DE102007012017B4

DE102007012017B4 - Surgical device for spreading the bone lamellae of a cleft alveolar ridge

Info

Publication number: DE102007012017B4
Application number: DE200710012017
Authority: DE
Inventors: Thomas Beck; Pedro Morales; Werner Rebholz; Dr. Stricker Andres
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2007-03-13
Filing date: 2007-03-13
Publication date: 2013-09-12
Anticipated expiration: 2027-03-14
Also published as: DE102007012017A1

Abstract

Chirurgisches Gerät zum Aufspreizen der Knochenlamellen (5, 6) eines gespaltenen Kieferkammes mit einem Spreizelement (9), welches zwei einander gegenüberliegende Anlageflächen (10, 11) für die Innenseiten der Knochenlamellen (5, 6) und einen Haltevorsprung (18) an seiner Oberseite (14) aufweist, und mit einem Handhabungsinstrument (19) zur Platzierung des Spreizelementes (9), mit einer einseitig offenen Aufnahmekammer (23) für den Haltevorsprung (18), in die der Haltevorsprung (18) eintaucht, welches Handhabungsinstrument (19) eine Klemmeinrichtung zur lösbaren Verbindung des Handhabungsinstrumentes (19) und des Haltevorsprunges (18) des Spreizelementes (9) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass der Haltevorsprung (18) kugelig ausgebildet ist, dass an dem Handhabungsinstrument (19) ein federbelasteter Schwenkhebel (26) gelagert ist, dessen eines Ende eine Grifffläche (32) ausbildet und dessen anderes Ende als Klemmbacken (25) der Klemmeinrichtung an dem Haltevorsprung (18) anliegt und diesen dadurch gegenüber dem Handhabungsinstrument (19) festlegt, und dass in dem Klemmbacken (25) oder in einer diesem gegenüberliegenden Seitenwand (24) der Aufnahmekammer (23) eine Vertiefung oder Öffnung (31) angeordnet ist, in die der Haltevorsprung (18) teilweise eintaucht, so dass der Haltevorsprung (18) dadurch im festgelegten Zustand gegen eine seitliche Verschiebung relativ zu der Öffnung (31) gesichert ist.Surgical device for spreading the bone lamellae (5, 6) of a split alveolar ridge with a spreading element (9), which two opposing bearing surfaces (10, 11) for the inner sides of the bone lamellae (5, 6) and a holding projection (18) on its upper side (14), and with a handling instrument (19) for placement of the expansion element (9), with a unilaterally open receiving chamber (23) for the retaining projection (18) into which the retaining projection (18) is immersed, which handling instrument (19) a Clamping device for releasably connecting the handling instrument (19) and the retaining projection (18) of the expansion element (9), characterized in that the retaining projection (18) is spherical, that on the handling instrument (19) a spring-loaded pivot lever (26) is mounted one end of which forms a gripping surface (32) and the other end of which acts as clamping jaws (25) of the clamping device on the holding projection (18) egt and thereby this relative to the handling instrument (19) sets, and in that in the jaw (25) or in a side wall opposite thereto (24) of the receiving chamber (23) has a recess or opening (31) is arranged, in which the retaining projection (18 ) is partially immersed, so that the retaining projection (18) is thereby secured in the fixed state against a lateral displacement relative to the opening (31).

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Gerät zum Aufspreizen der Knochenlamellen eines gespaltenen Kieferkammes mit den im Oberbegriff des Patentanspruches 1 angegebenen Merkmalen.The invention relates to a surgical device for spreading the bone lamellae of a split alveolar crest with the features specified in the preamble of claim 1.

Zur Implantation von Dentalimplantaten ist es bekannt, den Kieferkamm abschnittsweise durch ein Osteotom oder ein ähnliches Instrument in Längsrichtung in zwei Knochenlamellen aufzuspalten (Bone-split-Verfahren) und in den entstandenen Spalt Implantate einzuführen, die in den Kieferknochen einwachsen und dann als implantierter Fuß für eine Überkronung dienen. Die Knochenlamellen sind dabei normalerweise sehr schmal, und es besteht die Gefahr, dass bei der Bearbeitung des für die Aufnahme des Implantats notwendigen Zwischenraums eine Knochenlamelle ausbricht oder der Zwischenraum ungleichmäßig bearbeitet wird.For the implantation of dental implants, it is known to split the alveolar ridge in sections by an osteotome or a similar instrument in the longitudinal direction in two bone lamellae (bone-split method) and introduce into the resulting gap implants that grow into the jawbone and then as an implanted foot for to serve a crown. The bone lamellae are usually very narrow, and there is a risk that during processing of the necessary space for receiving the implant, a bone lamella breaks out or the gap is processed unevenly.

In der DE 101 40 061 C2 ist ein Knochenspaltwerkzeug beschrieben, bei dem ein Spreizelement verwendet wird mit einem Haltevorsprung an seiner Oberseite, an dem das Spreizelement mit Hilfe eines Handhabungsinstrumentes gehalten und durch Klemmung festgelegt werden kann.In the DE 101 40 061 C2 a bone splitting tool is described in which a spreader is used with a retaining projection on its upper side, on which the spreader can be held by means of a handling instrument and fixed by clamping.

In der DE 17 19 891 U wird bei einem einem anderen Zweck dienenden chirurgischen Gerät beschrieben, dass ein Greifer mit einer Zugstange dadurch verbunden werden kann, dass die Zugstange einen kugeligen Kopf aufweist, an dem ein federnder Klapphebel eines Greifinstrumentes zur Anlage kommen kann.In the DE 17 19 891 U For example, in a another purpose surgical device, it is described that a gripper can be connected to a pull rod by having the pull rod with a spherical head against which a resilient folding lever of a gripping instrument can come into abutment.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein chirurgisches Gerät der eingangs beschriebenen Art so auszubilden, dass einerseits das Spreizelement in unterschiedlicher Orientierung mit dem Handhabungsinstrument verbunden werden kann, dass aber andererseits das Spreizelement gegen eine seitliche Verschiebung gegenüber dem Handhabungsinstrument zuverlässig gesichert ist.It is an object of the invention to design a surgical device of the type described above so that on the one hand the spreader can be connected in different orientation with the handling instrument, but that on the other hand, the spreader is reliably secured against lateral displacement relative to the handling instrument.

Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Gerät der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß durch die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst. Durch diese Ausgestaltung muss die Klemmeinrichtung zusätzlich nur noch eine Richtungsstabilisierung vornehmen, wobei die Klemmeinrichtung so ausgestaltet sein kann, dass der Operateur die Klemmkräfte zur Umorientierung des Spreizelementes überwinden kann, das heißt der Operateur kann das Spreizelement auch im geklemmten Zustand in die Relativlage zum Handhabungsinstrument bringen, in der ein optimales Einsetzen möglich ist.This object is achieved according to the invention in a surgical device of the type described above by the characterizing features of claim 1. Due to this configuration, the clamping device must additionally make only a directional stabilization, wherein the clamping device can be configured so that the operator can overcome the clamping forces for reorientation of the expansion element, that is, the surgeon can bring the expansion element in the clamped state in the relative position to the handling instrument , in which an optimal insertion is possible.

Günstig ist es, wenn die Aufnahmekammer drei fest mit dem Handhabungsinstrument verbundene Seitenwände und eine durch den Klemmbacken gebildete Seitenwand aufweist, die durch Verschwenkung des Schwenkhebels gegenüber dem Handhabungsinstrument verlagerbar ist. Dadurch wird der Kugelkopf in der Aufnahmekammer in einer vorgegebenen Richtung festgeklemmt und kann nur durch Aufbringen einer Kraft in seiner Orientierung relativ zum Schaft verdreht werden.It is advantageous if the receiving chamber has three fixedly connected to the handling instrument side walls and a side wall formed by the jaws, which is displaceable by pivoting the pivot lever relative to the handling instrument. Thereby, the ball head is clamped in the receiving chamber in a predetermined direction and can only be rotated by applying a force in its orientation relative to the shaft.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen beschrieben.Further advantageous embodiments are described in the subclaims.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The following description of preferred embodiments of the invention is used in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:

1: eine schematische Ansicht eines Ausschnittes aus einem durch einen Längsspalt in zwei Knochenlamellen gespaltenen Kieferknochen mit einem eingeführten Spaltinstrument und mit einem zwischen die Knochenlamellen eingesetzten, an einem Handhabungsinstrument gehaltenen Kieferspreizer; 1 a schematic view of a section of a split through a longitudinal gap in two bone lamella jaw bone with an inserted splitting instrument and with an inserted between the bone lamellae, held on a handling instrument jaw spreader;

2: eine Ansicht des Kieferknochens ähnlich 1 mit einem in den Zwischenraum zwischen den Knochenlamellen eingesetzten Implantat und mit einem vom Handhabungsinstrument getrennten Kieferspreizer; 2 : similar to a view of the jawbone 1 with an implant inserted into the space between the bone lamellae and with a jaw spreader separated from the handling instrument;

3: ein Handhabungsinstrument zum Handhaben eines Kieferspreizers mit eingesetztem Kieferspreizer; 3 : a handling instrument for handling a jaw spreader with an inserted jaw spreader;

4: eine Seitenansicht des Handhabungsinstrumentes der 3 mit eingesetztem Kieferspreizer; 4 : a side view of the handling instrument of the 3 with inserted jaw spreader;

5: eine Schnittansicht längs Linie 5-5 in 4; 5 a sectional view taken along line 5-5 in 4 ;

6: eine Schnittansicht längs Linie 6-6 in 3 mit einem im Handhabungsinstrument im Klemmsitz gehaltenen Kieferspreizer; 6 a sectional view taken along line 6-6 in 3 with a jaw spreader clamped in the handling instrument;

7: eine Ansicht ähnlich 6 nach Lösung der Klemmeinrichtung des Handhabungsinstrumentes und nach Freigabe des Kieferspreizers; 7 : a view similar 6 after release of the clamping device of the handling instrument and after release of the jaw spreader;

8: eine Seitenansicht eines bevorzugten Ausführungsbeispiels eines Kieferspreizers und 8th a side view of a preferred embodiment of a jaw spreader and

9: eine Ansicht des Kieferspreizers der 8 in Richtung des Pfeiles A in 8. 9 : a view of the jaw spreader 8th in the direction of the arrow A in 8th ,

In den 1 und 2 ist schematisch ein Ausschnitt aus dem Kieferknochen 1 dargestellt mit einem im Kieferknochen festsitzenden Zahn 2 und einem daran anschließenden, zahnlosen Bereich 3, der durch ein geeignetes Spaltwerkzeug 4 in Längsrichtung gespalten ist, so daß der Kieferknochen 1 zwei parallel zueinander verlaufende Knochenlamellen 5, 6 ausbildet, die zwischen sich einen schlitzförmigen Zwischenraum 7 einschließen. In den Zwischenraum 7 soll ein Implantat 8 eingesetzt werden, das anschließend an die Implantation in den Kieferknochen einwachsen und als Basis für den Aufbau einer Zahnstruktur dienen soll. In 2 ist dargestellt, wie ein solches Implantat 8 in den Zwischenraum 7 eingesetzt wird.In the 1 and 2 is a schematic section of the jawbone 1 represented with a tooth stuck in the jawbone 2 and an adjoining, toothless area 3 passing through a suitable splitting tool 4 split in the longitudinal direction, so that the jawbone 1 two parallel bone lamellae 5 . 6 trains that form a slit-shaped gap between them 7 lock in. In the gap 7 should an implant 8th can be used, which then grow into the jawbone implantation and should serve as the basis for the construction of a tooth structure. In 2 is shown as such an implant 8th in the gap 7 is used.

Zu diesem Zweck muß der Zwischenraum 7 entsprechend vorbereitet werden, d. h. nach dem Aufspalten des Kieferknochens in zwei parallele Knochenlamellen 5, 6 mit Hilfe des Spaltwerkzeuges 4 muß eventuell eine Aufweitung des Zwischenraumes 7 erfolgen.For this purpose, the gap must 7 be prepared accordingly, ie after the splitting of the jawbone into two parallel bone lamellae 5 . 6 with the help of the splitting tool 4 may need a widening of the gap 7 respectively.

Um diese Vorbereitung des Zwischenraumes 7 und auch das Einsetzen des Implantates 8 in definierter Weise vornehmen zu können, wird in den Zwischenraum 7 ein Kieferspreizer 9 eingesetzt. Es handelt sich dabei um einen keilförmigen Spreizkörper mit einem im wesentlichen rechteckigen Querschnitt, der auf zwei gegenüberliegenden Seiten im wesentlichen ebene Anlageflächen 10, 11 aufweist und um 90° verdreht ebenfalls paarweise einander gegenüberliegende Seitenflächen 12, 13. Der Abstand der Anlageflächen 10, 11 und der Seitenflächen 12, 13 voneinander nimmt von der Oberseite 14 des Kieferspreizers 9 zur Unterseite 15 hin ab, alle diese Flächen enden an der Unterseite 15 des Kieferspreizers 9 in Form einer Spitze 16.To this preparation of the gap 7 and also the insertion of the implant 8th to make in a defined way is in the space 7 a jaw spreader 9 used. It is a wedge-shaped expansion body having a substantially rectangular cross-section, the substantially flat contact surfaces on two opposite sides 10 . 11 has and twisted by 90 ° also in pairs opposing side surfaces 12 . 13 , The distance between the contact surfaces 10 . 11 and the side surfaces 12 . 13 takes each other from the top 14 of the jaw spreader 9 to the bottom 15 down, all these surfaces end at the bottom 15 of the jaw spreader 9 in the form of a lace 16 ,

Die Anlageflächen 10, 11 sind im wesentlichen eben ausgebildet, und dies gilt auch für die Seitenflächen 12, 13. Dabei ist die Breite der Anlageflächen 10, 11 bei dem in 2 dargestellten Ausführungsbeispiel größer als die Breite der Seitenflächen 12, 13. Der Kieferspreizer 9 könnte auch um 90° gedreht in den Zwischenraum 7 eingesetzt werden, so daß dann aufgrund der größeren Breite der Anlageflächen 10, 11 eine größere Aufspreizung des Zwischenraumes 7 möglich ist, in diesem Falle würden die Seitenflächen 12, 13 an den Innenwänden der Knochenlamellen 5, 6 anliegen.The contact surfaces 10 . 11 are essentially flat, and this also applies to the side surfaces 12 . 13 , Here is the width of the contact surfaces 10 . 11 at the in 2 illustrated embodiment is greater than the width of the side surfaces 12 . 13 , The jaw spreader 9 could also be rotated 90 ° in the space 7 are used, so that then due to the larger width of the contact surfaces 10 . 11 a larger spread of the gap 7 is possible, in this case would be the side surfaces 12 . 13 on the inner walls of the bone lamellae 5 . 6 issue.

An der Oberseite 14 trägt der Kieferspreizer 9 über einen Halsabschnitt 17 mit relativ geringem Querschnitt einen Kugelkopf 18, dieser bildet einen Haltevorsprung für ein Handhabungsinstrument 19, mit dem der Kieferspreizer 9 eingesetzt und wieder entfernt werden kann.At the top 14 carries the jaw spreader 9 over a neck section 17 with a relatively small cross section a ball head 18 , this forms a retaining projection for a handling instrument 19 with which the jaw spreader 9 can be used and removed again.

Im Halsabschnitt 17 ist unterhalb des Kugelkopfes 18 ein den Halsabschnitt 17 quer durchsetzender Kanal 20 angeordnet, beispielsweise in Form einer Durchgangsbohrung, durch diesen Kanal 20 ist ein fadenförmiges Fixierelement 21 hindurchgeführt. Dieses Fixierelement kann als Faden, als Band, als dünne Kette oder dergleichen ausgebildet sein. Mit Hilfe des Fixierelementes 21 kann der Kieferspreizer 9 gegen einen unerwünschten Verlust gesichert sein, insbesondere auch gegen unerwünschtes Verschlucken. Das Fixierelement 21 kann beispielsweise mit Hilfe einer Klammer an einem Operationstuch, an einem Kleidungsstück des Patienten oder an einer speziellen Halterung im Bereich des Mundraumes des Patienten festgelegt sein.In the neck section 17 is below the ball head 18 a neck section 17 transversely passing channel 20 arranged, for example in the form of a through hole, through this channel 20 is a thread-like fixing element 21 passed. This fixing may be formed as a thread, as a band, as a thin chain or the like. With the help of the fixing element 21 can the jaw spreader 9 be secured against unwanted loss, especially against unwanted ingestion. The fixing element 21 For example, it may be secured to a surgical drape, to a garment of the patient or to a special support in the area of the patient's oral cavity by means of a clamp.

Der Kieferspreizer selbst besteht aus einem körperverträglichen Material, beispielsweise aus einem Metall oder aus Kunststoff. Um einen sicheren Sitz des Kieferspreizers 9 im Zwischenraum 7 zu gewährleisten, kann der Kieferspreizer 9 im Bereich der Anlageflächen 10, 11 und gegebenenfalls auch im Bereich der Seitenflächen 12, 13 eine unebene, profilierte Oberfläche aufweisen, sei es durch Aufrauhung der Oberfläche, sei es durch Vorsehen einer Beschichtung auf der Oberfläche oder durch Vorsehen von Vorsprüngen, Spitzen, Rippen oder dergleichen.The jaw spreader itself is made of a biocompatible material, such as a metal or plastic. To ensure a secure fit of the jaw spreader 9 in the space 7 To ensure the jaw spreader can 9 in the area of contact surfaces 10 . 11 and possibly also in the area of the side surfaces 12 . 13 have an uneven, profiled surface, whether by roughening the surface, be it by providing a coating on the surface or by providing projections, points, ribs or the like.

Die Abmessungen der Kieferspreizer sind so gewählt, daß ein für die Implantation angemessener Zwischenraum 7 offengehalten wird, daß aber andererseits die Gefahr minimiert wird, daß die Knochenlamellen 5, 6, die relativ dünn sein können, beschädigt werden. Die Gesamthöhe eines solchen Kieferspreizers 9 kann beispielsweise in der Größenordnung von 20 Millimetern liegen, der Öffnungswinkel der Anlageflächen 10 beispielsweise im Bereich von 15°, der Durchmesser des Kugelkopfes kann in der Größenordnung von etwa 4 Millimetern liegen.The dimensions of the jaw spreader are chosen so that an appropriate space for implantation 7 is kept open, but on the other hand, the risk is minimized that the bone lamellae 5 . 6 that can be relatively thin, damaged. The overall height of such a jaw spreader 9 may be, for example, in the order of 20 millimeters, the opening angle of the contact surfaces 10 For example, in the range of 15 °, the diameter of the ball head may be on the order of about 4 millimeters.

Zum Einsetzen und zum Handhaben des Kieferspreizers 9 wird ein Handhabungsinstrument 19 benutzt, wie es in den 1 und 3 bis 7 dargestellt ist. Dieses Handhabungsinstrument 19 umfaßt einen als Griff wirkenden Schaft 22, der an seinem vorderen Ende eine zur Vorderseite hin offene Aufnahmekammer 23 zur Aufnahme des Kugelkopfes 18 eines Kieferspreizers 9 aufweist, die Aufnahmekammer 23 hat dazu mehrere an dem Kugelkopf 18 anliegende Seitenwände, von denen drei Seitenwände 24 fest mit dem Schaft 22 verbunden sind, während eine Seitenwand 25 quer zur Längsrichtung des Schaftes 22 verlagerbar ist. Diese verlagerbare Seitenwand 25 befindet sich am distalen Ende eines Schwenkhebels 26, der am Schaft um eine quer zur Längsrichtung des Schaftes verlaufende Drehachse 27 verschwenkbar gelagert ist und der von einer Druckfeder 28, die sich am anderen Ende des Schwenkhebels 26 und am Schaft 22 abstützt, so verschwenkt wird, daß die verlagerbare Seitenwand 25 gegen den in der Aufnahmekammer 23 angeordneten Kugelkopf 18 gedrückt wird. Der Schwenkhebel 26 bildet somit mit seiner verlagerbaren Seitenwand 25 einen Klemmbacken aus, durch den der Kugelkopf 18 gegen die gegenüberliegende, feststehende Seitenwand 24 der Aufnahmekammer 23 gedrückt wird, so daß der Kugelkopf 18 in einer vorgegebenen Richtung festgeklemmt wird und nur durch Aufbringen einer Kraft in seiner Orientierung relativ zum Schaft verdreht werden kann.For insertion and handling of the jaw spreader 9 becomes a handling tool 19 used as it is in the 1 and 3 to 7 is shown. This handling instrument 19 comprises a shaft acting as a handle 22 , which at its front end a receiving chamber open to the front 23 for receiving the ball head 18 a jaw spreader 9 has, the receiving chamber 23 has more to the ball head 18 adjacent side walls, of which three side walls 24 firmly with the shaft 22 are connected while a side wall 25 transverse to the longitudinal direction of the shaft 22 is relocatable. This movable sidewall 25 located at the distal end of a pivot lever 26 on the shaft about a transverse to the longitudinal direction of the shaft axis of rotation 27 is mounted pivotably and by a compression spring 28 located at the other end of the pivoting lever 26 and on the shaft 22 supports, is pivoted so that the displaceable side wall 25 against in the receiving chamber 23 arranged ball head 18 is pressed. The swivel lever 26 thus forms with its movable sidewall 25 a jaw through which the ball head 18 against the opposite, fixed side wall 24 the receiving chamber 23 is pressed, so that the ball head 18 is clamped in a predetermined direction and can be rotated only by applying a force in its orientation relative to the shaft.

Um eine definierte Lage des Kugelkopfes 18 in der Aufnahmekammer 23 zu gewährleisten, kann der quer zur Längsrichtung des Schaftes 22 verlaufende Boden 29 der Aufnahmekammer 23 eine Zentriervertiefung 30 aufweisen, außerdem ist in der verlagerbaren Seitenwand 25 am distalen Ende des Schwenkhebels 26 eine Durchbrechung 31 angeordnet, in die der Kugelkopf 18 teilweise eintaucht, wenn die verlagerbare Seitenwand 25 in ihrer Klemmstellung am Kugelkopf 18 anliegt. Dadurch erfährt der Kugelkopf 18 eine Fixierung gegen jede seitliche Verschiebung, im Klemmzustand kann allenfalls noch die Richtung des Kieferspreizers 9 relativ zum Schaft 22 verändert werden, wenn der Operateur in der beschriebenen Weise gegen die Klemmkraft den Kieferspreizer in der Aufnahmekammer verschwenkt.To a defined position of the ball head 18 in the receiving chamber 23 To ensure that can be transverse to the longitudinal direction of the shaft 22 running floor 29 the receiving chamber 23 a centering recess 30 also in the displaceable sidewall 25 at the distal end of the pivot lever 26 an opening 31 arranged in which the ball head 18 partially immersed when the movable sidewall 25 in its clamping position on the ball head 18 is applied. This experiences the ball head 18 a fixation against any lateral displacement, in the clamping state can possibly still the direction of the jaw spreader 9 relative to the shaft 22 be changed when the surgeon pivots in the manner described against the clamping force the jaw spreader in the receiving chamber.

Durch Druck auf das proximale Ende des Schwenkhebels 26, das dort als Grifffläche 32 ausgebildet ist, kann die Klemmwirkung des Schwenkhebels 26 aufgehoben werden, der Kugelkopf 18 des Kieferspreizers 9 kann dann aus der Aufnahmekammer 23 austreten, d. h. das Handhabungsinstrument 19 und der Kieferspreizer 9 können bei gedrücktem Schwenkhebel 26 ohne weiteres voneinander getrennt werden.By pressure on the proximal end of the pivoting lever 26 that there as a grip surface 32 is formed, the clamping action of the pivot lever 26 to be picked up, the ball head 18 of the jaw spreader 9 can then leave the receiving chamber 23 exit, ie the handling instrument 19 and the jaw spreader 9 can with the swivel lever pressed 26 be easily separated from each other.

Zum Einsetzen des Kieferspreizers 9 setzt der Operateur diesen mit dem Kugelkopf 18 in die Aufnahmekammer 23 ein und klemmt den Kugelkopf 18 mit Hilfe des Schwenkhebels 26 in der gewünschten Orientierung fest. Das Handhabungsinstrument 19 und der Kieferspreizer 9 bilden dann eine gemeinsam handhabbare Einheit, in dieser Form kann der Operateur den Kieferspreizer 9 in den Zwischenraum 7 einsetzen. Wenn er dabei die Orientierung des Kieferspreizers 9 relativ zum Schaft 22 ändern will, ist dies ohne weiteres dadurch zu erreichen, daß er den Schwenkhebel 26 durch Druck auf die Grifffläche 32 geringfügig entlastet, dabei wird die Klemmwirkung kurzzeitig aufgehoben, der Kugelkopf 18 wird aber in axialer Richtung durch die Durchbrechung 31 im Schwenkhebel 26 weiterhin in der Aufnahmekammer 23 gehalten, so daß bei einem solchen sanften Druck auf die Grifffläche 32 nur die Orientierung des Kieferspreizers 9 relativ zum Schaft 22 verändert wird, nicht aber die axiale Anordnung.For inserting the jaw spreader 9 The surgeon sets this with the ball head 18 in the receiving chamber 23 and pinch the ball head 18 with the help of the pivoting lever 26 in the desired orientation. The handling instrument 19 and the jaw spreader 9 then form a jointly manageable unit, in this form, the surgeon can the jaw spreader 9 in the gap 7 deploy. If he is doing the orientation of the jaw spreader 9 relative to the shaft 22 wants to change, this is easily achieved by the fact that he swivel lever 26 by pressure on the grip surface 32 slightly relieved, while the clamping action is temporarily removed, the ball head 18 but is in the axial direction through the opening 31 in the pivot lever 26 continue in the receiving chamber 23 held so that with such a gentle pressure on the gripping surface 32 only the orientation of the jaw spreader 9 relative to the shaft 22 is changed, but not the axial arrangement.

Sobald der Kieferspreizer 9 in der gewünschten Lage im Zwischenraum 7 plaziert ist, kann der Operateur durch kräftigen Druck auf die Grifffläche 32 des Schwenkhebels 26 die Verbindung zu dem Kieferspreizer 9 vollständig trennen und das Handhabungsinstrument entfernen, der Kieferspreizer 9 bleibt dann im Klemmsitz zwischen den beiden Knochenlamellen 5, 6 im Zwischenraum 7 und spaltet die Knochenlamellen 5, 6 in genau definierter Weise auf, so daß eine Bearbeitung und das Einsetzen eines Implantates erfolgen können.Once the jaw spreader 9 in the desired position in the space 7 placed, the surgeon can by vigorous pressure on the gripping surface 32 of the pivot lever 26 the connection to the jaw spreader 9 completely separate and remove the manipulator, the jaw spreader 9 then remains in the press fit between the two bone lamellae 5 . 6 in the space 7 and splits the bone lamellae 5 . 6 in a well-defined manner, so that editing and insertion of an implant can be done.

Zur Sicherung des Kieferspreizers 9 im Zwischenraum 7 wird das faden- oder bandförmige Fixierelement 21 am Patienten oder an einer geeigneten Einrichtung oder Abdeckung festgeklemmt.To secure the jaw spreader 9 in the space 7 becomes the thread-like or band-shaped fixing element 21 clamped on the patient or on a suitable device or cover.

Zur Entnahme des Kieferspreizers 9 wird das Handhabungsinstrument 19 wieder auf den Kugelkopf 18 aufgesetzt, so daß der Kugelkopf in der Aufnahmekammer 23 im Klemmsitz gehalten wird. Auf diese Weise können auch Zugkräfte auf den Kieferspreizer 9 übertragen werden, insbesondere durch das Eintreten des Kugelkopfes 18 in die Durchbrechung 31.For removal of the jaw spreader 9 becomes the handling instrument 19 again on the ball head 18 put on, so that the ball head in the receiving chamber 23 is held in a press fit. This also allows pulling forces on the jaw spreader 9 be transferred, in particular by the entry of the ball head 18 in the opening 31 ,

Die Anlageflächen und auch die Seitenflächen des Kieferspreizers 9 können eben ausgebildet sein, es ist aber auch möglich, daß diese leicht nach außen gewölbt sind, wie dies bei der Darstellung der 9 deutlich wird. Insgesamt haben die Kieferspreizer 9 die Form eines Keiles oder einer Lanzenspitze, so daß im eingesetzten Zustand der Kieferspreizer 9 auch dadurch in seiner Position gehalten wird, daß die Spitze 16 an seiner Unterseite in das Knochenmaterial eindringt.The contact surfaces and also the side surfaces of the jaw spreader 9 can be flat, but it is also possible that they are slightly curved outwardly, as in the representation of the 9 becomes clear. Overall, the jaw spreaders have 9 the shape of a wedge or a lance tip, so that in the inserted state of the jaw spreader 9 is held in position by the tip 16 penetrates into the bone material on its underside.

Claims

Surgical device for spreading the bone lamellae ( 5 . 6 ) of a split alveolar ridge with a spreading element ( 9 ), which two opposing contact surfaces ( 10 . 11 ) for the insides of the bone lamellae ( 5 . 6 ) and a retaining projection ( 18 ) on its upper side ( 14 ) and with a handling instrument ( 19 ) for the placement of the expansion element ( 9 ), with a unilaterally open receiving chamber ( 23 ) for the retaining projection ( 18 ), in which the retaining projection ( 18 ), which handling instrument ( 19 ) a clamping device for releasable connection of the handling instrument ( 19 ) and the retaining projection ( 18 ) of the expansion element ( 9 ), characterized in that the retaining projection ( 18 ) is spherical, that on the handling instrument ( 19 ) a spring-loaded pivoting lever ( 26 ), one end of which has a gripping surface ( 32 ) and the other end as jaws ( 25 ) of the clamping device on the retaining projection ( 18 ) and thereby exposing it to the handling instrument ( 19 ) and that in the jaw ( 25 ) or in a side wall ( 24 ) of the receiving chamber ( 23 ) a depression or opening ( 31 ) is arranged, in which the retaining projection ( 18 ) partially immersed, so that the retaining projection ( 18 ) thereby in the fixed state against a lateral displacement relative to the opening ( 31 ) is secured.

Apparatus according to claim 1, characterized in that the receiving chamber ( 23 ) three firmly with the handling instrument ( 19 ) connected side walls ( 24 ) and one through the jaws ( 25 ) formed side wall, by pivoting the pivot lever ( 26 ) relative to the handling instrument ( 19 ) is displaceable.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the distance of the contact surfaces ( 10 . 11 ) from the top ( 14 ) of the expansion element ( 9 ) to its underside ( 15 ) decreases.

Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the contact surfaces ( 10 . 11 ) on the bottom ( 15 ) of the expansion element ( 9 ) merge.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expansion element ( 9 ) on its underside ( 15 ) in a tip ( 16 ) ends.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the contact surfaces ( 10 . 11 ) are just.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expansion element ( 9 ) four contact surfaces ( 10 . 11 ; 12 . 13 ), which are each offset by 90 ° to each other, so that in each case two contact surfaces face each other in pairs.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the contact surfaces ( 10 . 11 ; 12 . 13 ) are roughened.

Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the contact surfaces ( 10 . 11 ; 12 . 13 ) are coated.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the contact surfaces ( 10 . 11 ; 12 . 13 ) are profiled.

Device according to one of the preceding claims, characterized in that the expansion element ( 9 ) an opening ( 20 ) for receiving a thread, chain or band-shaped fixing element ( 21 ) having.

Apparatus according to claim 11, characterized in that the opening ( 20 ) between the contact surfaces ( 10 . 11 ; 12 . 13 ) and the retaining projection ( 18 ) is arranged.

Apparatus according to claim 11 or 12, characterized in that through the opening ( 20 ) the thread, chain or band-shaped fixing element ( 21 ) is passed.