2
Vynález sa týká vonkajšieho fixátora k fi-xovaniu zlomenin dlhých kostí, pri ktoromje možné zavádzať Steimanove klínce nie-len v jednej rovině, ale podl’a potřeby jed-notlivé klínce móžu byť zavedené samostatnéaj mimo tejto základnej roviny. V súčasnosti sa fixovanie zlomenin dlhýchkostí vykonává u nás pomocou fixátorovPoldi, ktoré používajú len rovinné zavádza-nie Steimanových klincov. Vonkajšie fixáto-ry sovietskych autorov majú na koncoch ob-lúky alebo poloblúky, dróty prdemeru 2 mmsa zavádzajú v rovinách pod uhlom 90° amusia byť upnuté v dvoch bodoch. Hoffma-nov fixátor používá rovinné zavádzanie dró-tov po dvoch až troch v jednom úlomku, ú-lomky voči sebe nemusia mať dróty zavedenév jednej rovině. Pri nakladaní fixátorov sapoužívajú kfúče. Fixátory Poldi nie je možnéspolu kombinovat. Samostatný je fixátor rá-mový a svorkový. Rozměry fixátora nedovo-luj ú jeho použitie pri zlomeninách kostí hor-ných končatín. Kompresia úlomkov sa vyko-nává u teleskopického fixátora len jednýmkompresorem a dróty musia byť zavedenépravidelné podl’a otvorov v teleskope. U niektorých typov zlomenin, hlavně u zlo-menin otvorených a infikovaných, kde jevýrazné poškodenie kožného krytu, je rovin-né zavádzanie dró.tov niekedy překážkou,pretože drót má byť zavedený len neporuše-nou pokožkou. U rovinného fixátora je váč-šia náročnost na technická přesnost operá-tora pri zavádzaní drótov v jednej rovině.Zavedenie drótu cezporan enú alebo infiko-vanú pokožku dává možnost šíreniu infek-cie do kostnej drene.
Uvedené nevýhody odstraňuje vonlcajší fi-xátor k fixovaniu dlhých kostí podl’a vyná-lezu, ktorého podstata spočívá v tom, že nateleskope opatrenom drážkami sú posuvnéuložené bežce, v ktorých sú prostredníctvommatice a zvierky uchytené Steimannoveklince, pričom bežce sú přepojené kompreso-rem, ktorý je opatřený protibežnými závitmipo oboch stranách osadenia.
Vonkajší fixátor k fixovahiu dlhých kostípodlá vynálezu, ktorý, dovoluje mimo rovin-ného zavádzania klincov jednotilvo mimo tú-to rovinu. Sadou fixátorov je možné jehopoužitie ako fixátora rovinného, svorkovéhoalebo kombinovaného. Pri kompresii je mož-né použiť paralelné s končatinou jeden až trikompresory a možno tak komprimoval 2 až 6zavedených klincov. Klince móžu byť v kostizavedené v róznych vzdialenostiach podlápotřeby operátora. Fixátor sa dá použiť i prizlomeninách ramennej kosti a kosti pred-laktia. Pri vhodnej dlžke teleskopu možnoním fixovat ajj zlomeniny panvy a vykoná-vat znehybnenie klbu. Montážou dvoch fixá-torov možno komprimovať kostné úlomkyvoči sebe v uhloch od 0° až do 90°. Okremzákladného usporiadania ihožno použiť fixá-tor v róznych variantoch, ako fixátor v pře-vedení rámovom s možnosťou použitia nahornú alebo dolnú končatinu, svorkový fixá- tor na hornej končatine s použitím jednéhokompresora, svorkový fixátor na hornej kon-čatine s použitím dvoch kompresorov, svor-kový fixátor s použitím jedného kompresorana dolnej končatine, rámový fixátor v kom-binácii so svorkovým, svorkový fixátor s dvo-rní mimorovinne zavedenými klincami, svor-kový fixátor naložený na panvu, kde všetkyklince sú zavedené mimo rovinu s použitímtroch kompresorov a svorkový fixátor s kom-presiou v dvoch na seba kolmých rovinách.
Riešenie vonkajšieho fixátora podlá vyná-lezu je znázorněné na přiloženom výkrese,ktorý představuje axometrický pohlad nacelková zostavu. Základnou časťou fixátora je teleskop 1,ktorý plní funkciu stabilizátora fixátora preSteimanove klince 4 pevne uchytené v bež-coch 2 pomocou zvierky 5 a matice 6, vede-né vo vódiapej drážke 7, pri regulovaní polo-hy kompresormi 3, použitím kl’úča a osade-nia kompresora 8. Usporiadanie jednotlivýchčastí fixátora umožňuje rovnoběžné, zavede-nie Steimanových klincov 4 á pri potrebnejkompresii (distrakcii) zaručuje podlá uvede-ných kombinácií i ich požadovaná rovnobež-nosť. Týmto usporiiadaním sa odstráni nežia-dúce priečenie Steimanových klincov 4 vmieste zavedenia do kosti a tým i miestnadeštrukcia kostí pri regulovaní polohy úlom-kov. Pri použití předmětného vonkajšieho fi-xátora je potřebné dodržať nasledovný po-stup: najskór sa zavedú všetky Steimanoveklince 4, ina kompresor 3 sa naložia bežce 2a ich vzájomné polohy sa upravia vo vzdia-lenosti zavedených Steimanových klincov 4.Po určení vzdialenosti bežcov 2 zavedie sado otvorov bežcov teleskop 1, celá zostava sanaloží na vyčnievajúce konce Steimanovýchklincov 4 cez otvory v bežcoch 2, zvierku 5a vodiacu drážku 7. Po konečnej úpravě fi-xátora upevnia sa Steimanove klince 4 v bež-coch 2 pomocou zvierky 5 dotiahnutím ma-tice zvierky 6. Steimanove klince 4, ktoré sazavádzajú mimo rovinu, sú nesené v bežcoch2, naložených iba na kompresor 3 mimo tě-lesa teleskopu 1. Kompresia a distrakcia ú-lomkov sa uskutočňuje pomocou kompreso-rov 3 ich otáčaním taik, že bežce 2 pri otáčaníkompresora 3 v jednom smere sa pohybujúpo telese teleskopu 1 súčasne proti sebe ale-bo od seba. Toto je zabezpečené usporiada-ním kompresora 3 tak, že v jednej polovicije pravý a v druhéj polovici 1’avý závit, čoplatí tiež pre dvojicu bežcov 2, ktoré nesúSteimanove klince 4. Fixátor používáme lenako rámový s rovinným zavedením Steima-nových klincov 4, teleskop 1 nepoužíváme.Pri kompresii v dvoch na seba kolmých ro-vinách tvoria Steimánove klince 4 vedené vbežcoch 2, nasunutých na teleskop 1, ktorýje uložený rovnoběžně so základnou rovinou.Úlomok kolmý na základná rovinu fixujúdva koncové Steimanove klince 4 nesené vbežcoch 2 naložených na kompresoroch 3.Uhol ich odklonu voči osi úlomku si nastaví-me pootočením bežoa 2 na kompresore 3.