DE10134505A1

DE10134505A1 - Spine traction appliance has holder with fixtures, guide for tool, guide surface, elongated opening and adjustment and tool

Info

Publication number: DE10134505A1
Application number: DE10134505A
Authority: DE
Inventors: Ronald I Apfelbaum; Stephan Eckhof; Michael Glueck
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2001-07-04
Filing date: 2001-07-04
Publication date: 2003-01-23
Anticipated expiration: 2021-07-05
Also published as: DE10134505B4; DE20111479U1

Abstract

The holder (2) has fixtures (3,4) attached to it for fixing to various parts of the spine (16,17) with an adjustment for setting the space between the fixtures. The holder has a guide element (35) for a tool (42) and which is held between the fixtures. The guide element has a flat guide surface (37) with an elongated opening (38) whose edge forms a support surface for a tool (44) protruding through the opening.

Description

Die Erfindung betrifft einen Wirbelkörperdistraktor mit einer Halterung, mit an dieser gehaltenen Befestigungseinrichtungen zur Festlegung an verschiedenen Wirbelkörpern und mit einer Vorrichtung zum Verstellen und Fixieren des gegenseitigen Abstands der Befestigungseinrichtungen. The invention relates to a vertebral distractor a bracket with held on it Fastening devices for fixing to various Vertebral bodies and with a device for adjusting and Fixing the mutual distance of the Fastening devices.

Derartige Wirbelkörperdistraktoren werden eingesetzt, um benachbarte Wirbelkörper für eine Verblockung vorzubereiten, bei der die Wirbelkörper durch eine Knochenbrücke starr miteinander verbunden werden (Aesculap Scientific Information Nr. 12, Caspar Sperrer FF900). Zur Vorbereitung der Wirbelkörper gehört auch die Schaffung eines Aufnahmeraumes zwischen den zu verblockenden Wirbelkörpern, in welchen ein in der Regel quaderförmiger Knochenspan eingesetzt werden kann. Dieser Aufnahmeraum wird bisher mit einem handgeführten Fräswerkzeug ausgearbeitet, und dabei kommt es ausschließlich auf das Geschick des Operateurs an, ob dieser Aufnahmeraum in der richtigen Größe und in der richtigen Lage in den Körper eingebracht wird. Such vertebral distractors are used around adjacent vertebral bodies for blocking prepare in which the vertebral body by a Bone bridge to be rigidly connected (Aesculap Scientific Information No. 12, Caspar Sperrer FF900). The preparation of the vertebral bodies also includes the Creating a recording space between the blocking vertebral bodies, in which a usually cuboid bone chip can be used. This Recording room is so far with a hand-held Milling tool worked out, and that's what happens solely on the skill of the surgeon, whether he Recording room in the right size and in the right one Position is introduced into the body.

Es ist Aufgabe der Erfindung, den Operateur bei der Vorbereitung des Aufnahmeraumes so zu unterstützen, daß dieser Aufnahmeraum mit hoher Lage- und Orientierungsgenauigkeit mittels eines Bearbeitungswerkzeuges hergestellt werden kann. It is an object of the invention, the surgeon at the Support the preparation of the recording room so that this recording room with high location and Orientation accuracy using a processing tool can be manufactured.

Diese Aufgabe wird bei einem Wirbelkörperdistraktor der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß an der Halterung zusätzlich ein Führungselement für ein Bearbeitungswerkzeug gehalten ist. Dadurch muß der Operateur das Bearbeitungswerkzeug nicht mehr freihändig führen, sondern er kann das Bearbeitungswerkzeug längs einer Führung des Führungselementes führen und erhält somit eine Hilfe bei der exakten Bewegung des Bearbeitungswerkzeuges. Dadurch wird einmal die Arbeit deutlich erleichtert, da das Bearbeitungswerkzeug an dem Führungselement abgestützt werden kann, zum anderen läßt sich das Führungselement so gestalten, daß die bearbeiteten Flächen exakt die gewünschte Orientierung und Position erhalten. This task is performed with a vertebral distractor type described above according to the invention solved that in addition to the bracket Guide element for a processing tool is held. Thereby the operator no longer needs the processing tool lead hands-free, but he can Machining tool along a guide of the guide element lead and thus receives help with the exact Movement of the processing tool. This will one time makes the job much easier because Machining tool can be supported on the guide element, on the other hand, the guide element can be designed that the machined surfaces exactly the desired Get orientation and position.

Besonders vorteilhaft ist es dabei, wenn das Führungselement zwischen den Befestigungseinrichtungen an der Halterung gehalten ist, also über dem Bereich, der üblicherweise der Aufnahme des die beiden Wirbelkörper verblockenden Knochenspanes dient. It is particularly advantageous if that Guide element between the fasteners on the Bracket is held, so over the area that usually the inclusion of the two vertebrae blocking bone chips.

Dabei ist es vorteilhaft, wenn die Befestigungseinrichtungen und das Führungselement im wesentlichen in derselben Richtung von der Halterung abstehen, dadurch kann das Führungselement über denselben Zugang in den Körper eingeführt werden, durch den auch die Befestigungseinrichtungen in den Körper eintreten. It is advantageous if the Fastening devices and the guide element essentially in protrude in the same direction from the bracket, thereby can the guide element in the same access Body are introduced through which also Fasteners enter the body.

Das Führungselement kann eine im wesentlichen ebene Führungsfläche aufweisen mit einer länglichen Öffnung, deren Rand eine Anlagefläche für ein durch die Öffnung hindurchragendes Bearbeitungswerkzeug bildet. Das Bearbeitungswerkzeug kann beispielsweise ein üblicher handgeführter Bohrer oder Fräser sein, dessen längliches, im wesentlichen rohrförmiges Gehäuse sich am Rand der länglichen Öffnung abstützt, während das aus dem Gehäuse heraustretende Bearbeitungswerkzeug durch die Öffnung hindurchragt. Das Gehäuse kann beispielsweise leicht konisch ausgebildet sein, so daß es aufgrund des zunehmenden Durchmessers nur eine bestimmte Eintauchtiefe in die längliche Öffnung zuläßt, es ist aber auch möglich, daß das Gehäuse eine Stufe aufweist, die die Eintauchtiefe des Gehäuses in die Öffnung begrenzt. Diese Stufe kann auch durch eine zusätzliche, auf das Gehäuse aufgeschobene Hülse gebildet werden oder durch ein anderes am Gehäuse befestigtes Anschlagelement. The guide element can be essentially flat Have guide surface with an elongated opening, the edge of which is a contact surface for a through the opening protruding machining tool forms. The Machining tool can be a common one, for example hand-held drill or milling cutter, the elongated, essentially tubular housing itself on the edge of the supports elongated opening while that from the Machining tool emerging from the housing Opening protrudes through. The housing can for example be slightly conical so that it is due to the increasing diameter only a certain one Immersion depth in the elongated opening allows, but it is also possible that the housing has a step that the Immersion depth of the housing limited in the opening. This level can also be increased by an additional one Formed sleeve or formed by housing another stop element attached to the housing.

Die Führungsfläche ist dabei vorzugsweise so angeordnet, daß sie bei an verschiedenen Wirbelkörpern festgelegten Befestigungseinrichtungen im wesentlichen parallel zur Oberfläche dieser Wirbelkörper im Abstand zu dieser Oberfläche verläuft. Damit kann der Operateur durch Verschiebung des Bearbeitungswerkzeuges längs dieser Führungsfläche im wesentlichen mit gleichbleibender Tiefe eine Vertiefung in die unter der Führungsfläche liegenden Teile der Wirbelkörper und/oder des Zwischenwirbelraumes einbringen. The guide surface is preferably so arranged that at different vertebrae fixed fasteners essentially parallel to the surface of these vertebral bodies at a distance from this surface runs. This allows the surgeon by moving the processing tool lengthways this guide surface essentially with constant depth a deepening in the under the Parts of the vertebral body and / or the guide surface Introduce the intervertebral space.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Führungselement längs der Verbindungslinie der beiden Lagerstellen der Befestigungseinrichtungen an der Halterung an dieser verschiebbar und in verschiedenen Positionen festlegbar ist. Durch Verschiebung des Führungselementes kann eine Bearbeitungsfläche für das Bearbeitungswerkzeug überstrichen werden, die größer ist als die Fläche, die durch Relativverschiebung des Bearbeitungswerkzeuges relativ zum Führungselement überstrichen werden kann, außerdem hat der Operateur die Möglichkeit, die Breite der bearbeiteten Fläche durch die Größe der Verschiebung des Führungselementes genau zu bestimmen. In a preferred embodiment, that the guide element along the connecting line of the two bearing points of the fastening devices the bracket on this slidable and in different positions can be determined. By moving the Guide element can be a processing area for the Editing tool can be painted over, the bigger is defined as the area caused by the relative displacement of the Machining tool relative to the guide element can be painted over, the operator also has the possibility of the width of the machined area by the size of the displacement of the guide element to determine exactly.

Weiterhin ist es günstig, wenn das Führungselement an der Halterung in seinem Abstand von der Haltung verstellbar und in verschiedenen Positionen festlegbar ist. Dies erlaubt die Verstellung der Tiefe der mit dem Bearbeitungswerkzeug hergestellten Ausnehmung, gegebenenfalls kann diese Verstellung stufenweise erfolgen, so daß der gesamte Aufnahmeraum für den Knochenspan nicht in einem Arbeitsgang hergestellt sondern schichtweise eröffnet wird. Furthermore, it is advantageous if the guide element is on the bracket in its distance from the posture adjustable and fixable in different positions is. This allows the depth to be adjusted with the Machining tool-produced recess, if necessary, this adjustment can be made in stages, so that the entire receiving space for the bone chip not made in one operation but is opened in layers.

Eine optimale Anpassung an die anatomischen Gegebenheiten und die unter Umständen verschiedene Lage des Wirbelkörperdistraktors relativ zu den zu verblockenden Wirbelkörpern läßt sich dadurch erreichen, daß das Führungselement an der Halterung um eine Drehachse verschwenkbar ist, die im wesentlichen senkrecht zu der Verbindungslinie der beiden Lagerstellen der Befestigungseinrichtungen an der Haltung verläuft und daß das Führungselement dabei in verschiedenen Winkelstellungen feststellbar ist. An optimal adaptation to the anatomical Conditions and the possibly different location of the Vertebral distractor relative to those to be blocked Vertebral bodies can be achieved in that the Guide element on the bracket around an axis of rotation is pivotable, which is substantially perpendicular to the Connection line of the two bearings of the Fasteners on the posture runs and that the Guide element in different angular positions is noticeable.

Bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist an der Halterung ein Träger festgelegt, an dem das Führungselement gelagert ist. In a preferred embodiment of the invention fixed to the bracket a carrier on which the Guide element is mounted.

Es ist dabei vorteilhaft, wenn an dem Träger Verstelleinrichtungen angeordnet sind, die eine Veränderung der Position und/oder der Orientierung des Führungselementes relativ zum Träger sowie eine Fixierung des Führungselementes relativ zum Träger in unterschiedlichen Positionen und/oder Orientierungen ermöglicht. Damit ist es möglich, das Führungselement relativ zu der Halterung und damit relativ zu den an den Wirbelkörpern festgelegten Befestigungseinrichtungen in die gewünschte Lage zu bringen und dadurch das Bearbeitungswerkzeug in der gewünschten Weise relativ zu den Wirbelkörpern zu führen und dadurch einen Aufnahmeraum für den Knochenspan zu erzeugen, der nach Größe und Lage genau den Vorgaben entspricht. It is advantageous if on the carrier Adjustment devices are arranged that change the Position and / or orientation of the Guide element relative to the carrier and a fixation of the Guide element relative to the carrier in different Positions and / or orientations enabled. In order to it is possible to position the guide element relative to the Bracket and thus relative to that on the vertebral bodies fixed fasteners in the Bring desired position and thereby the processing tool in the desired manner relative to the vertebral bodies to lead and thereby a recording room for the To generate bone chips that exactly the size and location Meets specifications.

Die Verstelleinrichtungen können dabei zur Veränderung der Position einen längs einer Führung verschiebbaren Schlitten umfassen. Dieser ist vorzugsweise mittels einer Gewindespindel längs der Führung verschiebbar. The adjustment devices can change the position one displaceable along a guide Embrace sledges. This is preferably by means of a threaded spindle can be moved along the guide.

Es ist weiterhin vorteilhaft, wenn die Verstelleinrichtung zur Veränderung der Orientierung des Führungselementes relativ zum Träger eine Schwenklagerung umfaßt. It is also advantageous if the Adjustment device for changing the orientation of the Guide element comprises a pivot bearing relative to the carrier.

Dabei ist es günstig, wenn der Schwenklagerung eine die beiden Teile der Schwenklagerung gegeneinander spannende Klemmeinrichtung zugeordnet ist. It is advantageous if the pivot bearing is one two parts of the pivot bearing against each other exciting clamping device is assigned.

Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform ist das Führungselement L-förmig ausgebildet, wobei ein Schenkel des Führungselementes eine Führungsfläche für das Bearbeitungswerkzeug bildet und der andere Schenkel ein Verbindungselement zur Lagerung des Führungselementes an der Haltung oder an einem an der Halterung festgelegten Träger. In a particularly preferred embodiment, this is Guide element L-shaped, one Leg of the guide element a guide surface for that Machining tool forms and the other leg Connection element for mounting the guide element on the posture or on a bracket fixed carrier.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß die Befestigungseinrichtungen an der Halterung im wesentlichen parallel zueinander und quer zu der Haltung verlaufende Aufsteckhülsen sind und daß das Führungselement zwischen diesen und im wesentlichen parallel zu diesen verlaufend ausgebildet ist, wobei das Führungselement eine im wesentlichen quer zur Längsrichtung der Aufsteckhülsen angeordnete Führungsfläche für das Bearbeitungswerkzeug trägt. In a preferred embodiment, that the fasteners on the bracket in essentially parallel to each other and across the Attitude push-on sleeves are and that that Guide element between these and essentially is formed parallel to these, the Guide element essentially transverse to Guide surface arranged in the longitudinal direction of the push-on sleeves for the machining tool.

Die Erfindung ist vorstehend im Zusammenhang mit einem sogenannten Wirbelkörperdistraktor beschrieben worden, eine ähnliche Ausgestaltung kann jedoch auch bei anderen chirurgischen Haltesystemen Verwendung finden, bei denen eine Halterung über Befestigungseinrichtungen am Körper gehalten ist, beispielsweise bei Wundspreizern, bei orthopädischen Haltesystemen zur Fixierung der Relativposition von verschiedenen Knochen oder Knochenteilen zueinander, bei Fixateurs internes oder Fixateurs externes-Anordnungen oder ähnlichen Instrumenten. Auch bei diesen Geräten und Instrumenten kann sich die Notwendigkeit ergeben, nach Anlegen dieser Systeme am Körper im Bereich dieser Systeme mit einem Bearbeitungswerkzeug darunterliegende Bereiche des Körpers bearbeiten zu müssen, und auch bei diesen Systemen ist es günstig, an der Halterung zusätzlich ein Führungselement für ein Bearbeitungswerkzeug zu halten, wie dies vorstehend am Beispiel des Wirbelkörperdistraktors beschrieben ist. Beispielsweise sind Wundsperrer bekannt, die in ähnlicher Weise an einer Halterung, die als Stab ausgebildet ist, zwei Befestigungseinrichtungen in Form von sogenannten Valven oder Retraktorblättern tragen, dabei kann das vorstehende Führungselement ebenfalls in gleicher Weise gehalten sein. The invention is above in connection with a so-called vertebral distractor has been described, a similar configuration can also be used for other surgical retention systems are used in which a bracket on fasteners on Body is held, for example in the case of wound spreaders, in orthopedic holding systems for fixing the Relative position of different bones or Bone parts to each other, internal fixators or Fixateurs external arrangements or similar instruments. With these devices and instruments, too Necessity after creating these systems on Body in the area of these systems with a Machining tool underlying areas of the body to have to edit, and it is also with these systems cheap, in addition to the bracket Guide element for a machining tool like this above using the example of the vertebral distractor is described. For example, wound blockers are known which is similar to a bracket that acts as a rod is formed, two fastening devices in the form of so-called valves or retractor blades, the above guide element can also in be held in the same way.

Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen: The following description is more preferred Embodiments of the invention are used in connection with the Drawing of the detailed explanation. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines auf zwei benachbarte Wirbelkörper aufgesetzten Wirbelkörperdistraktors mit einem im Bereich des Zwischenwirbelraumes angeordneten Führungselement für ein Fräswerkzeug; Fig. 1 is a side view of a patch on two adjacent vertebral bodies with a Wirbelkörperdistraktors arranged in the region of the intervertebral space guide element for a milling tool;

Fig. 2 eine Schnittansicht längs Linie 2-2 in Fig. 1; Fig. 2 is a sectional view taken along line 2-2 in Fig. 1;

Fig. 3 eine Seitenansicht des Distraktors der Fig. 1 ohne Fräswerkzeug; Fig. 3 is a side view of the distractor of Fig 1 without a milling tool.

Fig. 4 eine Ansicht des Distraktors der Fig. 3 in Richtung des Pfeiles A in Fig. 3; FIG. 4 is a view of the distractor of FIG. 3 in the direction of arrow A in FIG. 3;

Fig. 5 eine Ansicht des Distraktors der Fig. 3 in Richtung des Pfeiles B in Fig. 4; FIG. 5 is a view of the distractor of FIG. 3 in the direction of arrow B in FIG. 4;

Fig. 6 eine perspektivische Ansicht des Distraktors der Fig. 3; Fig. 6 is a perspective view of the distractor of Fig. 3;

Fig. 7 eine andere bevorzugte Ausführungsform eines Führungselementes zur Festlegung an einem Wirbelkörperdistraktor und Fig. 7 shows another preferred embodiment of a guide element for attachment to a vertebral distractor and

Fig. 8 eine weitere bevorzugte Ausführungsform eines Führungselementes zur Festlegung an einem Wirbelkörperdistraktor. Fig. 8 shows a further preferred embodiment of a guide member for fixing to a Vertebral.

Die Erfindung wird nachstehend am Beispiel eines Wirbeldistraktors beschrieben, es versteht sich aber, daß eine ähnliche Ausgestaltung auch bei anderen Retraktorsystemen oder Haltesystemen Anwendung finden kann. The invention is illustrated below using the example of a Described vertebral distractor, but it is understood that a similar design for others Retractor systems or holding systems can be used.

Der in den Fig. 1 bis 6 dargestellte Wirbeldistraktor 1 umfaßt eine Halterung in Form eines geradlinigen, im Querschnitt quadratischen Stabes 2 sowie zwei längliche Aufsteckhülsen 3, 4, von denen eine an einem Ende des Stabes 2 fest mit diesem verbunden ist, während die andere mittels einer auf den Stab 2 aufgeschobenen Führungshülse 5 längs des Stabes 2 frei verschiebbar ist. Die Verschiebung erfolgt dabei mittels eines an der Führungshülse 5 drehbar angeordneten Ritzels 6, welches mit einer Zahnung 7 an einer Fläche des Stabes 2 kämmt und welches mittels eines Drehgriffes 8 verdreht werden kann. In die Zahnung 7 greift eine Sperrklinke 9 ein, die an der Führungshülse 5 gelagert ist und die durch den Eingriff in die Zahnung 7 eine Annäherung der beiden Führungshülsen 5 verhindert, während diese ohne Behinderung durch die Sperrklinke 9 voneinander entfernt werden können. The vortex distractor 1 shown in FIGS . 1 to 6 comprises a holder in the form of a rectilinear, cross-sectionally square rod 2 and two elongated push-on sleeves 3 , 4 , one of which is firmly connected to the end of the rod 2 , while the other is freely displaceable along the rod 2 by means of a guide sleeve 5 pushed onto the rod 2 . The displacement is effected by means of a rotatably arranged on the guide sleeve 5 pinion 6 which meshes with a toothing 7 on a surface of the bar 2 and which can be rotated by means of a rotary handle. 8 A pawl 9 engages in the toothing 7 , which is mounted on the guide sleeve 5 and which prevents the two guide sleeves 5 from approaching due to the engagement in the toothing 7 , while these can be removed from one another by the pawl 9 without being obstructed.

Beide Aufsteckhülsen 3 stehen senkrecht von dem Stab 2 ab und tragen an ihrem freien Ende um etwa 45° abgewinkelte, bei den beiden Aufsteckhülsen 3 etwa parallel zueinander verlaufende hülsenförmige Aufsteckabschnitte 10, 11, die auf Haltestifte 12, 13 aufsteckbar sind. Diese Haltestifte 12, 13 werden mittels eines Gewindeabschnittes 14, 15 in zwei Wirbelkörper 16, 17 eingeschraubt, und durch das Aufstecken der Aufsteckabschnitte 10, 11 wird der Wirbelkörperdistraktor 1 fest mit diesen beiden Wirbelkörpern 16, 17 verbunden. Durch Vergrößerung des Abstands der beiden Aufsteckhülsen 3, 4, d. h. durch Verschiebung der Aufsteckhülse 4 längs des Stabes 2, wird somit auch der Abstand der beiden Wirbelkörper 16, 17 entsprechend vergrößert, so daß der zwischen ihnen angeordnete Zwischenwirbelraum 18 vergrößert wird. Der Abstand der Wirbelkörper 16, 17 kann auch bei Entfernung von Knochenmaterial durch den Wirbelkörperdistraktor 1 in der einmal vorgewählten Größe aufrecht erhalten werden, bis durch andere Mittel dieser Abstand dauerhaft fixiert wird, beispielsweise durch Einsetzen eines Knochenspans und/oder durch Anlegen einer Knochenplatte. Both push-on sleeves 3 protrude vertically from the rod 2 and carry at their free end about 45 ° angled, in the two push-on sleeves 3 approximately parallel to one another sleeve-shaped push-on sections 10 , 11 which can be plugged onto holding pins 12 , 13 . These retaining pins 12 , 13 are screwed into two vertebral bodies 16 , 17 by means of a threaded section 14 , 15 , and by plugging on the plug-on sections 10 , 11 , the vertebral body distractor 1 is firmly connected to these two vertebral bodies 16 , 17 . By increasing the distance between the two push-on sleeves 3 , 4 , ie by moving the push-on sleeve 4 along the rod 2 , the distance between the two vertebral bodies 16 , 17 is thus also increased accordingly, so that the intervertebral space 18 arranged between them is enlarged. The distance between the vertebral bodies 16 , 17 can also be maintained in the pre-selected size when bone material is removed by the vertebral body distractor 1 until this distance is permanently fixed by other means, for example by inserting a bone chip and / or by applying a bone plate.

Im Bereich zwischen diesen beiden Aufsteckhülsen 3 und 4 ist auf den Stab 2 eine weitere längs des Stabes 2 verschiebbare Hülse 19 aufgeschoben, die Teil eines Trägers 20 mit einer seitlich abstehenden Trägerplatte 21 ist. Zur Festlegung des Trägers 20 an dem Stab 2 ist in eine Gewindebohrung 24 des Trägers 20 eine Klemmschraube 22 mit einem Drehgriff 23 so eingeschraubt, daß sie mit ihrem freiem Ende gegen den Stab 2 gespannt werden kann (Fig. 4). In the area between these two push-on sleeves 3 and 4 , a further sleeve 19 which can be displaced along the bar 2 and which is part of a carrier 20 with a laterally projecting carrier plate 21 is pushed onto the rod 2 . To fix the carrier 20 to the rod 2 , a clamping screw 22 is screwed into a threaded bore 24 of the carrier 20 with a turning handle 23 so that it can be clamped against the rod 2 with its free end ( FIG. 4).

An der Trägerplatte 21 ist ein Lagerelement 26 gehalten, welches mit einem Gewindestift 27 verbunden ist, der durch eine zentrale Bohrung 25 in der Trägerplatte 21 hindurchragt und auf den eine Gewindescheibe 28 aufgeschraubt ist. Durch diese Festlegung ist das Lagerelement 26 um die durch den Gewindestift 27 gebildete Drehachse verschwenkbar mit der Trägerplatte 21 verbunden und kann in einer beliebigen Winkelstellung dadurch fixiert werden, daß die Gewindescheibe 28 kräftig auf den Gewindestifts 27 aufgeschraubt wird und dadurch das Lagerelement 26 gegen die Trägerplatte 21 klemmt. Die durch den Gewindestift 27 definierte Drehachse verläuft dabei im wesentlichen parallel zu dem stabnahen Abschnitt der beiden Aufsteckhülsen 3 und 4. A bearing element 26 is held on the carrier plate 21 , which is connected to a threaded pin 27 which projects through a central bore 25 in the carrier plate 21 and onto which a threaded washer 28 is screwed. By this definition, the bearing element 26 is pivotally connected to the support plate 21 about the axis of rotation formed by the threaded pin 27 and can be fixed in any angular position by screwing the threaded washer 28 firmly onto the threaded pin 27 and thereby the bearing element 26 against the support plate 21 is stuck. The axis of rotation defined by the threaded pin 27 runs essentially parallel to the section of the two push-on sleeves 3 and 4 near the rod.

Das Lagerelement 26, das in der Zeichnung nur schematisch dargestellt ist, trägt auf seiner der Trägerplatte 21 abgewandten Seite eine Verschiebeführung für einen Schlitten 29, beispielsweise eine Schwalbenschwanzführung, die eine Verschiebung des Schlittens 29 längs des im wesentlich streifenförmig ausgebildeten Lagerelementes 26 ermöglicht, dabei erfolgt diese Verschiebung im wesentlichen parallel zu dem Stab 2, wobei die genaue Orientierung natürlich von der Orientierung des Lagerelementes 26 relativ zu der Trägerplatte 21 abhängt. Zur Verschiebung des Schlittens 29 ist in einer Seitenfläche 30 des Lagerelementes 26 in einer Gewindebohrung 31 eine Gewindespindel 32 gelagert, die frei drehbar und axial unverschieblich mit dem Schlitten 29 verbunden ist und die über einen Drehgriff 33 in der Gewindebohrung 31 verdreht werden kann. Bei dieser Verdrehung verschiebt sie den Schlitten 29 längs der Führung und damit längs des Lagerelementes 26. The bearing element 26 , which is shown only schematically in the drawing, carries on its side facing away from the carrier plate 21 a sliding guide for a slide 29 , for example a dovetail guide, which enables the slide 29 to be displaced along the substantially strip-shaped bearing element 26 this displacement essentially parallel to the rod 2 , the exact orientation of course depending on the orientation of the bearing element 26 relative to the carrier plate 21 . To move the slide 29 , a threaded spindle 32 is mounted in a side bore 30 of the bearing element 26 in a threaded bore 31 , which is freely rotatable and axially immovably connected to the slide 29 and which can be rotated in the threaded bore 31 via a rotary handle 33 . During this rotation, it moves the slide 29 along the guide and thus along the bearing element 26 .

An dem Schlitten 29 ist eine von diesem abstehende und im wesentlichen parallel zu den Aufsteckabschnitten 10 und 11 der Aufsteckhülsen 3 bzw. 4 verlaufende Führungsschiene angeordnet, längs welcher ein L-förmiges Führungselement 35 verschiebbar gelagert ist. Auch hier kann eine in der Zeichnung nicht näher dargestellte Schwalbenschwanzführung oder eine ähnliche Führung vorgesehen sein. Das Führungselement 35 besteht im wesentlichen aus einem abgewinkelten länglichen Streifen, wobei ein Schenkel 36 flächig an der Führungsschiene 34 anliegt und an dieser geführt ist, während der andere Schenkel 37 im wesentlichen rechtwinkelig von diesem Schenkel 36 absteht und ein sich über die gesamte Länge erstreckendes Langloch 38 aufweist. On the slide 29 , a guide rail projecting therefrom and extending essentially parallel to the push-on sections 10 and 11 of the push-on sleeves 3 and 4 is arranged, along which an L-shaped guide element 35 is slidably mounted. Here too, a dovetail guide (not shown in the drawing) or a similar guide can be provided. The guide element 35 consists essentially of an angled elongated strip, one leg 36 lying flat against the guide rail 34 and being guided thereon, while the other leg 37 protrudes essentially at right angles from this leg 36 and an elongated hole extending over the entire length 38 has.

Am oberen Ende des an der Führungsschiene 34 anliegenden Schenkels 36 ist in einer Abwinkelung 39 eine Gewindespindel 41 frei drehbar und axial unverschieblich gelagert, die eine Gewindebohrung 40 am Schlitten 29 durchsetzt und die mittels eines Drehgriffes verdreht werden kann. Durch diese Verdrehung wird das Führungselement 35 längs der Führungsschiene 34 verschoben. At the upper end of the leg 36 resting on the guide rail 34, a threaded spindle 41 is freely rotatable and axially immovable in an angle 39 , which passes through a threaded bore 40 on the slide 29 and which can be rotated by means of a rotary handle. This rotation causes the guide element 35 to be displaced along the guide rail 34 .

Das Langloch 38 bildet eine Durchstecköffnung für ein Bearbeitungswerkzeug, im Ausführungsbeispiel der Fig. 1 ist als Bearbeitungswerkzeug ein rotierender Fräser 42 dargestellt mit einem rohrförmigen Gehäuse 43, aus dem eine ein Fräswerkzeug 44 tragende Motorwelle 45 herausragt. Die Abmessungen sind dabei so gewählt, daß das Fräswerkzeug 44 und die Motorwelle 45 durch das Langloch 38 hindurchgesteckt werden können, nicht aber das Gehäuse 43, welches sich am Rand des Langloches 38 abstützt, der Schenkel 37 bildet dadurch eine Führungsfläche für den Fräser 42, der von dem Operateur von Hand längs des Langloches verschoben werden kann. Dabei ergibt sich eine definierte Führung für das Fräswerkzeug 44 mit relativ zu dem Langloch 38 genau vorgegebenen Abmessungen. Die Lage des Langloches 38 kann durch die geschilderten Verschiebe- und Verstellmöglichkeiten verändert werden, also durch die Verschwenkung des Lagerelementes 26 relativ zu der Trägerplatte 21, durch die Verschiebung des Schlittens 29 und durch die Verschiebung des Führungselementes 35 längs der Führungsschiene 34, so daß der Operateur dadurch genau festlegen kann, welche Bereiche der Wirbelkörper 16 und 17 und des Zwischenwirbelraums 18 von dem Fräswerkzeug 44bearbeitet werden. Damit ist es möglich, einen Aufnahmeraum 46 in die Wirbelkörper und den Zwischenwirbelraum einzuarbeiten, der genau den vorgegebenen Abmessungen entspricht, die beispielsweise ein in den Aufnahmeraum 46 einzusetzender Knochenspan hat. The elongated hole 38 forms a push-through opening for a machining tool; in the exemplary embodiment in FIG. 1, a rotating milling cutter 42 is shown as a machining tool with a tubular housing 43 from which a motor shaft 45 carrying a milling tool 44 protrudes. The dimensions are chosen so that the milling tool 44 and the motor shaft 45 can be inserted through the elongated hole 38 , but not the housing 43 , which is supported on the edge of the elongated hole 38 , the leg 37 thereby forms a guide surface for the milling cutter 42 , which can be moved along the elongated hole by the operator by hand. This results in a defined guidance for the milling tool 44 with dimensions that are precisely predetermined relative to the elongated hole 38 . The position of the elongated hole 38 can be changed by the described displacement and adjustment options, i.e. by the pivoting of the bearing element 26 relative to the carrier plate 21 , by the displacement of the slide 29 and by the displacement of the guide element 35 along the guide rail 34 , so that the The operator can thereby determine exactly which areas of the vertebral bodies 16 and 17 and the intervertebral space 18 are machined by the milling tool 44 . It is thus possible to incorporate a receiving space 46 into the vertebral bodies and the intervertebral space which corresponds exactly to the predetermined dimensions, for example a bone chip to be inserted into the receiving space 46 .

Die Verstellung des Führungselementes 35 längs der Führungsschiene 34 bestimmt im wesentlichen die Tiefe eines solchen Aufnahmeraums 46, die Verschiebung des Schlittens 29 die Breite, und die Verschwenkung des Lagerelementes 26 ermöglicht es, das Führungselement 35 im wesentlichen senkrecht zur Oberfläche der Wirbelkörper auszurichten, auch wenn die Aufsteckhülsen 3, 4 durch schräg eingesetzte Haltestifte 12, 13 nicht genau senkrecht zu der Oberfläche der Wirbelkörper angeordnet sein sollten. The adjustment of the guide element 35 along the guide rail 34 essentially determines the depth of such a receiving space 46 , the displacement of the slide 29 the width, and the pivoting of the bearing element 26 makes it possible to align the guide element 35 substantially perpendicular to the surface of the vertebral bodies, even if the push-on sleeves 3 , 4 should not be arranged exactly perpendicular to the surface of the vertebral bodies by holding pins 12 , 13 inserted at an angle.

Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel kann die gesamte Baueinheit, die aus dem Träger 20 und den daran gelagerten Bauteilen besteht, von dem Stab 2 abgenommen werden, es ist also möglich, diese Baueinheit bei einem herkömmlichen Wirbelkörperdistraktor 1 zusätzlich einzusetzen oder aber einen Wirbelkörperdistraktor 1 wahlweise mit dieser Baueinheit oder ohne diese Baueinheit zu benutzen, außerdem wird dadurch die Reinigung des Wirbelkörperdistraktors 1 erleichtert. In the illustrated embodiment, the entire assembly, which consists of the carrier 20 and the components mounted thereon, can be removed from the rod 2 , so it is possible to additionally use this assembly in a conventional vertebral distractor 1 or a vertebral distractor 1 optionally with this Unit or without using this unit, it also makes cleaning the vertebral distractor 1 easier.

In Fig. 7 ist eine stark vereinfachte Ausführungsform eines Führungselementes 35 dargestellt, das in diesem Falle im Gegensatz zu dem Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 6 direkt mit einer Hülse 19 verbunden ist, die ähnlich der Hülse 19 des Trägers 20 mittels einer Klemmschraube 22 und einem Drehgriff 23 auf dem Stab 2 festgelegt werden kann. Bei dieser Ausführungsform fehlen die Verstellmöglichkeiten des Ausführungsbeispiels der Fig. 1 bis 6, es ist aber möglich, das Führungselement 35 längs des Stabes 2 zu verschieben und in unterschiedlichen Positionen festzuklemmen, so daß auch bei dem in Fig. 7 dargestellten Ausführungsbeispiel die Herstellung eines im wesentlichen quaderförmigen Aufnahmeraums 46 möglich ist. FIG. 7 shows a greatly simplified embodiment of a guide element 35 , which in this case, in contrast to the exemplary embodiment of FIGS. 1 to 6, is connected directly to a sleeve 19 , which is similar to the sleeve 19 of the carrier 20 by means of a clamping screw 22 and a turning handle 23 can be set on the rod 2 . In this embodiment, the adjustment options of the embodiment of FIGS. 1 to 6 are missing, but it is possible to move the guide element 35 along the rod 2 and clamp it in different positions, so that even in the embodiment shown in FIG essential cuboid receiving space 46 is possible.

Bei dem abgewandelten Ausführungsbeispiel der Fig. 8 ist zwar das Führungselement 35 in der aus dem Ausführungsbeispiel der Fig. 1 bis 6 beschriebenen Weise längsverschiebbar an einer Führungsschiene 34 gelagert, diese Führungsschiene 34 ist aber unmittelbar an einer Hülse 19 festgelegt, die ähnlich wie die Hülse 19 des Trägers 20 auf den Stab 2 aufgeschoben und dort mittels einer Klemmschraube 22 und eines Drehgriffes 23 befestigt werden kann, bei diesem Ausführungsbeispiel ist also zusätzlich zu der Verstellmöglichkeit des Ausführungsbeispiels der Fig. 7 auch eine Höhenverstellung des Führungselementes 35 längs der Führungsschiene 34 möglich und damit die Anpassung der Tiefe des Aufnahmeraumes 46. In the modified embodiment of FIG. 8, the guide element 35 is mounted on a guide rail 34 so as to be longitudinally displaceable in the manner described in the embodiment of FIGS. 1 to 6, but this guide rail 34 is fixed directly to a sleeve 19 , which is similar to the sleeve 19 of the carrier 20 can be pushed onto the rod 2 and fastened there by means of a clamping screw 22 and a rotary handle 23 , so in this embodiment, in addition to the adjustment option of the embodiment of FIG. 7, a height adjustment of the guide element 35 along the guide rail 34 is also possible and thus adjusting the depth of the receiving space 46 .

Claims

1. vertebral distractor with a holder, with fastening devices held thereon for fixing to different vertebral bodies and with a device for adjusting and fixing the mutual spacing of the fastening devices, characterized in that on the holder ( 2 ) an additional guide element ( 35 ) for a processing tool ( 42 ) is held.

2. vertebral distractor according to claim 1, characterized in that the guide element ( 35 ) between the fastening devices ( 3 , 4 ) is held on the holder ( 2 ).

3. vertebral distractor according to one of claims 1 or 2, characterized in that the fastening devices ( 3 , 4 ) and the guide element ( 35 ) project substantially in the same direction from the holder ( 2 ).

4. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the guide element ( 35 ) has a substantially flat guide surface ( 37 ) with an elongated opening ( 38 ), the edge of which is a contact surface for a through the opening ( 38 ) protruding machining tool ( 44 ) forms.

5. vertebral distractor according to claim 4, characterized in that the guide surface ( 37 ) at different vertebral bodies ( 16 , 17 ) fixed fastening devices ( 3 , 4 ) substantially parallel to the surface of these vertebral bodies ( 16 , 17 ) at a distance from this.

6. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the guide element ( 35 ) along the connecting line of the two bearing points of the fastening devices ( 3 , 4 ) on the holder ( 2 ) is displaceable on this and can be fixed in different positions.

7. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the guide element ( 35 ) on the holder ( 2 ) in its distance from the posture ( 2 ) is adjustable and can be fixed in different positions.

8. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the guide element ( 35 ) on the holder ( 2 ) is pivotable about an axis of rotation ( 27 ) which is substantially perpendicular to the connecting line of the two bearing points of the fastening devices ( 3 , 4 ) runs on the posture ( 2 ), and that the guide element ( 35 ) can be locked in different angular positions.

9. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that on the holder ( 2 ) a carrier ( 20 ) is fixed on which the guide element ( 35 ) is mounted.

10. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the holder ( 2 ) is rod-shaped and that a carrier ( 20 ) at least partially surrounds the holder ( 2 ).

11. vertebral distractor according to claim 10, characterized in that the carrier ( 19 , 20 ) is sleeve-shaped.

12. vertebral distractor according to one of claims 10 or 11, characterized in that the carrier ( 20 ) by means of a clamping device ( 22 , 23 ) on the holder ( 2 ) can be fixed.

13. vertebral distractor according to one of claims 9 to 12, characterized in that on the carrier ( 20 ) adjusting devices ( 27 , 28 ; 29 , 32 , 33 ; 41 ) are held, which change the position and / or the orientation of the guide element ( 35 ) relative to the carrier ( 20 ) and a fixing of the guide element ( 35 ) relative to the carrier ( 20 ) in different positions and / or orientations.

14. vertebral distractor according to claim 13, characterized in that the adjusting devices for changing the position comprise a slide ( 29 ) displaceable along a guide ( 26 ).

15. vertebral distractor according to claim 14, characterized in that the carriage ( 29 ) by means of a threaded spindle ( 32 ) along the guide ( 26 ) is displaceable.

16. vertebral distractor according to claim 13, characterized in that the adjusting device for changing the orientation of the guide element ( 35 ) relative to the carrier ( 20 ) comprises a pivot bearing ( 25 , 27 ).

17. vertebral distractor according to claim 16, characterized in that the pivot bearing is assigned to the two parts ( 21 , 26 ) of the pivot bearing against each other clamping device ( 27 , 28 ).

18. vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the guide element ( 35 ) is L-shaped, one leg ( 37 ) of the guide element ( 35 ) forms a guide surface for the machining tool ( 42 ) and the other leg ( 36 ) a connecting element for mounting the guide element ( 35 ) on the holder ( 2 ) or on a carrier ( 20 ) fixed on the holder ( 2 ).

19. Vertebral distractor according to one of the preceding claims, characterized in that the fastening devices on the holder ( 2 ) are essentially parallel to one another and transverse to the holder ( 2 ), push-on sleeves ( 3 , 4 ) and that the guide element ( 35 ) between them and is designed to run essentially parallel to these, the guide element ( 35 ) carrying a guide surface ( 37 ) for the machining tool ( 42 ) arranged essentially transversely to the longitudinal direction of the push-on sleeves ( 3 , 4 ).