CS264809B1

CS264809B1 - Telescopic dilation probe for percutaneous nephrostomy

Info

Publication number: CS264809B1
Application number: CS863420A
Authority: CS
Inventors: Milan Mudr Obsitnik; Karol Doc Ing Csc Polak
Original assignee: Milan Mudr Obsitnik; Karol Doc Ing Csc Polak
Priority date: 1986-05-12
Filing date: 1986-05-12
Publication date: 1989-09-12
Also published as: CS342086A1

Abstract

Riešenie sa týká teleskopickéj dilatačnej sondy pre perkutánnu nefrostómiu pre vytvorenie nefrostomického kanála ako přístupu do obličky cez kožu po predchádzajúcom napíchnutí, tzv. perkutánnej punkcie. Riešenie pozostáva zo sústavy do seba zapadajúcich sond tvaru rúrok s odstupňovaným priemerom a hladkým, plynule zaobleným prechodom do hrotu. Podstatou riešenia je, že prvá sonda najmenšieho priemeru je v časti ukončenia do hrotu vytvořená do tvaru elipsoidu, ktorého vonkajšie plochy majú po obvode osadenie, rozmerovo sa rovnajúce štvrtine vonkajšieho priemeru druhej sondy vSčšieho primeru. Steny druhej až piatej sondy sú na konci činných častí zaoblené smerom von na poloměry vždy nasledujúcej sondy o triedu vSčšieho priemeru. Elipsoid a na tento dosadajúce dalšie zaoblenia stien všetkých nasledujúcich sond vytvárajú hladké plynulé zaoblenie ukončenia dilatačněj sondy, ktoré tvoří činnú část nástroja, ktorý je v dotyku s tkanivom v otvorenej rané.The solution concerns a telescopic dilation probe for percutaneous nephrostomy for creating a nephrostomy channel as an access to the kidney through the skin after a previous puncture, the so-called percutaneous puncture. The solution consists of a system of interlocking probes in the form of tubes with a graduated diameter and a smooth, smoothly rounded transition to the tip. The essence of the solution is that the first probe of the smallest diameter is formed in the shape of an ellipsoid in the part ending in the tip, the outer surfaces of which have a seat around the circumference, dimensionally equal to a quarter of the outer diameter of the second probe of the larger diameter. The walls of the second to fifth probes are rounded outwards at the end of the active parts to the radii of the always following probe by a class of the larger diameter. The ellipsoid and the subsequent rounding of the walls of all subsequent probes create a smooth, continuous rounding of the end of the dilation probe, which forms the active part of the instrument that is in contact with the tissue in the open wound.

Description

Vynález sa týká konštrukčného vytvorenia teleskopickéj dilatačnej sondy pre vytvorenie nefrostomického kanála ako přístupu do obličky cez kožu, tzv. perkutánna nefrostómia, po predchádzajúcom napíchnutí cez kožu, tzv. perkutánna punkcia, kontrolovanou rontgenologicky alebo ultrazvukom.The invention relates to the construction of a telescopic dilatation probe for creating a nephrostomy duct as a skin access to the kidney. percutaneous nephrostomy, after previous skin puncture; percutaneous puncture, X-ray or ultrasound controlled.

Přístup do obličky cez sondy v lekárskej praxi umožňuje endoskopické odstraňovanie obličkových kameňov pomocou špeciálneho zariadenia, pri podstatné kratšom operačnom čase a pri zanedbatelné malej strate krvi ako aj zabraňuje vnikaniu moču do tkaniva. Tento spósob zákroku vykazuje podstatné nižšiu úmrtnosť a značné skrátenie pooperačného doliečovania s vysokým ekonomickým efektom tak zo strany zdravotnictva ako aj vo výrobnom procese v dósledku skorého zaradenia pacienta do pracovného procesu. Sondy sa móžu uplatnit aj ako punkčný· set na zavedenie punkčnej nefrostómie z inej indikácie než pre kamene, pričom tu vystupuje do popredia ich výhoda spočívajúca v tom, že v ktoromkolvek štádiu dilatácie možno vytvořit lubovolný a dostatočný kanál pre zavedenie definitívnej nefrostómie lubovolného priemeru.Access to the kidney via probes in medical practice allows endoscopic removal of kidney stones using a special device, at a significantly shorter operating time and with negligible low blood loss as well as preventing the ingress of urine into the tissue. This method of treatment shows a significantly lower mortality rate and a significant shortening of post-operative after-treatment with high economic effect, both from the healthcare and manufacturing processes due to the early inclusion of the patient in the work process. The probes can also be used as a puncture set for introducing punctual nephrostomy from an indication other than stones, with the advantage that at any stage of dilation any arbitrary and sufficient channel can be established to introduce definite nephrostomy of any diameter.

Zo súčasného stavu techniky vytváranie nefrostomického kanála perkutánnou nefrostómiou sú známe dilatačně sondy s vedením v krátkých koncových častiach, tzv. přírubách a s kuželovitým ukončením hrotov, počnúc od najmenšieho po najvSčší priemer sond.In the prior art, the formation of a nephrostomy duct by percutaneous nephrostomy is known as dilation probes guided in short end portions, the so-called. flanges and conical tip ends, starting from the smallest to the largest probe diameter.

Nevýhodou súčasné známého provedenia sond je v tom, že po zavedení sond do obličky sa vytvára vysoký koncový kužel, ktorý jednak stažuje manipuláciu so sondami a pri nepresnej polohe presadení sond umožňuje zatekanie krvi ale najma moču do medzistěnových volných pristorov, čo stažuje pohyblivost najvSčšej sondy a predlžuje operačný zákrok, ale hlavně polohovanie ústia poslednej sondy nefrostomického kanála na konkrement. Taktiež pri odstraňovaní jednotlivých sond dochádza k predlžovaniu zákroku a jednak nebezpečie zatekania krvi a moču sa zvyšuje.A disadvantage of the current known probe design is that upon insertion of the probes into the kidney, a high end cone is formed, which both obstructs probe handling and, in the inaccurate position of probe transplants, allows blood to leak but mainly urine into inter-wall free resistors. prolongs surgery, but mainly positioning the mouth of the last probe nephrostomy channel on the stone. Also, when removing individual probes, the procedure is prolonged and the risk of blood and urine leakage increases.

Uvedené nedostatky odstraňuje a technický problém rieši konštrukčné vytvorenie teleskopiokej dilatačnej sondy pre perkutánnu nefrostómiu podlá vynálezu, ktoré pozostáva zo sústavy do seba zapadajúcich sond tvaru rúrok s odstupňovaným priemerom a hladkým plynule zaobleným prechodom do hrotu a ktorého podstatou je, že postupné do seba zapadajúoe prvky tvaru rúrok majú odstupňovaný priemer, pričom prvá sonda najmenšieho priemeru je v časti ukončená do hrotu vytvořená do tvaru elipsoidu, ktorého vonkajšie plochy majú po obvode osadenie, rozmerovo sa rovnajúce štvrtine vonkajšieho příběhu druhej sondy váčšieho priemeru. Steny druhej až piatej sondy sú na konci činných častí zaoblené von na polymery vždy nasledujúcej sondy o triedu váčšieho priemeru.These drawbacks are overcome and the technical problem is solved by the construction of a telescopic dilatation probe for percutaneous nephrostomy according to the invention, which consists of a set of interlocking tube-shaped probes with graduated diameters and smoothly rounded transition into the tip. The tubes have a graduated diameter, wherein the first probe of the smallest diameter is, in part, terminated in a tip formed into an ellipsoid shape, the outer surfaces of which have a shoulder circumferentially equal to a quarter of the outer story of the second probe of the larger diameter. The walls of the second to fifth probes are rounded out at the end of the active portions to the polymers of the following probes of a larger diameter class.

* Výhodou konštrukčného prevedenia sondy podlá vynálezu je v prvom radě jednoduchá a spolahlivá manipulácia s touto s vylúčením zatekania krvi a moču cez medzipriestorové časti jednotlivých prvkov v ich ukončení ako aj lepšie polohovanie ústia poslednej najvSčšej sondy na konkrement, najmS po vytiahnutí všetkých sond menších priemerov z teleskopu. Ďalšou výhodou sondy je, že po skončení zákroku sa táto vyberie odrazu jedným tahom, nie odstraňováním jednotlivých dielov.* The advantage of the construction of the probe according to the invention is, first and foremost, simple and reliable handling of this with the elimination of blood and urine leakage through the interspace parts of the individual elements at their end as well as better positioning of the last largest probe on the stone. telescope. Another advantage of the probe is that when the procedure is completed, it is removed by rebound in one stroke, not by removing individual parts.

Na pripojenom výkrese je v náryse v čiastočnom řeze znázorněné konštrukčné vytvorenie sondy podlá vynálezu.The attached drawing shows a partial cross-sectional view of a construction of a probe according to the invention.

Teleskopická dilatačná sonda pre vytvorenie nefrostomického kanála, ako je znázorněná na pripojenom výkrese pozostáva zo sady postupné do seba zapadajúcich prvkov tvaru rúrok s odstupňovaným priemerom, ktoré sú po celej dlžke přesne vedené. Prvá sonda 2 najmenšieho priemeru je v časti ukončenia do hrotu 2 vytvořená do tvaru elipsoidu 3, kteséhe vonkajšie plochy majú po obvode dvojité osadenie 4, rozmerovo rovnajúce sa štvrtine vonkajšieho priemeru druhej sondy 2 vSčšieho priemeru. Steny dalších, priemerov vSčších sond _6, 8 sú na konci činných časti zaoblené smerom von na poloměry vždy nasledujúcej sondy o triedu vSčšieho priemeru. Elipsoid a na tento dosadajúce dalšie zaoblenia stien všetkých nasledujúcich sond vytvárajú hladké plynulé zaoblenie 2 ukončenia dilatačnej sondy podlá vynálezu, ktorý tvoří činnú část nástroja, ktorý je v dotyku s tkanivom v otvorenej rané.The telescopic expansion probe for forming a nephrostomy duct, as shown in the accompanying drawing, consists of a set of successive interlocking tube-shaped elements with graduated diameters that are precisely guided over the entire length. The first probe 2 of smallest diameter is formed in the tip portion 2 in the form of an ellipsoid 3, with the outer surfaces having a double shoulder 4 circumferentially equal to a quarter of the outer diameter of the second probe 2 of larger diameter. The walls of the other diameters of the larger probes 6, 8 at the end of the active portions are rounded outwards to the radii of each subsequent probe of a larger diameter class. The ellipsoid and, for this additional rounding of the walls of all subsequent probes, create a smooth continuous rounding 2 of the expansion probe ends of the invention, which forms the active part of the instrument which is in contact with the tissue in the open wound.

Jednotlivé prvky sondy sú od seba v priebehu operačného zákroku postupné zasúvané tak, že najprv sa napredtým zavedený vodiaci drát nasunie sonda najmenšieho priemeru a na túto sa postupné nasúvajú stále Salšie sondy o nasledujúcom vSčšom priemere až na konečný potřebný rozměr rozšírenia otvoru. Po ukončení zákroku sa sonda ako celok vytiahne uchopením prvej sondy najmenšieho priemeru, ako teleskopické teleso, alebo pri indikáoii k nefrostómii vytiahnutím sond menších priemerov možno vytvoriť potřebný priestor pre hladké znovu zavedenie nefro stómie želatelného priemeru.The individual probe elements are progressively retracted in the course of the operation by first inserting the previously inserted guide wire into the probe of the smallest diameter, and then increasingly increasing the probes of the next larger diameter to the final required opening dimension. Upon completion of the procedure, the probe as a whole is pulled out by grasping the first probe of the smallest diameter, such as a telescopic body, or indicating nephrostomy by pulling out the smaller diameter probes, to create the necessary space for smooth reintroduction of the desired diameter nephromatome.

Claims

A telescopic dilation probe for percutaneous nephrostomy consisting of an array of intermeshing tube-shaped probes with graduated diameter and a smooth, smoothly rounded transition into the tip, characterized in that the successive intermeshing tube-shaped elements have a graduated diameter, the first probe (1, smallest diameter). is formed in the tip portion (2) in the form of an ellipsoid (3), the outer surfaces of which have a shoulder (4) circumferentially equal to a quarter of the outer diameter of the second probe (5) of larger diameter, the walls of the second to the fifth probe (5) , 6, 7, 8) at the end of the active portions are rounded outwards to the radii of each subsequent probe of a larger diameter class.