DE10121553A1 - Verfahren und Anordnung zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedingungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dentalbereich - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft ein Verfahren zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedingungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dentalbereich, mit folgenden Schritten: DOLLAR A - Ermitteln des anatomischen Substanzabtrags anhand der jeweiligen Präparationstiefen; DOLLAR A - Feststellen der Eigenfarbe des präparierten Zahnstumpfs unter Berücksichtigung der Vitalität oder Restvitalität des Zahnes, wobei bei hoher Vitalität und nicht vorhandener Aufbaufüllung Restaurations- und Befestigungsmaterialien hoher Transluzenz und Lichtleitfähigkeit und bei Devitalität und farbveränderten Füllungen mindestens das Befestigungsmaterial eingefärbt ist und/oder Restaurationsmaterialien veränderter Opazität ausgewählt werden; DOLLAR A - Festlegen des Verhältnisses zwischen der Schichtstärke des Restaurations- oder Aufbaumaterials und dem Befestigungsmaterial anhand der ermittelten Präparationstiefen und des Ausgangszustands, wobei hieraus ein Korrekturwert für die erwartete Summentransluzenz unter Berücksichtigung der optischen Eigenschaften des Befestigungsmaterials abgeleitet wird, um insgesamt eine Restauration zu schaffen, welche sowohl farblich als auch transluzent dem Ursprungszustand oder dem Zustand gesunder benachbarter Bereiche entspricht.

Description

Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Anordnung zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedingungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befesti­ gungsmaterialien im Dentalbereich gemäß Oberbegriff des Patentanspruchs 1 oder 4.

In der Zahnmedizin werden zunehmend Restaurationen vorge­ nommen, die auf der Basis hochentwickelter metallfreier Materialsysteme in Alternative zu traditionellen metallunter­ stützten Versorgungssystemen etabliert sind. Im Vordergrund steht hierbei ein natürliches Erscheinungsbild des Zahner­ satzes posttherapeutisch.

Von besonderer Bedeutung ist bei derartigen ästhetisch anspruchsvollen Arbeiten die Transluzenz als vierte Farbdi­ mension. Die Transluzenz ist als Grad der Lichtdurchlässigkeit definiert und beschreibt die Eigenschaft des Lichts, in tiefere Materialschichten einzudringen, bevor eine Reflexion eintritt.

Bei metallfreien Restaurationsmaterialien stehen Vollkeramik­ systeme und glasfaserverstärkte Kompositmaterialien im Vordergrund, wobei konkret verschiedene Glaskeramik-Tech­ nologien und glasinfiltrierte Aluminiumoxid-Keramiken Anwen­ dung finden.

Mit dem verbesserten Transluzenzverhalten der Restaurations­ materialien selbst erhöhen sich auch die Anforderungen an die Befestigungswerkstoffe.

Die Art der Befestigung spielt beim Einsatz metallfreier Restaurationsmaterialien sowohl in werkstoffkundlicher als auch ästhetischer Hinsicht eine wesentliche Rolle. Die mangelnde primäre Friktion muß mittels eines mechano-che­ mischen Haftmechanismus kompensiert und die hohen Trans­ luzenzgrade des Restaurationsmaterials müssen durch ein farbangepaßtes Befestigungsmaterial unterstützt werden.

Um die angestrebten ästhetischen Werte der Restauration zu erreichen, müssen daher die Lichtdurchlässigkeit, d. h. die Transluzenz der metallfreien Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien in eine Bestimmung bei der Auswahl der anzuwendenden Mittel einbezogen werden.

Der Stand der Technik geht bisher von einer empirischen Auswahl des Befestigungsmaterials und der Restaurationsmittel aus, ohne daß das jeweilige Verhältnis der Lichtdurchlässig­ keit der einzusetzenden Materialien Berücksichtigung findet. Es wurde also nicht erkannt, daß gerade bei besonders trans­ luzenten Restaurationen der Grad der Lichtdurchlässigkeit der Befestigung der Dentalarbeit entscheidend ist.

Es ist aus dem Vorgenannten daher Aufgabe der Erfindung, ein Verfahren und eine Anordnung zum Bestimmen einer unter licht­ optischen Bedingungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dental­ bereich anzugeben, wobei die vorgesehene Optimierung insbe­ sondere die Transluzenz berücksichtigen soll. Aufgabengemäß gilt es, sowohl der klinische Situation als auch werkstoffkundlichen Aspekten Beachtung zu schenken.

Die Lösung der Aufgabe der Erfindung erfolgt mit einem Ver­ fahren gemäß den Mermalen des Patentanspruchs 1 sowie mit einer Anordnung nach Definition gemäß Patentanspruch 4, wobei die Unteransprüche mindestens zweckmäßige Ausgestaltungen und Weiterbildungen darstellen.

Der erfindungsgemäße Ansatz besteht in der Erkenntnis, daß beim Ersatz von Zahnhartsubstanzen die Transluzenz neben der Zahnfarbe eine wichtige Forderung darstellt, um dem natür­ lichen Vorbild zu entsprechen.

Bei dem erfindungsgemäßen Verfahren wird zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedingungen optimalen Kombination metall­ freier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dentalbereich zunächst davon ausgegangen, eine Ermittlung des anatomischen Substanzabtrags anhand der jeweiligen Präpara­ tionstiefen vorzunehmen.

Anschließend erfolgt ein Feststellen der Eigenfarbe des präparierten Zahnstumpfs unter Berücksichtigung der Vitalität oder Restvitalität des Zahnes, wobei bei hoher Vitalität und nicht vorhandener Aufbaufüllung Restaurations- und Befesti­ gungsmaterialien hoher Transluzenz und Lichtleitfähigkeit ausgewählt werden und bei Devitalität und farbveränderten Füllungen mindestens das Befestigungsmaterial eingefärbt ist. Mit Bestimmung des Ausgangszustands können ebenso Restaura­ tionsmaterialien veränderter Opazität ausgewählt werden.

Nächstfolgend wird das Verhältnis zwischen der Schichtstärke des Restaurations- oder Aufbaumaterials und dem Befestigungs­ material festgelegt, und dies anhand der ermittelten Präpa­ rationstiefen und des Ausgangszustands, wobei hieraus ein Korrekturwert für die erwartete Summentransluzenz unter Berücksichtigung der optischen Eigenschaften des Befestigungs­ materials abgeleitet wird. Auf der Basis dieser gewonnenen Erkenntnisse erfolgt dann die Restauration mit dem Ziel, daß diese sowohl farblich als auch transluzent dem Ursprungszu­ stand oder dem Zustand gesunder benachbarter Bereiche ent­ spricht.

Ausgestaltend kann der Substanzabtrag aus einer Look-up- Tabelle entnommen werden, welche eine Übersicht der verschie­ denen Präparationsformen enthält, wobei die Eigenfarbebestimmung und die Ausgangssituationsbewertung manuell vorgenommen wird oder über eine Dentalkamera automatisch erfolgt.

Bei notwendigen Füllungen im Zahnstumpf kann zum Erreichen optimaler Transluzenzwerte der Einsatz lichtleitender Materialien erfolgen, wobei die sich hierdurch ergebenden erwarteten Änderungswerte der Stumpftransluzenz berücksichtigt werden.

Die erfindungsgemäße Anordnung zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedingungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dental­ bereich umfaßt einen segmentartigen Farbring oder eine Farb­ skala zur Festlegung der Zahnfarbe des Stumpfes.

Der Farbring zur zusätzlichen Transluzenzermittlung des Stumpfes ist transparent ausgeführt, wobei auf dem Farbring eine Folienschicht mit einer Transluzenz oder Transparenz entsprechend einem jeweiligen Befestigungsmaterial angeordnet ist.

Oberhalb der Folienschicht ist ein weiterer segmentierter Ring mit einem Dickenverlauf befindlich, wobei der Dickenverlauf dem zervical-incisalen Gefälle des natürlichen Zahnes entspricht. Die Ringsegmente wiederum sind analog den Farben und der Transluzenz verschiedener Restaurationsmaterialien ausgeführt.

Der Transluzenz-Farbring für den Stumpf sowie der Restaura­ tionsring ist in unterschiedlichen Stärken entsprechend der jeweiligen klinischen Situation austauschbar gestaltet, so daß durch Ringtausch und/oder Verschieben der Segmente unterein­ ander sowohl eine Ausgangszustandsbestimmung von Farbe und Transluzenz als auch eine Auswahl und Kontrolle der Befesti­ gungsmaterialien in Wechselwirkung mit dem jeweiligen Restau­ rationsmaterial erfolgen kann.

Um gleichmäßige Belichtungsverhältnisse zu schaffen, die sowohl der Beurteilung des Ausgangszustands dienen als auch eine Einschätzung der Präparationsarbeit unter Berücksich­ tigung des Transluzenzverhaltens ermöglichen, ist eine Auflicht-Beleuchtungseinrichtung vorgesehen.

Selbstverständlich kann, ohne den Erfindungsgedanken zu verlassen, die Anordnung eine von der Ringform abweichende Struktur aufweisen, wobei hierbei an linare Modelle oder an eine rechnerunterstützte Struktur gedacht ist.

Die Transparenz des Farbrings je Segment oder Segmentgruppe ist unterschiedlich gestaltbar, was im gleichen Sinne für die Transparenz der Folienschicht gilt.

Die Ringe und die Folienschicht sind kreissegmentförmig unter­ teilt und einzeln entnehm- sowie übereinander anordenbar. Weiterhin besitzen die Segmente eine Halteeinrichtung, um eine beliebige Segmentkombination zusammenstellen zu können und diese zum Probanden zu bewegen, um einen Vergleich mit benach­ barten Zähnen unter Beachtung der Farbgestaltung und der Transluzenz vorzunehmen.

Für eine leichtere und reproduzierbare Bestimmung der Trans­ luzenz- und Farbeigenschaften weisen die Segmente und/oder Ringe sowie die Folie Zuordnungskennzeichen und/oder Mar­ kierungen auf.

Die Erfindung soll anhand eines Ausführungsbeispiels sowie unter Zuhilfenahme von Figuren näher erläutert werden.

Die Figuren zeigen hierbei eine nicht einschränkende Ausfüh­ rungsform eines kombinierten Farb-Transluzenz-Rings, bei dem die Farbe des Zahnstumpfs, die vorgesehene geplante Restau­ ration und die mögliche Optimierung durch ein unterschiedlich transluzentes Befestigungsmaterial einbezogen sind. Der Ring kann aus drei Schichten aus transparenten Folien bestehen, wobei Farbe und Transluzenz kombiniert sind. Die Ringe können übereinander steckbar und mit einer Verschlußeinrichtung gehalten werden.

Schicht A entspricht beispielsweise der Restauration, Schicht B dem Befestigungsmaterial und Schicht C dem Zahnstumpf.

Die Schichten A und C orientieren sich im Aufbau des an sich bekannten Farbrings, wobei jedoch der Grundsatz gilt, nicht nur die Farbe, sondern auch die Transluzenz des Restaura­ tionsmaterials bzw. des Stumpfes zu beachten. Die Schicht B entspricht der Gruppeneinteilung gemäß einer festgestellten Transluzenz entsprechender zum Einsatz kommender Werkstoff­ gruppen.

Jede Folie wiederum ist in drei Segmente unterteilt. Die vorgeschlagene Anordnung ermöglicht ein Verschieben der einzelnen Schichtsegmente je nach Bearf des Gesamtkonzepts der ästhetischen Prothetik.

Die einzelnen Segmentkombinationen können entnommen werden, sind innerhalb des Segments durch dessen Einfassung fixiert und mit einem Halter und einer Kennzeichnung versehen, so daß ermittelte Werte problemlos abgelesen und zugeordnet werden können.

Die Stärke der Folie A nimmt von innen nach außen ab, und zwar entsprechend des zervical-incisalen Gefälles beim natürlichen Zahn.

Je nach klinischer Situation werden die Schichten A und C in zwei Stärken entsprechend einem Kronenaufbau oder einem Veneer angeboten. Der Einsatzbereich des vorgestellten Farb-Trans­ luzenz-Rings liegt bevorzugt im Frontzahnbereich, wobei hier drei denkbare Situationen zur Anwendung gegeben sind. Zum einen kann der Ring vor der Präparation, aber auch nach der Präparation und bei der Eingliederung der Restauration genutzt werden.

Vor der Präparation und vor der Austrockung des Zahnes wird der Ausgangsbefund fotografiert und mit Hilfe des Farb-Trans­ luzenz-Kombinationssystems respektive des vorgestellten Ringes bestimmt.

Nach der Präparation wird mit Hilfe der Schicht C die Farbe und Transluzenz des Stumpfes festgelegt. Dabei wird die während des Präparationsvorgangs entstandene Dehydrierung berücksichtigt.

Bei der Einprobe kann die definitive Restauration auf den präparierten Zahn aufgesetzt werden, um so die gegebene Transluzenz und Farbwirkung zu erkennen. Eine Kontrolle und Optimierung erfolgt durch den Farb-Transluzenz-Ring, bei dem bereits die noch fehlende Zwischenschicht, d. h. das Befesti­ gungsmaterial, welches anzuwenden ist, einbezogen wird.

Es können auch Farb- und Transluzenz-Wirkungen der bei der Einprobe häufig verwendeten Try-In-Pasten verglichen und bewertet werden, so daß auf diese Weise die Auswahl korre­ spondierender Befestigungsmaterialien vereinfacht ist. Bei den vorstehend beschriebenen Schritten kommt eine einheitliche Lichtquelle zur Anwendung.

Claims (10)

1. Verfahren zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedin­ gungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dentalbereich, gekennzeichnet durch folgende Schritte:

• - Ermitteln des anatomischen Substanzabtrags anhand der jeweiligen Präparationstiefen;
• - Feststellen der Eigenfarbe des präparierten Zahnstumpfs unter Berücksichtigung der Vitalität oder Restvitalität des Zahnes, wobei bei hoher Vitalität und nicht vorhandener Aufbaufüllung Restaurations- und Befestigungsmaterialien hoher Transluzenz und Lichtleitfähigkeit und bei Devita­ lität und farbveränderten Füllungen mindestens das Befesti­ gungsmaterial eingefärbt ist und/oder Restaurations­ materialien veränderter Opazität ausgewählt werden;
• - Festlegen des Verhältnisses zwischen der Schichtstärke des Restaurations- oder Aufbaumaterials und dem Befestigungsma­ terial anhand der ermittelten Präparationstiefen und des Ausgangszustands, wobei hieraus ein Korrekturwert für die erwartete Summentransluzenz unter Berücksichtigung der optischen Eigenschaften des Befestigungsmaterials abge­ leitet wird, um insgesamt eine Restauration zu schaffen, welche sowohl farblich als auch transluzent dem Ursprungs­ zustand oder dem Zustand gesunder benachbarter Bereiche entspricht.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Substanzabtrag aus einer Look-up-Tabelle entnommen wird, welche eine Übersicht der verschiedenen Präparationsformen enthält, wobei die Eigenfarbebestimmung und die Ausgangssitua­ tionsbewertung manuell vorgenommen wird oder über eine Dental­ kamera, auch rechnerunterstützt, automatisch erfolgt.

3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß bei notwendigen Füllungen im Zahnstumpf zum Erreichen opti­ maler Transluzenzwerte lichtleitende Materialien eingesetzt werden, wobei die sich hierdurch ergebenden erwarteten Änderungswerte der Stumpftransluzenz berücksichtigt werden.

4. Anordnung zum Bestimmen einer unter lichtoptischen Bedin­ gungen optimalen Kombination metallfreier Restaurations-, Aufbau- und Befestigungsmaterialien im Dentalbereich, umfas­ send einen segmentierten Farbring oder eine solche Farbskala zur Festlegung der Zahnfarbe des Stumpfes, dadurch gekennzeichnet, daß der Farbring zur zusätzlichen Transluzenzermittlung des Stumpfes transparent ist, auf dem segmentierten Farbring eine Folienschicht mit einer Transluzenz oder Transparenz ent­ sprechend einem jeweiligen Befestigungsmaterial angeordnet ist, weiterhin oberhalb der Folienschicht ein weiterer segmen­ tierter Ring mit einem der Anatomie angenäherten Verlauf entsprechend dem zervical-incisalen Gefälle beim natürlichen Zahn befindlich ist, wobei die Ringsegmente den Farben und der Transluzenz verschiedener Restaurationsmaterialien ent­ sprechen, und daß der Transluzenz-Farbring für den Stumpf sowie der Restaurationsring in unterschiedlichen Stärken entsprechend der jeweiligen klinischen Situation austauschbar sind, so daß durch Ringtausch und/oder Verschieben der Segmente untereinander sowohl eine Ausgangszustandsbestimmung von Farbe und Transluzenz als auch eine Auswahl und Kontrolle der Befestigungsmaterialien in Wechselwirkung mit dem jeweiligen Restaurationsmaterial erfolgen kann.

5. Anordnung nach Anspruch 4, gekennzeichnet durch eine Auflicht-Beleuchtungseinrichtung.

6. Anordnung nach Anspruch 4 oder 5, gekennzeichnet durch eine von der Ringform abweichende Struktur.

7. Anordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Transparenz des Farbrings je Segment oder Segmentgruppe unterschiedlich ist.

8. Anordnung nach einem der Ansprüche 4 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Transparenz der Folienschicht abschnittsweise unterschied­ lich ist.

9. Anordnung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Ringe und die Folienschicht kreissegmentförmig unterteilt sind und einzeln entnehm- sowie übereinander anordenbar sind sowie eine Halteeinrichtung aufweisen, um eine beliebige Segmentkombination zusammenstellen und diese zum Probanden bewegen zu können.

10. Anordnung nach einem der vorangegangenen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Segmente und/oder Ringe sowie die Folie Zuordnungskenn­ zeichen und/oder Markierungen aufweisen.