DE102010055870A1

DE102010055870A1 - Instrument for cataract surgery, has cutting strip provided in elastic sleeve and is extended with elastic sleeve to form ring, where cutting strip is guided in cannula

Info

Publication number: DE102010055870A1
Application number: DE201010055870
Authority: DE
Inventors: Dr. Doci Violeta
Original assignee: Doci Innovations GmbH
Current assignee: DOCI INNOVATIONS GMBH, DE
Priority date: 2010-12-24
Filing date: 2010-12-24
Publication date: 2012-06-28

Abstract

The instrument has a cutting strip (2) provided in an elastic sleeve and is extended with the elastic sleeve to form a ring. The cutting strip is guided in a cannula (4). The sleeve has a slot on a lower side, by which the cutting strip is withdrawn if the elastic sleeve is retracted by an object to be cut. An independent claim is also included for a method for cataract surgery.

Description

Zur Katarakt-Operation ist es erforderlich, vor dem Einsetzen einer Kunstlinse die getrübte biologische Linse zu entfernen. Dies soll regelmäßig mikro-invasiv erfolgen, d. h. die dazu nötigen Instrumente und Implantate sollen durch einen möglichst kleinen Einschnitt zwischen Sklera und Hornhaut, bzw. tunnelförmig im Hornhautrand geführt werden. Problematisch ist dabei insbesondere der Ausschnitt aus dem dünnen Häutchen des Kapselsacks, der vorgenommen werden muss, um an die biologische Linse zu gelangen und insbesondere, um die Kunstlinse einzusetzen. Diesen als möglichst runden Ausschnitt mit konventionellen Instrumenten auszuführen, die durch die Fissur in der Sklera oder im Hornhautrand über der erweiterten Iris hindurch präzise geführt werden müssen, misslingt vergleichsweise häufig. Die Folge ist dann meist ein schwer zu heilender Riss im Kapselsack, der sich zwischen den ihn haltenden Zonulafasern hindurch bis auf seine Rückseite erstrecken kann und die Katarakt-Operation dadurch erschwert.For cataract surgery, it is necessary to remove the clouded biological lens before inserting an artificial lens. This should be done regularly micro-invasive, d. H. The necessary instruments and implants should be guided through the smallest possible incision between sclera and cornea, or tunnel-shaped in the corneal margin. The problem is in particular the section of the thin membrane of the capsular bag, which must be made to get to the biological lens and in particular to use the artificial lens. Performing this as round as possible cutout with conventional instruments, which must be precisely guided through the fissure in the sclera or in the corneal margin over the extended iris, fails comparatively frequently. The result is then usually a hard-to-heal crack in the capsular bag, which can extend between the holding zonular fibers through to its back and makes the cataract surgery difficult.

Es ist daher Aufgabe vorliegender Erfindung, diese Aussparung im Kapselsack auch für weniger geübte Operateure ausführbar und für Routinierte effizienter zu machen.It is therefore an object of the present invention to make this recess in the capsular bag also for less experienced operators and to make them more efficient for the experienced.

Dies wird dadurch erreicht, dass ein Schneidband von ca. 1 mm Breite, das aus etwa 0,03 mm dünnen Edelstahl besteht, als Klinge in Form eines in der Horizontalen flexiblen Bandes ausgeführt wird, das zum Schutz gegen Beschädigung des empfindlichen Augeninneren auf der Oberseite und den Seiten von einer elastischen Hülle umgeben ist.This is achieved by making a cutting tape of about 1 mm wide, which consists of about 0.03 mm thin stainless steel, as a blade in the form of a horizontally flexible band, which protects against damage to the sensitive eye inside on the top and the sides are surrounded by an elastic sheath.

Während die Unterkante des Schneidbandes in der Art dünner Rasierklingen geschärft ist, weist die Oberseite eine Verdickung auf, die periodisch, durch die Einprägung von senkrechten Teilungen, lamelliert ist, so dass es sich bei Aufdruck nur wenig hochbiegt, sich aber als in der Waagrechten federnde Bandschleife aus der Kanüle des Instruments herausschieben und auch wieder einfahren lässt. Beim Aufdruck auf die elastische Hülle fährt das Schneidband nach unten aus dieser heraus und schneidet in das Gewebe, sobald dieses auch nur etwas Widerstand bietet.While the lower edge of the cutting band is sharpened in the manner of thin razor blades, the upper side has a thickening which is periodically laminated by the impression of vertical pitches so that it bends slightly up when printed, but turns out to be resilient in the horizontal direction Push ribbon loop out of the cannula of the instrument and let it retract again. When imprinted on the elastic sleeve, the cutting band moves down out of this and cuts into the tissue as soon as it offers even a little resistance.

Das Ausfahren erfolgt vorzugsweise mit Hilfe einer Stellschraube am Ende der Kanüle. Das Schneidband wird dabei zum Ausschnitt des Kapselsacks auf die gewünschte Größe der Öffnung (etwa 3,5 bis 4,5 mm) eingestellt und in diesen zum Schneiden eingedrückt.The extension is preferably carried out with the aid of a set screw at the end of the cannula. The cutting band is set to the cutout of the capsular bag to the desired size of the opening (about 3.5 to 4.5 mm) and pressed into this for cutting.

In einer erweiterten Ausführung der Erfindung kann das Schneidband zur Verbesserung des Endringens in den Kapselsack erhitzt werden. Dazu dient ein Heizeinsatz in der Spitze der Kanüle, vorzugsweise ein dünner Konstantandraht, der um ein im Inneren der Kanüle eingefügte Hülse aus hitzebeständigem Kunststoff – z. B. aus Kapton – gewickelt ist.In an extended embodiment of the invention, the cutting band can be heated to improve the final ring in the capsular bag. Serves a heating insert in the tip of the cannula, preferably a thin constantan wire, which is inserted around an inserted inside the cannula sleeve of heat-resistant plastic -. B. Kapton - is wound.

Es ist möglich, diese Heizung mit einer im Handgriff der Kanüle angebrachten Batterie zu betreiben, obwohl diese in der vorliegenden Form nur kurzfristigen Betrieb erlauben; dagegen bedingt der ebenfalls mögliche Betrieb mit einem Netzteil lästige Kabelverbindungen.It is possible to operate this heater with a battery mounted in the handle of the cannula, although in the present form these allow only short-term operation; on the other hand, the possible operation with a power supply also causes annoying cable connections.

Es ist jedoch auch möglich, eine aufladbare Batterie zu benutzen, die in einem entsprechenden Halter induktiv, z. B. mit Hilfe einer Spule, die sie umschließt, aufgeladen wird, wenn in diese das Feld einer wiederum sie umschließenden Spule in einem Halter/Ladegerät induziert wird, in der das Operationsgerät abgestellt wird.However, it is also possible to use a rechargeable battery, which in a corresponding holder inductive, z. B. by means of a coil that encloses them, is charged when in this the field of a turn surrounding coil is induced in a holder / charger in which the operating device is turned off.

In einer bevorzugten einfacheren Form erfolgt die Ladung aber nicht induktiv, sondern durch Kontaktringe um den Batteriehalter, die bei Ablage in einen dafür vorgesehenen Halter über darin angeordnete Kontaktfedern von einem Netzteil im Fuß des Halters gespeist werden.In a preferred simpler form, however, the charge is not inductive, but by contact rings around the battery holder, which are fed by a power supply in the foot of the holder when stored in a designated holder on it arranged contact springs.

Die Oberkante des Schneidbandes kann dazu dienen, die Rückseite der biologischen Linse mit dazu eingespritztem Wasser von der Kapsel zu lösen. Dazu wird das Schneidband um eine Raste im Vorschubmachanismus weiter ausgedreht, sobald das Gerät in den Kapselsack eingeführt wurde.The upper edge of the cutting band can serve to release the back of the biological lens with water injected from the capsule. For this purpose, the cutting band is rotated by a catch in Vorschubmachanismus further, as soon as the device was introduced into the capsular bag.

Die elastische Hülle des Schneidbandes kann nunmehr mit Wasser oder einer Gewebe-lösenden Flüssgkeit, z. B. einer Loesung mit 1–5% EDTA oder HCL zum ausloesen bzw verfluessigen der biologische Linse verwendet werden, die an der Unterseite, in dem für den Austritt der Klinge vorgesehenen Schlitz, austritt und die getrübte Linse umspült.The elastic sheath of the cutting band can now with water or a tissue-dissolving liquid, z. B. a solution with 1-5% EDTA or HCL used to emptying or liquefy the biological lens, which emerges at the bottom, provided in the slot provided for the exit of the blade, and the turbid lens lapped.

Für dieses Freispülen der biologischen Linse, das in der Regel einer Zertrümmerung und Absaugung vorangeht, dient der Ansatz eines Spritzenkolbens hinter bzw. statt dem Batteriehalter. Dabei kann der Kolbeninhalt durch ein Röhrchen an der/den Batterie(en) vorbei zur Kanüle geführt werden, die das Spülwasser in die Hülle des Schneidrings überführt.For this flushing of the biological lens, which is usually preceded by a fragmentation and suction, the approach of a syringe piston behind or instead of the battery holder. In this case, the contents of the piston can be guided through a tube past the battery (s) to the cannula, which transfers the rinsing water into the shell of the cutting ring.

Denkbar, wenn auch bislang noch nicht erreicht ist aber auch, die zu entfernende biologische Linse mit der Umschlingung von Schneidband mit Hülle so zusammenzuziehen, dass sie durch den Ausschnitt im vorderen Kapselsack entsorgt werden kann.It is conceivable, although not yet reached, to contract the biological lens to be removed with the wrapping of the cutting band with the envelope so that it can be disposed of through the cutout in the front capsular bag.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnungen 1 bis 3 näher erläutert:The invention will be described below with reference to the drawings 1 to 3 explained in more detail:

1 zeigt das Operationsgerät 1 mit dem vorschiebbaren Schneidband 2, der Heizung 3 an der Spitze der Kanüle 4, wobei das Schneidband 2 je nach Eindrehen des Vorschubgewindes 5 mehr oder weniger ausgefahren ist, so dass sich eine größere oder kleine vorstehende Schlinge ergibt. Im Mittelteil sitzt die Batterie 6 mit den außen umlaufenden Kontaktringen 7 und 8, mit denen sie im zugehörigen Halter (siehe 2) aufgeladen wird. Neben bzw. über ihr verläuft das Speiseröhrchen 9, das den Ausgang des Spritzenzylinders 10 mit der Kanüle verbindet, so dass bei Druck auf den Ansatz 11 der Kolbenstange 12 der Kolben 13 gedrückt und das darin aufgezogene Wasser bzw. die Auflösungsflüssigkeit 14 in die Kanüle 4 und durch sie, am ausgefahrenen Schneidband 2 vorbei, in den Kapselsack (nicht gezeigt) eingespritzt werden kann. 1 shows the operating device 1 with the advancing cutting tape 2 , the heating 3 at the top of the cannula 4 , where the cutting band 2 depending on the screwing of the feed thread 5 more or less extended, so that there is a larger or smaller projecting loop. In the middle part sits the battery 6 with the outer circumferential contact rings 7 and 8th with which they are in the associated holder (see 2 ) is charged. Next to or above it runs the esophagus 9 that the exit of the syringe barrel 10 connects with the cannula, allowing pressure on the neck 11 the piston rod 12 The piston 13 pressed and the absorbed therein water or the dissolving liquid 14 into the cannula 4 and through them, on the extended cutting band 2 past, into the capsular bag (not shown) can be injected.

2 zeigt in einer Vergrößerung die ausgefahrene Schneidband 2 mit einer scharf geschliffenen Kante 20 und einer gerundeten Kante 21, sowie den Einprägungen 22 bis 25, und den daraus resultierenden Lamellen 26 bis 29, die zur Versteifung des Schneidbandes 2 in der Senkrechten dienen. 2 shows in an enlargement the extended cutting band 2 with a sharpened edge 20 and a rounded edge 21 , as well as the imprints 22 to 25 , and the resulting slats 26 to 29 that stiffen the cutting band 2 serve in the vertical.

3 zeigt einen Schnitt durch das aus der Kanüle des Einsetzgeräts hervorgetretene Schneid-Band 2 mit der elastischen Hülle 30, die unterseitig geöffnet ist während 3a dies in Ausgangsstellung zeigt – hier ist das Schneidband noch gänzlich von – der elastischen Hülle umschlossen, zeigt 3b, wie die Klinge des Schneidbandes aus der Hülle hervortritt, wenn diese zusammengedrückt wird. 3c zeigt dagegen, wie das in die Hülle eingedrückte Wasser an der offenen Schnittstelle austritt. 3 shows a section through the emerged from the cannula of the inserter cutting band 2 with the elastic shell 30 which is open on the underside during 3a this shows in initial position - here the cutting band is still completely enclosed by - the elastic sheath, shows 3b how the blade of the cutting band emerges from the sheath when it is compressed. 3c on the other hand shows how the water pressed into the shell exits at the open interface.

4 stellt den Halter 31 des Operationsgeräts dar. Hier sorgen die in unterschiedlicher Höhe angeordneten Kontaktfedern 32 und 33 für die Übertragung des NV-Gleichstroms, der vom Netzteil 34 im Sockel 35 des Geräts erzeugt wird, zu den Kontaktringen 7 und 8 des OP-Geräts in 1, um die Batterie zu laden. 4 puts the holder 31 of the operating device. Here arranged in different height arranged contact springs 32 and 33 for the transmission of the NV direct current, that of the power supply 34 in the pedestal 35 of the device is generated, to the contact rings 7 and 8th of the operating unit in 1 to charge the battery.

Claims

Instrument and method for cataract surgery, characterized in that a cutting band is taken in an elastic sheath and with this extendable to a ring, is guided in a cannula.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 1, characterized in that the sheath has on the underside a slot through which the cutting band can escape when the elastic sheath is pushed back by the object to be cut.

Cataract surgery instrument and method according to claim 1 and 2, characterized in that the cutting band is made of steel and its lower edge is sharpened in the nature of thin razor blades, while the top has a thickening to prevent fissures in the shell.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 3, characterized in that this thickening is divided by vertical, strip-shaped impressions in slats.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 1, characterized in that the extension of the cutting band together with the sheath takes place with the aid of a set screw at the end of the cannula.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 5, characterized in that the cutting band can be heated to improve the Endringens in the capsular bag.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 6, characterized in that the heating of the cutting band is effected by a heating insert in the tip of the cannula.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 7, characterized in that the heater is operated with one or more mounted in the handle of the cannula batteries.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 8, characterized in that a rechargeable battery is used.

An instrument and method for cataract surgery according to claim 9, characterized in that the battery is charged in a holder for the surgical instrument.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 10, characterized in that the charging inductively, for. B. by means of a coil which encloses the battery, in which the field of a turn surrounding coil is induced in the holder / charger, in which the operating device can be turned off.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 1, characterized in that the charge takes place by contact rings around the battery holder, which are fed when stored in the holder provided for it via contact springs arranged therein by a power supply in the foot of the holder.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 1 to 5, characterized in that the cutting band including sleeve around a notch in Feed Machanismus is turned off as soon as the device has been introduced into the capsular bag.

Cataract surgery instrument and method according to claim 1 to 4, characterized in that the biological lens is washed before a destruction and suction of water or dissolving liquid, which from a back-attached syringe via a battery bridging intermediate tube and the Zuführungskanüle in the elastic sheath of the cutting band on and is pushed out by the fissure on the bottom.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 14, characterized in that the flushing liquid can be directed by suitable rotation of the outlet cannula so that the lens to be removed is washed around it on all sides.

Instrument and method for cataract surgery according to claim 1 and 13, characterized in that the biological lens to be removed is compressed with the wrap of the cutting band so that it can be disposed of through the cutout in the front capsular bag.