CS220033B1 - Vývod pro opakované zavádění lékařského nástroje do bočního řezu v dutém orgánu - Google Patents

Description

220033

Vynález se týká vývodu pro opakovanézavádění lékařského nástroje, kterýžto vý-vod se přišívá k bočnímu řezu v dutém or-gánu. Vývod má tvar trubice a zavádí se jímdo dutého orgánu z boku lékařský nástrojpro cílené zákroky uvnitř tohoto orgánu,např. kointrapulsační balónek pro kontrapul-zaci v krevním oběhu.

Je známo operování dutých orgánů, ze-jména cév, při kterém je do bočně otevře-ného orgánu zaváděn lékařský nástroj k ur-čitému výkonu, např. katetr a po odstraně-ní nástroje je otvor uzavírán šitím. K pro-vádění tohoto zákroku se používá různýchlékařských nástrojů, které jsou známé z li-teratury a iz lékařské pra e.

Nedostatkem popsaného způsobu operacedutých orgánů je skutečnost, že neumožňu-je dlouhodobé a opakované zavedení lékař-ského nástroje bez opětného poškození stě-ny dutého orgánu. V chirurgii dutých orgánů je znám i ji-ný způsob operování, při kterém je k boční-mu řezu dutého orgánu přišit trubicový pří-vod, kterým je zaváděn lékařský nástroj kdodávání tekutin, elektrických impulsů, apodobně. Přitom se používá trubicový pří-vod v podobě pevné příruby s otvory proprorůstání tkání organismu, nebo se použí-vá přívod v podobě vyztužené silikonovépevné trubice, obalené měkkým textilnímmateriálem, např. pleteninou nebo tkaninou.

Nedostatek uvedeného způsobu, přijaté-ho jako prototyp, je v tom, že neumožňujeuzavření otvoru dutého orgánu, neboť tentozpůsob předpokládá využití zařízení k trva-lému zachování zaváděcího kanálu. Při pro-vádění daného způsobu vrůstá trubicovýpřívod svou přírubou do živé tkáně. V tom-to případě lze přírubu odstranit pouze ope-rací spojenou s odstraněním části živé tká-tě, což vede ke zúžení průřezu dutého or-gánu v operačním poli po uzavření otvoru vmístě odstranění trubicového vývodu. Před-pokládá-li se možnost uzavírání trubicové-ho vývodu zvenčí stiskem nebo použitím ja-kékoliv zátky, pak trubicový vývod zůstanecelý v organismu. To vede k tomu, že vnitř-ní konec trubicového vývodu je trvale u-místěn v kanálu dutého orgánu, což narušu-je dynamiku prostupu tekutin dutým orgá-nem. Cílem vynálezu je zamezit zúžení dutéhoorgánu v operačním poli, snížit traumatiza-ci orgánu a ztrátu krve při opakované ope-raci téhož úseku dutého orgánu. Tohoto cí-le je dosaženo pomocí vývodu pro zaváděnílékařského nástroje podle vynálezu, kterýse přišívá k bočnímu řezu v dutém orgánua kterým se do tohoto dutého orgánu zavádílékařský nástroj. Podstata vynálezu spočíváv tom, že vývod je tvořen hadicovou trubi-cí, která je zhotovena z inertních syntetic-kých nití a je zapolymerována do hydrofil-ního gelu. Hadicová trubice je buď pletená,nebo tkaná, nepropouštějící krev a použitýtextilní materiál je měkký, poddajný.

Podle jednoho význaku vynálezu se ha-dicová trubice upravuje antibiotiky a za ú-čelem snížení propustnosti jejich stěn seimpregnuje hydrofilním polymerem, např.hydrogelem na základě póly (HEMA) nebojinou látkou s týmž účinkem. Hadicový vý-vod je rovněž sterilizován ionizujícím zá-řením. Vykazuje průměr v rozmezí 8 až 15milimetrů, přičemž průměr hadice v místěstyku s dutým orgánem může být větší,než na jejím volném konci.

Po provedení zákroku a po definitivnímodstranění lékařského nástroje z dutého Or-gánu se otvor v dutém orgánu uzavře pomo-cí hadicové trubice v rovině stěny dutéhoorgánu. S výhodou se pro uzavření otvoruv dutém orgánu přebytečná vnější část ha-dicové trubice odstřihne a v rovině dutéhoorgánu sešije nebo jinak spojí např. sváře-ním nebo lepením. Potřebná část hadicovétťubice zůstává tedy nastálo součástí duté-ho orgánu.

Jsou možné různé varianty konkrétníhoprovedení operace dutého orgánu s použitímtrubicového vývodu podle vynálezu, zhoto-veného ze syntetických, např. polyestero-vých nití s vazební strukturou pleteniny ne-bo tkaniny. K tomuto účelu je možno po-užívat také polotovary již vyrobených cév-ních protéz.

Další výhody a přednosti vynálezu jsoupatrny z popisu nákresů, které znázorňujína obr. 1 dutý orgán s přišitou hadicovoutrubicí, obr. 2 řez dutým orgánem podleobr. 1 se zavedeným lékařským nástrojem aobr. 3 dutý orgán po odstranění nástroje askončení operace. Příklad použití vývodu podle vynálezu přioperaci dutého orgánu: V dutém orgánu 1 je proveden boční řez,ke kterému je přišita hadicová trubice 2 změkkého textilního materiálu, nejlépe zpleteniny. Hadicovou trubicí 2 se do dutéhoorgánu í zavádí lékařský nástroj 3 určitéhodruhu. Horní část hadicové trubice 2 jepodvázána nití 4 za účelem jejího uzavření.Po skončení práce s lékařským nástrojem3 je tento z dutého orgánu 1 a hadicovétrubice 2 odstraněn a otvor v trubi-cového vývodu je uzavřen v úrovni řezu vestěně dutého orgánu švem 5, do něhož ne-vstupují stěny dutého orgánu 1. Při použi-tí tohoto způsobu si dutý orgán 1 zachovápůvodní tvar a průměr, rovněž tak hladkostvnitřního povrchu stěny. Přebytečná částhadicové trubice 2 se po uzavření švem 5odstraní, jestliže se neuvažuje o opětné nut-nosti zavádění lékařského nástroje 3.

Navrhovaný způsob operování dutého or-gánu 1 je použitelný při kontrapulsaci vkrevním oběhu. V tomto případě se jako lé-kařského nástroje 3 použije kontrapulsačnísondy. V případě předpokladu opakovaného za-vádění lékařského nástroje 3 do dutého or-gánu 1 se otvor trubicového vývodu dočas-

Claims (5)

1. 22C033 ně uzavírá podvázáním, které může být zno-vu uvolněno. Po skončení léčebného postu-pu a odstranění lékařského nástroje 3 zdutého orgánu 1 se otvor trubicového vývo-du sešívá těsně nad stěnou orgánu, aniž jeprošita jeho stěna, což snižuje traumatiza-ci a vylučuje stahování dutého orgánu 1 voperačním poli. Namísto šití lze uzavřítotvor i svářením nebo lepením. Kontrapulsace je v současné době jed-ním ze základních podpůrných prostředkůkrevního oběhu v lidském organismu a vy-užívá se jednak v pooperačním období pokardiochirurgických výkonech, jednak kpřímé podpoře srdce při infarktu myokar-du či selhání z některých jiných příčin. Ob-vyklý a nejbeizpečnější způsob zavádění kon-trapulsačního balónku je ten, že na jednuspolečnou stehenní tepnu se koncem ke stě-ně našije cévní protéza odpovídajícího prů-svitu, cca 12 mm a délky, cca 50 mm a tou-to protézou se kontrapulsační sonda zavede přeďme

   1. Vývod pro opakované zavádění lékař-ského nástroje do bočního řezu v dutém or-gánu pro cílené zákroky uvnitř tohoto du-tého orgánu, například pro kontrapulsaci vkrevním oběhu, vyznačující se tím, že je vy-tvořen v podobě hadicové trubice (2) zho-tovené z inertních syntetických nití napří-klad polyesterového hedvábí, která je zapo-lymerována do hydrofilního gelu.
2. 2. Vývod podle bodu 1, vyznačující se tím, až do hrudní aorty. Fixuje se obyčejně tak,že se protéza kolem sondy pevně podváže.Při rušení kontrapulsace se sonda odstra-ní, protéza odstřihne těsně u spojení s tep-nou a prošije. Tímto postupem nedocházíke zúžení vlastní tepny. Jedním z problémůpři popsaném postupu je prosakování krvestěnou běžně používané textilní cévní pro-tézy. Téměř ve všech případech jde o zákro-ky u nemocných celkově heparinizovanýcha používání běžné protézy je přitom spojenos určitými obtížemi. Dalším problémem jemožnost infekce při delší expozici protézy sezevnějškem. Trubicový vývod lze zhotovit na vhodnýchokrouhlých nebo plochých pletacích stro-jích. Provedené zkoušky prokázaly vysokouspolehlivost aplikace způsobu operování du-tých orgánů s použitím vývodu podle vy-nálezu a dosažitelnost cílů, které si řešeníklade. VYNALEZU že hadicová trubice (2) je vytvořena z ple-teniny.
3. 3. Vývod podle bodu 1, vyznačující se tím,že hadicová trubice [2j je vytvořena z tka-niny.
4. 4. Vývod podle bodu 1, vyznačující se tím,že hadicová trubice (2j vykazuje průměr vrozmezí 8 až 15 milimetrů.
5. 5. Vývod podle bodu 1, vyznačující se tím,že hadicová trubice (2] je napuštěna anti-biotoky. 1 list výkresů