CZ267698A3 - Laryngoskop - Google Patents

Description

Oblast techniky

Vynález se se týká přístroje označovaného jako týká oblasti lékařské techniky a podrobněji pro endotracheální vyšetření a intubaci, laryngoskop.

Dosavadní stav techniky.

Endotracheální vyšetření je vyžadováno lékaři.pro zobrazení hlasivek a vstupu do trachey z mnoha důvodů. Endotracheální intubace (kdy do trachey se zavádí vzduchová trubice) se provádí při každé celkové anestezi a je prvním a ne jkj^it i čtě j š ím stupněm při respirační zástavě. Proces intubace musí(proveden rychle a pokud možno šetrně, bez poškození pacienta.

Současné laryngoskopy mohou používat pouze velmi zkušení pracovníci, kteří při provedení správného intubačního postupu berou v úvahu individuální anatomické á fyziologické parametry každého pacienta, například velikost jazyku, délku krku, variace týkající se spodní čelisti a zubů atd., a ještě další speciální stavy jako jsou spazmy hrdelních a obličejových svalů, zranění hrdla nebo hlavy atd.

Známé laryngoskopy mají standardní velikost a tvar a neumožňují přizpůsobení anatomickým variacím. V mnoha případech čepel laryngoskopu ztrácí kontakt s jazykem a vyklouzne díky orálním sliznicím z polohy, a dochází k fatálním stavům a možnostem poškození pacientů.

Cílem vynálezu je poskytnout nový přistroj pro provedení • · tracheálního vyšetření a procesů intubace s podstatně sníženou hladinou zkušeností nutnou pro provedení těchto procesů a sníženou pravděpodobností poškození pacientů.

Podstata vynálezu

Vynález poskytuje přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci obsahující rukojeť a čepel pro vstup do trachey, které umožňuje zobrazení hlasivek a vstupu do trachey, přičemž čepel obsahuje osvětlovací těleso pro zobrazení epiglotis a vstupu do trachey a rukojeť obsahuje napěťový zdroj; čepel obsahuje tuhou zadní a přední část a flexibilní střední část; zadní část a střední část obecně mají v příčném řezu tvar podobný L s horizontální bází pro depresi jazyka a s vertikálním členem, přední část je v podstatě plochá a má tvar a velikost umožňující depresi baze jazyka a valekul za zvednutí epiglotis; čepel obsahuje flexibilní deflekční člen s předním koncem upevněným na na přední část čepele, přičemž deflekční člen je klouzavě zachycen vodícími prostředky, přinejmenším ve střední části; rukojeť má aktivátor s členem záběru se zadním koncem deflekčního členu, kde aktivátor při zapnutí vyvolá axiální posun deflekčního členu který vede k ohnutí čepele.

Toto uspořádání je tedy takové, že střední část čepele propůjčuje čepeli vlastní elasticitu a nastavitelnou ohybovou sílu, čímž má čepel sklon zachovávat svoji původní polohu.

Podle výhodného provedení vynálezu je vertikální člen střední části rozdělen více štěrbinami, z nichž každá má na svém vrcholu otevřený konec a rozšiřuje se vzhledem k základně kde je ukončena; v čepeli je uložena flexibilní tlačná tyč s předním koncem připevněným k přední části a volným zadním koncem, přičemž tyč je klouzavě uchycena vodícími prostředky v zadní části a na horním konci vertikálního členu každého ze

segmentů střední části; aktivátor má tlačný prvek působící na volný konec a vyvolávající axiální posun vpřed tlačné tyče při spuštění aktivátoru.

Podle dalšího provedení podle vynálezu je uvedený deflekční člen lanem připevněn pod čepelí k jejímu přednímu konci a je veden v podstatě souběžně se spodním povrchem čepele vodícími prostředky; uvedený záběrový člen je tažný prostředek připojený k zadnímu konci lana sloužící ke stažení lana spuštěním aktivátoru.

Podle dalšího specifického provedení vynálezu, rukojeť dále obsahuje rohatkové ústrojí aktivované aktivátorem pro fixaci tlačného členu ve středních polohách, a uvolňovací mechanismus pro okamžité uvolnění rohatkového ústrojí.

Podle jedné variace provedení, konečný záběr rohatkového ústrojí je podstatně delší než předcházející a uvedený konečný záběr není fixovatelný.

Podle jedné aplikace vynálezu, rohatkové ústrojí obsahuje ozubený člen fixovaný na horním konci aktivátoru a otočný okolo pracovní osy, a otočnou ozubenou západku nastavenou tak, že zaráží ozubený člen v požadovaném nastavení úhlu, a uvolňovací mechanismus obsahuje nejméně jeden knoflík vyčnívající z rukojeti určený k ovládání tlačné tyče odpojující ozubenou západku rohatkového mechanismu—od—ozubeného—č-l-enu-Čepel může tvořit s rukojetí jeden celek nebo může být připojena oddělitelně a zajištěna standardními způsoby připevnění. Nicméně rukojeť může také obsahovat pomocné zajištovací zařízení pro pevné připojení čepele k rukojeti.

Specifické provedení pomocného zajišťovacího zařízení • ·

obsahuje na zadním horním konci rukojeti čepový, pružinou vychýlený úchyt přizpůsobený pro spojení s vhodným vybráním na zadním konci čepele. Další provedení zajišťovacího zařízení může obsahovat uvedené pomocné zajišťovací zařízení které obsahuje otočný závěrný prvek na zadním horním konci rukojeti, kde tento prvek je opatřen drážkou s periferním otvorem a je přizpůsoben pro spojení se spodním výstupkem na čepeli.

Ve výhodné aplikaci výhodného provedení má každá ze štěrbin na svém konci souvisejícím s bází otvor pro snížení odporu proti stlačování.

Čepel podle vynálezu může být vyrobena z plastového nebo termoplastového materiálu a přední okraj čepele může mít konkávní špičku v rovině baze nebo konvexní špičku v rovině baze. Špička také může být konkávní v rovině kolmé k rovině baze.

Popis obrázků na připojených nákresech

Pro lepší pochopení a pouze formou příkladů je vynález dále popsán pomocí připojených nákresů, ve kterých:

obr.l představuje boční pohled na laryngoskop podle prvního provedení podle vynálezu, kde čepel je znázorněna ve své v podstatě rovné poloze:____________obr.2 představuje částečně rozčleněný boční pohled na laryngoskop podle vynálezu, kde čepel je znázorněna ve své zahnuté poloze;

obr.3 představuje spodní pohled na čepel pro použití v laryngoskopu podle vynálezu;

obr .4 představuje obr.3;

boční pohled na čepel znázorněnou na obr. 5 představuje obr.4;

příčný řez čepelí v linii V-V na obr.6 představuje boční podle vynálezu;

pohled na na rukojeť

1aryngoskopu obr.7a a 7b představují částečné rozčleněné pohledy na pomocný zajišťovací mechanismus laryngoskopu podle vynálezu ve zvětšeném měřítku, v rozpojené a spojené poloze;

obr.8a a 8b představují příčné řezy rohatkovým mechanismem laryngoskopu podle vynálezu ve zvětšeném měřítku v zapojené a rozpojené poloze;

obr.9a a 9b představují pohledy ze zadu na druhé provedení pomocného zajišťovacího zařízení v nezajištěné a zajištěné poloze;

obr.9c představuje příčný boční řez pomocného zajišťovacího zařízení podle obr.9a a 9b;

_obr.10 představuje schematické znázornění laryngoskopu podle druhého provedení podle vynálezu, kde čepel je znázorněna ve své v podstatě rovné poloze;

obr.11 obr.10, kde představuje schematické znázornění laryngoskopu na čepel je ve své zahnuté poloze; a obr.12 a obr.13 představují sagitální dílčí řezy

znázorňující provedení 1aryngoskopie s laryngoskopem podle vynálezu.

Podrobný popis výhodných provedení.

Popořadě podle obrázků 1 a 2 nákresů znázorňujících laryngoskop podle vynálezu, je tento laryngoskop složen z rukojeti obecně označované 2 a čepele obecně označované A, obvykle vyrobené z tepelně zpracované chirurgické nerezové oceli, která je oddělitelně připojena k rukojeti v místě 6 standardními známými prostředky ISO 7376, umožňujícími vzájemnou výměnu se standardními rukojetmi nebo čepelemi laryngoskopů.

Jak je známo v oboru který se zabývá se 1aryngoskopy, rukojeť 2 obsahuje dvě elektrické baterie 8. (jsou znázorněny pouze na obr.2) uchycené pomocí šroubovacího víka 10 na spodním konci rukojeti. Jak je lépe patrné z obr.3 až obr.5, čepel 4 má slabě zakřivený podélný příčný průřez a obsahuje zadní část 12 a střední část 14 obecně mající v příčném řezu tvar podobný L, s v podstatě horizontální plochou baží 1 6 . a, vertikální stěnou 18 a s předním plochým koncem 20.

Čepel A je opatřena osvětlovací žárovkou 22 upevněnou ve vhodných zářezech vertikální stěny 18 a přívodem elektřiny 26 _vedeného ze zadního konce 30 čepele a opatřeného vhodnými_ kontakty, a zaj išťovacího háku 34 pro připojení rukojeti 2 známými způsoby.

Střední část 14 obsahuje více štěrbin 40 které rozdělují střední část na segmenty 42 a procházejí celou délkou vertikální stěny £8, přičemž každá štěrbina je ukončena zvětšeným oválným otvorem 44 pro snížení známého odporu proti stlačování a střední část 14 se tak udržuje flexibilní.

Čepel 4. dále obsahuje vodící trubici 46 upevněnou na horní části vertikální stěny 18 navařením a vedoucí podél zadní a střední části 12 a 14, přičemž vodící trubice 46 má segmenty 46 ¹ ve střední části 14 uspořádané se segmenty 42 skrytými horní částí v podstatě vodorovné stěny 47. Flexibilní tlačná tyč 48 je přivařena svým předním koncem k přední části 20 čepele .4. a má volný zadní konec 50 pronikající z vodící trubice 46. Toto uspořádání je takové, že tlačná tyč 48 se klouzavě pohybuje ve vodící trubici 46, přičemž axiální posun tlačné tyče 48 ve vodící trubici 46 vede k ohnutí střední flexibilní části 14 jak je zřejmé z obr.2. Stupeň ohnutí je závislý na velikosti posunu tlačné tyče 48.

Jak je možné lépe vidět z obr.5, rukojeť 2 dále obsahuje aktivační páku otočnou na čepu _58 na horním konci rukojeti 2 mezi uvolněnou polohou (jak je znázorněna na obr.l) a stlačenou polohou (jak je znázorněna na obr.2). Horní konec spouštěcí páky má tlačný prvek 60 s povrchovou plochou 62 pro zatížení volného zadního konce 50 tlačné tyče 48 při sestavení čepele 4 s rukojetí 2.

Rukojeť 2 dále obsahuje na svém horním konci 59 pomocný zajištovací mechanismus obecně označený 64 pro zajištění pevného a důkladného spo i ení čepe 1 e A—a__r.ukoj-e-t-i__2____Te-n-t-o---— pomocný zajištovací mechanismus 64 je podrobněji znázorněn na obr.7a a obr.7b ve své nezajištěné a zajištěné poloze. Pomocný zajištovací mechanismus se skládá z úchytu 66 otočného na čepu 68 který je umístěn na horním konci 59 rukojeti 2 a je stočen ve směru proti hodinovým ručičkám tlačným perem 70 které je svými konci umístěno a zachyceno v příslušných vhodných vybráních 72 a 74 rukojeti a úchytu, úchyt 66 má ···· · · · · ·· ······ · « · ··· · · hákovitý horní konec 76 zapadající do vybrání 78 na zadním zajišťovacím konci 30 čepele 4.

Toto uspořádání je takové, že při sestavení čepele 4 s rukojetí 2 pomocí standardních prostředků pro spojení v 6 (přes zajištovací hák 34 čepele 4) se úchyt 66 nejprve natočí do polohy znázorněné na obr.7a tak, aby spodní okraj zadního zajištovacího konce 30 byl ve styku s úchytem a když se čepel 4 natočí do své konečné polohy znázorněné na obr 7b, tak úchyt 66 otočný na čepu zapadne do zajišťující polohy při které hákový konec 76 drží rukojeť 4 vybráním 78. Odpojení čepele 4. od rukojeti 2 se provede postupem v obráceném pořadí, t.j. nejprve se natočí úchyt 66 ve směru hodinových ručiček tlačením na knoflík\80 (do polohy znázorněné na obr.7a) a pak se obvyklým způsobem čepel odpojí.

Rukojeť 2 obsahuje také rohatkové ústrojí obecně označené 86 znázorněné ve zvětšeném měřítku na obr.8a a obr.8b ve své zapnuté a vypnuté poloze, účelem rohatkového ústrojí 86 je fixovat tlačný prvek 60 aktivační páky 56 v různých úhlových polohách z důvodů které budou dále vysvětleny.

Rohatkové ústrojí 86 obsahuje ozubený člen 88 mající tvar kruhového sektoru, přičemž pouze část obvodu označená 89 je ozubena a tento ozubený člen je soustředný s čepem 58 spouštěcí páky 56. Ozubený člen 88 je pevně připojen ke___ spouštěcí páce 56 šrouby 92, což vede k tomu, že úhlové vychýlení spouštěcí páky 56 má za následek úhlové vychýlení ozubeného členu 88 ve stejném směru.

Ozubená západka 96 je vhodně ozubena na předním konci tak, aby zapadala do ozubené části ozubeného členu 88 a je otočná na čepu 98 rukojeti. Ozubená západka 96 je pružně • « tlačena proti směru hodinových ručiček pomocí tlačné pružiny 100 usazené v prstencové drážce a tlačící na konec západky ležící proti konci ozubení západky 96 a na druhé straně na horní stěnu rukojeti. Toto uspořádání je takové, že ozubená západka 96 za normálních okolností zapadá do ozubeného členu 88 a úhlové vychýlení tohoto členu je tak nevratné pokud nedojde k odpojení ozubené západky od ozubeného členu uvolňovacím mechanismem 106 jak bude dále vysvětleno.

Jak je znázorněno na obr.2,6 a 8 nákresů, uvolňovací mechanismus 106 se skládá z tyče 108 mající horní konec 110 tlačící na zadní konec ozubené západky 96 proti tlačné pružině 100. Opačný konec tyče 108 je připojen k sloupku 112 který má dvě ramena 114 (pouze obr.2, kde je znázorněno jedno z nich). Tato ramena 114 jsou vedena rovnoběžně s vnitřní stěnou rukojeti 2_> přičemž každé rameno má svůj koncový knoflík 116 příčně pronikající z rukojeti.

normálních okolností je dolní části vychylujícím vynaložením mírné

Toto uspořádání je takové, že za uvolňovací mechanismus 106 stlačen do působením tlačné pružiny 100. Nicméně síly na některý z knoflíků 116 se přesune tyč 108 ve směru proti vychylujíčímu působení tlačné pružiny 100 a výsledkem je, že ozubená západka 96 se otočí ve směru hodinových ručiček a odpojí se tak od ozubeného členu 88 , který se díky pružnosti čepele spontánně vrátí do své původní polohy jak je znázorněno na obr.1.

Na obr.9a až obr.9c je znázorněno jiné provedení pomocného zajišťovacího mechanismu 120. podle kterého zadní zajištovací konec 30.' čepele 4. má zadní vyčnívající kolik 122. Zajištovací kotouč 124 je otočně připevněn v místě 126 k hornímu konci 59 rukojeti 2· Zajištovací kotouč 124 obsahuje drážku 128 vedenou • a ·· · · ·· · ·

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

9 9 9 9 9 9 9 99 • · 999 9 9 99 999 9 9

9 9 9 9 9 9 ·

99 999 999 99 99 podél kruhového sektoru kotouče která má na obvodu otvor 130.

Při zajišťování pomocným zajišťovacím mechanismem 120 se kotouč 124 umístí tak, aby vyčnívající kolík 122 byl zachycen v otevření 130. a potom se kotouč otočí ve směru hodinových ručiček jak je znázorněno šipkou 132 na obr.9a, čímž se kolík 122 uchytí v drážce 128. Při uvolňování pomocného zajišťovacího mechanismu 120 se kotouč 124 otočí proti směru hodinových ručiček jak je znázorněno šipkou na obr.9b.

Další popis se týká obr.10 a obr.11 nákresů, schematicky znázorňujících druhé provedení laryngoskopu podle vynálezu, kde čepel 150 je připojena k ruko jeti 152, čepel má tuhou zadní část 154. flexibilní střední část 156 a tuhý přední konec 158.

K přednímu konci 162 čepele je připojeno flexibilní lano a je vedeno dozadu pod čepelí 150. přičemž je uchyceno háky 164 umožňujícími axiální posun lana 160. Zadní konec lana 160 prochází vodícím členem 166 a je připojen v 168 k aktivační páce 170 otočně uložené v 172 na rukojeti 152.

Toto uspořádání je takové, že při přitažení aktivační páky 170 se lano 160 stahuje a vyvolá ohyb čepele 150 jak je znázorněno na obr.11, zatímco při uvolnění aktivační páky 170 dochází ke spontánnímu návratu čepele 150 a spouštěcí páky 170 do původní polohy podle obr.10, a to díky elasticitě čepele 150.

Pracovníkům zkušeným v oboru bude zřejmé, že podobné aplikace jaké jsou uvedeny pro první provedení podle vynálezu, jako je například rohatkové ústrojí, uvolňovací mechanismus atd

0 • 0 0

0 • C 00 0 0 0 0

0 00

0

00 je možné aplikovat i na zařízení podle druhého provedení podle vynálezu.

Další popis se opět vztahuje k obr.3 a obr.5, ze kterých je patrné, že špička 180 čepele 4 je v rovině baze 16. konkávní (znázorněno na obr.3) a výhodně také v rovině kolmé k rovině baze 16. čepele 4 (znázorněno na obr.5). Tento tvar špičky 18_0 čepele lépe vyhovuje anatomickému tvaru jazyku a vstupu do trachey. Nicméně u novorozených a nedonošených dětí může být nutné použití čepele mající konvexní špičku v rovině čepele (není znázorněno).

Dále je třeba si uvědomit, že lze použít různé velikostí čepelí známých v oboru, například velikostí klasifikovaných čísly od 0 do 3. Navíc je možné použít čepelí s různými oblouky vhodnými pro různé anatomické odlišnosti.

Další popis se vztahuje k obr.12 a obr.13 pro pochopení p r a k 1: i c k č h o v o u ž i t ί 1 a r y n g o s k o p u p o d l e vy n á 1 e z u . Operatér pevně uchopí laryngoskop do ruky a vsune čepel 4 z pravé strany do úst a ze jemného nadzvihávání a vychylování jazyka 2.00 na levou stranu zobrazí hrtan. Zakřivenou čepeli pak pomalu proniká podél kořene jazyka 2_Q_0 až se zobrazí epiglotis 202. Špičku 180 čepele pak zavede do prostoru mezi kořenem jazyka 20,0 a epiglotis .202: (valekula .204) . Zápěstí operatéra pak zůstane zafixováno a další expozice se pak docílí mírným přitažením aktivační páky .56, za mírného ohýbání čepele .4 bez ztráty tuhosti celé čepele. Díky rohatkovému mechanismu lze zahnutou polohu čepele fixovat v každé požadované poloze nebo ji lze rychle uvolnit uvolňovacím mechanismem 106 pomocí knof1íků 116 jak je vysvětleno výše. Toto ovládání oblouku čepele umožňuje dynamickou změnu konfigurace čepele v zavedeném laryngoskopu a její přizpůsobení anatomickým ' strukturám. V konečném a kritickém stádiu manipulace umožňuje pohyb aktivátoru biologickou zpětnou vazbu operatérovi, kdy čepel může být dále ohýbána nebo uvolněna jak operatér posoudí a umožní tak zlepšení zobrazení vstupu do trachey bez traumatu nebo komplikací.

Je třeba si uvědomit, že u dosud známého laryngoskopu se zobrazení trachey dociluje fixací operatérova zápěstí a rychle provedeným svislým zvednutím laryngoskopu dopředu za použití síly, což v mnoha případech vede ke sklouznutí čepele mimo jazyk (díky jazykovým mukosam). Podle tohoto vynálezu se však docílí zobrazení trachey pouze manipulací s aktivační pákou 56

Claims (18)

1. • · ·

   PATENTOVÉ

   NÁROKY

   1. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci obsahující rukojeť a čepel pro vstup do trachey, které umožňuje zobrazení hlasivek a vstupu do trachey, přičemž čepel obsahuje osvětlovací těleso pro zobrazení epiglotis a vstupu do trachey a rukojeť obsahuje napěťový zdroj; čepel obsahuje tuhou zadní a přední část a flexibilní střední část; zadní část a střední část obecně mají v příčném řezu tvar podobný L s horizontální bází pro depresi jazyka a s vertikálním členem, přední část je v podstatě plochá a má tvar a velikost umožňující depresi baze jazyka a valekula za zvednutí epiglotis; čepel obsahuje flexibilní deflekční člen s předním koncem upevněným na na přední část čepele, přičemž deflekční člen je klouzavě zachycen vodícími prostředky, přinejmenším ve střední části; rukojeť má aktivátor s členem záběru se zadním koncem deflekčního členu, kde aktivátor při zapnutí vyvolá axiální posun deflekčního členu který vede k ohnutí čepele.
2. 2. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, ve kterém je vertikální člen střední části rozdělen více štěrbinami, z nichž každá má na svém vrcholu otevřený konec a vede dolů k bázi kde je ukončena; v čepeli je uložena flexibilní tlačná tyč s předním koncem připevněným k přední části a s volným zadním koncem, přičemž tyč je klouzavě uchycena vodícími prostředky v zadní_čAs_t.i_a__na__ho-rni-m—kone-i—--vertikálního členu každého ze segmentů střední části; aktivátor má tlačný prvek působící na volný konec a vyvolávající axiální posun vpřed tlačné tyče při spuštěni aktivátoru.
3. 3. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, ve kterém rukojeť dále obsahuje rohatkový • · mechanismus spouštěný aktivátorem, pro fixaci tlačného prvku ve středních polohách, a uvolňovací mechanismus pro okamžité uvolnění rohatkového mechanismu.
4. 4. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 3, ve kterém konečný záběr rohatkového mechanismu je podstatně delší než předcházející.
5. 5. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 4, ve kterém konečný záběr není fixovatélný
6. 6. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 3, ve kterém rohatkový mechanismus obsahuje ozubený člen fixovaný na aktivátor který je otočný okolo pracovní osy na horním konci aktivátoru, a výkyvnou ozubenou západku vychýlenou pružinou v takovém směru aby zapadala do ozubeného členu v jeho požadovaném úhlu.
7. 7. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 6, ve kterém uvolňovací mechanismus obsahuje nejméně jeden knoflík pronikající z rukojeti, kde uvedený knoflík slouží k posunu tlačné tyče pomocí které se odpojuje ozubená západka od ozubeného členu.
8. 8. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, ve kterém rukojeť a čepel vzájemně t_v.o.ř-í_cjeJLek___
9. 9. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, ve kterém čepel je odpojitelně spojena s rukojetí a a je s ní zajištěna standardními prostředky.
10. 10. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 9, ve kterém rukojeť je opatřena pomocným zajišťovacím zařízením pro tuhé připojení čepele k rukojeti.
11. 11. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 10, ve kterém uvedené pomocné zajišťovací zařízení obsahuje na horním zadním konci rukojeti na čepu otočný a pružinou vychýlený hák přizpůsobený pro spojení s vhodným vybráním na zadním konci čepele.
12. 12. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 10, ve kterém uvedené pomocné zajišťovací zařízení obsahuje na zadním horním konci rukojeti otočný zajišťovací člen, kde tento člen obsahuje drážku která má na obvodu otvor přizpůsobený pro zasunutí výstupku na zadní části čepele.
13. 13. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 2, ve kterém každá ze štěrbin má na konci souvisejícím s baží otvor pro snížení tlaku proti stlačování.
14. 14. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, kde čepel je vyrobena z plastového materiálu.
15. 15. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, kde přední konec čepele má špičku v rovině baze konkávní.
16. 16. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, kde přední konec čepele má špičku v rovině kolmé na rovinu baze konkávní.
17. 17. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, kde přední konec čepele má špičku v rovině baze konvexní.

    9 9 9 9

    9 9 9 9

    9 9 9 9

    9 9999 9

    9 9 ·

    9 99 99

    9'9 •

    9 9 9 9

    9 9
18. 18. Přístroj pro endotracheální vyšetření a intubaci podle nároku 1, ve kterém uvedený deflekční člen je lanem fixován pod čepelí k jejímu přednímu konci a je veden v podstatě rovnoběžně se spodním povrchem čepele pomocí vodících prostředků; uvedený člen záběru je tažný prvek připojený k zadnímu konci lana stahující lano při uvedení aktivátoru v činnost.