vitro-Studien mit aus an COVID-19 erkrankten Patienten gewonnenen Thrombocyten, welche mit 1,8-Cineol inkubiert werden, lassen sich diese Ergebnisse bestätigen, insbesondere dahingehend, dass sich der Infektionsverlauf, insbesondere eine Hyperzytokinämie, verhindern bzw. abschwächen lässt. Diese antivirale Wirkung von 1,8-Cineol bei COVID-19-Infektionen ist vollkommen unerwartet.In further in vitro studies with platelets obtained from patients suffering from COVID-19, which are incubated with 1,8-cineole, these results can be confirmed, in particular with regard to the fact that the course of infection, in particular hypercytokinemia, is prevented or weakened leaves. This antiviral effect of 1,8-cineol in COVID-19 infections is completely unexpected.

Analyse der Veränderung von Thrombocyten COVID-19-positiver PatientenAnalysis of platelet changes in COVID-19 positive patients

Es wird die Veränderung der Thrombocyten in den drei Stadien, d. h. Anschoppung, Vollform der Infektion und post-Infektion, untersucht, insbesondere speziell in dem Kontext der entzündungsmediierenden Aktivierung. Im Einzelnen werden untersucht: die RNA-Textur, das Proteom, das Metabolom, die Existenz von platelet-derived microparticles.The change in platelets in the three stages, viz. H. Congestion, full form of infection and post-infection are being studied, particularly in the context of inflammatory mediating activation. The following are examined in detail: the RNA texture, the proteome, the metabolome, the existence of platelet-derived microparticles.

Gesunde Thrombocyten werden mit COVID-19 inkubiert und funktionell (d. h. in Bezug auf Zytokine) untersucht. Anschließend kann das Virus sowohl in seiner Replikation als auch in der Produktion der in Thrombocyten ausgelösten hyperinflammatorischen Zytokine, welche zum sogenannten Zytokinsturm führen, durch Inkubation mit 1,8-Cineol gehindert werden.Healthy platelets are incubated with COVID-19 and analyzed functionally (i.e. for cytokines). The virus can then be prevented both in its replication and in the production of the hyperinflammatory cytokines triggered in the thrombocytes, which lead to the so-called cytokine storm, by incubation with 1,8-cineole.

Im Einzelnen werden in diesem Zusammenhang:

- initial gesunde Thrombocyten mit 1,8-Cineol inkubiert, dann mit dem Virus infiziert, um präventiv zu zeigen, dass sich die Infektion verhindern bzw. vermindern lässt; und
- COVID-19-infizierte Thrombocyten mit 1,8-Cineol inkubiert, um zu zeigen, dass sich ein Zytokinsturm verhindern lässt.

Specifically, in this context:

- initially healthy platelets incubated with 1,8-cineole, then infected with the virus to preventively show that the infection can be prevented or reduced; and
- COVID-19 infected platelets incubated with 1,8-cineole to show that a cytokine storm can be prevented.

Im Rahmen der vorliegenden Versuche kann somit durch die Anmelderin überraschend ein grundlegendes klinisches und immunologisches Verständnis in Bezug auf die Alteration von Thrombocyten im Kontext von COVID-19-Infektionen unter Cineolbehandlung gewonnen werden. In diesem Zusammenhang kann seitens der Anmelderin gezeigt werden, dass Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, effizient in der Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, eingesetzt werden kann.In the context of the present experiments, the applicant is surprisingly able to gain a basic clinical and immunological understanding of the alteration of thrombocytes in the context of COVID-19 infections under cineole treatment. In this context, the applicant can show that cineole, in particular 1,8-cineole, can be used efficiently in the treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Beispiel 2: Studien und Beobachtungen in Bezug auf die Hemmung der Produktion von Entzündungsmediatoren, insbesondere Zytokinen, durch CineolExample 2: Studies and observations related to the inhibition by cineole of the production of inflammatory mediators, particularly cytokines

Wie eingangs ebenfalls bereits erläutert und wie von Anmelderin in diesem Zusammenhang gleichermaßen überraschend gefunden, bewirkt der Wirkstoff 1,8-Cineol gleichermaßen eine Hemmung in Bezug auf die Produktion von Entzündungsmediatoren, insbesondere Zytokinen, und kann somit im Rahmen einer COVID-19-Therapie eine Hyperzytokinämie (Zytokinsturm) entgegenwirken.As also already explained at the beginning and as equally surprisingly found by the applicant in this context, the active substance 1,8-cineole also inhibits the production of inflammatory mediators, in particular cytokines, and can therefore be used as part of a COVID-19 therapy Counteract hypercytokinemia (cytokine storm).

Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere in Reinform, bewirkt in diesem Zusammenhang eine signifikante Hemmung der Mediatorproduktion; hierdurch wird somit ein entzündungshemmender Effekt bewirkt. Dieser Effekt wird bei systemischer Applikation von Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, im gesamten Körper und vor allem in den gesamten Atemwegen, insbesondere in der gesamten Lunge, d. h. auch bis in die Peripherie und die Alveolen, erreicht. Bei ätherischen Mischölen ist dieser Effekt signifikant schlechter ausgeprägt.In this context, cineole, especially 1,8-cineole, especially in its pure form, causes a significant inhibition of mediator production; this causes an anti-inflammatory effect. This effect is achieved with systemic application of cineole, in particular 1,8-cineole, in the entire body and above all in the entire respiratory tract, in particular in the entire lung, ie also down to the periphery and the alveoli. In the case of essential mixed oils, this effect is significantly less pronounced.

Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, insbesondere in Reinform, bewirkt in diesem Zusammenhang eine signifikante Hemmung der Mediatorproduktion: Selbst niedrige therapeutische Konzentrationen von 1,8-Cineol können bereits die Produktion von IL-1beta (Interleukin-1beta) im Vergleich zu subtherapeutischen Konzentrationen von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason), für welche keine signifikante Hemmung nachgewiesen werden, dennoch signifikant hemmen, d.h. durch Kombination von 1,8-Cineol mit den betreffenden Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) kann eine signifikante Hemmung sogar für subtherapeutische, aber selbstverständlich auch für therapeutische Dosen bzw. Konzentrationen von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) mit einer resultierenden Intensivierung der Wirkung der Kortikosteroide nachgewiesen werden.In this context, cineole, especially 1,8-cineole, especially in its pure form, causes a significant inhibition of mediator production: Even low therapeutic concentrations of 1,8-cineole can already reduce the production of IL-1beta (interleukin-1beta) compared to subtherapeutic Concentrations of corticosteroids (e.g. dexamethasone in particular) for which no significant inhibition is detected can nevertheless significantly inhibit, i.e. by combining 1,8-cineol with the relevant corticosteroids (e.g. dexamethasone in particular) significant inhibition can even occur for subtherapeutic, but of course also for therapeutic doses or concentrations of corticosteroids (e.g. in particular dexamethasone) with a resulting intensification of the effect of the corticosteroids.

Die nachfolgende Tabelle 1 zeigt die hemmende Aktivität von 1,8-Cineol als Reinstoff (10^-6 mol/l) einerseits und Dexamethason andererseits sowie deren Kombinationen in Bezug auf die LPS-stimulierte Produktion von IL-1beta in humanen Monozyten in vitro. Die monozytäre IL-1beta-Produktion (n = 14, 4 Experimente) in Monozyten wird durch Cineol (10^-6 mol/l) im Vergleich zur Kontrolle signifikant gehemmt. Mischöl (Eukalyptusöl) mit nur ca. 60 % 1,8-Cineol in derselben Konzentration (10^-6 mol/l) hemmt die IL-1beta-Produktion signifikant schwächer als 1,8-Cineol als Reinstoff. Dexamethason in subtherapeutischen Dosen (10^-9 mol/l) bewirkt keine signifikante Hemmung. Cineol und Dexamethason in Kombination dagegen hemmen synergistisch die IL-1beta-Produktion, d. h. stärker als Dexamethason allein (und zwar auch schon bei subtherapeutischen Konzentrationen von Dexamethason von nur 10^-9 mol/l). Im Vergleich zu Cineol (10^-6 mol/l) allein wird die IL-1beta-Produktion durch Zusatz von Dexamethason synergistisch und signifikant stärker gehemmt (p < 0,05).Table 1 below shows the inhibitory activity of 1,8-cineole as a pure substance (10 ^-6 mol/l) on the one hand and dexamethasone on the other hand and their combinations in relation to the LPS-stimulated production of IL-1beta in human monocytes in vitro. The monocytic IL-1beta production (n=14, 4 experiments) in monocytes is significantly inhibited by cineole (10 ^-6 mol/l) compared to the control. Mixed oil (eucalyptus oil) with only approx. 60% 1,8-cineole in the same concentration (10 ^-6 mol/l) inhibits IL-1beta production significantly less than 1,8-cineole as a pure substance. Dexamethasone in subtherapeutic doses (10 ^-9 mol/l) causes no significant inhibition. In contrast, cineol and dexamethasone in combination synergistically inhibit IL-1beta production, ie more than dexamethasone alone (even at subtherapeutic concentrations of dexamethasone of only 10 ^-9 mol/l). In comparison to cineole (10 ^-6 mol/l) alone, the IL-1beta production is inhibited synergistically and significantly more by the addition of dexamethasone (p<0.05).

Die in Tabelle 1 dargestellten Ergebnisse aus humanen Monozytenkulturen zeigen, dass die LPS-stimulierte Produktion von IL-1beta durch 1,8-Cineol signifikant gehemmt wird und dass die LPS-stimulierte Produktion von IL-1beta durch eine Kombination von 1,8-Cineol und Dexamethason signifikant stärker gehemmt wird als durch Dexamethason allein oder auch als durch 1,8-Cineol allein (siehe nachfolgende Tabelle 1).The results from human monocyte cultures presented in Table 1 show that LPS-stimulated production of IL-1beta is significantly inhibited by 1,8-cineole and that LPS-stimulated production of IL-1beta by a combination of 1,8-cineole and dexamethasone is significantly more inhibited than either dexamethasone alone or 1,8-cineole alone (see Table 1 below).

In diesem Zusammenhang zeigen die Versuche eine hemmende Wirkung in Bezug auf die Produktion von IL-1beta durch das Monoterpen 1,8-Cineol einerseits und durch das Kortikosteroid Dexamethason andererseits sowie deren Kombination in LPS-stimulierten humanen Monozyten in vitro. Die Zugabe bereits geringer Mengen von 1,8-Cineol bewirkt eine signifikante Steigerung der Wirkung des Kortikosteroids, einhergehend mit einer gesteigerten Hemmung von IL-1beta: Monozyten (n = 14, 4 Experimente) von gesunden Probanden (10⁵/ ml) werden über 20 Stunden mit 1,8-Cineol (10^-6 mol/l = 0,015 µg/ml) und dem Kortikosteroid Dexamethason (10^-12 mol/l bzw. 10^-9 mol/l) sowie deren Kombination in Gegenwart von LPS (10 mg/ml) inkubiert. In Zellkulturüberständen wird die Produktion von IL-1beta durch ELISA (Fa. Cayman Chemical, Ann Arbor, Michigan, USA) bestimmt. 1,8-Cineol allein und therapeutisch relevante Konzentrationen von Dexamethason allein (10^-9 mol/l) hemmen jeweils signifikant die Produktion von IL-1beta. Dagegen wird die LPS-stimulierte Produktion durch eine Kombination von 1,8-Cineol (10^-6 mol/l) plus Dexamethason signifikant stärker gehemmt als durch Dexamethason allein. 1,8-Cineol intensiviert insbesondere die Wirkung bereits subtherapeutischer Konzentrationen von Dexamethason. Tabelle 1: Hemmende Aktivität von 1,8-Cineol (Cineol), Dexamethason (Dex.) und Kombinationen von 1,8-Cineol und Dexamethason in Bezug auf die LPS-stimulierte Produktion von IL-1beta in humanen Monozyten Konzentration IL-1 beta Effekt vs. Kontrolle mol/l pg/5 × 10^-4 Zellen Hemmung (%) p-Wert Kontrolle 5252 ± 1017 0 ± 19 - Mischöl 10^-6 (Eukalyptusöl) 4732 ± 473 9,9 ±10 0,1901 Cineol 10^-6 3548 ± 600 32,4 ± 17 0,0100 Dex. 10^-12 5245 ±1027 0,1 ± 19 0,9634 Dex. 10^-9 2655 ± 546 49,5 ± 20 0,0449 Cineol 10^-6 + Dex. 10^-12 3965 ± 641 24,6 ± 16 0,1904 Cineol 10^-6 + Dex. 10^-9 348 ± 55 93,5 ± 16 0,0049 In this context, the experiments show an inhibitory effect on the production of IL-1beta by the monoterpene 1,8-cineol on the one hand and by the corticosteroid dexamethasone on the other hand and their combination in LPS-stimulated human monocytes in vitro. The addition of even small amounts of 1,8-cineole causes a significant increase in the effect of the corticosteroid, accompanied by an increased inhibition of IL-1beta: monocytes (n = 14, 4 experiments) from healthy volunteers (10 ⁵ / ml) become over 20 hours with 1,8-cineole (10 ^-6 mol/l = 0.015 µg/ml) and the corticosteroid dexamethasone (10 ^-12 mol/l or 10 ^-9 mol/l) and their combination in the presence of LPS (10 mg/ml). The production of IL-1beta in cell culture supernatants is determined by ELISA (from Cayman Chemical, Ann Arbor, Michigan, USA). 1,8-Cineole alone and therapeutically relevant concentrations of dexamethasone alone (10 ^-9 mol/l) each significantly inhibit the production of IL-1beta. In contrast, the LPS-stimulated production is significantly more strongly inhibited by a combination of 1,8-cineol (10 ^-6 mol/l) plus dexamethasone than by dexamethasone alone. In particular, 1,8-cineole intensifies the effect of already subtherapeutic concentrations of dexamethasone. Table 1: Inhibitory activity of 1,8-cineole (Cineole), dexamethasone (Dex.) and combinations of 1,8-cineole and dexamethasone on the LPS-stimulated production of IL-1beta in human monocytes concentration IL-1 beta Effect vs Control minor pg/ ^{5x10 -4} cells inhibition (%) p-value control 5252±1017 0±19 - Mixed oil 10 ^-6 (eucalyptus oil) 4732±473 9.9±10 0.1901 cineole 10 ^-6 3548±600 32.4±17 0.0100 dex. ^10-12 5245±1027 0.1±19 0.9634 dex. 10 ^-9 2655±546 49.5±20 0.0449 cineole 10 ^-6 + dex. ^10-12 3965±641 24.6±16 0.1904 cineole 10 ^-6 + dex. 10 ^-9 348±55 93.5±16 0.0049

Die Studien der Anmelderin zeigen somit insgesamt, dass der Wirkstoff Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, vor allem in Form der Reinsubstanz, imstande ist, bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, den betreffenden Infektionsverlauf abzuschwächen bzw. abzuwehren, insbesondere eine Hyperzytokinämie zu verhindern bzw. abzuschwächen. Diese antivirale Wirkung von 1,8-Cineol bei COVID-19-Infektionen ist vollkommen unerwartet und lässt sich durch systemische Gabe von Kortikosteroiden (z. B. insbesondere Dexamethason) sogar noch weiterführend steigern, insbesondere in synergistischer Weise.The applicant's studies thus show overall that the active substance cineole, in particular 1,8-cineole, especially in the form of the pure substance, is capable of being used in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 to weaken or ward off the relevant course of infection, in particular to prevent or weaken hypercytokinemia. This antiviral effect of 1,8-cineol in COVID-19 infections is completely unexpected and can be enhanced even further by systemic administration of corticosteroids (e.g. dexamethasone in particular), especially in a synergistic manner.

Beispiel 3: Studien und Beobachtungen in Bezug auf eine antioxidative und NO-regulative Wirkung von CineolExample 3: Studies and observations regarding an antioxidant and NO-regulatory effect of cineole

Wie eingangs gleichermaßen dargelegt und von der Anmelderin gleichermaßen überraschend gefunden, wirkt 1,8-Cineol auch als Antioxidans und NO-Regulator in Bezug auf bei durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19, auftretende Oxidationsprozesse und NO-Mangelzustände im Körper bzw. in den Organen der betroffenen Patienten.As explained at the outset and equally surprisingly found by the applicant, 1,8-cineole also acts as an antioxidant and NO regulator with regard to oxidation processes and NO deficiency states in the body or in the lungs that occur in viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 .in the organs of the affected patients.

NO als solches wirkt als antiinflammatorischer Mediator sowie als Hemmstoff von Entzündungsmediatoren und der Thrombozytenaggregation und als Aktivator der ziliären Funktion und mukosalen Clearance und schützt insbesondere vor respiratorischen Infekten und Exazerbationen respiratorischer Infekte. In dieser Hinsicht ist Cineol, insbesondere 1,8-Cineol, geeignet, um als Wirkstoff bzw. Therapeutikum die bei Coronavirus-Infektionen vorliegende supprimierte NO-Produktion durch günstigen Abbau von O₂ ^--Radikalen mit Induktion von NO zu normalisieren und den jeweiligen Erfordernissen entsprechend durch Modulation adäquat anzupassen.NO as such acts as an anti-inflammatory mediator as well as an inhibitor of inflammatory mediators and platelet aggregation and as an activator of ciliary function and mucosal clearance and in particular protects against respiratory infections and exacerbations of respiratory infections. In this regard, cineole, in particular 1,8-cineole, is suitable as an active ingredient or therapeutic agent to normalize the suppressed NO production present in coronavirus infections by favorable degradation of O ₂ ^- radicals with induction of NO and the respective requirements appropriately adjusted accordingly by modulation.

Im Rahmen der vorliegenden Erfindung können modulierende antioxidative und antiinflammatorische Wirkungen von 1,8-Cineol zur Kontrolle oxidativer Prozesse und Induktion der Stickoxidproduktion (NO-Produktion) nachgewiesen werden. Auf der Suche nach der zugrundeliegenden Eigenschaft von 1,8-Cineol zur Intensivierung antiinflammatorischer Wirkungen bei der Therapie von COVID-19 wird eine antioxidative Wirkung für 1,8-Cineol durch Hemmung der Produktion von Superoxiden (O₂ ^--Radikale), der Aktivität von Superoxiddismutasen (SOD) und von Wasserstoffperoxid (H₂O₂) gefunden. Hierbei wird eine Hemmung der spontanen und stimulierten Produktion von Superoxiden (O₂ ^--Radikalen) bei therapeutischen Konzentrationen von 1,8-Cineol nachgewiesen, so dass die Bereitstellung des Substrats für die Dismutierung von O₂ ^--Radikalen über eine durch 1,8-Cineol partiell gehemmte Superoxid-Dismutaseaktivität auch bei niedrigeren Konzentrationen und im therapeutischen Bereich die Produktion von O₂ ^--Radikalen und H₂O₂ hemmt. Als wesentliche Ursache für diese antioxidative Wirkung von 1,8-Cineol wird überraschend dessen Eigenschaft als aktiver Induktor der NO-Produktion gefunden, d. h. 1,8-Cineol ist imstande, aktiv die NO-Produktion durch Vermittlung antioxidativer Wirkungen zu induzieren (siehe nachfolgende Tabelle 2).Within the scope of the present invention, modulating antioxidant and anti-inflammatory effects of 1,8-cineol for controlling oxidative processes and inducing nitrogen oxide production (NO production) can be demonstrated. In search of the underlying property of 1,8-cineole to intensify anti-inflammatory effects in the therapy of COVID-19, an antioxidant effect for 1,8-cineole by inhibition of superoxide (O ₂ ^- -radicals) production, activity of superoxide dismutases (SOD) and of hydrogen peroxide (H ₂ O ₂ ). In this connection, an inhibition of the spontaneous and stimulated production of superoxides (O ₂ ^- radicals) is demonstrated at therapeutic concentrations of 1,8-cineol, so that the provision of the substrate for the dismutation of O ₂ ^- radicals via a through 1,8 -Cineol partially inhibited superoxide dismutase activity, even at lower concentrations and in the therapeutic range, inhibits the production of O ₂ ^- radicals and H ₂ O ₂ . Surprisingly, the main reason for this antioxidant effect of 1,8-cineole is found to be its property as an active inducer of NO production, i.e. 1,8-cineole is able to actively induce NO production by mediating antioxidant effects (see table below 2).

Die nachfolgende Tabelle 2 zeigt den Effekt von 1,8-Cineol auf die PMA-stimulierte Superoxid-Produktion (O₂ ^--Produktion) (in RPMI-1640) humaner Monozyten in vitro. Die dosisabhängigen Effekte von 1,8-Cineol (4 Experimente, n = 14) auf die O₂ ^--Produktion werden durch Bestimmung von INT-Formazan in Kulturüberständen (RPMI-1640) humaner Monozyten (10⁵/ ml) nach 20 Stunden gemessen. Die O₂ ^--Produktion wird nicht durch PMA (500 mmol/l) stimuliert. Für die statistische Analyse wird der nichtparametrische Mann & Whitney-Test herangezogen (p < 0,05). Hierbei können modulierende Einflüsse von 1,8-Cineol zur Kontrolle oxidativer und somit zellschädigender und proinflammatorischer Einflüsse (wie sie auch bei COVID-19 auftreten) durch Hemmung von O₂ ^--Radikalen und durch eine gegenläufige Stimulation von antiinflammatorischem NO im therapeutischen Bereich von 1,8-Cineol nachgewiesen werden. Tabelle 2: Effekt von 1,8-Cineol auf die PMA-stimulierte Superoxidproduktion (O₂ ^--Produktion) in RPMI 1640 humaner Monozyten in vitro 1,8-Cineol INT-Formazan Vergleich zur Kontrolle p-Wert µg/ml (mol/l) (nmol/10⁵) (%) spontan 4828 ± 251 - - PMA 4203 ± 267 -12,9 ± 6 0,0990 0,0015 (10^-8) 5364 ± 229 +27,6 ± 4 0,0083 1,2 (8 × 10^-6) 4099 ± 234 -2,5 ± 6 0,7721 1,5 (10^-5) 2438 ± 389 -42 ± 16 0,0024 3,0 (2 × 10^-5) 634 ± 139 -84,9 ± 22 < 0,0001 Table 2 below shows the effect of 1,8-cineole on PMA-stimulated superoxide production (O ₂ ^- production) (in RPMI-1640) of human monocytes in vitro. The dose-dependent effects of 1,8-cineole (4 experiments, n=14) on O ₂ ^- production are measured by determining INT-formazan in culture supernatants (RPMI-1640) of human monocytes (10 ⁵ / ml) after 20 hours . O ₂ ^- production is not stimulated by PMA (500 mmol/l). The non-parametric Mann & Whitney test was used for the statistical analysis (p < 0.05). Here, modulating influences of 1,8-cineole can be used to control oxidative and thus cell-damaging and pro-inflammatory influences (as they also occur with COVID-19) by inhibiting O ₂ ^- radicals and by counteracting stimulation of anti-inflammatory NO in the therapeutic range of 1 ,8-cineol can be detected. Table 2: Effect of 1,8-cineole on PMA-stimulated superoxide production (O ₂ ^- production) in RPMI 1640 human monocytes in vitro 1,8-cineole INT formazan comparison to the control p-value µg/mL (mol/L) (nmol/10 ⁵ ) (%) spontaneous 4828±251 - - PMA 4203±267 -12.9±6 0.0990 0.0015 (10 ^-8 ) 5364±229 +27.6±4 0.0083 1.2 (8 × 10 ^-6 ) 4099±234 -2.5±6 0.7721 1.5 (10 ^-5 ) 2438±389 -42±16 0.0024 3.0 (2 × 10 ^-5 ) 634±139 -84.9±22 < 0.0001

Die vorstehende Tabelle 2 zeigt somit den konzentrationsabhängigen modulierenden Effekt von 1,8-Cineol auf die O₂ ^-- und NO-Produktion in stimulierten humanen Monozyten in vitro: Nach Stimulation (20 Stunden) normaler humaner Monozyten (10⁵/ ml) wird in der Kontrolle (d. h. ohne 1,8-Cineol) die Produktion von NO induziert und von O₂ ^- supprimiert. Niedrige subtherapeutische Konzentrationen von 1,8-Cineol dagegen induzieren leichtgradig die O₂ ^--Produktion, aber hemmen bereits die NO-Produktion. Im therapeutischen Dosisbereich von 1,8-Cineol dagegen wird die O₂ ^--Produktion stark gehemmt, und zwar in Gegenwart stark bzw. siginifikant stimulierender Effekte auf die NO-Produktion.Table 2 above thus shows the concentration-dependent modulating effect of 1,8-cineole on O ₂ ^- and NO production in stimulated human monocytes in vitro: After stimulation (20 hours) of normal human monocytes (10 ⁵ / ml), in the control (ie without 1,8-cineole) induces the production of NO and suppresses O ₂ ^- . On the other hand, low subtherapeutic concentrations of 1,8-cineol induce O ₂ ^- production to a slight degree, but already inhibit NO production. On the other hand, in the therapeutic dose range of 1,8-cineole, the O ₂ ^- production is strongly inhibited, specifically in the presence of strongly or significantly stimulating effects on the NO production.

Diese Ergebnisse sind auch von integraler Bedeutung für das Verständnis in Bezug auf die Therapie von Coronavirus-Infektionen, insbesondere COVID-19, mit 1,8-Cineol: So wird eine erhöhte Produktion von O₂ ^--Radikalen, wie sie bei Coronavirus-Infektionen, insbesondere COVID-19, auftritt, durch Therapie mit 1,8-Cineol dauerhaft gehemmt und außerdem zudem vorteilhaft als Substrat für die Produktion von NO genutzt. NO wiederum wirkt als antiinflammatorischer Mediator sowie als Hemmstoff von Entzündungsmediatoren und der Thrombozytenaggregation sowie als Aktivator der ziliären Funktion und mukosalen Clearance und schützt zusammenfassend vor respiratorischen Infekten und deren Exazerbationen. In dieser Hinsicht ist 1,8-Cineol geeignet, als COVID-19-Therapeutikum die bei COVID-19 supprimierte NO-Produktion durch günstigen Abbau von O₂ ^--Radikalen mit Induktion von NO zu normalisieren und den jeweiligen Erfordernissen entsprechend durch Modulation adäquat anzupassen.These results are also of integral importance for the understanding of the therapy of coronavirus infections, especially COVID-19, with 1,8-cineole: thus, an increased production of O ₂ ^- radicals, as seen in coronavirus infections , especially COVID-19, is permanently inhibited by therapy with 1,8-cineol and is also advantageously used as a substrate for the production of NO. NO, in turn, acts as an anti-inflammatory mediator and as an inhibitor of inflammatory mediators and platelet aggregation, as well as an activator of ciliary function and mucosal clearance, and in summary protects against respiratory infections and their exacerbations. In this respect, 1,8-cineole is suitable as a COVID-19 therapeutic agent to normalize the NO production suppressed in COVID-19 by favorable degradation of O ₂ ^- radicals with induction of NO and to adequately adapt it to the respective requirements by modulation .

Insgesamt eignet sich somit Cineol, vorzugsweise 1,8-Cineol, auf Basis der überraschend aufgefundenen Erkenntnisse der Anmelderin in effizienter Weise zur Verwendung bei der prophylaktischen und/oder therapeutischen Behandlung von durch Corona-Viren hervorgerufenen Viruserkrankungen, insbesondere COVID-19 (z. B. als alleiniges Therapeutikum oder aber in Co-Therapie mit weiteren Wirkstoffen, wie zuvor beschrieben, insbesondere Kortikosteroiden, wie z. B. Dexamethason).Overall, based on the applicant's surprising findings, cineole, preferably 1,8-cineole, is therefore suitable in an efficient manner for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19 (e.g as the sole therapeutic agent or in co-therapy with other active ingredients, as described above, in particular corticosteroids such as dexamethasone).

Claims

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use in the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use after claim 1 , wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered systemically, in particular perorally or parenterally, preferably perorally, and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is for systemic, in particular perorally or parenterally, preferably perorally, application is prepared.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use after claim 1 or claim 2 , wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered in the form of a dosage form to be administered orally and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is prepared in a dosage form to be administered orally.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered as a systemic dosage form that is resistant to gastric juice but soluble in the small intestine, preferably as a capsule, coated tablet, pill, tablet or the like and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, for administration as enteric-coated, but soluble in the small intestine Liche systemic dosage form, preferably capsule, coated tablet, pill, tablet or the like, is prepared.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts and/or wherein the cineole, preferably 1,8- cineole, for administration in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is administered at a daily dose in the range from 1 to 5,000 mg/diem, in particular in the range from 2 to 3,000 mg/diem diem, preferably in the range from 5 to 2500 mg/diem, preferably in the range from 10 to 2000 mg/diem, particularly preferably in the range from 50 to 1500 mg/diem, and/or wherein the cineole, preferably 1,8- Cineole, for administration with a daily dose in the range from 1 to 5000 mg/diem, in particular in the range from 2 to 3000 mg/diem, preferably in the range from 5 to 2500 mg/diem, preferably in the range from 10 to 2000 mg/diem, particularly preferably in the range from 50 to 1500 mg/diem.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered as a pure substance; in particular wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, has a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered; and or in particular wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is free from other terpenes and/or in particular wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, contains no other terpenes.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered together with at least one physiologically acceptable carrier (excipient); in particular wherein the physiologically acceptable carrier (excipient) is miscible with and/or soluble in 1,8-cineole; and/or in particular where the physiologically acceptable carrier (excipient) is in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation at 20° C. and at atmospheric pressure; and/or in particular where the physiologically acceptable carrier (excipient) is selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids .

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, in or in the form of a composition, in particular pharmaceutical composition, in particular together with at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipients (carrier), is present and/or administered; in particular wherein the composition contains cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient; and/or in particular where the composition contains cineole, preferably 1,8-cineole, as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, in particular preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and/or preferably free from other terpenes; and/or in particular wherein the composition contains the cineol, preferably 1,8-cineole, free from other terpenes and/or in particular wherein the composition contains no further terpene and/or in particular wherein the composition is free from terpenes other than cineol, preferably 1, 8-cineole; is; and/or in particular wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts; and/or in particular wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, in relative amounts of the composition in the range 0.0001 to 80% by weight, more preferably 0.001 to 75% by weight, preferably 0.005 to 70% by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight; and/or in particular wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is miscible with and/or soluble in 1,8-cineol, preferably wherein the at least at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) at 20° C. and at atmospheric pressure in the liquid or solid, preferably liquid, aggregate state and/or preferably wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is selected is from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered in liposome-enclosed and/or liposomally-packaged form; and or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is present and/or administered in micellated form and/or in a micellar administration form.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to one of the preceding claims, wherein the cineole is present or used and/or administered without and/or in the absence of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used or administered together with at least one other active ingredient; in particular where the further active substance is selected from (i) anti-inflammatory active substances, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active substances, (iiii) antiviral active substances, in particular synthetic antiviral active substances such as remdesivir, or protein-based antiviral active substances, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; and their combinations; and or in particular where the further active substance is used and/or administered separately, in particular spatially separated, from the cineole, preferably 1,8-cineole, but functionally connected thereto, in particular in the form of a kit (kit-of-part).

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used as a co-therapeutic agent and/or as a co-medication as part of a COVID-19 basic therapy and /or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used as or in combination therapy with a basic COVID-19 therapy and/or existing COVID-19 therapy.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used for the prophylactic and/or therapeutic treatment, in particular for the suppression or attenuation, of a hyperinflammatory syndrome occurring in the context of a COVID-19 infection, optionally in co-medication with a preferably systemically administered corticosteroid , especially dexamethasone; and or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, exerts a suppressing or weakening effect in relation to a hyperinflammatory syndrome occurring in the context of a COVID-19 infection, optionally in co-medication with a preferably systemically administered corticosteroid, in particular dexamethasone.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used for the prophylactic and/or therapeutic treatment, in particular for the suppression or attenuation, of a hypercytokinemia (cytokine storm) occurring as part of a COVID-19 infection, in particular a cytokine release syndrome (CRS). is, if necessary in co-medication with a preferably systemically applied corticosteroid, in particular dexamethasone; and or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, exerts a suppressing or weakening effect in relation to hypercytokinemia (cytokine storm) occurring as part of a COVID-19 infection, in particular in relation to a cytokine release syndrome (CRS), optionally in Co - Medication with a preferably systemically applied corticosteroid, especially dexamethasone.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, for suppressing or reducing the inflammatory mediation occurring as part of a COVID-19 infection, in particular one as part of a hypercytokinemia (cytokine storm) occurring during COVID-19 infection; and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, has a suppressing or weakening effect in relation to inflammatory mediation occurring as part of a COVID-19 infection, in particular in relation to hypercytokinemia (cytokine storm) occurring in the context of a COVID-19 infection ), exercises.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used to suppress the replication of corona viruses, in particular to suppress the replication of corona viruses taking place in thrombocytes, in particular in the context of a COVID-19 infection; and or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, exerts a suppressing effect in relation to the replication of corona viruses, in particular in relation to a replication of corona viruses taking place in thrombocytes, in particular in the context of a COVID-19 infection.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, occurring systemic organ involvement (organ diseases), in particular bronchopulmonary, cardiac and/or renal organ involvement (organ diseases), and/or neurological symptoms, complications or manifestations occurring in viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, as an inducer of NO production and/or for eliminating or alleviating viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, occurring NO deficiency states (NO deficiency situations) in the body of a sick patient is used and / or functions.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of the preceding claims, wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, is used to remedy or alleviate oxidative and/or viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19. or inflammatory conditions in the body of a sick patient and/or functions.

Use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Use of cineole, preferably 1,8-cineole, for the manufacture of a pharmaceutical or medicament for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19.

Use of cineole, preferably 1,8-cineole, as an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, or for the production of an antiviral agent for the prophylactic and/or therapeutic treatment of corona virus Viral diseases caused by viruses, in particular COVID-19.

Method for the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, in which method a pharmaceutically effective or therapeutically effective amount is administered to a patient suffering from a viral disease caused by corona viruses, in particular COVID-19 administered to cineole, preferably 1,8-cineole.

Drug or medicament, in particular antiviral agent, for (use in) prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, wherein the drug or medicament, in particular antiviral agent, cineole, preferably 1,8-cineole, together with at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier).

Medicines or drugs, especially antivirals, after Claim 25 or drug or medicament, in particular antiviral agent, for use after Claim 25 , wherein the medicinal product or medicament contains cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient; and or wherein the medicinal product or medicament contains cineole, preferably 1,8-cineole, as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and/or preferably free from other terpenes; and/or wherein the drug or drug contains cineole, preferably 1,8-cineol, free from other terpenes and/or wherein the drug or drug contains no other terpene and/or wherein the drug or drug is free from terpenes other than cineole, preferably 1,8-cineole; and/or wherein the medicinal product or medicament contains the cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts; and/or wherein the drug or medicament contains the cineole, preferably 1,8-cineole, based on the drug or medicament, in relative amounts ranging from 0.0001 to 80% by weight, in particular 0.001 to 75% by weight, preferably 0.005 to 70% by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight; and/or wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is miscible with and/or soluble in 1,8-cineole, preferably wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is 20 °C and at atmospheric pressure in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation and/or preferably wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically harmless excipient (carrier) is selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain ones Triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Composition, in particular pharmaceutical composition, for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, wherein the composition contains cineole, preferably 1,8-cineole, in particular together with at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipients (carriers).

Composition, in particular pharmaceutical composition, after Claim 27 or composition, in particular pharmaceutical composition, for use Claim 27 , wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, as the sole active ingredient, in particular as the sole pharmaceutical active ingredient; and/or wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, as a pure substance, preferably with a purity of at least 95% by weight, in particular at least 96% by weight, preferably at least 97% by weight, particularly preferably at least 98% by weight, very particularly preferably at least 99% by weight, even more preferably at least 99.5%, based on the cineole, preferably 1,8-cineole, and/or preferably free from other terpenes; and/or wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, free from other terpenes and/or wherein the composition contains no further terpene and/or wherein the composition is free from terpenes other than cineole, preferably 1,8-cineole , is; and/or wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, in effective, in particular pharmaceutically and/or therapeutically effective, amounts; and/or wherein the composition contains the cineole, preferably 1,8-cineole, based on the composition, in relative amounts ranging from 0.0001 to 80% by weight, more preferably from 0.001 to 75% by weight, preferably from 0.005 to 70% % by weight, preferably 0.01 to 60% by weight, particularly preferably 0.05 to 55% by weight, very particularly preferably 0.1 to 50% by weight; and/or wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is miscible with and/or soluble in 1,8-cineole, preferably wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically acceptable excipient (carrier) is 20 °C and at atmospheric pressure in the liquid or solid, preferably liquid, state of aggregation and/or preferably wherein the at least one pharmaceutically acceptable and/or physiologically harmless excipient (carrier) is selected from the group of fatty acid esters, preferably triglycerides of fatty acids, particularly preferably medium-chain ones Triglycerides (medium chain triglycerides or MCT), very particularly preferably triglycerides of C ₆ -C ₁₂ fatty acids.

Cineole, preferably 1,8-cineole, for use according to any one of Claims 1 until 20 , use after one of Claims 21 until 23 , procedure after Claim 24 , drug or drug after Claim 25 or 26 as well as composition Claim 27 or 28 , wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, in particular the drug or drug or the composition, is administered in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, in particular the drug or drug or the composition being adapted for administration in pharmaceutically effective or therapeutically effective amounts, respectively; and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, in particular the drug or medicament or the composition, is administered systemically; and/or wherein the cineole, preferably 1,8-cineole, in particular the drug or medicament or the composition, is used or administered together with at least one other active ingredient, in particular the other active ingredient is selected from (i) anti-inflammatory active ingredients, in particular corticosteroids , (ii) blood-thinning or anticoagulant agents, (iiii) antiviral agents, in particular synthetic antiviral agents such as remdesivir, or protein-based antiviral agents, such as in particular monoclonal antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations.

Pharmaceutical combination for (use in) the prophylactic and/or therapeutic treatment of viral diseases caused by corona viruses, in particular COVID-19, the pharmaceutical combination comprising at least the following components (A) and (B): (A) cineole, preferably 1,8-cineole; such as (B) at least one other active substance selected from (i) anti-inflammatory active substances, in particular corticosteroids, (ii) blood-thinning or anticoagulant active substances, (iiii) antiviral active substances, in particular synthetic antiviral active substances such as remdesivir, or protein-based antiviral active substances, such as in particular monoclonal ones antibodies, immunoglobulins and interferons; (iv) cardiovascular agents, particularly antihypertensives and ACE inhibitors; as well as their combinations.

Pharmaceutical combination after Claim 30 or pharmaceutical combination for use according to Claim 30 , wherein the components (A) and (B) are present and/or administered separately from one another, in particular spatially separated from one another, but functionally connected and/or functionally associated with one another; and/or wherein the pharmaceutical combination is in the form of a kit (kit-of-parts), in particular as a kit of components (A) and (B), and/or wherein components (A) and (B) are present as a kit (kit -of-parts) are present and/or prepared and/or administered.

Use after one of Claims 21 until 23 , procedure after Claim 24 , drug or drug after Claim 25 or 26 , composition after Claim 27 or 28 and pharmaceutical combination Claim 30 or 31 , each characterized by one or more of the features of Claims 1 until 20 .