DD210385A3 - DIALYSIS DEVICE WITH REGENERATION SYSTEM FOR THE CONTINUOUS AMBULANT PERITONEAL DIALYSIS - Google Patents
DIALYSIS DEVICE WITH REGENERATION SYSTEM FOR THE CONTINUOUS AMBULANT PERITONEAL DIALYSIS Download PDFInfo
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Abstract
Die Erfindung betrifft eine Dialysiereinrichtung, bestehend aus Peritonealverweilkatheter, Schlauchsystem und Dialysierfluessigkeitsbehaelter,mit einem Regenerationssystem, bestehend aus einem oder mehreren Regenerationselementen. Ziel und Aufgabe der Erfindung bestehen darin, die Bewegungsfreiheit des Patienten zu erhoehen, die Funktionssicherheit der CAPD zu steigern und eine Verlaengerung der Dialysatwechselzeit zu erreichen. Erfindungsgemaess wird dies dadurch erreicht, dass das Regenerationssystem innerhalb des Dialysierfluessigkeitsbehaelters oder im Schlauchsystem angeordnet ist. Das einzelne Regenerationselement besteht aus einer festen,flach ausgebildeten Gehaeuseeinheit oder einer flexiblen Folieneinheit,an deren Ein- und Ausgang je ein Filtersystem angeordnet ist. Die Regenerationselemente sind mit selektiven Absorbentien bzw. Ionenaustauschern oder deren Mischungen gefuellt.The invention relates to a dialysis device consisting of peritoneal indwelling catheter, tube system and dialysis fluid container, with a regeneration system consisting of one or more regeneration elements. The aim and object of the invention are to increase the freedom of movement of the patient, to increase the reliability of the CAPD and to achieve an extension of the dialysate change time. According to the invention, this is achieved by arranging the regeneration system within the dialysis fluid container or in the hose system. The individual regeneration element consists of a solid, flat housing unit or a flexible film unit, at the inlet and outlet of each filter system is arranged. The regeneration elements are filled with selective absorbents or ion exchangers or mixtures thereof.
Description
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Dialysiereinrichtung mit He generations system für die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse t ; 'Dialysis unit with He generations system for the continuous ambulatory peritoneal dialysis t ; '
Internationale Patentklassifikation: A 61 M -.. 1/Ο3Γ Anwendungsgebiet der ErfindungίInternational Patent Classification: A 61 M - .. 1 / Ο3Γ Field of application of the inventionί
Die Erfindung betrifft eine Dialysiereinrichtung mit Regenerationssystem' für' die kontinuierliche ambulante Peritoneal'-" dialyse- bestehend' aus einem Peritonealdialyseyerweilkatb.e-ber^ einem Schlauchsystem und einem Bialysierflüssigkeitsbehälter sowie einem Regenerationssystem mit einem oder mehreren Rege— nerationselementen mit selektiven Adsorbentien bzw. Ionenaustauschern oder deren Mischungen· Damit kann der Patientenkreis erfaßt werden, der aus verschiedenenGründen* z» B. Alter, Begleiterkrankungen u, a·, einer Hämodialyse nicht mehr zugeführt werden kann.The invention relates to a dialysis device with regeneration system for the continuous ambulatory peritoneal dialysis consisting of a peritoneal dialysis catheter and a tubing system and a bialysis fluid container as well as a regeneration system with one or more regeneration elements with selective adsorbents or ion exchangers or their mixtures. Thus, the patient group can be detected, which can no longer be supplied to hemodialysis for various reasons such as age, comorbidities, and the like.
.Charakteristik- der bekannten technischen LösungenjCharacteristics of the known technical solutions
Fach der DS-OS 21 4-9 040 ist eine Einrichtung zur Peritonealdialyse im ständigen Strom bekannt« Dabei handelt es sich um ein geschlossenes System, in dem das Dialysat ständig regeneriert wird· In den .Dialysatstrom ist eine Regenerations— oderSubject of the DS-OS 21 4-9 040 is a device for peritoneal dialysis in continuous flow known «This is a closed system in which the dialysate is constantly regenerated · In .Dialysatstrom is a regeneration or
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iFeubildungsvorrichtung angeordnet, die aus einer Harnstoffabscheidesäule, einer Aktivkohlesäule, einem transparenten Hohr1eitungsabschnitt mit einer Ultraviolett-Lichtquelle,einem Durchflußregler und einem Filter besteilt· Die Harnstoffabscheidesäüle enthält ein Material, das Harnstoff absorbiert. Die Aktivkohle dient der Adsorption von Kreatinin, Harnsäure und anderen toxischen Substanzen* Die Dialysatflüssigkeit" wird mitteis der ültra-Violett-Lichtquelle in dem transparenten Rohr1eitungsabschnitt sterilisiert, um ein Bakterienwachstum zu verhindern*. Vermittels des Durchflußreglers wird der Dialysatflüssigkeits- strom durch die Vorrichtung gesteuert· Der ständig fließende Diaiysatflüssigkeitsstrom wird durch eine Flüssigkeitspumpe aufrechterhalten· Die gesamte Einrichtung ist derart gestaltet, daß sie von einem Patienten s. 3, an der Hufte getragen werden kann. Ihr Nachteil besteht darin, daß der gesamte Aufbau relativ kompliziert ist, eine Antriebseinrichtung mit Energiequelle benötigt wird und der Patient auf Grund der Kompaktbauweise dar Vorrichtung in seiner Bewegungsfreiheit in gewissem MaBe eingeschränkt ist· Auf Grund der geringen Menge an verwendeter Dialysatf lüssigkeit, ca· 1 1, und des ständigen Dialysatkreislaufes .muß die Harnstoffabscheidesäule und die Aktivkohlesäule oft gewechselt werden, wodurch die-Gefahr einer Peritonitis erhöht wird.An urea separation device comprising a urea separation column, an activated carbon column, a transparent conduit section with an ultraviolet light source, a flow controller and a filter. The urea separation well contains a material which absorbs urea. The activated carbon serves to adsorb creatinine, uric acid and other toxic substances * The dialysate fluid is sterilized by the ültra violet light source in the transparent tubing section to prevent bacterial growth. * By means of the flow regulator, the dialysate fluid flow is controlled by the device · The constantly flowing flow of the diaiysate fluid is maintained by a fluid pump · The entire device is designed so that it can be carried on the hip by a patient, see page 3. Its disadvantage is that the entire structure is relatively complicated, having a drive device Due to the small amount of dialysate used, approx column and the activated charcoal column are often changed, whereby the risk of peritonitis is increased.
Diese Nachteile werden teilweise durch die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (GAPD) beseitigt· Die dafür verwendete Dialysiereinrichtung besteht aus einem Peritonealdialyseverweilkatheter, einem Schlauchsystem und einem-Dialysierflüssigkeitsbehälter· Die Dialysierflüssigkeit wird über den freien Fall über das Schisuchsystem aus., dem Dialysierf lüssigkeitsbehälter in den Bauchraum des Patienten eingebracht, 'Während des Verbleibens der Dialysierflüssigkeit im Bauchraum findet der eigentliche Stoffaustausch statt, wobei das Peritoneum als Dialysemembran dient. Der Dialysierflüssigkeitsbehälter bleibt in dieser Zeit mit dem Schlauchsystem verbunden und wird vom Patienten am Körper getragen· ITachca· 4- - 6 Stunden wird der Dialysierflüssigkeitsbehälter tiefgehängt f so daß die mit Was-'These disadvantages are partially eliminated by continuous ambulatory peritoneal dialysis (GAPD). The dialyzer used for this consists of a peritoneal indwelling catheter, a tubing system and a dialysis fluid reservoir. The dialysis fluid is discharged via the free-fall system into the abdominal cavity of the dialysis fluid Patients introduced, 'While the whereabouts of the dialysis fluid in the abdomen, the actual mass transfer takes place, the peritoneum serves as a dialysis membrane. The Dialysierflüssigkeitsbehälter remains connected to the tube system at this time and is worn by the patient's body ITachca · x 4 - 6 hours, the deep Dialysierflüssigkeitsbehälter is hung f so that the water with '
ser und den dialysierbaren Stoffen und Giften angereicherte Dia— lysierflüssigkeit wieder in diesen zurücklaufen kann. Der Patient entfernt diesen D.ialysierf lüssigkeitsbehälter und tauscht ihn gegen einen neuen aus. Damit wird der Dialysepatient praktisch unabhängig von der Klinik, da lediglich der Wechsel des Überleitrungssystems unter klinischen Bedingungen vorgenommen werden sollte« Die Vorteile der.GAPD sind vor allem darin begründet, daß das Verfahren ähnlich wie die gesunde liiere permanent: arbeitet und somit große Schwankungen .-im Wasser- und Elektrolythaushalt und in der gesamten urämischen Stoffwechsellage vermieden werden.and the dialyzable substances and poisons enriched dia- lysing fluid can run back into these. The patient removes this D.ialysing liquid container and exchanges it for a new one. Thus, the dialysis patient is practically independent of the clinic, since only the change of the transfer system should be made under clinical conditions. "The advantages der.GAPD are mainly due to the fact that the process similar to the healthy liiere permanently: works and thus large fluctuations. - be avoided in the water and electrolyte balance and throughout the uremic metabolism.
Bei all diesen Vorteilen ist bei der CAPD-Behandlung das mögliche Peritonitis-Hisiko zu beachten. Der Dialysierflüssigkeitsbehälter ist durchschnittlich vier mal am Tage zu wechseln, so daß die Gefahr einer Peritonitis relativ groß: ist.With all these benefits, the possible peritonitis risk should be considered in CAPD treatment. The dialysis fluid container is changed on average four times a day, so that the risk of peritonitis is relatively large.
Ziel, der Erfindung:Aim of the invention:
Ziel der Erfindung ist es, ein Regenerationssystem. für eine. Di^lys^er^inriohtüng· zur CAPD zu entwickeln, durch' aast die-Bewegungsfreiheit des Patienten erhöht und die Gefahr einer Peritonitis weitgehend vermindert wird sowie die Kosten bei der Dialysebehandlung gesenkt werden können.The aim of the invention is a regeneration system. for one. Dyslexia treatment for developing CAPD, increasing the patient's freedom of movement and reducing the risk of peritonitis as well as reducing the costs of dialysis treatment.
Darlegung,des Wesens.der'Erfindung:/Explanation of the essence of the invention: /
Der Erfindung liegt die Aufgäbe zugrunde, die Diälysiereinrichtung mit Regenerationssystem derart zu gestalten, daß sie einfach in ihrem Aufbau ist und eine Verlängerung der Dialysätwechselzeit erlaubt.The invention is based on the task of designing the diathering device with a regeneration system in such a way that it is simple in its construction and permits an extension of the dialysis change time.
Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß das' zur Dialysatreinigung vorgesehene Regenerationssystem'innerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters oder im Schlauchsystem angeordnet ist und daß das einzelne Segenerationselement aus einer f 9siren;, fIfcn aüsgs'bilde'te'n Gihäüseeinherit -oder aus- einer1 flesib-According to the invention the object is achieved in that the 'provided for Dialysatreinigung Regenerationssystem'innerhalb of Dialysierflüssigkeitsbehälters or is disposed in the tube system and that the individual Segenerationselement from a f 9siren ;, fIfcn aüsgs'bilde'te'n Gihäüseeinherit -or- Removing a 1 flesib -
len ?olieneinheit gebildet ist, .an deren Mn- und Ausgang je ein Filtersystem angeordnet ist.is formed lenol unit, at whose Mn and output a filter system is arranged.
Yorteilhafterweise ist das Regenerationssystem am Sin- bzw, Auslauf des Dialysierflüssigkeitsbehälter angeordnet und mit diesen, fest verbundener*· Weiterhin ist es möglich, daß das Regenerationssystem bzw, das Regenerationselement von einer flüssigkeitsdurchlässigen -Filtereinheit umgeben und in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter frei beweglich, angeordnet ist*The regeneration system is advantageously arranged at the inlet and outlet of the dialysis fluid container and connected to the latter. It is also possible for the regeneration system or the regeneration element to be surrounded by a liquid-permeable filter unit and to be freely movable in the dialysis fluid container.
Hachdem die Dialysierflüssigkeit aus dem Dialysierflüssigkeitsbehälter über das Schlauchsystem und den Dialyseverweilkatheter in den Bauchraum eines Patienten eingeleitet wurde und dort mehrere Stunden verweilte, wird die mit Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin und anderen toxischen Substanzen sowie mit Ultrafiltrat angereicherte Dialysierflüssigkelt aus dem Bauchraum zurück in den Dialysierflüssigkeitsbehälter über das Regenerationssystem geleitet. Harnstoff, Kratinin und andere toxische Substanzen werden in den Regenerationselementen von den Adsor?» bentien bzw. Ionenaustauschern gebunden, so daß wieder eine weitgehend gereinigte Dialysierflüssigkeit zur Verfügung steht. Diese kann nun noch ein- oder- mehrmals dem Patienten zugeführt werden, bis die Adsorbentien in den Regenerationselementen verbraucht sind. Dabei ist es notwendig, daß über ein Injektionszwischenstück ein Teil der durch das anfallende Ultrafiltrat angereicherten Dialysierflüssigkeit aus der Dialysiereinrichtung entfernt wird*1 Weiterhin ist es: möglich,'-über dieses In.jektionszwischenstück die Dialysierflüssigkeit stöchiometrisch zu regulieren sowie: Medikamente zuzugehen·Hachdem the dialysis fluid from the dialysis fluid through the tube system and the dialysis indwelling catheter was introduced into the abdomen of a patient and stayed there for several hours, which is enriched with urea, uric acid, creatinine and other toxic substances and ultrafiltrate dialysis fluid from the abdominal back to the dialysis fluid passed the regeneration system. Urea, cratinine and other toxic substances are bound in the regeneration elements by the adsorbents or ion exchangers, so that again a largely purified dialysis fluid is available. This can now be one or more times supplied to the patient until the adsorbents are consumed in the regeneration elements. It is necessary that a portion of the enriched by the resulting ultrafiltrate dialysis fluid is removed from the dialyzer via an injection adapter * 1 It is also possible '- stoichiometrically to regulate the dialysis fluid about this In.jektionszwischenstück and: to approach medication
Äusfühxungsbeispielι Ausfühxungsbeispiel ι
Die Erfindung soll nachstehend anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigeniThe invention will be explained below with reference to exemplary embodiments. In the accompanying drawing show i
Fig. 1: eine Dialysiereinrichtung für OAPD mit.einem mit dem Schlauchsysteni verbundenen Re generations system1 shows a dialysis device for OAPD with a regeneration system connected to the tube system
Fig. 2: Dialysierflüssigkeitsbehälter mit einem am Ein- bzw. Auslauf angeordneten RegenerationssystemFig. 2: Dialysierflüssigkeitsbehälter with a arranged at the inlet and outlet regeneration system
. 3a und Pig« 3b:, 3a and Pig «3b:
Anordnung des Regenerationssystems innerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters Arrangement of the regeneration system within the Dialysierflüssigkeitsbehälters
Die Dialysiereinrichtung für eine GAPD besteilt aus einem Feritonealdialyseyerweilkatiieter-. 1, ,einem Schlauchsystem 2 mit einem Injektionszwischenstück 3 und einem Dialysierflüssigkeitsbehälter 4, Dieser ist zu ca« zwei Drittel mit einer Dialysierflüssigkeit 5 gefüllt, die über das Schlauchsystem 2. und den Peritcnealdialyseverweilkatiieter 1 in den Bauchraum des Patienten geleitet .^rircU, Mittels, einer Rollenklemine δ wird das Sciilauchsystein 2 geschlossen und die Dialysierflüssigkeit 5 verbleibt mehrere Stunden im Bauchraum. The dialyzer for a GAPD consists of a Feritonealdialyseyerweilkatiieter-. 1, a hose system 2 with an injection intermediate piece 3 and a dialysis fluid container 4, which is filled to about two-thirds with a dialysis fluid 5 which is conducted via the hose system 2 and the peritoneal dialysis dicer 1 into the abdominal area of the patient. a roller clamp δ the scuba diving system 2 is closed and the dialysis fluid 5 remains for several hours in the abdominal cavity.
JTach Pig· 1 ist innerhalb des flexiblen Schlauchsystems 2 ein Regenerationssystem 7 eingebunden. Dieses,.-iie;generations-system ? besteht aus' zwei oder mehr'Regenerätiohselementen 8. Die Regenerationselemente 8 sind mit selektiven Adsorbentien bzw» Ionenaustauschern je nach Notwendigkeit- der Schadstoffeliminierung aus der verbrauchten Dialysierflüssigkeit 5 gefüllt. Das Regenerationssystem 7 kann jedoch auch nur aus einem Regenerationselement 8 mit einer Mischung aus verschiedenen Adsorbentien bzw» Ionenaustauschern gebildet sein. Das Regenerationselement 8 besteht entweder aus einer festen, flach ausgebildeten Gehäuseeinheit oder aus einer flexiblen Folieneinheit, An den Ein- und Ausgängen sind jeweils ein Filtersystem 10 eingesetzt, die die Fixierung der Adsorbentien 9 bzw» Ionenaustauscher innerhalb der umhüllung während des Vorganges der ümspülung bzw, des Flusses der Dialysierflüssigkeit 3 durch die Regenerationselemente gewährleisten. Die Regenerationselemente sind fest mit dem Schlauchsystem 2 ,verbunden, z. 3. durch .Sieben oder SchweiBen.JTach Pig · 1, a regeneration system 7 is integrated within the flexible hose system 2. This, .- iie ; generations system ? consists of 'two or more' Regenerätiohselementen 8. The regeneration elements 8 are filled with selective adsorbents or »ion exchangers depending on the necessity of elimination of pollutants from the used dialyzing 5. However, the regeneration system 7 can also be formed only from a regeneration element 8 with a mixture of different adsorbents or »ion exchangers. The regeneration element 8 consists either of a solid, flat housing unit or of a flexible film unit, at the inputs and outputs are each a filter system 10 is used, the fixation of the adsorbents 9 or »ion exchanger within the enclosure during the process of ümspülung or, ensure the flow of dialysis fluid 3 through the regeneration elements. The regeneration elements are firmly connected to the hose system 2, z. 3. by sieving or welding.
In figo 2 ist das Regenerationssystem 7 außerhalb des Dialysierflüssigkeitsbehälters 4 an seinem Sin- bzw. Auslauf angeordnet, wobei eine direkte formschlüssige Verbindung zwischen Regenerationssystem 7? Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 und Schlauchsystem 2 gebildet ist.In Figo 2, the regeneration system 7 is disposed outside of the dialysis fluid container 4 at its Sin- or outlet, with a direct positive connection between the regeneration system 7? Dialysis fluid 4 and 2 hose system is formed.
Die Fig* 3 a und 3 b zeigen die Anordnung von Regenerations-systemen 7 innerhalb des- Dialysierflüssigkeitsbehälters 4. Das Regenerationssystem 7 kann einmal direkt mit dem SinbZW, Auslauf, verbunden sein (3 a), Zum anderen kann sich das Regenerationssystem 7 frei beweglich in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 befinden (3 b). In diesem !Falle besteht das Regenerationssystem 7 aus einer flüssigkeitsdurchlässigen Eiltereinheit 11, die die Adsorbentien 9 bzwo Ionenaustauscher umhüllt*3 a and 3 b show the arrangement of regeneration systems 7 within the dialysing fluid container 4. The regeneration system 7 can once be connected directly to the SinbZW, outlet (FIG. 3 a). Secondly, the regeneration system 7 can move freely in the dialysis fluid container 4 are located (3 b). In this case, the regeneration system 7 consists of a liquid-permeable filter unit 11, which encloses the adsorbents 9 or o ion exchanger *
Sine weitere Variante, die zeichnerisch nicht dargestellt ist, wäre, daß ein. Regenerationssystem 7 mit einer Mischung von Ad-.sorbentien::9 in dem Dialysierflüssigkeitsbehälter·4 angeordnet ist und sich in...dem. Schlauchsystem. 2 ein-:Reg;enerationselement 8 mit einer selektiven Adsorbens 9 befindeteAnother variant, which is not shown in the drawing, would be that one. Regeneration system 7 is arranged with a mixture of adsorbents :: 9 in the dialysis fluid container · 4 and located in the .... Hose system. 2 on: Reg ; enerationselement 8 with a selective adsorbent 9 befindete
Weiterhin ist es möglich, daß sich die Adsorbentien 9 bzw, Ionenaustauscher frei im Dialysierflüssigkeitsbehälter 4 befinden, wobei am Sin- bzw. Auslauf ein 11Itersystem 10 angeordnet ist.Furthermore, it is possible that the adsorbents or 9, ion exchangers are in free Dialysierflüssigkeitsbehälter 4, wherein a 11 Itersystem 10 is arranged at the sintering or outlet.
Die Vorteile der erfindungsgemäBen Lösung bestehen darin, daß das in der DialySiereinrichtung eingebundene Regenerationssystem' eine teilweise oder vollständige Regeneration der Dialysierf lüssigkeit; gewährleistet, so:--'(laß dös- Auswechselzeit des Dialysierflüssigkeitsbehälters mit Schlauchsystem in größeren Abständen erfolgen1kann« Das- bedeutet zum einen, daß die' bei einer GAPD gefürchtete Peritonitisgefahrwesentlich gemindert wird. Zum· anderen erhöht sich die Bewegungsfreiheit für den Patienten,.da für ihn ein Teil der recht aufwendigen Desinfektionsarbeiten entfällt.-Die Mehrfachverwendung der- Dialysierfiüssigkeit führt zu einerThe advantages of the solution according to the invention reside in the fact that the regeneration system incorporated in the dialyzer means a partial or complete regeneration of the dialysis fluid; ensured so: - '(let dös- replacement time of Dialysierflüssigkeitsbehälters with hose system at longer intervals done one can "That- means, firstly, that the' is reduced at a GAPD dreaded Peritonitisgefahrwesentlich to · Secondly, the freedom of movement increases for the patient. , because for him a part of the rather elaborate disinfection work is not necessary.-The multiple use of Dialysierfiüssigkeit leads to a
Verminderung des SiwerLßverlustes (der jedoch durch entsprechende Ernährung ausgeglichen werden kann) und ermöglicht; eine Wiederverwendung körpereigener Mineralien, die bei dem jeweils ersten Dialysierflüssigkeitsstrom gelöst wurden, Die GAPD ist eine wenig aufwendige und verhältnismäßig sehr effektive Dialysefonn für den chronisch nierenkranken Patienten. Mit: der;vVerminderung» der; bisherigen-Hachteile .·.der GAPD, insbesondere der Peritonitis, ist es möglich, einen wesentlich größeren" Patientenkreis zu erfassen-, so «laß die allgemeinen·; rlach-' teile der Hämodialyse im extrakorporalen Kreislauf (diskontinuierliche Behandlungszeit, Gebundensein an klinische Einrichtungen, Flüssigkeits- und Diäteinschränkungen u, a.) für den Patienten entfallen. Die GAPD stellt damit als tragbare künstliche^ alere eine- echte Alternative' aur-Säinqdialyse dar*'- :Reduction of fat loss (which, however, can be compensated by adequate nutrition) and allows; a reuse of endogenous minerals that were dissolved in each case the first dialysis fluid flow, the GAPD is a little expensive and relatively very effective Dialysefonn for the chronically kidney patients. With: the v reduction "of; In the GAPD, especially in peritonitis, it is possible to detect a much larger group of patients, so let the general parts of the hemodialysis in the extracorporeal circulation (discontinuous treatment time, attachment to clinical institutions , Fluid and dietary restrictions u, a.) Are omitted for the patient, so that the GAPD represents as a viable artificial alternative aur-acid dialysis * -:
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