DE102018205672A1 - Zwischenglied für die Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Zwischenglied (1) für ein Stethoskop (40), wobei das Zwischenglied (1) umfasst- einen Eingangsanschluss (2) für einen ersten Stethoskop-Teil (11), der Schall von einen Stethoskop-Kopf (41) heranführt,- einen Ausgangsanschluss (3) für einen zweiten Stethoskop-Teil (13), der Schall zu wenigstens einem Ohrinterface (45a-b) führt,- einen Verbindungskanal (8) zwischen Eingangsanschluss (2) und Ausgangsanschluss (3), der Schall vom Eingangsanschluss (2) zum Ausgangsanschluss (3) führen kann, und- eine elektronische Verstärkeranordnung (5), umfassenda) eine Mikrofon-Anordnung (14) zur Aufnahme von über den Eingangsanschluss (2) erhaltenem Schall,b) eine Lautsprecher-Anordnung (15) zur Abgabe von Schall zum Ausgangsanschluss (3),c) einen elektronischen Verstärker (16), mit dem von der Mikrofon-Anordnung (14) aufgenommene Signale verstärkt der Lautsprecher-Anordnung (15) zugeleitet werden können,d) einen Energiespeicher (17) zur Versorgung der elektronischen Verstärkeranordnung (5) mit elektrischem Strom. Die Erfindung macht eine elektronische Verstärkungsfunktion für Stethoskope auf einfache und kostengünstige Weise nachträglich verfügbar, und verbessert gleichzeitig die Einsatzbereitschaft des Stethoskops.

Description

• Die Erfindung betrifft ein Zwischenglied für die Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops mit einer elektronischen Verstärkungsfunktion.
• Stethoskope dienen dazu, Schallphänomene aus dem Inneren von Körpern besser hörbar zu machen. Insbesondere können die Geräusche von inneren Organen von Patienten, wie Herz oder Lunge, mit einem Stethoskop abgehört werden (so genannte Askultation) und so Hinweise für den Zustand dieser Organe liefern. Stethoskope können aber auch etwa im Maschinenbau eingesetzt werden, um die Funktion einer Maschine zu überprüfen.
• Die verbreitetsten Stethoskope sind mechanische Stethoskope (auch akustische Stethoskope genannt). Bei diesen wird der vom zu untersuchenden Körper aufgenommene Schall von einem Stethoskop-Kopf mechanisch über einen Schlauch bis zu einem Ohrinterface übertragen, an dem der Untersuchende mit seinem Ohr den übertragenen Schall wahrnimmt. Das Ohrinterface umfasst in der Regel eine Ohrolive für ein jeweiliges Ohr des Untersuchenden; die Ohroliven sind typischerweise an den Enden zweier Ohrbügel angeordnet. Der Stethoskop-Kopf weist meist eine am zu untersuchenden Körper aufliegenden Membran auf, oder auch eine Glocke, die dicht am zu untersuchenden Körper aufsitzt. Ein Beispiel eines solchen mechanischen Stethoskops ist das Kircher COLORSCOP^® Duo. Mechanische Stethoskope sind vergleichsweise kostengünstig erhältlich und daher sehr verbreitet, sowohl bei Ärzten als auch bei Pflegepersonal.
• Mittlerweile werden auch so genannte elektronische Stethoskope eingesetzt. Bei diesen wird der vom zu untersuchenden Körper ausgehende Schall mit einem Mikrofon aufgenommen, elektronisch verstärkt und in verstärkter Form dem Ohr-Interface zugeleitet. Durch die Verstärkung können auch sehr leise Geräusche für eine Askultation zugänglich gemacht werden. Im Rahmen der elektronischen Verstärkung können zudem spezielle Filterfunktionen eingesetzt werden, etwa um Störungen durch Umgebungsgeräusche zu reduzieren. Ein Beispiel für ein solches elektronisches Stethoskop ist das 3M Littmann^® Modell 3200. Elektronische Stethoskope sind bisher vergleichsweise teuer und haben nur eine begrenzte Verbreitung gefunden, insbesondere im medizinischen Bereich. Bei den bekannten elektronischen Stethoskopen ist die Verstärkungsfunktion üblicherweise in den Stethoskop-Kopf integriert.
• Eine relevante Problematik stellt zudem die Energieversorgung eines elektronischen Stethoskops dar. Die elektronische Verstärkungsfunktion fällt bei Erschöpfung des Energiespeichers des elektronischen Stethoskops aus; bis zu einer Wiederaufladung oder einem Austausch des Energiespeichers ist das elektronische Stethoskop nicht einsatzbereit. Dies hat - neben den Kosten - die Akzeptanz von elektronischen Stethoskopen begrenzt; viele Ärzte haben lieber auf ein stets einsatzbereites mechanischen Stethoskop zurückgegriffen, um im Notfall keine Verzögerungen bis zum Beginn einer Untersuchung hinnehmen zu müssen.
• Aufgabe der Erfindung
• Es ist Aufgabe der Erfindung, eine elektronische Verstärkungsfunktion für Stethoskope auf einfache und kostengünstige Weise nachträglich verfügbar zu machen, und gleichzeitig die Einsatzbereitschaft des Stethoskops zu verbessern.
• Beschreibung der Erfindung
• Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß gelöst durch Zwischenglied für ein Stethoskop, wobei das Zwischenglied umfasst
• - einen Eingangsanschluss für einen ersten Stethoskop-Teil, der Schall von einen Stethoskop-Kopf heranführt,
• - einen Ausgangsanschluss für einen zweiten Stethoskop-Teil, der Schall zu wenigstens einem Ohrinterface führt,
• - einen Verbindungskanal zwischen Eingangsanschluss und Ausgangsanschluss, der Schall vom Eingangsanschluss zum Ausgangsanschluss führen kann, und
• - eine elektronische Verstärkeranordnung, umfassend
  1. a) eine Mikrofon-Anordnung zur Aufnahme von über den Eingangsanschluss erhaltenem Schall,
  2. b) eine Lautsprecher-Anordnung zur Abgabe von Schall zum Ausgangsanschluss,
  3. c) einen elektronischen Verstärker, mit dem von der Mikrofon-Anordnung aufgenommene Signale verstärkt der Lautsprecher-Anordnung zugeleitet werden können,
  4. d) einen Energiespeicher zur Versorgung der elektronischen Verstärkeranordnung mit elektrischem Strom.
• Die vorliegende Erfindung schlägt ein Zwischenglied (oder Zwischenbauteil) vor, das in ein herkömmliches, mechanisches Stethoskop eingebaut werden kann, insbesondere auch nachträglich.
• Mit diesem Zwischenglied kann eine elektronische Verstärkungsfunktion genutzt werden, wenn Bedarf hierzu besteht bzw. der Untersuchende (etwa ein Arzt oder eine Pflegekraft) dies wünscht. Bevorzugt kann mit der Verstärker-Anordnung eine Verstärkung des am Eingangsanschlusses erhaltenen Schalls (Schalldruckpegels) um einen Faktor von wenigstens 3, bevorzugt um einem Faktor von wenigstens 10, erreicht werden.
• Es ist aber auch alternativ möglich, das nachgerüstete Stethoskop nach wie vor mechanisch zu nutzten. Hierfür ist im Zwischenglied ein Verbindungskanal vorgesehen, der den Eingangsanschluss und den Ausgangsanschluss miteinander verbindet und daher zwischen diesen Anschlüssen eine mechanische Schallleitung zulässt. Somit ist es insbesondere möglich, bei Erschöpfung des Energiespeichers der elektronischen Verstärkeranordnung das Stethoskop noch zu nutzen (wenngleich nur noch als mechanisches Stethoskop); eine zeitaufwändige Suche nach einem Ersatzstethoskop oder einer Ersatzbatterie ist insbesondere in zeitkritischen Situationen nicht nötig.
• Eingangsanschluss und Ausgangsanschluss weisen jeweils eine Öffnung für den Eintritt bzw. Austritt des Schalls auf. Der Verbindungskanal hat typischerweise einen (inneren) Durchmesser DV, der näherungsweise dem (inneren) Durchmesser DST eines jeweiligen schallführenden Abschnitts eines angeschlossenen Stethoskop-Teils entspricht, bevorzugt wobei 1,2*DST≥DV≥0.8*DST, so dass der Schall im Wesentlichen unbeeinträchtigt propagieren kann. Der erste Stethoskop-Teil enthält typischerweise einen Stethoskop-Kopf mit einer Membran zur Anlage an den zu untersuchenden Körper und/oder einer Glocke zum Aufsetzen auf den zu untersuchenden Körper. Der zweite Stethoskop-Teil enthält typischerweise wenigstens ein Ohrinterface mit einer Ohrolive für das Ohr oder die Ohren des Untersuchenden. Der Eingangsanschluss und der Ausgangsanschluss ermöglichen bevorzugt eine luftdichte (und in der Regel reversible) Verbindung zu den beiden Stethoskop-Teilen.
• Das Zwischenglied ist typischerweise im Wesentlichen zylinderförmig ausgebildet, wobei der Verbindungskanal im Wesentlichen mittig parallel zur Zylinderachse verläuft. Das Zwischenglied ist bevorzugt überwiegend aus Kunststoff gefertigt, um ein geringes Eigengewicht zu erhalten.
• Bevorzugte Ausführungsformen der Erfindung
• Bei einer bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Zwischenglieds sind die Mikrofon-Anordnung und die Lautsprecher-Anordnung so am Verbindungskanal angeordnet, dass die Mikrofon-Anordnung näher zum Eingangsanschluss ist als die Lautsprecher-Anordnung. Durch die Anordnung der Mikrofon-Anordnung und der Lautsprecher-Anordnung am Verbindungskanal wird dieser im Rahmen der Verstärkungsfunktion mit genutzt. Für unverstärkte als auch für verstärkte Geräusche können im Wesentlichen die gleichen Schallwege im Zwischenglied genutzt werden, was die alternative Auswertung bzw. Askultation von unverstärkten und verstärkten Geräuschen erleichtert. Die Positionierung der Mikrofon-Anordnung weiter vorne (in Richtung Stethoskop-Kopf) als die Lautsprecher-Anordnung vermindert unerwünschte Rückkopplungen.
• Bei einer vorteilhaften Weiterbildung dieser Ausführungsform weist die Mikrofon-Anordnung eine Richtcharakteristik auf, so dass die Mikrofon-Anordnung von der Seite des Eingangsanschluss ankommenden Schall stärker registriert als von der Seite der Lautsprecher-Anordnung und des Ausgangsanschluss ankommenden Schall. Das verbessert die Verstärkung der Geräusche aus dem zu untersuchenden Körper und vermindert den Einfluss von Störungen aus der Umgebung, und reduziert unerwünschte Rückkopplungen weiter.
• Ebenso vorteilhaft ist eine Weiterbildung, bei der die Lautsprecher-Anordnung eine Richtcharakteristik aufweist, so dass von der Lautsprecher-Anordnung ausgesandter Schall stärker zur Seite des Ausgangsanschluss geleitet wird als zur Seite der Mikrofon-Anordnung und des Eingangsanschluss. Auch dies reduziert unerwünschte Rückkopplungen in erheblichem Umfang.
• Bevorzugt ist auch eine Weiterbildung, bei der eine Verschlusseinrichtung vorhanden ist, die zwischen einer geöffneten Stellung und einer geschlossenen Stellung umschaltbar ist, wobei die Verschlusseinrichtung in der geschlossenen Stellung den Verbindungskanal zwischen der Mikrofon-Anordnung und der Lautsprecher-Anordnung verschließt, und in der geöffneten Stellung der Verbindungskanal zwischen der Mikrofon-Anordnung und der Lautsprecher-Anordnung offen ist. Mit der umschaltbaren Verschlusseinrichtung ist es möglich, im elektronischen Verstärkungsbetrieb die Gefahr von Rückkopplungen zwischen Mikrofon-Anordnung und Lautsprecher-Anordnung weiter zu reduzieren; bei geschlossener Stellung der Verschlusseinrichtung wird hierfür die Verbindungskanal für Schall weitgehend blockiert. Um im unverstärkten Fall den Schall ungehindert vom Eingangsanschluss zum Ausgangsanschluss durchleiten zu können, kann die Verschlusseinrichtung in die geöffnete Stellung überführt werden.
• Bevorzugt ist dabei vorgesehen, dass die Verschlusseinrichtung manuell mechanisch umschaltbar ausgebildet ist,
  insbesondere wobei die Verschlusseinrichtung eine Verrastung für die geschlossenen Stellung und eine Verrastung für die geöffnete Stellung aufweist. Die manuell mechanische Umschaltung zwischen geöffneter und geschlossener Stellung ist auch problemlos möglich, wenn der Energiespeicher erschöpft sein sollte, und ist zudem kostengünstig und einfach einzurichten. Durch die Verrastung (die meist über einen elastischen Mechanismus eingerichtet ist) ist eine gute Kontrolle über die Stellung der Verschlusseinrichtung möglich.
• Bevorzugt ist es auch, wenn die Verschlusseinrichtung mit einer Irisblende ausgebildet ist, insbesondere wobei die Irisblende über einen drehbaren Betätigungsring zwischen der geschlossenen Stellung und der geöffneten Stellung umschaltbar ist. Mittels einer Irisblende kann platzsparend ein Verschluss eines insbesondere zentral im Zwischenglied gelegenen Verbindungskanals erfolgen. Die Umschaltung über einen drehbaren Betätigungsring ist einfach einzurichten.
• Vorteilhaft ist weiterhin eine Ausführungsform, bei der der Eingangsanschluss und/oder der Ausgangsanschluss ausgebildet sind mit
• - einem Anschlussgewinde und/oder
• - einem Steckanschluss, insbesondere einem konisch geformten Steckanschluss. Gewinde und Steckanschlüsse haben sich in der Praxis bewährt und sind einfach
und zuverlässig einzurichten, um das erste und/oder zweite Stethoskop-Teil anzuschließen. Konisch geformte Steckanschlüsse gestatten zudem eine gewisse Flexibilität bei den zu verbindenden Steckergrößen, etwa um eine Kompatibilität mit verschiedenen Herstellern von mechanischen Stethoskopen einzurichten. Man beachte, dass an den Anschlussgewinden oder Steckanschlüssen auch Anschlussadapter eingesetzt werden können, um Größenunterschiede auszugleichen.
• Ebenfalls bevorzugt ist eine Ausführungsform, bei der der Eingangsanschluss und/oder der Ausgangsanschluss buchsenförmig und/oder rohrstutzenförmig ausgebildet sind, insbesondere wobei der Eingangsanschluss buchsenförmig und der Ausgangsanschluss rohrstutzenförmig ausgebildet sind. Bei herkömmlichen mechanischen Stethoskopen ist meist der Stethoskop-Kopf mit einem rohrstutzenförmigen Steckanschluss ausgebildet, der in einen buchsenförmigen Eingangsanschluss eingebracht werden kann; in einen buchsenförmigen Eingangsanschluss kann zudem auch leicht ein Ohrbügel-Ende eingeführt werden. Auf einen rohrstutzenförmigen Ausgangsanschluss kann leicht ein Schallleitungsschlauch oder eine Ohrolive aufgestülpt werden.
• Besonders bevorzugt ist eine Ausführungsform, bei der der elektronische Verstärker wenigstens eine Filterfunktion aufweist, die auf die aufgenommenen Signale angewandt werden kann, insbesondere
• - einen Frequenzfilter, bevorzugt einen umschaltbaren Frequenzfilter zur Anpassung an verschiedene Formen eines Stethoskop-Kopfs und/oder einen Frequenzfilter mit mehreren, einzeln regulierbaren Frequenzbereichen, und/oder
• - einen Subtraktionsfilter zum Subtrahieren von Umgebungsgeräuschen, insbesondere wobei das Zwischenglied zur Bestimmung von zu subtrahierenden Umgebungsgeräuschen wenigstens ein weiteres Mikrofon aufweist, bevorzugt wobei das wenigstens eine weitere Mikrofon außen am Zwischenglied angeordnet ist. Mit einer Filterfunktion können relevante Informationen aus dem Geräuschen des untersuchten Körpers leichter erkannt bzw. besser wahrnehmbar gemacht werden. Formen des Stethoskop-Kopfs, an die eine Anpassung erfolgen kann, sind
insbesondere ein Membran-Typ oder ein Glocken-Typ.
• Vorteilhaft ist auch eine Ausführungsform, bei der der Energiespeicher als ein wiederaufladbarer Energiespeicher ausgebildet ist, insbesondere wobei das Zwischenglied eine kabellose Ladeeinrichtung für den Energiespeicher umfasst. Ein wiederaufladbarer Energiespeicher (auch bezeichnet als wiederaufladbare Energiequelle) vermeidet zeitaufwändige Austauschvorgänge. Eine kabellose Ladeeinrichtung ist besonders hygienisch und vermeidet platzaufwendige Steckverbindungen für eine Energieübertragung. Die kabellose Ladeeinrichtung des Zwischenglieds erhält typischerweise Energie über eine induktive Kopplung von einer externen Energiequelle. Als externe Energiequelle für das Zwischenglied kann beispielsweise eine Solar-Ladestation oder eine an das lokale Stromnetz angeschlossene Ladestation eingesetzt werden.
• Bevorzugt ist zudem eine Ausführungsform, bei der das Zwischenglied aufweist
• - wenigstens eine Eingabevorrichtung zur Einstellung der Verstärkeranordnung; und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung eines Patientengeräusches, insbesondere eines Atemgeräusches oder eines Herzschlags, und/oder
• - eine elektronische Analyseeinrichtung zur Auswertung eines Patientengeräusches; und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung einer aus einem Patientengeräusch abgeleiteten Information, insbesondere einer Herzfrequenz oder einer Atemfrequenz, und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung eines verbleibenden Energievorrats des Energiespeichers oder zur Warnung bei Erreichen eines kritischen verbleibenden Energievorrats des Energiespeichers; und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung eines Verstärkungsfaktors der elektronischen Verstärkeranordnung; und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung einer Frequenzfilter-Einstellung; und/oder
• - eine Anzeige zur Darstellung einer Einstellung einer Umgebungsgeräusch-Kompensation; und/oder
• - eine drahtlose Datenübertragungsschnittstelle, insbesondere für WLAN oder Bluetooth; und/oder
• - eine kabelgebundene Datenübertragungsschnittstelle, insbesondere für USB,
• - einen Ein/Aus-Schalter für die elektronische Verstärkungsanordnung. Diese Zusatzfunktionen haben sich in der Praxis bewährt und verbessern den praktischen Nutzen oder erleichtern die Bedienung. Mittels des Ein/Aus-Schalters kann der Energievorrat des Energiespeichers zuverlässig geschont werden.
• In den Rahmen der vorliegenden Erfindung fällt auch eine Stethoskop-Anordnung, umfassend
• - ein mechanisches Stethoskop mit einem Stethoskop-Kopf, einem Schallübertragungsschlauch, zwei Ohrbügeln und zwei Ohrinterfaces,
• - wenigstens ein erfindungsgemäßes, oben beschriebenes Zwischenglied,
wobei das wenigstens eine Zwischenglied zwischen dem Stethoskop-Kopf und den zwei Ohrinterfaces in das mechanische Stethoskop eingebaut ist. Bei dieser Stethoskop-Anordnung kann das Stethoskop wahlweise mit elektronischer Verstärkung oder auch mechanisch betrieben werden. Die Aufrüstung mit dem erfindungsgemäßen Zwischenglied ist sehr leicht möglich.
• Ebenfalls in den Rahmen der vorliegenden Erfindung fällt die Verwendung eines erfindungsgemäßen, oben beschriebenen Zwischenglieds zur Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops,
  wobei das Zwischenglied zwischen einem Stethoskop-Kopf und einem Ohrinterface des Stethoskops eingebaut wird,
  wobei ein erster Stethoskop-Teil umfassend den Stethoskop-Kopf am Eingangsanschluss des Zwischenglieds angeschlossen wird, und ein zweiter Stethoskop-Teil umfassend das Ohrinterface am Ausgangsanschluss angeschlossen wird.
  Bei der Nachrüstung wird das mechanische Stethoskop typischerweise zwischen erstem Stethoskop-Teil und zweiten Stethoskop-Teil aufgetrennt, und durch das Zwischenglied werden der erste Stethoskop-Teil und der zweite Stethoskop-Teil wieder zu einem ganzen Stethoskop (bzw. einer Stethoskop-Anordnung) verbunden. Die Nachrüstung kann leicht manuell und innerhalb weniger Sekunden erfolgen. Dadurch können vorhandene, mechanische Stethoskope kostengünstig für eine elektronische Verstärkung ertüchtigt werden, um bei Bedarf auch leise oder unauffällige Geräusche einer Untersuchung besser zugänglich zu machen. Gleichzeitig bleiben einfache, mechanische Askultationen weiterhin problemlos möglich, auch bei etwaigem Strommangel.
• Bevorzugt ist eine Variante der erfindungsgemäßen Verwendung, wobei das Zwischenglied am Eingangsanschluss mit oder ohne einen Anschlussadapter an den Stethoskop-Kopf und am Ausgangsanschluss mit oder ohne einen Anschlussadapter an einen Schallübertragungsschlauch angeschlossen wird. An dieser Stelle ist mit einem Zwischenglied eine zentrale Verstärkung für beide Ohrinterfaces möglich.
• Bei einer alternativen Variante ist vorgesehen, dass das Zwischenglied am Eingangsanschluss mit oder ohne einen Anschlussadapter an ein Ende eines Ohrbügels und am Ausgangsanschluss mit oder ohne einen Anschlussadapter an eine Ohrolive angeschlossen wird. In dieser Variante wird typischerweise für jedes Ohr ein eigenes Zwischenglied eingesetzt, also insgesamt zwei Zwischenglieder. Bei dieser Bauform werden die von der Lautsprecher-Anordnung bereitgestellten verstärkten Geräusche mit kurzem Weg an das Ohrinterface bzw. in das Ohr des Untersuchenden übertragen, wodurch sich oft Qualitätsgewinne erzielen lassen, insbesondere wenn Filterfunktionen eingesetzt werden.
• Weitere Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung und der Zeichnung. Ebenso können die vorstehend genannten und die noch weiter ausgeführten Merkmale erfindungsgemäß jeweils einzeln für sich oder zu mehreren in beliebigen Kombinationen Verwendung finden. Die gezeigten und beschriebenen Ausführungsformen sind nicht als abschließende Aufzählung zu verstehen, sondern haben vielmehr beispielhaften Charakter für die Schilderung der Erfindung.
• Figurenliste
• 1 zeigt eine schematische Perspektivansicht einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Zwischenglieds;
• 2 zeigt eine schematische Querschnittsansicht des Zwischenglieds von 1, mit der Verschlusseinrichtung in geschlossener Stellung;
• 3 zeigt eine schematische Querschnittsansicht des Zwischenglieds von 1, mit der Verschlusseinrichtung in geöffneter Stellung;
• 4 zeigt die erfindungsgemäße Verwendung eines Zwischengliedes bei der Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops in einer ersten Variante, mit (a) das mechanische Stethoskop vor der Nachrüstung; mit (b) Auftrennen des mechanischen Stethoskops zwischen Stethoskop-Kopf und Schallübertragungsschlauch, und mit (c) das mechanische Stethoskop mit eingebautem Zwischenglied;
• 5 zeigt die erfindungsgemäße Verwendung zweier Zwischenglieder bei der Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops in einer zweiten Variante, mit (a) das mechanische Stethoskop vor der Nachrüstung; mit (b) Auftrennen des mechanischen Stethoskops zwischen den Ohrbügel-Enden und den Ohroliven, und mit (c) das mechanische Stethoskop mit zwei eingebauten Zwischengl iedern.
• Die 1 zeigt in einer schematischen Perspektivansicht ein erfindungsgemäßes Zwischenglied 1, das für die Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops mit einer elektronischen Verstärkungsfunktion gemäß der Erfindung eingesetzt werden kann.
• Das Zwischenglied 1 ist in der gezeigten Ausführungsform im Wesentlichen kreiszylinderförmig aufgebaut. An seinem in 1 linkseitigen Ende verfügt das Zwischenglied 1 über einen Eingangsanschluss 2, der hier buchsenförmig mit einer zugehörigen Öffnung für eine Steckverbindung zu einem ersten Stethoskop-Teil ausgebildet ist. An seinem in 1 rechtsseitigen Ende verfügt das Zwischenglied über einen Ausgangsanschluss 3, der hier rohrstutzenförmig mit einer entsprechenden Öffnung (in 1 verdeckt) für eine Steckverbindung zu einem zweiten Stethoskop-Teil ausgebildet ist. Über den Eingangsanschluss 2 kann Schall, etwa Geräusche aus dem Körper eines Patienten, in das Zwischenglied 1 eingeleitet werden. Dieser Schall kann wahlweise unverstärkt durch das Zwischenglied 1 zum Ausgangsanschluss 3 durchgeleitet werden, oder auch durch eine elektronische Verstärkeranordnung 5 im Zwischenglied 1 verstärkt werden, wobei dann der verstärkte Schall dem Ausgangsanschluss 3 zugeleitet wird.
• Am Zwischenglied 1 sind mehrere Bedienknöpfe (Eingabevorrichtungen) 4a-4c ausgebildet, mit denen die Verstärkeranordnung 5 eingestellt und betrieben werden kann; einer dieser Bedienknöpfe 4a dient auch als ein Ein/Aus-Schalter. Über die Bedienknöpfe 4a-4c kann beispielsweise der Verstärkungsfaktor („Lautstärke“) eingestellt werden, oder auch eine Filterfunktion vorgewählt werden, mit der beispielsweise Umgebungsgeräusche reduziert werden können. Über eine flächige Anzeige (Display) 6, etwa ein LCD-Display, können die momentanen Einstellungen der Verstärkeranordnung 5 abgelesen werden, oder auch registrierte Patientengeräusche grafisch dargestellt werden, oder auch eine automatisch gemessene Herzfrequenz angezeigt werden.
• Weiterhin ist am Zwischenglied 1 ein Betätigungsring 7 (großteils verdeckt in 1) mit einem Betätigungselement 7a ausgebildet, mit dem eine Verschlusseinrichtung geöffnet und geschlossen werden kann (siehe dazu 2). Mit dem Betätigungselement 7a kann der Betätigungsring 7 zwischen einer Drehposition für den Verstärkungsbetrieb („ampl“) und einer Drehposition für den unverstärkten, mechanischen Betrieb („mech“) manuell verstellt werden.
• Die 2 und die 3 zeigen im schematischen Querschnitt den inneren Aufbau des Zwischenglieds 1; in der 2 ist dabei ein innen liegender Verbindungskanal 8 zwischen dem Eingangsanschluss 2 und dem Ausgangsanschluss 3 mit einer Verschlusseinrichtung 9 blockiert, wohingegen in 3 der Verbindungskanal 8 bei zurückgezogener Verschlusseinrichtung 9 geöffnet ist.
• In den büchsenförmigen Eingangsanschluss 2, der als konisch geformter Steckanschluss mit einer Konusfläche 2a ausgebildet ist, kann ein rohrstutzenartiger, ebenfalls konisch geformter Steckanschluss eines ersten Stethoskop-Teils 11 mit einer Konusfläche 11a eingeführt werden. Mit einem O-Ring 12 kann dabei eine luftdichte Abdichtung erzielt werden.
• Am rohrstutzenförmigen Ausgangsanschluss 3, der als konisch geformter Steckanschluss mit einer Konusfläche 3a ausgebildet ist, kann ein buchsenartiger, ebenfalls konisch geformter Steckanschluss eines zweiten Stethoskop-Teils 13 mit einer Konusfläche 13a aufgesetzt werden. Das Material des anschließenden zweiten Stethoskop-Teils ist hier gummielastisch ausgebildet, und ein radial nach innen vorstehender Wulst kann in eine Vertiefung 21 am Ausgangsanschluss 3 eingreifen, um auch auf dieser Seite einen luftdichten Abschluss zu erzielen.
• Die inneren Durchmesser DST der schalleitenden Abschnitte in den Stethoskop-Teilen 11, 13 entsprechen hier dem inneren Durchmesser DV im Verbindungskanal 8; im eingesteckten/aufgesteckten Zustand (gestrichelt angedeutet) der Stethoskop-Teile 11, 13 gibt es keine merklichen Stufen im Bereich der inneren Wand des Verbindungskanals 8 oder der Übergänge zu den Stethoskop-Teilen 11, 13.
• Jedoch zweigen vom Verbindungskanal 8 in der gezeigten Ausführungsform jeweils zwei Richtkanäle 14a ab, die zu den beiden Mikrofonen einer Mikrofon-Anordnung 14 gehören. Die Richtkanäle 14a verlaufen hier gesehen von der Seite des Eingangsanschlusses 2 in einem Winkel von ca. 45° gegenüber der Achse (Längsachse) des Verbindungskanals 8, so dass von der Eingangsanschluss-Seite her vordringender Schall leicht zu den Mikrofonen der Mikrofon-Anordnung 14 gelangen kann, nicht aber etwaiger von der Ausgangsanschluss-Seite her vordringender Schall.
• Weiterhin zweigen vom Verbindungskanal 8 in der gezeigten Ausführungsform jeweils zwei weitere Richtkanäle 15a ab, die zu den beiden Lautsprechern einer Lautsprecher-Anordnung 15 gehören. Die Richtkanäle 15a verlaufen hier gesehen von der Seite des Eingangsanschlusses 2 in einem Winkel von ca. 135° gegenüber der Achse des Verbindungskanals 8, so dass von den Lautsprechern ausgesandeter Schall leicht zum Ausgangsanschluss 3 gelangen kann, nicht aber zu den Mikrofonen der Mikrofon-Anordnung 14.
• Zwischen der Mikrofon-Anordnung 14 und der Lautsprecher-Anordnung 15 kann der Verbindungskanal 8 mit der Verschlusseinrichtung 9 blockiert werden. Die Verschlusseinrichtung 9 ist hier mit einer Irisblende ausgebildet, die mehrere Blendenelemente 9a umfasst. Die Blendenelemente 9a sind über fixe Achsstifte 9b am Zwischenglied 1 beweglich gelagert; die fixen Achsstifte 9b sind dabei ringförmig um den Verbindungskanal 8 verteilt. In die Blendenelemente 9a greifen zudem noch bewegliche Führungsstifte 9c ein, die ihrerseits am Betätigungsring 7 gelagert sind. Durch Drehen des Betätigungsrings (um eine Achse, die parallel zum Verbindungskanal 8 verläuft) kann die Schwenkstellung der Blendenelemente 9a um die fixen Achsstifte 9b verändert werden, und dadurch die Öffnungsweite der Irisblende verändert werden.
• In der in 2 gezeigten Stellung ist die Irisblende der Verschlusseinrichtung 9 vollständig geschlossen, und die mechanische Schallleitung durch den Verbindungskanal 8 ist minimiert. Diese Stellung ist für den elektronischen Verstärkungsbetrieb optimal.
• In der in 3 gezeigten Stellung ist die Irisblende so weit geöffnet, dass ihre Öffnungsweite dem inneren Durchmesser DV des (übrigen) Verbindungskanals 8 entspricht; die Schalleitung durch den Verbindungskanal 8 ist unbeeinträchtigt. Diese Stellung ist für den mechanischen (unverstärkten) Betrieb optimal.
• Im elektronischen Verstärkungsbetrieb wird die elektronische Verstärkeranordnung 5 betrieben. Über die Mikrofon-Anordnung 14 wird vom Eingangsanschluss 2 ankommender Schall (enthaltend Patientengeräusche) registriert, im elektronischen Verstärker 16 verstärkt und über die Lautsprecher-Anordnung 15 verstärkt wiedergegeben und so dem Ausgangsanschluss 3 zugeleitet. Die Stromversorgung der Verstärkeranordnung 5 stellt dabei ein Energiespeicher 17 sicher, hier ein wiederaufladbarer Akku. Der Energiespeicher 17 ist über eine kabellose Ladevorrichtung 18, die an einer Induktionsspule Energie aus einem externen elektromagnetischen Feld aufnehmen kann, aufladbar; der Ladezustand des Energiespeichers 17 kann an der Anzeige 6 angegeben werden. Der Verstärker 16 ist hier integral mit einer elektronischen Steuer- und Auswerteeinrichtung, mit der Befehle von den Bedienknöpfen 4a-4c entgegengenommen werden können, oder auch die Anzeige 6 angesteuert werden kann, und auch die aufgenommenen Signale aufbereitet oder ausgewertet werden können. Insbesondere kann der Verstärker 16 von einem weiteren Mikrofon 19 Umgebungsgeräusch-Informationen erhalten, so dass bei der Verstärkung der an der Mikrofon-Anordnung 14 erhaltener Geräusche Anteile von Umgebungsgeräuschen in Abzug gebracht werden können, so dass gezielt vor allem Patientengeräusche (und eben nicht Umgebungsgeräusche) verstärkt werden können. Das weitere Mikrofon 19 ist an der Außenseite des Zwischenglieds 1 angeordnet („Außenmikrofon“). In der gezeigten Ausführungsform verfügt der Verstärker 16 zudem über eine WLAN-Anbindung 20, um beispielsweise aufgenommene Patientengeräusche an einen externen Computer kabellos zu übertragen.
• Im mechanischen Betrieb wird die Verstärkungsfunktion über vollständig deaktiviert, wobei die Verstärkeranordnung über den Bedienknopf 4a ausgeschaltet wird.
• Optional kann das Zwischenglied 1 mit einem GPS-Empfänger (nicht näher dargestellt) ausgerüstet werden, mit dem der Aufenthaltsort des Zwischenglieds 1 ermittelt und an einen externen Empfänger übermittelt werden kann. Dadurch kann das Zwischenglied 1 leicht wiedergefunden werden, etwa im Falle eines Diebstahls.
• Die 4 zeigt die Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops 40 in einer ersten Variante für die Erfindung.
• In Teilabbildung (a) ist zunächst ein herkömmliches mechanisches Stethoskop 40 zu sehen, welches im Rahmen der Erfindung nachgerüstet werden kann. Das mechanische Stethoskop 40 verfügt über einen Stethoskop-Kopf 41, an den ein Schallübertragungsschlauch 42 angeschlossen ist. In der gezeigten Ausführungsform verzweigt der Schallübertragungsschlauch 42 auf zwei Ohrbügel 43a, 43b (in anderen Ausführungsformen kann der Schallübertragungsschlauch auch beispielsweise an einem Verteilerstück enden, das seinerseits an zwei Ohrbügel angeschlossen ist). Am Ende eines jeweiligen Ohrbügels 43a, 43b ist als Ohrinterface 45a, 45b jeweils eine Ohrolive 44a, 44b aufgesteckt. Die Ohroliven 44a, 44b werden von einem Untersuchenden in einen vorderen Teil des Gehörgangs seiner beiden Ohren eingehängt.
• Der Stethoskop-Kopf (auch Bruststück genannt) 41 kann insbesondere vom Membran-Typ (auch „Flachkopf-Stethoskop“ genannt) oder vom Glockentyp (auch „Trichter-Stethoskop“ genannt) sein, oder auch eine Kombination beider Typen (auch „Doppelkopf-Stethoskop“ genannt).
• Für die Nachrüstung des mechanischen Stethoskops 40 ist in der ersten Variante vorgesehen, das Stethoskop 40 zwischen Stethoskop-Kopf 41 und Schallübertragungsschlauch 42 aufzutrennen, vgl. Abbildung (b). Der Stethoskop-Kopf 41 bildet dann einen ersten Stethoskop-Teil 11, und das übrige Stethoskop (mit Schallübertragungsschlauch 42, Ohrbügeln 43a, 43b und Ohroliven 44a, 44b) bildet einen zweiten Stethoskop-Teil 13. Zwischen erstem Stethoskop-Teil 11 und zweitem Stethoskop-Teil 13 wird ein Zwischenglied 1 eingefügt. Dabei wird der Stethoskop-Kopf 41 am Eingangsanschluss angeschlossen (hier eingesteckt), und der Schallübertragungsschlauch 42 wird am Ausgangsanschluss angeschlossen (hier aufgesteckt).
• Dadurch wird eine Stethoskop-Anordnung 46 erhalten, vgl. Abbildung (c), die sowohl mechanisch (unverstärkt) als auch mit elektronischer Verstärkung zum Abhören eines Patienten eingesetzt werden kann. Verstärkter Schall wird hier vom Zwischenglied 1 in den Schallübertragungsschlauch 42 abgegeben, wobei sich der verstärkte Schall auf beide Ohrinterfaces 45a, 45b verteilt.
• Die 5 zeigt die Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops 40 in einer zweiten Variante für die Erfindung.
• Abbildung (a) zeigt zunächst wieder das mechanische Stethoskop 40 vor der Nachrüstung.
• Für die Nachrüstung des mechanischen Stethoskops 40 ist in der zweiten Variante vorgesehen, das Stethoskop 40 zwischen den Enden der Ohrbügel 43a, 43b und den Ohroliven 44a, 44b aufzutrennen, vgl. Abbildung (b). Die Ohroliven 44a, 44b bilden jeweils einen zweiten Stethoskop-Teil 13, und das übrige Stethoskop (mit Stethoskop-Kopf 41, Schallübertragungsschlauch 42 und Ohrbügeln 43a, 43b) bildet einen ersten Stethoskop-Teil 11. Zwischen erstem Stethoskop-Teil 11 und jeweiligem zweitem Stethoskop-Teil 13 wird jeweils ein Zwischenglied 1 eingefügt; insgesamt werden hier also zwei separate Zwischenglieder 1 in das mechanische Stethoskop 40 eingefügt. Dabei wird der jeweilige Ohrbügel 43a, 43b am Eingangsanschluss angeschlossen (hier eingesteckt), und die jeweilige Ohrolive 44a, 44b wird am Ausgangsanschluss angeschlossen (hier aufgesteckt).
• Dadurch wird eine Stethoskop-Anordnung 46 erhalten, vgl. Abbildung (c), die sowohl mechanisch (unverstärkt) als auch mit elektronischer Verstärkung zum Abhören eines Patienten eingesetzt werden kann. Unverstärkter Schall wird hier über den verzweigten Schallübertragungsschlauch 42 auf die Ohrbügel 43a, 43b verteilt, und ein jeweiliger Teil des unverstärkten Schalls wird dann von einem der Zwischenglieder 1 verstärkt und der jeweilige verstärkte Schall am jeweiligen Ohrinterface 45a, 45b zur Verfügung gestellt.
• Bezugszeichenliste

1

Zwischenglied

2

Eingangsanschluss

3

Ausgangsanschluss

4a

Bedienknopf / Eingabevorrichtung / Ein-/Ausschalter

4b-c

Bedienknopf / Eingabevorrichtung

5

elektronische Verstärkeranordnung

6

Display

7

Betätigungsring

7a

Betätigungselement

8

Verbindungskanal

9

Verschlusseinrichtung

9a

Blendenelement

9b

Achsstift

9c

Führungsstift

11

erster Stethoskop-Teil

11a

Konusfläche

12

O-Ring

13

zweiter Stethoskop-Teil

13a

Konusfläche

14

Mikrofon-Anordnung

14a

Richtkanal

15

Lautsprecher-Anordnung

15a

Richtkanal

16

elektronischer Verstärker

17

Energiespeicher (hier Akku)

18

kabellose Ladevorrichtung

19

weiteres Mikrofon (Außenmikrofon)

20

WLAN-Anbindung

21

Vertiefung

40

mechanisches Stethoskop für Nachrüstung

41

Stethoskop-Kopf

42

Schallübertragungsschlauch

43a-b

Ohrbügel

44a-b

Ohrolive

45a-b

Ohrinterface

46

Stethoskop-Anordnung

DST

(innerer) Durchmesser im ersten/zweiten Stethoskop-Teil

DV

(innerer) Durchmesser im Verbindungskanal

Claims (16)

1. Zwischenglied (1) für ein Stethoskop (40), wobei das Zwischenglied (1) umfasst - einen Eingangsanschluss (2) für einen ersten Stethoskop-Teil (11), der Schall von einen Stethoskop-Kopf (41) heranführt, - einen Ausgangsanschluss (3) für einen zweiten Stethoskop-Teil (13), der Schall zu wenigstens einem Ohrinterface (45a-b) führt, - einen Verbindungskanal (8) zwischen Eingangsanschluss (2) und Ausgangsanschluss (3), der Schall vom Eingangsanschluss (2) zum Ausgangsanschluss (3) führen kann, und - eine elektronische Verstärkeranordnung (5), umfassend a) eine Mikrofon-Anordnung (14) zur Aufnahme von über den Eingangsanschluss (2) erhaltenem Schall, b) eine Lautsprecher-Anordnung (15) zur Abgabe von Schall zum Ausgangsanschluss (3), c) einen elektronischen Verstärker (16), mit dem von der Mikrofon-Anordnung (14) aufgenommene Signale verstärkt der Lautsprecher-Anordnung (15) zugeleitet werden können, d) einen Energiespeicher (17) zur Versorgung der elektronischen Verstärkeranordnung (5) mit elektrischem Strom.
2. Zwischenglied (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Mikrofon-Anordnung (14) und die Lautsprecher-Anordnung (15) so am Verbindungskanal (8) angeordnet sind, dass die Mikrofon-Anordnung (14) näher zum Eingangsanschluss (2) ist als die Lautsprecher-Anordnung (3).
3. Zwischenglied (1) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Mikrofon-Anordnung (14) eine Richtcharakteristik aufweist, so dass die Mikrofon-Anordnung (14) von der Seite des Eingangsanschluss (2) ankommenden Schall stärker registriert als von der Seite der Lautsprecher-Anordnung (15) und des Ausgangsanschluss (3) ankommenden Schall.
4. Zwischenglied (1) nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Lautsprecher-Anordnung (15) eine Richtcharakteristik aufweist, so dass von der Lautsprecher-Anordnung (15) ausgesandter Schall stärker zur Seite des Ausgangsanschluss (3) geleitet wird als zur Seite der Mikrofon-Anordnung (14) und des Eingangsanschluss (2).
5. Zwischenglied (1) nach einem der Ansprüche 2 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass eine Verschlusseinrichtung (9) vorhanden ist, die zwischen einer geöffneten Stellung und einer geschlossenen Stellung umschaltbar ist, wobei die Verschlusseinrichtung (9) in der geschlossenen Stellung den Verbindungskanal (8) zwischen der Mikrofon-Anordnung (14) und der Lautsprecher-Anordnung (15) verschließt, und in der geöffneten Stellung der Verbindungskanal (8) zwischen der Mikrofon-Anordnung (14) und der Lautsprecher-Anordnung (15) offen ist.
6. Zwischenglied (1) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Verschlusseinrichtung (9) manuell mechanisch umschaltbar ausgebildet ist, insbesondere wobei die Verschlusseinrichtung (9) eine Verrastung für die geschlossenen Stellung und eine Verrastung für die geöffnete Stellung aufweist.
7. Zwischenglied (1) nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Verschlusseinrichtung (9) mit einer Irisblende ausgebildet ist, insbesondere wobei die Irisblende über einen drehbaren Betätigungsring (7) zwischen der geschlossenen Stellung und der geöffneten Stellung umschaltbar ist.
8. Zwischenglied (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Eingangsanschluss (2) und/oder der Ausgangsanschluss (3) ausgebildet sind mit - einem Anschlussgewinde und/oder - einem Steckanschluss, insbesondere einem konisch geformten Steckanschluss.
9. Zwischenglied (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Eingangsanschluss (2) und/oder der Ausgangsanschluss (3) buchsenförmig und/oder rohrstutzenförmig ausgebildet sind, insbesondere wobei der Eingangsanschluss (2) buchsenförmig und der Ausgangsanschluss (3) rohrstutzenförmig ausgebildet sind.
10. Zwischenglied (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der elektronische Verstärker (16) wenigstens eine Filterfunktion aufweist, die auf die aufgenommenen Signale angewandt werden kann, insbesondere - einen Frequenzfilter, bevorzugt einen umschaltbaren Frequenzfilter zur Anpassung an verschiedene Formen eines Stethoskop-Kopfs (21) und/oder einen Frequenzfilter mit mehreren, einzeln regulierbaren Frequenzbereichen, und/oder - einen Subtraktionsfilter zum Subtrahieren von Umgebungsgeräuschen, insbesondere wobei das Zwischenglied (1) zur Bestimmung von zu subtrahierenden Umgebungsgeräuschen wenigstens ein weiteres Mikrofon (19) aufweist, bevorzugt wobei das wenigstens eine weitere Mikrofon (19) außen am Zwischenglied (1) angeordnet ist.
11. Zwischenglied (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Energiespeicher (17) als ein wiederaufladbarer Energiespeicher (17) ausgebildet ist, insbesondere wobei das Zwischenglied (1) eine kabellose Ladeeinrichtung (18) für den Energiespeicher (17) umfasst.
12. Zwischenglied (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenglied (1) aufweist - wenigstens eine Eingabevorrichtung (4a-c) zur Einstellung der Verstärkeranordnung (5); und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung eines Patientengeräusches, insbesondere eines Atemgeräusches oder eines Herzschlags, und/oder - eine elektronische Analyseeinrichtung zur Auswertung eines Patientengeräusches; und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung einer aus einem Patientengeräusch abgeleiteten Information, insbesondere einer Herzfrequenz oder einer Atemfrequenz, und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung eines verbleibenden Energievorrats des Energiespeichers (17) oder zur Warnung bei Erreichen eines kritischen verbleibenden Energievorrats des Energiespeichers (17); und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung eines Verstärkungsfaktors der elektronischen Verstärkeranordnung (5); und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung einer Frequenzfilter-Einstellung; und/oder - eine Anzeige (6) zur Darstellung einer Einstellung einer Umgebungsgeräusch-Kompensation; und/oder - eine drahtlose Datenübertragungsschnittstelle, insbesondere für WLAN (20) oder Bluetooth; und/oder - eine kabelgebundene Datenübertragungsschnittstelle, insbesondere für USB, - einen Ein/Aus-Schalter (4a) für die elektronische Verstärkungsanordnung (5) .
13. Stethoskop-Anordnung (46), umfassend - ein mechanisches Stethoskop (40) mit einem Stethoskop-Kopf (41), einem Schallübertragungsschlauch (42), zwei Ohrbügeln (43a-b) und zwei Ohrinterfaces (45a-b), - wenigstens ein Zwischenglied (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 12, wobei das wenigstens eine Zwischenglied (1) zwischen dem Stethoskop-Kopf (41) und den zwei Ohrinterfaces (45a-b) in das mechanische Stethoskop (40) eingebaut ist.
14. Verwendung eines Zwischenglieds (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 12 zur Nachrüstung eines mechanischen Stethoskops (40), wobei das Zwischenglied (1) zwischen einem Stethoskop-Kopf (41) und einem Ohrinterface (45a-b) des Stethoskops (40) eingebaut wird, wobei ein erster Stethoskop-Teil (11) umfassend den Stethoskop-Kopf (41) am Eingangsanschluss (2) des Zwischenglieds (1) angeschlossen wird, und ein zweiter Stethoskop-Teil (13) umfassend das Ohrinterface (45a-b) am Ausgangsanschluss (3) angeschlossen wird.
15. Verwendung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenglied (1) am Eingangsanschluss (2) mit oder ohne einen Anschlussadapter an den Stethoskop-Kopf (41) und am Ausgangsanschluss (3) mit oder ohne einen Anschlussadapter an einen Schallübertragungsschlauch (42) angeschlossen wird.
16. Verwendung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass das Zwischenglied (1) am Eingangsanschluss (2) mit oder ohne einen Anschlussadapter an ein Ende eines Ohrbügels (43a-b) und am Ausgangsanschluss (3) mit oder ohne einen Anschlussadapter an eine Ohrolive (44a-b) angeschlossen wird.

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