CZ306263B6 - Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci - Google Patents

Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci Download PDF

Info

Publication number
CZ306263B6
CZ306263B6 CZ2015-333A CZ2015333A CZ306263B6 CZ 306263 B6 CZ306263 B6 CZ 306263B6 CZ 2015333 A CZ2015333 A CZ 2015333A CZ 306263 B6 CZ306263 B6 CZ 306263B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
discharge
current
voltage
applicator
spark
Prior art date
Application number
CZ2015-333A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ2015333A3 (cs
Inventor
Radek Nešpor
Original Assignee
Compex spol. s r.o.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Compex spol. s r.o. filed Critical Compex spol. s r.o.
Priority to CZ2015-333A priority Critical patent/CZ2015333A3/cs
Priority to RU2017141213A priority patent/RU2732696C2/ru
Priority to EP16753815.6A priority patent/EP3297561B1/en
Priority to ES16753815T priority patent/ES2870026T3/es
Priority to US15/575,347 priority patent/US11311330B2/en
Priority to CN201680042624.7A priority patent/CN107847269B/zh
Priority to PCT/CZ2016/050014 priority patent/WO2016184442A1/en
Priority to BR112017024660-0A priority patent/BR112017024660B1/pt
Priority to MX2017014909A priority patent/MX384440B/es
Priority to CA2986471A priority patent/CA2986471A1/en
Publication of CZ306263B6 publication Critical patent/CZ306263B6/cs
Publication of CZ2015333A3 publication Critical patent/CZ2015333A3/cs

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1402—Probes for open surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B2017/00017—Electrical control of surgical instruments
    • A61B2017/00199—Electrical control of surgical instruments with a console, e.g. a control panel with a display
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00452—Skin
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00315—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for treatment of particular body parts
    • A61B2018/00452—Skin
    • A61B2018/0047—Upper parts of the skin, e.g. skin peeling or treatment of wrinkles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00589—Coagulation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00571—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body for achieving a particular surgical effect
    • A61B2018/00595—Cauterization
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A61B2018/1213—Generators therefor creating an arc
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A61B2018/1226—Generators therefor powered by a battery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/1206—Generators therefor
    • A61B2018/1266—Generators therefor with DC current output
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/16—Indifferent or passive electrodes for grounding
    • A61B2018/162—Indifferent or passive electrodes for grounding located on the probe body

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Plasma & Fusion (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Vynález se týká přenosného elektrokauteru, zejména pro elektrofulguraci, elektrodesikaci a elektrokoagulaci, obsahujícího zdroj energie a aplikátor. Elektrokauter je opatřen zdrojem stejnosměrného proudu s maximálním proudem 1 mA a napětím 0,8 až 12 kV, aplikátorem (1) opatřeným přesným cílícím zakončením a pacient je vodivě spojen s přístrojem pomocí jednorázové zemnicí elektrody, přičemž výkon výboje probíhající mezi pracovní elektrodou a povrchem pokožky je v rozsahu 1,0 až 4,0 W.

Description

Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci
Oblast techniky
Vynález se týká přenosného zařízení zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci, především pro odstraňování deformit pokožky, nejrůznějších drobných výrůstků a nádorů kůže a sliznic, povrchových forem karcinomů a prekarcinomů, bradavic a condylomat, jizev a vrásek kůže, k zástavě krvácení, odstraňování cévních malformací kůže a sliznic a obecně k vyhlazení pokožky se zaměřením na obličej, dekolt, krk a horní končetiny a břicho.
Dosavadní stav techniky
Z technické praxe jsou známy elektrokautery na střídavý proud. Známá řešení jsou náročná na výrobu a údržbu, a pořizovací náklady jsou vysoké.
Plyn je při normální teplotě tvořen neutrálními atomy nebo molekulami. Nejsou zde částice, které by vedly proud, proto je plyn považován za dobrý izolant. Uvnitř plynu dochází k srážkám atomů, iontů a elektronů, které považujeme za nepružné, protože se jejich vnitřní energie mění. Nepružné srážky v plynu způsobují ionizaci, excitaci, deexcitaci a rekombinaci iontů a atomů a jsou zapříčiněny nárazem volných elektronů, výjimečně iontů. Výše uvedené srážky lze popsat Townsendovou teorií lavin, kde je vysvětlen sám se udržující ionizační mechanismus elektrických výbojů.
Jestliže je mezi dvěma kovovými deskovými elektrodami stejnosměrné napětí U, tak elektrické pole působí na volné elektrony, které jsou přirozeně přítomné ve vzduchu. Homogenní elektrické pole tyto elektrony urychluje na kladnou desku - anodu a dochází k srážkám s neutrálními atomy nebo molekulami. Tyto urychlené elektrony předají část své kinetické energie elektronům neutrálních atomů. Při ionizaci neutrální částice dostatečně velkou energií dojde k odtržení volného elektronu, čímž dojde k vzniku páru elektron - díra. Díra je místo, kde je nedostatek elektronů, proto zde převládá kladný náboj. Počet volných elektronů stoupá exponenciálně s dráhou elektronu. Elektrony budou proudit ke kladné desce a kladné ionty k záporné - katodě, kde se také pomocí nepružných srážek vyrážejí elektrony z povrchu materiálu katody. Pokud počet volných elektronů v prostoru mezi katodou a anodou bude narůstat, dojde ke vzniku samostatného výboje. Reálně by měl počet elektronů stále stoupat, ale protože dochází k rekombinaci párů elektron díra, dojde ke snížení elektrického pole mezi elektrodami a následně k jeho ustálení. Výše popsaná ionizace plynu by byla možná pouze dodáním energie pomocí elektrického pole, ultrafialového záření, rentgenového záření nebo kosmického záření. Z toho vyplývá, že pro vedení elektrického proudu v plynu je třeba dostatečné velké elektrické pole, abychom mohli takto vzniklý výboj nazývat nesamostatný. V dostatečně silných elektrických polích se vytváří počet iontů a elektronů vhodný pro samostatné udržení proudu, a takové výboje se nazývají samostatné.
Za atmosférického nebo sníženého tlaku mohou nastat tyto typy výboje:
Obloukový výboj - charakteristickou vlastností je vysoká proudová hustota a nižší napětí, řádově desítky voltů a také termoemise elektronů z rozžhavené katody. Pokud se od sebe elektrody vzdálí na pár milimetrů, tak dojde k tepelné ionizaci okolního vzduchu.
Korónový výboj se vytváří v silném a nehomogenním elektrickém poli. Celkový proud koronou je zanedbatelný. Zápalné napětí je závislé na tom, jak ostrá je elektroda. Nejčastěji se vytváří při stejnosměrném napětí a může hořet na hranici s jiskrovým výbojem.
Jiskrový výboj přenáší velký proudy menším průřezem ~ mm2, ale má velice krátké trvání 107 až 10'3 s. Jiskrový výboj je formován velice rychlými, dynamickými a nestacionárními energetic
- 1 CZ 306263 B6 kými přeměnami, a také je provázen světelnými záblesky a akustickými projevy. Většinou je realizována při atmosférickém tlaku, ale je potřeba vysoké intenzity elektrického pole E~106 V/m.
Doutnavý výboj - při tomto typu výboje dochází k urychlování elektronů a iontů elektrostatickou silou mezi elektrodami. Je nutné mít dostatečnou intenzitu elektrického pole E-3.106 V/m. Dále pokud elektrody umístíme do uzavřeného prostoru výbojové trubice, kde snížíme tlak, tak jsme schopni pozorovat doutnavý výboj. Tento výboj má oproti obloukovému malý proud a nízkou teplotou elektrod a trubice.
Na obr. 3 jsou druhy elektrických výbojů. V první části křivky (a) je vidět nesamostatný výboj při malém vstupním proudu. Po překročení zápalného napětí Uz je elektrické pole dostatečně velké pro urychlení elektronů a dostatečné k udržení samostatného výboje, to znázorňuje druhá část křivky (b) a je nazývána temným Townsendovým výbojem. Každý výboj je také odprovázen tzn. korónou, tu představuje část křivky c. Faktem je, že na povrchu každého jiskrového výboje je koróna přítomna. Dále část křivky d znázorňuje doutnavý výboj a část křivky e představuje anomální doutnavý výboj při vyšších proudových hustotách a teplotě než předchozí. Dále při elektrickém poli o silné intenzitě (E~106 V/m), dochází k zapálení jiskrového výboje a pokud je proudový zdroj dostatečně velký, tak se výboj nazývá obloukový (g). Jiskrový kanál má vysokou vodivost a velmi malý průřez (cca 1 mm2).
Dále se budeme zabývat plazmatem, které vzniká při jakémkoliv výboji v plynu = ionizovaný plyn. K objevu a diagnostice plazmatu přispěl Lagmuir v roce 1923. Lagmuir zkoumal toto skupenství, protože chtěl vyvinout trubici, která by vedla proud při nízkém tlaku, proto musela být naplněna ionizovaným plynem. Plasma se může definovat jako ionizovaný plyn složený z iontů, elektronů i neutrálních částic a molekul. Vzniká odtržením elektronů z elektronového obalu atomů plynu nebo roztržením molekul - ionizací. Teplota elektronů v plazmě je mnohem větší než teplota iontů a neutrálních částic, takže tento typ plazmatu označujeme jako neizotermické a musí se udržovat uměle. Oproti tomu, pokud by teplota všech částic v plazmatu byla stejná, tak je plasma izotermické. Jestliže budeme mít obvod s dvěma vodivými deskami a budeme konstantně zvyšovat napětí, tak v první fázi se obvod řídí Ohmovým zákonem, takže proud je úměrný napětí. V další fázi dochází k nasycení proudu, to znamená, že proud je konstantní. Při dalším zvyšování napětí dochází k ionizační srážkové kaskádě a napětí roste exponenciálně. Poslední fáze je zapříčiněná překročením prahového napětí Ud, kde se projeví vliv sekundárních elektronů z katody. Jelikož plasma obsahuje volné elektrické náboje, tak je elektricky vodivá.
Z Paschenkova zákona vyplývá, že průrazné napětí Upr je závislé pouze na součinu tlaku a vzdálenosti katody a anody. Paschenkův zákon; Upr=f( p.d). Každá z funkcí příslušného plynu má své minimum a byla experimentálně prokázána roku 1889. Pokud se použije střídavé napětí místo stejnosměrného, tak se vzorec upraví do tvaru:
Upr=f(p*d,fxd)
V upraveném vzorci pro střídavý proud je vidět frekvenční závislost. Obecně lze tedy konstatovat, že průrazné napětí u střídavého proudu je nižší než u stejnosměrného.
Už v daleké minulosti 3000 let před naším letopočtem ve starém Egyptě popsali používání termálních kauterů k léčbě vředů. Hypokratés popsal metodu zničení nádoru na krku pomocí tepla. Později se pro koagulaci používalo horké železo. První použití tepelných účinků stejnosměrného proudu (DC) bylo popsáno v polovině 18. století Benjaminem Franklinem a Johnem Weslym. Jednalo se o nepřímé působení, kdy byl stejnosměrným elektrickým proudem vyhřát nástroj, který se přikládal na kůži.
Na začátku 19. století francouzský fyzik Becquerel použil stejnosměrný proud vedený skrz vodič, který efektivně kauterizoval tkáň v místě kontaktu.
-2CZ 306263 B6
V druhé polovině 19. století byly započaty experimenty s biologickými účinky střídavého proudu (AC) na tkáň. Francouzský fyziolog Arsené D'Arsonval poprvé aplikoval jiskrový výboj na tkáň s cílem tepelně ji destruovat a tento proces nazval fulgurací (lat. Fulgur - záblesk). Obecným faktem je také to, že musí být přítomnost plasmy (ionizovaného plynu) při fulguraci.
Již po desítky let se používají střídavé elektrokautery s použitím výbojů na podobné indikace. Pouze střídavé buzení způsobí Jiskrovou sprchu, tj. proud jisker dopadající na plochu cca 1 centimetr čtvereční. Střídavé elektrokautery se používají také pro chirurgické výkony, ale mají mnohem vyšší příkony kolem 20 W, ale jsou nastavitelné po 0,1 W. Zde generované jiskrové výboje, na jejichž okraji se tvoří korony, které ozařují ošetřovanou plochu obvykle minimálně 1 centimetr čtvereční. Je to dáno tím, že jiskrové výboje generované střídavým proudem tvoří kuželovou jiskrovou sprchu s relativně velkým rozptylem.
Fyziologická tělesná teplota je 36 až 37 °C. V průběhu nemoci se tělesná teplota může zvýšit až na 40 °C, aniž by došlo k strukturálnímu poškození buněk nebo tkání. V následující tabulce jsou vypsány intracelulámí teploty a k nim příslušná reakce organismu, viz tabulka 1.
Tabulka 1: Reakce organismu na změnu teploty až 60 °C Buněčná smrt asi za 1 až 6 minut °C Okamžitá buněčná smrt až 65 °C Dochází ke koagulaci až 90 °C Denaturace proteinů až 100 °C Dochází k vysychání - desikaci
Nad 100 °C Vede k vaporizaci - vypařování
V rozmezí teplot 60 až 65 °C dochází k poničení hydrotermálních vazeb mezi molekulami bílkovin a vznikne homogenní koagulát a proto se proces nazývá koagulace.
M. G. Murdo ve svém článku Fundamentals of Electrosurgery popisuje, že při teplotě nižší než 60 °C jsou hydrotermální vazby obnovitelné, pokud lokálně teplota klesne. Dalším procesem je dehydratace a desikace, kdy buňky ztrácí vodu skrz porušenou membránu vysokou teplotou. Bylo prokázáno, že proteinové vazby se stávají homogenními a mají želatinovou strukturu. Takový účinek na tkáň přináší možnost uzavírání trubicovitých struktur, jako jsou cévy, za účelem zastavení krvácení.
V případě, že intracelulámí teplota stoupne nad 100 °C, tak se voda v intracelulámím prostředí začíná vypařovat. Následně vlivem vysoké teploty dojde k expanzi a explozi buňky a buněčný obsah se vylije do extracelulámího prostředí. Když teplota v určitém místě přesáhne 200 °C, tak jsou organické molekuly karbonizovány a vzniká takzvaná červená koagulace.
Pokud stejnosměrný (DC) nebo střídavý (AC) elektrický proud teče přes buňky, které mají určitý elektrický odpor, dojde k zahřívání buněk vlivem průtoku elektrického proudu. Dochází k přeměně elektrické energie na teplo, což poprvé popsal anglický fyzik James Prescot Joule. Generované teplo bude tím vyšší, čím vyšší bude elektrický odpor tkáně. Pro příklad odpor palmámí kůže je 100 kQ, tuku 2 kQ a svaloviny 0,8 kQ.
Pomocí stejnosměrného i střídavého elektrického proudu lze dosáhnout posloupnosti jiskrových výbojů, které mají přímý tepelný účinek na pokožku. Dopadající jiskry jsou nositelem tepelné energie, čímž dochází ke zvyšování intracelulámí teploty buněk. Tento proces se nazývá fulgurace. Nastavováním intenzity posloupnosti jiskrových výbojů lze dosáhnout i různých intracelulárních teplot, a tím dosahovat různých teplotních účinků na buňku až po karbonizaci.
-3 CZ 306263 B6
Koagulace - při průchodu elektrického proudu se krev a tkáně rychle zahřívají, tím dochází k denaturaci bílkovin a následné zástavě krvácení.
Desikace je proces, při kterém se zahřívá intracelulámí tekutina uvnitř buněk - voda, tím dochází k vypařování vody uvnitř a k vysychání buňky.
Fulgurace je tedy proces, kdy dochází k destrukci tkání bez řezu. Tato tkáň superficiálně koaguluje s postupně se opakujícími vysokonapěťovými jiskrami, ale tyto jiskry mají nízkou proudovou sílu. Pokud dojde k fulguraci, tak aktivní elektrická vlna je přítomna pouze v 10 % celkového času aktivace. Ve většině případů je proces fulgurace prováděn pomocí vysokonapěťového střídavého elektrického proudu, který je modulován s nízkým pracovním cyklem 6 %.
Vaporizace znamená, že dochází k odpařování vody z buněk, v důsledku průchodu elektrického proudu.
V nedávné minulosti se používala fulgurace pomocí vysokonapěťového stejnosměrného proudu (DC). V roce 1982 se provedla první katetrizační ablace AV uzlu za použití výboje stejnosměrného proudu k řízení supraventrikulární tachykardie. Přímo do srdce byl dolní dutou žílu zaveden kvadripolámí katetr a tkáň byla pálena pomocí energií v rozsahu 300 až 500 J. Dále roku 1984 byla provedena první ablace posteroseptální dráhy také za použití výboje stejnosměrného proudu. Podle vzoru postupu amerických lékařů byly tyto ablace AV uzlu prováděny i v České republice pomocí stejnosměrného proudu v letech 1983 až 1992.
Jako další v pořadí japonští doktoři prováděli ablace AV uzlu s použitím stejnosměrného proudu (DC) k léčbě supraventikulárních tachykardií a také u pacientů s Wolf - Parkinson - White syndromem k ablaci posteroseptálních přídatných drah. Článek se také zmiňuje o používání fulgurace o energii kolem 100 J na myokardiální léze.
Guy Fontaine ve svém článku o klinických zkušenostech s fulguraci uvádí, že používali v průběhu fulguračních procedur na léčbu komorové tachykardie hodnoty napětí přibližně 4 kV za použití stejnosměrného proudu. Dále ve svém dalším článku „Catheter Design for Successful Fulguration Procedure“ se zabývá nej vhodnějšími hodnotami proudů a napětí používaných při fulguračních procedurách. Uvádí dobu působení v rozmezí 4 až 6 ms při napětí výboje 2 až 3 kV a stejnosměrném proudu 40 až 50 mA. Z toho vyplývá, že výkonově se tyto fulgurace pohybovaly v rozmezí od 0,08 do 0,9 W při léčbě komorové tachykardie. Později museli kvůli technickým problémům tyto parametry upravit na 60 až 80 mA stejnosměrného proudu a výkonově se dostali přibližně na 1,44 W.
Další kolektiv lékařů se zmiňuje o používání nízkoenergetických kauterů, tj. 0,1 mV, o výkonu 20 až 36 W s použitím stejnosměrného proudu po dobu 15 až 30 sekund při ablaci AV uzlu z levé komory.
Proud dopadajících jisker na pokožku způsobuje zvyšování intracelulárních teplot, tento jev je popsán v předchozích kapitolách a nazývá se fulgurace. Nositelem tepla je elektrický oblouk proud jiskrových výbojů, na jejichž okraji vzniká koróna. Generované teplo posloupností jiskrových výbojů je úměrné příkonu budicího elektrického proudu, kde vysoké budicí napětí způsobí průraz vzduchu a jeho ionizaci s následným vznikem elektrického výboje. Generované teplo je úměrné příkonu budicího proudu a času. V tomto případě je jedno, zdaje posloupnost jiskrových výbojů buzena stejnosměrným nebo střídavým sinusovým proudem. U jiného než sinusového průběhu by se musela vzít v úvahu střída. Z tohoto důvodu je možné pro účely klinického hodnocení srovnávat elektrokautery nebo jiné elektrochirurgické přístroje pracující v režimu fulgurace pomocí aplikovaného budicího příkonu a nezáleží na tom, jestli se jedná o stejnosměrné nebo střídavé buzení se sinusovým průběhem. Původní vědecké popisy vycházejí ze stejnosměrně buzených elektrických výbojů.
-4CZ 306263 B6
Paschenkův zákon určuje závislost průrazného napětí plynu: Upr=f(p,d), z toho vyplývá, že průrazné napětí plynuje pro vznik samostatného výboje závislé pouze na součinu tlaku a vzdálenosti katody a anody. Jednotlivé plyny se liší funkční závislostí průrazného napětí na tlaku plynu. Všechny křivky Upr/p*d mají minimum. Paschenkův zákon byl experimentálně dokázán roku 1889. Pokud bude k buzení výbojů použito jiné než stejnosměrné (DC) buzení, pak Paschenkův zákon přejde do tvaru Upr=f(p*d, fxd), kde f je frekvence AC zdroje.
Výboje stejnosměrného proudu byly poprvé použity v roce 1982 při katetrizační ablaci AV uzlu paliativní výkon. Dále v roce 1984 byla provedena katetrizační ablace pomocí výboje stejnosměrného proudu. V roce 1982 byla na 5 pacientech s opakujícími se záchvaty supraventrikulámí tachykardie poprvé aplikována metoda katetrizační ablace AV uzlu za použití výboje stejnosměrného proudu. Pomocí elektrického výboje došlo ke zničení buněk - ablaci. Tato metoda ukázala, že lze pomocí stejnosměrného výboje spolehlivě a bezpečně vaporizovat buňky s poměrně velkým zacílením, aby nebyla poškozena okolní tkáň. Bylo to z toho důvodu, že jiskrový kanál obloukového výboje generovaný stejnosměrným proudem, má průřez 1 mm2.
Tepelné účinky stejnosměrného a sinusového střídavého proudu, který budí jiskrový výboj, jsou stejné. Elektrická práce, kterou vykoná stejnosměrný proud mezi dvěma místy v elektrickém obvodu za určitou dobu, je rovna práci nutné na přenesení elektrického náboje Q za tuto dobu t. Při konstantním proudu procházejícím obvodem platí: We=Q. t=U. I. T. Elektrický proud, který obvodem prochází, je vyvolán pohybem elektrických nábojů konajících práci. V kovech jsou nosičem tohoto náboje volné elektrony. Díky interakci, tj. srážkám, elektronů s mřížkou dochází k přeměně jejich kinetické energie na teplo, čímž se zvýší teplota materiálu. Toto teplo, označované jako Joulovo, je rovno energii elektrického proudu procházejícího vodičem.
Vztah mezi Joulovým teplem Qj , proudem I a odporem vodiče R se nazývá Joul-Lenzův zákon: Qj= U.l.t= R.I2.t= (U2/R).t= P.t Pro ztrátový výkon na vodiči nebo na rezistoru tedy platí, při uvažování konstantního proudu: P=U.1= U2/R= R.I2
U střídavého výkonu je výpočet složitější, protože velikosti napětí a proudu se neustále mění s časem a také je mezi nimi vzájemný fázový posuv. Proto se do výpočtu přidává násobení členem cos {Θ}, což je tzv. účiník.
Výrobci uvádí na svých přístrojích již zprůměrované hodnoty napětí i proudu a k nim příslušný výkon. Z toho vyplývá, že práce budicího jiskrového výboje se rovná teplu, které je generované proudem jisker a to je přibližně rovné příkonu za čas, jak již bylo popsáno výše. Proto tepelné účinky střídavého i stejnosměrného proudu můžeme považovat za rovnocenné.
Podstata vynálezu
Výše uvedené nedostatky jsou do značné míry odstraněny přenosným zařízením zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci a elektrokoagulaci, obsahujícím zdroj energie a aplikátor, podle tohoto vynálezu. Jeho podstatou je to, zeje opatřen zdrojem stejnosměrného proudu s maximálním proudem 1 mA a napětím 0,8 až 12 kV, aplikátorem opatřeným přesným cílícím zakončením a pacient je vodivě spojen s přístrojem pomocí jednorázové zemnicí elektrody, přičemž výkon výboje probíhající mezi pracovní elektrodou a povrchem pokožky je v rozsahu 1,0 až 4,0 W.
Aplikátor je s výhodou opatřen pozlaceným vyměnitelným hrotem a případně distanční skleněnou trubičkou. Vnitřní průměr skleněné trubičky je s výhodou 0,3 mm.
Zdroj stejnosměrného proudu je bateriový.
Technické řešení je zařízení napájené stejnosměrným proudem pro použití ve zdravotnictví, sloužící k menším dermatologickým a chirurgickým zákrokům. Účinků je dosahováno pomocí spoji
-5CZ 306263 B6 tých jiskrových výbojů, v kombinaci s tepelnou energií, která je schopna při nejvyšších hodnotách intenzity nastavené na přístroji destruovat kožní buňky. Spojitý jiskrový výboj je velmi úzký, jeho působení na ošetřovanou oblast je bodové, proto není poškozována okolní zdravá tkáň oproti použití klasických vysokofrekvenčních elektrochirurgických jednotek a elektrokauterů napájených střídavým proudem, jejichž jiskrový výboj se kuželovité rozšiřuje směrem k povrchu ošetřované tkáně.
Samotný jiskrový výboj vzniká za pomoci vysokého napětí o hodnotách 4 až 12 kV. Výkon p výboje probíhajícího mezi pracovní elektrodou, tj. hrotem přístroje a povrchem pokožky je v rozsahu 1,0 až 4,0 W.
Elektrický obvod je uzavřen pomocí uzemňovacího pásku na ruce pacienta. Používá se při elektrofulguraci, elektrodesikaci, při kterých dochází k cílené destrukci buněk. Použití takto vysoké intenzity jiskrového výboje musí být po nastavení potvrzeno uživatelem.
Nastavení parametrů přístroje před a při zákroku se provádí pomocí dotykového displeje. Výkony 0 až 0,9 W nejsou schopny trvale poškodit buňku, ale při vyšších hodnotách výkonu, tzn. 1.0 až 4,0 W, je prováděna koagulace, desikace, fulgurace a vaporizace. Intenzita těchto výkonů jsou stupně 6,7,8. Z výkonové charakteristiky vyplývá výkon jednotlivých stupňů, viz tab. 2.
Tabulka 2: Přiřazení výkonu ke stupni stupeň výkon (W)
61,2
71,6
81,8
Určený účel použití -indikace :
Indikace k ošetření přístrojem Jett Plasma Lift Medical.
V případě basaliomů a carcinomů je ošetření možné pouze po předchozím histologickém vyšetření.
- angioma senilis
- verruca seborrhoica
- verruca plane
- angiokeratoma
- teleangiektasie
- lentigo
- fibroma molle
- keratocanthoma
- conydolamata accuminatum
- moluscum contagiosum
- verrucae vulgaris
- verrucae filitormes
- pulpitis
- naveus capillaris
- naveus araneus
- basalioma superficiale
- carcinoma spinocellularis
- lymphangioma
- keratosis actinica
- keratosis senilis
- kerstosis sebborhoica
-6CZ 306263 B6
Dále je to redukce vrásek a jizev pokožky.
Další možnosti využití jsou v gynekologii, proctologii, urologii, stomatologii a v dalších oborech, kde je nutná zástava krvácení, odstranění drobných deformit a tumorů nebo elektrodesikace tkání.
Výhody přístroje podle tohoto vynálezu:
Jiskrový, tj. plazmový výboj je velmi úzký, jeho působení na ošetřovanou oblast je bodové, proto není poškozována okolní zdravá tkáň oproti použití klasických vysokofrekvenčních elektrochirurgických jednotek, jejichž jiskrový výboj se kuželovité rozšiřuje směrem k povrchu ošetřované tkáně.
Kontrola uzemnění pacienta - systém kontroluje, zda je pacient pomocí samolepicí elektrody vodivě spojen s přístrojem. Pokud se pacientovi uzemňovací elektroda odpojí, přístroj se automaticky vypne a na displeji se objeví TAPE. V minulosti při odpojení pacienta docházelo při použití střídavých elektrokauterů k popáleninám.
Přenosný elektrokauter s dotykovým displejem, dvouprocesorový systém, který nabídne uživateli plný komfort a současně díky své nízké váze možnost přenášet přístroj z pracoviště na pracoviště. Jednoduchý dotykový displej spolu se systémem automatické kontroly je velmi jednoduchý pro obsluhu.
Obal zařízení je vytvořen z velmi kvalitního plastu, který je opracován pomocí CNC, což zvyšuje užitnou hodnotu a celkovou bezpečnost přístroje.
Přístroj podle tohoto technického řešení využívá tepelných a elektrických účinků jiskrových výbojů, buzených stejnosměrným proudem bez doteku hrotu přístroje na pokožku. Tento účinek stejnosměrného výboje je obecně nazýváno elektrofulgurace a dále při kontaktu hrotu přístroje s pokožkou dochází k tepelným účinkům jiskrového výboje uvnitř pokožky přímo na buňky, kde dochází ke zvýšení teploty v buňce a přeměně vody na páru. Tento účinek stejnosměrného výboje je obecně nazýván elektrodesikace.
Objasnění výkresů
Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci podle tohoto vynálezu bude podrobněji popsáno na příkladu konkrétního provedení s pomocí přiložených výkresů, kde na Obr. 1 je znázorněn přístroj v axonometrickém pohledu. Na obr. 2 jsou druhy elektrických výbojůPříklady uskutečnění vynálezu
Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci sestává z aplikátoru 1 s přesným cílícím zakončením - pozlaceným vyměnitelným hrotem. Na jeho tělesu je indikátor 2 jiskrového výboje FLASH, tlačítko 3 Play/Pause pro zapálení a zhasnutí jiskrového výboje, indikátor 4_efektivity jiskrového výboje, tj. proud procházející pacientem, indikátor 5 intenzity jiskrového výboje - na displeji značeno - Energy a pomlčka 6 před a za číselnou hodnotou intenzity jiskrového výboje. Dále obsahuje tlačítko 7 zapnuto/vypnuto, zdířku 8 pro připojení zemnícího kabelu k neutrální elektrodě vodivě spojené s pacientem a indikátor 9 zapnutí. Dále má zdířku JO pro zapojení síťového adaptéru, tlačítko 11 pro nastavení nižší intenzity výboje a tlačítko 12 pro nastavení vyšší intenzity výboje.
Přenosný elektrokauter je opatřen zdrojem stejnosměrného proudu s maximálním proudem 1 mA a napětím 0,8 až 12 kV, aplikátorem 1 opatřeným přesným cílícím zakončením a pacient je vodi
-7 CZ 306263 B6 vě spojen s přístrojem pomocí jednorázové zemnicí elektrody, přičemž výkon výboje probíhající mezi pracovní elektrodou a povrchem pokožky je v rozsahu 1,0 až 4,0 W
Aplikátor 1 je opatřen pozlaceným vyměnitelným hrotem. Zdroj stejnosměrného proudu je bateriový. Jiskrový výboj na hrotuje spojitý. Na rozdíl od elektrokauterů na střídavý proud.
Základní technické parametry:
Napájení: 100 až 240 VAC/50 až 60 Hz
Třída ochrany před úrazem el. proudem: II
Typ přístroje: s příložnou částí typ BF
Typ napájecího zdroje: DA12-050EU-M, výrobce EMERSON
Vstup napájecího zdroje: 100 až 240 V/50 až 60 Hz
Výstup napájecího zdroje: 5 VDC, max. 2,0 A
Výkon napájecího zdroje: max. 12 W
Napětí generátoru plazmového výboje: 0,8 až 12 kV
Výkon plazmového výboje: 1,0 až 4,0 W
Detekce funkčnosti spojení neutrální elektrody s pacientem: systém SCS
Automatické vypnutí vysokého napětí na hrotu aplikátoru: po 20 s
Zrychlené snížení napětí na hrotu aplikátoru na nulu po vypnutí: po 1 s
Rozměry: délka 245 mm, šířka 45 mm
Hmotnost: cca 350 g
Stupeň krytí: IP2X
Přenosné zařízení zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci může být opatřeno aplikátorem 1 opatřeným distanční skleněnou trubičkou, dle CZ užitného vzoru č. 27650. Při použití distanční skleněné trubičky je docíleno toho, aby byla udržována konstantní vzdálenost 2 mm nad kůží pacienta. Takže jako první přístroj na světě je schopný usměrňovat jiskrovou sprchu do velmi tenkého svazku a zároveň udržovat vzdálenost 2 mm od kůže.
Obrovskou výhodou je vnitřní průměr skleněné trubičky 0,3 mm. Při tomto vnitřním průměru skleněné trubičky je jiskrový výboj přesně zacílen. Při intenzitách 7 až 8 hoří jiskrový výboj na vzdálenost 4 mm, tj. hlavice bude 2 mm nad ošetřovaným místem, jiskrový výboj je tenkou skleněnou trubičkou ještě přesněji zacílen. Chrání se myšlenka usměrňování jiskrového výboje pomocí skleněné trubičky.
Systém automaticky vyhodnocuje, že pacient - klient je pomocí samolepicí elektrody připojen vodivě k přístroji. Tím se zabrání případným popáleninám, které by teoreticky mohly vzniknout, kdyby se pacient od přístroje odpojil. Chrání se metoda identifikace připojení pacienta - viz blokové schéma.
Průmyslová využitelnost
Elektrokauter, podle tohoto vynálezu nalezne uplatnění v mnoha oblastech medicíny, zejména pro ošetřování patologicky změněných tkání. Lze ho použít kromě dermatologie i ve stomatologii, chirurgii, gynekologii, proctologii, urologii a otorhinolaryngologii a dalších oborech, kde je nutné odstranit patologickou tkáň, nebo zničit buňky pomocí elektrodesikace nebo je nutná zástava drobného krvácení. Je určen k ošetření obličeje při přesných odstraněních kožních artefaktů nebo k provádění fulguračních mikrospálenin pokožky blízko vrásek, aby se po následném zahojení pokožka v tomhle místě vyhladila.

Claims (5)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1 Přenosný elektrokauter, zejména pro elektrofulguraci, elektrodesikaci a elektrokoagulaci, obsahující zdroj energie a aplikátor, vyznačující se tím, že je opatřen zdrojem stejnosměrného proudu s maximálním proudem 1 mA a napětím 0,8 až 12 kV, aplikátorem (1) opatřeným přesným cílícím zakončením a pacient je vodivě spojen s přístrojem pomocí jednorázové zemnicí elektrody, přičemž výkon výboje probíhající mezi pracovní elektrodou a povrchem pokožky je v rozsahu 1,0 až 4,0 W
  2. 2. Přenosný elektrokauter podle nároku 1, vyznačující se tím, opatřen pozlaceným vyměnitelným hrotem.
    že aplikátor (1) je
  3. 3. Přenosný elektrokauter podle nároku 2, vyznačující se tím, opatřen distanční skleněnou trubičkou.
    že aplikátor (1) je
  4. 4. Přenosný elektrokauter podle nároku 3, vyznačující se tím, skleněné trubičky je 0,3 mm.
  5. 5. Přenosný elektrokauter podle nároku 1, vyznačující se tím, na hrotuje spojitý.
CZ2015-333A 2015-05-19 2015-05-19 Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci CZ2015333A3 (cs)

Priority Applications (10)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CZ2015-333A CZ2015333A3 (cs) 2015-05-19 2015-05-19 Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci
RU2017141213A RU2732696C2 (ru) 2015-05-19 2016-05-18 Портативное устройство, используемое главным образом для прижигания и высушивания посредством искрового разряда
EP16753815.6A EP3297561B1 (en) 2015-05-19 2016-05-18 Portable device used especially for electrofulguration and electrodesiccation
ES16753815T ES2870026T3 (es) 2015-05-19 2016-05-18 Dispositivo portátil utilizado especialmente para la electrofulguración y la electrodesecación
US15/575,347 US11311330B2 (en) 2015-05-19 2016-05-18 Portable device used especially for electrofulguration and electrodesiccation
CN201680042624.7A CN107847269B (zh) 2015-05-19 2016-05-18 专用于电闪击法与电干燥法的便携设备
PCT/CZ2016/050014 WO2016184442A1 (en) 2015-05-19 2016-05-18 Portable device used especially for electrofulguration and electrodesiccation
BR112017024660-0A BR112017024660B1 (pt) 2015-05-19 2016-05-18 Dispositivo portátil usado especialmente para eletrofulguração e eletrodissecação
MX2017014909A MX384440B (es) 2015-05-19 2016-05-18 Dispositivo portátil utilizado especialmente para electrofulguración y electrodesecación.
CA2986471A CA2986471A1 (en) 2015-05-19 2016-05-18 Portable device used especially for electrofulguration and electrodesiccation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
CZ2015-333A CZ2015333A3 (cs) 2015-05-19 2015-05-19 Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ306263B6 true CZ306263B6 (cs) 2016-11-02
CZ2015333A3 CZ2015333A3 (cs) 2016-11-02

Family

ID=56740036

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ2015-333A CZ2015333A3 (cs) 2015-05-19 2015-05-19 Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci

Country Status (10)

Country Link
US (1) US11311330B2 (cs)
EP (1) EP3297561B1 (cs)
CN (1) CN107847269B (cs)
BR (1) BR112017024660B1 (cs)
CA (1) CA2986471A1 (cs)
CZ (1) CZ2015333A3 (cs)
ES (1) ES2870026T3 (cs)
MX (1) MX384440B (cs)
RU (1) RU2732696C2 (cs)
WO (1) WO2016184442A1 (cs)

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CZ2018483A3 (cs) * 2018-09-18 2020-03-04 Compex, Spol. S R.O. Způsob aplikace elektrokauteru pro tepelnou stimulaci vaginální sliznice a zařízení pro uskutečňování tohoto způsobu
TWI726346B (zh) * 2019-07-03 2021-05-01 國立虎尾科技大學 手術器械的放電測試電路與放電測試系統
IT202100015605A1 (it) * 2021-06-15 2022-12-15 Led S P A Dispositivo medico a radiofrequenza per la microchirurgia non-invasiva

Family Cites Families (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4878493A (en) * 1983-10-28 1989-11-07 Ninetronix Venture I Hand-held diathermy apparatus
US5683366A (en) 1992-01-07 1997-11-04 Arthrocare Corporation System and method for electrosurgical tissue canalization
US6076018A (en) * 1998-09-04 2000-06-13 Woodside Biomedical, Inc Method and apparatus for low power regulated output in battery powered electrotherapy devices
US6890332B2 (en) * 1999-05-24 2005-05-10 Csaba Truckai Electrical discharge devices and techniques for medical procedures
US6620157B1 (en) * 2000-12-28 2003-09-16 Senorx, Inc. High frequency power source
US7617005B2 (en) * 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US6780178B2 (en) * 2002-05-03 2004-08-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Method and apparatus for plasma-mediated thermo-electrical ablation
EP1707145B1 (en) * 2005-03-31 2016-12-28 Covidien AG Electrosurgical pencil with advanced es controls
RU2007143298A (ru) * 2005-04-22 2009-05-27 Экпойнт Медикал Инк. (Us) Терапевтическая обработка ткани постоянным током
CN101198373A (zh) * 2005-04-22 2008-06-11 埃克庞特医疗公司 直流组织治疗
CN101259036A (zh) * 2007-03-06 2008-09-10 徐小羚 微型等离子皮肤去斑笔
DE102007034271A1 (de) * 2007-07-19 2009-01-22 Celon Ag Medical Instruments Hochfrequenzchirurgiegerät und Verfahren zu dessen Betrieb
WO2009050753A1 (en) 2007-10-19 2009-04-23 I.T. S.R.L. Apparatus for effecting aesthetic skinworks through electric treatment
US20100130972A1 (en) * 2008-11-21 2010-05-27 Frantz Medical Development, Ltd. Electrical skin treatment device and method
RU2473318C2 (ru) * 2010-03-23 2013-01-27 Российская академия сельскохозяйственных наук Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт электрификации сельского хозяйства Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВИЭСХ Россельхозакадемии) Устройство плазменной коагуляции тканей
GB201006383D0 (en) * 2010-04-16 2010-06-02 Linde Ag Device for providing a flow of plasma
US8636730B2 (en) * 2010-07-12 2014-01-28 Covidien Lp Polarity control of electrosurgical generator
US9144453B2 (en) * 2010-11-08 2015-09-29 Bovie Medical Corporation Multi-mode electrosurgical apparatus
US9379643B2 (en) * 2010-12-23 2016-06-28 The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate Electrosurgical generator controller for regulation of electrosurgical generator output power
US20140074090A1 (en) * 2011-05-09 2014-03-13 Ionmed Ltd Tissue welding using plasma
US20140081256A1 (en) * 2012-09-12 2014-03-20 Electromedical Associates Llc Portable electrosurgical instruments and method of using same
ITRM20120503A1 (it) * 2012-10-17 2014-04-18 Gmv Srl Dispositivo elettromedicale.
US9272132B2 (en) * 2012-11-02 2016-03-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device for treating airways and related methods of use
CN103190955A (zh) * 2013-04-17 2013-07-10 天津奥根科技有限公司 笔式医用电凝器
US20140364844A1 (en) * 2013-06-06 2014-12-11 Electromedical Associates Llc Miniaturized dual-mode electrosurgical device and methods of using same
CN103735308B (zh) * 2014-01-26 2015-12-02 新乡医学院 一种热凝手术止血器
CZ27650U1 (cs) * 2014-07-02 2014-12-29 Compex, Spol. S R.O. Generátor plazmového výboje pro lékařské a kosmetické účely

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
http://cs.jettcosmetics.cz/jett-plasma-lift/ (zverejnený 15. 8. 2014) *

Also Published As

Publication number Publication date
EP3297561A1 (en) 2018-03-28
CA2986471A1 (en) 2016-11-24
WO2016184442A1 (en) 2016-11-24
MX384440B (es) 2025-03-14
US20180147001A1 (en) 2018-05-31
MX2017014909A (es) 2019-03-14
RU2017141213A3 (cs) 2019-10-29
CN107847269A (zh) 2018-03-27
US11311330B2 (en) 2022-04-26
BR112017024660B1 (pt) 2022-11-16
CZ2015333A3 (cs) 2016-11-02
RU2732696C2 (ru) 2020-09-21
BR112017024660A2 (cs) 2018-08-21
RU2017141213A (ru) 2019-06-19
ES2870026T3 (es) 2021-10-26
CN107847269B (zh) 2021-09-14
EP3297561B1 (en) 2021-03-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Harrell et al. Energy sources in laparoscopy
JP5870109B2 (ja) 電気手術用導電性ガスによる焼痂を改善するための切開ならびに血管および組織のシーリングを可能に成すためのシステムおよび方法
JPH11501555A (ja) 電気外科的切断及び切除用システム及び方法
BR112012001540B1 (pt) Aparelho cirúrgico para a redução ou remoção de partírculas suspensas em uma atmosfera intracorporal local
Boughton et al. Electrosurgical fundamentals
CZ306263B6 (cs) Přenosné zařízení, zejména pro elektrofulguraci a elektrodesikaci
Messenger et al. Electrosurgery and energized dissection
US12329982B2 (en) Use of cold atmospheric pressure plasma to treat warts
Sajjadian et al. Electrosurgery in the head and neck
RU2732218C1 (ru) Устройство для обработки ран и остановки кровотечений с применением низкотемпературной плазмы атмосферного давления
US20210153922A1 (en) Device for treating endometriosis
Qaiser et al. Physics for surgeons-Part 4: Energy devices in surgery
Messenger et al. Electrosurgery and energized dissection
WO2023076046A1 (en) Electroporation therapy for turbinate reduction
Hay Electrosurgery
Moore et al. Energy Sources in Hysteroscopy
Adepoju et al. Electrosurgery and energised dissection
Liu et al. Electrosurgery
Štulhofer Buzina et al. Electrosurgery-have we forgotten it?
Munro et al. Energy-based surgical devices
Desinger Fundamentals of minimally invasive radiofrequency applications in ear, nose and throat medicine
Hug et al. High-Frequency Surgery
Brill et al. Energy-based surgical devices
Desinger 39 invasive radiofrequency
Hasan Electrosurgery