DD241688A1

DD241688A1 - Thermistorkatheter zur herzminutenvolumenbestimmung

Info

Publication number: DD241688A1
Application number: DD28171185A
Authority: DD
Inventors: Wolfgang Niederlag; Eckart Wunderlich; Hartmut Schindler; Paul K H Schmidt; Ulrich Dachselt; Norbert Neubauer
Original assignee: Bezirkskrankenhaus Dresden Fri
Priority date: 1985-10-15
Filing date: 1985-10-15
Publication date: 1986-12-24
Also published as: DD241688B1

Abstract

Die Erfindung betrifft das Gebiet der Herzdiagnostik bzw. Patientenueberwachung. Sie dient der Bestimmung des Herzminutenvolumens. Erfindungsgemaesz ist ein Teil des Katheters als Einfuehrungshuelse ausgebildet, die im rechten Herzvorhof endet und ueber welche die Kaelteloesung injizierbar ist. Der andere Teil des Katheters ist als ein durch die Einfuehrungshuelse einfuehrbarer Schlauch ausgebildet, an dessen distalem Ende ein Mikrothermistor und ein Elektrodenpaar angeordnet sind. Die Elektroden weisen solche Abstaende vom Mikrothermistor auf, dasz bei Plazierung des Mikrothermistors in der Pulmonalarterie das Potential der Pulmonalarterie und das Potential der Kammerausfluszbahn simultan ableitbar sind. Mittels der zusaetzlich angebrachten Elektroden ist es moeglich, die fuer die Thermodilution optimale Plazierung des Mikrothermistors festzulegen.{Herzdiagnostik; Patientenueberwachung; Herzminutenvolumen; Thermistorkatheter; Mikrothermistor; Elektroden; Einfuehrungshuelse}

Description

Hierzu 1 Seite Zeichnungen

Anwendungsgebiet der Erfindung

Bei der Erfindung handelt es sich um ein medizintechnisches Erzeugnis für die Herzdiagnostik bzw. Patientenüberwachung.

Charakteristik der bekannten technischen Lösungen

Die Herzminutenvolumenbestimmung mit der Methode der Thermodilution unter Zuhilfenahme an Thermistorkathetern ist bereits bekannt (FEGLER, G., Quart. I. Exp. Physiol. 39 [1954]) und hat sich in der medizinischen Praxis durchgesetzt. Thermistorkatheter werden auch kommerziell angeboten (z.B. VYGON/BRD, Fa. EDWARDS/USA). Diese Katheter werden über die intrakardiale Druckkontrolle im Herzen plaziert, was ein freies Lumen im Katheter für die Druckankopplung an externe Druckwandler erfordert. Das kann nur mit mehrlumigem Kathetermaterial sinnvoll erreicht werden, was aber größere Katheteraußendurchmesser (0 > 2mm) zur Folge hat. Dadurch verlieren die Katheter ihre Schwemmfähigkeit und erfordern zusätzliche Plazierungshilfen (z.B. einen aufblasbaren Ballon am distalen Ende des Katheters). Insgesamt haften den vorliegenden Lösungen damit u.a. folgende Mangel an:

— Die Katheter verfügen über zu große Außendurchmesser, was die Belastung des Patienten bei der diagnostischen Untersuchung erhöht

Die Katheter sind durch ihren komplizierten Aufbau schwer zu handhaben und relativ teuer

— Die Katheter sind relativ schwer zu sterilisieren, weshalb sie nur zum Einmalgebrauch bestimmt sind

Ziel der Erfindung

Das Ziel der Erfindung liegt in einem Thermistorkatheter für die Herzminutenvolumenbestimmung mit der Methode der Thermodilution, der über bessere Plazierungseigenschaften verfügt, für den Patienten weniger belastend und außerdem billig in seiner Herstellung und leicht sterilisierbar ist.

Darlegung des Wesens der Erfindung

Erfindungsgemäß wird ein Thermistorkatheter vorgeschlagen, der aus dünnem und damit im Blut schwemmfähigen Weich-Polyäthylen-Schlauch besteht. Der Mikrothermistor (1) als Temperatursensor befindet sich am distalen Ende des Katheters. Die Bestimmung der jeweiligen Lage der Katheterspitze in den Herzhöhlen (4,6,7) erfolgt durcn die Abnahme von intrakardialen Potentialen über am Katheter angebrachte Elektroden (2,3). Dabei muß der Abstand der beiden Elektroden so gewählt werden, daß in der für die Thermodilution optimalen Lage des Thermistors über der distalen Elektrode das Potential der Pulmonalarterie (4), über der proximalen Elektrode simultan das charakteristische Potential der Kammerausflußbahn (5) abgeleitet wird. DerThermistorkatheter ist in sich geschlossen und so gestaltet, daß er relativ einfach chemisch sterilisiert werden kann, (z. B. mit Peressigsäure).

Der venöse Zugang erfolgt vorrangig über die Vena subclavia durch Legen einer Hülse (10) in Seldinger-Technik. Durch diese Hülse wird sowohl der Thermistorkatheter (8) eingeführt, als auch die Kältelösung injiziert (9). Außerdem ist die Lösung durch folgende zusätzliche Vorteile charakterisiert:

— Herzminutenvolumenmessungen sind wiederholbar, ohne zusätzliche Belastung des Patienten. Damit ist der Thermistorkatheter auch für die Patientenüberwachung geeignet.

— Die Herzminutenvolumenbestimmung mit dem vorgestellten Thermistorkatheter erfordert einen minimalen Personalaufwand und ist eine echte „bedside"-Methode.

— "DerThermistorkathetertst pflegeleicht. --_ _ _ -

-Z- £f* I DOO

Ausführungsbeispiel

Eine zweckmäßige Ausführungsiform der Erfindung ist in der Fig.3 dargestellt. Grundmaterial ist radioopaker, weicher Polyäthylenschlauch (11) mit einem Außendurchmesser von 1,0 mm bzw. 0,9 mm, in dessen chemisch angeäzter Spitze ein Mikrothermistor (z. B. TNS-C 10k) mit biokompatiblem Silikonkleber (z. B. DC 890) eingeklebt ist (1). Als Elektroden bzw. Anschlußkontakte (2,3,12) dienen Hülsen aus Edelstahl-Feinrohr, deren Enden zum Erreichen der Dichtigkeit umgebördelt werden müssen.

Die elektrische Verbindung zwischen Thermistor bzw. Elektroden und Anschlußkontakten erfolgt durch PUR- bzw.

polyesterbeschichteten Cu-Draht(0:100^m) (13). Der Kontakt zwischen Thermistor und Cu-Draht wird durch Weichlöten, der zwischen Elektroden bzw. Anschlußkontakten und Cu-Draht durch Quetschen erreicht.

Die für den medizinischen Einsatzfall optimalen Maße des Thermistorkatheters sind der Figi. 3 zu entnehmen.

Claims

Erfindungsanspruch:

1. Der Thermistorkatheter zur Herzminutenvolumenbestimmung, gekennzeichnet dadurch, daß am distalen Ende eines sehr dünnen (0 < 1 mm), im Blut schwemmfähigen Polyäthylen-Katheter-Schlauches ein Mikrothermistor eingebracht ist, über den die Temperaturantwort eines in den rechten Herzvorhof (7) gesetzten Kältebolusin der Pulmonalarterie (4) als Voraussetzung für die Berechnung des Herzminutenvolumens bestimmt werden kann.
2. Thermistorkatheter nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß die Plazierung innerhalb der Herzhöhlen anhand der kontinuierlich gemessenen intrakardialen Potentiale über am Katheter zusätzlich angebrachte Elektroden (2,3) erfolgt.
3. Thermistorkatheter nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß die optimale Lage des Thermistors in der Pulmonalarterie durch die Simultanschreibung der intrakardialen Potentiale in der Ausflußbahn der rechten Herzkammer (5) und der Pulmonalarterie (4) kontrolliert werden kann.
4. Thermistorkatheter nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß die Kälteinjektion in den rechten Herzvorhof (7) über die Katheter-Einführungshülse (10) erfolgt.
5. Thermistorkatheter nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß er vollständig durch FjAJssigkeit>(z,ß. Peressigsäure) sterilisierbar ist.
6. Thermistorkatheter nach Punkt 1, gekennzeichnet dadurch, daß Größe und Abstand der Anschlußbuchsen (12) so gewählt sind, daß der Katheter an kommerzielle externe Stimulatoren angeschlossen werden kann und eine diagnostische bzw. therapeutische Stimulation damit zusätzlich möglich wird.