CS264292B2 - Slint for spondiose and cortical bone fragments joining - Google Patents

Description

Vynález se týká dlahy ke spojování spondiosních a kortikálních kostních fragmentů.

V současné době je tendence v ortopedické chirurgii nejen spojovat kostní fragmenty, ale současně je uvnitř pevně znehybnit, což umožňuje vynechat sádrový obvaz. Tato spojovací metoda je označována jako stabilní osteosyntéza. Jedním ze způsobů této metody je spojování kostních fragmentů pomocí dlah s otvory a kostních šroubů.

Známé soupravy к tlakovému spojování kostí se skládají ze samosvorné dlahy dotahované ke kosti šroubů s kortikálním závitem, s hlavou ve tvaru rozšíření nebo tvarové matice šroubu, což je spojeno s nutností operačního řezu, nutného к repozici zlomeniny. U některých zlomenin ramenní kosti, loketní části ramenní kosti, zlomeninách horní části tibie a jiných defektech v jejich blízkosti se používají dlahy speciálního tvaru, blížícího se velkému písmenu T. Společnou vlastností známých dlah je rozšířená spondiosní část, která má dva nebo více okrouhlých otvorů. Osy otvorů jsou paralelní nebo pod úhlem vůči sobě. Kortikální část má řadu okrouhlých otvorů něho kombinaci otvorů okrouhlých a oválných.

V první etapě operačního zásahu se upevní pomocí šroubů spondiosní ramena dlahy ke kostním fragmentům. Následně se upevní kortikální část dlahy ke kosti. Je-li třeba, přitlačí se osově kostní fragmenty pomocí kompresního přístroje ještě před upevněním kortikální části, nebo se použije automatického přítlaku.

Konstrukce dlahy i šroubů neumožňuje znehybnit zlomeninu ve funkci stabilizátoru. К dosažení dobré stabilizace fragmentů musela být dlaha dotlačena značnou silou pomocí šroubů přímo do kosti. Přítlak dlahy na kost a izolace značného povrchu kosti dlahou od okolních tkání zhoršuje nebo i znemožňuje revaskularizaci kortikální vrstvy, která je pod dlahou. Potvrdily to histopatologické výzkumy kostních fragmentů odebíraných pod dlahou při příležitosti odstraňování spojovacího materiálu.

Snaha vyhnout se nedostatkům při léčení kostních zlomenin, popřípadě odstranit všechny rušivé vlivy znemožňující správný průběh léčby, vedla к vývoji dlahy nové konstrukce.

Podstata dlahy ke spojování kostních fragmentů ve tvaru velkého písmene T s otvory spočívá v tom, že v příčném kratším spondiosním ramenu jsou oválné kuželové přítlačné otvory směrované tak jako podél ná osa delšího ko-rtikálního ramene. V téže ose, ve které je každý oválný kuželový přítlačný otvor, v dolní části kratšího spondiosního ramene, je drážka.

Dlaha podle vynálezu se používá spolu s kostními šrouby, které mají kortikální závit z jedné strany a metrický závit z druhé strany. Dlaha položená na dříve zašroubované šrouby do kostních úlomků a dotažená к nim maticemi se strany metrického závitu, tvoří konstrukci s vlastnostmi svorkového stabilizátoru. Dlaha umožňuje spojovat zlomeniny krčku ramenní kosti, loketních částí ramenních ikostí, horní části tibie a jiných poškození v jejich okolí. Díky své konstrukci a použití šroubů s dvojím závitem rozděleným příslušným zesílením může být dlaha použita nad nebo pod pokožkou. Oddálení dlahy od kosti vylučuje její přítlak na kost a izolaci značného povrchu kosti od okolních tkání, což umožňuje revaskularizaci kortikální vrstvy pod dlahou.

Příkladné provedení předmětu vynálezu je znázorněno na výkresech, na nichž obr.

představuje pohled na dlahu shora, obr.

pohled na dlahu zdola, obr. 3 dlahu «v bočním pohledu ze strany spondiosní «části, obr. 4 pohled na dlahu shora a se šrouby, obr. 5 pohled na dlahu zdola se šrouby, obr. 6 dlahu v podélném řezu se šrouby a obr. 7 dlahu v bočním pohledu ze strany kortikální části se šrouby.

Podle znázornění na výkresech má dlaha к sobě vzájemně kolmo situované kratší spondiosní rameno 1 a delší kortikální rameno 2. V kratším spondiosním ramenu 1 ijsou provedeny dv.a «oválné «kuželové přítlačné otvory 3 pro šrouby 7. Oválné kúželsowé přítlačné otvory 3 jsou rovnoběžné :S podélnou osou O delšího kortikálního ramene 2. V -téže podélné ose «0, ve které je každý dválný kuželový přítlačný otvor 3, je 'kratší spondiosní rameno 1 opatřeno na :své .«spodní straně drážkami 4. V delším kortikálním ramenu 2 jsou v jeho podélné ose O provedeny oválné kuželové přítlačné «otvory rfi pro šrouby 7 a spodní strana «dalšího kortikálního ramena 1 «je opatřena drážkou fi rovnoběžnou s osou -O delšího «kortikálního ramena 2 dlahy. Všechny šrouby 7 jsou v drážkách 4, 6 opatřeny nákružky 8 a ve své vrchní části vyčnívající nad oválné kuželové přítlačné otvory 3, 5 metrickým závitem pro matici 9.

Dlaha podle vynálezu se přikládá následujícím způsobem:

Do vyvrtaných otvorů ve zlomené kostí se zašroubují šrouby 7 částí s metrickým závitem tak, aby se nákružek 8 nedotýkal kosti. Na takto zašroubované šrouby 7 se položí dlaha tak, že kratší spondiosní rameno 1 leží na šroubech 7, zavedených do spondiosní části kostí a delší kortikální rameno 2 leží na šroubech 7 zavedených do kortikální části kosti. Na části šroubů 7 s met4 rickým závitem vyčnívající nad oválné kuželové otvory 3, 5 se našroubují matice 9. Během dotahování matic 9 se posouvá šroub 7 v oválném kuželovém otvoru 3, 5. Během přesouvání šroubů 7 dochází ke spojování a dotlačení štěrbiny zlomeniny.

Claims (1)

1. Dlaha ke spojování kostních fragmentů ve tvaru velkého písmene T s otvory vyznačujícími se tím, že v příčném kratším spondiosním ramenu (1) jsou oválné kuželové přítlačné otvory (3) rovnoběžné s podélnou osou (O* delšího kortlkálního ramena (2) a v téže ose, ve které je každý oválný přítlačný kuželový otvor (3j je spodní strana kratšího spondiosního ramena (1) opatřena drážkou (4).