CZ4240U1 - Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kosti stehenní a holenní - Google Patents

Description

Oblast techniky

Technické řešení se týká nitrodřeňového hřebu pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní s příčnými otvory pro vsunutí zajišťovacích šroubů v jeho proximální části a příčných otvorů pro vsunutí zajišťovacích šroubů v jeho distální části. Dosavadní stav techniky

Je známo ošetřování zlomenin stehenní kosti nitrodřeňovým hřebováním. Fixační hřeb je zaváděn do dřeňové dutiny. Zreponovaná zlomenina je fixována zavedením hřebu dřeňovou dutinou horního úlomku kosti přes místo zlomeniny do dolního úlomku kosti. Úlomky kostí jsou tak stabilizovány instramedulárním hřebem a dále pomocí proximálních zajišťovacích šroubů a distálních zajišťovacích šroubů, které jsou jeho součástí a rozšiřují možnosti použití tohoto způsobu syntézy.

První nitrodřeňové hřeby, které se začaly používat ke stabilizaci zlomenin, byly otevřeného profilu, například ve tvaru jetelového lístku. Tyto hřeby se nezajišťovaly šrouby. Předpokládalo se, že takový profil hřebu se při zavádění zmáčkne a takto vytvoří dostatečnou stabilitu zlomeniny. Praxe ukázala, že stabilita zlomeniny těmito hřeby není dostatečná.

Nyní se navíc používají hřeby pro nepředvrtávané hřebování. Po otevření kosti se bez jakýchkoliv úprav zavede nitrodřeňový hřeb. Nevýhodou tohoto hřebu je, že nepřenese takové zatížení jako hřeb pro převrtávané hřebování.

Podstata technického řešení

Uvedení nedostatky do značné míry odstraňuje nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní, jehož podstatou je, že je na svém proximálním konci opatřen kompresním šroubem uspořádaným v jeho ose, prvním proximálním zajišťovacím šroubem, který je uspořádán v kompresním oválném otvoru vytvořeným v jeho proximální části a druhým proximálním zajišťovacím šroubem uspořádaným v kruhovém proximálním otvoru vytvořeným v jeho proximální části, přičemž dřík nitrodřeňového hřebu má po obvodu vytvořenu trojici prolisů, které jsou pootočeny vůči sobě o úhel 120° a dále dvojici kruhových distálních otvorů pro distální zajištovací šrouby.

Výhodou popsaného hřebu je, že umožňuje provádět oba způsoby hřebování. Hřeb je dostatečně pevný, předehnutý tak, aby respektovat anatomické poměry kosti a může být používán jako pravý a levý. Konstrukčně je uzpůsoben k jištění, které může být dynamické, statické nebo tak zvaně dynamické statické jištění. Zavádění zajišťovacích šroubů na kosti stehenní v jedné rovině odpovídá potřebám a anatomickým poměrům.

Proti zárustu dutiny nitrodřeňového hřebu je výhodné, když je na svém proximálním konci zalepen zátkou dřeňové dutiny.

-1CZ 4240 U

Pro snadné zavádění nitrodřeňového hřebu je výhodné, když distální konec nitrodřeňového hřebu je kulovitý a přechází kuželovou částí v délce až 20 mm ve válcovou část dříku. Dřík hřebu je předehnutý, tak aby odpovídal fyziologickému zakřivení stehenní kosti.

Výhodou je i to, že proximální konec nitrodřeňového hřebu je opatřen vnitřním osazením a příčnou drážkou pro uchycení třmenu k vyvrtání otvorů do kosti. Toto umožňuje přesné uchycení třmenu pro vyvrtání otvoru do kosti shodných s proximálními otvory. Třmen je tak upevněn zrcadlově vůči proximálním konci hřebu a je s ním spojen prostřednictvím šroubu, který při zavádění hřebu tak přenáší menší zatížení. Tímto je sníženo riziko ohnutí případně zalomení spojovacího šroubu.

Přehled obrázků na výkrese

Technické řešení bude blíže osvětleno pomocí výkresu, na kterém znázorňuje obr. 1 schematické zobrazení nitrodřeňového hřebu pro osteosyntézu zlomenin femuru v částečném řezu, obr. 2 schematické zobrazení nitrodřeňového hřebu pro osteosyntézu zlomenin femuru kostí se zátkou, obr. 3 schematické zobrazení nitrodřeňového hřebu pro osteosyntézu jiných kostí, obr. 4 je detail distálního konce nitrodřeňového hřebu, obr. 5 detailní zobrazení proximálního konce nitrodřeňového hřebu a obr. 6 je detail konce části třmenu.

Příklady provedení technického řešení

Nitrodřeňový hřeb podle obr. 1, 2 tvoří dutý nitrodřeňový hřeb 1 kruhového průřezu se zesíleným proximálním koncem 12 o délce, například 3 cm. Jeho proximální konec 12 je opatřen kompresním šroubem 2, který je uspořádán v jeho ose. V jeho proximální části je vytvořen kompresní oválný otvor 9 s prvním proximálním zajišťovacím šroubem 4 a kruhový proximální otvor 8 s druhým proximálním zajišťovacím šroubem 5 pro upevnění horní části kosti. Nitrodřeňový hřeb 1 má na svém dříku 7 po obvodu vytvořenu trojici prolisů 11, které jsou pootočeny vůči sobě o úhel 120°. V jeho distální části jsou dva kruhové distální otvory 80 s distálními zajištovacími šrouby 6 pro upevnění ve spodní části zlomené kosti. Proximální konec 12 nitrodřeňového hřebu 1 je opatřen vnitřním osazením 13 a příčnou drážkou 14 pro uchycení třmenu 15. pro vyvrtávání otvorů do kostí. Distální konec 10 nitrodřeňového hřebu 1 je kulovitý a přechází kuželovou částí 16 v délce až 20 mm ve válcovou část dříku 7. Na obr. 3 je popsáno další provedení nitrodřeňového hřebu 1 s tím rozdílem, že jeho dřík 7 je předehnut o úhel 10 až 15°, a je opatřen trojicí kruhových distálních otvorů 80., z nichž dva jsou vytvořeny v jedné frontální rovině a třetí je na ně kolmý.

Technika zavedení nitrodřeňového hřebu 1 je následující: Pacient je uložen na extenčním stole s možností kontroly zlomeniny pomocí RTG přístroje ve dvou základních projekcích. Zlomenina je reponována pod kontrolou RTG přístroje. Po zpřístupnění kosti se tato otevře a zavede se vodicí drát. Provede se předvrtání dřeňové dutiny a její výplach. Zavede se nitrodřeňový hřeb 1 pomocí třmenu 15, který je částečně znázorněn na obr. 6. Provede se proximální zajištění zlomeniny pomocí prvního proximálního

-2CZ 4240 U zajištovacího šroubu £ přes oválný proximální otvor 9. Dále se provede distální zajištění zlomeniny pomocí distálních zajištovacích šroubů 6. přes kruhové distální otvory £0. Potom se pomocí kompresního šroubu 2 provede statická komprese zlomeniny. V určitých případech kdy je pacientu zamezen pohyb, je vhodné po opětovném nasazení třmenu 15, aby bylo provedeno proximální jištění pomocí druhého proximálního zajištovacího šroubu 5 přes kruhový proximální otvor 8. Toto se provádí tak, že na proximální konec 12 nitrodřeňového hřebu 1 se nasadí podložka (na výkresech není znázorněna) pro opětovné uchycení třmenu 15 a dále se postupuje stejným způsobem jak je uvedeno výše.

Průmyslová využitelnost

Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní podle technického řešení umožňuje syntézu zlomenin, například femuru, tibie. Hřeb je možné použít ve všech typech a velikostech pro předvrtávané hřebování. Malé typy a velikosti hřebu pak používány pro nepředvrtávané hřebování. Všechny typy a velikosti umožňují statickou kompresi zlomeniny přímo na operačním stole s následným zajištěním pomocí druhého proximálního zajištovacího šroubu.

Claims (5)

1. NÁROKY NA OCHRANU

   1. Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní opatřený příčnými otvory pro vsunutí proximálních zajištovacích šroubů v jeho proximální části s příčnými otvory pro vsunutí distálních zajištovacích šroubů v jeho distální části, vyznačující se tím, že je na svém proximálním konci (12) opatřen kompresním šroubem (2) uspořádaným v jeho ose, prvním proximálním zajištovacím šroubem (4), který je uspořádán v kompresním oválném otvoru (9) vytvořeným v jeho proximální části a druhým proximálním zajištovacím šroubem (5) uspořádaným v kruhovém proximálním otvoru (8) vytvořeným v jeho proximální části, přičemž dřík (7) nitrodřeňového hřebu (1) má po obvodu vytvořenu trojici prolisů (11), které jsou pootočeny vůči sobě o úhel 120° a dále dvojici kruhových distálních otvorů (80) pro distální zajištovaci šrouby (6).
2. 2. Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní, podle nároku 1, vyznačující se tím, že je na svém proximálním konci (12) zaslepen zátkou (3) dřeňové dutiny.
3. 3. Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní, podle nároku 1, vyznačující se tím, že dřík (7) je předehnut pod úhlem v rozmezí od 10 do 15° a je opatřen trojicí kruhových distálních otvorů (80), z nichž dva jsou vytvořeny v jedné frontální rovině a třetí je na ně kolmý.

   -3CZ 4240 U
4. 4. Nitrodřeňový hřeb pro osteosyntézu zlomenin kostí stehenní a holenní, podle nároku 1, vyznačující se tím, že jeho proximální konec (12) je opatřen vnitřním osazením (13) a příčnou drážkou (14) pro uchycení třmenu k vyvrtání otvorů do kostí.
5. 5. Nitrodřeňový hřeb podle nároku 1, vyznačující se tím, že jeho distální konec (10) je kulovitý a přechází kuželovou částí (16) v délce až 20 mm ve válcovou část dříku