Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Freilegen und Freihalten eines Untersuchungs- oder Operationsbereichs mit
- a) einer Haltestruktur für Untersuchungsinstrumente und/oder Operationsinstrumente und/oder Hilfsinstrumente, welche einen Arbeitsbereich vorgibt;
- b) einer Führungseinheit, mittels welcher ein Spatelelement gegenüber der Haltestruktur bewegbar geführt und in einer Arbeitsstellung arretierbar ist.
The invention relates to a device for exposing and keeping clear an examination or surgery area with - a) a holding structure for examination instruments and / or surgical instruments and / or auxiliary instruments, which specifies a work area;
- b) a guide unit, by means of which a spatula element is movably guided relative to the holding structure and can be locked in a working position.
Mittels einer solchen Vorrichtung kann Gewebe eines Patienten durch das Spatelelement zur Seite gedrückt werden, welches einen Untersuchungs- oder Operationsbereich umgibt, der z. B. durch einen chirurgischen Eingriff zugänglich gemacht wurde. Auf diese Weise ist der interessierende Bereich des Patienten für den behandelnden Arzt besser einsehbar und zugänglich. Eine solche Vorrichtung kann grundsätzlich bei jeder Art von Untersuchungen oder Operationen hilfreich sein, bei denen Gewebe vom Ort der Untersuchung oder Operation ferngehalten werden soll oder muss, auch wenn hierzu zunächst kein chirurgischer Eingriff notwendig ist.By means of such a device tissue of a patient can be pushed by the spatula element to the side, which surrounds an examination or surgery area, the z. B. was made accessible by a surgical procedure. In this way, the area of interest of the patient for the treating physician is better visible and accessible. Such a device can in principle be helpful in any type of examinations or operations in which tissue should or must be kept away from the site of the examination or surgery, even if no surgical intervention is necessary for this initially.
Eine derartige Vorrichtung ist beispielsweise aus der EP 0 789 528 B1 in Form eines Stützendoskops für endoskopische Untersuchungen und Operationen im Bereich des Kehlkopfs (Larynx) und des Rachens (Pharynx) bekannt. Ein solches Stützendoskop wird daher auch als Laryngoskop, Pharyngoskop oder auch als Laryngo-Pharyngoskop bezeichnet.Such a device is for example from the EP 0 789 528 B1 in the form of a support endoscope for endoscopic examinations and operations in the larynx and pharynx. Such a support endoscope is therefore also referred to as a laryngoscope, pharyngoscope or as a laryngeal pharyngoscope.
Der Arbeitsbereich wird dort über einen Halterahmen begrenzt, über den ein behandelnder Arzt Zugang zu einem freigelegten und freigehaltenen Untersuchungs- oder Operationsbereich im Kehlkopf- oder Rachenbereich eines Patienten erhält.The work area is limited there by a holding frame, via which a physician receives access to an exposed and kept examination or operating area in the larynx or throat area of a patient.
Das Spatelelement ist bei dem bekannten Stützendoskop z. B. ein Zungenspatel, mit dessen Hilfe die Zunge an den Mundboden angepresst wird, um dem behandelnden Arzt einen weitgehend ungehinderten Zugang zum Untersuchungs- oder Operationsgebiet zu ermöglichen.The spatula element is in the known support endoscope z. As a tongue depressor, with the help of the tongue is pressed against the floor of the mouth to allow the attending physician largely unhindered access to the study or surgical area.
Während der Untersuchung oder Operation werden außerdem Untersuchungsinstrumente und/oder Operationsinstrumente und/oder Hilfsinstrumente verwendet, die an der Haltestruktur befestigt sind. Zu solchen Instrumenten zählen z. B. Tumorfasszangen, Rauchabsaugrohre oder auch Beleuchtungseinrichtungen, um das Behandlungsgebiet auszuleuchten.During the examination or operation, examination instruments and / or surgical instruments and / or auxiliary instruments attached to the support structure are also used. Such instruments include, for. As tumor pincers, Rauchabsaugrohre or lighting devices to illuminate the treatment area.
Damit die Position und Lage des Zungenspatels während des Untersuchungs- oder Operationsvorgangs in Richtung auf den Patienten zu oder von diesem weg verändert und darüber die Wirklänge des Zungenspatels eingestellt werden kann, ist der Zungenspatel bei der EP 0 789 528 B1 in einem Führungsprofil geführt und weist eine Zahnreihe auf, die mit einem von Hand verdrehbaren Ritzel kämmt.So that the position and position of the tongue depressor during the examination or operation in the direction of the patient to or away from this changed and about the effective length of the tongue depressor can be adjusted, the tongue depressor in the EP 0 789 528 B1 guided in a guide profile and has a row of teeth, which meshes with a manually rotatable pinion.
Durch Drehen des Ritzels kann der Zungenspatel dann in einer fein abgestuften Bewegung nach vorne auf den Patienten zu oder nach hinten von dem Patienten weg bewegt werden. Die Bewegung des Zungenspatels geht jedoch auf Grund der meist feinen Verzahnung der Zahnreihe und des Ritzels recht langsam und in entsprechend kleinen Bewegungsinkrementen vonstatten, die von der Art der zusammenarbeitenden Verzahnungen abhängen. Eine solch fein abstimmbare Bewegung des Zungenspatels ist gleichwohl wünschenswert, damit die Position des Zungenspatels mit entsprechender Präzision und Sorgfalt eingestellt werden kann.By turning the pinion, the tongue depressor can then be moved forwards or backwards away from the patient in a finely stepped motion toward the patient. However, the movement of the tongue depressor is due to the usually fine teeth of the row of teeth and the pinion quite slowly and in accordance with small movement increments vonstatten, which depend on the nature of the cooperating toothings. Such a finely tunable movement of the tongue depressor is nevertheless desirable so that the position of the tongue depressor can be adjusted with appropriate precision and care.
Es kann jedoch auch vorkommen, dass die Position eines Spatelelements in einer raschen und raumgreifenden Bewegung verändert werden muss, beispielsweise wenn die Ausgangsposition des Spatelelements nicht ausreichend genau zur Anatomie des Patienten passt und eine schnelle Grobeinstellung der Position des Spatelelements erforderlich ist. Gegebenenfalls kann es auch während der Untersuchung oder Operation vorkommen, dass die Position des Spatelelements schnell verändert werden muss. Auch die grobe Voreinstellung der Position des Spatelelements, bevor die Vorrichtung am Patienten verwendet wird, könnte mit einer raschen Bewegung des Spatelelements insgesamt schneller und effektiver erfolgen.However, it may also happen that the position of a spatula element must be changed in a rapid and expansive movement, for example, if the starting position of the spatula element does not fit well enough to the anatomy of the patient and a rapid coarse adjustment of the position of the spatula element is required. If necessary, it may also happen during the examination or operation that the position of the spatula element has to be changed quickly. Even the rough presetting of the position of the spatula element before the device is used on the patient, could be done faster and more effective with a rapid movement of the spatula element as a whole.
Eine schnellere Bewegung oder eine grobe Voreinstellung der Position des Zungenspatels in dem Führungsprofil ist bei dem Stützendoskop gemäß der EP 0 789 528 B1 jedoch nicht ohne weiteres möglich. Die an den Patienten angepasste Position des Zungenspatels innerhalb des Führungsprofils beispielsweise muss daher bereits im Vorfeld recht genau eingestellt werden, bevor das Stützendoskop bei dem Patienten eingesetzt wird.A faster movement or a rough presetting of the position of the tongue depressor in the guide profile is in the supporting endoscope according to the EP 0 789 528 B1 but not readily possible. The adapted to the patient position of the tongue depressor within the guide profile, for example, must therefore be set quite accurately in advance, before the support endoscope is used in the patient.
Es ist daher Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art zu schaffen, bei welcher die Position des Spatelelements zwar grundsätzlich in einer fein abstimmbaren Bewegung eingestellt werden kann, zugleich aber eine rasche und raumgreifendere Bewegung des Spatelements eröffnet ist.It is therefore an object of the invention to provide a device of the type mentioned, in which the position of the spatula element can indeed be adjusted in principle in a finely tunable movement, but at the same time a rapid and expansive movement of the spatula element is opened.
Diese Aufgabe wird bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art dadurch gelöst, dass
- c) die Führungseinheit ein das Spatelelement mitführendes Schlittenelement und ein Führungselement umfasst;
- d) das Schlittenelement in dem Führungselement verfahrbar gelagert ist, wobei durch ein Verfahren des Schlittenelements in dem Führungselement die Wirklänge des Spatelelements einstellbar ist;
- e) eine Antriebseinrichtung vorgesehen ist, mittels welcher das Schlittenelement gegenüber dem Führungselement verschiebbar ist.
This object is achieved in a device of the type mentioned in that - c) the guide unit comprises a slide element carrying the spatula element and a guide element;
- d) the carriage element is movably mounted in the guide element, wherein by a method of the carriage member in the guide element, the effective length of the spatula element is adjustable;
- e) a drive device is provided, by means of which the slide element relative to the guide element is displaceable.
Erfindungsgemäß wird also das Spatelelement nicht direkt von der Führungseinheit gelagert, sondern von einem Schlittenelement mitgeführt, das seinerseits mittels einer Antriebseinheit verschiebbar ist. Vorzugsweise sorgt diese Antriebseinheit für das Schlittenelement für die fein abstimmbare Bewegung des Spatelelements, wenn dieses sich mit dem Schlittenelement mitbewegt. Das separat ausgebildete Schlittenelement eröffnet die Möglichkeit, das Spatelelement zusätzlich gegenüber dem Schlittenelement zu bewegen, was dann in einer schnelleren Bewegung erfolgen kann.According to the invention, therefore, the spatula element is not supported directly by the guide unit, but carried by a carriage element, which in turn is displaceable by means of a drive unit. Preferably, this drive unit for the carriage element provides for the finely tunable movement of the spatula element when it moves with the carriage element. The separately formed carriage element opens up the possibility of additionally moving the spatula element relative to the carriage element, which can then take place in a faster movement.
Um diese gewünschte schnelle Bewegung zuzulassen, ist es insbesondere günstig, wenn das Schlittenelement Aufnahmemittel umfasst, durch welche das Spatelelement derart lösbar mit dem Schlittenelement verbindbar ist, dass das Spatelelement gegenüber dem Schlittenelement verschiebbar ist. So kann das noch nicht an dem Schlittenelement befestigte Spatelelement z. B. in einem schnellen Vorgang durch Verschieben von Hand in dem Schlittenelement positioniert und dann in dieser Position fixiert werden.In order to allow this desired rapid movement, it is particularly favorable when the carriage element comprises receiving means by which the spatula element is releasably connectable with the carriage element such that the spatula element is displaceable relative to the carriage element. Thus, the not yet attached to the carriage element spatula element z. B. be positioned in a fast process by moving manually in the carriage element and then fixed in this position.
Wenn die Antriebeinrichtung für das Schlittenelement ein Betätigungselement umfasst, welches außerhalb des Arbeitsbereichs gelagert und über Koppelmittel mit dem Schlittenelement verbunden ist, kann die Feineinstellung der Position des Spatelelements erfolgen, ohne dass dabei in den Arbeitsbereich der Vorrichtung eingegriffen werden muss. Auf diese Weise bleibt der Zugang zum und die Sicht auf das Untersuchungs- oder Operationsgebiet für den behandelnden Arzt stets frei. Durch die außerhalb des Arbeitsbereichs angeordnete Lagerung ist zudem die Gefahr verringert, dass die Lagerung des Betätigungselements verunreinigt wird. Solche Verunreinigungen sind bereits aus Hygienegründen zu vermeiden. Darüber hinaus könnten Verschmutzungen jedoch auch die zuverlässige Funktion des Betätigungselements beeinträchtigen.If the drive device for the carriage element comprises an actuating element which is mounted outside the working area and connected to the carriage element via coupling means, the fine adjustment of the position of the spatula element can take place without having to intervene in the working area of the device. In this way, the access to and the view of the examination or operating area for the attending physician is always free. The arranged outside the work area storage also reduces the risk that the storage of the actuator is contaminated. Such impurities must be avoided for reasons of hygiene. In addition, however, contamination could also affect the reliable operation of the actuator.
Zudem können die das Schlittenelement seitlich flankierenden Bereiche des Arbeitsbereichs frei von Bauteilen gehalten werden. Bei der EP 0 789 528 B1 ist dies beispielsweise auf Grund des direkt mit dem dortigen Führungsprofil verbundenen Ritzels nicht möglich.In addition, the areas of the working area flanking the carriage element laterally can be kept free of components. In the EP 0 789 528 B1 This is not possible, for example, due to the directly connected to the local guide profile pinion.
Eine vorteilhafte Ausbildung hierzu besteht darin, dass das Betätigungselement mit wenigstens einer Koppelstrebe zusammenarbeitet, die ihrerseits gelenkig mit dem Schlittenelement gekoppelt ist. Allgemein gesprochen ist somit eine technisch günstige mechanische Kopplung zwischen dem Betätigungselement und dem Schlittenelement etabliert.An advantageous embodiment of this is that the actuating element cooperates with at least one coupling strut, which in turn is coupled in an articulated manner to the carriage element. Generally speaking, therefore, a technically favorable mechanical coupling between the actuating element and the carriage element is established.
Eine gute Justierung der Position des Spatelelements kann erreicht werden, wenn das Betätigungselement eine Stellschraube ist und die Koppelstrebe um eine Schwenkachse verschwenkbar gelagert ist, die senkrecht zur Längsachse der Stellschraube verläuft. So kann eine Verdrehung der Stellschraube ein Verschwenken der Koppelstrebe um die Schwenkachse bewirken, die ihrerseits zu einer entsprechenden Bewegung des Schlittenelements führt.A good adjustment of the position of the spatula element can be achieved if the actuating element is a set screw and the coupling strut is pivotably mounted about a pivot axis which is perpendicular to the longitudinal axis of the screw. Thus, a rotation of the screw can cause a pivoting of the coupling strut about the pivot axis, which in turn leads to a corresponding movement of the carriage member.
Wenn die Schwenkachse durch ein Achselement vorgegeben ist, auf dem die Koppelstrebe über ein Langloch läuft, bleibt insbesondere die Möglichkeit offen, die Lagereinheit auch in einer Richtung zu bewegen, die senkrecht auf der Verschieberichtung des Schlittenelements steht.If the pivot axis is predetermined by an axle on which the coupling strut runs over a slot, in particular the possibility remains open to move the bearing unit in a direction which is perpendicular to the direction of displacement of the carriage member.
Es ist zudem von Vorteil, wenn das Führungselement um eine Schwenkachse verschwenkbar gelagert ist, die senkrecht zur Bewegungsrichtung des Schlittenelements verläuft. In diesem Fall kann die Stellung des Spatelelements in einem weiteren Freiheitsgrad eingestellt werden, wodurch die Anpassung von dessen Position an die anatomischen Gegebenheiten des Patienten noch präziser erfolgen kann.It is also advantageous if the guide element is mounted pivotably about a pivot axis which is perpendicular to the direction of movement of the carriage member. In this case, the position of the spatula element can be set in a further degree of freedom, whereby the adaptation of its position to the anatomical conditions of the patient can be made even more precise.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung anhand der Zeichnungen näher erläutert. In diesen zeigen:An embodiment of the invention will be explained in more detail with reference to the drawings. In these show:
1 eine Draufsicht auf ein Stützendoskop mit einem Arbeitsrahmen, an dem mehrere Instrumente angebracht sind und der von einem Griffrohr getragen ist; 1 a plan view of a support endoscope with a working frame on which a plurality of instruments are mounted and which is supported by a handle tube;
2 eine Seitenansicht des Stützendoskops; 2 a side view of the support endoscope;
3 eine perspektivische Ansicht des Stützendoskops aus einer ersten Blickrichtung; 3 a perspective view of the support endoscope from a first viewing direction;
4 eine perspektivische Ansicht des Stützendoskops aus einer zweiten Blickrichtung; 4 a perspective view of the support endoscope from a second viewing direction;
5 eine der 4 entsprechende perspektivische Ansicht des Stützendoskop, bei welcher das Griffrohr teilweise weggebrochen gezeigt ist, so dass ein in dessen Innerem angeordneter Antriebsmechanismus für eine Lagereinheit zu erkennen ist; 5 one of the 4 corresponding perspective view of the support endoscope, in which the handle tube is shown partially broken away, so that a disposed inside the drive mechanism for a storage unit can be seen;
6 einen Teilschnitt einer Führungseinheit für einen Zungenspatel entlang der gewinkelten Schnittlinie VI-VI in 1; 6 a partial section of a guide unit for a tongue depressor along the angled section line VI-VI in 1 ;
7A, 7B, 7C jeweils einen Teilbereich des Stützendoskops, wobei drei Phasen veranschaulicht sind, die bei einem Auswechseln eines Zungenspatels durchlaufen werden; 7A . 7B . 7C each a portion of the support endoscope, wherein three phases are illustrated, which are traversed when replacing a tongue depressor;
8 einen Schnitt eines Haltebügels zum Tragen von Instrumenten, der lösbar an dem Arbeitsrahmen befestigt ist, entlang der Schnittlinie VIII-VIII in 1, wobei keine Instrumente gezeigt sind; 8th a section of a holding bracket for supporting instruments, which is releasably attached to the working frame, along the section line VIII-VIII in 1 where no instruments are shown;
9 eine perspektivische Ansicht des freien Endes des Griffrohres, wobei ein Winkelstück von dem Griffrohr getrennt gezeigt ist. 9 a perspective view of the free end of the handle tube, wherein an angle piece is shown separated from the handle tube.
In den 1 bis 5 ist mit 10 insgesamt ein Stützendoskop bezeichnet, welches beispielhaft eine Vorrichtung zum Freilegen und Freihalten eines Untersuchungs- oder Operationsbereichs veranschaulicht, wie sie bei endoskopischen Untersuchungen und Operationen des Kehlkopfs (Larynx) und des Rachens (Pharynx) verwendet wird.In the 1 to 5 is with 10 collectively referred to as a support endoscope, which exemplifies a device for exposing and keeping clear an examination or surgery area, as used in endoscopic examinations and operations of the larynx and the pharynx.
Das Stützendoskop 10 umfasst ein Griffrohr 12 mit kreisrundem Außen- und Innenquerschnitt, dessen oberes, erstes Ende 14 gegenüber der Längsachse L des Griffrohres abgeschrägt ist, so dass ein oberer Rand 16 in einer gegenüber der Längsachse L verkippten Ebene E verläuft. Dies ist in 6 gut zu erkennen, welche als einzige Figur die Längsachse L und die Ebene E zeigt.The support endoscope 10 includes a handle tube 12 with circular outer and inner cross section, the upper, first end 14 is bevelled with respect to the longitudinal axis L of the handle tube, so that an upper edge 16 extends in a tilted with respect to the longitudinal axis L level E. This is in 6 good to see which shows the longitudinal axis L and the plane E as the only figure.
Das obere Ende 14 des Griffrohres 12 ist über einen Verbindungsblock 18 mit einer Haltestruktur in Form eines Arbeitsrahmens 20 verbunden, wobei der Verbindungsblock 18 an der zur Rückseite des Stützendoskops 10 weisenden Umfangsfläche des Griffrohres 12 angebracht ist.The upper end 14 of the handle tube 12 is via a connection block 18 with a support structure in the form of a working frame 20 connected, wherein the connection block 18 at the back of the support endoscope 10 facing peripheral surface of the handle tube 12 is appropriate.
Ein in den 1 bis 6 gezeigtes Bezugs-Koordinatensystem sei fest mit dem Stützendoskop 10 verankert, so dass es sich mit dem Stützendoskop 10 im Raum mitbewegt. Die xy-Ebene des Koordinatensystems verlaufe dabei parallel zur Ebene E. Bezogen auf das Koordinatensystem bedeuten die hier verwendeten Richtungsangaben rechts die positive x-Richtung, vorne die positive y-Richtung und oben die positive z-Richtung. Die Richtungsangaben links, hinten und unten geben somit die jeweils entgegengesetzte Richtung an. Bei einem Patienten ist das Stützendoskop 10 weitgehend so angeordnet, dass der Arbeitsrahmen 20 vor seinem Mund und das Griffrohr 12 entlang seiner Brust in Richtung auf das Becken zu verläuft. Die Angaben nach vorne und nach hinten bedeuten also anders ausgedrückt eine Richtung auf den Patienten zu bzw. von diesem weg.One in the 1 to 6 shown reference coordinate system is fixed to the support endoscope 10 anchored so that it is with the support endoscope 10 moved in the room. The xy-plane of the coordinate system runs parallel to the plane E. With respect to the coordinate system, the directions used here on the right represent the positive x-direction, the positive y-direction at the front and the positive z-direction at the top. The directions left, back and down thus indicate the opposite direction. In a patient, the support endoscope 10 largely arranged so that the working framework 20 in front of his mouth and the handle tube 12 along his chest towards the pelvis. In other words, the information to the front and to the back means a direction towards or away from the patient.
Der Arbeitsrahmen 20 umfasst als Rahmenelemente einen unteren gekrümmten Querbügel 22 und einen dazu parallelen oberen gekrümmten Querbügel 24 mit gleichem Krümmungsradius und jeweils gleichem konstanten quadratischen Querschnitt, die unter Einhaltung eines Abstands jeweils in einer zur xy-Ebene parallelen Ebene verlaufen. An ihren jeweiligen äußeren Enden sind die Querbügel 22 und 24 über weitere Rahmenelemente in Form eines geraden in z-Richtung verlaufenden linken Seitenbügels 26 und eines dazu parallelen rechten Seitenbügels 28 miteinander verschraubt, die ebenfalls einen konstanten quadratischen Querschnitt haben. Alternativ können die Seitenbügel 26, 28 und die Querbügel 22, 24 auch miteinander verschweißt sein.The working framework 20 comprises as frame elements a lower curved cross bar 22 and a parallel upper curved cross bar 24 with the same radius of curvature and the same constant square cross-section, each extending in a plane parallel to the xy plane while maintaining a distance. At their respective outer ends are the crossbars 22 and 24 via further frame elements in the form of a straight z-direction left side bracket 26 and a parallel right side bar 28 screwed together, which also have a constant square cross-section. Alternatively, the side bars 26 . 28 and the crossbars 22 . 24 also be welded together.
Der Arbeitsrahmen 20 ist so angeordnet, dass der jeweilige Krümmungsscheitel des unteren Querbügels 22 und des oberen Querbügels 24 in der zur yz-Ebene parallelen Ebene liegt, in welcher auch die Längsachse L des Griffrohres 12 verläuft. Der Arbeitsrahmen 20 definiert so eine Hauptebene HE, in der die beiden Seitenbügel 26 und 28 verlaufen und die lediglich in 2 gezeigt ist.The working framework 20 is arranged so that the respective apex of curvature of the lower cross bar 22 and the upper cross bar 24 lies in the plane parallel to the yz plane, in which also the longitudinal axis L of the handle tube 12 runs. The working framework 20 defines a main plane HE, in which the two side bars 26 and 28 run and the only in 2 is shown.
Der Arbeitsrahmen 20 gibt mit seinen Querbügeln 22, 24 und seinen Seitenbügeln 26, 28 einen Zugangs- oder Arbeitsbereich A des Stützendoskops 10 vor, über den ein behandelnder Arzt Zugang zu einem freigelegten und freigehaltenen Untersuchungs- oder Operationsbereich im Kehlkopf- oder Rachenbereich eines Patienten erhält.The working framework 20 Gives with its cross straps 22 . 24 and his side bars 26 . 28 an access or work area A of the support endoscope 10 which allows a treating physician to access an exposed and unoccupied examination or surgical area in the laryngeal or pharyngeal area of a patient.
Durch die gekrümmte Ausbildung der Querbügel 22, 24 folgt der Arbeitsrahmen 20 der lichten Kontur des menschlichen Kopfes. Dies trägt insbesondere modernen Untersuchungs- und Operationsmethoden Rechnung, bei denen auch Operationsroboter verwendet werden. Von derartigen Robotern werden benötigte Instrumente von der Seite her zum Untersuchung- oder Operationsgebiet geführt. Durch die insgesamt gekrümmte Form des Arbeitsrahmen 20 ist ein solcher Zugang gegenüber einem planen Rahmen erleichtert. Bei einem planen Rahmen kann es eher dazu kommen, dass insbesondere dessen Seitenbügel den direkten Weg zum Untersuchung- oder Operationsgebiet versperren.Due to the curved design of the crossbar 22 . 24 follows the working framework 20 the light contour of the human head. This takes into account in particular modern examination and surgical methods in which surgical robots are used. From such robots required instruments are guided from the side to the investigation or operation area. Due to the overall curved shape of the working frame 20 Such access is facilitated over a planned framework. In the case of a planned framework, it is more likely that the side bars in particular block the direct route to the examination or surgical area.
Der Arbeitsrahmen 20 trägt zwei Haltebügel 30 und 32, welche parallel zu den Seitenbügeln 26, 28 verlaufen und lösbar an dem oberen und an dem unteren Querbügel 22 bzw. 24 befestigt sind. Hierauf wird weiter unten nochmals eingegangen.The working framework 20 carries two headband 30 and 32 , which parallel to the side bars 26 . 28 run and detachable at the upper and at the lower crossbar 22 respectively. 24 are attached. This will be discussed again below.
Der obere Querbügel 24 trägt mittig eine Oberkieferauflage 34, wie es an und für sich bekannt ist. Dieser wird beim Gebrauch des Stützendoskops 10 gegen den Oberkiefer eines zu behandelnden Patienten angelegt, so dass der Arbeitsbereich A des Arbeitsrahmens 20 Zugang zu dessen Mund gewährt.The upper crossbar 24 in the middle carries an upper jaw pad 34 as it is known in and of itself. This becomes when using the support endoscope 10 created against the upper jaw of a patient to be treated, leaving the work area A of the working framework 20 Granted access to his mouth.
Auf jedem Seitenbügel 26, 28 ist zudem ein Koppelglied 36 verschiebbar gelagert, welches jeweils einen nach vorne und bezogen auf den Arbeitsrahmen 20 nach Innen ragenden Wangenhaken 38 trägt. Jeder Wangenhaken 38 kann in an und für sich bekannter Weise mittels des Koppelgliedes 36 auf dem zugehörigen Seitenbügel 26, 28 verschoben und um eine zur z-Achse parallele Schwenkachse verschwenkt, nach rechts oder links verschoben und in einer gewünschten Stellung auf den Seitenbügel 26, 28 fixiert werden. Mittels der Wangenhaken 38 wird der seitliche Mundbereich des Patienten offen gehalten, so dass ein guter Zugang für den behandelnden Arzt zum Untersuchungs- oder Operationsgebiet sichergestellt ist. Die Wangenhaken 38 können von dem jeweils zugehörigen Koppelglied 36 abgenommen und somit ausgetauscht werden.On every side bar 26 . 28 is also a coupling link 36 slidably mounted, which each one forward and relative to the working frame 20 inside cheek hooks 38 wearing. Every cheek hook 38 can in and of itself known manner by means of the coupling member 36 on the associated side bar 26 . 28 moved and pivoted about a pivot axis parallel to the z-axis, moved to the right or left and in a desired position on the side bar 26 . 28 be fixed. By means of the cheek hooks 38 the patient's lateral mouth area is kept open, ensuring good access for the treating physician to the examination or surgical area. The cheek hooks 38 can from the respective associated coupling member 36 removed and thus exchanged.
Die Haltebügel 30 und 32 tragen beim vorliegenden Ausführungsbeispiel eine Tumorfasszange 40 bzw. ein Rauchabsaugrohr 42. Diese Instrumente sind aus dem Stand der Technik bekannt, weshalb hier nicht näher darauf eingegangen wird. Die Tumorfasszange 40 und das Rauchabsaugrohr 42 sind auf dem jeweiligen Haltebügel 30 und 32 mittels eines Lagerschlittens 41 bzw. 43 befestigt und auf dem Haltebügel 30 bzw. 32 verschiebbar geführt und arretierbar. So kann die Position der Tumorfasszange 40 bzw. ein Rauchabsaugrohr 42 entlang der Haltebügel 30, 32 und damit parallel zu den Seitenbügeln 22, 24 eingestellt werden. Die Lage der Tumorfasszange 40 und das Rauchabsaugrohr 42 gegenüber der jeweiligen Befestigungseinrichtung 41 bzw. 43 kann außerdem mittels eines nicht eigens mit einem Bezugszeichen bezeichneten Kugelgelenks der jeweiligen Befestigungseinrichtung 41 bzw. 43 eingestellt werden, wie es an und für sich bekannt ist.The headband 30 and 32 wear in the present embodiment, a tumor wet tongs 40 or a Rauchabsaugrohr 42 , These instruments are known from the prior art, which is why will not be discussed here in detail. The tumor mass pliers 40 and the smoke exhaust pipe 42 are on the respective headband 30 and 32 by means of a bearing carriage 41 respectively. 43 attached and on the headband 30 respectively. 32 slidably guided and lockable. So can the position of the tumor petties 40 or a Rauchabsaugrohr 42 along the headband 30 . 32 and thus parallel to the side bars 22 . 24 be set. The location of the tumor wet tongs 40 and the smoke exhaust pipe 42 opposite the respective fastening device 41 respectively. 43 can also by means of a not specifically designated by a reference ball joint of the respective fastening device 41 respectively. 43 be set as it is known in and of itself.
Die Lagerschlitten 41 und 43 sind so ausgebildet, dass sie wahlweise auch auf den Querbügeln 22, 24 oder den Haltebügeln 30, 32 angebracht werden können.The camp carriages 41 and 43 are designed so that they can also be used on the crossbars 22 . 24 or the retaining clips 30 . 32 can be attached.
Beim vorliegenden Ausführungsbeispiel ist der obere Querbügel 24 im Bereich der Oberkieferauflage 34 etwas verdickt. In einer Abwandlung kann der obere Querbügel 24 im diesem Bereich so angepasst sein, dass er auch dort einen Lagerschlitten 41 oder 43 aufnehmen kann. In dieser Position kann ein entsprechender Lagerschlitten 41, 43 insbesondere mit einer Beleuchtungseinrichtung bestückt sein.In the present embodiment, the upper cross bar 24 in the area of the upper jaw 34 something thickened. In a modification, the upper cross bar 24 be adapted in this area so that he also has a camp sled there 41 or 43 can record. In this position, a corresponding bearing carriage 41 . 43 in particular be equipped with a lighting device.
Als Gegeninstrument zu der Oberkieferauflage 34 und den Wangenhaken 38 und als auswechselbares Hauptinstrument zum Freilegen bzw. Freihalten des Untersuchungs- oder Operationsbereichs dient bei dem Stützendoskops 10 ein Spatelelement in Form eines Zungenspatels 44, der gegenüberliegend von der Oberkieferauflage 34 im Arbeitsbereich des Arbeitsrahmens 20 angeordnet ist. Der Zungenspatel 44 umfasst einen plattenförmigen langgestreckten Befestigungsabschnitt 46, der sich an einem freien Ende über zwei Anlagestufen 48 zu einem zugleich als Sicherungsblock dienenden Griffknopf 50 erweitert. Die Anlagestufen 48 verlaufen dabei auf den gegenüberliegenden Hauptseiten des Befestigungsabschnitts 46 in einer gemeinsamen Ebene jeweils senkrecht zu dessen Schmalseiten. Anstelle des Zungenspatels 44 kann auch ein Kehlkopfspatel vorhanden sein, wie er aus dem Stand der Technik an und für sich bekannt ist. An dem Griffknopf 50 kann der Zungenspatel 44 gut angefasst und gehandhabt werden und gegebenenfalls auch mit größerer Kraft bewegt werden.As a counter instrument to the upper jaw pad 34 and the cheek hook 38 and as an interchangeable main instrument for exposing the examination or operation area is used in the support endoscope 10 a spatula element in the form of a tongue depressor 44 , which is opposite from the upper jaw 34 in the work area of the working framework 20 is arranged. The tongue depressor 44 comprises a plate-shaped elongate attachment portion 46 that is at a free end across two investment levels 48 to a same time serving as a fuse block handle knob 50 extended. The investment levels 48 thereby run on the opposite main sides of the mounting portion 46 in a common plane each perpendicular to its narrow sides. Instead of the tongue depressor 44 may also be a laryngoscope blade, as it is known in the prior art in and of itself. On the handle knob 50 can the tongue depressor 44 be well touched and handled and if necessary also be moved with greater force.
Am vom Griffknopf 50 abliegenden Ende verjüngt sich der Befestigungsabschnitt 46 in Richtung senkrecht zu seinen Schmalseiten zu einem Freigabeabschnitt 52, auf den weiter unten nochmals eingegangen wird. Dies ist insbesondere in den 7A bis 7C gut zu erkennen.Am on the handle button 50 distal end of the attachment section tapers 46 in the direction perpendicular to its narrow sides to a release section 52 , which will be discussed again below. This is especially true in the 7A to 7C clearly visible.
Der Freigabeabschnitt 52 schließlich geht in ein beim vorliegenden Ausführungsbeispiel leicht gebogenes Sperrblatt 54 über. Je nach Ausbildung des Zungenspatels 44, die vornehmlich von der Länge des Befestigungsabschnitts 46 und von der Geometrie des Sperrblattes 54 abhängt, kann der Zungenspatel 44 im Gebrauch des Stützendoskops 10 mit der Mundhöhle, dem Zungengrund, der Tonsillenloge, der Rachenhinterwand, dem Kehlkopf oder dem Rachen des zu behandelnden Patienten zusammenarbeiten. Durch entsprechende Auswahl des Zungenspatels 44 ist dem behandelnden Arzt somit über den Arbeitsbereich A des Stützendoskops 10 der Zugang zu allen in Frage kommenden Bereichen des oberen Aero-Digestivtraktes ermöglicht.The release section 52 Finally, in a slightly curved in the present embodiment, the locking blade 54 above. Depending on the design of the tongue depressor 44 , mainly by the length of the attachment section 46 and the geometry of the barrier blade 54 depends on the tongue depressor 44 in the use of the support endoscope 10 work together with the oral cavity, the base of the tongue, the tonsillar lodge, the back of the pharynx, the larynx or the throat of the patient to be treated. By appropriate selection of the tongue spatula 44 is therefore the treating physician on the work area A of the support endoscope 10 provides access to all relevant areas of the upper Aero Digestive tract.
Der Zungenspatel 44 gibt insgesamt eine Hauptachse HA vor, die nur in 6 gezeigt ist und der Längsrichtung des Zungenspatels 44 entspricht.The tongue depressor 44 Altogether, there is a main axis HA, which is only in 6 is shown and the longitudinal direction of the tongue depressor 44 equivalent.
Damit die Position und die räumliche Lage des Zungenspatels 44 gegenüber dem Arbeitsrahmen 20 und damit gegenüber dem Patienten eingestellt werden kann, ist dieser in einer Führungseinrichtung 56 lösbar gelagert, die nun insbesondere anhand der 3 und 6 erläutert wird.Thus the position and the spatial position of the tongue spatula 44 towards the working framework 20 and thus can be adjusted to the patient, this is in a leadership device 56 releasably stored, which now in particular on the basis of 3 and 6 is explained.
Die Führungseinrichtung 56 umfasst eine Traghülse 58 mit einem Innengewinde 60, welche einen Außendurchmesser hat, der zum Innendurchmesser des Griffrohres 12 komplementär ist. Dies ist insbesondere in 6 zu erkennen.The management device 56 includes a support sleeve 58 with an internal thread 60 , which has an outer diameter to the inner diameter of the handle tube 12 is complementary. This is especially in 6 to recognize.
Die Traghülse 58 ist am oberen Ende 14 in das Griffrohr 12 eingesetzt, so dass ihre Längsachse mit der Längsachse L des Griffrohres 12 zusammenfällt, und trägt an ihrem außerhalb des Griffrohrs 12 verbleibenden Ende 62 eine dreiteilige Führungseinheit 64.The carrying sleeve 58 is at the top 14 in the handle tube 12 used, so that its longitudinal axis with the longitudinal axis L of the handle tube 12 collapses, and carries on its outside the handle tube 12 remaining end 62 a three-piece leadership unit 64 ,
Die Führungseinheit 64 umfasst einen starr mit dem Ende 62 der Traghülse 58 verbundenen Lagerblock 66. Dieser trägt auf der von der Traghülse 58 abliegenden Seite über ein Gelenk 68 ein Führungselement 70, das um eine Schwenkachse S verschwenkbar mit dem Lagerblock 66 gekoppelt ist. Die Schwenkachse S ist nur in 6 gekennzeichnet und verläuft senkrecht zur Längsachse L der Traghülse 58 und liegt bei der in den Figuren gezeigten Anordnung der Führungseinheit 64 parallel zur x-Achse des gezeigten Koordinatensystems.The leadership unit 64 includes a rigid with the end 62 the support sleeve 58 connected storage block 66 , This carries on the of the support sleeve 58 distant side over a joint 68 a guide element 70 that pivotable about a pivot axis S with the bearing block 66 is coupled. The pivot axis S is only in 6 marked and extends perpendicular to the longitudinal axis L of the support sleeve 58 and lies in the arrangement of the guide unit shown in the figures 64 parallel to the x-axis of the coordinate system shown.
Der Neigungswinkel des Führungselements 70 gegenüber dem Lagerblock 66 kann mittels einer Gewinde-Stellschraube 72 eingestellt werden, die einen Vierkant-Kopf 72a hat. Diese erstreckt sich von der der Traghülse 58 zugewandten Unterseite durch einen Gewindedurchgang 74 im Lagerblock 66 hindurch und ist auf der von der Traghülse 58 abliegenden Oberseite des Lagerblocks 66 gelenkig mit dem Führungselement 70 gekoppelt.The angle of inclination of the guide element 70 opposite the storage block 66 can by means of a threaded adjusting screw 72 be set, which has a square head 72a Has. This extends from the support sleeve 58 facing bottom by a threaded passage 74 in the warehouse block 66 through and is on the of the support sleeve 58 lying off the top of the bearing block 66 articulated with the guide element 70 coupled.
Wenn die Stellschraube 72 in den Lagerblock 66 eingedreht wird, wird das Führungselement 70 dort von dem Lagerblock 66 weggedrückt und verschwenkt dabei um die Schwenkachse S. Bei normaler Ausrichtung des Zungenspatels 44 schließt dessen Hauptachse HA mit der Hauptebene HE des Arbeitsrahmens 20 somit einen Winkel von 90° ein, der jedoch abhängig von der Neigung des Führungselements 70 gegenüber dem Lagerblock 66 geändert werden kann.When the set screw 72 in the storage block 66 is screwed, the guide element 70 there from the storage block 66 pushed away and pivots about the pivot axis S. With normal orientation of the tongue depressor 44 its main axis HA closes with the main plane HE of the working frame 20 thus an angle of 90 °, but depending on the inclination of the guide element 70 opposite the storage block 66 can be changed.
Auf der von dem Lagerblock 66 abliegenden Oberseite des Führungselements 70 ist in dieses eine Führungsnut 76 nach Art eines Schwalbenschwanzprofils eingearbeitet, deren Längsrichtung senkrecht zur Schwenkachse S verläuft. In der in den Figuren gezeigten Ausrichtung des Führungselements 70 verläuft die Führungsnut 76 von vorne nach hinten bzw. in y-Richtung.On the from the storage block 66 lying off the top of the guide element 70 is in this one guide groove 76 incorporated in the manner of a dovetail profile whose longitudinal direction is perpendicular to the pivot axis S. In the orientation of the guide element shown in the figures 70 the guide groove runs 76 from the front to the rear or in the y direction.
In der Führungsnut 76 läuft nun als Schlittenelement ein Schlitten 78, der hierzu eine entsprechende Schiene 80 umfasst, die komplementär zur Führungsnut 76 des verschwenkbaren Führungselements 70 als Schwalbenschwanzschiene ausgebildet ist und auf einer Seite eines Schlittenkörpers 82 vorgesehen ist. Dies ist insbesondere in den 4 und 5 zu erkennen.In the guide groove 76 now runs as a carriage element a slide 78 , of which a corresponding rail 80 includes, complementary to the guide groove 76 the pivotable guide element 70 is designed as a dovetail rail and on one side of a carriage body 82 is provided. This is especially true in the 4 and 5 to recognize.
Auf der von der Schiene 80 abliegenden Seite bietet der Schlittenkörper 82 ein Aufnahmeprofil 84, welches komplementär zu dem Befestigungsabschnitt 46 des Zungenspatels 44 ausgebildet ist.On the rail 80 distant side offers the carriage body 82 a recording profile 84 which is complementary to the attachment portion 46 the tongue depressor 44 is trained.
Das Aufnahmeprofil 84 umfasst eine Auflagefläche 86 (siehe 6), auf welcher der in den Schlitten 78 eingesetzte Zungenspatel 44 mit einer Hauptfläche seines Befestigungsabschnitts 46 aufliegt. Die Auflagefläche 86 ist von zwei sich senkrecht dazu erstreckenden seitlichen Führungswangen 88 flankiert, welche so weit voneinander beabstandet sind, dass sie die Schmalflächen des Befestigungsabschnitts 46 des Zungenspatels 44 flankieren, wenn dieser in den Schlitten 78 eingesetzt ist.The recording profile 84 includes a support surface 86 (please refer 6 ), on which the in the sledge 78 inserted tongue depressors 44 with a major surface of its attachment section 46 rests. The bearing surface 86 is of two perpendicularly extending lateral guide cheeks 88 flanked, which are so far apart that they are the narrow surfaces of the mounting portion 46 the tongue depressor 44 flank when this in the sled 78 is used.
An einem Ende tragen die Führungswangen 88 jeweils Haltestege 90, die in Richtung zur Längsachse des Schlittens 78 aufeinander zu weisen und parallel zur Auflagefläche 86 des Aufnahmeprofils 84 verlaufen. Der Abstand zwischen der Auflagefläche 86 und den Haltestegen 90 ist so groß, dass diese den Befestigungsabschnitt 46 des Zungenspatels 44 zwischen sich aufnehmen können.At one end carry the guide cheeks 88 each holding webs 90 pointing in the direction of the longitudinal axis of the carriage 78 face each other and parallel to the support surface 86 of the receiving profile 84 run. The distance between the support surface 86 and the retaining bars 90 is so big that these are the attachment section 46 the tongue depressor 44 between them.
Die Haltestege 90 sind komplementär zu dem Freigabeabschnitt 52 des Zungenspatels 44 ausgebildet, so dass der Zungenspatel 44 in einer Richtung senkrecht zu seiner Hauptachse HA in den Schlitten 78 bzw. dessen Aufnahmeprofil 84 eingesetzt werden kann. Hierzu wird der Zungenspatel 44 so parallel zur Auflagefläche 86 des Schlittens 78 ausgerichtet, dass sein Freigabeabschnitt 52 über dem Bereich der Haltestege 90 des Aufnahmeprofils 84 zu liegen kommt. In 7A ist der Zungenspatel 44 zunächst von dem Schlitten 78 getrennt gezeigt.The retaining bars 90 are complementary to the release section 52 the tongue depressor 44 formed so that the tongue depressor 44 in a direction perpendicular to its main axis HA in the carriage 78 or its admission profile 84 can be used. For this purpose, the tongue depressor 44 so parallel to the support surface 86 of the sled 78 aligned that its release section 52 over the area of the retaining bars 90 of the receiving profile 84 to come to rest. In 7A is the tongue depressor 44 first of the sledge 78 shown separately.
Dann wird der Zungenspatel 44 in Richtung senkrecht zu seiner Hauptachse HA auf den Schlitten 78 zu bewegt, so dass sein Freigabeabschnitt 52 zwischen den Haltestegen 90 hindurch geführt wird. Dies ist in 7B zu erkennen. Wenn der Befestigungsabschnitt 46 des Zungenspatels 44 an der Auflagefläche 86 des Schlittens 78 anliegt, wird der Zungenspatel 44 parallel zu dieser in dem Schlitten 78 verschoben, so dass die Haltestege 90 schließlich den Befestigungsabschnitt 46 des Zungenspatels 44 umgreifen. Dies wiederum zeigt 7C.Then the tongue depressor 44 in the direction perpendicular to its main axis HA on the slide 78 to be moved, so its release section 52 between the retaining bars 90 is guided through. This is in 7B to recognize. When the attachment section 46 the tongue depressor 44 on the support surface 86 of the sled 78 is applied, the tongue depressor 44 parallel to this in the carriage 78 moved so that the holding webs 90 finally the attachment section 46 the tongue depressor 44 embrace. This in turn shows 7C ,
So verhindern die Haltestege 90 eine Bewegung des Zungenspatels 44 in Richtung von dem Schlitten 78 weg, wobei eine Bewegung des Zungenspatels 44 quer zu seiner Längsrichtung durch die Führungswangen 88 unterbunden ist. Um auch eine Bewegung des Zungenspatels 44 parallel zu seiner Längsrichtung zu unterbinden, umfasst der Schlitten 78 eine Klemmschraube 92 mit einem Vierkant-Kopf 92a. Diese tritt von der Seite der Schwalbenschwanzschiene 80 her durch einen Gewindedurchgang 94 im Schlittenkörper 82 hindurch, der senkrecht zu dessen Auflagefläche 86 verläuft.How to prevent the holding webs 90 a movement of the tongue depressor 44 in the direction of the sledge 78 away, with a movement of the tongue depressor 44 transverse to its longitudinal direction through the guide cheeks 88 is prevented. To include a movement of the tongue depressor 44 parallel to its longitudinal direction, comprises the carriage 78 a clamping screw 92 with a square head 92a , This occurs from the side of the dovetail rail 80 through a threaded passage 94 in the carriage body 82 through, which is perpendicular to its support surface 86 runs.
Wenn der Zungenspatel 44 in den Schlitten 78 eingesetzt ist, kann er im Schlitten 78 arretiert werden, indem die Klemmschraube 92 in Richtung auf den Zungenspatel 44 zu eingeschraubt wird. Hierdurch drückt die Klemmschraube 92 den Zungenspatel 44 gegen die Haltestege 90, wodurch dieser in seiner Position im Schlitten 78 verklemmt ist.If the tongue depressor 44 in the sled 78 is inserted, he can in the sledge 78 be locked by the clamping screw 92 in the direction of the tongue depressor 44 to be screwed in. This presses the clamping screw 92 the tongue depressor 44 against the holding webs 90 , making this in its position in the sled 78 is stuck.
Wenn der Zungenspatel 44 aus dem Schlitten 78 entnommen werden soll, erfolgt der oben erläuterte Vorgang in umgekehrter Reihenfolge. Der Zungenspatel 44 kann auf diese Weise in einer Richtung parallel zur Hauptebene HE des Arbeitsrahmens 20 von dem Schlitten 78 gelöst und entnommen werden. Allgemeiner ausgedrückt führt der Zungenspatel 44 zum Verbinden mit der Führungseinheit 64 oder zum Lösen von der Führungseinheit 64 eine Bewegung durch, die eine Bewegungskomponente parallel zur Hauptebene HE des Arbeitsrahmens 20 umfasst. Beim vorliegenden Ausführungsbeispiel erfolgt diese Bewegung parallel zur Hauptebene HE und von der Oberkieferauflage 34 weg oder auf die Oberkieferauflage 34 zu. Wieder allgemein ausgedrückt umfasst die Bewegung somit auch eine Bewegungskomponente in Richtung auf die Oberkieferauflage 34 zu oder von dieser weg.If the tongue depressor 44 from the sled 78 is removed, the above process takes place in reverse order. The tongue depressor 44 In this way it can be parallel to the main plane HE of the working frame in one direction 20 from the sled 78 be solved and removed. More generally, the tongue depressor performs 44 for connection to the guide unit 64 or for releasing the guide unit 64 a movement through which a movement component parallel to the main plane HE of the working frame 20 includes. In the present embodiment, this movement takes place parallel to the main plane HE and of the upper jaw support 34 away or on the maxilla pad 34 to. Again, in general terms, the movement also includes a component of movement in the direction of the upper jaw support 34 to or from this way.
Damit die Position des Zungenspatels 44 auch in Richtung nach oben oder unten, also entlang der z-Achse, eingestellt werden kann, sitzt die Traghülse 58 auf einem Gewindeendabschnitt 96 einer Welle 98, dessen Außengewinde komplementär zum Innengewinde 60 der Traghülse 58 ist. Die Welle 98 ist im Griffrohr 12 um ihre Längsachse drehbar in einer Lagerbuchse 100 gelagert, was in 5 zu erkennen, in welcher ein Teil des Griffrohres 12 weggebrochen ist.Thus the position of the tongue depressor 44 Also in the direction of upward or downward, ie along the z-axis, can be adjusted, the support sleeve sits 58 on a threaded end section 96 a wave 98 whose external thread is complementary to the internal thread 60 the support sleeve 58 is. The wave 98 is in the handle tube 12 rotatable about its longitudinal axis in a bearing bush 100 stored what is in 5 to recognize, in which a part of the handle tube 12 broke away.
Wie dort außerdem zu erkennen ist, trägt die Welle 98 an ihrem von dem Gewindeendabschnitt 96 abliegenden Ende koaxial zu ihrer Längsachse drehfest ein verzahntes Kegelrad 102. Dieses arbeitet mit einem zweiten verzahnten Kegelrad 104 zusammen, welches drehfest an einem ersten Ende einer Antriebswelle 106 angebracht ist, die in der Rohrwand des Griffrohres 12 drehbar gelagert ist. Die Antriebswelle 106 erstreckt sich senkrecht zur Welle 98 nach links durch das Griffrohr 12 hindurch und ist in einer senkrecht vom Griffrohr 12 abragenden Hülse 107 gelagert. An ihrem außerhalb des Griffrohrs 12 liegenden Ende trägt die Antriebswelle 106 ein Stellrad 108, über welches die Antriebswelle 106 von Hand verdreht werden kann.As can also be seen there, the wave carries 98 at their from the threaded end section 96 remote end coaxial with its longitudinal axis rotationally fixed a toothed bevel gear 102 , This works with a second toothed bevel gear 104 together, which rotatably at a first end of a drive shaft 106 is attached in the tube wall of the handle tube 12 is rotatably mounted. The drive shaft 106 extends perpendicular to the shaft 98 to the left through the handle tube 12 through and is in a perpendicular from the handle tube 12 protruding sleeve 107 stored. At her outside the handlebar 12 lying end carries the drive shaft 106 a thumbwheel 108 over which the drive shaft 106 Can be twisted by hand.
Eine Drehbewegung des Stellrades 108 führt durch die Kopplung der Kegelräder 102, 104 zu einer Verdrehung der Welle 98 um deren Längsachse. Dabei wird die Traghülse 58 nach Art eines Schneckentriebs abhängig von der Drehrichtung aus dem Griffrohr 12 heraus oder in dieses hinein bewegt, so dass die Führungseinheit 64 entsprechend in Richtung der Längsachse L bewegt wird. Die Bewegung der Führungseinheit 64 hat dabei auf Grund der Schrägstellung der Längsachse L gegenüber dem Arbeitsrahmen 20 eine y-Komponente und eine z-Komponente bezogen auf das gezeigte Bezugskoordinatensystem.A rotary movement of the adjusting wheel 108 leads through the coupling of the bevel gears 102 . 104 to a rotation of the shaft 98 around its longitudinal axis. This is the support sleeve 58 in the manner of a worm drive depending on the direction of rotation of the handle tube 12 out or into it, so that the leadership unit 64 is moved according to in the direction of the longitudinal axis L. The movement of the leadership unit 64 has due to the inclination of the longitudinal axis L relative to the working frame 20 a y-component and a z-component with respect to the reference coordinate system shown.
Wenn die Traghülse 58 somit aus dem Griffrohr 12 heraus bewegt wird, bewegt sich die Führungseinheit 64 entsprechend nach oben und hinten. Wird die Traghülse 58 dagegen in das Griffrohr 12 hinein gefahren, bewegt sich die Führungseinheit 64 nach unten und vorne.When the carrying sleeve 58 thus out of the grip tube 12 is moved out, moves the leadership unit 64 accordingly upwards and backwards. Will the support sleeve 58 against it in the handle tube 12 driven into it, moves the leadership unit 64 down and up.
Insgesamt ist der Antriebsmechanismus für die Traghülse 58 somit gekapselt ausgebildet, so dass Verunreinigungen nicht oder nur schwer insbesondere zu dem Gewindeabschnitt 96 der Welle 98 gelangen und sich dort zwischen der Welle 98 und der Traghülse 58 absetzten können.Overall, the drive mechanism for the support sleeve 58 thus formed encapsulated, so that impurities not or only with difficulty, in particular to the threaded portion 96 the wave 98 get there and get between the wave 98 and the support sleeve 58 can settle.
Wie oben angesprochen, kann der Zungenspatel 44 bei gelöster Klemmschraube 92 in einer raschen Bewegung innerhalb des Aufnahmeprofils 84 verschoben werden, so dass seine Position bezogen auf vorne und hinten und so seine Wirklänge verhältnismäßig schnell grob eingestellt werden kann. Dies ist in 7c durch einen Doppelpfeil veranschaulicht.As mentioned above, the tongue depressor 44 with the clamping screw loosened 92 in a rapid movement within the receiving profile 84 be moved so that its position relative to the front and rear, and so its effective length can be roughly adjusted relatively quickly. This is in 7c illustrated by a double arrow.
Damit der Zungenspatel 44 in einer fein abstimmbaren Bewegung nach vorne oder nach hinten bewegt und darüber dessen Wirklänge eingestellt werden kann, wenn er nach Anziehen der Klemmschraube 92 in den Schlitten 78 eingespannt ist, weist die Führungseinrichtung 56 außerdem als Antriebseinheit eine Schlittenantriebseinheit 110 auf.So the tongue depressor 44 moved in a finely tuned movement forward or backward and above its effective length can be adjusted when he after tightening the clamping screw 92 in the sled 78 is clamped, instructs the leadership device 56 also as a drive unit, a carriage drive unit 110 on.
Diese umfasst eine Koppelstrebe 112, deren eines Ende über ein Drehgelenk 114 um eine in x-Richtung verlaufende Achse verdrehbar mit dem Schlitten 78 an dessen rechter Seite gekoppelt ist. Am gegenüberliegenden Ende weist die Koppelstrebe 112 ein erstes Langloch 116 auf, über welches sie mittels eines Achsstummels 118 an dem Griffrohr 12 geführt ist. Der Achsstummel 118 ragt nach rechts von dem Griffrohr 12 ab. Auf Grund des Langlochs 116 kann die Koppelstrebe 112 somit sowohl um den Achsstummel 118 verschwenken als auch eine Bewegung mit einer Richtungskomponente nach oben oder unten durchführen. Damit ist gewährleistet, dass die Führungseinheit 64 beim Verdrehen des Stellrades 108 die gewünschte Bewegung nach oben oder unten durchführen kann.This includes a coupling strut 112 one end of which is via a swivel joint 114 about an axis extending in the x-direction rotatable with the carriage 78 is coupled to the right side. At the opposite end has the coupling strut 112 a first slot 116 over which they by means of a stub axle 118 on the handle tube 12 is guided. The stub axle 118 protrudes to the right of the handle tube 12 from. Due to the long hole 116 can the coupling strut 112 thus both about the stub axle 118 pivot as well as perform a movement with a directional component up or down. This ensures that the leadership unit 64 when turning the adjusting wheel 108 can perform the desired movement up or down.
Die Koppelstrebe 112 verläuft insgesamt vor dem Arbeitsrahmen 20 und arbeitet mit einem Betätigungselement in Form einer Stellschraube 120 zusammen, die in einem Innengewindedurchgang 122 eines Führungsblocks 124 geführt ist, der rechts neben dem Verbindungsblock 18 am unteren Querbügel 22 des Arbeitsrahmens 20 angebracht ist. Die Stellschraube 120 verläuft senkrecht zu den Seitenbügeln 26, 28 des Arbeitsrahmens 20, wobei ihr Vierkant-Schraubkopf 120a auf dessen Rückseite angeordnet ist. Somit bildet der Achsstummel 118 eine Achse, die senkrecht zur Längsachse der Stellschraube 120 verläuft.The coupling strut 112 On the whole, this is before the working framework 20 and works with an actuator in the form of a set screw 120 Together, in an internal thread passage 122 a guide block 124 is guided, the right of the connection block 18 at the lower crossbar 22 of the working framework 20 is appropriate. The adjusting screw 120 runs perpendicular to the SideBars 26 . 28 of the working framework 20 , with her square screw head 120a is arranged on the back. Thus forms the stub axle 118 an axis perpendicular to the longitudinal axis of the set screw 120 runs.
Ein Koppelglied 126, welches am von dem Schraubkopf 120a abliegenden Ende mit der Stellschraube 120 verbunden ist, läuft in einem zweiten Langloch 128, welches zwischen dem ersten Langloch 116 und dem Drehgelenk 114 in der Koppelstrebe 112 vorhanden ist.A coupling link 126 which is from the screw head 120a distal end with the adjusting screw 120 connected, runs in a second slot 128 which is between the first slot 116 and the swivel 114 in the coupling strut 112 is available.
Wenn nun die Stellschraube 120 derart in dem Führungsblock 124 verdreht wird, dass sich ihr Ende mit dem Koppelglied 126 nach vorne bewegt, wird dessen Bewegung auf die Koppelstrebe 112 übertragen. Die Koppelstrebe 112 verschwenkt dabei um den Achsstummel 118, der mit dem Drehgelenk 114 gekoppelte Schlitten 78 wird ebenfalls nach vorne bewegt, wobei sich auch der darin verklemmte Zungenspatel 44 nach vorne bewegt.Now if the set screw 120 such in the guide block 124 is twisted, that its end with the coupling link 126 moved forward, its movement is on the coupling strut 112 transfer. The coupling strut 112 pivots about the stub axle 118 that with the swivel 114 coupled sledges 78 is also moved forward, including the jammed tongue blade 44 moved forward.
Wenn die Stellschraube 120 derart in dem Führungsblock 124 verdreht wird, dass sich das Koppelglied 126 nach hinten bewegt, wird der Zungenspatel 44 in entsprechender Weise mit dem Schlitten 78 nach hinten bewegt. Durch die außen am Arbeitsrahmen 20 und damit außerhalb von dessen Arbeitsbereich A gelagerte Stellschraube 120 in Verbindung mit der Koppelstrebe 112 kann auf diese Weise eine Feinjustierung des Zungenspatels 44 erfolgen, ohne dass der behandelnden Arzt hierbei in den Arbeitsbereich A des Arbeitsrahmens 20 eingreifen muss. Das Sichtfeld auf das Untersuchungs- oder Operationsgebiet bleibt auf diese Weise stets frei.When the set screw 120 such in the guide block 124 it is twisted that the coupling link 126 moved backwards, the tongue depressor 44 in a similar way with the carriage 78 moved backwards. By the outside of the work frame 20 and thus outside of the working area A bearing screw 120 in conjunction with the coupling strut 112 can in this way a fine adjustment of the tongue depressor 44 without the attending physician being included in work area A of the working framework 20 must intervene. The field of view of the examination or operating area is always free in this way.
Wie oben angesprochen, sind die Haltebügel 30 und 32 lösbar an dem oberen und an dem unteren Querbügel 22 bzw. 24 des Arbeitsrahmens 20 befestigt.As mentioned above, the brackets are 30 and 32 detachable at the upper and at the lower crossbar 22 respectively. 24 of the working framework 20 attached.
Unter Bezugnahme auf 8 wird hierzu nun der dort gezeigte Haltebügel 30 erläutert. Für den Haltebügel 32 gilt das dazu Gesagte sinngemäß entsprechend.With reference to 8th this is now the headband shown there 30 explained. For the headband 32 the statement applies mutatis mutandis accordingly.
Der Haltebügel 30 umfasst ein an beiden Stirnseiten offenes Vierkant-Hohlprofil 130. Dieses trägt an einer seiner Seitenflächen, die in 8 mit 132 bezeichnet ist, zwei Winkelelemente 134, welche einen Auflageschenkel 134a und einen Sperrschenkel 134b umfassen. Die Winkelelemente 134 sind spiegelsymmetrisch zueinander so angeordnet und derart dimensioniert, dass sie mit dem jeweiligen Auflageschenkel 134a auf jeweils dem unteren Querbügel 22 bzw. dem oberen Querbügel 24 aufliegen und der jeweilige Sperrschenkel 134b den jeweils zugehörigen Querbügel 22, 24 bezogen auf den Arbeitsrahmen 20 außen flankiert. So ist eine Bewegung des Haltebügels 30 nach oben oder unten unterbunden.The headband 30 comprises a square hollow section open at both ends 130 , This wears on one of its side faces, which in 8th With 132 is designated, two angle elements 134 , which a support leg 134a and a locking leg 134b include. The angle elements 134 are mirror-symmetrical to each other so arranged and dimensioned such that they with the respective support legs 134a on each of the lower crossbar 22 or the upper cross bar 24 rest and the respective locking legs 134b the respective associated crossbar 22 . 24 related to the working framework 20 flanked on the outside. Such is a movement of the retaining clip 30 suppressed upwards or downwards.
Der Haltebügel 30 arbeitet mit den beiden Querbügeln 22, 24 des Arbeitsrahmens 20 zusammen. Um den Haltebügel 30 nun auf den Querbügeln 22, 24 zu fixieren, umfasst der Haltebügel 30 zwei verschiebbare Klemmflansche 136. Von diesen ist jeweils einer parallel zu dem Sperrschenkel 134b eines Winkelelements 134 angeordnet und verläuft, bezogen auf den Arbeitsrahmen 20, innen an jeweils einem von dessen Querbügeln 22, 24. Die Klemmflansche 136 ragen jeweils radial von einer Gleithülse 138 ab, die durch die offenen Stirnseiten in das Vierkant-Hohlprofil 130 eingesteckt sind. Am von der jeweiligen Gleithülse 138 abliegenden Ende sind die Klemmflansche 136 in einem rechten Winkel bezogen auf den Arbeitsrahmen 20 in Richtung nach außen zu einer Haltenase 140 umgekantet, so dass jeder Klemmflansch 136 den zugehörigen Querbügel 22 oder 24 an den Außenflächen umgreifen kann, die von dem Winkelelement 134 nicht bedeckt sind.The headband 30 works with the two crossbars 22 . 24 of the working framework 20 together. To the headband 30 now on the crossbars 22 . 24 to fix, includes the headband 30 two sliding clamping flanges 136 , Of these, one each is parallel to the locking leg 134b an angle element 134 arranged and running, based on the working framework 20 , inside each one of its transverse bars 22 . 24 , The clamping flanges 136 each project radially from a sliding sleeve 138 passing through the open end faces in the square hollow section 130 are plugged in. Am from the respective sliding sleeve 138 remote end are the clamping flanges 136 at a right angle relative to the work frame 20 towards the outside to a retaining nose 140 folded over so that each clamping flange 136 the associated crossbar 22 or 24 can engage around the outer surfaces of the angle element 134 are not covered.
Im Inneren des Vierkant-Hohlprofils 130 ist zwischen den Gleithülsen 138 eine Feder 142 angeordnet, so dass die Gleithülsen 138 und die damit verbundenen Klemmflansche 136 stets voneinander weg in Richtung nach außen gedrückt werden. Auf diese Weise werden die Klemmflansche 136 stets in Richtung auf das jeweils zugehörige Winkelelement 134 zu unter Vorspannung gehalten.Inside the square hollow profile 130 is between the sliding sleeves 138 a feather 142 arranged so that the sliding sleeves 138 and the associated clamping flanges 136 Always be pushed away from each other in the direction of the outside. In this way, the clamping flanges 136 always in the direction of the corresponding angle element 134 kept under tension.
An ihrem jeweils außen liegenden Ende trägt jede Gleithülse 138 einen Pressteller 144, so dass der Haltebügel 30 von Hand an dem Arbeitsrahmen 20 befestigt oder von diesem abgenommen werden kann.Each sliding sleeve bears on its outer end 138 a presser 144 so that the headband 30 by hand on the work frame 20 attached or can be removed from this.
Hierzu werden die Gleithülsen 138 von Hand gegen die Kraft der Feder 142 aufeinander zu in das Vierkant-Hohlprofil 130 eingeschoben. Hierbei werden die Klemmflansche 136 von dem unteren Querbügel 22 bzw. dem oberen Querbügel 24 wegbewegt, so dass die jeweilige Haltenase 140 den zugehörigen Querbügel 22, 24 freigibt. Dann kann der Haltebügel 30 entweder von dem Arbeitsrahmen 20 abgenommen oder seine Position auf den Querbügeln 22, 24 des Arbeitsrahmens 20 verändert werden.For this purpose, the sliding sleeves 138 by hand against the force of the spring 142 towards each other in the square hollow profile 130 inserted. Here are the clamping flanges 136 from the lower crossbar 22 or the upper cross bar 24 moved away, leaving the respective retaining lug 140 the associated crossbar 22 . 24 releases. Then the headband 30 either from the working framework 20 removed or his position on the cross bars 22 . 24 of the working framework 20 to be changed.
Zum Befestigen am Arbeitsrahmen 20 wird der Haltebügel 30 bei eingedrückten Gleithülsen 138 in Position gebracht und mit seinen Winkelelementen 134 auf die Querbügel 22, 24 aufgelegt. Die Gleithülsen 138 werden dann losgelassen, wodurch die Klemmflansche 136 durch die Kraft der Feder 142 auf der dem Winkelelement 134 gegenüberliegenden Seite gegen den jeweiligen Querbügel 22, 24 angedrückt werden. Das Winkelelement 134 und der zugehörige Klemmflansch 136 umgreifen dann gemeinsam bereichsweise den Querbügel 22 bzw. den Querbügel 24, wie es in 8 zu erkennen ist. Eine Bewegung des Haltebügels 30 entlang der Querbügel 22, 24 des Arbeitsrahmens 20 ist dadurch verhindert. Die jeweilige Haltenase 140 unterbindet entsprechend eine Bewegung des Haltebügels 30 in eine Richtung von dem Arbeitsrahmen 20 weg. Der Haltebügel 30 ist so in einer Gebrauchsstellung an dem Arbeitsrahmen 20 arretiert.For attaching to the work frame 20 becomes the headband 30 with depressed sliding sleeves 138 positioned and with its angular elements 134 on the crossbars 22 . 24 hung up. The sliding sleeves 138 are then released, causing the clamping flanges 136 by the force of the spring 142 on the angle element 134 opposite side against the respective crossbar 22 . 24 be pressed. The angle element 134 and the associated clamping flange 136 then jointly cover the crossbar in some areas 22 or the crossbar 24 as it is in 8th can be seen. A movement of the retaining bracket 30 along the crossbar 22 . 24 of the working framework 20 is prevented. The respective retaining nose 140 stops accordingly a movement of the retaining clip 30 in one direction from the working framework 20 path. The headband 30 is so in a position of use on the working frame 20 locked.
Wie in den 1 bis 5 zu erkennen ist, ist das untere Ende des Griffrohres 12 als Rastbuchse 146 ausgebildet. Diese ist komplementär zu Befestigungszapfen ausgebildet, wie sie an vom Markt her bekannten Bruststützen vorhanden sind. Um zusätzlich zu einem möglicherweise an einer solchen Bruststütze vorhandenem Gelenk einen gewissen Spielraum der möglichen Winkelstellungen zwischen dem Griffrohr 12 des Stützendoskops 10 und dieser Bruststütze zu erhalten, ist zusätzlich ein Winkelstück 148 vorhanden. Dieses ist in 9 von dem Griffrohr 12 getrennt gezeigt und kann wahlweise mit dem Griffrohr 12 verbunden werden.As in the 1 to 5 can be seen, is the lower end of the handle tube 12 as a locking bush 146 educated. This is designed to be complementary to mounting pins, as they are available on market known breast supports. In addition to a joint possibly present on such a breast support, there is some latitude in the possible angular positions between the handle tube 12 of the support endoscope 10 and to get this breast support is also an elbow 148 available. This is in 9 from the handle tube 12 shown separately and can optionally with the handle tube 12 get connected.
Das Winkelstück 148 umfasst einen Steckzapfen 150, der zur Rastbuchse 146 des Griffrohres 12 passt, und eine sich dazu im 45°-Winkel erstreckende Rastbuchse 152, die wie die Rastbuchse 146 des Griffrohres 12 ausgebildet ist.The elbow 148 includes a spigot 150 which is the locking bush 146 of the handle tube 12 fits, and at a 45 ° angle extending locking bushing 152 like the locking bush 146 of the handle tube 12 is trained.
Beim oben beschriebenen Stützendoskop 10 kann der Zungenspatel 44 in mehreren Freiheitsgraden gegenüber dem Arbeitsrahmen 20 ausgerichtet werden.In the support endoscope described above 10 can the tongue depressor 44 in several degrees of freedom compared to the working framework 20 be aligned.
Zunächst kann die Position des Zungenspatels 44 nach oben oder unten in positiver oder negativer z-Richtung eingestellt werden, indem das Stellrad 108 verdreht wird und die Traghülse 58 mit der Führungseinheit 64 aus dem Griffrohr 12 heraus oder in dieses hinein bewegt wird. Auf Grund der miteinander kämmenden Kegelräder 102 und 104 ist eine unerwünschte axiale Bewegung der Traghülse 58 auf dem Gewindeabschnitt 96 der Welle 98 blockiert. Eine Bewegung der Traghülse 58 auf dem Gewindeabschnitt 96 der Welle 98 ist nur möglich, wenn das Stellrad 108 betätigt wird.First, the position of the tongue depressor 44 up or down in positive or negative z-direction can be adjusted by the thumbwheel 108 is twisted and the support sleeve 58 with the leadership unit 64 from the handlebar 12 out or into this is moved. Due to the intermeshing bevel gears 102 and 104 is an undesirable axial movement of the support sleeve 58 on the threaded section 96 the wave 98 blocked. A movement of the support sleeve 58 on the threaded section 96 the wave 98 is only possible if the thumbwheel 108 is pressed.
Dann kann eine Grobjustage des Zungenspatels 44 nach vorne oder hinten in positiver oder negativer y-Richtung erfolgen, indem dieser bei gelöster Klemmschraube 92 manuell innerhalb des Aufnahmeprofils 84 des Schlittens 78 verschoben und dann mit der Klemmschraube 92 in dem Schlitten 78 fest verklemmt wird. Hierzu kann die Klemmschraube 92 mittels eines nicht eigens gezeigten Werkzeugs verdreht werden, welches an deren Kopf 92a angreift.Then a rough adjustment of the tongue depressor 44 forward or backward in positive or negative y-direction by this with dissolved clamping screw 92 manually within the recording profile 84 of the sled 78 moved and then with the clamping screw 92 in the sleigh 78 firmly jammed. For this purpose, the clamping screw 92 be rotated by means of a tool not shown specifically, which at the head 92a attacks.
Eine Einstellung des Winkels, den der Zungenspatel mit einer zur y-Achse parallelen Achse einschließt, kann über die Justierung des Neigungswinkels des Führungselements 70 gegenüber dem Lagerblock 66 durch die Stellschraube 72 erfolgen. Der Kopf 72a der Stellschraube 72 ist baugleich zu dem Kopf 92a der Klemmschraube 92, so dass die Stellschraube 72 mittels desselben Werkzeugs verdreht werden kann, mit dem auch die Klemmschraube 92 verdreht werden kann.An adjustment of the angle, which the tongue blade includes with an axis parallel to the y-axis, can be achieved by adjusting the angle of inclination of the guide element 70 opposite the storage block 66 through the adjusting screw 72 respectively. The head 72a the adjusting screw 72 is identical to the head 92a the clamping screw 92 , so the set screw 72 can be rotated by the same tool, with the clamping screw 92 can be twisted.
Schließlich kann noch eine Feineinstellung der Position des Zungenspatels 44 in Richtung nach vorne oder hinten in positiver oder negativer y-Richtung durch die Schlittenantriebseinheit 110 erfolgen, indem die Stellschraube 120 entsprechend verdreht wird. Der Vierkant-Schraubkopf 120a entspricht den Schraubköpfen 72a und 92a der Klemm- bzw. Stellschraube 72, 92 und kann somit ebenfalls mit dem gleichen Werkzeug betätigt werden.Finally, there may be a fine adjustment of the position of the tongue depressor 44 toward the front or rear in the positive or negative y direction by the carriage drive unit 110 done by the adjusting screw 120 is rotated accordingly. The square screw head 120a corresponds to the screw heads 72a and 92a the clamping or adjusting screw 72 . 92 and thus can also be operated with the same tool.
Wenn der Zungenspatel 44 innerhalb des Schlittens 78 positioniert und mittels der Klemmschraube 92 fixiert, der Neigungswinkel des Führungselements 70 gegenüber dem Lagerblock 66 – und damit der Neigungswinkel des Schlittens 78 gegenüber dem Lagerblock 66 – eingestellt und die Feinjustage des Zungenspatels 44 mittels der Schlittenantriebseinheit 110 abgeschlossen ist, ist der Zungenspatel 44 in einer Arbeitsstellung arretiert. Ohne eine Betätigung der vorhandenen Betätigungselemente, nämlich der Stellschraube 72, des Stellrades 108 oder der Stellschraube 120, kann die Position und Ausrichtung des Zungenspatels 44 gegenüber dem Arbeitsrahmen 20 des Stützendoskops 10 nicht verändert werden.If the tongue depressor 44 inside the sled 78 positioned and by means of the clamping screw 92 fixed, the angle of inclination of the guide element 70 opposite the storage block 66 - And thus the inclination angle of the carriage 78 opposite the storage block 66 - adjusted and the fine adjustment of the tongue depressor 44 by means of the carriage drive unit 110 is completed, is the tongue depressor 44 locked in a working position. Without an operation of the existing actuators, namely the set screw 72 , the adjusting wheel 108 or the set screw 120 , can change the position and orientation of the tongue depressor 44 towards the working framework 20 of the support endoscope 10 not be changed.
Durch die abnehmbaren Haltebügel 30, 32 können Hilfsinstrumente wie die Tumorfasszange 40 oder das Rauchabsaugrohr 42 nach Bedarf an dem Arbeitsrahmen 20 befestigt oder von diesem entfernt werden. Wenn solche Hilfsinstrumente nicht benötigt werden, können die Haltebügel 30, 32 einfach abgenommen und der Innenbereich des Arbeitsrahmens 20 fast vollständig freigehalten werden, so dass der behandelnde Arzt einen größtmöglich ungestörten Zugang zum Untersuchungs- oder Operationsgebiet erhält.Through the removable headband 30 . 32 can use auxiliary instruments such as the tumor mass pliers 40 or the smoke extraction pipe 42 as needed to the working framework 20 attached or removed from this. If such auxiliary instruments are not needed, the headband 30 . 32 simply removed and the interior of the work frame 20 be kept almost completely, so that the attending physician receives the greatest possible undisturbed access to the study or surgical area.
