DE19726754C2 - Implant for fixing bone parts and tools for this implant - Google Patents

Implant for fixing bone parts and tools for this implant

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Description

Die Erfindung betrifft ein Implantat zur relativen Fi xierung von Knochenteilen, insbesondere zur Wirbelsäu lenfixation, mit in jedes Knochenteil einsetzbaren Ver ankerungselementen, die über eine lösbare Kugelklemm verbindung mit je einem Lagerkörper verbunden sind, der einerseits eine pfannenförmige Aufnahme für ein kugeli ges Ende eines Verankerungselementes und andererseits eine Lagerausnehmung für einen Verbindungsstab auf weist, und mit einem Klemmelement am Lagerkörper, wel ches im gespannten Zustand den Verbindungsstab in die Lagerausnehmung drückt und ihn dadurch relativ zum La gerkörper festlegt und gegen das kugelige Ende des Ver ankerungselementes spannt und dieses dadurch in die pfannenförmige Aufnahme drückt und relativ zum Lager körper festklemmt. The invention relates to an implant for relative fi xation of bone parts, in particular lenfixation to Wirbelsäu, anchoring elements can be inserted into each bone portion Ver which are connected via a detachable ball clamping connection with a respective bearing body, on the one hand, a pan-shaped receptacle for a kugeli ges end of an anchoring element and on the other hand on has a bearing recess for a connecting rod, and with a clamping element on the bearing body, wel ches suppressed in the tensioned state the connecting rod in the bearing recess and fixes it thereby relative to La gerkörper and anchoring element against the spherical end of the Ver clamped and this characterized in that expresses pan-shaped receptacle and relatively to the bearing body clamps.

Ein solches Implantat ist beispielsweise aus der DE 43 07 576 C1 bekannt. Such an implant is known for example from DE 43 07 576 C1.

Es kann verwendet werden, um verschiedene Knochenteile relativ zueinander festzulegen, insbesondere läßt sich ein solches Implantat zur Festlegung benachbarter Wir bel der Wirbelsäule verwenden. It can be used to specify different bone parts relative to one another, in particular, such an implant for fixing neighboring We bel of the spine can be used. Durch die kugelige Ver bindung eines in das Knochenteil einsetzbaren Veranke rungselementes mit einem Lagerkörper kann der Lagerkör per relativ zum Knochenteil unterschiedlich positio niert werden, so daß die Lagerkörper in benachbarten Knochen so zueinander ausgerichtet werden können, daß sie durch Verbindungsstäbe dauerhaft und fest relativ zueinander ausgerichtet werden können. binding by the spherical Ver an insertable into the bone part anchoring approximately element with a bearing body can be the Lagerkör by different relative to the bone portion positio ned, so that the bearing bodies can each other in adjacent bone so are aligned such that they aligned permanent and fixed relative to each other by connecting rods can be.

Bei der bekannten Vorrichtung erfolgt die Festlegung der Kugelklemmverbindung dadurch, daß der Verbindungs stab über ein mutterförmiges Klemmelement gegen einen Andruckkörper gedrückt wird, der seinerseits das kuge lige Ende des Verankerungselementes festlegt. In the known device the ball down the clamp connection is effected in that the connecting rod is pushed via a nut-shaped clamping element against a pressure body, which in turn determines the kuge celled end of the anchoring element. Der Ver bindungsstab liegt dabei unmittelbar oberhalb des kuge ligen Endes des Verankerungselementes, dieses ist also nach Einsetzen des Verbindungsstabes von außen her nicht mehr zugänglich. The bond Ver rod lies just above the kuge time end of the anchoring element, so this is after insertion of the connecting rod from the outside no longer accessible.

Obwohl das bekannte Implantat variabel einsetzbar ist, ist die erreichbare Versteifung benachbarter Lagerkör per begrenzt, da die Verbindung der Lagerkörper über einen einzigen Verbindungsstab erfolgt. Although the known implant is variably used, the achievable stiffening adjacent Lagerkör via is limited because the connection of the bearings is achieved with a single connecting rod. Es besteht die Gefahr, daß sich die Lagerkörper um die Längsachse des Verbindungsstabes gegeneinander verdrehen können. There is the danger that the bearing body can rotate about the longitudinal axis of the connecting rod against each other.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein gattungsgemäßes Im plantat so auszubilden, daß es unter Beibehaltung eines konstruktiv einfachen Aufbaus geeignet ist, auch große Kräfte sicher aufzunehmen, so daß die Gefahr reduziert wird, daß sich die relativ zueinander fixierten Lager körper in ihrer Position verändern. It is an object of the invention to a generic In Plantat be designed such that it is suitable while maintaining a structurally simple construction to also include large forces sure so that the risk is reduced that are changing relative to each other fixed bearing body in position.

Diese Aufgabe wird bei einem Implantat der eingangs be schriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß in dem Lagerkörper zu beiden Seiten der pfannenförmigen Aufnahme je eine Lagerausnehmung für einen Verbindungs stab angeordnet ist und daß das kugelige Ende des Ver ankerungselementes geringfügig in den Querschnitt der Lagerausnehmung hineinragt. This object is achieved with an implant of the initially be type described according to the invention characterized in that a respective bearing recess for a connecting rod is arranged in the bearing body on both sides of the pan-shaped receptacle, and in that the spherical end of the Ver anchoring element slightly protrudes into the cross-section of the bearing recess. Dadurch wird es möglich, die Lagerkörper jeweils über zwei Verbindungsstangen miteinander zu verbinden, und dies schließt beispiels weise eine Verdrehung der Lagerkörper um die Längsachse einer Verbindungsstange mit Sicherheit aus. This makes it possible to connect the bearing body in each case via two connecting rods with each other, and this includes example, a rotation of the bearing body about the longitudinal axis of a connecting rod with safety. Man kann auf diese Weise wesentlich höhere Fixierungsstabilitä ten erreichen. You can achieve in this way ten significantly higher Fixierungsstabilitä.

Es ist zwar an sich bereits bekannt, bei der Wirbelsäu lenfixierung Einrichtungen zu verwenden, bei denen La gerkörper durch zwei Verbindungsstäbe miteinander ver bunden werden, dabei ist jedoch der Verankerungskörper nicht gelenkig mit dem Lagerkörper verbunden, so daß eine variable Anpassung an anatomische Gegebenheiten nicht möglich ist (WO 96/29016). Although it is in itself already known to use lenfixierung institutions in Wirbelsäu where La gerkörper be ver each connected by two connecting rods, while, however, the anchoring body is pivotally connected to the support body so that a variable adjustment to anatomical conditions impossible (WO 96/29016).

Da das kugelige Ende des Verankerungselementes gering fügig in den Querschnitt der Lagerausnehmung hinein ragt, kann der in dieser Lagerausnehmung aufgenommene Verbindungsstab direkt an dem kugeligen Ende des Veran kerungselementes anliegen und fixiert dadurch das kuge lige Ende für eine Klemmverbindung, wenn das Klemmele ment gespannt ist. Since the spherical end of the anchoring element grow slightly projects into the cross-section of the bearing recess in, the received in this bearing recess connecting rod can bear kerungselementes directly on the spherical end of the Veran and thereby fixes the kuge celled end for a clamping connection when the Klemmele element is tensioned. Dadurch wird der Verbindungsstab in einer Dreipunktauflage in der Lagerausnehmung festge legt, nämlich einmal am kugeligen Ende des Verankerung selementes, zum andern am Klemmelement und schließlich in der Lagerausnehmung. Characterized the connecting rod is Festge in a three-point bearing in the bearing recess sets, namely once selementes on the spherical end of the anchor, on the other hand on the clamping element and finally into the bearing recess.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, daß der Abstand der Lagerausnehmungen von einander so groß ist, daß zwischen ihnen ein freier Zu gang zu dem kugeligen Ende des Verankerungselementes bleibt. In a preferred embodiment of the invention it is provided that the distance between the bearing recesses of each other is so great that a free passage to remain between them on the spherical end of the anchoring element. Eine solche Ausgestaltung ermöglicht es, auch nach Einlegen der Verbindungsstäbe in die Lagerausneh mungen das kugelige Ende des Verankerungselementes zu erreichen, so daß das Verankerungselement in den Kno chen eingesetzt werden kann, obwohl die Verbindungsstä be bereits eingelegt sind. Such a configuration makes it possible, even after inserting the connecting rods in the Lagerausneh regulations to achieve, so that the anchoring element can be inserted in the bone density, although the Verbindungsstä be already loaded the spherical end of the anchoring element. Es ist damit möglich, die Lagerkörper der einzelnen Knochenteile bereits durch Einlegung der Verbindungsstäbe relativ zueinander aus zurichten und erst dann die Verankerungselemente in den Knochenteilen vollständig einzusetzen, beispielsweise durch ein endgültiges Einschrauben. It is thus possible to fully utilize the bearing body of the individual bone parts already filing of the connecting rods relative to each other from prepare and then the anchoring elements in the bone parts, for example, by a final screwing.

Günstig ist es, wenn für beide Verbindungsstücke ein gemeinsames Klemmelement vorgesehen ist, insbesondere kann dies Klemmelement eine Mutter sein. It is advantageous if a common clamping element is provided for both connectors, in particular, this can be clamping element is a nut.

Es ist günstig, wenn die Lagerausnehmung eine Längsnut ist, wobei die Längsnuten vorzugsweise parallel zuein ander verlaufen. It is favorable when the bearing recess is a longitudinal groove, said longitudinal grooves preferably extend parallel to each other.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Lagerkörper plattenförmig ausgebildet ist. In a preferred embodiment it is provided that the bearing body is plate-shaped. Da durch wird es möglich, den Lagerkörper an dem zu fixie renden Knochenteil flächig anzulegen, der Lagerkörper hat damit die Funktion einer herkömmlichen Knochenplat te. Because through it is possible to create the bearing body to the leaders to fixie bone part surface, the bearing body has thus te the function of a conventional Knochenplat.

Dabei ist es günstig, wenn der Lagerkörper an seiner den Lagerausnehmungen abgewandten Unterseite abstehende Spitzen trägt. It is favorable when the bearing body carries projecting the tips of his remote from the bearing recesses bottom. Diese graben sich in das festzulegende Knochenteil ein und führen zu einer zusätzlichen Fixie rung des Lagerkörpers relativ zu diesem Knochenteil. These dig into the bone to be fixed part and lead to additional Fixie tion of the bearing body relative to this part of the bone.

Die Spitzen können in den Lagerkörper eingesetzt sein, beispielsweise in Form von Stiften, es ist aber auch möglich, daß die Spitzen mit dem Lagerkörper einstückig ausgebildet sind. The tips may be inserted into the bearing body, for example in the form of pins, but it is also possible that the tips are formed in one piece with the bearing body.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Lagerkörper zwischen den Lagerausnehmungen eine sich an die pfannenförmige Aufnahme anschließende Aus sengewindehülse trägt, auf die das Klemmelement auf schraubbar ist. In a preferred embodiment it is provided that the bearing body between the bearing recesses senge threaded sleeve carries an adjoining the cup-shaped receptacle from, to which the clamping element is screwed on. Man erhält damit eine sehr kompakte Baueinheit, die bereits vormontiert sein kann und die daher leicht handhabbar ist. so as to obtain a very compact unit that can be pre-assembled and is therefore easy to handle.

Günstig ist es, wenn das kugelige Ende des Veran kerungselementes als Aufnahme für ein Drehwerkzeug eine unrunde zentrale Öffnung aufweist, beispielsweise einen Innensechskant. It is favorable when the spherical end of the Veran kerungselementes as a receptacle for a turning tool having a non-circular central opening, such as a hexagon socket.

Das Verankerungselement kann grundsätzlich beliebig ausgebildet sein, besonders günstig ist es jedoch, wenn das Verankerungselement eine Knochenschraube ist. The anchoring element may be of any desired design principle, it is particularly favorable when the anchor member is a bone screw.

Diese kann hohl sein, so daß nach dem Einschrauben in ihrem Inneren Knochenmaterial verbleibt. These may be hollow, so that remains after screwing in its interior bone material. Besonders gün stig ist es, wenn die Knochenschraube dabei durchbro chene Wandbereiche aufweist, durch die das Knochenmate rial nach dem Einsetzen der Knochenschraube hindurch wachsen kann. Particularly gun stig, when the bone screw thereby having durchbro chene wall portions through which bone can grow through mate rial after insertion of the bone screw.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn das kugelige Ende lösbar mit dem übrigen Verankerungselement verbunden ist. It is further advantageous when the spherical end is detachably connected to the rest of the anchoring element. Dies ermöglicht nicht nur, das Verankerungselement bereits vorab in den Knochen einzusetzen und erst dann das kugelige Ende aufzubringen, sondern es ist auch möglich, das kugelige Ende zu einem späteren Zeitpunkt wieder abzunehmen, wenn das Implantat entfernt werden soll, wobei dann das übrige Verankerungselement im Kno chen verbleiben kann. This not only allows, in advance to use the anchoring element in the bone and then apply the spherical end, but it is also possible to remove the spherical end to a later time when the implant is to be removed, and then the rest of the anchoring element in bone density may remain.

Insbesondere kann das kugelige Ende in das übrige Ver ankerungselement eingeschraubt sein. In particular, the bulbous end can be screwed anchoring element in the rest Ver.

Zum Einschrauben des Verankerungselementes ist es gün stig, wenn ein Drehwerkzeug vorgesehen wird, das sich dadurch auszeichnet, daß es einen kugeligen Kopf auf weist, dessen Querschnitt derart unrund ausgebildet ist, daß er mit Spiel in die unrunde zentrale Öffnung im Verankerungselement einführbar ist, so daß ein Ein führen unter verschiedenem Winkel möglich ist, daß er aber beim Verdrehen des Werkzeuges in der zentralen Öffnung eine formschlüssige Anlage an dem unrunden Querschnitt der zentralen Öffnung erfährt. For screwing in the anchoring element, it is gun stig when a rotary tool is provided, which is characterized in that at comprises a spherical head whose cross section is formed in such a way noncircular, that it can be inserted with play into the non-circular central opening in the anchoring element, so that a guiding is possible under different angles, but that it undergoes a form-fitting engagement with the non-circular cross-section of the central opening upon rotation of the tool in the central opening. Beispiels weise kann das Drehwerkzeug einen kugeligen Kopf auf weisen, der im Querschnitt sechskantförmig überarbeitet ist, so daß er in einen Innensechskant im kugeligen En de des Verankerungselementes einführbar ist. Example example may have a spherical head on the rotary tool, which is revised hexagonal shaped in cross section so that it can be inserted into a hexagon socket in the spherical En de of the anchoring element. Wenn die Längsachse des Innensechskants gegenüber der Längsachse des Drehwerkzeuges geneigt ist, läßt sich dann trotzdem der kugelige Kopf aufgrund des vorhandenen Spiels in die zentrale Öffnung des kugeligen Endes einführen, und beim Verdrehen des Drehwerkzeuges legt sich der sechs kantig überarbeitete kugelige Kopf an die Innenflächen des Sechskantes an und ermöglicht ein Verdrehen des Verankerungselementes. When the longitudinal axis of the hexagon socket is inclined relative to the longitudinal axis of the rotary tool, the spherical head can be anyway due to the play existing in the central opening of the spherical end introduce, and upon rotation of the rotary tool, the hexagonal revised spherical head creates the inner surfaces of the hexagon, and allows rotation of the anchoring element.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn ein Werkzeug zum Einsetzen des beschriebenen Implantates vorgesehen wird, das dadurch gekennzeichnet wird, daß es eine in die Außengewindehülse einsteckbare oder einschraubbare Hülse umfaßt. It is also advantageous if a tool is provided for insertion of the implant described, which is characterized in that it comprises an insertable into the outer threaded sleeve or screw-in sleeve. Durch das Einstecken der Hülse in die Außengewindehülse wird es möglich, den Lagerkörper durch Verwendung eines geeigneten Instrumentes zu posi tionieren, wobei gleichzeitig das Knochenteil positio niert wird, an dem der Lagerkörper festgelegt ist. By the insertion of the sleeve into the outer threaded sleeve, it becomes possible tioning the bearing body to posi by using an appropriate instrument, at the same time the bone part positio ned on which the bearing body is fixed. Bei spielsweise ist es möglich, durch entsprechende in die Lagerkörper eingesteckte Hülsen zwei Lagerkörper in ih rem Abstand voneinander zu verändern, indem die in die Lagerkörper eingesteckten Hülsen in einen an sich be kannten Distraktor eingesetzt werden, der dann die bei den Hülsen parallel zu sich selbst in ihrem Abstand verstellt. In play, it is possible to change by respective inserted into the bearing body sleeves two bearing bodies in IH rem distance from each other by the inserted into the bearing body sleeves are inserted into a be per se known distractor, which then at the sleeves parallel to itself adjusted in their spacing.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform kann weiterhin vorgesehen sein, daß auf die Hülse eine auf dieser längsverschiebliche und gegenüber dieser drehbare Ein schraubhülse aufgesteckt ist, die am unteren Ende eine formschlüssige Aufnahme für das Klemmelement und in ei nem darüberliegenden Bereich eine Angriffsfläche für ein Drehwerkzeug aufweist. In a preferred embodiment, can further be provided that is mounted on the sleeve threaded on this longitudinally displaceable and with respect to this rotatable A, which has a form-fitting recess for the clamping element and in egg nem overlying area an engagement surface for a rotary tool at the lower end. Über diese Einschraubhülse kann das Klemmelement auf den Lagerkörper aufgeschraubt werden, und zwar unter Beibehaltung der in den Lager körper eingesteckten Hülse, die dann als Führung für die Einschraubhülse dient. About this screw-in the clamping element can be screwed onto the bearing body, while maintaining the body inserted into the bearing sleeve, which then serves as a guide for the screw-in. Die Verdrehung der Ein schraubhülse erfolgt durch ein Drehwerkzeug, beispiels weise ein Schraubschlüssel, der an der Angriffsfläche angesetzt werden kann. The rotation of a threaded sleeve is performed by a rotary tool, example, a wrench, which can be attached to the application surface.

Günstig ist es, wenn die Einschraubhülse kürzer ist als die in die Außengewindehülse einsetzbare Hülse, so daß die letztere über die Einschraubhülse vorsteht. It is advantageous if the screw-in sleeve is shorter than the insertable into the outer threaded sleeve sleeve so that the latter projects beyond the screw-in is. An die sem vorstehenden Bereich kann dann beispielsweise ein Distraktor angesetzt werden, um den Abstand von Lager körpern relativ zueinander zu ändern. a distractor may sem to the above range then, for example be set to the distance of bearing bodies relative to each other to change.

Günstig ist es auch, daß durch die in die Lagerkörper eingesetzte Hülse ein Drehwerkzeug eingeführt werden kann, mit dem das Verankerungselement auch verdreht werden kann, wenn die Hülse in den Lagerkörper einge setzt ist und wenn gegebenenfalls auch die Einschraub hülse auf dem Lagerkörper angeordnet ist. It is also favorable that a rotary tool can be inserted through the inserted into the bearing body sleeve, with which the anchoring element can also be rotated when the sleeve is in the bearing body is and is when optionally sleeve and the screw arranged on the bearing body. Dadurch kann das endgültige Einschrauben des Verankerungselementes bei aufgesetztem Distraktor vorgenommen werden, und es ist dann auch möglich, bei aufgesetztem Distraktor und gegebenenfalls noch eingesetztem Drehwerkzeug für das Verankerungselement das Klemmelement durch Betätigung der Einschraubhülse zu spannen. Thereby, the final screwing of the anchoring element can be made to distractor attached, and it is then also possible to clamp in distractor attached and optionally an inserted rotary tool for the anchoring element, the clamping element by operation of the screw-in sleeve. Alle Vorgänge sind auf diese Weise unabhängig voneinander und gegebenenfalls gleichzeitig durchführbar. All operations are independent from each other and in this way optionally be carried out simultaneously.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungs formen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. The following description of the preferred execution of the invention serves in conjunction with the drawing a more detailed explanation. Es zeigen: Show it:

Fig. 1: eine perspektivische Ansicht von zwei Wirbel körpern beim Einsetzen eines Verankerungsele mentes mit Lagerkörper beim Einschrauben des Verankerungselementes bzw. beim Aufsetzen ei ner Einschraubhülse auf das eingesetzte Ver ankerungselement; Fig. 1 is a perspective view of two vertebrae mentes when inserting a Verankerungsele with bearing body during the screwing of the anchoring element or when placed ei ner screw-anchoring element on the charged Ver;

Fig. 2: eine Längsschnittansicht eines eingeschraub ten Verankerungselementes mit Lagerkörper und aufgesetzten Einsetzwerkzeugen; FIG. 2 is a longitudinal sectional view of a eingeschraub th anchoring element with the bearing body and placed insertion tools;

Fig. 3: eine Ansicht ähnlich Fig. 1 bei eingesetzten Verankerungselementen mit eingelegten Verbin dungsstäben und aufgesetztem Distraktor; . Fig. 3 is a view similar to Figure 1 with extension rods used with anchoring elements inserted and attached Verbin distractor;

Fig. 4: eine Ansicht ähnlich Fig. 3 mit eingesetztem Drehwerkzeug zum endgültigen Einschrauben ei nes Verankerungselementes und mit einem Dreh werkzeug zum Verdrehen einer Einschraubhülse; Fig. 4 is a view similar to Figure 3 with inserted rotating tool for final screwing ei nes anchoring element and a rotary tool for rotating a screw-in;.

Fig. 5: eine Längsschnittansicht eines in den Knochen eingesetzten Verankerungselementes mit Lager körper und festgeklemmten Verbindungsstäben; FIG. 5 is a longitudinal sectional view of an anchoring element inserted in the bones with the bearing body and clamped connecting rods;

Fig. 6: eine Ansicht ähnlich Fig. 5 bei einem abge wandelten Ausführungsbeispiel eines Veranke rungselementes mit Lagerkörper und Figure 6:.. A view similar to Figure 5 at a abge converted embodiment of an anchoring element with approximately bearing body and

Fig. 7: eine perspektivische Ansicht des Veran kerungselements der Fig. 6 im eingesetzten Zustand. Fig. 7 shows a perspective view of the Veran kerungselements of Figure 6 in the inserted state..

Das in der Zeichnung dargestellte Implantat wird nach folgend am Beispiel eines Wirbelsäulenfixationssystems erläutert, also eines Systems, bei dem die Wirbel der Wirbelsäule relativ zueinander fixiert werden. The implant shown in the drawing will be explained in the following by the example of a spinal fixation system, ie a system in which the vertebrae of the spine to be fixed relative to each other. Es ver steht sich aber, daß das Implantat auch zur Festlegung an anderen Knochen und Knochenteile im Körper verwendet werden kann, die relativ zueinander fixiert werden müs sen, beispielsweise nach einer Fraktur eines Knochens. It ver is, however, that the implant can be used in the body and for attachment to other bones and bone parts which are fixed relative to each other Müs sen, for example after a fracture of a bone.

Das Implantat umfaßt im wesentlichen drei Teile, näm lich einen Lagerkörper 1 und eine über ein Kugelgelenk mit dem Lagerkörper 1 verbundene Knochenschraube 2 so wie zwei Verbindungsstäbe 3 zur Herstellung einer star ren Verbindung zwischen zwei Lagerkörpern 1 , die an re lativ zueinander zu fixierenden Knochenteilen festge legt werden. The implant comprises essentially three parts, NaEM Lich a bearing body 1 and a bone screw is connected via a ball joint to the bearing body 1 2 as two connecting rods 3 for preparing a star ren connection between two bearing bodies 1, the Festge to concentration relative to be fixed to each other bone parts be inserted.

Die Knochenschraube 2 des in den Fig. 1 bis 5 darge stellten Ausführungsbeispieles ist als Hohlschraube ausgebildet und weist zu diesem Zweck einen Hohlzylin der 4 mit einem auf dem Außenmantel verlaufenden Gewin degang 5 und zwischen den benachbarten Gewindegängen angeordneten Durchbrechungen 6 auf. The bone screw 2 of the set shown in Figs. 1 to 5 Darge embodiment is formed as a hollow screw and has for this purpose a Hohlzylin 4 Degang with a extending on the outer surface threaded 5 and arranged between the adjacent threads perforations 6. In einen mit einem Innengewinde 7 versehenen Kopf 8 des Hohlzylinders 4 ist ein Gewindering 9 eingeschraubt, der seinerseits ein Innengewinde 10 trägt, und in dieses Innengewinde 10 ist ein Verbindungsteil 11 eingeschraubt, welches aus dem Gewindering 9 mit einem kugeligen Ende 12 her vorsteht. Into a flask equipped with an internal thread 7 head 8 of the hollow cylinder 4, a nut 9 is screwed, which in turn carries an internal thread 10, and this internal thread 10, a connection part 11 is screwed, which projects from the ring nut 9 with a spherical end 12 forth. Dieses kugelige Ende ist an der Oberseite 13 abgeschnitten, in diesem Bereich tritt in das kugelige Ende 12 eine zentrale, im Querschnitt sechseckige Öff nung 14 ein, die sich in einer Gewindesacklochbohrung 15 mit geringerem Durchmesser fortsetzt. This spherical end is cut off at the upper side 13, in this area a central, hexagonal in cross section Publ enters into the spherical end 12 of a voltage 14, which continues in a threaded blind hole 15 with a smaller diameter. Die Öffnung 14 mit dem sechskantigen Querschnitt bildet somit einen Innensechskant aus, der sich etwa bis zum Mittelpunkt des kugeligen Endes 12 erstreckt. The opening 14 with the hexagonal cross-section thus forms a hexagon socket, which extends approximately to the center of the spherical end 12th

Der Lagerkörper 1 ist als Knochenplatte 16 ausgebildet, sie weist eine zentrale durchgehende Öffnung 17 auf, die an ihrem unteren Ende die Form eines sich von oben nach unten verengenden, pfannenförmigen Lagerringes 18 zeigt, während sie nach oben übergeht in eine Außenge windehülse 19 , die nach oben hin von der Knochenplatte 16 absteht. The bearing body 1 is formed as a bone plate 16, it has a central through opening 17 having the shape of a tapering at its lower end from the top down, pan-shaped bearing ring 18 is, while it passes upwardly into a Außenge threaded sleeve 19 which upwardly protruding from the bone plate sixteenth Zu beiden Seiten dieser Außengewindehülse 19 verlaufen parallel zueinander zwei nutförmige La geraufnahmen 20 , deren Querschnitt kreisbogenförmig be grenzt ist und die an ihrer der Außengewindehülse 19 zugewandten Seite bis in den Innenraum der Außengewin dehülse 19 eintauchen. On both sides of this outer threaded sleeve 19 parallel to each other two groove-shaped La geraufnahmen 20, whose cross section is a circular arc be limited and on its side facing the outer threaded sleeve 19 side into the interior of the outer threaded dehülse 19 dip. In diesem Bereich weist also die Wand der Außengewindehülse 19 eine Durchbrechung 21 auf, die unmittelbar oberhalb des pfannenförmigen La gerringes 18 angeordnet ist. In this area, therefore, the wall of the outer threaded sleeve 19 to an opening 21 which is located immediately above the cup-shaped La gerringes 18th

An den Außenseiten der nutförmigen Lageraufnahmen 20 sind in Öffnungen 22 der Knochenplatte 16 Stifte 23 eingesetzt, die mit einem spitzen Ende 24 nach unten aus der Knochenplatte 16 hervorstehen, während die nach oben aus der Knochenplatte 16 hervorstehenden Enden 25 sich unmittelbar an die Kontur der nutförmigen La geraufnahmen 20 anschließen und diese fortsetzen ( Fig. 5). 16 pins 23 are inserted into openings 22 of the bone plate on the outer sides of the groove shaped bearing mounts 20 which protrude with a pointed end 24 down out of the bone plate 16, while protruding upwards from the bone plate 16 ends 25 directly to the contour of the groove-shaped La geraufnahmen 20 connect and these continue (Fig. 5).

Der Lagerkörper 1 und die Knochenschraube 2 sind kugel gelenkig miteinander verbunden. The bearing body 1 and the bone screw 2 are spherical hinged together. Dazu wird das Verbin dungsteil 11 von oben her durch die Außengewindehülse 19 hindurchgesteckt, bis das kugelige Ende 12 in dem pfannenförmigen Lagerring 18 aufgenommen ist. For this purpose the Verbin is passed plugged-making part 11 from above through the outer threaded sleeve 19 until the spherical end 12 is accommodated in the pan-shaped bearing ring 18th Auf das Verbindungsteil 11 wird dann das Innengewinde 10 des Gewinderinges 9 aufgeschraubt, gegebenenfalls bereits zusammen mit dem Hohlzylinder 4 . The internal thread 10 of the threaded ring 9 is then screwed on to the connecting part 11, optionally already assembled with the hollow cylinder. 4

Das in dieser Weise in den Lagerring 18 eingesetzte ku gelige Ende 12 des Verbindungsteiles 11 ragt durch die Durchbrechungen 21 geringfügig in die beiden Lagerauf nahmen 20 hinein ( Fig. 5). Employed in this manner in the bearing ring 18 ku gel-like end 12 of the connecting part 11 projects through the apertures 21 slightly in the two bearing mount took 20 inside (Fig. 5).

In diese Lageraufnahmen 20 wird jeweils ein Verbin dungsstab 3 eingelegt, dessen Außendurchmesser so be messen ist, daß sich der Verbindungsstab 3 dabei einer seits an das in die Lageraufnahme 20 eintretende kuge lige Ende 12 und andererseits an die Lageraufnahme 20 selbst anlegt. In these bearing mounts 20 a Verbin is dung rod respectively inserted 3, whose outer diameter is measured so be that of the connecting rod 3 on the one hand to the entering in the bearing receptacle 20 kuge celled end 12 and on the other hand bears against the bearing seat 20 itself.

Auf das Außengewinde 26 der Außengewindehülse 19 wird ein Klemmelement in Form einer Mutter 27 aufgeschraubt, welches sich mit seiner Unterseite an die Oberseite der in die Lageraufnahme 20 eingelegten Verbindungsstäbe 3 anlegt und beim Festspannen die Verbindungsstäbe 3 kräftig sowohl gegen das kugelige Ende 12 des Verbin dungsteiles 11 als auch gegen die Seitenwand der La geraufnahme 20 drückt. Onto the external thread 26 of the outer threaded sleeve 19, a clamping element is screwed in the form of a nut 27, which applies with its underside to the upper side of the inserted in the bearing receptacle 20 connecting rods 3 and the connecting rods 3-making part vigorously when tightening against both the spherical end 12 of the Verbin 11 and also presses against the side wall of La geraufnahme 20th Dies führt dazu, daß die Verbin dungsstäbe 3 relativ zum Lagerkörper 1 unbeweglich festgelegt werden, gleichzeitig wird aber auch das ku gelige Ende 12 im Lagerring 18 unbewegbar festgeklemmt. This results in that the dung Verbin bars 3 are fixed relative to the bearing body 1 is immobile at the same time but also the ku gel-like end 12 is clamped immovably in the bearing ring 18th

In die Außengewindehülse 19 ist formschlüssig eine längliche Hülse 29 einsteckbar, die somit praktisch ei ne Verlängerung der Außengewindehülse 19 bildet. In the externally threaded sleeve 19 is an elongate sleeve 29 is positively inserted, thus forming the egg practically ne extension of the outer threaded sleeve 19th Auf diese Hülse 29 ist eine Einschraubhülse 30 aufgesteckt, die insgesamt kürzer ausgebildet ist als die Hülse 29 und die auf der Einschraubhülse 30 in Längsrichtung frei verschiebbar und frei drehbar geführt wird. This sleeve 29 has a screw-in sleeve 30 is fitted, on the whole, is shorter than the sleeve 29 and which is guided on the screw-in sleeve 30 in the longitudinal direction freely displaceable and freely rotatable. Die Einschraubhülse 30 weist an ihrem unteren Ende eine Aufnahme 31 für die Mutter 27 auf, die in der Aufnahme 31 formschlüssig aufgenommen wird, sowie an der Ober seite eine mutterförmige Angriffsfläche 32 für einen Schraubschlüssel 33 ( Fig. 4). Which is positively received in the receptacle 31, the screw-in sleeve 30 has at its lower end a seat 31 for the nut 27, as well as on the upper side of the nut-shaped engagement surface 32 for a wrench 33 (Fig. 4).

Die Hülse 29 steht mit ihrem vom Lagerkörper 1 abge wandten Abschnitt 34 aus der Einschraubhülse 30 hervor, und dieser Abschnitt 34 dient als Angriffsfläche für einen Distraktor 35 an sich bekannter Bauart ( Fig. 3), der im wesentlichen zwei gegeneinander bewegbare Teile 36 , 37 aufweist, von denen jeder auf einen Abschnitt 34 einer Hülse 29 eines Lagerkörpers 1 aufsteckbar ist und die durch einen geeigneten Antrieb, beispielsweise ei nen Spindeltrieb 38 , parallel zueinander so verschieb bar sind, daß dabei auch die beiden Hülsen 29 , auf die der Distraktor 35 aufgesetzt ist, in ihrem Abstand ver ändert werden. The sleeve 29 is with its abge from the bearing body 1 is turned portion 34 of the screw-in sleeve 30 produced, and this portion 34 serves as a contact surface for a distractor 35 of known type (Fig. 3), the essentially two mutually movable parts 36, 37 having, each of which is fitted onto a portion 34 of a sleeve 29 of a bearing body 1 and the parallel displaceable by a suitable drive, for example egg NEN spindle drive 38 to each other so are bar that case also, the two sleeves 29, on the distractor 35 is put on, be amended ver in their distance.

Das Werkzeug zum Einsetzen des Implantates umfaßt wei terhin ein Drehwerkzeug 39 mit einem Schaft 40 mit ei nem Handgriff 41 an einem Ende und einem Kugelkopf 42 am anderen Ende, der so überarbeitet ist, daß er einen sechskantigen Querschnitt erhält. The tool for inserting the implant comprises wei terhin a rotary tool 39 having a shank 40 with egg nem handle 41 at one end and a spherical head 42 at the other end, which is revised so that he gets a hexagonal cross-section. Die Abmessungen sind dabei so gewählt, daß der Kugelkopf 42 mit Spiel in den innensechskantförmigen Bereich der Öffnung 14 eintreten kann, dies ermöglicht auch ein Eintreten des Kugelkop fes 42 , wenn der Schaft 40 gegenüber der Knochenschrau be 2 geneigt ist. The dimensions are chosen so that the ball head 42 can enter with play in the internal hexagon-shaped region of the opening 14, this also allows entry of the Kugelkop fes 42 when the shaft 40 be opposite the Knochenschrau is inclined. 2 Trotzdem kann beim Verdrehen des Drehwerkzeuges 39 gegenüber der Knochenschraube 2 eine formschlüssige Verbindung hergestellt werden. Nevertheless, during the rotation of the rotary tool 39 with respect to the bone screw 2, a positive connection can be produced.

Zum Einsetzen des beschriebenen Implantates wird zu nächst in an sich bekannter Weise in den Knochen ein Aufnahmekanal für die Knochenschraube 2 eingearbeitet. To insert the implant described, a receiving channel for the bone screw 2 is incorporated to the next in known manner in the bone. In diesen Knochenkanal wird die Knochenschraube 2 zu sammen mit einem Lagerkörper, mit dem sie unverlierbar verbunden ist, eingeschraubt. In these bone canal, the bone screw is screwed to 2 together with a bearing body, with which it is captively connected. Dieses Einschrauben kann mit dem Drehwerkzeug 39 erfolgen oder gegebenenfalls auch mit einem normalen Mehrkantschlüssel, der in Rich tung der Knochenschraube eingesetzt wird. This screwing can be performed with the rotary tool 39 or optionally the bone screw is also used with a normal polygonal key, the processing in Rich. Dieser Ein schraubvorgang wird nicht vollständig vorgenommen, son dern nur soweit, daß das spitze Ende 24 der Stifte 23 noch nicht in den Knochen 43 eintaucht. This single screw process is not completely carried out, son countries only to the extent that the tip end 24 of the pins 23 is not submerged in the bone 43rd In gleicher Weise wird an einem zweiten Knochen vorgegangen, der mit dem ersten Knochen starr verbunden werden soll. In the same way one proceeds to a second bone that is to be rigidly connected to the first bone.

Nach diesem teilweisen Einschrauben der Knochenschrau ben 2 werden die Hülse 29 und die Einschraubhülse 30 in der beschriebenen Weise auf den Lagerkörper 1 aufge setzt. After this partial screwing the Knochenschrau ben 2, the sleeve 29 and the screw-in sleeve 30 will be in the described manner on the bearing body 1 sets. Nur der Vollständigkeit halber sei darauf hinge wiesen, daß natürlich dieses Aufsetzen auch bereits am Anfang des Einschraubvorganges erfolgen kann, dann muß zum Einschrauben der Knochenschraube 2 auf jeden Fall ein Drehwerkzeug mit einem Schaft verwendet werden, der durch die Hülse 29 hindurchreicht, wie dies in Fig. 1 am hinteren Wirbelkörper dargestellt ist. Just for the record was reported executed that, of course, this positioning can also take place at the beginning of the screwing, then a rotary tool must be used with a shank for screwing the bone screw 2 definitely that extends through the sleeve 29, as in Fig. 1 is shown at the posterior vertebral body. In dem dort dargestellten Beispiel wird zum Einschrauben nur die Hülse 29 aufgesetzt, die Einschraubhülse 30 wird erst nach dem teilweisen Aufschrauben aufgesetzt (vorderer Wirbel in Fig. 1). In the illustrated example there to screw only the sleeve 29 is fitted, the screw-in sleeve 30 is only after the partial screwing fitted (front vortex in Fig. 1).

Wenn in die miteinander zu verbindenden Wirbelkörper in dieser Weise Knochenschrauben 2 mit Lagerkörpern 1 ein gesetzt sind, werden anschließend zwei Verbindungsstäbe 3 in die Lageraufnahmen 20 eingelegt, wie dies aus der Darstellung der Fig. 3 deutlich wird. If in the a set are to be joined together vertebral body in this manner, the bone screws 2 with bearing bodies 1, two connecting rods 3 are inserted into the bearing receptacles 20 then, as will be clear from the illustration of Fig. 3. Diese können mittels der Mutter 27 vorläufig gesichert werden, dabei wird die Mutter 27 , die sich in der Aufnahme 31 befin det und mit dem Aufsetzen der Einschraubhülse 30 aufge setzt wird, jedoch nur locker aufgeschraubt und noch nicht gespannt, so daß noch ein Verschwenken des Lager körpers 1 gegenüber der Knochenschraube 2 möglich ist, außerdem sind dabei auch die Verbindungsstäbe 3 noch verschiebbar. These can be provisionally secured by the nut 27, while the nut 27, the befin in the receptacle 31 det and positioned with the positioning of the screw-in sleeve 30 sets, but will only loosely screwed and not yet tensioned, so that even a swiveling of the bearing body 1 relative to the bone screw 2 is possible also in the process and the connecting rods 3 are still movable.

Auf die über die Einschraubhülse 30 vorstehenden Ab schnitte 34 der Hülsen 29 wird anschließend der Di straktor 35 aufgesetzt und so eingestellt, daß die Hül sen 29 und damit die Lagerkörper 1 und die sie halten den Knochen den richtigen Abstand voneinander haben. Of Di is then placed straktor 35 and adjusted so that the Sleeve Shirt sen to the screw-on 30 projecting from sections 34 of the sleeves 29 and 29 so that the bearing body 1 and they have hold of the bones at the correct distance from each other.

Sobald dies erreicht ist, werden die Knochenschrauben 2 vollständig in den Knochen 43 eingeschraubt, und zwar unter Verwendung des Drehwerkzeuges 39 , das durch die Hülse 29 hindurchgesteckt wird und mit seinem Kugelkopf 42 in die Öffnung 14 eintaucht. Once this is accomplished, the bone screws 2 are fully screwed into the bone 43, and using the rotary tool 39, which is inserted through the sleeve 29 and dips with its ball head 42 into the opening fourteenth Wie beschrieben ist ei ne wirksame Drehverbindung auch möglich, wenn die Längsachse des Schaftes 42 und die Längsachse der Kno chenschraube einen Winkel miteinander einschließen. Ei ne effective rotational connection is also possible, as described, when the longitudinal axis of the shaft 42 and the longitudinal axis of the bone chenschraube include an angle with each.

Es ist dabei vorteilhaft, die Knochenschrauben 2 beider Knochen etwa gleichmäßig einzudrehen, gegebenenfalls durch abwechselndes Ansetzen des Drehwerkzeuges 39 . It is advantageous to screw the bone screws 2 of both bone approximately uniformly, optionally by alternately attaching the rotary tool. 39

Sobald die Knochenplatten 16 vollständig eingeschraubt sind, sind diese am Knochen 43 sicher fixiert, da sich die spitzen Enden 24 der Spitzen 23 in das Knochenmate rial eingraben ( Fig. 5). Once the bone plates are completely screwed 16, they are securely fixed to the bone 43, because the pointed ends 24 of the tips 23 rial dig into the bone Mate (Fig. 5).

Eine endgültige Fixierung des Implantates erfolgt durch Verdrehen der Einschraubhülse 30 mittels des Schraub schlüssels 33 ( Fig. 4), wodurch sowohl die Verbin dungsstäbe 3 im Lagerkörper 1 als auch das kugelige En de 12 im Lagerring 18 festgespannt werden. If a final fixation of the implant by turning the screw-in screw 30 by means of the key 33 (Fig. 4), are tightened 3 in the bearing body 1 and the spherical En de 12 in the bearing ring 18 whereby both the Verbin extension rods.

Wenn dies bei beiden Lagerkörpern erreicht ist, werden der Distraktor 35 , die Hülsen 29 mit den Einschraubhül sen 30 und das Drehwerkzeug 39 abgezogen, und es ver bleibt lediglich das Implantat im Körper, welches über zwei parallele Verbindungsstäbe 3 die benachbarten Kno chen 43 dauerhaft und sicher miteinander verbindet. When this is achieved at two bearing bodies, the distractor 35, the sleeves 29 are connected to the Einschraubhül sen 30 and peeled off the rotary tool 39, and it ver only the implant remains in the body, which surfaces the adjacent bone via two parallel connecting rods 3 43 permanently and safely together.

Nach Abschluß des Heilungsprozesses kann das Implantat auch zum größten Teil wieder entfernt werden. After completion of the healing process, the implant can be removed again for the most part. Es genügt dazu, die Mutter 27 zu öffnen und die Verbindungsstäbe 3 zu entnehmen, anschließend kann das Verbindungsteil 11 in der beschriebenen Weise aus der Knochenschraube 2 herausgeschraubt werden, so daß dann die Herausnahme des Verbindungsteiles und mittels eines geeigneten Werkzeuges auch die Entfernung des Lagerkörpers 1 mög lich ist. It is sufficient to open the nut 27 and to remove the connecting rods 3, then the connecting member 11 in the described manner can be screwed out of the bone screw 2, so that then the removal of the connecting part and by means of a suitable tool and the removal of the bearing body 1 is possible. Die im Knochen verbleibende Knochenschraube 2 kann durch einen geeigneten Stopfen verschlossen wer den. The remaining bone bone screw 2 can be closed by a suitable stopper who the.

Das Ausführungsbeispiel der Fig. 6 und 7 entspricht weitgehend dem der Fig. 1 bis 5, einander entspre chende Teile tragen daher dieselben Bezugszeichen. The embodiment of FIGS. 6 and 7 corresponds largely to that of Fig. 1 to 5, therefore each entspre sponding parts bear the same reference numerals.

Im Unterschied zum Ausführungsbeispiel der Fig. 1 und 5 fehlen bei dem Ausführungsbeispiel der Fig. 6 und 7 in die Knochenplatte 16 eingesetzte Stifte 23 , statt dessen sind an die Knochenplatte 16 nach unten abstehende spitze Vorsprünge 44 einstückig angeformt. In contrast to the embodiment of FIGS. 1 and 5 in the embodiment of FIGS. 6 and 7 pins 23 inserted into the bone plate 16, instead, are connected to the bone plate 16 by protruding below pointed projections 44 integrally formed missing.

Ein weiterer Unterschied ist darin zu sehen, daß sich an die zentrale, im Querschnitt sechseckige Öffnung 14 nicht eine Gewindesacklochbohrung 15 anschließt, son dern eine konische Sacklochbohrung 45 . Another difference is the fact that not a threaded blind bore 15 connects to the central, hexagonal in cross-section opening 14, son countries a conical blind bore 45th Das Drehwerkzeug 39 , mit dem die Knochenschraube 2 in den Knochen 43 einschraubbar ist, taucht in diesem Falle mittels eines Sechskantabschnittes 46 in die sechskantige Öffnung 14 ein und mit einem sich an den Sechskantabschnitt 46 an schließenden konischen Abschnitt 47 in die konische Sacklochbohrung 45 . The rotary tool 39, with the bone screw 2 can be screwed into the bone 43, immersed in this case by means of a hexagonal portion 46 in the hexagonal opening 14, and with a closing of the hexagonal portion 46 of conical portion 47 in the conical blind bore 45th Mit diesem Drehwerkzeug kann die Hohlschraube in beiden Richtungen geschraubt werden. This rotary tool, the hollow screw can be screwed in both directions.

Ein weiterer Unterschied gegenüber dem Ausführungsbei spiel der Fig. 1 bis 5 ist darin zu sehen, daß die Außengewindehülse 19 zusätzlich ein Innengewinde 48 aufweist, in die mittels eines Außengewindes 49 die längliche Hülse 29 einschraubbar ist. Another difference from the Ausführungsbei game of Figs. 1 to 5 is to be seen in that the outer threaded sleeve additionally has an internal thread 48 19, in which the elongate sleeve 29 can be screwed by means of an external thread 49th

Im übrigen ist das Implantat gemäß Fig. 6 und 7 in gleicher Weise verwendbar wie das Implantat gemäß Fig. 1 bis 5. Moreover, the implant according to Fig. 6 and 7 useful in the same manner as the implant of FIG. 1 to 5.

Claims (21)

1. Implantat zur relativen Fixierung von Knochentei len, insbesondere zur Wirbelsäulenfixation, mit in jedes Knochenteil einsetzbaren Verankerungselemen ten, die über eine lösbare Kugelklemmverbindung mit je einem Lagerkörper verbunden sind, der ei nerseits eine pfannenförmige Aufnahme für ein ku geliges Ende eines Verankerungselementes und ande rerseits eine Lagerausnehmung für einen Verbin dungsstab aufweist, und mit einem Klemmelement am Lagerkörper, welches im gespannten Zustand den Verbindungsstab in die Lagerausnehmung drückt und ihn dadurch relativ zum Lagerkörper festlegt und gegen das kugelige Ende des Verankerungselementes spannt und dieses dadurch in die pfannenförmige Aufnahme drückt und relativ zum Lagerkörper fest klemmt, dadurch gekennzeichnet , daß in dem Lager körper ( 1 ) zu beiden Seiten der pfannenförmigen Aufnahme ( 18 ) je eine Lagerausnehmung ( 20 ) für einen Verbindungsstab ( 3 ) angeordnet ist und daß das kugelige Ende ( 12 ) des Verankerungse len 1. An implant for relative fixation of Knochentei, in particular for spinal fixation, ten to be inserted into each bone portion Verankerungselemen which are connected via a detachable ball clamping connection with a respective bearing body, the egg nerseits a pan-shaped receptacle for a ku geliges end of an anchoring element and at the other hand, has a bearing recess for a Verbin extension rod, and with a clamping element on the bearing body, which pushes in the tensioned state the connecting rod in the bearing recess and fixes it thereby relative to the bearing body and biases against the spherical end of the anchoring element and thereby presses this into the pan-shaped receptacle and relatively clamps to the bearing body, characterized in that in the bearing body (1) on both sides of the pan-shaped receptacle (18) each have a bearing recess (20) for a connecting rod (3) is arranged and that the spherical end (12) of Verankerungse lementes ( 2 ) geringfügig in den Querschnitt der Lageraus nehmung ( 20 ) hineinragt. lementes (2) slightly recess in the cross section of the bearing (20) protrudes.
2. Implantat nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand der Lagerausnehmungen ( 20 ) vonein ander so groß ist, daß zwischen ihnen ein freier Zugang zu dem kugeligen Ende ( 12 ) des Veranke rungselementes ( 2 ) bleibt. 2. The implant according to claim 1, characterized in that the distance of the bearing recesses (20) vonein is so great on the other, that between them is a free access to the spherical end (12) of the anchoring approximately element (2).
3. Implantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn zeichnet, daß für beide Verbindungsstäbe ( 3 ) ein gemeinsames Klemmelement ( 27 ) vorgesehen ist. 3. The implant according to claim 1 or 2, characterized in that both connecting rods (3) have a common clamping element (27) is provided.
4. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Klemmelement ( 27 ) eine Mutter ist. 4. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the clamping element (27) is a nut.
5. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Lagerausnehmung ( 20 ) eine Längsnut ist. 5. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing recess (20) is a longitudinal groove.
6. Implantat nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsnuten parallel zueinander verlaufen. 6. The implant according to claim 5, characterized in that the longitudinal grooves extend in mutually parallel.
7. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerkörper ( 1 ) plattenförmig ausgebildet ist. 7. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing body (1) is plate-shaped.
8. Implantat nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerkörper ( 1 ) an seiner den Lagerausneh mungen ( 20 ) abgewandten Unterseite abstehende Spitzen ( 23 , 24 ; 44 ) trägt. 8. The implant according to claim 7, characterized in that the bearing body (1) at its provisions the Lagerausneh (20) projecting underside facing away from the tips (23, 24; 44).
9. Implantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitzen ( 23 ) in den Lagerkörper ( 1 ) einge setzt sind. 9. The implant according to claim 8, characterized in that the tips (23) in the bearing body (1) inserted is shown.
10. Implantat nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitzen ( 44 ) mit dem Lagerkörper ( 1 ) ein stückig ausgebildet sind. 10. The implant according to claim 8, characterized in that the tips (44) with the bearing body (1) are formed lumps.
11. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Lagerkörper ( 1 ) zwischen den Lagerausnehmungen ( 20 ) eine sich an die pfannenförmige Aufnahme ( 18 ) anschließende Außengewindehülse ( 19 ) trägt, auf die das Klemm element ( 27 ) aufschraubbar ist. 11. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the bearing body (1) bears between the bearing recesses (20) at the pan-shaped receptacle (18) subsequent externally threaded sleeve (19) on which the clamping element (27) is screwed ,
12. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das kugelige Ende ( 12 ) des Verankerungselementes ( 2 ) als Aufnahme für ein Drehwerkzeug ( 39 ) eine unrunde zentrale Öffnung ( 14 ) aufweist. 12. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the spherical end (12) of the anchoring element (2) as a receptacle for a turning tool (39) has a non-circular central opening (14).
13. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsele ment eine Knochenschraube ( 2 ) ist. 13. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the management Verankerungsele a bone screw (2).
14. Implantat nach Anspruch 13, dadurch gekennzeich net, daß die Knochenschraube ( 2 ) hohl ist. 14. The implant according to claim 13, characterized in that the bone screw (2) is hollow.
15. Implantat nach Anspruch 14, dadurch gekennzeich net, daß die Knochenschraube ( 2 ) durchbrochene Wandbereiche ( 6 ) aufweist. 15. The implant according to claim 14, characterized in that the bone screw (2) perforated wall portions (6).
16. Implantat nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das kugelige Ende ( 12 ) lösbar mit dem übrigen Verankerungselement ( 4 ) verbunden ist. 16. Implant according to one of the preceding claims, characterized in that the spherical end (12) is detachably connected to the rest of the anchoring element (4).
17. Implantat nach Anspruch 16, dadurch gekennzeich net, daß das kugelige Ende ( 12 ) in das übrige Ver ankerungselement ( 4 ) eingeschraubt ist. 17. An implant according to claim 16, characterized screwed gekennzeich net that the spherical end (12) anchoring element in the rest of Ver (4).
18. Drehwerkzeug zum Einschrauben eines Verankerungs elementes mit einer unrunden zentralen Öffnung in einem Ende, insbesondere nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß es einen kugeligen Kopf ( 42 ) aufweist, dessen Querschnitt derart unrund ausge bildet ist, daß er mit Spiel in die unrunde zen trale Öffnung ( 14 ) im Verankerungselement ( 2 ) ein führbar ist, so daß ein Einführen unter verschie denem Winkel möglich ist, daß er aber beim Verdre hen des Werkzeuges ( 39 ) in der zentralen Öffnung ( 14 ) eine formschlüssige Anlage an dem unrunden Querschnitt der zentralen Öffnung ( 14 ) erfährt. 18, rotary tool for screwing in a anchoring member having a non-circular central opening in one end, in particular according to claim 12, characterized in that it comprises a spherical head (42) whose cross section forms such a non-round out is that he non-circular in the Scores zen spectral opening (14) in the anchoring element (2) can be guided, so that an insertion under various denem angle is possible, but that it non-circular at the at Verdre hen the tool (39) in the central opening (14) a form-locking system undergoes cross-section of the central opening (14).
19. Werkzeug zum Einsetzen eines Implantates gemäß An spruch 11 und gegebenenfalls gemäß den Ansprüchen 12 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß es eine in die Außengewindehülse ( 19 ) einsteckbare oder ein schraubbare Hülse ( 29 ) umfaßt. 19. Tool for the insertion of an implant according to entitlement 11 and optionally according to claims 12 to 17, characterized in that it comprises a thread in the outer sleeve (19) insertable or screw sleeve (29).
20. Werkzeug nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß auf die Hülse ( 29 ) eine auf dieser längsver schiebliche und gegenüber dieser drehbare Ein schraubhülse ( 30 ) aufgesteckt ist, die am unteren Ende eine formschlüssige Aufnahme ( 31 ) für das Klemmelement ( 27 ) und in einem darüberliegenden Bereich eine Angriffsfläche ( 31 ) für ein Drehwerk zeug ( 33 ) aufweist. 20. Tool according to claim 19, characterized in that the sleeve (29) is placed a threaded sleeve on this längsver schiebliche and opposite this rotatable A (30) an interlocking receiving means (31) for the clamping element at the lower end (27) and in an overlying area an engagement surface (31) for a turning tool (33).
21. Werkzeug nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß die Einschraubhülse ( 30 ) kürzer ist als die in die Außengewindehülse ( 19 ) einsetzbare Hülse ( 29 ). 21. A tool according to claim 20, characterized in that the screw-in sleeve (30) is shorter than that in the outer threaded sleeve (19) insertable sleeve (29).
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