DE10200125A1 - Modulare Hüftgelenk-Endoprothese - Google Patents

Modulare Hüftgelenk-Endoprothese

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DE10200125A1
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Germany
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plug
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DE10200125A
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English (en)
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Martin Imhof
Rene Brack
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Smith and Nephew Orthopaedics AG
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Intraplant AG
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Abstract

Modulare Hüftgelenk-Endoprothese mit einem Schaft (10), einem kugelförmigen Kopf und einem modularen Trochant-Segment (11) als Verbindungsteil zwischen Schaft (10) und Kopf, wobei die Verbindung zwischen Kopf und Trochant-Segment (11) einerseits und Trochant-Segment (11) und Schaft (10) andererseits jeweils als Steck-, insbesondere Konus-Steckverbindung (12, 13; 14), ausgebildet ist. Die Steckverbindung (12, 13) zwischen Trochant-Segment (11) und Schaft (10) erstreckt sich in einem Winkel (alpha) von etwa 2 DEG bis 5 DEG zur Schaftlängsachse (15).

Description

  • Die Erfindung betrifft eine modulare Hüftgelenk-Endoprothese, mit einem Schaft, einem kugelförmigen Kopf und einem modularen Trochant-Segment als Verbindungsteil zwischen Schaft und Kopf, wobei die Verbindung zwischen Kopf und Trochant-Segment einerseits und Trochant-Segment und Schaft andererseits jeweils als Steck-, insbesondere Konus-Steckverbindung ausgebildet ist.
  • Eine derartige modulare Hüftgelenk-Endoprothese ist aus der EP 0 428 303 B1 bekannt. Diese bekannte Konstruktion ist dadurch gekennzeichnet, daß der Winkel zwischen der Schaftlängsachse und der Achse der Steckverbindung zwischen Trochant- Segment und Schaft zwischen 5° und 45° beträgt, also relativ groß bemessen ist mit der Folge, daß eine anteriore/posteriore Einstellung des Trochant-Segments relativ zum Schaft nicht möglich ist. Außerdem ist aufgrund des erwähnten Winkelbereichs auch eine Varus/Valgus-Einstellung des Trochant-Segments nur beschränkt möglich. Bei der in Fig. 1 der EP 0 428 303 B1 dargestellten Ausführungsform würde eine Valgus-Positionierung des Trochant-Segments dazu führen, daß sich die Längsachse der Verbindung zwischen Trochant-Segment und Kugelkopf nahezu parallel zur Schaftlängsachse erstreckt. Dies würde dann zu einem sog. CCD-Winkel von nahezu 180° führen. Der CCD-Winkel ist der Winkel, den die Schaftlängsachse mit der Schenkelhalsachse einschließt. Dieser beträgt beim natürlichen Femur im Mittel etwa 126° mit einer Variationsbreite zwischen 115° und 140°.
  • Des weiteren ist aufgrund des relativ großen Winkels von bis zu 45° zwischen Schaftlängsachse und der Längsachse der Verbindung zwischen Kopf- und Trochant-Segment eine sog. "Antekurvation" weder in Betracht gezogen worden noch einstellbar. Bei der Konstruktion nach der EP 0 428 303 B1 muß der Schaft so implantiert werden, daß der Verbindungszapfen am proximalen Ende des Schaftes für die Herstellung der Verbindung zwischen Schaft und Trochant-Segment nach medial gerichtet ist. Nur dann ist es anatomisch möglich, daß Trochant-Segment relativ zum Schaft um einen Winkel von ±45° nach anterior bzw. posterior zu versetzen. Dementsprechend erlaubt die Hüftgelenk-Endoprothese gemäß der EP 0 428 303 B1 lediglich eine sog. "Antetorsion" oder "Retrotorsion" zum Ausgleich der natürlichen Torsion des Femur.
  • Der vorliegenden Erfindung liegt dementsprechend die Aufgabe zugrunde, eine modulare Hüftgelenk-Endoprothese zu schaffen, die sowohl eine anteriore/posteriore als auch Varus/Valgus- Einstellung des Trochant-Segments relativ zum Schaft sowie auch eine sog. "Antekurvation" erlaubt.
  • Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruches 1 gelöst, wobei vorteilhafte konstruktive Details in den Unteransprüchen beschrieben sind.
  • Der Kern der vorliegenden Erfindung liegt also darin, daß die Steckverbindung, insbesondere Konus-Steckverbindung zwischen Trochant-Segment und Schaft sich in einem Winkel von etwa 2,0° bis 5,0°, insbesondere etwa 3,5° bis 4,8° zur Schaftlängsachse erstreckt. Durch diese Festlegung des Winkelbereichs ist sowohl eine anteriore bzw. ventrale/posteriore bzw. torsiale als auch Varus/Valgus-Positionierung des Trochant-Segments bzw. Kugelkopfes relativ zum Schaft möglich. Des weiteren erlaubt der erfindungsgemäße Winkelbereich auch die Einstellung einer sog. "Antekurvation", d. h. eine Anpassung an die Kurvation des Femur von lateral gesehen, wobei die Kurvation am proximalen Ende des Femur entgegengesetzt derjenigen im distalen Bereich ist. Daher wird die Kurvation im proximalen Bereich des Femur auch als "Antekurvation" bezeichnet.
  • Durch die erfindungsgemäße Ausbildung der modularen Hüftgelenk- Endoprothese ist es auch möglich, den Schaft in jeder beliebigen, jedoch bevorzugten Rotationsstellung im Femur zu implantieren, um dann das Trochant-Segment bzw. -Modul in herkömmlicher Weise nach medial gerichtet aufzusetzen. Daraus ergibt sich für den Operateur die gewünschte Ausrichtung des Prothesenhalses bzw. Kugelkopfes relativ zum Schaft bzw. Femur, und zwar so, daß die Ausrichtung im wesentlichen der anatomisch vorgegebenen Ausrichtung entspricht. Die erfindungsgemäße Konstruktion erlaubt praktisch sämtliche Einstellungen bzw. Anpassungen nach
    • - anterior/posterior,
    • - Varus/Valgus.
  • Sie erlaubt des weiteren eine Einstellung der "Antekurvation" sowie auch die herkömmliche Antetorsion/Retrotorsion.
  • Zu der oben erwähnten Varus/Valgus-Position sei noch erwähnt, daß die Varus-Position dadurch gekennzeichnet ist, daß der Femur relativ zum Becken nach außen gerichtet ist (von außen erkennbar als sog. "O-Beine"). Die Valgus-Position ist genau das Gegenteil von der Varus-Position. Mit der erfindungsgemäßen Konstruktion sind diese Positionen problemlos anpaßbar.
  • Die Verbindung zwischen Kugelkopf und Trochant-Segment einerseits sowie Trochant-Segment und Schaft andererseits ist vorzugsweise als Steckverbindung, insbesondere Konus-Steckverbindung ausgebildet. Da es sich hierbei um an sich bekannte Verbindungsarten handelt, bedarf es hier keiner näheren Beschreibung. Dabei spielt es keine Rolle, an welchem Teil der Steckkonus und die komplementäre Konusbohrung ausgebildet sind. Entscheidend ist für die erfindungsgemäße Konstruktion die Ausrichtung der jeweiligen Verbindungen. Dabei ist auch noch wesentlich, daß die Längsachsen der erwähnten Verbindungen zwischen Kopf und Trochant-Segment einerseits und zwischen Trochant-Segment und Schaft andererseits einen Winkel von etwa 115° bis 140°, insbesondere etwa 135° einschließen. Damit ist eine Anpassung der Prothese an die natürliche Variationsbreite des CCD-Winkels in Kombination mit der erfindungsgemäßen Ausrichtung der Steckverbindung zwischen Trochant-Segment und Schaft relativ zum Schaft problemlos möglich.
  • Nachstehend wird eine bevorzugte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen modularen Hüftgelenk-Endoprothese anhand der beigefügten Zeichnungen näher erläutert. Diese zeigen in:
  • Fig. 1 eine modulare Hüftgelenk-Endoprothese in Seitenansicht und Varus-Position des Trochant-Segments relativ zum Schaft;
  • Fig. 2 eine modulare Hüftgelenk-Endoprothese in Seitenansicht und Valgus-Position des Trochant-Segments relativ zum Schaft; und
  • Fig. 3 eine modulare Hüftgelenk-Endoprothese in Ansicht von medial unter Darstellung einer anterioren bzw. ventralen Position des Trochant-Segments relativ zum Schaft.
  • Die in den Fig. 1-3 dargestellte Endoprothese besteht jeweils aus einem Schaft 10, einem nicht dargestellten kugelförmigen Kopf und einem modularen Trochant-Segment 11 als Verbindungsteil zwischen Schaft 10 und nicht dargestelltem Kopf, wobei die Verbindung zwischen Kopf und Trochant-Segment 11 einerseits und Trochant-Segment 11 und Schaft 10 andererseits jeweils als Konus-Steckverbindung ausgebildet ist. Zu diesem. Zweck ist am proximalen Ende des Schaftes 10 ein Steckkonus 12 ausgebildet, der mit einer komplementären Konus-Bohrung 13 im Trochant-Segment korrespondiert. In entsprechender Weise ist die Steckverbindung zwischen Kugelkopf und Trochant-Segment 11 ausgebildet. Das Trochant-Segment 11 weist in Prothesenhals- Längsrichtung einen Steckkonus 14 auf, der mit einer entsprechenden Konusbohrung im Kugelkopf korrespondiert.
  • Die Konus-Steckverbindung 12, 13 zwischen Trochant-Segment 11 und Schaft 10 erstreckt sich in einem Winkel α von etwa 2,0° bis 5,0°, insbesondere etwa 3,5° bis 4,8°, vorzugsweise etwa 4,5° zur Schaftlängsachse 15. Die Ausrichtung der Konus- Steckverbindung 12, 13 wird definiert durch deren Längsachse 16.
  • Die Längserstreckung der Konus-Steckverbindung zwischen Kopf und Trochant-Segment wird durch die Prothesenhalsachse 17 definiert. Die Längsachse 16 der Konus-Steckverbindung 12, 13 zwischen Trochant-Segment und Schaft einerseits sowie die Prothesenhalsachse 17, die der Längsachse der Konus-Steckverbindung zwischen Kopf und Trochant-Segment entspricht, andererseits schließen einen Winkel von etwa 115° bis 140°, beim dargestellten Ausführungsbeispiel 135° ein. Damit ist in Kombination mit dem Winkel zwischen der Längsachse 16 der Konus-Steckverbindung 12, 13 zwischen Trochant-Segment 11 und Schaft 10 einerseits und der Schaftlängsachse 15 andererseits eine optimale Anpassung an den natürlich vorgegebenen CCD- Winkel möglich. Außerdem ist, wie die Fig. 1-3 sehr gut erkennen lassen, eine optimale Einstellung in Richtung anterior/posterior einerseits und Varus/Valgus andererseits möglich. Der relativ kleine Winkel zwischen den Achsen 15 und 16 erlaubt auch eine Anpassung an die anatomisch vorgegebene "Antekurvation". Des weiteren ist eine Antetorsion und Retrotorsion entsprechend der EP 0 428 303 B1 möglich.
  • Bei der dargestellten Ausführungsform ist das Trochant-Segment 11 als im Querschnitt flaches, etwa rechteckförmiges Bauteil ausgebildet.
  • Der Schaft 10 ist rotationssymmetrisch und mit sich radial nach außen erstreckenden Längsrippen 18 od. dgl. Rotationssperren, wie Längsnuten, Rippenabschnitte, noppenartige Vorsprünge od. dgl. versehen. Durch die rotationssymmetrische Ausbildung des Schaftes 10 ist jede beliebige, jedoch vom Operateur gewünschte Rotationsstellung desselben innerhalb des Femur möglich. Ein weiterer Freiheitsgrad wird dem Operateur durch die Rotationsstellung des Trochant-Segments 11 relativ zum Schaft 10 vermittelt. Die vorgenannten Freiheitsgrade erlauben dem Operateur jedwede Anpassung an natürliche Vorgaben.
  • Die Sicherung der Steckverbindung zwischen Trochant-Segment 11 und Schaft 10 kann mittels einer Sicherungsschraube erfolgen, die sich durch das Trochant-Segment in Richtung der Konus- Steckverbindung 12, 13 hindurcherstreckt. Zu diesem Zweck ist das Trochant-Segment mit einer entsprechenden Durchgangsbohrung 19 versehen, in die von proximal die erwähnte Sicherungsschraube eingeführt wird. Die Sicherungsschraube wird dann in den Steckkonus 12 am proximalen Ende des Schaftes 10 von proximal eingeschraubt. Der Steckkonus 12 weist zu diesem Zweck ein entsprechendes Innengewinde auf.
  • Der Schaft 10 und das Trochant-Segment 11 sind aus humanverträglichem Material hergestellt, zum Beispiel einer Titanlegierung.
  • Aus der vorstehenden Beschreibung einer modularen Hüftgelenk- Endoprothese wird deutlich, daß es für die Verwirklichung des Erfindungsgedanken ganz wesentlich ist, daß die (Konus-)Steckverbindung 12, 13 zwischen Trochant-Segment 11 und Schaft 10 sich in einem Winkel α von weniger als 5,0° zur Schaftlängsachse 15 erstreckt. Nur dann lassen sich die beschriebenen Freiheitsgrade problemlos verwirklichen.
  • Sämtliche in den Anmeldungsunterlagen offenbarten Merkmale werden als erfindungswesentlich beansprucht, soweit sie einzeln oder in Kombination gegenüber dem Stand der Technik neu sind. Bezugszeichenliste 10 Schaft
    11 Trochant-Segment
    12 Steckkonus
    13 Konusbohrung
    14 Steckkonus
    15 Schaftlängsachse
    16 Längsachse der Steckverbindung 12, 13
    17 Prothesenhalsachse
    18 Längsrippen
    19 Durchgangsbohrung

Claims (6)

1. Modulare Hüftgelenk-Endoprothese, mit einem Schaft (10), einem kugelförmigen Kopf und einem modularen Trochant- Segment (11) als Verbindungsteil zwischen Schaft (10) und Kopf, wobei die Verbindung zwischen Kopf und Trochant- Segment (11) einerseits und Trochant-Segment (11) und Schaft (10) andererseits jeweils als Steck-, insbesondere Konus-Steckverbindung (12, 13; 14) ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß die (Konus-)Steckverbindung (12, 13) zwischen Trochant- Segment (11) und Schaft (10) sich in einem Winkel (α) von etwa 2,0° bis 5,0°, insbesondere etwa 3,5° bis 4,8° zur Schaftlängsachse (15) erstreckt.
2. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Konus-Steckverbindung zwischen Trochant-Segment (11) und Schaft (10) durch einen am proximalen Ende des Schaftes ausgebildeten Steckkonus (12) einerseits und einer an der dem proximalen Ende des Schaftes (10) zugekehrten Seite des Trochant-Segments (11) komplementär ausgebildeten Konusbohrung (13) andererseits definiert ist, wobei die Längsachse (16) der durch Steckkonus (12) und Konusbohrung (13) definierten Konus-Steckverbindung sich in einem Winkel von 2,0° bis 5,0°, insbesondere etwa 4,5° zur Schaftlängsachse (15) erstreckt.
3. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Konus-Steckverbindung zwischen Kopf und Trochant- Segement (11) durch einen an letzterem ausgebildeten Steckkonus (14) einerseits und einer komplementären Konusbohrung im Kugelkopf andererseits gebildet ist.
4. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Längsachsen (17; 16) zwischen Kopf und Trochant- Segment (11) einerseits und zwischen Trochant-Segment (11) und Schaft (10) andererseits einen Winkel von etwa 115° bis 140°, insbesondere etwa 135° einschließen.
5. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Trochant-Segment (11) als im Querschnitt flaches, etwa rechteckförmiges Bauteil ausgebildet ist.
6. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (10) rotationssymmetrisch ausgebildet und mit sich radial nach außen erstreckenden Längsrippen (18) od. dgl. Rotationssperren versehen ist.
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