Die Erfindung bezieht sich auf ein medizinisches Steinfangkorbinstrument als ein spezielles Fangdrahtinstrument mit einem in einen Körperkanal eines Patienten einführbaren Schlauchabschnitt, der eine Schlauchhülle und ein in dieser axial relativbeweglich aufgenommenes Steuerelement beinhaltet, und mit einem Fangdrahtelement, das durch axiale Relativbewegung von Schlauchhülle und Steuerelement zwischen einer in der Schlauchhülle aufgenommenen Faltposition und einer distal vor der Schlauchhülle entfalteten Funktionsposition bewegbar ist.The invention relates to a medical Steinfangkorbinstrument as a special catching wire instrument with an insertable into a body passage of a patient tube portion which includes a tubular sheath and a axially relatively movably received therein control, and with a catch wire element, by axial relative movement of tubular sheath and control between a in the tubular casing accommodated folding position and a distal unfolded in front of the tubular sheath functional position is movable.
Derartige Fangdrahtinstrumente finden beispielsweise als Steinfangkorbinstrumente oder Drahtfilterinstrumente Verwendung, wobei das Fangdrahtelement entsprechend als Fangkorb oder Drahtfilter aus einzelnen Drahtstücken und/oder einer oder mehreren Drahtschlingen und/oder einem Drahtfiltergewebe aufgebaut ist, um Steine, Blutgerinnsel oder andere Partikel in einem Körpergewebe einzufangen bzw. herauszufiltern. Bei einem bekannten Typ solcher medizinischer Fangdrahtinstrumente sind die aus Metall oder Kunststoff bestehenden Drähte, die das Fangdrahtelement bilden, proximal, d. h. nach hinten, weitergeführt, um gleichzeitig auch das typischerweise stabförmige Steuerelement oder einen Teil desselben zu bilden, siehe beispielsweise die Offenlegungsschriften WO 98/36694 A1 und DE 10 2006 002 531 A1 , die Gebrauchsmusterschrift DE 20 2010 015 909 U1 und die Patentschrift DE 10 2004 055 375 B4 . Bei einem anderen herkömmlichen Typ solcher Fangdrahtinstrumente ist das Fangdrahtelement metallisch und direkt oder über ein Verbindungsstück am distalen Endbereich eines ebenfalls metallischen Steuerelements fixiert, z. B. durch Laserschweißen, siehe beispielsweise die Patentschrift DE 101 17 836 C1 und die Offenlegungsschrift WO 2004/064597 A2 .Such safety wire instruments are used, for example, as Steinfangkorbinstrumente or wire filter instruments use, wherein the catch wire element is constructed as a catcher or wire filter of individual pieces of wire and / or one or more wire loops and / or a wire filter fabric to capture or filter out stones, blood clots or other particles in a body tissue , In a known type of such medical retrieval wire instruments, the metal or plastic wires constituting the capture wire element are extended proximally, ie rearwardly, to simultaneously form also the typically rod-shaped control or part thereof, see, for example, the publications WO 98/36694 A1 and DE 10 2006 002 531 A1 , the utility model font DE 20 2010 015 909 U1 and the patent DE 10 2004 055 375 B4 , In another conventional type of such safety wire instruments, the catch wire element is metallic and fixed directly or via a connector at the distal end portion of a likewise metallic control element, for. Example by laser welding, see for example the patent DE 101 17 836 C1 and the publication WO 2004/064597 A2 ,
In der Endoskopietechnik werden sogenannte Führungsdrähte verwendet, für die bereits verschiedentlich vorgeschlagen wurde, sie mit sogenannten MR-Markern zu versehen, insbesondere in einem distalen Endbereich derselben, um sie in Magnetresonanzanwendungen (MR-Anwendungen) sichtbar zu machen (MR-Sichtbarkeit), speziell in Kernmagnetresonanz-Anwendungen (NMR-Anwendungen) bzw. Magnetresonanztomographie-Anwendungen (MRT-Anwendungen). Mit der Charakterisierung „MR-sichtbar” sind hierbei Materialien gemeint, die in derartigen MR-Anwendungen detektierbare Artefakte zeigen, d. h. sichtbar sind, im Gegensatz zu „MR-unsichtbaren” Materialien, die keine solchen Artefakte zeigen und daher in derartigen Anwendungen nicht sichtbar sind. Derartige MR-sichtbare Führungsdrähte sind z. B. in den Offenlegungsschriften WO 01/95794 A1 , WO 2006/119989 A1 , WO 2007/000148 A2 und WO 2009/141165 A2 und den älteren deutschen Patentanmeldungen 10 2011 081 445 und 10 2012 214 785 der Anmelderin beschrieben.In endoscopy technology, so-called guide wires are used, for which it has already been suggested on various occasions to provide them with so-called MR markers, in particular in a distal end region thereof, in order to make them visible in magnetic resonance applications (MR applications) (MR visibility), especially in nuclear magnetic resonance applications (NMR applications) or magnetic resonance imaging applications (MRT applications). By "MR-visible" characterization is meant materials that exhibit detectable artifacts in such MR applications, ie, are visible, as opposed to "MR-invisible" materials that do not exhibit such artifacts and are therefore invisible in such applications , Such MR-visible guide wires are z. In the published patent applications WO 01/95794 A1 . WO 2006/119989 A1 . WO 2007/000148 A2 and WO 2009/141165 A2 and the older ones German patent applications 10 2011 081 445 and 10 2012 214 785 the applicant described.
Die Patentschrift US 6,187,017 B1 offenbart ein Steinfangkorbinstrument mit einem in einen Körperkanal eines Patienten einführbaren Schlauchabschnitt, der eine Schlauchhülle und ein in dieser axial relativbeweglich aufgenommenes Steuerelement beinhaltet, wobei letzteres aus einem metallischen oder einem starren thermoplastischen Material bestehen kann. Weiter beinhaltet dieses Instrument einen metallischen Fangkorb, der an seinem proximalen Ende unter Verwendung eines Verbindungsröhrchens und entsprechender Lötpunkte an einem distalen Ende eines Schafts fixiert ist.The patent US 6,187,017 B1 discloses a stone catcher instrument having a hose portion insertable into a body passageway of a patient and including a tubular sheath and a control member received therewithin relative axial movability, the latter being made of a metallic or a rigid thermoplastic material. Further, this instrument includes a metallic collecting basket fixed at its proximal end to a distal end of a shaft using a connecting tube and corresponding soldering points.
Die Offenlegungsschrift DE 26 04 024 A1 offenbart ein Steinfangkorbinstrument, bei dem am proximalen Ende des Fangkorbs ein aus verlängerten Fangkorbdrahtstücken gebildetes, schleifenförmiges Verankerungsglied gebildet ist, das mit einem Hakenglied am distalen Ende eines Steuerdrahtes gekoppelt ist.The publication DE 26 04 024 A1 discloses a stone crab instrument in which a loop-shaped anchoring member formed of elongated tufts wire pieces is formed at the proximal end of the trough, which is coupled to a hook member at the distal end of a control wire.
Die Offenlegungsschrift US 2009/0112244 A1 offenbart ein medizinisches Fangschleifeninstrument, bei dem das oder die im distalen Endbereich vorgesehenen Fangschleifen mit einem MR-Marker oder einer anderen, eine Sichtbarkeit im Betrieb ermöglichenden Markierung versehen sind.The publication US 2009/0112244 A1 discloses a medical capture loop instrument in which the one or more captive loops provided in the distal end region are provided with an MR marker or other marker enabling operational visibility.
Die Offenlegungsschrift US 2011/0196410 A1 offenbart ein Fangkorbinstrument mit einem Kerndraht und einer demgegenüber axial relativbeweglichen Hülle, wobei der Kerndraht oder die Hülle an spezifischen Stellen mit einem MR-Marker oder dergleichen versehen sein kann, um die Sichtbarkeit im Gebrauch zu verbessern. The publication US 2011/0196410 A1 discloses a retrieval basket instrument having a core wire and a relatively axially movable sleeve, wherein the core wire or sheath may be provided at specific locations with an MR marker or the like to improve visibility in use.
Verschiedene weitere Führungsdrähte sind in den Offenlegungschriften DE 10 2005 022 688 A1 und US 2011/0021951 A1 offenbart. Verschiedene weitere Fangdrahtinstrumente sind in den Offenlegungsschriften WO 2007/131100 A1 und DE 197 22 429 A1 sowie den Patentschriften DE 101 17 836 C1 und DE 10 2004 055 375 B4 offenbart.Various other guidewires are disclosed in the disclosures DE 10 2005 022 688 A1 and US 2011/0021951 A1 disclosed. Various other catching wire instruments are in the published patent applications WO 2007/131100 A1 and DE 197 22 429 A1 and the patents DE 101 17 836 C1 and DE 10 2004 055 375 B4 disclosed.
Der Erfindung liegt als technisches Problem die Bereitstellung eines medizinischen Steinfangkorbinstrumentes der eingangs genannten Art zugrunde, das für ein breites Anwendungsgebiet geeignet ist und sich mit vergleichsweise geringem Aufwand zuverlässig und funktionssicher herstellen lässt.The invention is based on the technical problem of providing a medical Steinfangkorbinstrumentes of the type mentioned above, which is suitable for a wide range of applications and can be reliably and reliably produced with relatively little effort.
Die Erfindung löst dieses Problem durch die Bereitstellung eines medizinischen Steinfangkorbinstrumentes mit den Merkmalen des Anspruchs 1.The invention solves this problem by providing a medical Steinfangkorbinstrumentes with the features of claim 1.
Bei diesem Instrument sind das Fangdrahtelement metallisch und das Steuerelement nichtmetallisch ausgeführt. Unter Einsatz eines zugehörigen Befestigungsmittels ist das metallische Fangdrahtelement mit einem proximalen Endbereich an einem distalen Endbereich des Steuerelements fixiert. In this instrument, the safety wire element is metallic and the control element is non-metallic. Using an associated fastener, the metallic catch wire member is fixed to a proximal end portion at a distal end portion of the control member.
Die unterschiedliche Materialwahl metallisch/nichtmetallisch für das distal angeordnete Fangdrahtelement einerseits und das sich von diesem proximal bis zu einer Betätigungsseite erstreckenden Steuerelement andererseits ermöglicht eine problemlose Verwendung dieses Instruments auch unter MR-Bedingungen unter Beibehaltung der bekannten Vorzüge eines metallisch, z. B. unter Verwendung einer superelastischen Metalllegierung, ausgeführten Fangdrahtelements. Das Befestigungsmittel ist dafür eingerichtet, das metallische Fangdrahtelement ausreichend zuverlässig und funktionssicher mit dem nichtmetallischen Steuerelement zug- und/oder schubbelastbar zu verbinden. Durch axiale Relativbewegung von Schlauchhülle und Steuerelement ist in an sich herkömmlicher Weise das Fangdrahtelement zwischen seiner Faltposition in der Schlauchhülle und seiner entfalteten Funktionsposition außerhalb der Schlauchhülle bewegbar. So wird beispielsweise zum Entfalten des Fangdrahtelements das Steuerelement axial gegenüber der Schlauchhülle vorgeschoben und/oder die Schlauchhülle axial gegenüber dem Steuerelement zurückgeschoben. Diese Steuerungsbewegungen erfolgen in ebenfalls an sich bekannter Weise über ein auf der Betätigungsseite am proximalen Endbereich des Schlauchabschnitts angeordnetes Betätigungselement, das vom Benutzer betätigt werden kann.The different choice of material metallic / non-metallic for distally arranged catch wire element on the one hand and extending from this proximal to an actuating side control on the other hand allows easy use of this instrument even under MR conditions while maintaining the known advantages of a metallic, z. Using a superelastic metal alloy, running wire element. The fastening means is set up to connect the metallic catching wire element sufficiently reliably and reliably with respect to the non-metallic control element in a tensile and / or shear loadable manner. By axial relative movement of tubular casing and control is in a conventional manner, the catch wire element between its folding position in the tubular casing and its unfolded functional position outside the tubular casing movable. Thus, for example, for deploying the catch wire element, the control element is advanced axially relative to the hose cover and / or the hose cover is pushed back axially relative to the control element. These control movements take place in a manner also known per se via an actuating element arranged on the actuating side at the proximal end region of the hose section and which can be actuated by the user.
In einer Weiterbildung der Erfindung beinhaltet das Befestigungsmittel eine Verbindungshülse, die an einem proximalen Endbereich des Fangdrahtelements vorgesehen ist und in der das Steuerelement mit einem distalen Endbereich aufgenommen ist. Die Verbindungshülse kann z. B. einstückig am Fangdrahtelement ausgebildet oder als separates Bauteil an diesem angebracht sein. Das Steuerelement ist durch Kraftschluss, Stoffschluss und/oder Formschluss mit der Verbindungshülse verbunden. Dies stellt konstruktiv vorteilhafte, stabile und funktionssichere Realisierungen des Befestigungsmittels dar.In a development of the invention, the fastening means includes a connecting sleeve which is provided at a proximal end region of the catching wire element and in which the control element is received with a distal end region. The connection sleeve can, for. B. integrally formed on the catch wire element or attached as a separate component to this. The control is connected by frictional connection, material connection and / or positive connection with the connecting sleeve. This represents structurally advantageous, stable and functionally reliable realizations of the fastening means.
In einer Weiterbildung der Erfindung beinhaltet das Befestigungsmittel einen proximalen Verbindungsfortsatz des Fangdrahtelementes mit einer Verdickung, der vom Kunststoffmaterial eines distalen Endbereichs des Steuerelementes formschlüssig umgeben ist. Auch dies stellt konstruktiv vorteilhafte, stabile und funktionssichere Realisierungen des Befestigungsmittels dar.In one development of the invention, the fastening means includes a proximal connection extension of the catching wire element with a thickening, which is surrounded by the plastic material of a distal end portion of the control element form fit. This also represents structurally advantageous, stable and functionally reliable implementations of the fastening means.
Erfindungsgemäß weist das Befestigungsmittel einen mit Drahtstücken des Fangdrahtelements einstückigen Rohrstutzen auf. Die Schlauchhülle kann durchgehend mit einem MR-Marker versehen sein.According to the invention, the fastening means has an integral with wire pieces of the catching wire element pipe socket. The tubular casing can be provided with an MR marker throughout.
Bevorzugt besteht das Fangdrahtelement aus einem nicht-magnetischen Metallmaterial, so dass es in einer MR-Anwendung keine störenden magnetischen Einflüsse verursacht.Preferably, the capture wire element is made of a non-magnetic metal material so that it does not cause any interfering magnetic effects in an MR application.
In einer Weiterbildung der Erfindung ist das Steuerelement als Stab aus homogenem Kunststoffmaterial oder als Stab aus einem Stabkern und einem diesen lose umgebenden Rohrelement oder als Stab aus einem Stabkern und einer diesen fest umgebenden Kernumhüllung gebildet, d. h. die Kernumhüllung ist fest mit dem Stabkern verbunden. Stabkern und Kernumhüllung bzw. Rohrelement sind jeweils aus einem geeigneten Kunststoffmaterial gefertigt. Dies stellt konstruktiv und funktionell günstige Realisierungen des Steuerelementes dar.In a further development of the invention, the control is formed as a rod made of homogeneous plastic material or as a rod of a rod core and this loosely surrounding tube element or rod of a rod core and this core surrounding core, d. H. the core wrap is firmly connected to the bar core. Bar core and Kernumhüllung or pipe element are each made of a suitable plastic material. This represents structurally and functionally favorable implementations of the control.
In einer Weiterbildung der Erfindung weist ein distaler Endbereich des Fangdrahtelementes einen MR-Marker auf. Dies kann eine MR-Sichtbarkeit dieses distalen Fangdrahtelement-Endbereichs für MR-Anwendungen verbessern.In a development of the invention, a distal end region of the catching wire element has an MR marker. This can improve MR visibility of this distal capture wire element end region for MR applications.
In einer Weiterbildung der Erfindung ist ein MR-Marker an einem distalen Endbereich des Steuerelements und/oder an einem proximalen Endbereich des Fangdrahtelements und/oder am Befestigungsmittel vorgesehen, wodurch sich die MR-Sichtbarkeit speziell des Verbindungsbereichs von Fangdrahtelement und Steuerelement bei MR-Anwendungen verbessern lässt.In one development of the invention, an MR marker is provided on a distal end region of the control element and / or on a proximal end region of the catching wire element and / or on the fastening means, thereby improving the MR visibility especially of the connection region between the catching wire element and the control element in MR applications leaves.
In einer Weiterbildung der Erfindung weist das Steuerelement mehrere axial beabstandete MR-Markerbereiche auf. Die MR-Markerbereiche können hierdurch z. B. als Längenmarker fungieren, die eine Detektion der aktuellen axialen Position des Steuerelements während eines Einsatzes des Fangdrahtinstruments in einem Körperkanal eines Patienten erleichtern.In one development of the invention, the control element has a plurality of axially spaced MR marker regions. The MR marker areas can thereby z. B. act as a length marker, which facilitate detection of the current axial position of the control during use of the safety wire instrument in a body passage of a patient.
In einer Weiterbildung der Erfindung ist ein MR-Marker an Drähten des Fangdrahtelementes vorgesehen. Dies kann bei Bedarf die MR-Sichtbarkeit des Fangdrahtelementes verbessern.In a development of the invention, an MR marker is provided on wires of the catching wire element. This can improve the MR visibility of the capture wire element as needed.
Vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Zeichnungen dargestellt und werden nachfolgend beschrieben. Hierbei zeigen:Advantageous embodiments of the invention are illustrated in the drawings and will be described below. Hereby show:
1 eine verkürzte Seitenansicht eines medizinischen Steinfangkorbinstrumentes, 1 a shortened side view of a medical Steinfangkorbinstrumentes,
2 bis 5 jeweils eine Seitenansicht von Einzelkomponenten des Instruments von 1, 2 to 5 each a side view of individual components of the instrument of 1 .
6 bis 8 je eine ausschnittweise Längsschnittansicht verschiedener Realisierungen eines Steuerelements für ein erfindungsgemäßes Fangdrahtinstrument, 6 to 8th each a fragmentary longitudinal sectional view of various implementations of a control element for a catching wire instrument according to the invention,
9, 11, 13, 15, 16, 18, 21, 25 und 26 je eine Längsschnittansicht eines proximalen Endbereichs verschiedener Realisierungen eines Fangdrahtelementes für ein erfindungsgemäßes Fangdrahtinstrument, 9 . 11 . 13 . 15 . 16 . 18 . 21 . 25 and 26 each a longitudinal sectional view of a proximal end region of various implementations of a catch wire element for a catching wire instrument according to the invention,
10, 12, 14, 17, 19, 20, 23 und 24 je eine Längsschnittansicht eines Verbindungsbereichs von Fangdrahtelement und Steuerelement für Fangdrahtelemente nach Art der 9, 11, 13, 16, 18, und 21 und für verschiedene Realisierungen des Steuerelementes und eines zugehörigen Befestigungsmittels, 10 . 12 . 14 . 17 . 19 . 20 . 23 and 24 each a longitudinal sectional view of a connecting portion of catch wire element and control element for catch wire elements in the manner of 9 . 11 . 13 . 16 . 18 , and 21 and for various implementations of the control and an associated fastener,
22 eine Querschnittansicht längs einer Linie XXII-XXII von 21, 22 a cross-sectional view along a line XXII-XXII of 21 .
27, 28 und 30 je eine Längsschnittansicht eines distalen Endbereichs mit MR-Marker eines Fangdrahtelementes eines erfindungsgemäßen Instruments, 27 . 28 and 30 each a longitudinal sectional view of a distal end region with MR marker of a catch wire element of an instrument according to the invention,
29 eine Querschnittansicht längs einer Linie Q29-Q29 von 28, 29 a cross-sectional view along a line Q29-Q29 of 28 .
31 bis 33 je eine Längsschnittansicht des Verbindungsbereichs von Fangdrahtelement und Steuerelement mit MR-Marker eines erfindungsgemäßen Instruments, 31 to 33 each a longitudinal sectional view of the connection region of catch wire element and control element with MR marker of an instrument according to the invention,
34 eine Ansicht entsprechend 27 für ein Fangdrahtelement mit Drähten, die mit MR-Markern versehen sind, 34 a view accordingly 27 for a safety wire element with wires provided with MR markers,
35 eine Längsschnittansicht des Verbindungsbereichs entsprechend 10 mit einer mit MR-Markern versehenen Verbindungshülse, 35 a longitudinal sectional view of the connecting portion accordingly 10 with a MR-marked connection sleeve,
36, 38, 40, 42, 44 und 46 je eine Längsschnittansicht eines Teils einer mit MR-Markern versehenen Schlauchhülle für ein erfindungsgemäßes Instrument in verschiedenen Realisierungen und 36 . 38 . 40 . 42 . 44 and 46 each a longitudinal sectional view of a portion of a provided with MR markers tubular casing for an inventive instrument in different implementations and
37, 39, 41, 43, 45 und 47 je eine Querschnittansicht längs einer jeweiligen Linie Q37-Q37, Q39-Q39, Q41-Q41, Q43-Q43, Q45-Q45 und Q47-Q47 in den 36, 38, 40, 42, 44 bzw. 46. 37 . 39 . 41 . 43 . 45 and 47 each a cross-sectional view along a respective line Q37-Q37, Q39-Q39, Q41-Q41, Q43-Q43, Q45-Q45 and Q47-Q47 in the 36 . 38 . 40 . 42 . 44 respectively. 46 ,
Das in 1 dargestellte medizinische Fangdrahtinstrument ist als Steinfangkorbinstrument ausgeführt und weist dazu an einem distalen Ende ein Fangdrahtelement 1 auf, das passend als Drahtfangkorb realisiert ist. Der Fangkorb 1 ist in 1 in einer entfalteten Funktionsposition dargestellt, in welcher er sich distal vor einem Schlauchabschnitt 2 befindet, dessen proximales Ende mit einem als Bediengriff ausgeführten Betätigungselement 3 gekoppelt ist.This in 1 shown medical Fangdrahtinstrument is designed as Steinfangkorbinstrument and has at a distal end a catching wire element 1 on, which is suitably realized as wire catcher. The catcher 1 is in 1 shown in a deployed functional position in which it is distal to a tube section 2 is located, the proximal end with an operating handle designed as an operating element 3 is coupled.
Der Schlauchabschnitt 2 ist dafür ausgelegt, in einen Körperkanal eines Patienten eingeführt werden zu können, und beinhaltet eine in 4 separat dargestellte Schlauchhülle 4 und ein in 3 separat dargestelltes, stabförmiges Steuerelement 5. Im zusammengebauten Zustand ist das Steuerelement 5 axial relativbeweglich in der Schlauchhülle 4 aufgenommen. Der Bediengriff 3 besitzt einen an sich bekannten Aufbau mit einer Griffschale 3a, einem an der Griffschale 3a längsbeweglich geführten Bedienknopf 3b und einem Mundstück 3c. Das Steuerelement 5 und die Schlauchhülle 4 sind mit ihrem proximalen Ende vorzugsweise lösbar über das Mundstück 3c in die Gehäuseschale 3a geführt und dergestalt mit dem Bediengriff 3 gekoppelt, dass durch Längsbewegen des Bedienknopfes 3b die axiale Relativbewegung von Steuerelement 5 und Schlauchhülle 4 bewirkt wird. Dies kann z. B. dadurch realisiert sein, dass von den beiden Komponenten Steuerelement 5 und Schlauchhülle 4 die eine Komponente fest mit der Gehäuseschale 3a und die andere Komponente fest mit dem Bedienknopf 3b gekoppelt ist.The hose section 2 is designed to be inserted into a body passage of a patient, and includes an in 4 separately shown hose cover 4 and one in 3 separately shown, rod-shaped control 5 , When assembled, the control is 5 axially relatively movable in the tubular casing 4 added. The operating handle 3 has a known structure with a handle shell 3a , one on the handle 3a longitudinally guided knob 3b and a mouthpiece 3c , The control 5 and the tube cover 4 are preferably detachable with their proximal end via the mouthpiece 3c in the housing shell 3a guided and so with the operating handle 3 coupled by longitudinal movement of the control knob 3b the axial relative movement of control 5 and tubular cover 4 is effected. This can be z. B. be realized by that of the two components control 5 and tubular cover 4 one component fixed to the housing shell 3a and the other component firmly with the control knob 3b is coupled.
Das Fangdrahtelement 1 ist in 2 separat dargestellt und beinhaltet in an sich bekannter Weise eine Mehrzahl von korbbildenden Drahtstücken 1a, 1b, 1c, 1d, die im gezeigten Beispiel am distalen Ende unter Bildung eines sogenannten spitzenlosen („tipless”) Endabschlusses in einem distalen Abschlusskörper 6 gefasst sind. Proximal enden die Einzeldrähte 1a bis 1d in einer Verbindungshülse 7, in der sie fixiert aufgenommen sind. Im zusammengebauten Zustand des Instruments nimmt die Verbindungshülse 7 außerdem einen distalen Endbereich des Steuerelements 5 derart auf, dass der Fangkorb 1 mit seinem proximalen Endbereich am distalen Endbereich des Steuerelements 5 fixiert ist.The catch wire element 1 is in 2 shown separately and includes in a conventional manner a plurality of basket-forming wire pieces 1a . 1b . 1c . 1d , which in the example shown at the distal end to form a so-called "tipless" Endabschlusses in a distal end body 6 are caught. Proximal end the individual wires 1a to 1d in a connecting sleeve 7 in which they are fixed. In the assembled state of the instrument takes the connection sleeve 7 also a distal end portion of the control 5 so on, that the catcher 1 with its proximal end portion at the distal end portion of the control 5 is fixed.
Das Fangdrahtelement 1 ist in herkömmlicher Weise so ausgelegt, dass es zwischen seiner in den 1 und 2 gezeigten, entfalteten Funktionsposition und einer in der Schlauchhülle 4 aufgenommene Faltposition bewegbar ist, wobei diese Bewegung durch die axiale Relativbewegung von Steuerelement 5 und Schlauchhülle 4 bewirkt wird. Im Gebrauch kann so der Fangkorb 1 in seiner in der Schlauchhülle 4 aufgenommenen Faltposition in einen Körperkanal eines Patienten eingeführt und bis zu einer gewünschten Einsatzstelle vorbewegt werden, woraufhin er durch Betätigen des Bediengriffs 3 aus der Schlauchhülle 4 heraus in seine entfaltete Funktionsposition gebracht wird.The catch wire element 1 is conventionally designed to be between its in the 1 and 2 shown, unfolded functional position and one in the tubular casing 4 recorded folding position is movable, said movement by the axial relative movement of control 5 and tubular cover 4 is effected. In use, so the catcher 1 in his in the hose cover 4 recorded folded position in a body passage of a patient and are advanced to a desired site, whereupon he by pressing the control handle 3 from the tubular casing 4 out into its deployed working position.
Die Drähte 1a bis 1d des Fangdrahtelements 1 bestehen aus einem vorzugsweise nicht-magnetischen Metallmaterial, bevorzugt einer superelastischen Metalllegierung, beispielsweise aus einer superelastischen Nickel-Titan-Legierung (NiTi-Legierung) oder aus einem Titan- oder Platinmaterial. Der distale Abschlusskörper 6 besteht ebenfalls vorzugsweise aus einem Metallmaterial und hält die distalen Enden der Drähte 1a bis 1d gelenkig und/oder biegefähig derart fest, dass sie die gewünschte Falt- und Entfaltbewegung ausführen können. Auch die proximale Verbindungshülse 7 besteht vorzugsweise aus einem Metallmaterial, so dass die Drähte 1a bis 1d mit ihren proximalen Enden daran z. B. mittels Laserschweißen fixiert werden können.The wires 1a to 1d of the catch wire element 1 consist of a preferably non-magnetic metal material, preferably a superelastic metal alloy, for example of a superelastic nickel-titanium alloy (NiTi alloy) or of a titanium or platinum material. The distal closure body 6 is also preferably made of a metal material and holds the distal ends of the wires 1a to 1d articulated and / or bendable so tightly that they can perform the desired folding and unfolding. Also the proximal connection sleeve 7 is preferably made of a metal material, so that the wires 1a to 1d with their proximal ends attached thereto e.g. B. can be fixed by laser welding.
Der Fangkorb 1 kann in irgendeiner herkömmlichen Weise gefertigt sein, beispielsweise durch Zusammenfügen einzeln vorbereiteter Drahtstücke oder durch Herausschneiden aus einem planen Metallmaterial oder aus einem Rohrstück. Des Weiteren versteht sich, dass in alternativen Ausführungsformen der Erfindung das Fangdrahtelement von beliebiger anderer, an sich bekannter Art sein kann, beispielsweise in Form eines Drahtfilters oder in Form einer oder mehrerer, als Einfangschlingen fungierender Drahtschlingen zur Bereitstellung eines entsprechenden erfindungsgemäßen Fangdrahtschlingeninstruments oder Drahtfilterinstruments.The catcher 1 can be made in any conventional manner, for example, by joining individually prepared pieces of wire or by cutting out of a flat metal material or a piece of pipe. Furthermore, it is understood that in alternative embodiments of the invention the safety wire element may be of any other type known per se, for example in the form of a wire filter or in the form of one or more wire loops acting as trapping loops for providing a corresponding inventive catching wire snare instrument or wire filter instrument.
Im Gegensatz zum Fangdrahtelement 1 ist der Schlauchabschnitt 2 vollständig aus Kunststoffmaterial gebildet, d. h. sowohl die Schlauchhülle 4 als auch das in ihr axialbeweglich aufgenommene Steuerelement 5 bestehen aus jeweils geeignetem Kunststoffmaterial. Durch diese Maßnahme, das Fangdrahtelement 1 aus Metall und den Schlauchabschnitt 2 aus Kunststoff zu bilden, eignet sich das Fangdrahtinstrument sehr gut für MR-Anwendungen. Vorzugsweise ist auch der Bediengriff 3 mit seiner Griffschale 3a und seinem Bedienknopf 3b MR-tauglich ganz aus einem Kunststoffmaterial gefertigt.In contrast to the catch wire element 1 is the hose section 2 completely formed of plastic material, ie both the tubular casing 4 as well as the axially movable recorded in her control 5 consist of suitable plastic material. By this measure, the catch wire element 1 made of metal and the hose section 2 Made of plastic, the safety wire instrument is very well suited for MR applications. Preferably, the control handle is also 3 with his grip 3a and his control knob 3b MR-compatible made entirely from a plastic material.
Die 6 bis 8 veranschaulichen verschiedene Realisierungen für das Steuerelement 5, wobei es jeweils stabförmig als nichtmetallisches Zug-/Schubelement ausgeführt ist, das unter der axial umgebenden Führung durch die Schlauchhülle 4 Zug- und Schubkräfte übertragen kann. In alternativen Ausführungsformen kann das Steuerelement 5 zur Übertragung nur von Zugkräften oder nur von Schubkräften ausgelegt sein. Auch die Schlauchhülle 4 kann je nach Bedarf zug- und/oder schubbelastbar ausgeführt sein.The 6 to 8th illustrate various implementations for the control 5 , wherein it is in each case rod-shaped designed as a non-metallic tensile / shear element, which under the axially surrounding guide through the tubular casing 4 Can transmit tensile and shear forces. In alternative embodiments, the control 5 be designed for transmission only of tensile forces or only thrust forces. Also the hose cover 4 can be designed according to demand tensile and / or shear load.
Die Realisierung gemäß 6 beinhaltet ein Steuerelement 5 1, das aus einer hochfesten Kernfaser 8 und einer diese fest umgebenden Umhüllung 9 besteht, wobei die Umhüllung 9 eine höhere Biegesteifigkeit als die Kernfaser 8 aufweisen kann und dann das die Biegesteifigkeit des stabförmigen Steuerelements 5 1 insgesamt bestimmende Element bildet. Für die Kernfaser 8 sind beispielsweise Glasfaser-, Aramid- oder Polyesterfasermaterialien verwendbar, für die biegesteife Umhüllung 9 z. B. ABS(Acrylnitryl-Butadien-Styrol)-, PEEK(Polyetheretherketon)-, PET(Polyethylenterephthalat)-, Polyamid- und/oder Epoxidharz-Kunststoffmaterialien. Die Kernfaser 8 kann je nach Bedarf aus einer einzelnen Faser oder einem Satz mehrerer paralleler, zu einem Gewebe geflochtener oder auf einen jeweiligen Untergrund gewickelter Fasern gebildet sein. Weitere mögliche Kernfasermaterialien sind glasfaserverstärkte Kunststoffe und kohlefaserverstärkte Kunststoffe und hochfeste Polyethylenfasermaterialien. Für die Schlauchhülle 4 eignen sich jegliche Kunststoffschlauchmaterialien, wie sie für den vorliegenden Verwendungszweck in der Medizintechnik an sich bekannt sind.The realization according to 6 includes a control 5 1 , made of a high-strength core fiber 8th and a cladding surrounding it 9 exists, with the wrapping 9 a higher bending stiffness than the core fiber 8th and then the bending stiffness of the rod-shaped control 5 1 total determining element forms. For the core fiber 8th For example, glass fiber, aramid or polyester fiber materials are useful for the rigid wrap 9 z. For example, ABS (acrylonitrile-butadiene-styrene), PEEK (polyetheretherketone), PET (polyethylene terephthalate), polyamide and / or epoxy resin plastic materials. The core fiber 8th may be formed, as required, from a single fiber or a set of several parallel fibers woven into a fabric or wound on a respective substrate. Other possible core fiber materials include glass fiber reinforced plastics and carbon fiber reinforced plastics and high strength polyethylene fiber materials. For the hose cover 4 are any plastic tube materials, as they are known per se for the present application in medical technology.
In der in 7 gezeigten Realisierung ist ein Steuerelement 5 2 vorgesehen, das aus einem hochfesten Kern 10 aus geeignetem Kunststoffmaterial und einer diesen fest umgebenden Umhüllung 11 gefertigt ist. Im Unterschied zur Variante von 6 ist hier für den Kern 10 ein homogenes Kunststoffmaterial gewählt, ansonsten entspricht das Steuerelement 5 2 dem Steuerelement 5 1.In the in 7 The realization shown is a control 5 2 provided, consisting of a high-strength core 10 Made of suitable plastic material and a surrounding this enclosure 11 is made. In contrast to the variant of 6 is here for the core 10 a homogeneous plastic material selected otherwise the control corresponds 5 2 the control 5 1 .
Die Realisierung gemäß 8 beinhaltet ein Steuerelement 5 2, das aus einem homogenen, hochfesten und ausreichend biegesteifen Kunststoffmaterial 12 gefertigt ist.The realization according to 8th includes a control 5 2 , made of a homogeneous, high-strength and sufficiently rigid plastic material 12 is made.
In alternativen Ausführungsformen besitzt das Steuerelement einen Mehrschichtaufbau, wie er in der oben erwähnten älteren deutschen Patentanmeldung 10 2012 214 785 der Anmelderin für einen Führungsdraht beschrieben ist, worauf hier insoweit verwiesen wird. Dieser Mehrschichtaufbau beinhaltet einen Drahtkern aus einem MR-unsichtbaren Material und eine diesen mit Berührkontakt umgebende, mehrlagige Ummantelung, die mindestens zwei Vollmaterial- und/oder Faser-Schichtlagen beinhaltet, welche durch unterschiedliche, MR-unsichtbare Kunststoffmaterialien gebildet sind. In den mehrlagigen Schichtaufbau der Ummantelung ist ein MR-Marker, d. h. ein MR-sichtbares Material, integriert, oder er ist von diesem umgeben.In alternative embodiments, the control has a multi-layer structure as in the earlier mentioned earlier German Patent Application 10 2012 214 785 the applicant is described for a guidewire, to which reference is made in this regard. This multi-layer structure includes a wire core of MR invisible material and a multi-layer sheath surrounding it with touch contact, which includes at least two solid material and / or fiber layer layers formed by different MR invisible plastic materials. In the multi-layered layer structure of the sheath, an MR marker, ie an MR-visible material, integrated, or it is surrounded by this.
Die 9 bis 26 veranschaulichen verschiedene mögliche Realisierungen der Ankopplung bzw. Fixierung des metallischen Fangdrahtelements 1 am aus Kunststoff bestehenden Steuerelement 5. Das hierzu jeweils verwendete Befestigungsmittel stellt eine ausreichend zug- und/oder schubfeste Verbindung von metallischem Fangdrahtelement 1 einerseits und aus Kunststoff bestehendem Steuerelement 2 andererseits bereit.The 9 to 26 illustrate various possible implementations of the coupling or fixing of the metallic catch wire element 1 on the existing plastic control 5 , The fastener used for this purpose provides a sufficient tensile and / or shear-resistant connection of metallic catch wire element 1 on the one hand and plastic existing control 2 on the other hand ready.
Die 9 und 10 veranschaulichen hierzu eine erste mögliche Realisierung unter Verwendung einer metallischen Verbindungshülse 13. 9 zeigt die Anbindung der Verbindungshülse 13 an einen proximalen Endbereich 1 1 des in diesem Beispiel wiederum aus mehreren korbbildenden Drahtstücken 1 2 aufgebauten Fangdrahtinstruments 1. Wie aus 9 ersichtlich, sind dazu die proximalen Enden der metallischen Drahtstücke 1 2 bis zu einer gewissen Länge L1 in die Verbindungshülse 13 eingefügt und in dieser fixiert, z. B. mittels Laserschweißen. Es sei erwähnt, dass hier und im Folgenden zum besseren Verständnis für funktionell äquivalente, nicht zwingend identische Elemente, wie sie in den verschiedenen Figuren gezeigt sind, gleiche Bezugszeichen verwendet sind.The 9 and 10 illustrate a first possible implementation using a metallic connecting sleeve 13 , 9 shows the connection of the connecting sleeve 13 to a proximal end region 1 1 of this example again from several basket-forming wire pieces 1 2 constructed catching wire instrument 1 , How out 9 can be seen, are the proximal ends of the metallic wire pieces 1 2 to a certain length L 1 in the connecting sleeve 13 inserted and fixed in this, z. B. by laser welding. It should be noted that here and below for better understanding of functionally equivalent, not necessarily identical elements, as shown in the various figures, like reference numerals are used.
10 zeigt, wie anschließend das Steuerelement 5, beispielweise in der Ausführungsform von 6, mit einem distalen Endbereich 5a bis zu den proximalen Enden der Drahtstücke 1 2 in die Verbindungshülse 13 eingefügt und an ihr in dieser Lage durch eine umlaufende Klebung 14 fixiert ist. Für die Klebung 14 wird ein Klebematerial verwendet, wie es zur Verbindung eines metallischen Teils mit einem Kunststoffteil für derartige Anwendungen an sich bekannt ist. 10 shows how to subsequently control 5 , for example in the embodiment of 6 , with a distal end area 5a to the proximal ends of the wire pieces 1 2 in the connection sleeve 13 inserted and attached to her in this position by a circumferential bond 14 is fixed. For the bond 14 For example, an adhesive material is used as known per se for joining a metallic part to a plastic part for such applications.
Die 11 und 12 veranschaulichen eine Variante für den Verbindungsbereich von Fangdrahtelement 1 und Steuerelement 5, die auf der Realisierung der 9 und 10 basiert und zusätzlich einen Formschluss bereitstellt. Dazu ist eine modifizierte Verbindungshülse 13a verwendet, die an ihrer Mantelfläche im Bereich, der dem Aufnehmen des distalen Endbereichs 5a des Steuerelements 5 dient, wenigstens eine innenseitige Ausnehmung oder durchgehende Öffnung aufweist, im gezeigten Beispiel vier in Umfangsrichtung äquidistant angeordnete Öffnungen 15. Im zusammengebauten Zustand sind diese Öffnungen 15, wie aus 12 ersichtlich, mit Klebematerial 14a der Klebung 14 gefüllt, das somit einen zusätzlichen Formschluss zwischen Fangdrahtelement 1 und Steuerelement 5 bildet.The 11 and 12 illustrate a variant for the connection region of safety wire element 1 and control 5 on the realization of the 9 and 10 based and additionally provides a form fit. This is a modified connection sleeve 13a used on their lateral surface in the area of receiving the distal end portion 5a of the control 5 serves, at least one inside recess or through opening has, in the example shown four circumferentially equidistantly arranged openings 15 , When assembled, these openings 15 , like out 12 visible, with adhesive material 14a the bond 14 filled, thus providing an additional positive connection between the catch wire element 1 and control 5 forms.
Die 13 und 14 veranschaulichen eine weitere formschlüssige Realisierung der Verbindung von Fangdrahtelement 1 und Steuerelement 5. Bei dieser Ausführungsvariante beinhaltet das Befestigungsmittel einen proximalen Fortsatz 16, mit dem sich ein oder mehrere der Drähte 1 2 des Fangdrahtelements 1 proximal über eine Fixierhülse 17 hinaus erstrecken, in der die Drähte 1 2 mit einem proximalen Endbereich 1 1 gefasst und fixiert sind. Der proximale Drahtfortsatz 16 ist an einem proximalen Ende mit einer z. B. kugelförmigen Verdickung 16a versehen. Als Steuerelement 5 ist in diesem Beispiel das aus einem homogenen Kunststoffmaterial bestehende Steuerelement 5 3 von 8 verwendet. Zum Verbinden von Fangdrahtelement 1 und Steuerelement 5 3 wird der proximale Verbindungsfortsatz 16 und insbesondere dessen Verdickung 16a mit dem Kunststoffmaterial des Steuerelements 5 3 umgossen bzw. umspritzt, so dass sich ein Formschluss für das Kunststoffmaterial 12 zwischen der Fixierhülse 17 einerseits und der Fortsatz-Verdickung 16a ergibt.The 13 and 14 illustrate a further positive realization of the connection of safety wire element 1 and control 5 , In this embodiment, the attachment means includes a proximal extension 16 with which one or more of the wires 1 2 of the fishing wire element 1 proximally via a fixing sleeve 17 extend out, in which the wires 1 2 with a proximal end portion 1 1 are taken and fixed. The proximal wire extension 16 is at a proximal end with a z. B. spherical thickening 16a Mistake. As a control 5 is in this example the control of a homogeneous plastic material 5 3 of 8th used. For connecting catch wire element 1 and control 5 3 becomes the proximal connection extension 16 and in particular its thickening 16a with the plastic material of the control 5 3 encapsulated or encapsulated, so that a positive connection for the plastic material 12 between the fixing sleeve 17 on the one hand and the extension thickening 16a results.
15 zeigt eine Variante für das Fangdrahtelement 1, bei welcher die Drahtstücke 1 2 aus einem Rohrstück herausgeschnitten sind, wobei die Schnitte mit Abstand zu einem Stirnende des Rohrstücks enden, so dass ein stirnseitiger Rohrstumpf bzw. Rohrstutzen 18 verbleibt, über den die korbbildenden Drähte 1 2 einstückig miteinander verbunden bleiben und der einen entsprechenden proximalen Endbereich dieses Fangdrahtelements 1 bildet. Der Rohrstutzenbereich 18 lässt sich dann dazu verwenden, einen distalen Endbereich des anzukoppelnden Steuerelementes 5 aufzunehmen und mit ihm z. B. stoffschlüssig zu verbinden, analog zum Ausführungsbeispiel der 9 und 10. 15 shows a variant for the safety wire element 1 in which the pieces of wire 1 2 are cut out of a pipe section, wherein the cuts end at a distance from a front end of the pipe section, so that a front-side pipe stub or pipe socket 18 remains over which the basket-forming wires 1 2 remain integrally connected to each other and the corresponding proximal end portion of this catch wire element 1 forms. The pipe socket area 18 can then be used to a distal end portion of the coupled control 5 to take up and with it z. B. cohesively connect, analogous to the embodiment of 9 and 10 ,
Bei einer in den 16 und 17 veranschaulichten Verbindungsvariante ist für das Fangdrahtelement 1 die Realisierung von 15 für den proximalen Endbereich als Rohrstutzen verwendet, wobei in diesem Fall in den Rohrstutzen 18 ein sich proximal darüber hinaus erstreckender, geradliniger Verbindungsstift 19 eingefügt und z. B. mittels Laserschweißen daran fixiert ist. Zur Fixierung dieses Fangdrahtelements 1 mit seinem proximalen Endbereich an einem distalen Endbereich des Steuerelements 5 ist, wie in 17 gezeigt, auf den Verbindungsstift 19 eine Verbindungshülse 20 axial anschließend an den Rohrstutzen 18 aufgesteckt, und das Steuerelement 5 ist in diese Verbindungshülse 20 bis zum Verbindungsstift 19 eingefügt und z. B. mittels Klebung 14 oder Aufschrumpfen an dieser fixiert. Der Verbindungsstift 19, bei dem es sich je nach Bedarf um Vollmaterial oder auch um ein Hohlmaterial handeln kann, und die Verbindungshülse 20 bestehen zweckmäßig aus metallischem Material und können z. B. mittels Laserschweißen aneinander fixiert sein. Die Verbindungshülse 20 liegt bevorzugt außenseitig fluchtend gegen das proximale Rohrstutzenende 18 des Fangdrahtelements 1 an.At one in the 16 and 17 illustrated connection variant is for the safety wire element 1 the realization of 15 used for the proximal end portion as a pipe socket, in which case in the pipe socket 18 a rectilinear connecting pin extending proximally beyond 19 inserted and z. B. is fixed thereto by means of laser welding. For fixing this catching wire element 1 with its proximal end portion at a distal end portion of the control 5 is how in 17 shown on the connecting pin 19 a connecting sleeve 20 axially following the pipe socket 18 plugged in, and the control 5 is in this connection sleeve 20 to the connecting pin 19 inserted and z. B. by gluing 14 or shrinking fixed on this. The connecting pin 19 , which may be solid material or a hollow material as needed, and the connecting sleeve 20 exist expediently of metallic material and can, for. B. be fixed by means of laser welding together. The connection sleeve 20 is preferably on the outside flush against the proximal pipe socket end 18 of the catch wire element 1 at.
Die 18 und 19 veranschaulichen eine Abwandlung des Beispiels der 16 und 17, bei der ein modifizierter Verbindungsstift 19' mit abgesetzten Durchmesserbereichen verwendet ist. Mit einem dickeren Kopfteil 19a ist dieser Verbindungsstift 19' fest im Rohrstutzenende 18 des Fangdrahtelements 1 fixiert, während er mit einem übrigen Teil 19b geringeren Durchmessers proximal vom Rohrstutzen 18 vorsteht. Das Steuerelement 5 ist in diesem Beispiel mindestens in seinem in 19 gezeigten, distalen Endabschnitt als hohles Kunststoff- oder Gewebeschlauchelement 5 4 realisiert und wie gezeigt mit seinem distalen Endbereich auf den vorstehenden Teil 19b des Verbindungsstifts 19' aufgesteckt und fest mit diesem verbunden, z. B. durch eine Klebung oder durch Aufschrumpfen.The 18 and 19 illustrate a modification of the example of 16 and 17 in which a modified connecting pin 19 ' used with stepped diameter ranges. With a thicker headboard 19a is this connecting pin 19 ' firmly in the pipe socket end 18 of the catch wire element 1 fixed while he is with a remaining part 19b smaller diameter proximal of the pipe socket 18 protrudes. The control 5 is in this example at least in his in 19 shown, distal end portion as a hollow plastic or fabric hose element 5 4 realized and as shown with its distal end portion on the protruding part 19b of the connecting pin 19 ' attached and firmly connected to this, z. B. by gluing or by shrinking.
20 zeigt eine Abwandlung des Beispiels der 18 und 19, bei welcher ein modifiziertes Steuerelement 5 5 verwendet ist, das durch einen Kern 20 aus einem Fasermaterial oder Vollmaterial und einen diesen umgebenden Schlauch 21 aus einem homogenen Kunststoffmaterial oder einem Kunststoffgewebematerial gebildet ist. Der Kunststoffschlauch 21 steht distal um die Länge des dünneren Teils 19b des Verbindungsstifts 19' über den Kern 20 vor und ist mit diesem vorstehenden Abschnitt wie im Beispiel der 19 auf diesen Verbindungsstiftteil 19b aufgesetzt und an diesem z. B. durch Verkleben oder Aufschrumpfen fixiert. Die Durchmesserverjüngung des Verbindungsstifts 19' und die Wanddicke des Steuerelementschlauchteils 21 sind in den Ausführungsbeispielen der 18 bis 20 so aufeinander abgestimmt, dass sich wiederum ein außenbündiger Übergang vom proximalen Rohrstutzenende 18 des Fangdrahtelements 1 zum Steuerelement 5 ergibt. 20 shows a modification of the example of 18 and 19 in which a modified control 5 5 is used by a core 20 from a fiber material or solid material and a surrounding tube 21 is formed of a homogeneous plastic material or a plastic fabric material. The plastic hose 21 is distal to the length of the thinner part 19b of the connecting pin 19 ' about the core 20 before and is with this preceding section as in the example of 19 on this connector pin part 19b put on and on this z. B. fixed by gluing or shrinking. The diameter taper of the connecting pin 19 ' and the wall thickness of the control tube part 21 are in the embodiments of 18 to 20 coordinated so that in turn an outside flush transition from the proximal pipe socket end 18 of the catch wire element 1 to the control 5 results.
Eine in den 21 bis 23 veranschaulichte Verbindungsvariante beinhaltet ein Befestigungsmittel, das am proximalen Ende des Fangdrahtelements 1 eine Verbindungshülse 13' aufweist, die der Verbindungshülse 13 des Beispiels der 9 und 10 mit dem Unterschied entspricht, dass sie innen im nicht von den eingefügten proximalen Enden der Drähte 1 2 belegten Bereich mit einem Querstift 22 versehen ist, der als eine Halterung für das anzukoppelnde Steuerelement dienen kann. Im Beispiel von 23 beinhaltet das Steuerelement 5 eine Kunststofffaser 23, die unter Bildung einer entsprechenden Öse 23a um den Querstift 22 herumgeschlungen ist, so dass das Fangdrahtelement 1 formschlüssig mit dem Steuerelement 5 verbunden ist.One in the 21 to 23 illustrated connection variant includes a fastening means, which at the proximal end of the catch wire element 1 a connecting sleeve 13 ' that has the connecting sleeve 13 of the example of 9 and 10 with the difference that they are not in from the inserted proximal ends of the wires 1 2 occupied area with a cross pin 22 is provided, which can serve as a holder for the control to be coupled. In the example of 23 includes the control 5 a plastic fiber 23 , forming a corresponding eyelet 23a around the cross pin 22 is wrapped around so that the catch wire element 1 positively with the control 5 connected is.
In Fortführung des Beispiels von 23 zeigt 24, wie die Kunststofffaser 23 des Steuerelements 5 zusätzlich mit einer vorzugsweise biegesteif ausgeführten Kunststoffhülle 24 fest umgeben ist. Die Faser 23 bildet in diesem Fall eine Kernfaser des Steuerelements 5, die von der Kunststoffumhüllung 24 umgeben ist. Das Kunststoffmaterial der Umhüllung 24 füllt zusätzlich den Innenraum in der Verbindungshülse 13' aus. Das Umhüllen des Kerns 23 mit dem Kunststoffmaterial 24 kann z. B. mittels Schrumpfen oder Tauchen erfolgen. Alternativ kann eine lose Umhüllung der Kernfaser durch ein entsprechendes Rohrelement vorgesehen sein, welches die Kernfaser lose umgibt.In continuation of the example of 23 shows 24 like the plastic fiber 23 of the control 5 additionally with a preferably rigid plastic sleeve 24 is firmly surrounded. The fiber 23 forms in this case a core fiber of the control 5 that from the plastic cladding 24 is surrounded. The plastic material of the envelope 24 additionally fills the interior in the connecting sleeve 13 ' out. The wrapping of the core 23 with the plastic material 24 can z. B. by shrinking or dipping. Alternatively, a loose wrapping of the core fiber may be provided by a corresponding tubular element loosely surrounding the core fiber.
Im Beispiel der 21 bis 24 ist der Querstift 22 als zusätzlicher Stift z. B. aus Drahtmaterial in die Verbindungshülse 13' eingebracht. Alternativ kann ein äquivalentes Formschluss-Querelement auch aus dem Rohrstutzen 18 herausgeschnitten und abgewinkelt oder aus den Drahtstücken 1 2 gebildet werden. Die 25 und 26 zeigen stellvertretend zwei derartige Ausführungsbeispiele. Im Beispiel von 25 sind wenigstens zwei der korbbildenden Drahtstücke 1 2 einstückig aus einem etwa doppelt so langen Drahtstück gebildet, das mittig umgebogen und so angeordnet wird, dass ein entsprechender U-förmiger Biegebereich 25 proximal über eine Fixierhülse 17 nach Art derjenigen der 13 und 14 hinaussteht, in welcher die korbbildenden Drahtstücke 1 2 in ihrem proximalen Endbereich gefasst und fixiert sind. Auf diese Weise bildet der U-förmige Drahtbiegebereich 25 einen proximal über die Fixierhülse 17 hinausstehenden Fortsatz des Fangdrahtelements 1 als Bestandteil eines entsprechenden Befestigungsmittels zur formschlüssigen Verbindung mit einem distalen Endbereich des zugehörigen Steuerelements, analog zur Funktion des Querstifts 22 im Beispiel der 21 bis 24 oder des proximalen Fortsatzes 16 im Beispiel der 13 und 14.In the example of 21 to 24 is the cross pin 22 as an additional pen z. B. of wire material in the connecting sleeve 13 ' brought in. Alternatively, an equivalent positive locking cross member also from the pipe socket 18 cut out and angled or from the pieces of wire 1 2 are formed. The 25 and 26 show representatively two such embodiments. In the example of 25 are at least two of the basket-forming wire pieces 1 2 integrally formed from an approximately twice as long wire piece, which is bent in the middle and arranged so that a corresponding U-shaped bending area 25 proximally via a fixing sleeve 17 in the manner of those of 13 and 14 protrudes, in which the basket-forming wire pieces 1 2 are grasped and fixed in their proximal end region. In this way forms the U-shaped wire bending area 25 one proximal over the fixation sleeve 17 protruding extension of the catch wire element 1 as part of a corresponding fastening means for positive connection with a distal end portion of the associated control element, analogous to the function of the transverse pin 22 in the example of 21 to 24 or the proximal extension 16 in the example of 13 and 14 ,
26 zeigt eine Variante, die auf der Fertigung des Fangdrahtelements 1 aus einem Rohrstück unter Belassung des proximalen Rohrstutzens 18 gemäß 15 basiert, wobei proximal vom Rohrstutzen 18 abstehend zusätzlich ein schmaler Teil 26 des ursprünglichen Rohrstücks durch Wegschneiden des übrigen Rohrmantelteils stehengelassen wird, wie in 16 gestrichelt angedeutet. Dieser stehenbleibende Rohrstückteil 26 wird dann unter Bildung eines halbkreisförmigen Rohrstückabschlusses 26a zur gegenüberliegenden Rohrumfangsstelle umgebogen und an dieser durch eine Fixierstelle 27 fixiert, beispielsweise mittels Laserschweißen. Der halbkreisförmige Bogen 26a fungiert dann wiederum wie der U-Bogen 25 im Ausführungsbeispiel der 25 als Kopplungsmittel des Fangdrahtelements 1 zur formschlüssigen Verbindung mit dem zugehörigen Steuerelement. Je nach Rohrdurchmesser und Länge des überstehenden, abzubiegenden Rohrstückteils kann das abgebogene Rohrstückteil statt halbkreisförmig auch eine andere Form haben, z. B. sich geradlinig von der Biegestelle zur Fixierstelle erstrecken. 26 shows a variant based on the production of the safety wire element 1 from a piece of pipe leaving the proximal pipe socket 18 according to 15 based, being proximal to the pipe socket 18 additionally a narrow part 26 the original pipe section is left standing by cutting away the remaining pipe casing part, as in 16 indicated by dashed lines. This remaining piece of pipe section 26 is then forming a semicircular piece of pipe piece 26a bent to the opposite pipe peripheral point and at this by a fixing point 27 fixed, for example by laser welding. The semicircular arch 26a then again acts like the U-bow 25 in the embodiment of 25 as coupling means of the catching wire element 1 for positive connection with the associated control. Depending on the diameter of the pipe and the length of the projecting piece of pipe part to be bent, the bent piece of pipe section, instead of being semicircular, may also have another shape, eg. B. extending straight from the bending point to the fixing.
Wie oben erwähnt, eignet sich das erfindungsgemäße Fangdrahtinstrument aufgrund der spezifischen Materialwahl von metallischem und vorzugsweise nicht-magnetischem Fangdrahtelement 1 und nichtmetallischem Schlauchabschnitt 2 einschließlich nichtmetallischem Steuerelement 5 und nichtmetallischer Schlauchhülle 4 gut für den Einsatz bei MR-Anwendungen. Die 27 bis 47 zeigen erfindungsgemäße Ausführungsformen, die im Hinblick auf einen solchen Einsatz in MR-Anwendungen weiter verbessert sind.As mentioned above, the catching wire instrument according to the invention is suitable due to the specific choice of material of metallic and preferably non-magnetic catch wire element 1 and non-metallic tube section 2 including non-metallic control 5 and non-metallic tubular casing 4 good for use in MR applications. The 27 to 47 show embodiments according to the invention, which in In view of such use in MR applications are further improved.
Dazu sind in den 27 bis 30 verschiedene Beispiele der Gestaltung eines distalen Endbereichs 1 3 entsprechender Fangdrahtelemente 1 gezeigt, der zur Verbesserung der MR-Sichtbarkeit mit MR-Markern versehen ist. In diesen gezeigten Fällen sind die Fangdrahtelemente 1 jeweils von einem Typ mit einem distalen Spitzenabschluss.These are in the 27 to 30 various examples of the design of a distal end portion 1 3 corresponding catch wire elements 1 shown with MR markers to improve MR visibility. In these cases shown are the catch wire elements 1 each of a type with a distal tip termination.
Konkret sind im Ausführungsbeispiel von 27 die korbbildenden Drahtstücke 1 2 des Fangdrahtelements 1 mit ihrem distalen Endbereich in einer distalen Fixierhülse 28 gefasst und fixiert, die an ihrem distalen Stirnende mit einer halbkugelförmigen Abschlusskappe 29 versehen ist. Die Abschlusskappe 29 ist mit einem MR-Marker versehen, d. h. in das Material der Abschlusskappe 29 ist ein entsprechendes MR-Markermaterial eingebracht, z. B. in Form von im Volumen der Abschlusskappe 29 verteilt angeordneten MR-Markerpartikeln. Als MR-Markermaterial kann hier und in den anderen erwähnten Ausführungsbeispielen jegliches für diesen Verwendungszweck bekannte MR-Markermaterial verwendet werden, wie es beispielsweise im eingangs erwähnten Stand der Technik für Führungsdrähte gebräuchlich ist.Specifically, in the embodiment of 27 the basket-forming pieces of wire 1 2 of the fishing wire element 1 with its distal end portion in a distal fixation sleeve 28 taken and fixed, at their distal front end with a hemispherical end cap 29 is provided. The graduation cap 29 is provided with an MR marker, ie in the material of the end cap 29 a corresponding MR marker material is introduced, for. B. in the form of in the volume of the end cap 29 distributed MR marker particles. As MR marker material, any MR marker material known for this purpose can be used here and in the other embodiments mentioned, as is common, for example, in the aforementioned prior art for guidewires.
Die 28 und 29 zeigen eine Variante des Beispiels von 27, bei der zusätzlich ein MR-Markermaterial 30 in die Fixierhülse 28 in Zwischenräume zwischen den aufgenommenen distalen Drahtstückenden eingebracht ist. Dies trägt weiter zur verbesserten MR-Sichtbarkeit dieses distalen Endbereichs des Fangdrahtelements 1 bei.The 28 and 29 show a variant of the example of 27 , in addition to an MR marker material 30 in the fixing sleeve 28 is introduced into spaces between the received distal wire piece ends. This further contributes to improved MR visibility of this distal end portion of the capture wire element 1 at.
30 zeigt ein Ausführungsbeispiel, bei dem das Fangdrahtelement 1 aus einem Rohrstück derart geschnitten ist, dass die einzelnen Drähte 1 2 an ihrem distalen Ende über einen Rohrstumpf 31 miteinander verbunden bleiben, wobei das Rohrstück im Übergangsbereich 32 der Drahtstücke 1 2 mit Abstand zum Rohrstirnende geschlossen ist. Der verbleibende distale Rohrhohlraum ist unter Bildung einer pilzförmigen Abschlusskappe 33 mit einem entsprechenden Abschlusskappenmaterial gefüllt, das wiederum ein MR-Markermaterial beinhaltet. 30 shows an embodiment in which the catch wire element 1 is cut from a piece of pipe such that the individual wires 1 2 at its distal end via a stub pipe 31 stay connected with each other, the pipe section in the transition area 32 the pieces of wire 1 2 is closed at a distance from the pipe end. The remaining distal tube lumen is to form a mushroom-shaped end cap 33 filled with a corresponding end cap material, which in turn includes an MR marker material.
Es versteht sich, dass die verschiedenen distalen Fangdrahtelementgestaltungen der 27 bis 30 mit beliebigen proximalen Fangdrahtelementgestaltungen kombinierbar sind, von denen oben exemplarisch einige Beispiele erläutert wurden. Statt oder zusätzlich zum MR-Marker am distalen Ende des Fangdrahtelements 1 kann ein MR-Marker im Verbindungsbereich von Fangdrahtelement 1 und Steuerelement 5 vorgesehen sein. Verschiedene mögliche Realisierungen hierfür sind in den 31 bis 33 gezeigt.It is understood that the various distal capture wire element designs of the 27 to 30 can be combined with any proximal Fangdrahtelementgestaltungen, of which some examples have been exemplified above. Instead of or in addition to the MR marker at the distal end of the capture wire element 1 can be an MR marker in the connection area of capture wire element 1 and control 5 be provided. Various possible implementations of this are in the 31 to 33 shown.
31 geht aus vom Beispiel der 9 und 10 und beinhaltet einen zusätzlichen ringförmigen MR-Marker 34, der das Steuerelement 5 proximal im Anschluss an die Verbindungshülse 13 umgibt und so für eine verbesserte MR-Sichtbarkeit dieses Verbindungsbereichs sorgt. 31 goes from the example of 9 and 10 and includes an additional annular MR marker 34 that the control 5 proximally following the connection sleeve 13 surrounds, thus providing improved MR visibility of this connection area.
Bei der in 32 gezeigten Variante umgibt ein ringförmiger MR-Marker 35 die Kernfaser 8 des Steuerelements 5 im in der Verbindungshülse 13 aufgenommenen Abschnitt und sorgt auf diese Weise für eine verbesserte MR-Sichtbarkeit des Verbindungsbereichs. Zusätzlich oder alternativ kann MR-Markermaterial in Zwischenräume 36 zwischen den in der Verbindungshülse 13 aufgenommenen proximalen Enden der korbbildenden Drahtstücke 1 2 eingebracht sein. Weiter zusätzlich oder alternativ kann das Steuerelement 5 insgesamt durch Einbringen von MR-Markermaterial über seine gesamte Länge als MR-sichtbares Steuerelement ausgeführt sein.At the in 32 shown variant surrounds an annular MR marker 35 the core fiber 8th of the control 5 im in the connection sleeve 13 received section and thus ensures improved MR visibility of the connection area. Additionally or alternatively, MR marker material may enter interstices 36 between those in the connection sleeve 13 received proximal ends of the basket-forming wire pieces 1 2 introduced. Next additionally or alternatively, the control 5 Overall, be implemented by introducing MR marker material over its entire length as an MR-visible control.
33 zeigt eine Ausführungsvariante, die wie das Beispiel von 32 das Steuerelement 5 auf Basis des Beispiels von 6 verwendet, hier in Kombination mit dem Fangdrahtelement 1 in einer Realisierung des proximalen Endabschlusses entsprechend 15. In diesem Beispiel ist die Kernfaser 8 des Steuerelements 5 entlang ihrer Länge mit mehreren axial beabstandeten MR-Markerringen 37 1, 37 2, 37 3, ... versehen, die auf diese Weise als Längenmarker fungieren können. Dies erleichtert die MR-Sichtbarkeit des Steuerelements 5 und die Detektion seiner axialen Position während einer MR-Anwendung. 33 shows a variant, which is like the example of 32 the control 5 based on the example of 6 used here in combination with the catch wire element 1 in a realization of the proximal end conclusion accordingly 15 , In this example, the core fiber is 8th of the control 5 along its length with a plurality of axially spaced MR marker rings 37 1 , 37 2 , 37 3 , ... provided that can act as length markers in this way. This facilitates the MR visibility of the control 5 and the detection of its axial position during an MR application.
Die 34 und 35 zeigen ein Ausführungsbeispiel, das ein Steuerelement 5 nach Art von 6 mit einem Fangdrahtelement 1 kombiniert, dessen distale Gestaltung auf dem Beispiel von 27 oder 28 basiert und dessen proximale Gestaltung auf dem Beispiel von 9 bzw. 10 basiert. Zusätzlich zum MR-Markermaterial in der distalen Abschlusskuppe 29 und optional in den Zwischenräumen innerhalb der distalen Fixierhülse 28 sind in diesem Beispiel die distale Fixierhülse 28, die korbbildenden Drahtstücke 1 2 und die Verbindungshülse 13 wenigstens auf einem Teil L2 ihrer Länge mit einer MR-Markerbeschichtung 38 versehen, d. h. mit einer Beschichtung, die entsprechende MR-Markerpartikel enthält, wie in den 34 und 35 punktiert symbolisiert.The 34 and 35 show an embodiment that is a control 5 in the style of 6 with a catch wire element 1 combined, its distal design on the example of 27 or 28 based and its proximal design on the example of 9 respectively. 10 based. In addition to the MR marker material in the distal end tip 29 and optionally in the interstices within the distal fixation sleeve 28 are in this example the distal fixation sleeve 28 , the basket-forming pieces of wire 1 2 and the connection sleeve 13 at least on a part L 2 of its length with an MR marker coating 38 provided, ie with a coating containing corresponding MR marker particles, as in the 34 and 35 dotted symbolizes.
Dies trägt zu einer verbesserten MR-Sichtbarkeit des gesamten Fangdrahtelements 1 von seinem distalen Ende bis zu seinem proximalen Ende bei. In alternativen Ausführungen kann statt der gezeigten ganzflächigen Beschichtung der Drähte 1 2 eine nur partielle MR-Markerbeschichtung derselben vorgesehen sein, z. B. in Form von einzelnen, entlang der Drahtlänge voneinander beabstandeten MR-Markerringen.This contributes to improved MR visibility of the entire capture wire element 1 from its distal end to its proximal end. In alternative embodiments, instead of the illustrated over-all coating of the wires 1 2, only a partial MR marker coating thereof may be provided, e.g. B. in the form of individual, along the wire length spaced MR marker rings.
Die 36 bis 47 veranschaulichen Ausführungsbeispiele, bei denen der aus Kunststoff bestehende Schlauchabschnitt 2 des erfindungsgemäßen Instruments dadurch MR-sichtbar gemacht ist, dass jeweils mindestens die Schlauchhülle 4 mit einem entsprechenden MR-Marker versehen ist. Bei Bedarf kann selbstverständlich zusätzlich das in ihr axial beweglich geführte Steuerelement 5 mit MR-Markermaterial versehen sein.The 36 to 47 illustrate embodiments in which the plastic hose section 2 of the instrument according to the invention is made MR-visible, that in each case at least the tubular casing 4 is provided with a corresponding MR marker. If necessary, of course, in addition to her axially movable guided control 5 be provided with MR marker material.
Im Ausführungsbeispiel der 36 und 37 ist an einer gewünschten Stelle ein MR-Markerring 39 außen auf die Schlauchhülle 4 aufgebracht. Im Ausführungsbeispiel der 38 und 39 sind mehrere MR-Markerringe 40 mit axialem Abstand voneinander in die Schlauchhülle 4 eingebracht, entweder an deren Innenseite oder eingebettet in das Material der Schlauchhülle 4.In the embodiment of 36 and 37 is at a desired location an MR marker ring 39 outside on the hose cover 4 applied. In the embodiment of 38 and 39 are several MR marker rings 40 with axial distance from each other in the tubular casing 4 introduced, either on the inside or embedded in the material of the tubular casing 4 ,
In den Ausführungsbeispielen der 40 bis 47 ist die Schlauchhülle 4 jeweils entlang ihrer gesamten Länge oder jedenfalls entlang des gezeigten Schlauchhüllenabschnitts MR-sichtbar ausgeführt. Dazu ist im Ausführungsbeispiel der 40 und 41 ein geradliniger, sich axial erstreckender MR-Marker 41 in den Mantel der Schlauchhülle 4 eingebracht. Im Ausführungsbeispiel der 42 und 43 ist ein linienförmiger MR-Marker 42 spiralförmig in den Mantel der Schlauchhülle 4 eingebracht. Im Ausführungsbeispiel der 44 und 45 ist die Schlauchhülle 4 insgesamt aus einem MR-sichtbaren Kunststoffmaterial oder aus einem mit MR-Markermaterial dotierten Kunststoffmaterial 43 gebildet. Im Ausführungsbeispiel der 46 und 47 ist die Schlauchhülle 4 auf ihrer gesamten Länge oder wenigstens im gezeigten Abschnitt ganzflächig auf ihrer Außenseite mit einer Beschichtung 44 aus MR-sichtbarem Material als MR-Marker versehen. Alternativ oder zusätzlich kann die MR-sichtbare Beschichtung 44 an der Innenseite der Schlauchhülle 4 vorgesehen sein.In the embodiments of the 40 to 47 is the hose cover 4 in each case along their entire length or at least along the hose casing section MR-visible executed. This is in the embodiment of 40 and 41 a straight-line, axially extending MR marker 41 in the coat of the tubular casing 4 brought in. In the embodiment of 42 and 43 is a line-shaped MR marker 42 spirally in the jacket of the tubular casing 4 brought in. In the embodiment of 44 and 45 is the hose cover 4 altogether from an MR-visible plastic material or from a plastic material doped with MR marker material 43 educated. In the embodiment of 46 and 47 is the hose cover 4 over its entire length or at least in the section shown on the entire surface on its outside with a coating 44 made of MR-visible material as MR marker. Alternatively or additionally, the MR-visible coating 44 on the inside of the hose cover 4 be provided.
Wie die oben erläuterten Ausführungsbeispiele deutlich machen, stellt die Erfindung ein medizinisches Fangdrahtinstrument bereit, bei dem es sich insbesondere um ein Steinfangkorbinstrument, ein Fangschlingeninstrument oder ein Drahtfilterinstrument handeln kann und das sich sehr gut für MR-Anwendungen eignet. Dazu trägt die unterschiedliche Materialwahl von Fangdrahtelement und Schlauchabschnitt und das optionale Anbringen von MR-Markermaterial an jeweils gewünschten Stellen des Instruments bei. Als MR-Markermaterialien sind wie gesagt alle hierfür an sich bekannten Materialien einsetzbar, wie z. B. geeignete Nanopartikel aus MR-sichtbarem Material.As the embodiments discussed above make clear, the invention provides a medical retrieval wire instrument which may be, in particular, a stone trap instrument, a snare instrument or a wire filter instrument, and which is very well suited for MR applications. This is due to the different choice of material of catch wire element and hose section and the optional attachment of MR marker material at each desired points of the instrument. As MR marker materials are as I said all known per se materials used such. B. suitable nanoparticles of MR-visible material.
