CS272242B2 - Endoprosthesis of hip joint - Google Patents

Description

Vynález se týká endoprotézy kyčelniho kloubu, která se skládá z tělesa a spojovacího článku, □sou známy endoprotézy, které nejí meč e osazenou hlavicí na podložce, v jeho horni části semoimplantujici endoprotézy, pružné endoprotézy ve tvaru jehly a skládající ae z pružného neče a elastické pochvy, endoprotézy, které mají meč ve tvaru kužele a příslušnou pochvu,

Oále je znána hlavice endoprotézy osazená na krčku»' na podložce z umělé hmoty ve tvaru distančního prstence, oddělujícího hlavici od meče a plnicího eoučaenš úlohu opěrného ložiska při otáčení kovové hlavice na kovovém krčku, □sou rovněž znány endoprotézy s hlavici nasazenou na podložce ve tvaru zkoseného kužele 8 válcovým průchozím otvorem, vyrobené z umělé hmoty a endoprotézy s tlumicími podložkami/ vyrobenými z polyetylénu o vysoké molekulové hmotnosti, umístěnými mezi hlavici a krčkem meče a umožňující určité otáčeni hlavice na krčku nebo umístěnými na meči a tlumici pohyby endoprotézy v jejím kloubu,

Dalši endoprotéza má rovněž mač ukončený krčkem, na kterém je nasazena hlavice s distančně - korekční podložkou ze vzácného kovu, která reguluje výšku nasazení hlavice a koriguje chyby vyskytující se na povrchu spoje.

Uvedené endoprotézy mají řadu nedostatků. Límeček/ který se nachází mezi mečem a hlavici při zaváděni endoprotézy do stehenní kosti leži přímo na kosti, zatiiuja Adamsův oblouk a způsobuje jeho degradaci, K znehybněni prohnutého meče endoprotézy ve vytvořeném otvoru stehenní kosti ee používá kostní cement, který znesnadňuje prováděni zásahu, vzhledem k tomu, že endoprotézu je nutno zavést rychle a bezchybně. Kostní cement při polymerizací zmenšuje svůj objem, je pro organismus v prvním obdob! polymerizace jedovatý a způsobuje termickou, povrchovou nekrozu kostní tkáně. Během doby ztrácí své pevnostní parametry. Z výěe uvedených důvodů Je trvanlivost spoje omezena na několik let, kdy je nutno provést novou operaci,' odstranit dosud zavedenou endoprotézu pro uvolnění implantátu způsobeného mikropohyby.

Podobně neuspokojivé výsledky vznikají u samoimplantujících endoprotéz, která mají na povrchu meče zahloubeni/ péry nebo průchozí otvory, aby ee usnadnilo prorůstání kostní tkáně pro lepši stabilizaci.

Známá samoimplantujici endoprotéza, která má kotvicí dřík rozdělený na jednotlivá stupně běžící kolem dokola,' jejichž profil je individuálně lícován k přisluěnému průřezu duté kosti/ do které je tento dřík zaváděn, zasahuje silně do kostní dřeně. Dobrý přenos sily endoprotézou záviei na tom, jak přeroste tkáň mezi stupni, Deatliže tkáň neproroste/ vznikne pouze mistni přenos eíly, který způsobí značný ohybový moment, dojde k ničeni kosti a vznikne nebezpečí prasknuti endoprotézy,

Základnim nedostatkem těchto endoprotéz je, že prorůstáni meče kostní tkáni je velmi obtížné, vyžaduje hodně času a v tomto obdob! nesmi kyčelni kloub být zatěžován, Samoimplantujicl endoprotéza může být používána spiěe u mladých pacientů, U pohyblivých pacientů, kteří přenášejí větší zatíženi, vzniká obvykle při aplikaci tuhé endoprotézy lom z únavy. Tak je narušena soudržnost soustavy endoprotéza - kost ve funkci, takže docházi k migraci meče v kostní dutině, V takovém případě Je třeba operaci provést znovu, □sou rovněž známy pružné endoprotézy ve tvaru úzké jehly, jejichž účelem bylo přenést soustavu sil z kyčelni kosti přes hlavici endoprotézy do stehenní kosti, na které byla provedena rssekce a současně stabilizace meče v několika místech v otvoru, popřípadě spojitě ve větěi oblaeti.

Praxe ukázala/ že 8 ohledem na <přenos a rozklad sil, pružný meč ve tvaru jehly se neosvědčil, nezajišťuje správnou spolupráci endoprotézy se stehenní kosti, □sou známy pružné kombinované kyčelni endoprotézy pružně spolupracujici se stehenní kosti u které byla provedena resekce, skládajíc! se z opancéřovaného pružného jádra a elastické pochvy z umělá hmoty, mirně kuželovitého tvaru, s relativně větším příčným průřezem než vnitřní průměr dřeňového kanálu· Zavedením meče andoprotézy do příslušně vytvarovaného kanálu dochází ke stlačeni pochvy z umělé hmoty a vzniku tlaku následkem klínového účinku meče/ Kromě toho endoprotéza se límečkem, nacházejícím se pod hlavici, opirá o stehenní kost·

Podobné řešeni, týkající se dřeňové endoprotézy, jednak tvoři součást kyčelního kloubu a jednak má dřík. Dřík je zformován tak, že je v zásadě v souladu 8 průřezy dřeňového kanálu kosti, do kterého má být zaveden, Dřik je obklopen pórovitým měkkým povlakem, dimenzovaným s přesahem vůči dřeňovému kanálu· Mezi dříkem a části zformovanou ve tvaru kyčelního kloubu je límeček· Po zavedení dříku do dřeňového kanálu se povlak stlačí a límeček se opirá o Adamsův oblouk·

Límeček opírající se o Adameův oblouk způsobuje jeho degradaci· Kromě toho v případě, že vznikne vůle vlivem špatného přizpůsobeni dřeňového kanálu nebo po delším období používáni endoprotézy/ nedovoluje límeček zasouváni dříku a vymezeni vůle mezi měkkým povlakem a kosti· Vede to k tomu, že ee endoprotéza pohybuje. Plochý tvar dříku znesnadňuje provedeni dřeňového kanálu v kosti e příslušnou přesnosti, která zajišťuje stabilitu zasazeni endoprotézy.

Známa je rovnšž endoprotéza skládající se z tělesa a dvoudílné pochvy· Tšleso endoprotézy ee skládá z hlavice a límečkem a z kuželového meče. Pochva se skládá ze dvou nebo vice podélných kuželových prvků. Meč společně s pochvou je zakřiven· Po zasazeni obou části pochvy v otvoru zhotoveném resekci se do nich vkládá meč endoprotézy a s citem dotlačí tak/ aby límeček hlavice endoprotézy dosedl na okraj pochvy. Protože meč endoprotézy působí jako kliň, dochází k rozevření a vodorovnému přesunuti dvoudílné pochvy a jejímu usazeni v otvoru.

Společným nedostatkem všech současných konstrukčních řešeni upevňování endoprotézy pomoci spojovacího prvku z umělé hmoty je nemožnost zajištěni rovnoměrného přilehnuti upevňovacich povrchů spojovacích prvků v dřeňovém otvoru kosti bez biologicky nepříznivých rozdílů tlaků působících na kostní tkáň. Vyplývá to z toho, že vnitřní povrch kosti je mlety nerovný. Vzhledem k tomu je nutno obrovlt kost do mirně kuželového tvaru, což způsobuje jeji dodatečné oslabení· Kromě toho každé endoprotéza se spojovacím členem má límeček/ kterým se opirá o krček stehenní kosti, na kterém byla provedena resekce a způsobuje jeji degradaci·

Cilem vynálezu bylo vyvinout endoprotézu kyčelního kloubu tak konstruovanou, aby umožňovala spojitý přenos souboru sil meče implantátu na kost, na které byla provedena resekce/ vyvoláni příčného napěti znemožňujícího migraci v kostním otvoru, spojitý přenos sil po celém meči do resekované kosti a eliminaci kostního cementu jako pojivá jedovatého pro organismus, znemožněni klesáni endoprotézy do otvoru dřeňového kanálu·

Podstata vynálezu spočívá v tom, že endoprotéza kyčelního kloubu se skládá z těleea ve tvaru rovného meče ve tvaru zkoseného kužele s 'přímkovou osou symetrie a kruhovou základnou zakončeného hlavici/ pod kterou je klínový/výstupek, a spojovacího prvku, který má vnitřní povrch ve tvaru přímého kužele a vnějši povrch ve tvaru kužele přecházejícího v dolni části ve válcový povrch· V horni části o širším průřezu/ zkosené ve směru řezu stehenní kosti, má spojovací prvek boční otvor tvarem odpovídající klínovému výstupku* který je na tělese.

Řečeni podle vynálezu má mnoho přednosti. Všechny dosud známé endoprotézy jsou typické tim/ že mají límeček/ který podmiňoval jejich zasazeni v dřeňovém otvoru a tlačil na krček stehenní koeti a tim způsoboval jeji degradaci. Ani tšleso/ ani spojovací prvek endoprotézy podle vynálezu nemají Hrneček/ diky čemuž je možno zavést co nejvýhodněji z biologického hlediska endoprotézu do resekované kosti. Rovný kuželový meč tělese Je zahlouben ve spojovacím prvku tak/ že umožňuje vymezeni vůle mezi endoprotózou a dřeňovým kanálem, takže nedochází k migraci endoprotézy v kostí, která by vedla k Jejímu poškození, Takové usazeni endoprotézy umožňuje spojitý přenos sil rovnoměrně po celém meči do reCS 272242 B2 eekovanó kosti. Klínový výstupek na tělese endoprotézy je zaveden do otvoru ve spojovacím prvku/ takže těleso je zabezpečeno před přemisťováním ve spojovacím prvku. Vnější válcový povrch spojovacího prvku umožňuje zamezeni klesání endoprotézy do otvoru dřeňového kanálu. Dodatečnou důležitou výhodou endoprotézy podle vynálezu je její zasazeni v otvoru dřeňového kanálu stehenní kosti bez použiti kostního cementu, který má vedlejší toxický účinek na organismus.

Příkladné provedeni předmětu vynálezu je znázorněno na výkrese, na kterém obr. i je endoprotéza v příčném průřezu zavedená do kosti a obr. 2 představuje spojovací prvek v částečném pohledu a řezu.

Endoprotéza kyčelniho kloubu ee skládá z tělesa JL a spojovacího prvku 2, Těleso £ má meč 3 a hlavici 4 nasazenou na čepu £. Mezi mečem £ a hlavici 4 je klínový výstupek 6. Meč 3 má tvar přímého kužele. Spojovací prvek 2 má vnitřní povrch 7 ve tvaru kužele a vnější povrch £ přechází v dolní části z kuželového tvaru do tvaru válcového.

V horni čáati je spojovací prvek 2 zkosen ve směru řezu stehenní kosti £,- vzniklého odříznutím hlavice stehenní kosti £ a má boční otvor 10/ který odpovídá tvarem klínovému výstupku £·

Aby mohla být endoprotéza zasazena do stehenní kosti £,’ je třeba nejprve odříznout poškozenou hlavici kosti £. Nato ee provede otvor ve stehenní kosti £. Tvar otvoru vznikne předvrtáním válcového otvoru a potom obrobením kužele tvarovou stopkovou frézou* jejíž vnějši profil odpovídá kuželovému vnějšímu povrchu £ spojovacího prvku 2. Do takto vyvrtaného otvoru se zavede spojovací prvek 2/ který vnějším povrchem £ těsně přiléhá k povrchu otvoru stehenní kosti 9. Do spojovacího prvku 2 ve stehenní kosti 9 se zavede meč 3 8 hlavici 4 na čepu 5 a to tak, že klínový výstupek 6 vejde do bočního otvoru 10 spojovacího prvku 2. Diky takovému zasazeni spočívá endoprotéza kyčelniho kloubu nehybně v otvoru stehenní kosti 9.

Claims (3)

1. PffEDMET VYNALEZU

   1. Endoprotéza kyčelniho kloubu,· skládající se z tělesa obsahujícího meč s hlavici nasazenou ne čepu a spojovacího prvku,' vyznačená tím,' že meč (3) má tvar přímého zkoseného kužele s přímkovou osou symetrie a kruhovou základnou a v části pod hlavicí (4) je klínový výstupek (6) a spojovací prvek (2) má vnitřní povrch (7) ve tvaru přímého kužele a v horni části boční otvor (10) tvarem odpovídající klínovému výstupku (6).
2. 2* Endoprotéza podle bodu 1, vyznačená tim,- že spojovací prvek (2) je na avém konci širšího průřezu zkosen ve směru řezu stehenní kosti (9), vzniklého odříznutím kostní hlavice·
3. 3. Endoprotéza podle bodu 1, vyznačená tim/ že vnějši povrch (8) spojovacího prvku (2) v části nejhlouběji zavedené do kosti má válcový tvar.