CZ17843U1 - Protéza pro pacienty s amputací v přednoží - Google Patents

Description

Oblast techniky

Řešení se týká konstrukčního řešení protézy konce dolní končetiny pro pacienty s amputací v oblasti přednoží, zejména s amputací dle Symea, Pirogova, Choparta a případně Lisfranca.

Dosavadní stav techniky

V současné době se pro pacienty s amputací v oblasti přednoží, u nichž chybí prsty a alespoň část nártu, používají protézy sestávající předního a zadního dílu, kde přední díl se upevňuje na pahýl zepředu a zdola a zadní tvoří oporu zezadu. Přední díl sestává z pevné neohebné skořepiny, opatřené na vnitřní straně tzv. lůžkem ze dřeva nebo termoplastické hmoty jakožto vystýlkou. Skoře10 pina má vpředu zaoblený tvar, kde část nohy odpovídající prstům buď chybí, neboje prodloužena ve tvar podobný tvaru přední části obuvi a vpředu je vytvořen výběžek nahrazující alespoň částečně prsty nohou a alespoň část nártu. Tato špička protézy však není od tělesa skořepiny nijak oddělena, je vytvořena jako prodloužení skořepiny, neboje vytvořena jako díl, který je ke skořepině vpředu napevno přilepen, takže je ve všech případech nedílnou součástí skořepiny. Zadní část protézy tvoří tzv. jazyk, který je zhotoven zpravidla z téhož materiálu, jako skořepina, a který rovněž obsahuje na jeho vnitrní straně lůžko z termoplastické hmoty. Povrch lůžka se obvykle tvaruje podle tvaru pahýlu, tak aby bylo možno protézu co nejlépe usadit na místě použití a upevnit. Jazyk je ke skořepině připoután pomocí připevňovacích pásků z ohebné hmoty, většinou z kůže nebo náhražek kůže. Tyto pásky bývají dva, mají nastavitelnou délku, na jazyku jsou fixo20 vány pevně a ke skořepině bývají připojeny pomocí spon, nastavitelně.

Nevýhodou stávajících protéz je neohebnost, resp. tuhost, v oblasti chodidla a zejména špičky, která brání přirozenému pohybu a způsobuje tlačení protézy na holeň. V oblasti paty se nachází poměrně značné navýšení, pro jehož vyrovnání vůči druhé noze je nutno podložit i zdravou nohu, což představuje zátěž a ztížení podmínek pro chůzi. Další nevýhodou je tlačení horního předního okraje protézy do holeně a následkem toho vznikající otíaky a odřeniny. V neposlední řadě, nevýhodou je také neprodyšnost protéz, způsobující pocení a zaparování, které brání trvalému užívání protézy a znepříjemňují její nošení, zejména v teplém počasí a v teplé obuvi. Na žádost pacienta lze sice zhotovit v protéze provzdušňovací otvor nebo otvory, ale toje možné, vzhledem k neexistenci vnitřních dutin v protéze; pouze na horní části protézy, nikoliv v oblasti pahýlu. Ne30 výhodou je také relativně vysoká hmotnost protézy.

Podstata technického řešení

Nevýhody dosavadního stavu ve značné míře odstraňuje navržené technické řešení. Je vyřešena protéza pro pacienty s amputací oblasti přednoží, zejména s amputací dle Symea, Pirogova, Choparta a případně Lisfranca. Má rovněž přední díl a zadní díl. Přední díl zahrnuje skořepinu, v níž se nachází jako vnitřní vrstva lůžko, které je zde dále podle místa výskytu nazýváno jako skořepinové lůžko. Zadní díl je v podobě jazyka, kde se na vnitřní stěně tohoto jazyka nachází lůžko, dále nazývané jako jazykové lůžko. Jazyk je oddělitelně upevněn ke skořepině, podobně jako u stávající protézy, například pomocí alespoň jednoho upevňovacího pásku nebo obvykle pomocí dvou pásků, případně se sponami. Podstatou nového řešení je, že protéza má vytvořenu špičku v podobě samostatného tělesa, které je upevněno k přednímu dílu protézy prostřednictvím alespoň dvou pružin.

Pružiny jsou s výhodou situovány v takové poloze, že mají stabilní délku v délkovém směru chodidla a pružení ve výškovém směru chodidla.

Přední díl protézy má s výhodou skořepinu opatřenu přídavnou vrstvou z pevného, neohebného materiálu, která vybíhá dopředu v nártové oblasti a vpředu tvoří na skořepině vyklenutý dutý nástavec. Nástavec je vytvořen v takové délce, že prodlužuje délku skořepiny na 60 až 64 % celkové požadované délky chodidla. Uvnitř tohoto nástavce je vytvořena alespoň jedna dutina, pro možnost rozlišení, dále nazývaná jak nástavcová dutina, v níž jsou upevněny konce pružin.

Mohou být použity zejména listové pružiny, nebo zkrutné pružiny. S výhodou jsou použity zkrutné pružiny s vinutím, kteréžto vinutí je uloženo v nástavcové dutině uvnitř nástavce, S další výhodou je v tom případě uvnitř vinutí pružin vloženo alespoň jedno vyrovnávací tělísko pro zamezení nežádoucího zkroucení pružiny.

Pokud jsou použity zkrutné pružiny s vinutím, tak obě pružiny, nebo případě použití více pružin vedle sebe všechny pružiny, mají s výhodou společné vyrovnávací tělísko, nejlépe v podobě tyče, která je pevně fixována k nástavci.

-----Mezi-.špickou-a-předním.koncem-zb.ytku-pro.tézy_se_s._výho.do.u_nachází_o.dyalo.vá_mezera,.o_velL-.

kosti umožňující pohyb špičky.

S výhodou je špička dutá. V tom případě má uvnitř vytvořenu alespoň jednu dutinu, dále nazývanou podle hlavního účinku jako odlehčovací dutina. Tato dutina však nejenže skýtá odlehčení protézy, ale nadto umožňuje i montáž předních konců pružiny.

S výhodou může mít špička vytvořeny prsty. Čímjsou podobnějšíTěálífým prstům7jě*pčHo31í * uživatele vyšší. Pomocí odpružení špičky následkem upevnění špičky na pružinách je dosaženo rozložení silového působení při pohybu nohy podobně, jako u zdravé nohy.

Pružiny mají na obou koncích vytvořeny nebo připevněny úchyty pro připevnění. S další výhodou mají tyto úchyty vytvořeny opěrné plochy, umožňující opření o dno dutin a bránící nežádoucímu protržení materiálu při tlaku. Přední úchyty mají tedy vytvořenu opěrnou plochu pro opření v odlehčovací dutině a zadní úchyty opěrnou plochu pro opření v nástavcové dutině. S výhodou přední úchyt, to je úchyt nacházející se po montáži pružiny vpředu, je zvolen takový, který má délkově volitelnou možnost upevnění. To umožňuje volbu místa upevnění podle velikosti špičky a požadované délky chodidla.

Navržené technické řešení protézy je dále zdokonaleno tím, že skořepina je s výhodou opatřena větracími otvory, které se nacházejí v oblasti mimo nástavec a/nebo v oblasti nástavcové dutiny.

Další zdokonalení je v oblasti přední homí části skořepiny. Zde je s výhodou vytvořen tvarující prolis stěny skořepiny v dopředu vybíhající okrajový výstupek. Ve vnitřním prostoru tohoto vý—ů”jěpak,svýh'ódou mezi skořepinou”ᔚkorěpinbvy'm lůžkem? vložéhTaňťiděkubitňíVložká' z měkkého porézního materiálu.

Navržené technické řešení je vhodné pro všechny protézy určené pro pacienty s amputací v ob30 lasti přednoží, zejména s amputací dle Symea, Pirogova, Choparta a případně Lisfranca, nebo podobné. Je dosaženo podstatného zlepšení ve srovnání se stávajícími protézami. Protéza je vhodná pro každodenní nošení. Umožňuje snadnou aplikaci na pahýl a má dobrou stabilitu při zátěži i v terénu. Navržená protéza umožňuje pohyb a rozložení sil blízké přirozenému, jako u zdravého člověka. Ohyb špičky umožňuje pohodlnou chůzi a protéza nezpůsobuje tlak na holeň.

Je sníženo navýšení pod patou, což rovněž podstatně zvyšuje komfort pro uživatele. S navrženou protézou je možno chodit, běhat, jezdit na kole i jinak sportovat, a dokonce dosahovat významných sportovních výsledků. Pohyb vykonávaný s navrženou protézou je přirozený, bez viditelných vad chůze nebo pohybu. Také psychologický účinek je významný pro uživatele i okolí, protože protéza umožňuje nošení běžné obuvi, popřípadě obuvi zhotovené na míru, není nápadná a působí dojmem jako zdravá noha. Vzhledem k obsahu odlehčujících dutin má protéza nízkou hmotnost a nezatěžuje organizmus přílišnou váhou. Díky větracím otvorům a výstupku s antidekubitní vložkou je dosaženo pohodlí nošení, bez nežádoucího zapařování nebo pocení a bez vzniku otlaků nebo oděrek. Další výhodou navržené protézy je dlouhá životnost a možnost snadné údržby a oprav,

Přehled obrázků na výkresech

Navržené řešení je blíže objasněno pomocí výkresů, kde znázorňují obr. 1 pohled z boku na příkladnou protézu z boku, obr. 2 totéž jako na předchozím obrázku v řezu, obr. 3 detail přední části protézy se špičkou při pohledu shora, obr. 4 detail samotných pružin při pohledu na dvojici pružin ve funkční poloze shora a obr. 5 totéž jako na předchozím obrázku při pohledu z boku.

-2CZ 17843 Ul

Příklad provedení technického řešení

Příkladem provedení navrženého technického řešení je protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle obrázků 1 až 5.

Protéza sestává z předního a zadního dílu. Přední díl zahrnuje pevnou skořepinu I z lehkého, avšak pevného a neohebného materiálu používaného v protetice. Na její vnitřní straně se nachází vyjímatelná vrstva měkké hmoty na bázi termoplastů, tvořící skořepinové lůžko 2, Zadní díl tvoří jazyk 3 z téhož materiálu, jako je skořepina 1 a na jeho vnitřní straně se nachází jazykové lůžko 4, vytvořené jako vyjímatelná vrstva hmoty na bázi termoplastů. Jazykové lůžko 4 je ze stejného materiálu, jako skořepinové lůžko 2. Zadní díl je upevněn k přednímu dílu pomocí dvou upevňo10 vacích pásků 5. Přední díl má vpředu vytvořenu špičku 6 v podobě samostatného tělesa, které je připevněno ke zbývající části předního dílu prostřednictvím dvou pružin 7, Přední díl je dole vytvarován podobně jako chodidlo.

Pružiny 7 jsou situovány tak, že mají v délkovém směru chodidla stabilní délku a pružení mají ve výškovém a šířkovém směru chodidla, chodidlo má tedy stabilní délku a je dosaženo odpružení špičky 6 podobně, jako u zdravé nohy. Míru odpružení je možno volit výběrem druhu materiálu pružin-7. Špička 6 je uchycena na pružinách 7 v oblasti I. a V. metatarzu. Toto uchycení zabraňuje rotaci špičky 6 a zajišťuje stabilitu.

Skořepina i je opatřena přídavnou vrstvou ze stejného nebo podobného materiálu, jako ze kterého je zhotovena, která vpředu, v nártové oblasti, vybíhá od skořepiny 1 dopředu a tvoří zde dutý vyklenutý nástavec 8, prodlužující délku ^skořepiny i na 60 až 64 % celkové požadované délky chodidla. Nástavec 8 nezvyšuje podstatně hmotnost protézy, protože má uvnitř vytvořenu nástavcovou dutinu 9, která protézu odlehčuje a umožňuje upevnění zadních konců _10 pružin 7. V tomto příkladném provedení je nástavec 8 proveden jako tunel, který umožňuje přístup zvnějšku, z bočních stran.

Jsou použity zkrutné pružiny 7 s vinutím, jež je situováno v nástavcové dutině 9, přičemž uvnitř vinutí je vloženo vyrovnávací tělísko J_L pro zamezení nežádoucího zkroucení pružiny 7. Obě pružiny 7 mají dohromady jedno, společné, vyrovnávací tělísko ί 1, vytvořené jako tyč, která je volně vložena ve vinutí pružin 7 a pevně fixována vůči nástavci 8, například pomocí kotvícího prvku 12 s nýty jako v tomto příkladném provedení.

Mezi špičkou 6 a předním koncem zbytku protézy se nachází odvalová mezera 13, umožňující pohyb špičky 6. Špička 6 je rovněž dutá, je v ní vytvořena odlehčovací dutina 14, umožňující montáž předních konců L5 pružin 7. Kromě toho má špička 7 vytvořeny i prsty U>. Pružiny 7 jsou dořešeny optimálním způsobem, mají na obou koncích 10, L5 vytvořeny úchyty umožňující jejich připevnění, přičemž přední úchyt, nacházející se na předních koncích 15 pružin 7, je opatřen pro35 středky 17 pro délkově volitelnou možnost upevnění, v tomto případě jde o upevňovací otvory, které jsou vpředu v počtu umožňujícím výběr. Volbou upevňovacího otvoru lze podle potřeby zvětšit nebo zmenšit celkovou délku chodidla a/nebo podle velikosti špičky 7 provádět snadněji montáž pružiny 7. Úchyty jsou vytvořeny jako ploché a jsou natočeny naležato, čímž je dosaženo, že oba konce J_0, J_5 pružin 7 mají dole vytvořenu opěrnou plochu J_8, umožňující kvalitní upevnění pružin 7 a bránící jejich nežádoucímu vytržení, nebo prolomení podložky následkem tlaků vznikajících při chůzi.

Přední díl je opatřen větracími otvory 19, které procházejí skořepinou 1 a přilehlou částí skořepinového lůžka 2 a nacházejí se vpředu, jednak v oblasti mimo nástavec 8, a jednak v oblasti nástavcové dutiny 9. Všechny větrací otvory ]_9 jsou zaústěny do vnitřního prostoru protézy, urče45 ného pro končetinu.

Přední horní část skořepiny I je vytvarována v dopředu vybíhající okrajový výstupek 20 a ve vnitrním prostoru tohoto výstupku 20 je mezi skořepinou I a skořepinovým lůžkem 2 vložena antidekubitní vložka 2{ z měkkého porézního materiálu.

Claims (10)

1. NÁROKY NA OCHRANU

   1. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží, tvořená předním a zadním dílem, kde přední díl zahrnuje pevnou skořepinu (1), na jejíž vnitřní straně se nachází alespoň jedna vrstva hmoty ______________tvořící skořepinové lůžko (
2. 2), a kde zadní díl je v podobě jazyka (3) z pevného materiálu, na je5 hož vnitřní straně se nachází alespoň jedna vrstva hmoty tvořící jazykové lůžko (4), přičemž zadní díl je upevněn k přednímu dílu a přední díl je dole vytvarován jako alespoň část chodidla, vyznačující se tím, že přední díl je vpředu opatřen špičkou (6) ve formě samostatného tělesa, které je připevněno ke zbývající části předního dílu prostřednictvím alespoň dvou pružin __W_______________ io 2. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároku 1, v y z n a č u j í c í se tím, že pružiny (7) jsou situovány tak, že mají v délkovém směru chodidla stabilní délku.
3. 3. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků 1 a 2, vyznačující se tím, že skořepina (1) je opatřena přídavnou vrstvou z pevného neohebného materiálu, která vpředu, v nártové oblasti, vybíhá od skořepiny (1) dopředu a tvoří zde vyklenutý nástavec (8),

   15 prodlužující délku skořepiny (1) na 60 až 64% celkové požadované délky chodidla, přičemž uvnitř tohoto nástavce (8) je vytvořena alespoň jedna nástavcová dutina (9) a v ní jsou upevněny zadní konce (10) pružin (7).
4. 4. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároku 3, vyznačující se tím, že jsou použity zkrutné pružiny (7) s vinutím a vinutí těchto pružin (7) je uloženo v nástavcové

   20 dutině (9), přičemž uvnitř vinutí je vloženo alespoň jedno vyrovnávací tělísko (11) pro zamezení nežádoucího zkroucení pružiny (7),
5. 5. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároku 4, vyznačující se tím, _________________že_ všechny. pr.užíny.(7). mají společné vyrovnávací tělísko (11), které má podobu tyče, která je volně uložena ve vinutí pružin (7) a pevně fixována vůči nástavci (8).

   25
6. 6. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků laž5, vyznačující se tím, že mezi špičkou (6) a přední částí zbytku protézy se nachází odvalová mezera (13), umožňující pohyb špičky (6).
7. 7. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků l až 6, vyznačující se tím, že ve špičce (6) je vytvořena alespoň jedna odlehčovací dutina (14).

   30
8. 8. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků laž7, vyznačující se tím, že špička (6) má vytvořeny prsty (16).
9. 9. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků laž8, vyznačující se tím, že pružiny (7) mají na obou koncích (10, 15) úchyty pro připevnění s dole vytvořenou opěrnou plochou (18), přičemž přední úchyt je opatřen prostředky (17) pro délkově volitelnou

   35 možnost upevnění.
10. 10. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků laž9, vyznačující se tím, že přední díl je opatřen větracími otvory (19), které procházejí skořepinou (1) a přilehlou částí skořepinového lůžka (2) a nacházejí se vpředu v oblasti mimo nástavec (8) a/nebo v oblasti nástavcové dutiny (9) a jsou zaústěny do vnitřního prostoru protézy určeného pro končetinu.

    40 11. Protéza pro pacienty s amputací v přednoží podle nároků 1 až 10, vy z n ač uj íc í se tím, že přední horní část skořepiny (1) je vytvarována v dopředu vybíhající okrajový výstupek (20) a ve vnitřním prostoru tohoto výstupku (20) je mezi skořepinou (1) a skořepinovým lůžkem (2) vložena antidekubitní vložka (21) z měkkého porézního materiálu.