DE10152094A1

DE10152094A1 - Bone fixation device

Info

Publication number: DE10152094A1
Application number: DE10152094A
Authority: DE
Inventors: Lutz Biedermann; Juergen Harms; Alan Crockard
Original assignee: Biedermann Motech GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Priority date: 2001-10-23
Filing date: 2001-10-23
Publication date: 2003-05-15
Anticipated expiration: 2021-10-24
Also published as: US7771458B2; US8361127B2; KR20030033932A; EP1306057B1; EP1306057A3; US20030078583A1; JP4297675B2; DE10152094C2; JP2003126108A; EP1306057A2; DE50204761D1; KR100949352B1; US20100274294A1

Abstract

Es wird eine Knochenfixationseinrichtung und insbesondere eine Einrichtung für die Stabilisierung von Halswirbeln bereitgestellt mit einer Platte (2, 200) mit wenigstens einer Ausnehmung (5) zum Hindurchführen eines Abschnittes (15, 61, 62) einer Knochenschraube (6, 60), DOLLAR A einem in der Ausnehmung verschiebbaren Verbindungselement (20, 30) zum Verbinden der Knochenschraube mit der Platte und einer Sicherungseinrichtung (10, 11) zum Sichern des Verbindungselements gegen Herausfallen aus der Ausnehmung.A bone fixation device and in particular a device for stabilizing cervical vertebrae are provided with a plate (2, 200) with at least one recess (5) for the passage of a section (15, 61, 62) of a bone screw (6, 60), DOLLAR A a connecting element (20, 30) displaceable in the recess for connecting the bone screw to the plate and a securing device (10, 11) for securing the connecting element against falling out of the recess.

Description

Die Erfindung betrifft eine Knochenfixationseinrichtung und in einer besonderen Anwendung eine Einrichtung zur Stabilisierung von Halswirbeln. The invention relates to a bone fixation device and in a device for stabilization in a special application of cervical vertebrae.

Es ist eine Einrichtung insbesondere für die Stabilisierung von Halswirbeln bekannt, die eine Platte mit wenigstens einer ein M-Gewinde aufweisenden Bohrung und eine Knochenschraube zum Einschrauben in die Platte umfasst. Die Knochenschraube weist einen ein Knochengewinde aufweisenden Gewindeabschnitt zum Einschrauben in den Knochen und einen daran anschließenden Gewindeabschnitt mit einem M-Außengewinde auf. Im Betrieb wird die Knochenschraube durch die Bohrung hindurchgeführt und in den Knochen eingeschraubt. Dann wird der zweite Gewindeabschnitt in die Platte eingeschraubt. Auf Grund der unterschiedlichen Gewindesteigungen besteht die Gefahr, daß die Knochenschraube dadurch aus ihrem Sitz gelöst wird. It is a stabilization facility in particular known from cervical vertebrae that have a plate with at least one an M-threaded bore and a bone screw for screwing into the plate. The bone screw has a threaded portion having a bone thread for screwing into the bone and a subsequent one Thread section with an M external thread. In operation the bone screw is passed through the hole and in screwed in the bone. Then the second one Threaded section screwed into the plate. Due to the different thread pitches there is a risk that the This loosens the bone screw from its seat.

Aus der WO 96/05778 ist ein Halswirbelstabilisierungssystem bekannt, welches eine Platte mit wenigstens einer Ausnehmung, eine Knochenschraube mit einem Knochengewindeabschnitt und einem daran anschließenden M-Gewindeabschnitt und einem zwischen dem Knochengewindeabschnitt und dem M-Gewindeabschnitt vorgesehenen radialen Ansatz sowie eine mit dem M-Gewindeabschnitt zusammenwirkende Mutter aufweist. Bei dieser bekannten Einrichtung wird zuerst die Knochenschraube in den Knochen eingeschraubt, dann die Platte mit der Ausnehmung über den M-Gewindeabschnitt geführt, bis sie an dem radialen Ansatz anliegt und anschließend die Mutter in die Ausnehmung eingeführt und auf den M-Gewindeabschnitt zum Fixieren aufgeschraubt. Die Ausnehmung kann als Langloch ausgebildet sein. A cervical vertebra stabilization system is known from WO 96/05778 known which is a plate with at least one recess, a bone screw with a bone thread section and an adjacent M-thread section and an between the bone thread section and the M thread section provided radial approach as well as one with the M threaded section cooperating mother. In this known The bone screw is first set up in the bone screwed in, then the plate with the recess over the M threaded section guided until it lies against the radial shoulder and then inserted the mother into the recess and screwed onto the M thread section for fixing. The Recess can be designed as an elongated hole.

Aus der WO 00/18312 ist eine Stabilisierungseinrichtung für die Wirbelsäule bekannt, die eine Platte mit wenigstens einer Ausnehmung aufweist, eine Knochenschraube mit einem Knochengewindeabschnitt und einem M-Gewindeabschnitt und einem zwischen diesen Abschnitten vorgesehenen Ansatz und mit einer Unterlegscheibe, die auf dem Rand der Ausnehmung aufliegt, sowie einer Mutter, die über den M-Gewindeabschnitt der Knochenschraube aufgeschraubt wird, bis sie an der Beilagscheibe anliegt. Die Unterlegscheibe hat eine seitliche Ausnehmung, dass die Knochenschraube verschiedene Winkelstellungen einnehmen kann. WO 00/18312 describes a stabilizing device for the spine is known which is a plate with at least one Has recess, a bone screw with a Bone Thread Section and an M Thread Section and an Between approach provided in these sections and with a Washer, which rests on the edge of the recess, and one Nut over the M-threaded section of the bone screw is screwed on until it lies against the washer. The Washer has a side recess that the Bone screw can take different angular positions.

Die bekannten Systeme sind jeweils für bestimmte Anwendungen geeignet. So muss bei der zuerst genannten Einrichtung immer zuerst die Platte angelegt werden und anschließend die Schraube eingeschraubt werden. Bei der aus der WO 96/05778 bekannten Einrichtung muss hingegen zuerst die Schraube eingeschraubt werden und dann die Platte aufgelegt werden. Ferner ist mit dieser Einrichtung keine Änderung der Winkelstellung der Schraube möglich. Die aus der WO 00/18312 bekannte Einrichtung erlaubt zwar unterschiedliche Winkelstellungen der Knochenschraube, eine Justierung in Längsrichtung der Platte ist jedoch nur begrenzt möglich. Ferner hat diese Einrichtung einen relativ hohen Aufbau. The known systems are each for specific applications suitable. So always with the first mentioned institution first put on the plate and then the Screw are screwed in. In the case of WO 96/05778 known device, however, must first the screw be screwed in and then the plate is placed. Further is no change in the angular position with this device the screw possible. The known from WO 00/18312 Device allows different angular positions of the Bone screw, an adjustment in the longitudinal direction of the plate is only possible to a limited extent. It also has this facility a relatively high structure.

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Knochenfixationseinrichtung und insbesondere eine Einrichtung zur Halswirbelstabilisierung bereitzustellen, die bezüglich der Justierbarkeit und der Anwendungsbreite gegenüber den bekannten Einrichtungen verbessert ist. It is an object of the invention to provide a bone fixation device and in particular a device for stabilizing the cervical vertebrae to provide, the adjustability and the Wide range of applications compared to known devices is improved.

Diese Aufgabe wird gelöst durch eine Knochenfixationseinrichtung gemäß Patentanspruch 1. Weiterbildungen der Erfindung sind in den abhängigen Ansprüchen angegeben. This task is solved by a Bone fixation device according to claim 1. Further developments of the invention are specified in the dependent claims.

Die Erfindung weist den besonderen Vorteil eines modularen Systems auf, welches die Anwendungsbreite wesentlich vergrößert. Die erfindungsgemäße Vorrichtung ist nicht nur zur Halswirbelstabilisierung einsetzbar, sondern auch als Knochenfixationseinrichtung zum Fixieren von gebrochenen Knochen, z. B. von Röhrenknochen. Die Erfindung ermöglicht es ferner, daß der Chirurg im Operationssaal, angepaßt an die Umstände des Einzelfalls eine Entscheidung treffen kann, ob zuerst die Schrauben einzubringen sind und anschließend die Platte darübergelegt und fixiert wird, oder ob die Platte angelegt werden soll und dann die Knochenschrauben durch die Ausnehmungen der Platte hindurch einzuschrauben sind. Ferner erlaubt es die Erfindung zusammen mit einer Platte Monoaxial- und Polyaxialschrauben oder sogar beide Schraubentypen nebeneinander zu verwenden. Damit ist die Justierung der Winkelstellung der Schrauben zur Platte und die Positionierung der Schrauben zur Justierung ihres Längsabstandes für jede Schraube unabhängig möglich. The invention has the particular advantage of a modular System on which the application range is essential increased. The device according to the invention is not only for Cervical spine stabilization can be used, but also as Bone fixation device for fixing broken bones, z. B. of long bones. The invention also enables that the surgeon in the operating room, adapted to the circumstances of the individual case can make a decision whether the Screws are to be inserted and then the plate is overlaid and fixed, or whether the plate is applied and then the bone screws through the recesses to be screwed through the plate. It also allows the Invention together with a plate monoaxial and Polyaxial screws or even both types of screws side by side use. This is the adjustment of the angular position Screws to the plate and the positioning of the screws to Adjustment of their longitudinal distance independently for each screw possible.

Weitere Merkmale und Zweckmäßigkeiten der Erfindung ergeben sich aus der Beschreibung von Ausführungsbeispielen anhand der Figuren. Further features and advantages of the invention result itself from the description of exemplary embodiments on the basis of the Characters.

Von den Figuren zeigen: From the figures show:

Fig. 1 eine perspektivische Ansicht der Knochenfixationseinrichtung nach einer ersten Ausführungsform; Fig. 1 is a perspective view of the bone fixation device according to a first embodiment;

Fig. 2 eine Draufsicht auf die Platte der Knochenfixationseinrichtung gemäß Fig. 1; FIG. 2 shows a top view of the plate of the bone fixation device according to FIG. 1;

Fig. 3 eine perspektivische Explosionsdarstellung der Knochenschraube und der Unterlegscheibe der Knochenfixationseinrichtung gemäß Fig. 1; Fig. 3 is an exploded perspective view of the bone screw and washer of the bone fixation device of FIG. 1;

Fig. 4 einen Schnitt durch einen Teil der Knochenfixationseinrichtung gemäß Fig. 1; Fig. 4 is a section through a part of the bone fixation device of FIG. 1;

Fig. 5 eine perspektivischen Explosionsdarstellung einer Knochenfixationseinrichtung nach einer zweiten Ausführungsform; Fig. 5 is a perspective exploded view of a bone fixation device according to a second embodiment;

Fig. 6 einen Schnitt durch die Knochenfixationseinrichtung gemäß der zweiten Ausführungsform; Fig. 6 is a sectional view of the bone fixation device according to the second embodiment;

Fig. 7 eine perspektivische Explosionsdarstellung einer Knochenfixationseinrichtung gemäß einer dritten Ausführungsform; Fig. 7 is an exploded perspective view of a bone fixation device according to a third embodiment;

Fig. 8 einen Schnitt durch die Knochenfixationseinrichtung der dritten Ausführungsform; Fig. 8 is a sectional view of the bone fixation device of the third embodiment;

Fig. 9 eine perspektivische Explosionsdarstellung einer Knochenfixationseinrichtung gemäß einer vierten Ausführungsform; Fig. 9 is a perspective exploded view of a bone fixation device according to a fourth embodiment;

Fig. 10 einen Schnitt durch die Knochenfixationseinrichtung gemäß der vierten Ausführungsform; FIG. 10 is a sectional view of the bone fixation device according to the fourth embodiment;

Fig. 11 eine perspektivische Darstellung einer Abwandlung der Knochenschraube der vorhergehenden Ausführungsformen; FIG. 11 is a perspective view of a modification of the bone screw of the previous embodiments;

Fig. 12 eine abgewandelte Form der Platte der Knochenfixationseinrichtung der vorhergehenden Ausführungsformen. Fig. 12 is a modified form of the plate of the bone fixation device of the preceding embodiments.

Wie aus den Fig. 1 bis 4 ersichtlich ist, weist die Knochenfixationseinrichtung 1 eine im wesentlichen rechteckige Platte 2 mit abgerundeten Ecken auf. Für die weitere Beschreibung wird die in Längsrichtung des Rechtecks verlaufende Mittenlinie der Platte mit D und die senkrecht dazu in Querrichtung verlaufende Mittenlinie mit C bezeichnet. Die Platte weist ein erstes Ende 3 und ein diesem gegenüberliegendes zweites Ende 4 mit jeweils nahe den Enden vorgesehenen Ausnehmungen 5 zur Aufnahme von Knochenschrauben auf. Jede Ausnehmung 5 weist einen ersten Bereich 5a mit einem ersten Durchmesser d₁ in einer Richtung senkrecht zur Mittenlinie D und einen zweiten Bereich 5b mit einem zweiten Durchmesser d₂ in einer Richtung senkrecht zur Mittenlinie D auf, wobei der zweite Durchmesser d₂ größer ist als der erste Durchmesser d₁. Der gesamte Durchmesser der Ausnehmung 5 in Längsrichtung, also auf der Mittenlinie D ist größer als der zweite Durchmesser d₂. Die Bereiche 5a und 5b sind beispielsweise durch ein Langloch, dessen kleiner Durchmesser dem Durchmesser des Bereichs 5a entspricht, und einer zusätzlichen Bohrung mit dem größeren Durchmesser d₂ des Bereichs 5b gebildet. Die Bereiche 5a und 5b sind auf der Platte derart angeordnet, dass der Bereich 5b dem jeweiligen Ende 3 bzw. 4 der Platte abgewandt ist und zur Mittenlinie C zeigt. An der im Gebrauchszustand dem Schaft der Knochenschraube 6 abgewandten Oberseite 2a der Platte 2 weist jede Ausnehmung 5 eine Senkung 7 zur Aufnahme eines nachfolgend beschriebenen Verbindungselements auf. As can be seen from FIGS. 1 to 4, the bone fixation device 1 has an essentially rectangular plate 2 with rounded corners. For the further description, the center line of the plate running in the longitudinal direction of the rectangle is designated by D and the center line running perpendicular to it in the transverse direction is designated by C. The plate has a first end 3 and a second end 4 opposite this, each with recesses 5 provided near the ends for receiving bone screws. Each recess 5 has a first region 5 a with a first diameter d ₁ in a direction perpendicular to the center line D and a second region 5 b with a second diameter d ₂ in a direction perpendicular to the center line D, the second diameter d _{2 being} larger is d ₁ as the first diameter. The entire diameter of the recess 5 in the longitudinal direction, that is to say on the center line D, is larger than the second diameter d ₂ . The areas 5 a and 5 b are formed, for example, by an elongated hole, the small diameter of which corresponds to the diameter of the area 5 a, and an additional hole with the larger diameter d _{2 of} the area 5 b. The areas 5 a and 5 b are arranged on the plate in such a way that the area 5 b faces away from the respective ends 3 and 4 of the plate and points towards the center line C. On the top 2 a of the plate 2 facing away from the shaft of the bone screw 6 in the state of use, each recess 5 has a depression 7 for receiving a connecting element described below.

Die Platte 2 weist ferner angrenzend an die Bereiche 5b der Ausnehmungen 5 einander gegenüberliegende Gewindebohrungen 8 mit einer Senkung 9 zum Einschraubenen von Schrauben 10 mit Kopf 11, die beispielsweise als Schlitzschrauben ausgebildet sind, auf. Die Gewindebohrung 8 ist in einem solchen Abstand zu dem Bereich 5b der Ausnehmung 5 vorgesehen und die Senkung 9 sowie der Kopf 11 der Schraube 10 sind so dimensioniert, dass bei eingeschraubtem Zustand der Kopf 11 gerade ein wenig in den Bereich der Senkung 7 im Bereich 5b der Ausnehmung 5 hineinragt und so den Querschnitt der Senkung 7 beschränkt. The plate 2 further comprises adjacent to the areas 5 of the recesses 5 b opposing threaded bores 8 with a counterbore 9 for Einschraubenen of screws 10 with head 11, which for example are formed as screws, on. The threaded bore 8 is provided at such a distance from the region 5 b of the recess 5 and the countersink 9 and the head 11 of the screw 10 are dimensioned such that when the head 11 is screwed in, the head 11 is just a little into the region of the countersink 7 in the region 5 b of the recess 5 protrudes and thus limits the cross section of the depression 7 .

Wie insbesondere aus den Fig. 1, 3 und 4 ersichtlich ist, weist die Knochenfixationseinrichtung zum Verbinden der Knochenschraube mit der Platte 2 ein Verbindungselement in Form eines hülsenartig ausgebildeten Unterlegelements bzw. Formstücks, im folgenden Unterlegscheibe 20 genannt, auf. Die Unterlegscheibe 20 weist einen hohlzylindrischen Abschnitt 21 auf, dessen Länge etwas größer ist, als die Dicke der Platte im Bereich der Ausnehmung 5. An dem in die Platte 2 eingesetzten Zustand an der Oberseite 2a der Platte angeordneten Seite ist die Unterlegscheibe 20 mit einem hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt 22 ausgebildet, dessen Außendurchmesser kleiner ist als der Durchmesser der Senkung 7 quer zur Mittenlinie D, aber größer als der Durchmesser d₂ des zweiten Bereichs 5b, so dass die Unterlegscheibe 20 mit dem Bereich 22 in eingesetztem Zustand am Rand der Senkung 7 aufliegt. Der hohlkugelsegmentförmige Abschnitt 22 ist an seiner Innenseite mit einem Kugelradius ausgebildet, der dem Kugelradius eines kugelsegmentförmigen Kopfes 6a der Knochenschraube 6 entspricht. An dem dem hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt 22 abgewandten Ende weist die Unterlegscheibe 20 einen ringförmigen Ansatz 23 auf, dessen Außendurchmesser größer ist, als der Durchmesser d₁ des ersten Bereichs 5a der Ausnehmung 5 und kleiner als der Durchmesser d₂ des zweiten Bereichs 5b der Ausnehmung 5. Somit ist die Unterlegscheibe 20 so dimensioniert, daß sie durch den Bereich 5b mit dem größeren Durchmesser d₂ der Ausnehmung 5 in die Ausnehmung 5 einsetzbar ist und in Längsrichtung der Platte in der Senkung 7 bis in den Bereich 5a verschiebbar ist, aus dem sie nicht herausfallen kann. Die Senkung 7 bildet eine Führung für die Unterlegscheibe. As can be seen in particular from FIGS. 1, 3 and 4, the bone fixation device for connecting the bone screw to the plate 2 has a connecting element in the form of a sleeve-like underlay element or shaped piece, hereinafter called washer 20 . The washer 20 has a hollow cylindrical section 21 , the length of which is somewhat greater than the thickness of the plate in the region of the recess 5 . In the state inserted into the plate 2 on the upper side 2 a of the plate, the washer 20 is formed with a hollow spherical segment-shaped section 22 , the outer diameter of which is smaller than the diameter of the depression 7 transversely to the center line D, but larger than the diameter d ₂ of the second area 5 b, so that the washer 20 rests with the area 22 in the inserted state on the edge of the depression 7 . The hollow spherical segment-shaped section 22 is formed on its inside with a spherical radius which corresponds to the spherical radius of a spherical segment-shaped head 6 a of the bone screw 6 . At the end facing away from the hollow spherical segment-shaped section 22 , the washer 20 has an annular extension 23 , the outer diameter of which is larger than the diameter d _{1 of} the first region 5 a of the recess 5 and smaller than the diameter d _{2 of} the second region 5 b of the recess 5 . Thus, the washer 20 is dimensioned such that it can be inserted through the area 5 b with the larger diameter d _{2 of} the recess 5 into the recess 5 and in the longitudinal direction of the plate in the depression 7 is displaceable into the area 5 a from which it cannot fall out. The depression 7 forms a guide for the washer.

Die Knochenfixationseinrichtung 1 der ersten Ausführungsform weist ferner die Knochenschraube 6 auf, die in dieser Ausführungsform einstückig ausgebildet ist mit einem Schaft 15 mit einem Knochengewinde zum Einschrauben in den Knochen und mit dem mit dem Schaft festverbundenen kugelsegmentförmigen Kopf 6a, der an seiner Oberseite ein Mittel 16, z. B. einen oder mehrere Schlitze, zum in Eingriff bringen mit einem Eindrehwerkzeug aufweist. The bone fixation device 1 of the first embodiment also has the bone screw 6 , which in this embodiment is formed in one piece with a shaft 15 with a bone thread for screwing into the bone and with the spherical segment-shaped head 6 a, which is firmly connected to the shaft and has a means on its top 16 , e.g. B. has one or more slots for engagement with a screwing tool.

Im Betrieb wird zuerst die Unterlegscheibe 20 durch den Bereich 5b der Ausnehmung 5 eingeführt, so daß sich der hohlkugelsegmentförmige Abschnitt 22 an der Oberseite 2a der Platte befindet. Anschließend wird die Unterlegscheibe in Richtung des Bereiches 5a verschoben, wobei die Unterseite des hohlkugelsegmentförmigen Abschnitts 22 in der Senkung 7 aufliegt. In dem Bereich 5a mit dem kleineren Durchmesser d₁ ist die Unterlegscheibe 20 aufgrund der größeren Durchmesser des hohlkugelsegmentförmigen Abschnitts 22 und des Ansatzes 23 gegen Herausfallen gehalten. Anschließend wird die Sicherungsschraube 9in die Bohrung 8 eingeschraubt. Der Rand des Kopfes 11 der Sicherungsschraube 9 ragt dabei, wie insbesondere aus den Fig. 1, 2 und 4 ersichtlich ist, ein wenig in den Bereich der Senkung 7 der Ausnehmung 5 hinein und beschränkt somit den Durchmesser der Senkung 7 in dem Bereich 5b, wodurch die Unterlegscheibe 20 nach ihrem Einsetzen gegen Herausfallen gesichert ist. Dabei ist jedoch die Unterlegscheibe 20 noch in der Ausnehmung 5 in Längsrichtung verschiebbar und wird an die gewünschte exakte Stelle geschoben. Anschließend werden die Knochenschrauben 6 mit dem Gewindeschaft 15 mit dem Knochengewinde durch die Unterlegscheibe hindurchgeführt und in den Knochen eingeschraubt. In operation, the washer 20 is first inserted through the area 5 b of the recess 5 , so that the hollow spherical segment-shaped section 22 is located on the top 2 a of the plate. The washer is then displaced in the direction of the region 5 a, the underside of the section 22 in the form of a spherical segment resting in the depression 7 . In the area 5 a with the smaller diameter d ₁ , the washer 20 is held against falling out due to the larger diameter of the hollow spherical segment-shaped section 22 and the shoulder 23 . Then the locking screw 9 is screwed into the bore 8 . The edge of the head 11 of the locking screw 9 projects, as can be seen in particular from FIGS. 1, 2 and 4, a little into the area of the depression 7 of the recess 5 and thus limits the diameter of the depression 7 in the area 5 b , whereby the washer 20 is secured against falling out after its insertion. However, the washer 20 is still displaceable in the longitudinal direction in the recess 5 and is pushed to the desired exact location. Then the bone screws 6 with the threaded shaft 15 with the bone thread are passed through the washer and screwed into the bone.

Im Operationsbetrieb verwendet der Chirurg die Platte mit bereits eingesetzten und gegen Herausfallen durch die Schrauben 9 gesicherten Unterlegscheiben 20, die somit jeweils ein integriertes Formstück bilden, und hält diese an die zu fixierenden Knochenteile an und schraubt anschließend die Knochenschrauben 6 ein. Durch die Verschiebbarkeit der Unterlegscheibe ist eine Justierung der Schraubposition vor dem Einschrauben möglich. In operation, the surgeon uses the plate with washers 20 already inserted and secured against falling out by the screws 9 , which thus each form an integrated molded part, and holds them against the bone parts to be fixed and then screws in the bone screws 6 . Due to the movability of the washer, the screw position can be adjusted before screwing in.

Die in den Fig. 5 und 6 gezeigte Ausführungsform ist, was die Platte 2 anbetrifft, identisch zu der in den Fig. 1 bis 4 gezeigten Ausführungsform. Die Knochenschraube 60 ist jedoch bei dieser Ausführungsform verschieden. Die Knochenschraube 60 weist einen ersten Gewindeschaftabschnitt 61 mit einem Knochengewinde und einen daran angrenzenden zweiten Gewindeschaftabschnitt 62 mit einem M-Gewinde auf. Der Durchmesser des zweiten Gewindabeschnitts 62 ist kleiner als der Innendurchmesser der Unterlegscheibe 20, so daß der zweite Gewindeabschnitt 62 durch die hülsenartig gebildete Unterlegscheibe 20 hindurchführbar ist. An ihrem der Spitze der Knochenschraube gegenüberliegenden Ende weist die Knochenschraube eine nicht dargestellte Sechskantausnehmung zum in Eingriff bringen mit einem Eindrehwerkzeug zum Einschrauben der Knochenschraube in den Knochen auf. The embodiment shown in FIGS. 5 and 6 is, as far as the plate 2 is concerned, identical to the embodiment shown in FIGS. 1 to 4. However, the bone screw 60 is different in this embodiment. The bone screw 60 has a first threaded shaft section 61 with a bone thread and an adjoining second threaded shaft section 62 with an M thread. The diameter of the second threaded section 62 is smaller than the inside diameter of the washer 20 , so that the second threaded section 62 can be passed through the sleeve-like washer 20 . At its end opposite the tip of the bone screw, the bone screw has a hexagon recess (not shown) for engagement with an insertion tool for screwing the bone screw into the bone.

Der Kopf der Schraube 60 wird bei dieser Ausführungsform durch eine separate Mutter 63 gebildet, die kugelsegmentförmig mit einem Radius, der dem des hohlkugelsegmentförmigen Abschnitts 22 der Unterlegscheibe 20 entspricht, geformt ist. Die Mutter 63 weist an ihrer dem kugelsegmentförmigen Teil abgewandten Oberseite ein Mittel 64, wie z. B. Schlitze, zum in Eingriff bringen mit einem Eindrehwerkzeug auf. In this embodiment, the head of the screw 60 is formed by a separate nut 63 which is shaped in the shape of a spherical segment with a radius which corresponds to that of the section 22 of the washer 20 in the form of a hollow sphere. The nut 63 has on its top facing away from the spherical segment-shaped means 64 , such as. B. slots to engage with a screwing tool.

Im Betrieb wird wiederum zuerst die Unterlegscheibe bzw. die Unterlegscheiben 20 in die Ausnehmungen 5 der Platte 2 eingeführt und gegen Herausfallen über die Schraube 10 gesichert. Bei der Operation wird zuerst die Platte 2 an die zu fixierenden Knochenteile angehalten und die Einschraubposition für die Knochenschrauben markiert. Anschließend werden die Knochenschrauben 60 eingeschraubt und die Platte 2 mit den Ausnehmungen 5 über den aus dem Knochen hervorstehenden zweiten Gewindeabschnitt 62 gesetzt. Dann wird die Mutter 63 auf dem zweiten Gewindeabeschnitt aufgeschraubt bis sie in dem hohlkugelsegmentförmigen Abschnitt 22 der Unterlegscheibe 20 zu liegen kommt, wobei aufgrund der sphärischen Abschnitte der Unterlegscheibe 20 und der Mutter 63 Winkelstellungen der Knochenschraube in einem vorbestimmten Winkelbereich möglich sind. In operation, the washer or washers 20 is first inserted into the recesses 5 of the plate 2 and secured against falling out via the screw 10 . During the operation, the plate 2 is first held against the bone parts to be fixed and the screw-in position for the bone screws is marked. The bone screws 60 are then screwed in and the plate 2 with the recesses 5 is placed over the second threaded section 62 protruding from the bone. Then the nut 63 is screwed onto the second thread cut until it comes to lie in the hollow-spherical segment-shaped section 22 of the washer 20 , 63 angular positions of the bone screw being possible in a predetermined angular range due to the spherical sections of the washer 20 and the nut.

Die in den Fig. 7 und 8 gezeigte Ausführungsform unterscheidet sich von der in den Fig. 5 und 6 gezeigten Ausführungsformen dadurch, daß die Unterlegscheibe 20 am äußeren Ende des hohlkugelsegmentförmigen Abschnitts 22 einen um ein vorbestimmtes Maß nach innen ragenden Rand 24 aufweist, der die eingesetzte Mutter 63 von ihrer Oberseite her um ein vorbestimmtes Maß umgreift, so daß die Mutter 63 gegen Herausfallen gesichert ist. The embodiment shown in FIGS. 7 and 8 differs from the embodiments shown in FIGS. 5 and 6 in that the washer 20 at the outer end of the hollow-spherical segment-shaped section 22 has an edge 24 which projects inwards by a predetermined amount and which has the inserted nut 63 engages from its top by a predetermined amount, so that the nut 63 is secured against falling out.

Im Betrieb ist bei dieser Ausführungsform die Unterlegscheibe 20 mit bereits eingesetzter Mutter 63 vorgefertigt und wird wie bei den zuvor beschriebenen Ausführungsformen erst in die Platte 2 eingesetzt und mit der Sicherungsschraube 10 gegen Herausfallen gesichert. Der weitere Betrieb ist wie bei der in den Fig. 5 und 6 gezeigten Ausführungsform. Diese Ausführungsform hat den Vorteil, daß die Mutter 63 gehalten wird und somit dem Chirurgen bei der Operation nicht entfallen kann. In this embodiment, the washer 20 is prefabricated with the nut 63 already inserted and, as in the previously described embodiments, is first inserted into the plate 2 and secured against falling out with the locking screw 10 . The further operation is the same as in the embodiment shown in FIGS. 5 and 6. This embodiment has the advantage that the nut 63 is held and thus the surgeon can not be omitted during the operation.

Bei der in Fig. 9 und 10 gezeigten Ausführungsform ist das Verbindungselement zwischen der Platte und der Knochenschraube anstelle als Unterlegscheibe als Mutter 30 zum Aufschrauben auf den zweiten Gewindeschaftabschnitt 62 der Knochenschraube 60 ausgebildet. Die Mutter 30 weist einen ersten Bereich 31 auf, der in seinen Abmessungen dem hohlzylindrischen Mittelteil 21 der Unterlegscheibe der vorherigen Ausführungsformen entspricht und aber ein Innengewinde aufweist. Angrenzend an das eine Ende dieses Mittenabschnitts weist die Mutter 30 einen Kopfabschnitt 32 mit einem Außendurchmesser auf, der wie bei der Unterlegscheibe 20 etwas kleiner als der Durchmesser der Senkung 7 aber größer als der Durchmesser d₂ des zweiten Bereichs 5b der Ausnehmung 5 ist. Angrenzend an das andere Ende des Mittenbereichs 31 ist wie bei der Unterlegscheibe ein ringförmiger Ansatz 33 vorgesehen. Die Mutter 30 weist ferner an ihrer Oberseite ebenfalls Mittel 34, wie z. B. Schlitze zum in Eingriff bringen mit einem Eindrehwerkzeug auf. In the embodiment shown in FIGS. 9 and 10, the connecting element between the plate and the bone screw is designed as a nut 30 for screwing onto the second threaded shaft section 62 of the bone screw 60 instead of as a washer. The nut 30 has a first region 31 , the dimensions of which correspond to the hollow cylindrical central part 21 of the washer of the previous embodiments and which, however, has an internal thread. Adjacent to one end of this central section, the nut 30 has a head section 32 with an outer diameter which, like the washer 20, is somewhat smaller than the diameter of the countersink 7 but larger than the diameter d _{2 of} the second region 5 b of the recess 5 . Adjacent to the other end of the central region 31 , an annular projection 33 is provided, as with the washer. The nut 30 also has on its top also means 34 , such as. B. slots to engage with a screwing tool.

Die Knochenschraube 60 ist bei dieser Ausführungsform mit einer zwischen dem Knochengewindeschaftabschnitt 61 und dem Gewindeschaftbeschnitt 62 mit dem M-Gewinde angeordneten Schulter 65 versehen, die beispielsweise als ringförmiger Vorsprung gebildet ist und als Anschlag beim Einschrauben dient, wie insbesondere in Fig. 10 dargestellt ist. In this embodiment, the bone screw 60 is provided with a shoulder 65 which is arranged between the bone thread shaft section 61 and the threaded shaft cut 62 with the M thread and which is formed, for example, as an annular projection and serves as a stop when screwing in, as is particularly shown in FIG. 10.

Im Betrieb wird an den zuvor bestimmten Positionen die Knochenschraube bzw. die Knochenschrauben 60 eingeschraubt, anschließend die Platte mit den Ausnehmungen 5 über die Gewindeabschnitte 62 aufgelegt und dann die Mutter 30 aufgeschraubt. In operation, the bone screw or the bone screws 60 are screwed in at the previously determined positions, then the plate with the recesses 5 is placed over the threaded sections 62 and then the nut 30 is screwed on.

Bei der in Fig. 11 gezeigten Ausführungsform ist die Knochenschraube des Knochengewindeschaftabschnitts hohl ausgebildet und mit zwei gegenüberliegenden Längsschlitzen 66 versehen. Es ist ferner ein in der Figur nicht dargestelltes Spreizelement im Inneren des Schafts vorgesehen, welches derart betätigbar ist, daß die durch die Längsschlitze 66 gebildeten Schaftabschnitte auseinanderspreizbar sind. Nach dem Einschrauben des Knochengewindeschaftabschnitts wird somit eine Spreizwirkung erzielt, die einen verbesserten Halt gewährleistet. In the embodiment shown in FIG. 11, the bone screw of the bone threaded shaft section is hollow and is provided with two opposing longitudinal slots 66 . A spreading element (not shown in the figure) is also provided in the interior of the shaft, which can be actuated in such a way that the shaft sections formed by the longitudinal slots 66 can be spread apart. After screwing in the bone thread shaft section, an expansion effect is thus achieved which ensures an improved hold.

Bei der in Fig. 12 dargestellten Ausführungsform ist die Platte 200 insbesondere zur Anwendung bei der Halswirbelstabilisierung ausgebildet und weist an jedem Ende 3, 4 jeweils zwei Ausnehmungen 5 auf, wobei sich jeweils zwei benachbarte Ausnehmungen 5 eine Sicherungsschraube 10 teilen. Dazu ist die Achse der Bohrung 8 für die Sicherungsschraube 10 auf der Mittenlängsachse D angeordnet und die Dimension des Schraubenkopfes 11 und die Position der Bohrung ist so gewählt, daß der Schraubenkopf 11 in eingeschraubtem Zustand in beide Senkungen 7 der benachbarten Ausnehmungen 5 eingreift. Ferner ist die Platte 200 tailliert ausgebildet. In the embodiment shown in FIG. 12, the plate 200 is designed in particular for use in stabilizing the cervical vertebrae and has two recesses 5 at each end 3 , 4 , with two adjacent recesses 5 sharing a locking screw 10 . For this purpose, the axis of the bore 8 for the locking screw 10 is arranged on the central longitudinal axis D and the dimension of the screw head 11 and the position of the bore is selected so that the screw head 11 engages in both recesses 7 of the adjacent recesses 5 in the screwed-in state. Furthermore, the plate 200 is designed to be tailored.

Die beschriebenen Ausführungsformen können auf einer Platte beliebig miteinander kombiniert werden oder die Schrauben können, je nach Zweck, für die verschiedenen Ausführungsformen verwendet werden, was ein modulares System mit einer großen Vielseitigkeit gewährleistet. The described embodiments can be on a plate can be combined as desired or the screws can, depending on the purpose, for the different embodiments be used what a modular system with a large Versatility guaranteed.

Anstelle der Sicherungschraube 10 kann auch ein anderes Sicherungselement vorgesehen sein, beispielsweise ein an der Platte angebrachtes Federelement, das zum Einsetzen der Unterlegscheibe 20 oder der der Mutter 30 weggebogen wird und dann zum Begrenzen des Querschnitts der Ausnehmung zurückschnappt. Instead of the securing screw 10 , another securing element can also be provided, for example a spring element attached to the plate, which is bent away to insert the washer 20 or the nut 30 and then snaps back to limit the cross section of the recess.

Der Begriff Platte ist so zu verstehen, daß darunter auch Elemente mit einer nicht ganz ebenen, beispielsweise mit einer gekrümmten oder anderweitig gebogenen Oberfläche fallen. The term plate is to be understood as including it Elements with a not quite flat one, for example with a curved or otherwise curved surface.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung läßt sich nicht nur auf die Stabilisierung von Halswirbel anwenden, sondern ist auch geeignet für die externe Fixierung von gebrochenen Knochen, z. B. von Röhrenknochen. The device of the invention can not only on the Apply stabilization of cervical vertebrae, but is also suitable for external fixation of broken bones, e.g. B. of long bones.

Claims

1. Fixation device for bones with
a plate ( 2 , 200 ) with at least one recess ( 5 ) for passing a section ( 15 , 61 , 62 ) of a bone screw ( 6 , 60 ),
a connecting element ( 20 , 30 ) which can be displaced in the recess ( 5 ) for connecting the bone screw to the plate and a securing device ( 10 , 11 ) for securing the connecting element in the recess.

2. Fixation device according to claim 1, characterized in that the recess ( 5 ) has a first region ( 5 a) in which the connecting element ( 20 , 30 ) is held, and a second region ( 5 b) which is dimensioned so that the connecting element can be inserted into the recess and that the securing device comprises a securing element ( 10 ) which delimits the cross section of the second region.

3. Fixation device according to claim 1 or 2, characterized in that the connecting element ( 20 , 30 ) is sleeve-shaped for receiving the end of the bone screw facing away from the tip.

4. Fixation device according to claim 3, characterized in that the one end of the sleeve has a projection ( 23 , 33 ), the largest diameter of which is larger than the largest diameter of the first region ( 5 a) of the recess ( 5 ) and smaller than the largest Diameter of the second region ( 5 b) and the largest outer diameter at the end opposite the approach is larger than the largest diameter of the second region ( 5 b).

5. Fixation device according to claim 3 or 4, characterized in that the length of the sleeve ( 20 , 30 ) is slightly larger than the thickness of the plate ( 2 , 200 ) at the edge of the recess ( 5 ).

6. Fixation device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the securing device comprises a screw ( 10 ) which can be screwed into the plate ( 2 , 200 ) and which is arranged such that its head ( 11 ) in the second region when screwed in ( 5 b) of the recess protrudes so far that it prevents the connecting element ( 20 , 30 ) from passing through

7. Fixation device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the connecting element is designed as a base element ( 20 ) with a hollow spherical segment-shaped section ( 22 ) for receiving a spherical segment-shaped head ( 6 a, 63 ) of the bone screw ( 6 , 60 ).

8. Fixation device according to claim 7, characterized in that the head of the screw is designed as a spherical segment-shaped nut ( 63 ).

9. Fixation device according to claim 8, characterized in that the hollow spherical segment-shaped section ( 22 , 24 ) of the washer element ( 20 ) engages around the nut ( 63 ) such that it is enclosed in the hollow spherical segment-shaped section.

10. Fixation device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the connecting element is designed as a nut ( 30 ) which forms the head of the bone screw.

11. Fixation device according to claim 7, characterized in that the bone screw ( 6 ) has a section ( 15 ) with a bone thread and an integrated head ( 6 a).

12. Fixation device according to one of claims 1 to 10, characterized in that the bone screw ( 60 ) has a first section ( 61 ) with a bone thread and then a second section ( 62 ) with a thread for connection to a nut ( 63 , 30 ) having.

13. Fixation device according to claim 12, characterized in that the bone screw has a shoulder ( 65 ) between the first and the second section.

14. Fixation device according to one of claims 1 to 13, characterized in that the end of the bone screw ( 60 ) to be screwed into the bone is slotted.

15. Fixation device according to one of claims 1 to 14, characterized in that the recess ( 5 ) of the plate has a countersink.

16. Fixation device according to one of claims 1 to 15, characterized in that the plate ( 200 ) each has two adjacent recesses ( 5 ) and the securing device ( 10 , 11 ) is provided for both recesses together.